Susisiekus su

Klasės draugai

Daugelis cheminių medžiagų yra pakankamai galingos, kad sunaikintų žmogaus kūno audinius. Koncentruotos rūgštys ir šarmai turi didžiausią destruktyvų potencialą. Kai žmogaus organizmas yra veikiamas rūgščių ir šarmų, atsiranda cheminiai nudegimai. Pirmoji pagalba esant cheminiams nudegimams – tai gausus nudegimo vietos plovimas tekančiu vandeniu, kad būtų pašalinta agresyvi medžiaga, ir nudegimo vietos uždėjimas steriliu tvarsčiu. Jei cheminė medžiaga buvo praryta arba pateko į akis, ne tik plauti skrandį ar akis, bet ir kviesti greitąją pagalbą.

– tai audinių pažeidimas, atsirandantis veikiant rūgštims, šarmams, sunkiųjų metalų druskoms, šarminiams skysčiams ir kitoms chemiškai aktyvioms medžiagoms. Cheminiai nudegimai atsiranda dėl pramoninių traumų, saugos pažeidimų, nelaimingų atsitikimų buityje, dėl bandymų nusižudyti ir kt. Cheminio nudegimo gylis ir sunkumas priklauso nuo:

• cheminės medžiagos stiprumas ir veikimo mechanizmas
• cheminės medžiagos kiekis ir koncentracija
• poveikio trukmė ir cheminės medžiagos įsiskverbimo laipsnis

Atsižvelgiant į audinių pažeidimo sunkumą ir gylį, nudegimai skirstomi į 4 laipsnius:

1. I laipsnis (epidermio, viršutinio odos sluoksnio pažeidimas). Esant pirmojo laipsnio nudegimui, paveiktoje odos vietoje yra nedidelis paraudimas, patinimas ir nedidelis jautrumas.
2. II laipsnis (gilesnių odos sluoksnių pažeidimas). Antrojo laipsnio nudegimui būdingas permatomo turinio pūslių atsiradimas ant paraudusios ir patinusios odos.
3. III laipsnis (gilesnių odos sluoksnių iki poodinio riebalinio audinio pažeidimas) pasižymi pūslelių, užpildytų drumstu skysčiu ar kruvinu turiniu, atsiradimu ir jautrumo sutrikimu (nudegimo vieta neskausminga).
4. IV laipsnio nudegimas (visų audinių pažeidimas: oda, raumenys, sausgyslės, net kaulai).

Dažniausiai cheminiai odos nudegimai yra III ir IV laipsnio nudegimai.

Nudegus rūgštimis ir šarmais, nudegimo vietoje susidaro šašas (pluta). Nudeginus šarmais susidaręs šašas yra balkšvas, minkštas, birus, plinta į gretimus audinius be aštrių ribų.
Šarminiai skysčiai yra destruktyvesni nei rūgštiniai dėl gebėjimo giliai prasiskverbti į audinius.
Nudegus rūgštimi, šašas dažniausiai būna sausas ir kietas, su ryškia linija, per kurią jis pereina į sveikas odos vietas. Rūgščių nudegimai dažniausiai būna paviršutiniški.
Cheminio nudegimo metu paveiktos odos spalva priklauso nuo cheminės medžiagos tipo. Sieros rūgštimi nudegusi oda iš pradžių būna balta, o vėliau keičia spalvą į pilką arba rudą. Nudegus azoto rūgštimi, pažeista odos vieta turi šviesiai geltonai žalią arba gelsvai rudą atspalvį. Druskos rūgštis palieka geltonus nudegimus, acto rūgštis palieka beveik baltus, karbolio rūgštis palieka baltus nudegimus, kurie vėliau tampa rudi.
Koncentruoto vandenilio peroksido sukeltas nudegimas turi pilkšvą atspalvį.
Audinių sunaikinimas veikiant cheminei medžiagai tęsiasi net ir nutrūkus tiesioginiam sąlyčiui su ja, nes cheminės medžiagos absorbcija nudegusioje vietoje tęsiasi kurį laiką. Todėl labai sunku nustatyti audinių pažeidimo mastą pirmosiomis valandomis ar net dienomis po traumos. Tikrasis nudegimo gylis dažniausiai išaiškėja tik praėjus 7-10 dienų po cheminio nudegimo, kai pradeda pūliuoti šašas.
Cheminio nudegimo sunkumas ir pavojus priklauso ne tik nuo gylio, bet ir nuo jo ploto. Kuo didesnis nudegimo plotas, tuo jis pavojingesnis aukos gyvybei.

Pirmosios pagalbos teikimas esant cheminiams odos nudegimams

Pirmoji pagalba esant cheminiams odos nudegimams apima: greitą cheminės medžiagos pašalinimą nuo pažeisto paviršiaus, jos likučių koncentracijos odoje sumažinimą. nuplaukite dideliu kiekiu vandens, vėsina paveiktas vietas, kad sumažintų skausmą.

Chemiškai nudeginus odą, imkitės šių priemonių:

• Nedelsdami nusivilkite drabužius ar papuošalus, kurie liečiasi su cheminėmis medžiagomis.
• Norėdami pašalinti nudegimo priežastį, nuplaukite chemikalus nuo odos paviršiaus, bent 20 minučių nuplaukite paveiktą vietą po šaltu tekančiu vandeniu. Jei pagalba dėl cheminio nudegimo suteikiama šiek tiek pavėluotai, plovimo trukmė padidinama iki 30–40 minučių.
• Nebandykite pašalinti cheminių medžiagų servetėlėmis ar tamponais, suvilgytais vandenyje nuo pažeistos odos vietos – taip dar labiau įtrinsite cheminę medžiagą į odą.
• Jei nudegimą sukėlusi agresyvi medžiaga yra miltelių pavidalo (pavyzdžiui, kalkės), tuomet pirmiausia reikėtų pašalinti likusias chemines medžiagas ir tik tada pradėti plauti apdegusį paviršių. Išimtis yra tada, kai dėl agento cheminės prigimties kontaktas su vandeniu yra draudžiamas. Pavyzdžiui, aliuminis ir jo organiniai junginiai, susimaišę su vandeniu, užsidega.
• Jei deginimo pojūtis sustiprėja pirmą kartą išplovus žaizdą, dar keletą minučių nudegusią vietą skalaukite tekančiu vandeniu.
• Nuplovus cheminį nudegimą, jei įmanoma, būtina neutralizuoti cheminių medžiagų poveikį. Jei nudegėte nuo rūgšties, nuplaukite pažeistą odos vietą muiluotu vandeniu arba 2 procentų kepimo sodos tirpalu (tai yra 1 arbatinis šaukštelis sodos 2,5 puodelio vandens), kad rūgštis būtų neutralizuota.
• Jei nudegėte nuo šarmo, pažeistą odos vietą nuplaukite silpnu citrinos rūgšties arba acto tirpalu. Kalkių nudegimams neutralizuoti naudojamas 20% cukraus tirpalas.
• Karbolio rūgštį neutralizuoja glicerinas ir kalkių pienas.
• Kad sumažintumėte skausmą, pažeistą vietą užtepkite vėsiu, drėgnu skudurėliu ar rankšluosčiu.
• Tada apdegusią vietą uždenkite laisvu tvarsčiu sausu, steriliu tvarsčiu arba švariu, sausu skudurėliu.

Nedideli cheminiai odos nudegimai paprastai užgyja be papildomo gydymo.

Dėl cheminio nudegimo kreipkitės skubios medicinos pagalbos, jei:

• Nukentėjusiajam yra šoko požymių (sąmonės netekimas, blyškumas, paviršutiniškas kvėpavimas).
• Cheminis nudegimas išplito giliau nei pirmasis odos sluoksnis ir apima plotą, kurio skersmuo didesnis nei 7,5 cm.
• Cheminis nudegimas pažeidžia akis, rankas, kojas, veidą, kirkšnį, sėdmenis ar didįjį sąnarį, taip pat burnos ertmę ir stemplę (jei nukentėjusysis išgėrė cheminės medžiagos).
• Auka jaučia stiprų skausmą, kurio negalima numalšinti nereceptiniais analgetikais, tokiais kaip acetaminofenas ar ibuprofenas.

Eidami į greitosios pagalbos skyrių, turėkite su savimi cheminės medžiagos talpyklą arba išsamų cheminės medžiagos aprašymą, kad ją atpažintumėte. Žinomas cheminės medžiagos pobūdis leidžia, teikiant pagalbą ligoninėje, ją neutralizuoti, o tai paprastai sunku padaryti buitinėmis sąlygomis.

Cheminis akių nudegimas

Cheminiai akių nudegimai atsiranda, kai kasdieninėmis ar pramoninėmis sąlygomis į jas patenka rūgštys, šarmai, kalkės, amoniakas ir kitos agresyvios cheminės medžiagos. Visi cheminiai akių nudegimai laikomi sunkiais akių sužalojimais, todėl juos nedelsiant turi ištirti ir gydyti gydytojas.

Akių nudegimų sunkumas priklauso nuo nudegimą sukėlusios medžiagos cheminės sudėties, koncentracijos, kiekio ir temperatūros, nuo nukentėjusiojo akių būklės ir bendro organizmo reaktyvumo, taip pat nuo pirmosios pagalbos savalaikiškumo ir kokybės. nukentėjusiajam. Nepriklausomai nuo cheminės medžiagos rūšies, akių nudegimus dažniausiai lydi sunkūs subjektyvūs pojūčiai: fotofobija, pjovimo skausmas akyje ir ašarojimas, o sunkiais atvejais – regėjimo praradimas. Tuo pačiu metu pažeidžiama oda aplink akis.

Pirmoji pagalba dėl cheminio akies nudegimo turi būti suteikta nedelsiant. Pagrindinė priemonė teikiant pirmąją pagalbą esant cheminiams akių nudegimams – nedelsiant ir gausiai nuplauti akis tekančiu vandeniu. Atidarykite vokus ir 10-15 minučių skalaukite akis švelnia tekančio vandens srove, kad pašalintumėte cheminę medžiagą.

Nereikėtų gaišti laiko ieškant neutralizatoriaus, nes gausiai plauti akis tekančiu vandeniu yra daug efektyviau. Esant nudegimams, atsiradusiems dėl šarmų, skalavimui galima naudoti pieną. Išskalavus užtepkite sausą tvarstį (tvarsčio gabalėlį arba marlę). Tačiau svarbiausia – visais cheminių akių nudegimų atvejais – kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Cheminiai stemplės ir skrandžio nudegimai

Cheminiai stemplės ir skrandžio nudegimai atsiranda dėl atsitiktinio ar tyčinio (ketinantis nusižudyti) koncentruotų rūgščių (acto esencijos, akumuliatoriaus elektrolito) arba šarmų (amoniako) nurijimo. Pagrindiniai virškinimo organų cheminių nudegimų simptomai yra stiprus burnos, ryklės, stemplės ir skrandžio skausmas. Jei tuo pačiu metu nudeginama viršutinė gerklų dalis, pacientai pradeda dusti.

Atsiranda vėmimas su kruvinomis gleivėmis ir apdegusios gleivinės fragmentais. Dėl greito nudegimo plitimo virškinamuoju traktu, pirmoji pagalba turėtų būti suteikta kuo anksčiau. Pirmoji pagalba esant cheminiams stemplės ir skrandžio nudegimams – tai cheminių medžiagų neutralizavimas. Nudegus šarmais, skrandis plaunamas silpnu acto rūgšties tirpalu, o nudegus rūgštimis – kepimo sodos tirpalu. Būtinai išskalaukite skrandį dideliu kiekiu skysčio, kad būtų visiškai pašalinta cheminė medžiaga, sukėlusi nudegimą. Nudegusį stemplę ar skrandį nukentėjusįjį reikia kuo greičiau nusiųsti į medicinos centrą arba ligoninę.

Cheminiai nudegimai Jos nėra tokios dažnos kaip šiluminės, dažniausiai pasitaiko gamyboje, tačiau, nepaisant to, kasdieniame gyvenime taip pat galite susigadinti tvarkant pavojingas medžiagas. Pavojų kelia beveik visos agresyvios medžiagos – rūgštys, šarmai, sunkiųjų metalų druskos ir kt. Šio tipo nudegimai nėra tokie bendras, bet tuo labiau turėtumėte žinoti, kokių pirmosios pagalbos priemonių tokiais atvejais reikia imtis, kad pavojus jūsų neaplenktų.

Cheminio nudegimo laipsniai

Padaryta žala visų pirma priklauso nuo kiekiai Ir koncentracijos išsiliejusi medžiaga, priklausomai nuo žalos, išskiriama: laipsnių:
aš– oda parausta, galimas niežulys. Tokiais atvejais, kaip taisyklė, organizmas su pasekmėmis susidoroja pats;
II– odos paraudimas, pūslių atsiradimas. Tokiu atveju gydymas užtruks ilgiau, jokiu būdu negalima atidaryti lizdinių plokštelių;
III– prasiskverbimas į gilius audinių sluoksnius, pūslių su krauju atsiradimas, praradimas jautrumas;
IV- sunkiausias pažeidimo laipsnis, kai medžiaga pasiekia kaulus.

Cheminė žala yra charakterizuojami nes net ir visiškai pašalinus medžiagą ji toliau veikia, nes buvo absorbuota į ląsteles. Atitinkamai, sunkumo laipsnį vietoje nustatyti sunku ir jis atliekamas ne anksčiau kaip po savaitės po pažeidimo.

Pirmoji pagalba esant cheminiams nudegimams

1. visų pirma tai būtina nuimti drabužius ir papuošalus iš sudegintos vietos;
2. degimo vieta nuplauti po tekančiu vandeniu 20, o sunkesniais atvejais iki 40 min. Nedžiovinkite rankšluosčiu ar servetėlėmis. Jei paveikė milteliai, pirmiausia nuvalykite medžiagos daleles. Be to, reikėtų atsižvelgti į tai, kad, pavyzdžiui, organiniai aliuminio junginiai užsidega veikiant vandeniui, todėl patartina turėti supratimą, kuo konkrečiai nukentėjusysis buvo sužalotas;
3. naudoti improvizuotos priemonės neutralizavimui Pavyzdžiui, jei pažeista rūgštis, apdorokite vietą soda arba užpilkite muilo tirpalu. Norėdami neutralizuoti šarmą, naudokite silpną acto arba citrinos rūgšties tirpalą. Dėl kalkių nudegimų odą reikia apdoroti cukraus tirpalu. Karbolio rūgštį neutralizuoja glicerinas arba kalkių pienas;
4. pamirkykite šluostę šaltame vandenyje ir tepkite ant pažeistos vietos;
5. sunkiais atvejais, kviesti greitąją pagalbą.

Greitąją pagalbą reikia kviesti, jei:

• auka yra blyškios odos spalvos, negiliai kvėpuoja, yra viduje be sąmonės būklė;
• nudegimo plotas yra didesnis nei septyni centimetrai;
• su giliais pažeidimais;
• jei medžiagos pateko ant galūnių, veido, kirkšnių srities, didelių sąnarių, sėdmenų srities, stemplės ar burnos ertmės;
• dėl skausmo, kurio negalima numalšinti paprastu skausmą malšinančių vaistų.

Pervežant pacientą į ligoninę, būtina su savimi pasiimti medžiagos mėginį.

Jei paveiktas asmuo yra išblyškęs, negiliai kvėpuoja, yra be sąmonės, jei pažeista vieta yra didesnė nei 7,5 cm, taip pat jei pažeistas ne tik pirmasis odos sluoksnis, Jei reagentas pateko ant: kojų, rankų, akių, veido, kirkšnyse, dideliuose sąnariuose, sėdmenyse, į stemplę arba burnos ertmę (jei reagentas nurytas), esant ūminiam skausmui, kurio negalima pašalinti įprastiniu skausmą malšinančių vaistų(ibuprofenas, paracetamolis). Jei pacientą vežate į ligoninę, būtinai pasiimkite buteliuką su nudegimą sukėlusios medžiagos arba jos aprašymą. Tai padės gydytojams greitai neutralizuoti šios medžiagos poveikį.

Cheminis odos nudegimas yra kūno audinių pažeidimas dėl sąveikos su chemiškai agresyviomis medžiagomis ir aplinka. Esant lengvoms nudegimų formoms, atsiranda audinių uždegimas ir patinimas, sudėtingesnėmis formomis pažeidžiamas jų vientisumas. Cheminio nudegimo rizika didėja pramoninėmis sąlygomis (laboratorijose, dirbtuvėse, paruošimo patalpose ir kt.). Kasdieniame gyvenime tokių situacijų pasitaiko kur kas rečiau, tačiau rizikos vis tiek išlieka.

Cheminių odos nudegimų rizikos veiksniai

Namuose buitinės chemijos, kurios reguliariai naudojamos kasdieniame gyvenime, gali kelti pavojų:

• Vamzdžių ir tualetų valymo produktai;
• balinimo preparatai;
• baseino valymo produktai;
• benzinas ir pan.

Pramoninėmis sąlygomis tokie vaistai yra sunkiųjų metalų druskos, cheminiai reagentai, rūgštys, šarmai, agresyvi cheminė aplinka ir kt.

Cheminio nudegimo simptomai ir jų laipsniai

Cheminio nudegimo simptomai priklauso nuo audinių pažeidimo laipsnio ir ploto. Iš viso yra 4 nudegimų sunkumo laipsniai.

1 laipsnis pasižymi viršutinių dermos sluoksnių pažeidimu, kartu su odos paraudimu, audinių patinimu ir skausmu palpuojant.

2 laipsnis išreiškiamas gilesnių dermos sluoksnių pažeidimu, atsirandančiais pūslelėmis, užpildytomis skystu eksudatu.

3 laipsnį sukelia dermos ir jungiamojo audinio riebalinio sluoksnio pažeidimas. Pažeidus nervines ląsteles, nudegimo vietoje sumažėja audinių jautrumas, blanksta skausmas, pabalsta oda. Atsiranda pirmieji audinių nekrozės požymiai.

4 laipsnis pasižymi ne tik minkštųjų audinių, bet ir kaulų pažeidimu. Ketvirtojo laipsnio nudegimai yra pavojingiausi ir labai sunkiai gydomi.

Pirmosios pagalbos teikimas esant cheminiams nudegimams

Esant cheminiams odos pažeidimams, svarbu laiku suteikti skubią pagalbą aukai, nes nuo to priklauso palankios tolesnio gydymo pasekmės. Pirmosios pagalbos priemonės esant cheminiams nudegimams atliekamos pagal šį apytikslį algoritmą:

1. Nuvilkite nukentėjusiojo drabužius, kurie liečiasi su chemine medžiaga.
2. Nuvalykite odą nuo cheminių medžiagų likučių (nuplaukite dideliu kiekiu tekančio vandens).
3. Nuvalykite odą švelniu muilo tirpalu.
4. Užtepkite žaizdą sterilia servetėle.
5. Kuo greičiau kreipkitės medicininės pagalbos į specialistus.

Cheminių nudegimų gydymas

Cheminių nudegimų gydymo metodai priklauso nuo audinių pažeidimo laipsnio ir apdegusio paviršiaus ploto. Lengvus nudegimus (1 ir 2 laipsnio) galima gydyti namuose, naudojant vaistus ir liaudies gynimo priemones. Sunkūs nudegimai (3 ir 4 laipsniai) gydomi ligoninėje, griežtai prižiūrint medicinos personalui.

Gydymas vaistais Cheminiai nudegimai yra skirti gydyti žaizdas, pašalinti audinių patinimą ir paraudimą, atkurti dermos apsaugines funkcijas ir pagreitinti regeneracinius procesus. Tam naudojami gydomojo poveikio tepalai, antiseptiniai ir antimikrobiniai vaistai (užkirsti kelią infekcijoms pažeistose vietose), hipertoniniai tirpalai, baktericidiniai tepalai ir fungicidiniai vaistai.

Liaudies gynimo priemonės cheminių nudegimų gydymui turėtų atvėsti ir išgydyti odą. Veiksmingos yra žalios bulvės, stipriai užplikyta juodoji arbata, agurkų sultys, bulvių krakmolas ir kt.

Bulvių krakmolo kaukė

1. 3-4 šaukštus bulvių krakmolo atskieskite šiltu vandeniu iki grietinės konsistencijos.
2. Ant pažeistos odos užtepkite pusės centimetro sluoksnį.
3. Palikite 20 minučių.
4. Nuplaukite šaltu vandeniu.

Arbatos kompresas

1. Arbatinuke užplikykite 2-3 šaukštus juodosios arbatos.
2. Palikite ir atvėsinkite iki kambario temperatūros (kad greičiau atvėstų, į užpilą galite įdėti ledo kubelių).
3. Švarią marlę pamirkykite arbatos lapeliuose ir užtepkite ant pažeistos vietos.
4. Pakeiskite kompresus, kai marlė sušyla nuo odos.

Prevencija

Siekiant išvengti cheminių nudegimų namuose ir darbe, reikia atkreipti dėmesį į saugos taisyklių laikymąsi. Kasdieniame gyvenime turėtumėte atidžiai tvarkyti buitinę chemiją, pramonėje turėtumėte vesti saugos klases su darbuotojais, pirmosios pagalbos pratybas ir kt.

Žinoma, jūs turite tam tikrą idėją, kaip suteikti pagalbą nusideginus buityje, tuo tarpu ne visi žino, kokia pirmoji pagalba teikiama nudegus cheminiams poveikiams. Reikėtų pažymėti, kad šio tipo nudegimai dėl cheminių komponentų poveikio mūsų kūno audiniams ypatumų kai kuriais atvejais yra daug reikšmingesni nei jau minėti buitiniai nudegimai.

Prieš pereidami prie tų savybių, kurios būdingos cheminiams nudegimams, pažymime, kad norint suteikti jiems pirmąją pagalbą, pirmiausia reikia nuplauti paveiktą vietą įprastu tekančiu vandeniu - tik jis turi tinkamą poveikį, leidžiantį pašalinti agresyvų komponentą. .

Bendrieji cheminio nudegimo požymiai

Pats cheminis nudegimas yra audinių pažeidimas, atsirandantis dėl rūgščių, sunkiųjų metalų druskų, šarmų ir kitų aktyvių cheminių komponentų poveikio. Tokių nudegimų gavimas, kaip taisyklė, yra tam tikrų saugos taisyklių, numatytų dirbant su šiomis cheminėmis medžiagomis, nesilaikymo, taip pat nelaimingų atsitikimų buityje, sužalojimų pramoninėmis sąlygomis ir bandymų nusižudyti pasekmė. Taip pat yra keletas kitų veiksnių, kurie prisideda prie cheminių nudegimų atsiradimo.

Susidariusio cheminio nudegimo gylis ir jo sunkumo laipsnis nustatomi pagal toliau išvardytus veiksnius, kurie jam apskritai būdingi:

• cheminės medžiagos koncentracijos laipsnis ir jos kiekis;
• aktyvios cheminės medžiagos stiprumas ir veikimo mechanizmas;
• esamas cheminės medžiagos įsiskverbimo laipsnis, jos poveikio trukmė.

Cheminio nudegimo laipsniai

Pagal išvardintus cheminį nudegimą apibūdinančius veiksnius nustatomas jo laipsnis. Visų pirma, jų yra keturi.

• I laipsnis. Pažeidžiamas tik viršutinis odos sluoksnis. Tarp pagrindinių šio tipo nudegimų apraiškų yra nedidelis odos patinimas ir paraudimas. Be to, pažeistoje vietoje taip pat atsiranda nestiprus skausmas.
• II laipsnis. Šiuo atveju pažeidimas, be viršutinio odos sluoksnio, pažeidžia ir gilesnius jos sluoksnius. Šio laipsnio nudegimui būdingas patinimas ir paraudimas, be to, atsiranda burbuliukų, užpildytų skaidriu skysčiu.
• III laipsnis. Pažeidžiami tie odos sluoksniai, kurie yra šalia riebalinio poodinio audinio. Būdingi šio laipsnio nudegimo požymiai yra pūslių atsiradimas su drumstu skysčiu arba sumaišytas su krauju. Pažeistoje zonoje sutrinka jautrumas, tai yra, nukentėjusysis nejaučia joje skausmo.
• IV laipsnis. Pažeidimas pažeidžia visus audinius, įskaitant odą, raumenis ir sausgysles.

Paprastai praktiškai tenka susidurti su III ir IV laipsnių nudegimais.

Nudegimai rūgštimis ir šarmais: būdingi požymiai ir požymiai

Jei nudegimą sukėlė rūgštinis ar šarminis skystis, pažeistoje vietoje susidarys šašas (pluta). Pats šašas yra minkštas ir birus, turi balkšvą atspalvį, nepažeisto audinio fone neišsiskiria savo kraštais. Lyginant šarminių skysčių sukeltus nudegimus ir rūgščių skysčių nudegimus, galima pastebėti, kad šarminiai skysčiai prasiskverbia daug giliau nei rūgštiniai, todėl jų poveikio laipsnis yra platesnis.

Rūgštiniam nudegimui būdinga sausa ir kieta pluta, turinti aiškias paveiktos srities ribas, todėl ji išsiskiria sveikų odos plotų fone. Pažymėtina, kad rūgštiniai nudegimai dažniausiai būna paviršutiniški.

Kalbant apie odos pažeidimo spalvą cheminio nudegimo metu, ji nustatoma pagal veikliosios medžiagos tipą. Taigi, veikiama sieros rūgšties, oda pirmiausia tampa balta, tada pilka arba ruda. Azoto rūgšties nudegimas suteikia odai šviesiai geltonai žalią arba rusvai gelsvą atspalvį. Nudegus druskos rūgštimi pažeista oda tampa gelsva, o nudegus acto rūgštimi – purvina ruda. Jei nudegimas atsirado dėl karbolio rūgšties poveikio, pažeista vieta pirmiausia tampa balta, šiek tiek vėliau - ruda, o jei kalbame apie tokį nudegimą kaip nudegimas koncentruotu vandenilio peroksidu, tada pažeista vieta tampa pilka.

Kitas svarbus dalykas yra tai, kad odos audinys sunaikinamas net ir pašalinus ryšį su cheminiu komponentu, tai yra, cheminės medžiagos absorbcija tęsiasi iki tam tikro taško. Dėl šios priežasties nudegimo laipsnio nustatymo tikslumas per pirmąsias kelias valandas (dienas) nuo sužalojimo momento atmetamas kaip galimybė.

Atitinkamai, tikslią diagnozę galima nustatyti tik po 7–10 dienų - tai yra, kai susidariusi pluta pradeda pūliuoti. Cheminio nudegimo sunkumas ir pavojus nustatomas atsižvelgiant į pažeidimo plotą ir jo gylį, todėl kuo didesnis pažeidimo plotas, tuo šis nudegimas yra pavojingesnis nukentėjusiojo sveikatai ir gyvybei.

Pirmoji pagalba esant cheminiams nudegimams

• Pažeistos vietos drabužiai ir papuošalai, kurie taip pat buvo paveikti cheminių komponentų, pašalinami.
• Norėdami atsikratyti odos cheminio nudegimo priežasčių, turėtumėte, kaip jau minėjome, nuplauti nuo jos esančias chemines medžiagas tekančiu vandeniu. Atkreipkite dėmesį, kad jei tai įmanoma, paveiktą vietą reikia palaikyti po tekančiu vandeniu maždaug 15 minučių ar ilgiau. Jei paveiktas komponentas nebuvo pašalintas laiku, vėlesnio plovimo trukmė turėtų būti pusvalandis ar daugiau.
• Neįmanoma atsikratyti veikiančios cheminės medžiagos naudojant servetėles ar medvilninius tamponus, sudrėkintus vandeniu - tai tik padidins prasiskverbimą.
• Kai veiklioji cheminė medžiaga yra miltelių pavidalo, jos likučiai pirmiausia pašalinami nuo odos, o po to nuplaunama. Vienintelė išimtis šioje situacijoje yra kategoriškas tokios medžiagos sąveikos su vandeniu draudimas. Visų pirma tai pasakytina apie aliuminį – šios medžiagos organinis junginys, susilietęs su vandeniu, gali užsidegti.
• Jei nuplovus pažeistą vietą deginimo pojūtis sustiprėja, reikia dar kartą nuplauti (apie 5 minutes).
• Nuplovę paveiktą vietą, jie pradeda neutralizuoti veikiančius cheminius komponentus. Jei kalbame apie rūgštinį nudegimą, naudokite 2% sodos tirpalą (2,5 puodelio vandens + 1 arbatinis šaukštelis kepimo sodos) arba muiluotą vandenį. Nudegus šarmams, naudokite silpną citrinos rūgšties arba acto tirpalą. Veikiant cheminiams kalkių komponentams, naudojamas 2% cukraus tirpalas. Karbolio rūgšties neutralizavimas atliekamas naudojant kalkių pieną ir gliceriną.
• Skausmas sumažinamas naudojant drėgną, šaltą šluostę / rankšluostį, užteptą ant pažeistos vietos.
• Galiausiai ant cheminės atakos paveiktos vietos uždedamas laisvas tvarstis (be galimybės suspausti) iš sauso, švaraus audinio arba sauso tvarsčio/marlės.

Kada dėl cheminio nudegimo reikia skubios medicinos pagalbos?

Be jokios abejonės, pirmoji pagalba esant cheminiams nudegimams iškart po traumos yra daugiau nei svarbi, tačiau kai kuriais atvejais be kvalifikuotos pagalbos apsieiti vis tiek neįmanoma. Tai būtina šiais atvejais:

• nukentėjusiojo šoko požymių atsiradimas (sąmonės netekimas, paviršutiniškas kvėpavimas, blyški oda);
• bendras pažeidimo skersmuo viršija 7,5 cm, o jo prasiskverbimas pastebimas giliau nei pirmasis odos sluoksnis;
• esant cheminiams pažeidimams, buvo apnuogintos kojų, kirkšnių, veido, sėdmenų, rankų, stambiųjų sąnarių, burnos ar stemplės vietos;
• stipraus skausmo atsiradimas aukoje, kuris nepašalinamas vartojant skausmą malšinančius vaistus.

Odos pažeidimai dėl šarminių medžiagų priskiriami cheminiams nudegimams ir yra pavojingesni už terminius sužalojimus ar net. Gavus tokio pobūdžio sužalojimą, svarbu tinkamai elgtis prieš atvykstant gydytojui. Pirmoji pagalba šarminiams nudegimams turi tam tikrų būdingų skirtumų nuo terminių sužalojimų priemonių.

Cheminis nudegimas šarmu yra rimtas ir pavojingas sužalojimas dėl reagento veikimo pobūdžio, kai jis liečiasi su oda. Šarminiai tirpalai prasiskverbia giliai į audinius, baltymus paverčia šarminiais albuminatais, o tai lydi birių, minkštų balkšvų šašų susidarymas. Tokios žaizdos gyja ilgai, o laikui bėgant patamsėjusios plutos formuoja kraujuojančias opas. Pažeidimo vietoje lieka pėdsakai randų pavidalu.

Priklausomai nuo reagento koncentracijos, jo tūrio, poveikio odai, audiniui laiko, sužalojimo gylio ir masto, išskiriami 4 pažeidimo laipsniai:

I – pažeistas tik epidermis. Nedidelį sužalojimą lydi nedidelis patinimas, odos paraudimas ir deginimas.

II – pažeidimas pažeidžia dermą. Pažeistoje vietoje pastebimos pūslelės su eksudatu viduje. Sužalojimo simptomai yra skausmas, deginimas, paraudimas, patinimas.

III – reiškia sunkų sužalojimą. Pažeidžiami apatiniai odos sluoksniai ir poodinis audinys. Susidaro įvairaus dydžio burbuliukai, kurie sprogdami atskleidžia uždegiminį dermos papiliarinį sluoksnį. Sužalojimą lydi stiprus skausmas, patinimas, audinių nekrozė ir šašas.

IV yra sunkiausias laipsnis, kai pažeidžiami minkštieji audiniai, raumenys ir raiščiai. Pažeidimas gali pasiekti kaulus. Sužalojimas kelia didelį pavojų nukentėjusiojo sveikatai, dažnai prireikia chirurginio gydymo, plastinių operacijų.

TLK 10 kodas T20-T32.

Pirmosios pagalbos taisyklės

Ką daryti, jei nudegėte nuo šarmo? Jie gali būti darbe arba namuose. Įmonėse, kurios naudoja koncentruotas rūgštines, šarmines medžiagas ar jas veža, traumų įvyksta nesilaikant saugos taisyklių. Kasdieniame gyvenime galite nusideginti amoniako tirpalu arba kaustine soda.

Teisingai suteikta pirmoji pagalba lemia tolesnę nukentėjusiojo būklę ir žaizdos paviršiaus gijimo eigą.

Šarmo pažeidimas pasižymi tuo, kad jo poveikis audiniams tęsiasi net ir po to, kai reagentas nustoja liestis su oda. Šiuo atžvilgiu pirmoji pagalba pasižymi šarminės medžiagos poveikio neutralizavimu. Turėtumėte tęsti pagal algoritmą:

1. Nusivilkite nukentėjusiojo drabužius.
2. Nuplaukite pažeistą vietą vėsiu vandeniu (palaikykite žaizdos paviršių po tekančiu vandeniu mažiausiai 20 minučių). Draudžiama pašalinti reagentą nuo odos drėgnomis servetėlėmis, audiniu ar rankšluosčiais. Įtrynus pažeistą vietą, šarmas (rūgštis) prasiskverbs dar giliau ir pablogins žalą.
3. Gydykite žaizdą citrinos rūgštimi arba actu, ištirpintu vandenyje.
4. Uždenkite žaizdą tvarsčiu, nenaudodami tepalų.
5. Iškvieskite greitąją pagalbą.

Dažnai šarminis nudegimas namuose atsiranda dėl neatsargaus elgesio su negesintomis kalkėmis. Dažniausiai pažeidžiamos rankos ir akys. Ką tokiais atvejais daryti su pažeidimais? Daugelis atsakytų „greitai nuplaukite reagentą nuo odos, išskalaukite akis“. Tačiau šie veiksmai yra dažniausia klaida, kuri apsunkina traumą.

Skubi pagalba, jei negesintos kalkės pateko ant odos ir gleivinių, neapima nuplovimo vandeniu. Reagentas su juo reaguoja ir cheminės medžiagos poveikis sustiprėja.

PMP akių nudegimams su šarmu, negesintomis kalkėmis (maltomis arba gabalinėmis) kalkėmis turėtų:

1. Išskalaukite regos organus etilendiaminotetraacto rūgšties 3% (Na2EDTA) dinatrio druskos tirpalu. Tam naudojami Versen, Trilon B, Complexon 3, Helaton tirpalai.
2. Kai pavyksta neutralizuoti šarmą, galite praskalauti akis vandeniu.
3. Apžiūrėkite regos organus po akių vokais, ar nėra reagentų likučių, ir pašalinkite juos švaria servetėle.
4. Užlašinkite akis Floxal ar kitų antiseptinio poveikio lašų. Esant stipriam skausmui, reikia vartoti Novocaine lašus.
5. Už vokų uždėkite Korneregel regeneruojantį akių tepalą.
6. Iškvieskite greitąją pagalbą arba nuvežkite nukentėjusįjį į gydymo įstaigą.

Skubi pagalba, jei ant odos pateko negesintos kalkės, reagentą reikia pašalinti sausu (!) metodu:

• Jei reikia, nusivilkite drabužius.
• Naudodami sausą servetėlę ar skudurėlį, atsargiai pašalinkite kalkes nuo žaizdos paviršiaus.
• Sutepkite pažeistą vietą aliejumi, riebalais arba sodriu kremu.
• Užtepkite sterilų tvarstį.
• Paskambinkite gydytojui.

Jei šarmas ar rūgštis patenka į burną, ryklę ar stemplę, cheminis nudegimas gali sukelti rimtų kvėpavimo sutrikimų. Požymiai bus: ūmus skausmas, vėmimas, kuriame yra gleivinių dalelių, seilėtekis, pasunkėjęs kvėpavimas.

Neatidėliotinos pagalbos teikimas šiais atvejais susideda iš šių veiksmų:

• jei nukentėjusįjį paveikė rūgštis, jam reikia duoti atsigerti sodos tirpalo;
• nurijus šarminės medžiagos, duokite pacientui atsigerti vandeninio tirpalo su 2% acto arba citrinos rūgštimi;
• išskalauti skrandį;
• duoti gerti pieno;
• duoti gerti 50-100 gramų. aliejai;
• skambinti gydytojui.

Kokiais atvejais tai sukelia audinių nekrozę?

Ilgalaikis kontaktas ir didelė šarmų koncentracija gali sukelti šlapio (kolifikacinio) audinio nekrozę. Ši nekrozė yra blogesnė ir pavojingesnė nei sausa (koaguliacinė) nekrozė dėl rūgšties nudegimo.

Po minkštu, puriu šašu ​​yra verkianti žaizda, patinimas, hiperemija, išsiskiria drumstas eksudatas. Mirties procesas plinta giliai ir diametraliai. Dažnai atsiranda žaizdos srities infekcija ir supūliavimas. Tokiais atvejais pacientui reikalingas chirurginis gydymas, nekrozinio audinio pašalinimas, odos persodinimas.

Gydymo metodai

Šarminis nudegimas yra rimtas sužalojimas, kurį reikia tinkamai gydyti, kad žaizda netaptų sunkesnė ir neužkrėstų.

Gydymo įstaigoje žaizdos paviršius dezinfekuojamas Dioksizolio arba Novoimanino tirpalais. Sintomicino tepalas naudojamas apsaugoti pažeistą vietą nuo patogeninės mikrofloros vystymosi. Oksiciklololio purškalas skirtas giliems nudegimams gydyti. Jis turi antibakterinį poveikį ir pašalina alergines apraiškas.

Skausmui malšinti pacientui skiriamos anestezijos pastos vietiniam vartojimui ir injekcijos su Lidokainu, Trimekainu, Analginu. Esant III-IV laipsnio nudegimams, nurodomi raminamieji vaistai (Relanium, Valoserdin, Persen) ir terapija, skirta detoksikacijai. Ringerio arba Lasix tirpalai vartojami į veną.

Esant stipriam šokui ir patinimui, gliukokortikosteroidiniai vaistai pašalinami. Siekiant pagreitinti audinių atkūrimą, naudojami Retinol, Solcoseryl, Aevit, Aekol.

Jei pažeista burnos ir ryklės gleivinė, papildomai skalaujama antiseptiniais tirpalais (Aqualor, Anestezin, Miramistin).

Namuose nudegusias žaizdas nuo šarmo galima gydyti tik su lengvu I pažeidimo laipsniu, kartais II, jei nėra grėsmės sveikatai. Terapinės priemonės apima Pantenolio, Sintomicino, Levomekol, Bepanten, Sulfargin, Oxycyclosol vartojimą. Neatmesti ir tradiciniai būdai: kiaušinio baltymas, žaizdos plovimas jonažolių ir medetkų nuovirais, alavijo sultys, auksiniai ūsai.

Atsargumo priemonės

Dirbdami su cheminiais reagentais, turėtumėte apsisaugoti su reikalinga įranga (akiniais, chalatu, pirštinėmis). Šarmus ir rūgštis reikia laikyti sandariai uždarytuose induose su įspėjamaisiais lipdukais ar užrašais. Net ir lašeliui patekus ant odos, verta nedelsiant gydyti žaizdą, kad žala neišplistų.