İdrar, glomerüllerdeki kanın filtrelenmesiyle oluşur ve pratik olarak proteinden yoksundur; normalde glomerüler membranın gözenekleri, protein moleküllerinin içinden geçemeyeceği kadar küçüktür.

Referans normunda idrar protein içermez.

• Proteinüri– idrardaki protein miktarı 0,033 g/l'den fazla.

Proteinürinin nedenleri.

1. Böbrekteki kan damarlarında hasar/iltihap. Glomerüler kılcal damarların duvarındaki değişiklikler protein moleküllerine geçirgenliğini arttırır.

2. Böbrek tübüllerinde protein ve suyun yeniden emiliminde (yeniden emiliminde) azalma.

3. Böbrekte kan akışının azalması, böbrek glomerüllerinde kanın durması.

Patolojik proteinürinin sonuçları.

1. Proteinemi, kan plazmasındaki protein konsantrasyonunun azalmasıdır.

Protein metabolizmasının normal göstergeleri:

• toplam kan proteini: 65 – 85 g/l
• kan albümini: 35 – 50 g/l

2. Hipertansiyon: Antidiüretik hormon ADH ve aldosteron üretiminin artması nedeniyle kan basıncı artar.

3. Hiperkolesterolemi - kandaki lipit seviyelerinin artması.

4. Ödem oluşumu ile dokularda tuz ve suyun tutulması.

Uzun süreli masif proteinüri ≥3,0-3,5 g/gün, kan plazmasındaki albümin proteinlerinin konsantrasyonunda bir azalmaya yol açar - kanın sıvı kısmının kılcal damarlardan akmasını engelleyen albüminlerdir. İdrarda protein kaybı doku ödemini artırır.

Hamilelik sırasında idrarda izin verilen normu aşan proteinin ortaya çıkması, hamileliğin geç toksikozunun klinik bir belirtisi veya daha kesin olarak, yaygın böbrek hasarı olan hamile kadınların nefropatisi olan gestoz biçimlerinden biri olabilir.

Gestoz sırasında böbreklerde meydana gelen değişiklikler, böbrek tübüllerinin epitelyumunun ciddi dejenerasyonuyla birlikte membranöz glomerülonefrite benzer. Gestoz sırasında sadece böbrekler zarar görmez, karaciğerde, miyokardda ve serebral damarlarda patolojik değişiklikler mümkündür. Kural olarak, tüm bu bozukluklar doğumdan hemen sonra kaybolur.

Hamileliğin kendisi böbreklerde ve diğer hayati organlarda geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olamaz. Proteinüri ve eşlik eden semptomlar doğumdan sonra da devam ediyorsa, gebelikten önce de hastada bazı kronik/teşhis edilemeyen hastalıkların var olduğu düşünülebilir.

İdrarda protein normları

Sincap izleri Hamilelik sırasında idrarda bulunan bu maddelerin klinik önemi yoktur. Hafif proteinüri (izler/1+) çoğunlukla geçici ve iyi huyludur.

Hamilelik sırasında idrarda protein. Norm.
Sabah idrarının genel analizi. Norm.

Genel analiz için sabah idrarı nasıl doğru şekilde toplanır?

1. Sabah (6.00 – 8.00 arası, uykudan hemen sonra) iyice yıkayın.

2. Sabah idrarının TAMAMINI bu amaç için özel olarak hazırlanmış temiz, kuru bir kapta (kapta) toplayın.

3. Temiz ve kuru bir kaba 100-200 ml toplanan idrarı dökün.

4. İdrarın bulunduğu kabı, toplandıktan sonra en geç 2 saat içinde laboratuvara teslim edin.

Günlük idrar nasıl düzgün şekilde toplanır?

1. Günlük idrarı toplamak için 3 litreye kadar kapasiteli (2-3 litrelik kapaklı kavanoz) temiz, kuru, büyük bir kap hazırlayın.

2. 24 saatlik idrar örneğini laboratuvara iletmek için yaklaşık 200 ml kapasiteli temiz, küçük bir kap hazırlayın. Etiket:
AD SOYAD_____
İdrar toplamaya başlamanın tam zamanı: (örneğin, 9.00)
Günde tüketilen sıvı miktarı: (—)
Günlük toplam idrar hacmi: (-)

3. Temiz bir kap ve bir "Günlük tüketilen sıvıların günlüğü" hazırlayın.

4. Sabah saat 9.00'da mesanenizi (idrarınızın ilk kısmını) tuvalete boşaltın.

5. Sonraki tüm idrarı 24 saat içinde bir kapta toplayın ve büyük bir kaba dökün. İçtiğiniz her sıvı porsiyonunun hacmini Kayıt Defterine kaydedin.

6. Ertesi sabah saat 9.00'da idrarın son kısmını toplayın ve büyük bir kaba dökün.

7. Günlük idrarın toplam hacmini ölçün, günde içilen sıvının hacmini hesaplayın. Küçük kabın etiketindeki bilgileri girin (—).

8. İdrarı büyük bir kapta çalkalayın, küçük bir kaba 100-200 ml dökün ve örneği hemen laboratuvara teslim edin.

Dikkat!

1. İdrar toplama sırasında büyük kap buzdolabında saklanmalıdır.

2. Eğer en az bir 24 saat içinde idrar porsiyonları büyük bir kapta toplanmadıysa - toplanan idrarın tamamını boşaltın. Ertesi sabah idrar toplama prosedürünü doğru şekilde tekrarlayın.

Tanı şeritleri kullanılarak idrarın protein açısından hızlı testi.
Kod çözme.

Protein tanımı
ekspres idrar testi formunda:

GLU…….glikoz
PRO…….protein/protein
BIL…….bilirubin
URO…….ürobilinojen
PH……….idrar reaksiyonu/ pH
S.G. …..bağıl yoğunluk
BLD…….kan/hematüri
KET…….ketonlar
NIT…….nitritler
LEU…….lökosit esteraz

Sonuçların kaba yorumlanması

Fonksiyonel/iyi huylu proteinüri

Küçük, 0,3 g/günden az, izole edilmiş (başka bir hastalık belirtisi yoktur), hamilelik sırasında idrarda proteinin geçici (yani hayır) görünümü her zaman hamilelik patolojisinin veya böbrek hastalığının bir işareti değildir.

Fonksiyonel/fizyolojik/iyi huylu proteinürinin nedenleri

Lomber omurganın eğriliği (lordoz) - lordotik proteinüri.

• Nefroptoz - böbreğin prolapsusu.
• Ortostatik proteinüri.

İdrarı ayakta toplarken oldukça yüksek bir protein içeriğinin ortaya çıktığı bir olgu. İdrar toplama işlemi yatarak yapılırsa idrarda protein bulunmaz. Ortostatik proteinüri, idrarın sabah (uykudan hemen sonra toplanan) kısmında protein bulunmaması ile karakterize edilir. Bu tip proteinüri daha çok genç hamile kadınlarda (18 yaş altı) ve ayrıca uzun boylu, zayıf kadınlarda görülür.

• Gerilim proteinürisi.

Büyük ve uzun süreli fiziksel aktivite, yoğun spor antrenmanı sonrasında ortaya çıkar. Yükün bitiminden birkaç saat veya 1-2 gün sonra idrardaki protein tamamen kaybolur.

Kötü içme alışkanlıkları ve artan terleme nedeniyle dehidrasyon.

Özellikle sıcak havalarda kanın kalınlaşması, kan plazmasında albümin proteinlerinin konsantrasyonuna yol açar ve buna idrarda bunların görülmesi de eşlik edebilir.

Ateşli (hipertermik) koşullar, hipotermi, stresin bir sonucu olarak geçici proteinüri.

• Beslenme proteinürisi.

Yüksek proteinli bir diyetin sonucu aynı zamanda baharatlı, tuzlu yiyeceklerin ve alkolün kötüye kullanılmasıdır.

• Gebe kadınlarda konjestif proteinüri.

Hamile uterusun büyümesi nedeniyle pelvik bölgedeki hemodinamik bozulur, böbreklerdeki kan akışı yavaşlar ve idrar çıkışı kötüleşir. Bu koşullar altında, düşük moleküler ağırlıklı kan albümin proteinleri, bazal glomerüler membranın gözeneklerinden birincil idrara filtrelenebilir.

İyi huylu proteinüri:

• Tehlikeli değil.
• İlerlemiyor.
• Özel tedavi gerektirmez.

Geçicidir; tedavi olmaksızın ortaya çıkar ve sonra kaybolur.

Başka semptomlar eşlik etmiyorsa - hamile bir hastanın kapsamlı bir laboratuvar ve enstrümantal muayenesi herhangi bir patolojiyi ortaya çıkarmaz.

Patolojik proteinüri

Alevlenme Aşağıdaki önceden var olan hastalıklar, hamileliğin herhangi bir aşamasında patolojik proteinürinin ortaya çıkmasına neden olabilir:

• Glomerülonefrit, çeşitli etiyolojilerin nefriti.
• Pyelonefrit.
• Böbreklerin amiloidozu.
• Polikistik hastalık, böbrek tümörü.
• Otoimmün hastalıklar - SLE, vaskülit vb.
• Kalp kusurları, s/s hastalıkları.

Çeşitli kökenlerden kaynaklanan dolaşım yetmezliğine bağlı konjestif proteinüride, hamilelik sırasında idrarda çok fazla protein bulunabilir (2,0-3,0 g/l'den 10 g/l'ye kadar).

• Ürolitiyazis hastalığı.

Yanlış/postrenal/böbrek dışı proteinüri

Hamilelik sırasında idrarda geçici minimal (≤0,3-0,5 g/l) veya eser miktarda protein görünümü varsa, öncelikle böbrek patolojisiyle ilişkili olmayan yanlış proteinürinin dışlanması gerekir. Sebepleri:

• İdrar toplama sırasında kişisel hijyene uyulmaması.

Genital organların ve idrar yollarının enfeksiyonları - sistit, üretrit vb.

Genital organların/alt idrar yollarının enfeksiyöz-inflamatuar süreçleri sırasında, çok sayıda lökosit, kırmızı kan hücresi, bakteri, ayrıca iltihaplı mukoza zarlarının epitelyumu ve genital organların pürülan protein salgısı bulunabilir. idrardaki protein için yanlış pozitif sonuç veren idrar.

Yanlış proteinüriyi doğrulamak/dışlamak için ek idrar testleri yapılır: Nechiporenko, Kakovsky-Addis vb. testler.

Gebeliğin erken toksikozu nedeniyle idrarda protein
/prerenal proteinüri taşması/

Gebeliğin ilk yarısının bir komplikasyonu olan erken toksikoz genellikle gebeliğin ilk 12 haftasında ortaya çıkar.

Bu dönemdeki prerenal (böbrek dışı) proteinüri nadiren günde 1 g'ı aşar ve sık sık kusma, salya akması (günde 1,5 litreye kadar tükürük salınabilir) ve vücuttaki metabolik bozuklukların arka planına karşı dehidrasyonun bir sonucudur. hamile bir kadın. Hamileliğin 13-14. haftasında anne adayının durumu iyileşir, idrardaki protein içeriği normale döner.

Şiddetli erken toksikozun tedavisi hastanede yapılır, bazı durumlarda hamileliğin yapay olarak sonlandırılması sorunu gündeme gelir.

Gebeliğin geç toksikozu nedeniyle idrarda protein - gestoz

Gestozun tetikleyicileri:

Annenin vücudunda hormonal homeostazın bozulması ve merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğu.

Annenin vücudu ile fetus arasındaki immünolojik bir çatışma, böbreklerde ve diğer dokularda immün inflamasyonun gelişmesine ve ödem oluşumuna yol açar.

Ödemli iskemik plasenta ve rahimde zararlı metabolik ürünlerin - histerotonik maddelerin - birikmesi, hücre zarlarının ve damar duvarlarının geçirgenliğinde artışa neden olur, ödem ve iltihabı ağırlaştırır.

Hamileliğin ikinci yarısında böbreklerin fonksiyonel olarak aşırı yüklenmesi, yukarıdaki süreçlerin tümünü ağırlaştırır.

Gestoz gelişimine yatkın faktörler:

• Hipertonik hastalık.
• Doğumsal/gebelik öncesi edinilmiş böbrek hastalıkları.
• Diyabet.
• Anemi.
• Hastanın nefrotoksik ilaç alma öyküsü var.
• Alerjik reaksiyonlara eğilim, çok değerlikli alerji.
• Otoimmün patoloji.
• Kronik mikrobiyal enfeksiyon odakları (bademcik iltihabı, çürük vb.)
• Sigara içmek.

Gebeliğin 20. haftasından sonra >0,3 g/gün proteinürinin ortaya çıkması, gebelikte nefropatinin klinik bir belirtisi olarak kabul edilebilir.

Nefropatinin hafif/iyi huylu formları ortaya çıkar hipertansiyon olmadan orta derecede ödem ve idrarda kabul edilebilir düzeyde protein içeriği (0,3 - 0,5 g/l) eşlik eder. Doğumdan sonra proteinüri iz bırakmadan kaybolur.

Gebeliğin geç toksikozunun sıklığı% 2,2 ila 15 arasında değişmektedir. Gebe kadınlarda şiddetli (diğer patolojilerle birlikte) nefropati, anne ve perinatal (doğumdan hemen sonra) çocuk ölümlerine neden olabilir.

Gestoz belirtileri

Gestozlu bir hastanın durumunun ciddiyetinin bir göstergesi çok fazla şişlik ve idrardaki protein miktarı değildir, ancak arteriyel hipertansiyon, özellikle yüksek diyastolik basınç.

Preeklampsi ciddiyeti hesaplayıcısı
/muayene tarihi itibarıyla/

Tedavi

Gebe kadınlarda idrarda protein görünümü ile gestozun spesifik tedavisi yapılmaktadır. kadın doğum uzmanı-jinekolog diğer uzmanlarla birlikte.

1. Bazı durumlarda nazik yatak istirahati.
2. Diyet No. 7c.
3. İlaç tedavisi:
- sakinleştirici tedavi;
- aminofilin, magnezyum sülfat intravenöz, intramüsküler olarak.
- diüretikler;
- antihipertansif ilaçlar;
- ödem karşıtı (beyin ödemiyle mücadele) önlemler: intravenöz - reopoliglusin, Lasix, mannitol, %40 glukoz çözeltisi, plazma, %20 albümin çözeltisi, vb.
Bir resüsitatör ile istişare.

Tedavi hastanede gerçekleştirilir Asit-baz dengesi, kan pıhtılaşması ve böbrek fonksiyonları sürekli izleniyor.

Genel bir idrar testinin ana parametreleri, doktorların hamileliğin çeşitli patolojilerini en erken aşamalarda tanımlayabilmeleri için çok önemli kriterlerdir. Hamilelik sırasında idrar sedimentinde proteinin ortaya çıkması, dikkatli izleme gerektiren oldukça olumsuz bir semptomdur. Bu makale, bu göstergenin normal değerlerinin yanı sıra patoloji olarak kabul edilenlerden de bahsetmektedir.

Son adet döneminizin ilk gününü girin

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ocak Şubat Mart Nisan Mayıs Haziran Temmuz Ağustos Eylül Ekim Kasım Aralık 2020 2019

Normlar

Böbreklerde idrar oluşumu meydana gelir. Sıvının filtrasyonu özel anatomik yapılarda - böbrek tübüllerinde meydana gelir. Bu mikroskobik oluşumlar vücudun artık ihtiyaç duymadığı tüm toksik metabolik ürünlerden kurtulmasına yardımcı olur.

Hamilelik sırasında böbrek fonksiyonu özellikle önemlidir. Bu durumda Toksik oluşumlar böbrekler yoluyla sadece annenin vücudundan değil aynı zamanda fetustan da salınır. Bebek kendi idrar sistemini bir süre sonra geliştirdiği için atık ürünler de böbrek tübüllerinden süzülür.

Herhangi bir idrarda normal herhangi bir protein eksik olmalı. Bu maddenin idrar sedimentinde ortaya çıkması, doktora zorunlu danışma için bir neden olmalıdır.

Çoğu zaman bu durum geçicidir ve bu durumda müdahale edilmesi gerekir. zorunlu tekrarlanan laboratuvar testi. Jinekologlar, hamilelik sırasında kadınların sıklıkla idrarda protein izlerinin görüldüğü durumlarla karşılaştıklarını belirtmektedir. Analizin bu önemi kesinlikle bunun bir patoloji olduğunu göstermez. Hatta doktorlar bu duruma atıfta bulunmak için özel bir terim bile buldular: geçici veya iyi huylu protein kaybı.

Hamileliğin erken evrelerinde bir kadının idrar testinin sonucu olağan normal değerlerden önemli ölçüde farklı olmamalıdır. Bu durumda idrar sedimentinde protein bulunmaması gerekir. Bazı durumlarda, özellikle idrar toplama işlemi sabahın erken saatlerinde yataktan kalktıktan hemen sonra yapıldıysa analizde protein izleri görünebilir.

Doktorlar, fetüsün intrauterin gelişimi için ilk üç aylık dönemin çok önemli olduğuna inanıyor.

Bu dönemde doğmamış çocuğun tüm ana organları ve sistemleri gelişecektir. Şu anda hamile bir kadının böbrekleri üzerindeki yük minimum düzeydedir. İdrardaki protein miktarındaki belirgin artış genellikle annenin böbrek veya idrar yolu hastalıklarının bir sonucudur.

0,066-0,33 protein değerinin ortaya çıkması genellikle üçüncü trimesterde ortaya çıkar. Böyle bir durumun gelişimi böbrekler üzerinde makul bir yük olduğunu gösterir. Gebeliğin 37-39. haftalarında böbrek tübülleri idrarı artan oranda filtreler. Genç annelerin yorumları da birçoğunun bu fenomeni hamileliğin sonraki aşamalarında deneyimlediğini gösteriyor.

Doktorlar, 3 g/litrenin üzerine çıkan yüksek protein düzeylerini proteinüri olarak adlandırıyor. Bu zaten patolojik bir durumdur. Proteinüri kalıcı olabilir ancak çoğu zaman geçicidir. Bu durumda doğumdan sonra kadında böbrek veya idrar yolu hastalıkları gelişebilir. Bunlar hamilelik sırasında ortaya çıkan kalıcı proteinürinin bir sonucudur.

İdrar testinin sonuçlarını değerlendirmenin kolaylığı için doktorlar, bu laboratuvar testinin normal göstergelerinin ana değerlerini toplayan özel tablolar kullanır. Sonuçların doğru yorumlanabilmesi için pek çok farklı klinik gösterge değerlendirilmektedir. Yani, eğer anne adayı ikiz taşıyorsa, bu durumda idrarda sıklıkla 0,15 g/litreye kadar protein görülür.

Teşhisi netleştirmek için doktorlar ek testler önerebilir: günlük proteinin belirlenmesi. Bu laboratuvar testi, bir kadının vücudunda idrar filtrelemeyle ilgili herhangi bir sorun olup olmadığını daha doğru bir şekilde gösterir. Normal günlük analiz değerleri 0,2 g/gün'ü geçmez. Böbrek filtrasyon bozukluklarının ilk belirtilerini gösteren birçok kadın için elde edilen değerler 0,1 g/litredir, ancak gösterge 0,3 g/litre veya daha fazlasını gösteriyorsa bu, bu durumun düzeltilmesi gerektiğine işaret eder.

Genel analiz oldukça kapsamlı bir çalışmadır. Basitliğine ve rutinliğine rağmen böbrek fonksiyonunun çok kapsamlı bir değerlendirmesine olanak sağlar. İdrar yollarının eşlik eden hastalıklarını dışlamak için doktorlar ayrıca belirli göstergelerin niceliksel bir değerlendirmesini de yaparlar:

• Lökositler- bu, boşaltım sistemindeki mevcut enfeksiyonların veya patolojilerin önemli bir göstergesidir. Normal bir hamilelik sırasında bu gösterge görüş alanında 10 birimden azını gösterir. Çoğu durumda lökositler görüntüleme başına 1-5'i oluşturur. Bu göstergenin aşılması bir ürolog veya terapistten tavsiye almak için bir neden olmalıdır.
• Normal genel analizde de bakteri mevcut değildir. Bu, yapılan çalışmanın tıbbi formunda genellikle “+” veya “-” olarak işaretlenir. Özellikle hamilelik döneminde bakterilerin varlığı son derece olumsuz bir durumdur. Bakteriüri, böbreklerde ve idrar yollarında tehlikeli bulaşıcı hastalıkların gelişmesine yol açabilir.
• Kırmızı kan hücreleri- normal böbrek fonksiyonunun bir başka önemli göstergesi. Yüksek protein ve eritrositüri kombinasyonunun genellikle glomerülonefritin bir sonucu olduğu düşünülür. Bu tehlikeli böbrek patolojisi kadın nüfusu arasında oldukça sık görülür. Hamilelik sırasında piyelonefritin alevlenmesi son derece tehlikelidir. Bu durumda fetüsün plasental kan akışında çeşitli bozukluklar meydana gelebilir.

Yüksek protein belirtileri

Küçük proteinüri genellikle hamile bir kadın tarafından hissedilmez. Bu durumda iştah, uyku, vücut ısısı normal sınırlar içinde kalır. İdrarda 0,1 g/litreye kadar protein görülmesi de bel ağrısının ortaya çıkmasına veya şişliğin gelişmesine katkıda bulunmaz. Sorunun ilk "işaretleri" daha sonra, idrardaki protein seviyeleri önemli ölçüde arttığında ortaya çıkar. Şiddetli proteinüriye birçok olumsuz semptomun gelişimi eşlik eder.

Vücutta ödemin ortaya çıkması, bu duruma eşlik eden karakteristik ve çarpıcı bir semptomdur. Bu semptomun şiddeti değişebilir. Genellikle hamileliğin 38. haftasından itibaren artar. Bebek taşıyan anneler sıklıkla 3. trimesterde yüzlerinde şiddetli şişlikler yaşadıklarından şikayet ederler.

Ödem vücudun çeşitli yerlerinde ortaya çıkabilir, ancak bu tür şişliklerin ortaya çıkmasının “favori” bir lokalizasyonu da vardır.

Kural olarak, renal proteinüri ile yüzde şişlik görülür.

Çoğu zaman gözlerin altında görünürler. Bu özellik, bu bölgedeki derinin oldukça ince ve hassas olmasından kaynaklanmaktadır.

Şiddetli proteinüri de eşlik eder bacaklarda şişlik görünümü. Bu durumda alt bacaklar daha fazla şişer. Böyle bir durumda şişlik, aşağıdan yukarıya doğru yukarı doğru yayılır. Bacaklar gevşer ve şişmiş görünür. Parmağınızla cilde yukarıdan bastırdığınızda küçük bir girinti kalır ve birkaç saniye içinde kaybolur.

Bazı böbrek patolojilerine bel bölgesinde ağrı da eşlik eder. Genellikle vücut pozisyonunu değiştirirken veya hızlı yürürken şiddetlenir. İdrar yolu hastalıklarının ayırt edici bir belirtisi, istirahatte bile alt sırttaki ağrının devam etmesidir.

Böyle bir semptomun ortaya çıkması, bir üroloğa başvurmak için zorunlu bir neden olmalıdır.

Anne adayları genellikle idrarlarındaki protein görünümünü kendi başlarına tespit ederler. Bu durumda idrarın daha bulanık hale geldiğini fark ederler. Böyle bir durumda beyazımsı bir süspansiyon belirir. Genellikle bu belirti hamileliğin sonlarında kendini iyi gösterir.

Yüksek vücut ısısı, özellikle hamilelik sırasında son derece olumsuz bir semptomdur.

Bu klinik belirti bel ağrısı ve bulanık idrarla birleştirilirse, büyük olasılıkla hamile kadının vücudunda ağırlaşmış böbrek veya idrar yolu hastalıklarının varlığına işaret eder.

Kronik piyelonefritin oldukça şiddetli alevlenmesiyle hamilelik sırasında vücut ısısı 38 dereceye yükselir. Bu durum son derece olumsuzdur ve acil tedavi gerektirir. Bazı durumlarda, özellikle hamileliğin ilerleyen dönemlerinde, fetüs için birçok tehlikeli durumun gelişmesini önlemek amacıyla anne adayının hastaneye yatırılması gerekebilir.

İdrarda protein nedenleri

Çeşitli nedensel faktörler bu durumun gelişmesine yol açabilir.

Lomber omurgada mevcut eğriliklerin bir sonucu olarak fonksiyonel proteinüri gelişebilir.

Bu klinik varyanta lordotik de denir. Alt sırtta belirgin bir eğriliğin varlığı nedeniyle oluşur. Bazı durumlarda idrarın dik pozisyonda toplanması bile protein kaybına katkıda bulunabilir. Bunu dışlamak için doktorlar araştırma için materyalin otururken toplanmasını önermektedir. Yatarak da idrar toplayabilirsiniz.

Bu tip ortostatik (dikey) proteinüri genellikle sabah porsiyonlarında kaydedilir. Analiz akşam toplanırsa protein görünmeyebilir. Tipik olarak, bu klinik proteinüri türü, uzun boylu, zayıf kadınlarda ve ayrıca henüz 20 yaşına gelmemiş anne adaylarında gelişir.

Doktorlar şunu not ediyor Yoğun fiziksel aktivite sonrasında idrardaki protein miktarı önemli ölçüde artar. Daha sonraki aşamalarda bu maddenin idrar sedimentinde görülmesi birkaç merdiven çıkmaya bile yol açabilir. Bu durumda güvenilir bir sonuç elde etmek için idrar toplamadan önce laboratuvara gitmeden birkaç gün önce herhangi bir fiziksel aktivitenin dışlanması gerekir.

Çoğu zaman proteinüri gelişimi aşağıdakilere yol açar: şiddetli dehidrasyon. Bu durum şiddetli kusma nedeniyle gelişebilir. Oldukça sık olarak, bu patoloji toksikozlu hamile kadınlarda kendini gösterir. Bu durum aynı anda hamileliğin birkaç trimesterinde ortaya çıkabilir. İdrarda protein görülmesi önceki viral veya bakteriyel enfeksiyonların bir sonucu da olabilir. Genellikle bu semptom ortaya çıkmadan önce hasta bir hamile kadının vücut ısısı büyük ölçüde yükselir. Bu durum şiddetli hipotermiden sonra da ortaya çıkabilir.

Doktorlar ayrıca durgun olarak adlandırılan oldukça spesifik bir proteinüri türüne de dikkat çekiyor. Hamilelik sırasında pelvisin hemodinamiklerinde belirgin kan durgunluğu olgusunun ortaya çıkmaya başlaması nedeniyle gelişir. Bu, uterusun yakındaki organlar üzerindeki güçlü baskısı nedeniyle oluşur.

Diyetteki hatalar sıklıkla kadın vücudunda ciddi metabolik bozuklukların gelişmeye başlamasına katkıda bulunur. Genellikle bu durumun gelişimi aşağıdakilere yol açar: özellikle hayvansal kökenli çeşitli protein ürünlerinin aşırı tüketimi. Hamile bir kadının aşırı miktarda protein alırken aynı zamanda çok fazla tuzlu ve konserve yiyecek yemesi bu durumun önemli ölçüde ilerlemesine yol açar.

Bazı durumlarda proteinüri gelişebilir ve Üriner sistemin bir takım hastalıkları için. Bu tür patolojiler arasında böbrek amiloidozu, kronik glomerülonefrit ve piyelonefritin yanı sıra böbrek dokusunda oluşan çeşitli neoplazmlar ve kistler bulunur. Birçok otoimmün hastalık aynı zamanda boşaltım sistemi organlarında da hasara neden olur. Sistemik lupus eritematozus ve vasküler vaskülit, böbrek kan akışının bozulmasına yol açar ve bu da sonuçta idrar sedimentinde büyük miktarda proteinin ortaya çıkmasına neden olur.

Doktorlar, bu patolojik durumun gelişmesinden önce, anne ile doğmamış bebeği arasında meydana gelen güçlü bir immünolojik dengesizliğin gelebileceğini belirtmektedir. Şiddetli bağışıklık iltihabı, anne adayının vücudunda şişliklerin oluşmasına neden olur.

Meydana gelen ihlal türleri

Doktorlar hamilelik sırasında ortaya çıkabilecek çeşitli klinik proteinüri türlerini ayırt eder. Bu sınıflandırma, doktorların hangi özel vakada tedavinin gerekli olacağını belirlemesine yardımcı olur.

Fonksiyonel proteinüri hakkında

İdrarda hafif bir protein kaybına fonksiyonel proteinüri denir. Bu durum hamile kadınlarda idrardaki protein düzeyi 0,14 g/litreyi aşmazsa görülür. Bu durum yalnızca vücutta meydana gelen metabolik süreçlerdeki ilk bozuklukları gösterir. Bu fenomen çoğu durumda geçicidir. Hamilelik sırasında birkaç kez gelişebilir. İdrardaki protein artışı zaten son derece olumsuz bir semptomdur., metabolik bozuklukların ilerlemesini gösterir.

Hamile bir kadında bu durumun gelişmesine çeşitli nedenler yol açabilir. Bunlar arasında fıtıklar ve intervertebral sinirlerin sıkışması, üreterlerde artan basınç (özellikle 2. ve 3. trimesterde), böbreklerin hipermobilitesi ve nefroptoz, şiddetli psiko-duygusal stres veya yetersiz fiziksel aktivite yer alır. Bu durumlarda herhangi bir ilacın yardımı olmadan olumsuz belirtilerden kurtulabilirsiniz.

Gelişmiş bozuklukları düzeltmek için yalnızca belirli bir diyete sıkı sıkıya bağlı kalmak ve günlük rutinin normalleştirilmesi gerekir.

Jinekolog, terapistle birlikte hamile bir kadının bebek taşırken kesinlikle uyması gereken bir dizi genel öneri hazırlar.

Patolojik proteinüri hakkında

Doktorlar, idrardaki proteinin 0,25-0,3 g/litreye ulaşması durumunda bu durumun gelişebileceğinden söz etmektedir. Böyle bir patolojik durumun gelişmesine genellikle şunlar neden olur: kronik böbrek ve idrar yolu hastalıklarının alevlenmesi.

Çoğu zaman, anne adayının hamilelikten önce bu patolojilerden muzdarip olduğunu bile bilmediği görülür. Üriner sistem hastalıklarının çoğu oldukça uzun bir süre "sessizdir" ve yalnızca vücutta stresin arttığı zamanlarda ortaya çıkar. Bu dönem tam olarak hamileliktir.

Hamile bir kadında bu patolojik durumun gelişmesine sadece böbrek veya idrar yolu hastalıklarının yol açamayacağı unutulmamalıdır. Mevcut kardiyovasküler sistem hastalıkları ve diyabet de hamilelik sırasında idrarda büyük miktarda protein kaybına neden olur.

Daha sonraki aşamalarda uterusun kan damarları üzerindeki güçlü baskısı bu durumun gelişmesine yol açar. Bu durumda renal arterlerdeki kan akışı da bozulur. Bu, idrar filtrasyonunun biraz bozulmasına katkıda bulunur.

Yanlış pozitif proteinüri hakkında

Doktorlar, hamile bir kadında genel idrar testinde protein göründüğünde bu durumu dışlar, ancak böbreklerde veya idrar yollarında çeşitli hastalıklar yoktur. Bu durumda değerleri genellikle 0,055 g/litreyi geçmez. Bu durum böbrek ve idrar yolu hastalıklarından değil, kişisel hijyen kurallarının ihlalinden kaynaklanmaktadır. Düzensiz sabah ve akşam yıkama, hamile kadınların idrarında az miktarda protein görülmesine neden olabilir.

Patolojik proteinüriyi dışlamak için Genel idrar tahlilinin diğer göstergelerinin zorunlu değerlendirmesi de gereklidir. Değişen yoğunluğun arka planına karşı lökosit veya eritrosit sayısındaki artış, hamile bir kadının vücudunda böbreklerde veya idrar yollarında bazı kronik hastalıkların bulunduğunu gösterir. Bu durumda bulaşıcı hastalıkların varlığını dışlamak için zorunlu bir idrar kültürü de gereklidir. Bu bozuklukları olan kadınların bir nefrolog veya ürolog tarafından izlenmesi gerekir.

Bu durum neden tehlikeli olabilir?

Proteinüri hamilelik sırasında en güvenli durumdan uzaktır. Uzun ve uzun süren seyri özellikle elverişsizdir. Bu durumda, bu durum olumsuz sonuçların gelişmesine yol açabilir.

Doktorlar bu koşullardan birinin olduğuna inanıyor kronik böbrek ve idrar yolu hastalıklarının gelişimi. Kural olarak, bu patolojilerin ilk olumsuz belirtileri anne adaylarında hamilelik sırasında başlar, daha sonra zamanla bu hastalıklar ilerler ve kadını hayatı boyunca rahatsız edebilir.

Preeklampsi, doktorların gelişmesini hastalarda önlemeye çalıştığı başka bir tehlikeli patolojidir. kalıcı proteinüri belirtileri. Bu patolojinin gelişimi, bir kadının hamilelikten önce sahip olduğu hipertansiyon veya diyabetten kaynaklanabilir. Bazı durumlarda gestoz, önceki hastalıklar olmadan gelişir.Bu patolojiye genellikle masif proteinüri eşlik eder. Bu durumda hamile bir kadın her gün 5 gram veya daha fazla protein kaybedebilir. Böyle bir süreç kaçınılmaz olarak belirgin metabolik bozukluklara yol açacaktır. Sonuçta bu, doğmamış bebekte plasental kan akışının yetersizliği belirtilerinin veya intrauterin gelişimsel kusurların olası görünümünün gelişmesine katkıda bulunacaktır.

Doktorlar şunu not ediyor Hamile kadınlar arasında bu hastalığın vakaları her yıl artmaktadır. Kayıtlı her 5 vakada patolojiye nefropati adı verilen ciddi böbrek hasarı eşlik ediyor. Bu patolojinin şiddetli seyri annenin veya fetüsün ölümüne bile yol açabilir.

Yüksek protein nasıl azaltılır?

Şiddetli proteinüri tedavi edilmesi gereken bir durumdur. Bu tedavi kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından terapist eşliğinde gerçekleştirilir. Bazı durumlarda tavsiyelerde bulunmak için bir nefrolog da görev alır. Bu esas olarak hamile bir kadının böbrek veya idrar yolu hastalıklarına sahip olduğu durumlarda meydana gelir.

Olumsuz belirtileri yalnızca ilaçların yardımıyla ortadan kaldıramazsınız. Doktorlar öncelikle anne adaylarına öneriyor Günlük rutininizi normalleştirin. Kalıcı proteinüri belirtileri olan hamile kadınların aşağıdakileri yapmaları tavsiye edilir: Günde en az 8-9 saat uyuyun. Uykuyu iyileştirmek için yatmadan önce odayı havalandırmanız gerekir.

Hastalığın akut döneminde doktorlar şunları önermektedir: Yatak istirahatini gözlemleyin. Hastalık yeterince şiddetliyse, böyle bir durumda hamile kadın hastaneye kaldırılabilir. Rejimin düzeltilmesi kademeli olarak gerçekleştirilir. Tüm anne adaylarının fazla yorulmaması gerekir. Aktif sporları ve yoğun fiziksel aktiviteyi doğum sonrasına ertelemek daha iyidir.

Şişliği azaltmak ve idrardaki protein miktarını azaltmak amacıyla kullanılır. özel diyet. Konserve ve salamura gıdalar hariçtir.

Sofra tuzu da sınırlıdır. Hazır yemeklerin aşırı tuzlanması yalnızca vücutta ödem oluşmasına katkıda bulunacaktır.

İlaç tedavisi, sakinleştirici ve diüretiklerin reçete edilmesini içerir. Böbrek kan akışını iyileştirmek için aminofilin ve magnezyum sülfat kullanılır. Bu maddeler intravenöz olarak uygulanır. Bu tedavi sadece hastane ortamında gerçekleştirilir.

Şişliği azaltmak için Doktorlar diüretikler reçete eder. Vücutta dolaşan sıvının hacmini azaltmaya yardımcı olurlar. Olumlu bir etki elde etmek için genellikle küçük dozlarda diüretikler kullanılır. Ağır vakalarda diüretikler parenteral olarak uygulanabilir.

Çoğu zaman, proteinüriye gelişim eşlik eder arteriyel hipertansiyon. Bu durumda yüksek tansiyonu normalleştirmek için antihipertansif ilaçlar kullanılır. Seçimleri, başlangıçtaki kan basıncı değerleri dikkate alınarak ayrı ayrı yapılır. Bu ilaçlar doktor tarafından reçete edilir. Hamile bir kadının proteinüri gelişimi ile birlikte arteriyel hipertansiyonu varsa, bu durumda dispansere kaydolması gerekir.

Ağır vakalarda bazıları kullanılır vasküler ajanlar. Kullanımları ayrıca beyin ödeminin gelişmesini de önler. Bu tür araçlar şunları içerir: "Reopoliglyukin" ve "Mannitol". Bu ilaçlar intravenöz olarak uygulanır. Genel sağlığınızı iyileştirmek için ayrıca %20'lik bir Albümin veya plazma solüsyonuna da ihtiyacınız olabilir.

Böbreklerin filtrasyon fonksiyonunu iyileştirmek için gereklidir. içme rejimi sınırlıdır. Bunun için anne adayının günde 1 litreden fazla sıvı içmemesi gerekir. İçecek olarak çeşitli meyve ve meyve içeceklerini de kullanabilirsiniz. Tüketilmeden önce aşırı tatlandırılmaması gerektiğini unutmamak önemlidir. Doktorlar ayrıca evde hazırlanan kuşburnu suyunun içilmesini de tavsiye ediyor.

Romatolojik hastalıklar nedeniyle patolojik değişiklikler meydana gelirse, bu durumda bir romatologla zorunlu konsültasyon gereklidir. Doktor uygun tedaviyi reçete edecektir. Bazı klinik durumlarda uzun süreli tedavi gerekebilir. İdrarda protein görülmesi anne adayının doktora başvurmasını gerektirir.

Tehlikeli komplikasyonları önlemek için bu durumun gelişiminin izlenmesi ve izlenmesi zorunludur. Bu durumda anne adayının kliniğe biraz daha sık gitmesi gerekecektir.

Bu nedenle, hamile kadınların idrar testlerindeki değişikliklerle, yani genel idrar testinde protein izlerinin veya daha önemli miktarda proteinin ortaya çıkmasıyla ilgili konuları tartışmaya devam ediyoruz. Bu değişiklikler artık fizyolojik olarak sınıflandırılamaz, çünkü vücut için gerekli olan plazma bileşeni kaybolur, bu kaybın böbrek problemini ortadan kaldırmadan tek başına beslenmeyle yenilenmesi oldukça zordur. Hamilelik sırasında idrarda proteinin ortaya çıkmasına hangi patolojiler neden olur, bu hangi semptomları gösterir ve durumu düzeltmek için hangi eylemler gereklidir?

Proteinüri belirtileri.
Proteinürinin varlığına genellikle tipine, nedenine ve ciddiyetine bağlı olarak böbrek hastalıklarının tipik klinik belirtileri eşlik eder. Genellikle bu şiddetli halsizlik ve çekme, kesme, alt karın bölgesinde keskin ağrı, idrar yaparken ağrı, alt sırtta rahatsızlık ve ağrı, karın ağrısı ve diğer semptomlardır. İdrarda oldukça büyük miktarda proteinin gözlenebildiği durumlar da vardır, ancak genitoüriner sistemden hiçbir semptom yoktur. Ancak bu çok nadirdir; genellikle hamilelik sırasında idrardaki proteine ​​oldukça spesifik belirtiler eşlik eder:
- uzuvların ve yüzün şişmesi;
- baş ağrısı ve yüksek tansiyon;
- genel halsizlik ve halsizlik;
- İdrarın renginin bulanık, beyazımsı, pullu, daha koyu ve daha doygun bir renge değişmesi.
Ayrıca protein kaybının eşlik ettiği patolojiler için hafiften oldukça şiddetliye kadar ateşin ortaya çıkması tipiktir. Ek olarak, şiddetli proteinüri genellikle sinir sisteminin genel durumunun ve işleyişinin de zarar gördüğü ciddi koşullara eşlik eder.

Hamilelik sırasında idrarda protein tedavisi yöntemleri.
Öncelikle tek idrar testinde protein tespit edilirse tüm kurallara uygun olarak verilen idrar testi tekrarı yapılır. Protein miktarındaki artış devam ederse, günlük proteinüri için bir test reçete edilir - günlük protein kaybının gram cinsinden belirlenmesi ile günde idrar toplanması. Proteinüri gerçeğini tespit ettikten ve nedenlerini bulduktan sonra doktor tarafından belirlenen tedavi sürecini yürütmek gerekir. Hamilelik sırasında idrarda protein düzeyinde artışa neden olan en yaygın hastalıklar piyelonefrit, glomerülonefrit ve hamile kadınların nefroptisidir.

Hamile kadınlarda piyelonefrit.
Bu hastalıkta renal pelvis bölgesinde inflamatuar bir süreç oluşur. Bu inflamasyona, diğer organlardan kan veya lenf yoluyla yayılan artan bir mikrobiyal enfeksiyon neden olur. Enfeksiyonun yaygın nedenleri arasında enterobakteriler, Escherichia coli, Proteus, stafilokok, enterokok, Pseudomonas aeruginosa ve daha az yaygın olarak Candida cinsinin mantarları yer alır. Çoğunlukla enfeksiyon, ikincisinin işleyişi bozulduğunda yakındaki bağırsaktan böbreklere girer ve enfeksiyon aynı zamanda vücuttaki cerahatli inflamatuar süreçlerin bir sonucu da olabilir - cilt kaynamaları, çürük dişler, safra kesesi bölgesindeki enfeksiyonlar, genital enfeksiyonlar veya üst solunum yollarının iltihabı.

Böbreklerdeki inflamatuar süreç, idrar yolunu sıkıştıran ve normal idrar çıkışını ve organların anatomik konumunu bozan büyüyen uterus tarafından ağırlaştırılır. Bu nedenle böbrekler yer değiştirir ve idrarın üreterlerden çıkışı bozulur, bu da böbreklerde idrarın durmasına, enfeksiyonların artmasına ve mikropların çoğalmasına neden olur. Ayrıca hamilelik döneminin tamamı boyunca anne adayının vücudunda meydana gelen vücuttaki hormonal değişiklikler ve bağışıklık sistemi kontrolünün zayıflaması sonucu mevcut piyelonefritin oluşması veya alevlenmesi meydana gelebilir.

Piyelonefrit genellikle sadece bir hastanede tedavi edilir; doktor hamilelik sırasında kabul edilebilir bir antibiyotik kürünün yanı sıra bir üseptik kürü, üreterlerin kateterizasyonu ve pozisyonel terapiyi seçerek detoksifikasyon ve fizyoterapi kürünü reçete eder. Vücudun genel olarak güçlendirilmesi için tıbbi preparatlar ve vitaminler de reçete edilir.

Hamile kadınlarda glomerülonefrit.
Bu, öncelikle böbreklerin glomerüler bölgesini (böbrek dokusu) etkileyen, sıklıkla iki taraflı ve böbreklerin küçük damarlarını etkileyen inflamatuar bir süreçtir. Bu patolojiyle, esas olarak glomerüler filtrasyon ve yeniden emilim zarar görür, bu da idrar oluşumu sürecinin bozulmasına ve gereksiz ve toksik maddelerin vücuttan atılmasına yol açar. Hamile kadınlar arasında glomerülonefrit tüm böbrek patolojilerinin %7'sinden fazlasında görülmez, ancak ciddidir. Glomerülonefritin nedenleri, mevcut kronik bademcik iltihabı, meningokok enfeksiyonu, stafilokok, pnömokok, hepatit B virüsü veya salmonelloz, akut viral solunum yolu hastalıklarının arka planına karşı böbrek dokusunda otoimmün hasardır. Glomerülonefritli hamile kadınlarda idrarda 0,036 g/l ile 30 g/l arasında proteinüri oluşur. Çoğu zaman, akut glomerülonefritin en sık kendini gösterebildiği hamileliğin ikinci yarısında, belirtiler ve semptomlar açısından çok benzer oldukları için başlangıçta gestozun bir tezahürü ile karıştırılabilir. Vücudun her yerinde şişlik meydana gelebilir ve kan basıncı yükselebilir, ancak genellikle test sonuçları durumu önemli ölçüde açıklığa kavuşturabilir.
Glomerülnefrit yalnızca bir hastanede ve bir doktorun sıkı gözetimi altında tedavi edilir; tedavi, hamilelik sırasında izin verilecek bir antibiyotik kürünün yanı sıra ödem ve artan kan basıncının tedavisini, böbrek fonksiyonunun tamamen iyileşene kadar sürdürülmesini içerecektir. restore edildi ve bir detoksifikasyon süreci uygulandı.

Gebe kadınlarda nefropati gelişimi.
Hamile kadınlarda nefropati, hamile kadınlarda gestozun belirtilerinden biridir; bu lezyon, genellikle şiddetli nefrotik sendromun gelişmesinin yanı sıra arteriyel hipertansiyon ve hatta eklampsi gelişiminin eşlik ettiği renal kılcal damarların patolojilerine dayanmaktadır. Patoloji hamile kadınların en fazla% 3'ünde görülür. Genellikle ilk trimesterde, 20 yaşın altındaki genç kadınlarda veya 35 yaşından sonra, proteinin idrara belirgin şekilde nüfuz etmesi, şiddetli şişlik, hipertansiyon ve nefes darlığı ve atılan idrar hacminde azalma ile ortaya çıkar. Bu patoloji doğrudan hamilelikle ilgilidir, görünümü kalp kusurları, obezite, bulaşıcı hastalıkların varlığı ve diyabet ile kolaylaştırılır. Ek olarak, nefropatinin nedenleri plasental hormonların aşırı etkisi veya hamile kadının vücudunun özel plasental proteinler tarafından hassaslaştırılması olabilir.

Nefropatinin tedavisi sadece yatarak, sıkı yatak istirahati ve sıkı tıbbi gözetim altında gerçekleştirilir. Tüm tıbbi müdahaleler idrardaki proteini azaltmayı ve anne ve fetüs üzerindeki olumsuz etkileri hedef alır, ayrıca sakinleştirici ve idrar söktürücüler de alınır. İdrarda protein tespit edildiğinde ve ortaya çıkmasının nedeni açıklığa kavuşturulduğunda, hamile kadınlara geçici olarak diyetteki tuz miktarının günde 2 g'a düşürülmesini ve sıvıların sınırlandırılmasını içeren bir diyet reçete edilir. Ana besin bileşenlerinin (proteinler, yağlar ve karbonhidratlar) miktarı değişmeden kalırken, baharatlı, kızartılmış ve tütsülenmiş yiyecekler hariç tutulur, dekonjestan tedavisi ve oruç günleri gerçekleştirilir. Fetüs için tehlikeli olacak şey, idrarda tespit edilen protein değil, öncelikle böbreklerdeki iltihaplanma süreçleri ve toksikozdur, çünkü bu, ona besin tedarikinin bozulmasına ve toksik olanların uzaklaştırılmasına yol açar. Bu onun gelişimini etkileyebilir.

“Gebeliğin patolojileri” konulu daha fazla makale:

Proteinüri- idrarda protein görülmesiyle karakterize edilen bir laboratuvar semptomu. Bu fenomen sağlıklı bir kadında görülebilir, ancak çoğu zaman üriner sistemin işlev bozukluğunu gösterir. Proteinüri bağımsız bir hastalık değil, bazı patolojilerin belirtisidir - glomerülonefrit, arteriyel hipertansiyon vb.

Uzmanların tavsiyelerine göre anne adayının hamilelik boyunca idrardaki protein miktarını takip etmesi gerekiyor. Proteinürinin zamanında tespiti, bebeğin ve kadının yaşamını ve sağlığını korumaya yönelik önlemlerin alınmasına yardımcı olur.

Protein normu

Hamile bir kadın için genel idrar testinin ideal göstergesi, proteinin tamamen yokluğudur. Bu sonuçlar böbrek filtrasyon aparatının iyi çalıştığını gösterir. Hamile kadınların idrarında izin verilen protein seviyesi gebelik süresine bağlıdır.

Gebeliğin ilk trimesterinde üriner sistemdeki yükte hafif bir artış olur, bu nedenle erken evrelerde idrarda tek örnekte 0,002 g/l'ye kadar protein artışı normal kabul edilir. Bu, günde 0,066 gramı aşmayan proteinüriye eşdeğerdir.

Gebeliğin 18-22. haftalarında dolaşımdaki kan hacminde artış gözlenir ve bu da böbrekler üzerindeki yükü daha da artırır. Bu nedenle gebelik döneminin ikinci trimesterinde günlük proteinüriye günde 0,1 grama kadar protein alınmasına izin verilir.

Hamileliğin ilerleyen dönemlerinde, tüm gebelik süresi boyunca anne adayının böbrekleri en ağır yükü yaşar. Üçüncü trimesterin 30. haftasından sonra tek porsiyon idrarda 0,033 g/l proteinüri normal kabul edilir. Bu değer günde 0,2-0,3 gram proteine ​​eşdeğerdir.

Kadınlar ve erkekler için idrardaki protein normları tablosu

İdrarda normal protein

1 ila 18 yaş arası çocuklar

mevcut olmayan

0,1 g/l'den az

0,1 g/l'den az

Gebelik

0,14 g/l'den az

Proteinüriyi belirlemek için testler

İdrardaki proteini tespit etmenin en kolay yolu genel bir analizdir. Bunu gerçekleştirmek için anne adayının orta boy bir kısmı steril bir kapta toplaması ve laboratuvara getirmesi gerekir.

Hamile bir kadın toplamadan önce dış cinsel organını su ve hijyen ürünleri kullanarak tuvalete koymalıdır. Daha sonra idrarın ilk kısmını salması gerekir; bu, yanlış sonuçları ortadan kaldırır. Daha sonra anne adayının üretranın dış açıklığının altına steril bir kap yerleştirmesi ve yaklaşık 50-100 mililitre sıvı toplaması gerekir. İdrarın son kısmı bir kapta toplanmamalıdır.

Anne adayının genel analizinde proteinürinin olmaması durumunda ek çalışmalara gerek yoktur. İdrarda protein izleri tespit edilirse (0,033 g/l'ye kadar protein), testin üç gün sonra tekrarlanması önerilir. İkinci testi yapmadan önce anne adayının fiziksel aktiviteyi azaltması ve diyetindeki et, balık, yumurta, kümes hayvanları ve süt ürünleri miktarını azaltması gerekir.

Doktor idrarda protein artışı tespit ederse kadının ek testlerden geçmesi önerilir. Proteinürinin nedenini belirlemeye yardımcı olurlar.

Anne adayının günlük proteinüri miktarını belirlemek için hacmi 2 litreden fazla olan steril bir kap satın almalısınız. Bir kadın her idrar yaptığında, 24 saat boyunca atılan sıvının tamamını toplaması gerekir. İdrar toplama işlemleri arasında kabın buzdolabında kapalı olarak saklanması tavsiye edilir.

Böbrek fonksiyonunun daha doğru ve eksiksiz bir analizi Zimnitsky testidir. Bunun için anne adayının 8 adet boş steril kavanoz bulması veya satın alması gerekir. Her 3 saatte bir hamile bir kadının tüm idrarı hazırlanmış bir kapta toplaması gerekir. Böylece anne adayı bir günde 8 kavanozun tamamını dolduracaktır.

Zimnitsky testi hamile bir kadının idrarındaki günlük protein miktarının belirlenmesine yardımcı olur. Bu analiz tanıyı ayırt etmek için gereklidir.

Fizyolojik nedenler

İdrarda protein içeriğinin artması fizyolojik nedenlerden kaynaklanabilir. Hafif proteinüri aşağıdaki durumlar için tipiktir:

Protein diyeti. Hayvansal gıdaların artan tüketimi hafif proteinüriye neden olabilir. Bu özellik dışarıdan gelen bazı proteinlerin asimile edilememesiyle ilişkilidir. Hamilelik sırasında proteinüri, çok miktarda et, kümes hayvanları, yumurta, balık, deniz ürünleri, süt ve türevlerinin tüketilmesinden sonra tipiktir.

Yoğun koşma, uzun yürüyüş, egzersiz ekipmanı kaldırma ve diğer yoğun aktiviteler proteinüriye neden olabilir. Kana giren ve idrarla atılan proteinler olan kas liflerinin hasar görmesi nedeniyle oluşur.

Duygusal stres. Sinir şoku, adrenalin ve norepinefrin - adrenal hormonların salınmasına neden olur. Bu maddeler idrarla protein atılımını teşvik eder.

Ateş. Hamilelik sırasında idrarda protein varlığı, vücut ısısındaki güçlü artışın bir sonucu olabilir. Ateşli koşullar, metabolik ürünlerin atılımıyla ilişkili fizyolojik proteinüriye neden olur.

Patolojik nedenler

Gebe kadınlarda idrarda protein görülmesine neden olan patolojik nedenler arasında aşağıdaki patolojiler ayırt edilir:

Gestasyonel arteriyel hipertansiyon. Daha önce bu hastalığa hamile kadınlarda geç gestoz da deniyordu. İdrarda protein varlığı, kan basıncında 140/90'ın üzerinde artış ve ödem bu patolojinin üçlü semptomlarıdır. Proteinüri ilk kez hamileliğin 20. haftasından sonra tespit edildikten sonra, doktorların gebelik hipertansiyonunu dışlaması gerekir.

Diyabet. Bu hastalığın hedefi böbreklerdeki küçük damarlardır. Hasar gördüklerinde organın filtrasyon kapasitesi bozulur ve bu da proteinin idrara geçmesine neden olur.

Glomerülonefrit. Hastalık, organın ana “filtresi” olan renal glomerüllerdeki inflamatuar bir süreç ile karakterizedir. Çoğu zaman, glomerülonefrit, bademcik iltihabı ve streptokokların neden olduğu diğer hastalıklardan sonra ortaya çıkar. Patoloji doğası gereği otoimmündir, genellikle her iki böbrek de etkilenir. Proteinüri, organın filtrasyon aparatındaki mekanik hasarla ilişkilidir.

Pyelonefrit. Bu patoloji, böbreklerin çeşitli patojenler tarafından enfeksiyonunun bir sonucudur. Genellikle hafif piyelonefritte organın glomerüler aparatında hasar yoktur, bu nedenle kadınlarda proteinüri görülmez. Ancak hastalığın ciddi vakalarında idrardaki protein miktarında artış mümkündür.

İdrar yolu enfeksiyonları. Sistit ve üretrit idrarda protein görülmesine neden olabilir. Bu proteinüri böbrek hasarıyla ilişkili değildir. İdrarda proteinin gözlenmesi, altta yatan organlardaki inflamatuar süreçlerin ve eksüdasyonun bir sonucudur.

Nadir böbrek patolojileri. Amiloidoz, tüberküloz, polikistik hastalık ve diğer hastalıklar proteinüriye neden olabilir. Mekanizması, filtreleme aparatının arızalanmasıyla ilişkilidir.

Kalp yetmezliği. Kalp kasının performansının azalması proteinüriye yol açar. Amino asitlerin sentezinde ve parçalanmasında bozuklukların gelişmesi ve proteinlerin değişmemiş böbrek filtrelerinden geçişiyle ilişkilidir.

Proteinüri belirtileri

Proteinüri tek başına idrar testlerinde klinik bir tablo veya karakteristik belirtiler vermez. Altta yatan hastalığı açıklığa kavuşturmak için genel bir idrar testine, ek araştırma yöntemlerine ve anne adayının öznel şikayetlerine odaklanılmalıdır.

Geç gestoz, kan basıncında 140 ila 90'ın üzerinde bir artışın yanı sıra üst ekstremitelerde, yüz ve vücut boşluklarında atipik yerlerde ödem gelişimi ile karakterize edilir. Şiddetli hipertansiyona () baş ağrısı, gözlerin önünde “uçuşmaların” ortaya çıkması, kulak çınlaması, genel kan testinde trombosit sayısında azalma, kasılmalar, kalp ritmi bozuklukları eşlik edebilir.

Diabetes Mellitus'un idrarın genel analizinde karakteristik değişiklikleri vardır - aseton ve ketonun görünümü. Teşhisi doğrulamak için kan şekeri testi gereklidir. Aç karnına 5,6 mmol/l'nin üzerine çıkması diyabet varlığını gösterir. Ayrıca bir tolerans testi yapmak da mümkündür - glikoz yüklemesinden 1 ve 2 saat sonra bir kan testi.

Diyabet belirtileri çeşitlidir ve genellikle hastalığın uzun bir seyrinden sonra ortaya çıkar. Patolojinin en yaygın belirtileri arasında özellikle geceleri sık idrara çıkma, susuzluk, mantar cilt lezyonları, ağız kuruluğu, görünürde bir sebep olmadan ani kilo kaybı yer alır.

Dikkat! Proteinüri çeşitli hastalıkların bir belirtisidir, bu nedenle tespit edildiğinde altta yatan patolojinin teşhis edilmesi gerekir.

Glomerülonefritin ayırt edici bir özelliği, genel idrar testinde kırmızı kan hücrelerinin ortaya çıkmasıdır. Şiddetli vakalarda üretradan gelen akıntı kırmızı olur. Ayrıca genel idrar analizinde çoğunlukla hiyalin olmak üzere döküntüler gözlenir.

Teşhisi açıklığa kavuşturmak için kanda streptokoklara karşı antikorların test edilmesi mümkündür. Doktorlar ayrıca böbreklerin ultrason muayenesini de önerebilirler. Glomerülonefrit tanısı için “altın standart” organ biyopsisidir.

Glomerülonefritin belirtileri arasında genel bozulma, baş ağrısı ve mide bulantısı yer alır. Boğaz ağrısı, soğuk algınlığı ve diğer bulaşıcı hastalıkların öyküsü sıklıkla görülür. Ayrıca patoloji ile bel bölgesinde ağrı, solgunluk, şişlik, kan basıncında hafif bir artış ve kırmızı idrar görülür.

İdrar yollarının piyelonefrit ve inflamatuar hastalıklarına hemen hemen her zaman genel idrar testinde lökosit ve bakterilerin ortaya çıkması eşlik eder. Kanda ESR, bant hücreleri, üre ve kreatinin düzeyinde artış olur.

Akut piyelonefritte vücut ısısında artış, bel ağrısı, genel halsizlik ve baş dönmesi olabilir. Bazen hastalık gizli bir biçimde ortaya çıkar. ve idrar organlarının diğer patolojilerine tuvalete giderken ağrı, idrarda kan görülmesi ve tamamen boşalma hissinin olmaması eşlik eder.

Yukarıdaki hastalıkların dışlanması nadir görülen patolojilerden şüphelenmek için bir nedendir. Bunları teşhis etmek için ultrason ve manyetik rezonans görüntüleme gereklidir.

Tedavi

Proteinürinin tedavisi altta yatan hastalığın tedavisine dayanır. Gebe kadınlarda arteriyel hipertansiyon, antihipertansif ilaçların (Metildopa) alınmasını içerir. Ayrıca anne adaylarına plasentadaki mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlar (Curantil, B vitaminleri) almaları önerilebilir.

Gestasyonel diyabetin (ilk kez hamilelik sırasında gelişen diyabet) tedavisi düşük karbonhidratlı diyet uygulamakla sınırlıdır. Anne adayının çikolata, unlu ürünler, tatlı sebze ve meyveler yemesi yasaktır. Diğer diyabet türlerinin tedavisi diyet, şeker düşürücü ilaçların kullanımı veya insülin enjeksiyonlarına dayanır.

Glomerülonefrit tedavisi, inflamatuar reaksiyonların baskılanmasını içerir. Bunun için anne adayına glukokortikoid (Deksametazon, Prednizolon) alması önerilir. Ayrıca bu hastalığa sahipseniz tuz ve bol miktarda proteinli gıda tüketmeniz yasaktır.

Böbreklerin ve idrar yollarının enfeksiyöz patolojileri antibakteriyel ajanlar () alınarak tedavi edilir. Ek tedavi olarak diüretiklerin (Canefron) ve vitamin tedavisinin kullanılması endikedir.

Komplikasyonlar

Hafif proteinürinin kendisi anne ve çocuk için komplikasyonlara neden olmaz. Ancak altta yatan hastalık, kadının vücudunda ciddi bozukluklara neden olabilir. Gestasyonel arteriyel hipertansiyon, fetüsün kronik hipoksisinin nedenidir - oksijen açlığı.

Fetal hipoksi, merkezi sinir sisteminin konjenital patolojilerine, intrauterin büyüme geriliğine ve gelişmeye neden olabilir. Bazen oksijen eksikliği bebeğin erken doğumuna ve ölümüne neden olur. Şiddetli hipertansiyon annede komplikasyonlara neden olur - felç, iç kanama, kalp krizi, nöbet.

Diyabet vücuttaki kan damarlarını etkiler, dolayısıyla fetal hipoksiye neden olabilir. Anne adayının retina, böbrek, beyin ve kalp kılcal damarlarında anjiyopati gelişmesi mümkündür.

Enfeksiyöz böbrek patolojileri fetusun intrauterin enfeksiyonu için bir risk faktörüdür. Büyüme geriliğine, doğumsal patolojilere ve ölüme neden olabilir. Hamileliğin 37-39. haftasında doğumdan önce idrar yolu patolojileri yenidoğanın enfeksiyonuna neden olabilir.

Şiddetli proteinüri (günde 5 gramdan fazla), kan plazması bileşiminin bozulmasında bir faktördür. Bu, büyük ödem, metabolik patolojiler, kas zayıflığı ve gecikmiş doku yenilenmesinin gelişmesine katkıda bulunur.

Hamilelik ve böbrekler

Önleme

Proteinürinin önlenmesi, listelenen hastalıkların önlenmesinden oluşur. Anne adayının sofra tuzu miktarını günde 5 grama düşürerek düzgün beslenmesi gerekir. Ayrıca hamile bir kadının yağlı, kızartılmış, tütsülenmiş ve konserve yiyecekleri azaltması önerilir. Büyük miktarlarda hızlı karbonhidratları, güçlü çay ve kahveyi hariç tutmalıdır.

Hamile bir kadın kendisini enfeksiyon riskine maruz bırakmamalıdır. Bunun için hasta insanlarla temasta bulunmamalı, salgın sırasında insan kalabalığının olduğu yerlere gitmemeli, hipotermiye girmemelidir. Ayrıca anne adayı hafif sporlarla meşgul olmalıdır - hamile kadınlar için yoga veya jimnastik, havuzda yüzme.

2012-07-30 11:59:51

Alina soruyor:

Merhaba! Hamileliğimin 30. haftasında, normal konumdaki plasentanın (aniden) tamamen ayrılmasıyla karşılaştım. Bu, doğum hastanesinde, stres nedeniyle kan basıncımın 100'den 170'e yükselmesi nedeniyle koruma altındayken oldu (hamilelikten önce, stres nedeniyle basınç da sıçradı, "beyaz önlük" hipertansiyonu teşhisi konuldu). Ağır preeklampsi tanısıyla yoğun bakıma alındım, tedavinin ilk gününde tansiyonum 130-140/90'a düştü, sağlığımla ilgili herhangi bir şikayetim olmadı. Protein de yoktu, alt ekstremitelerin şişmesi hafifti. Yoğun bakımda şu ilaçlarla tedavi edildim: 24 saat boyunca magnezya infüzörü, 24 saat boyunca papaverin, ketonal, potasyum ve magnezyum, refortan, sibazon, kardiyomagnil, dopegit, nifedipin ve egilok. Tüm bu tedavilerden sonra “veba” gibi yürüdüm, düşünmekte zorlandım, sürekli uyudum ve kendimi bitkin hissettim. EKG'de bradikardi görüldü, ancak bundan önce her zaman taşikardi vardı. 6 gün boyunca ÇYBÜ'deydim. Daha sonra doğum öncesi bölümüne transfer edildim ve burada şu ilaçlarla tedaviye devam ettiler: noshpa, papaverin, sibazon, magnezya, pentoksifilin, nifedipin ve dopegit. Ve aslında 4 gün sonra ayrılma meydana geldi. Magnezyum damlattıktan sonra bel ağrısı başladı (12:30'da), sonra pentoksifilin koydular (alt kısımda kanama olmadı!) ve ağrı yoğunlaştı, 13:30'da dayanılmaz hale geldi! Doktor sandalyede bana baktı ve doğum yapmadığımı, rahim ağzımın kapalı olduğunu, tonusu olmadığını ve bana ginipral + taşikardi için bir tablet ile serum taktığını söyledi, saat 14:00'ti, dedi. acının yakında geçeceğini söyledi. Ama acı daha da yoğunlaştı, zaten istemsizce bağırıyordum, tuvalete gitmek istediğime dair bir his vardı, sonra aniden midem bulandı ve mide bulantısı hemen geçti. Ve saat 15.30'da alt bölümden aynı anda yaklaşık 500 ml kan aktı ve buna göre ECS yapıldı. Kan kaybı 1700 ml oldu, rahim korundu. 1380 gr ve 41 cm ağırlığında ölü doğan bir erkek çocuk doğdu, plasentanın kalınlığı 38 mm idi (30 hafta 5 günlük ultrason). Plasentanın histolojisi: hipovasküler kaotik villus varyantı, paryetal koriamniyonit ve desiduit. Çocuğun histolojisi: konjenital malformasyon yok, organ gelişimi gebelik yaşına uygun, enfeksiyon yok, su ve mekonyum aspirasyonu. Plasentanın ayrılması nedeniyle doğum öncesi ölüm meydana geldi.
Gebelikte yapılan tüm kan tetkikleri (sass, biyokimya, klinik) ve idrar tetkikleri normal sınırlardaydı, yaymada titreme tespit edildi. mantarlar +++, bakteriyel vajinoz tanısı kondu (tedavi edildi). Başka enfeksiyon bulunamadı.
Böbreklerin, kalbin, karın organlarının patoloji olmadan ultrasonu. Basınç takibinde 85 üzerinden ortalama 130 sayı gösterildi (bu benim normal basıncımdır) Hamilelikten önce bana VSD, NCD, 1. derece arteriyel hipertansiyon teşhisi konuldu. Hemoglobin her zaman 120-130, şeker ise 4,4'ten 5,2'ye çıktı. 13. ve 17. haftalarda doğum öncesi tarama tüm trizomiler için düşük risk gösterdi ancak beta hCG 2,51 MoM'ye (normal 2'ye) yükseldi. Tüm hamilelik boyunca herhangi bir tehdit veya kanama olmadı, ses tonu beni hiç rahatsız etmedi.
CTG, yoğun bakım ünitesinde 6 gün boyunca 10 kez yapıldı - norm.
Aslında sorular: 1. Plasentanın ayrılması neden meydana gelebilir (plasentada ve benzerlerinde enfarktüs olmadığından baskının hariç tutulduğunu düşünüyorum)? 2.Plasenta iltihabı nereden geldi? 3. Pentoksifilin ve ginipral ilaçları ayrılmayı/kanayı artırabilir mi (sonuçta kanama durumunda kontrendikedirler)? 4. Ayrılma, büyük miktarda ilacın uygulanmasıyla tetiklenebilir mi (Ben çok alerjik bir insanım, kelimenin tam anlamıyla her şeye alerjim olabilir!)?
Karışıklık için özür dilerim, durumu tutarlı bir şekilde sunmaya çalıştım.

Yanıtlar Silina Natalya Konstantinovna:

Alina, plasentanın ayrılmasına yukarıdaki ilaçlar neden olamaz. Normal yerleşimli plasentanın erken ayrılmasının nedeni şiddetli preeklampsidir.

2016-10-18 13:43:02

Nadezhda soruyor:

Merhaba! Gün içinde sık idrara çıkma (özellikle sarsılırken veya aktif yürürken) endişe vericidir. İlk başta OAB tanısı koydular ama sonra semptomları daha detaylı anladılar (zorunlu dürtülerim yok + rahat oturursam 2 saat tolere edebilirim) ama toplu taşımayla seyahat ettiğimde veya hızlı yürüdüğümüzde durum kötüleşiyor, bu yüzden başka bir teşhis koydular - üratüri. Testler yaptım: OAM (artan sayıda kırmızı kan hücresi ve protein ve ürat tuzlarının varlığı dışında her şey normal) + Nechiparenko'ya göre idrar testi (kırmızı kan hücreleri 3000! norm 1000 olduğunda). LHC idrar kültürü ve jinekolojik - temiz Böbrek ve mesanenin ultrasonu (her iki böbrekte de 1-2 mm boyutunda çok sayıda mikrolit vardır, idrar geçişi bozulmaz, kalan idrar normaldir (idrara çıktıktan sonra), böbrek pelvisi 1,6 cm görselleştirildi (doktor normalde ultrasonda görünmediklerini söyledi.) Tüm et ve balık et sularını, çayı (sadece limonlu ot ve kuşburnu infüzyonlarını içiyorum), doğal kahveyi diyetten çıkardım haftada 2 kez sadece tavuk (göğüs) eti.Fitolisin aldıktan sonra sırtın alt kısmı biraz ağrımaya başlar, ancak akut ağrı olmadan Üç soru vardır: 1. Böbrek pelvisi neden ultrasonda görülebilir? 2. Ne kadar süre boyunca? Çok varsa kum çıkabilir mi ve ne kadar çabuk oluşur 3. Sorunlar çocuğun doğumundan altı ay sonra başladığı için hamilelik sırasında böbreklerde kum "toplamış" olabilir miyim?

Yanıtlar Zhosan Dmitry Aleksandroviç:

Merhaba. Böbreklerin #boşluk sistemleri her zaman ultrasonda görülebilir. #Kum akıntısının artması metabolizmanın bozulduğunu gösterebilir, beslenme konusuna daha dikkatli bakmanızı tavsiye ederim (öncelikle bir beslenme uzmanı-beslenme uzmanına danışın). Günde 1,5-2 litre su içmeyi unutmayın. #Tuz taşımalarınızı gözden geçirmenizi tavsiye ederim.

2015-02-19 07:11:52

Olga soruyor:

Tünaydın Hamilelik sırasında bana kronik glomerülonefrit teşhisi konuldu.
Doğumun üzerinden 4 ay geçti, idrar testlerinde hala çok sayıda kırmızı kan hücresi, önemsiz miktarda protein, lökosit yok vb. görünüyor.
Kan basıncı her zaman normaldir 110/70
hiç şişlik olmadı
Hamilelik sırasında başka araştırmaların yapılması mümkün olmadığından glomerülonefrit tanısı sadece idrar testleri ile konuldu.
Teşhisi doğrulamak veya tanıyı kaldırmak için muayeneye gelmeniz şu anda mümkün değildir.
Söyleyin bana, glomerülonefritin yalnızca idrardaki kırmızı kan hücreleriyle ortaya çıkması mümkün mü? Yoksa başka bir hastalık olabilir mi?
Glomerülonefrit olduğundan emin olmak için idrar testinde neler bulunmalıdır?

2015-01-28 08:55:42

Olga soruyor:

Merhaba! Hamilelik sırasında üriner sendromlu CGN tanısı konuldu. Hamilelikten önce böbreklerim beni hiç rahatsız etmiyordu, testlerim normaldi.
Doğumumun üzerinden neredeyse 4 ay geçti. Yaklaşık 2 hafta aralıklarla birkaç kez testlere girdim.
ESR sürekli dalgalanıyor, bazen 13, bazen 25, hemoglobin 126-136 stabil, yani. normal, idrar proteini ya 0,033 ya da 0,2, lökositler 3-5, er. - en son teslim ettiğimde - sayılamazlar.
idrar testi protein açısından negatif olduğunda, tek kırmızı kan hücreleri var ve beyaz kan hücreleri yok.
Sürekli düşük vücut ısım var - yaklaşık 35.9
Kanefron, kızılcık suyu içiyorum ve tablo 7 diyetine uymaya çalışıyorum.
başka ne tedavi edilmeli? Çocuk nöbet tutuyor ve nefrologdan randevu alabilmek için onu bırakıp başka bir şehre gitmeniz gerekiyor.
Başka bir soru: Sürekli yük nedeniyle idrarda bu tür kırmızı kan hücresi göstergeleri olabilir mi? (Çocuğu kollarımda taşıyorum)

Yanıtlar Velichko Marina Borisovna:

İdrardaki protein minimum düzeydedir ve büyük olasılıkla kırmızı kan hücrelerinden kaynaklanmaktadır. Daha fazla sıvı (günde 2 litreye kadar) (farklı türlerde) içmeyi deneyin, en az bir ay boyunca günlük omega 3 1kX2 alın ve idrarınızı izleyin. Çocuğa zararlı değildir.

2013-11-28 12:02:34

Irina soruyor:

Yanıtlar Kuzhel Natalya Anatolevna:

Böbreklerin durumuna göre doğru tedavi reçete edildi. Histozun nedeni ek çalışmalarla açıklığa kavuşturulabilir: koagülogram, kan trombositleri, homosistein, glikosile edilmiş hemoglobin, antifofolipid sendromu için bir çalışma, trombofili için genetik bir çalışma.
Kan basıncı ve böbrek fonksiyonları normale döndükten (idrarda protein olmaması) sonra gebelik planlanabilir. Hamilelik planlaması aşamasında, sürekli fituroseptik alımı, böbrek diyetine bağlılık, folik asit, B vitaminleri, aspirin.

2013-11-20 12:53:21

Irina soruyor:

Merhaba! 34 yaşındayım. Geçen yıl 31. haftada preeklampsi geçirdim, tansiyon 180/100, şişlik, idrarda protein. Bu yıl basınç artışının nedenini belirlemek için muayene oldum, her şey yolundaydı. kalbimde sorun yok ama böbrek taşında bulundu (1. derece ürolitiyazis) + gizli seyirli sekonder kronik piyelonefrit teşhisi koydular, tansiyonum zaman zaman yükseliyor, bunun öncesinde idrar retansiyonu geliyor, ertesi gün torbalar altında gözler ve basınçta 140/90'a artış.Bir tedavi süreci reçete edildi: ilk 10 gün antibiyotik + meyveli içecekler + 1 ay boyunca kanefron, ardından 3 ay boyunca siston. Reçete edilen tedavi hakkında fikrinizi sormak istiyorum ve bu tür teşhislerle daha fazla komplikasyon olmaması için hamileliği nasıl planlayabilirim? Teşekkür ederim.

2013-11-08 15:32:56

Eva soruyor:

Merhaba yaklaşık 3 ay önce belim ağrımaya başladı, sık sık bir süre dolaştım, geceleri bir kez kalktım ve bademciklerimde cerahatli tıkaçlar oluştu ve doktora gitmedim, oluştular Doğum yaptıktan sonra çocuk küçüktü, daha sonra giderim diye düşündüm, ondan önce irinsiz bademcik iltihabım vardı ve sadece durulamayla tedavi edilmiştim, doktora gittim ve 2 kez OAM testi yaptırdım (lökosit ünitesi Protein negatif.) Nichiporenko protein neg'e, lökositler 1 ml'de 100, erit. 200 in 1 ml) bappoz için idrar bağışladı ve streptococcus agalactiae 10*4'ü ortaya çıkardı, doktor 7 gün boyunca intramüsküler olarak sefobid tedavisini 2 kez, 7 gün boyunca furadonin, her biri 4 tablet ve bir kez monural olarak reçete etti, ultrasonda hafif bir genişleme görüldü kalikslerden. Pelvis genişlememiştir. Sefobid 4 buçuk gün enjekte edildi, kızarıklık oluştu, Furadonin kesildi, almayı bıraktım, 2 haftada tekrarlanan bappoz ancak antibiyotik sonrası alınabiliyor, doğru tedavi edildim mi, boğaz ağrısının bir komplikasyonu olabilir mi ve nasıl Artık boğaz ağrısını antibiyotiklerle veya antibiyotiksiz doğru şekilde tedavi edebilir miyim? Böbreklerimde her şeyin yolunda olup olmadığını şimdi nasıl öğrenebilirim? Gerçekten ikinci çocuk istiyoruz ve hamilelik sırasında bu hastalığın tekrar nüksetmesinden korkuyorum, antibiyotik kullanırken bademciklerimdeki tıkaçlar kayboldu ama dün boğazım yine kırmızıydı, çok teşekkür ederim!

Yanıtlar "Sinevo Ukrayna" tıbbi laboratuvarında danışman:

Merhaba Eva! Antibakteriyel tedavinin seyri eksik olduğundan, sağlanan tedavinin yeterli olması muhtemel değildir. Tüm ilaçları tamamladıktan 2 hafta sonra genel idrar testini, Nechiporenko testini ve idrar kültürünü tekrarlayın - sonuçlar hangi yöne ilerlemeniz gerektiğini gösterecektir. Ürolojik muayeneye paralel olarak, nazofarinks ve bademciklerden alınan salgıların muhtemelen bakteri kültürü de dahil olmak üzere bir KBB doktoru tarafından muayene edilmesi önerilir. Muayene sonuçları, KBB organlarındaki iltihaplanma sürecinin hangi gelişim aşamasında olduğunu ve bu sürecin hangi tedaviye ihtiyacı olduğunu gösterecektir. Bir ürolog ve KBB doktorunun tavsiyelerini aldıktan sonra, sizin durumunuza göre reçete edilen tedaviyi uygulayın ve önce bir doktora danışmadan tedavi rejimini değiştirmemeye çalışın. Sağlığına dikkat et!

2013-08-18 11:14:24

Olesya soruyor:

Tünaydın Cevabınızı gerçekten umuyorum!

Hamileliğin 38. haftasında ölü doğmuş bir fetüsün zamanında doğumu gerçekleşti. Erkek çocuk 51 cm 3430 gr.İki gün önce kalp atışı normaldi. Hareketleri hissetmeyi bıraktığımda anlayamıyordum, beni kalp atışı olmadan doğum hastanesine getirdiler. Otopsi ve histoloji sonuçları:
Ana hastalık: doğum öncesi fetal asfiksi. Cildin maserasyonu. İç organların otolizi.
Plasenta: plasentanın patolojik olgunlaşmamışlığı - az sayıda ara olgunlaşmamış villusun varlığı ile olgun ara villusun bir çeşidi. 1. derece kronik feto-plasental yetmezlik.
Kabuklar: Desidua katmanında fokal polimorfik hücre infiltrasyonu.
Göbek kordonu: seröz flebit, funikülit.

Hamilelik öyküsü: Hamileliğinin 3-4. haftasında doktor kontrolünde ateşsiz bronşit hastasıydı, hamilelikte izin verilen antibiyotikleri kullanıyordu. 28. haftada kronik piyelonefritte alevlenme oldu, doktor gözetiminde tedavi edildi ve hamilelik sırasında izin verilen antibiyotikleri aldı. Bundan sonra her hafta idrar testimi kontrol ediyorum - her şey normal. 29. haftada iç os 6.5 mm'ye kadar genişledi, doktor geçmişte hiperandrojenizm nedeniyle 32. haftada bir Alman peseri takıldığını ve bunun doğum günü çıkarıldığını, 38. haftada çıkarmayı planladıklarını söyledi. doktorlar doğumu durdurmadığını, herhangi bir riski olmadığını ancak tam süreli bebeğe ulaşmanız gerektiğini söyledi. Önleme için 26 haftadan 37 haftaya kadar günde 1 tablet ginipral. Ayrıca, en başından 22. haftaya kadar günde 2 kez duphaston. Doktora göre hamilelik sırasında yapılan ultrason ve testlerin sonuçları normaldir. 35. haftadan itibaren şişmeye başladı, tansiyonu normaldi, idrarında hiç protein yoktu. 36. haftada polihidramnios, indeks 26 tanısı koydular, endişelenecek bir şey olmadığını söylediler, ben de Chofitol ve Chimes aldım. Test sonuçları arasında: CMV taşıyıcısı (IgG 84.6; negatif IgM) + HSV tip 1 (IgG 26.7; negatif IgM) + parvovirüs b19 (IgG 49.1; negatif IgM), doktor endişelenecek bir şey olmadığını söyledi.
Doğumdan bir ay sonra plasenta polipinden şüphelenildi, histeroskopi yapıldı, rahim boşluğunun küretajı ve rahim boşluğundan kazıma yapıldı. Sitoloji sonuçları: doğum sonrası endometriyumun parçaları. Hyalinozlu yaprak döken doku.

Sorularım:
1. Yukarıdakilerden fetal ölümün nedenini varsayabilir miyiz?
2. Fetüs ve plasentanın histolojisi ve otopsisi ne anlama geliyor?
3. Rahim boşluğundan alınan kazımaların histolojisi ne anlama geliyor?
4. Tekrarlamayı önlemek için hamilelik planlamadan önce kocam ve ben hangi testleri yapmalıyız?
5. Herhangi bir ek tedaviye ihtiyacım var mı?
6. Gelecek hafta için planlama yapmadan önce gereken minimum süre nedir?

Okumaya zaman ayırdığınız için teşekkür ederim, gerçekten bu soruların cevaplarını almayı umuyorum. Elbette doktorlara bizzat danıştım ama kimse kesin bir şey söyleyemedi, kafam karıştı ve bir şeyler yapmam gerekip gerekmediğini ve bunu nasıl önleyeceğimi anlayamıyorum...

Yanıtlar Korçinskaya İvanna İvanovna:

Size içtenlikle sempati duyuyorum ama olan oldu, asıl önemli olan mevcut durumdan doğru sonuçları çıkarmak ve gelecekte tekrarının önlenmesidir.
Farklı uzmanların görüşlerini karşılaştırmakta kesinlikle haklısınız. Benim muayenehanemde de benzer sorunları olan hastalar vardı, o yüzden size şunu anlatacağım. Fetal ölüme asfiksi (plasenta yoluyla oksijen eksikliği nedeniyle boğulma) neden olur. Fetoplasental yetmezlik bunun nedenlerinden biridir. Kronik enfeksiyonlar (kronik piyelonefrit ile aynı), ICN (farenksin açılması hiperandrojenizme bağlı olsa da) ve diğer nedenlerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Bir hastamın 35-36 haftalıkken doğum öncesi asfiksi öyküsü vardı, rahim ağzına dikiş atıldı ama işe yaramadı. Ana neden hiperandrojenizmdi, bu yüzden bir sonraki hamileliğin neredeyse tamamı boyunca minimum dozda deksametazon reçete ettim ve sonuçta sağlıklı bir bebek doğdu.
Bir süre dinlenmenizi, vücudunuzun fiziksel ve psikolojik olarak iyileşmesini sağlamanızı ve ardından bir ürolog tarafından piyelonefrit açısından muayene edilmenizi, gerekirse tedavi görmenizi, seks hormonları için kan bağışı yapmanızı ve görüşebileceğiniz düşünceli ve deneyimli bir jinekolog bulmanızı tavsiye ederim. bir sonraki hamileliğiniz sırasında. Bunun olabileceğini hiç kimse önceden bilemezdi; anlattığınız muayeneler şüphe götürmezdi.
Bir sonraki hamileliğinizde her şeyi detaylı bir şekilde analiz etmeniz gerekiyor ve eminim ki sizin için her şey yoluna girecek ve kesinlikle anne olacaksınız ki, bunu sizin için içtenlikle diliyorum!

2013-04-16 06:12:49

Tanya soruyor:

Merhaba 34 yaşındayım. bir ay önce ikinci kez sezaryen oldum. İlk trimesterde şiddetli migren ağrılarım başladı. İkinci trimesterde kendimi normal hissettim. Gebelik boyunca tansiyonum 120/80 idi. 8. aydan itibaren tansiyonum düşmeye başladı. 150/100'e, bazen 160'a kadar yükselmeye başladı. İdrarda protein yoktu. .dopegit fayda etmedi. Doğumdan sonra basınç bir ay aynı kaldı. Hamilelik sırasında kardiyogram yaptırdım ve normaldi.2 yıllar önce reaksiyoner hepatit geçirdim ve 8 yıl önce sık adrenalin krizleri ve asteno-nevrotik sendromla birlikte çok güçlü bir VSD geçirdim.henüz doğum yapmadıktan sonra adet görüyorum.Bana bu baskının nedeni nedir ve geçecek mi söyleyin hiç mi uzakta? Aksi halde zaten böyle bir panik içindeyim. Basınç ne Indopress ne de Cancor ile azalmıyor. Gidazepam ve kediotu içtim ve biraz azaldı. Ve sonra tekrar. Sakin bir durumda da yaklaşık 145 var 100

Yanıtlar Bugaev Mihail Valentinoviç:

Merhaba. Bir kardiyoloğa gitmeniz ve muayeneden sonra sorunun hipertansiyona dönüşmemesi için yeterli tedaviyi reçete etmeniz gerekir. Bir günden fazla tedavi görmeniz gerekecek.

Konuyla ilgili popüler makaleler: Hamilelik sırasında idrarda protein

Hamilelik sırasında en sık görülen komplikasyonlardan biri demir eksikliği anemisidir. Literatüre göre sıklığı %20 ile %80 arasında değişmektedir ve son yıllarda azalmamakla kalmayıp, belirgin bir artış eğilimi de göstermektedir. Anemi.