Conceperea și nașterea unui copil este o funcție naturală a corpului feminin. Dar nu toată lumea reușește. Pentru multe femei care încearcă fără succes să rămână însărcinate, singura speranță poate fi dată doar de tehnologiile de reproducere asistată. Fertilizarea in vitro (FIV) este una dintre ele.

Pentru a concepe un copil în afara corpului mamei, trebuie să ai doi gameți: un ovul și un spermatozoid. Contează și modul în care sunt primite. Un ou poate fi luat de la o femeie după ce ovulația este stimulată, dar există o altă modalitate când se maturizează de la sine într-un ciclu normal.

Esența tehnicii

Trebuie remarcat faptul că FIV într-un ciclu natural este o tehnică destul de „veche” - a fost folosită pentru prima dată în urmă cu 30 de ani. Dar recent și-a recăpătat poziția prin îmbunătățirea siguranței și eficienței. Această metodă de inseminare artificială este cea mai blândă, deoarece se efectuează fără utilizarea stimulenților hormonali. Adică, nimeni nu interferează cu ciclul menstrual al unei femei. Ovulul necesar pentru concepție se maturizează în folicul, care ovulează de la sine.

Avantaje și dezavantaje

Această tehnică are o serie de avantaje față de alte metode. În comparație cu protocoalele standard, FIV într-un ciclu natural produce un procent mai mic de consecințe negative, care includ următoarele:

• Hiperstimularea ovariană.
• Sarcina multipla.
• Sângerare uterină.
• Procese inflamatorii.
• Tumori ale uterului și ale glandelor mamare.

Astfel de fenomene sunt cauzate de utilizarea medicamentelor hormonale pentru a stimula ovulația. Ele pot fi observate atât în ​​perioada timpurie, cât și în perioada târzie după administrarea lor. In plus, in ciclul natural, calitatea mucoasei uterine - endometrul - este mult mai mare, ceea ce creste sansele de implantare cu succes. Deoarece nu există nicio intervenție în funcția menstruală a unei femei, procedura poate fi efectuată chiar și pentru câteva luni la rând. Aspectul reducerii costurilor de material și timp pentru concepția artificială este, de asemenea, important.

În ciuda tuturor avantajelor, procedura de fertilizare în ciclul natural are și dezavantaje. Și poate că cea mai semnificativă dintre ele este considerată a fi eficiența mai scăzută în comparație cu FIV cu stimulare. Dar utilizarea protocoalelor moderne de tratament poate crește șansele unei concepții reușite. Prin urmare, concepția artificială în ciclul natural poate fi considerată o alternativă bună la metodele standard.

Selecția și fertilizarea ovulelor din ciclul menstrual natural are o serie de avantaje incontestabile față de FIV cu stimulare.

Indicatii

Doar acele femei ale căror procese fiziologice în ovare nu sunt afectate pot spera să se supună FIV într-un ciclu natural. Vorbim despre menstruație regulată cu ovulație normală (confirmată de rezultatele cercetărilor). Durata ciclului menstrual nu trebuie să depășească valorile medii (26-32 de zile). Procedura arată cea mai mare eficacitate în rândul femeilor de vârstă reproductivă tânără și mijlocie (de la 18 la 35 de ani). Este indicat celor care doresc să evite stresul hormonal asupra organismului, precum și în următoarele cazuri:

• Răspuns slab la stimularea ovariană.
• Risc ridicat de suprastimulare.
• Eșecul implantării anterioare de embrioni.
• Infertilitate tubară și masculină.
• Istoricul problemelor oncologice și afecțiunilor trombotice.
• Patologia ficatului, pancreasului și inimii (valve artificiale).
• Procesele tumorale în regiunea pituitară.

Chiar și atunci când o femeie nu ovulează mai multe cicluri sau se schimbă în timp, aceasta nu este o contraindicație pentru manipulare. Acest fenomen se poate întâmpla chiar și într-un organism complet sănătos. Dar pacienta ar trebui să excludă în continuare influența factorilor externi asupra ciclului menstrual.

Efectuarea

Înainte de procedură, este necesar să se monitorizeze ovarele folosind ultrasunete (foliculometrie). Se evaluează creșterea și dezvoltarea veziculelor germinale. Puncția foliculului dominant este planificată pe baza rezultatelor ecografiei și a testelor de laborator (analiza rapidă a urinei). Apoi, ovulul este colectat de la femeie și sperma de la soț.

Următoarea etapă este fertilizarea în sine. Acest lucru se realizează în mai multe moduri. Primul nu este diferit de un proces natural. Adică, spermatozoidul însuși pătrunde în membrana ovocitară. Al doilea este ICSI în ciclul natural. Manipularea presupune introducerea spermatozoizilor în citoplasma ovulului folosind instrumente miniaturale sub controlul unui microscop. Folosind un ac special, specialistul în reproducere selectează cel mai activ specimen și îl plasează în gametul feminin. Astfel, mai multe ouă pot fi fertilizate deodată (de exemplu, dacă au existat mai mulți foliculi ovulați).

După aceasta, embrionii sunt cultivați până la stadiul de blastocist, realizat în incubatoare speciale. După 3-5 zile, cel mai viabil este implantat în uterul unei femei al cărei endometru este deja gata să primească ovulul fecundat (a avut loc transformarea secretorie).

Dar atunci când efectuați FIV într-un ciclu natural, puteți întâmpina o serie de probleme care reduc probabilitatea de sarcină. Acestea includ:

• Cel mai adesea, se obține un singur embrion, care poate să nu fie viabil.
• Procedura este anulată dacă ovulația are loc prematur (din cauza unei creșteri spontane a hormonului luteinizant al glandei pituitare).
• Uneori ovulul nu atinge maturitatea deplină sau este complet absent din folicul.

Prin urmare, însămânțarea artificială necesită adesea mai multe încercări. Depinde mult și de experiența medicală, echipamentul și calitatea materialelor folosite de reproductologi. Uneori procedura este precedată de un suport medicamentos, care permite ovulului să se maturizeze, să prevină ovulația spontană și să obțină mai mulți foliculi dominanti. Protocoalele modificate cresc semnificativ eficacitatea concepției in vitro.

Fertilizarea în ciclul natural are loc în mai multe etape. Fiecare dintre ele necesită responsabilitate și respectarea atentă a condițiilor necesare.

Astfel, FIV cu ciclu natural este o alegere bună pentru mulți pacienți care doresc să depășească problema infertilității. Are o serie de avantaje, dar nu este lipsită de dezavantaje. Uneori trebuie să efectuați procedura de mai multe ori. Cu toate acestea, merită - o femeie va putea în continuare să conceapă un copil și să experimenteze în viitor bucuria mult așteptată a maternității.

FIV într-un ciclu natural este o metodă de inseminare artificială care vă permite să obțineți o sarcină fără stimularea suplimentară a ovarelor. Procedura se efectuează cu utilizarea minimă a medicamentelor și interferența cu formarea unui ou matur.

Pentru a participa la program, aveți nevoie de un folicul matur care conține un ou. Maturarea foliculilor are loc în mod natural în timpul ciclului menstrual al unei femei.

În ziua ovulației așteptate, se efectuează o puncție foliculară, se recoltează un ovul și apoi este fertilizat într-o eprubetă. Apoi, după 2-3 zile de cultivare a embrionului într-o eprubetă (in vitro - în afara corpului), embrionul este injectat în peretele uterin al femeii.

Un ou matur se formează în aproape fiecare ciclu menstrual la o femeie cu vârsta cuprinsă între 18-35 de ani. De-a lungul anilor, probabilitatea de a primi un ou matur scade, iar ciclurile anovulatorii apar din ce în ce mai des, fără maturarea oului. Ciclurile fără maturarea ouălor apar și la femeile tinere, sănătoase. În cazuri rare, două ouă se maturizează în același timp.

Metoda de fertilizare in vitro este potrivită pentru femeile cu ciclu menstrual regulat. Metoda FIV în ciclu natural este destinată femeilor de vârstă reproductivă care nu pot rămâne însărcinate din cauza obstrucției trompelor uterine sau a infertilității soțului/soției.

Participarea la protocol permite femeilor care au suferit o intervenție chirurgicală să instaleze o valvă cardiacă artificială, tromboembolism sau care au fost tratate pentru cancer să rămână însărcinate. FIV în ciclu natural este potrivit pentru femeile cu contraindicații la stimularea ovariană și cu risc de hiperstimulare.

Programul permite femeilor care suferă de boli cronice ale inimii, rinichilor și pancreasului, care pot fi agravate de stimularea hormonală în timpul FIV clasic, să rămână însărcinate.

Protocolul este destinat cuplurilor care au participat fără succes la un program de FIV din cauza lipsei de răspuns a organismului la stimularea ovariană sau a incapacității unui embrion de înaltă calitate de a se implanta în uter.

Testele necesare

O femeie trebuie să aibă ovulație confirmată, pentru care sunt efectuate studii pentru a evalua:

• concentrația de progesteron în a doua fază a ciclului menstrual;
• formarea corpului galben - conform datelor ecografice;
• nivelul hormonului luteinizant - se efectuează un test de urină.
• cantitatea de hormon foliculostimulant și estradiol;
• rezerva ovariana - numarul de foliculi capabili sa produca un ovul este determinat cu ajutorul ultrasunetelor.

Dezavantajele programului

Dezavantajele procedurii includ o probabilitate mai mică de sarcină în comparație cu protocolul clasic de FIV. Fără stimulare preliminară, se formează și se transferă un singur embrion, ceea ce reduce probabilitatea de sarcină. Când începe ciclul, acesta este de 7%; după transferul de embrioni, probabilitatea de a avea un copil crește la 16%.

În fiecare ciclu menstrual, fără stimulare prealabilă, un singur ou se maturizează și în 20% din cazuri se dovedește a fi defect și incapabil de fertilizare. Dezavantajele metodei FIV într-un ciclu natural includ imposibilitatea selectării unui embrion de înaltă calitate. Singurul embrion obținut în acest mod poate să nu fie viabil.

Posibilitatea ca un ou să fie eliberat prematur reduce, de asemenea, șansa de sarcină. Cu toate acestea, cu suficientă răbdare, aspectele pozitive ale metodei depășesc dezavantajele.

Avantajele protocolului

Avantajele metodei includ aspecte precum:

• fără risc de sindrom de hiperstimulare ovariană;
• eliminarea posibilității unei sarcini multiple;
• posibilitatea de a repeta procedura de mai multe ori în fiecare ciclu ulterior până la sarcină;
• costul procedurii mai accesibil.

Etapele principale ale protocolului

Eco în ciclul natural se realizează în etape. Soții încep să se pregătească pentru participarea la program cu o lună înainte de procedură. Pentru a participa la program, un partener trebuie să aibă o spermogramă și să fie supus unei examinări generale pentru boli infecțioase anterioare. Femeia este supusă unui transfer de embrioni de probă, iar în zilele 5-7 ale ciclului menstrual se efectuează o ecografie a organelor genitale.

Monitorizarea creșterii foliculilor

Creșterea foliculilor este monitorizată din a 7-a zi a ciclului menstrual folosind monitorizarea cu ultrasunete transvaginale. Ovulația estimată este determinată de nivelul hormonului luteinizant. Puncția este prescrisă prin monitorizarea dinamicii creșterii foliculilor.

Puncție, colectare de ovule și spermatozoizi

Colectarea spermei de la un partener este programată în ziua puncției foliculare și a ovulelor. Pentru a îndepărta ovulul, ovulația poate fi stimulată în prealabil cu preparate hCG care conțin gonadotropină corionică umană.

După care, sub controlul ecografiei transvaginale, se recoltează ovulul. Procedura este nedureroasă. Pentru colectarea celulei, la senzorul cu ultrasunete este atașat un ac foarte subțire, cu care se străpunge foliculul și se colectează ovulul.

Fertilizarea oului

Ovulul matur selectat și sperma pregătită a partenerului sunt plasate într-o eprubetă și plasate într-un termostat, în care sunt create condițiile necesare pentru fertilizare.

Fertilizarea in vitro are loc fără intervenție, dar sub supravegherea unui medic reproductor. Primul test se face la 20 de minute după introducerea spermatozoizilor și a ovulului în eprubetă. Până în acest moment, fuziunea ovulului și spermatozoizilor ar fi trebuit să aibă loc pentru a forma un zigot.

Conținutul unui embrion in vitro

Zigotul rezultat este cultivat in vitro pentru următoarele 1-3 zile. În stadiul de 2-8 celule, embrionul este transferat în organele genitale ale femeii.

Introducerea unui embrion fertilizat în uter

Embrionul este transferat fără durere în cavitatea uterină folosind un cateter subțire. La 20 de minute după procedură, femeia este capabilă să facă activități normale.

După implantarea unui embrion folosind FIV într-un ciclu natural, nu se recomandă exercitarea în primele 2 săptămâni. După 2 săptămâni puteți face un test de sarcină.

Dacă apare sarcina, trebuie să urmați cu strictețe toate recomandările medicului și să duceți un stil de viață normal. Dacă nu există niciun rezultat, procedura se repetă în ciclul următor.

Motivele posibilelor eșecuri

Metoda FIV într-un ciclu natural poate să nu producă rezultate din următoarele motive:

• eliberarea prematură a oului;
• calitate slabă a spermatozoizilor și a ovulelor;
• lipsa fertilizării;
• anomalii în dezvoltarea sau moartea embrionului în stadiul in vitro;
• incapacitatea embrionului de a se implanta în peretele uterului.

Un rezultat negativ poate fi cauzat de greutatea corporală excesivă sau insuficientă a unei femei; este necesar să se asigure că indicele de greutate este în intervalul 20-25. Pentru ca sarcina să apară, sunt adesea necesare mai multe încercări de a obține și implant un embrion de înaltă calitate.

Ceea ce crește șansa de sarcină

Pentru a crește șansa de succes a procedurii, este necesar să stați nemișcat timp de o oră după procedură. Este recomandabil să eliminați activitatea fizică și să amânați toate treburile casnice. Nu ar trebui să existe emoții negative sau stres. O femeie are nevoie de somn bun și aer curat.

O altă condiție foarte importantă pentru sarcină este renunțarea la fumat, inclusiv fumatul pasiv. Gudronul toxic și nicotina, care fac parte din tutun, provoacă îngroșarea cojii oului și servesc ca un obstacol în calea fertilizării.

Metoda FIV cu ciclu natural este în curs de îmbunătățire. Se dezvoltă o metodă care face posibilă coacerea in vitro a unui ou obținut în timpul ciclului menstrual.

In contact cu

FIV într-un ciclu natural - ce este?

Protocoalele de fertilizare in vitro (CE) sunt un fel de alternativă la schemele standard de inseminare artificială. Ele se caracterizează prin eficacitate scăzută, apropiere maximă de concepția naturală și costuri relativ scăzute, la prima vedere.

Având în vedere că primul sau al doilea protocol nu va avea întotdeauna succes, costul procedurii de fertilizare în CE este destul de mare. FIV într-un ciclu natural - ce este? si de ce are dreptul sa existe? Este într-adevăr afinitatea cu singurul său avantaj?

• Pe scurt, esența FIV clasic
• De ce se face stimularea?
• Dificultăți și dezavantaje ale FIV în Centrul European
• Caracteristicile schemelor de formare
• Eficienţă
• Concluzie

Esența fertilizării in vitro clasice

FIV clasic asigură fertilizare independentă într-un mediu pregătit echilibrat și în condiții cât mai apropiate de condițiile naturale. În circumstanțe favorabile, 1-2 rezultate sunt returnate în corpul femeii - în uter. Se numeste . Apoi, când apare sarcina, totul se întâmplă în mod natural.

De ce se face stimularea?

Stimularea este necesară pentru a avea o alegere între ouă, iar mai târziu embrioni. Sunt selectate doar cele de cea mai bună calitate. Tactica vizează creșterea.

Ce este FIV într-un ciclu natural?

În protocoalele FIV într-un ciclu natural, stimularea completă nu este utilizată. Există o schemă în care medicamentele de stimulare nu sunt prescrise deloc.

În ciclul menstrual natural, creșterea unui folicul este asigurată de influența a doi hormoni principali - hormonul luteinizant (LH) și hormonul foliculostimulant (FSH), care sunt produși în creierul femeii (în glanda pituitară) și eliberați. în sânge. Cel mai complet folicul cu receptori activi pentru FSH și LH răspunde la „eliberarea hormonală”. Oul crește și se maturizează în folicul.

Când ovocitul atinge dimensiunea necesară, ovarele primesc o „comandă” de la creier sub forma unei doze mari de LH (concentrație maximă). Ca urmare, ovulul se maturizează în sfârșit, se desprinde de perete și foliculul se rupe - ovulație. Dar înainte de aceasta, specialistul în reproducere trebuie să aibă timp să obțină ovulul și să-l împiedice să ovuleze. Este important să nu vă grăbiți, deoarece un ou imatur va fi nepotrivit pentru fertilizare.

Acum există medii de cultură care permit unui ovocit imatur să se maturizeze și să progreseze la unul matur, potrivit pentru fertilizare.

FIV în Centrul European: dificultăți și dezavantaje

Spre deosebire de protocoalele FIV clasice, într-un ciclu natural, specialiștii în reproducere nu au capacitatea de a controla pe deplin:

• maturarea ouălor;
• apariția unui vârf LH;
• maturarea finală a ovocitului;

Ca urmare, în timpul puncției pot apărea o serie de situații, care duc la ineficacitatea FIV în CE:

• Fără oul se obține doar lichid folicular. Motivul pentru aceasta este maturarea incompletă a ovocitului. Nu a avut timp să se îndepărteze de peretele foliculului. Și medicii nu au reușit să-l introducă în ac în timpul puncției.

• Ovulul rezultat este impropriu pentru fertilizare din cauza maturării sau degenerării insuficiente. Intrarea unui ovocit în lichidul folicular nu garantează maturizarea completă a acestuia.

• În momentul puncției, foliculul va fi gol - ovulația a avut loc deja.

În mod ideal, se obține un singur ovocit matur, cu drepturi depline, care va fi supus procedurii de fertilizare.

Cu stimularea hormonală (în protocoalele standard), este posibilă „provocarea” artificială a maturării finale și „încetinirea” ovulației înainte de puncție.

Ce înseamnă FIV într-un ciclu natural?

Pentru a preveni ineficiența ciclului, specialiștii în reproducere dezvoltă o schemă individuală de FIV într-un ciclu natural. Și folosește selectiv medicamente hormonale, de exemplu:

• Pentru a inhiba ovulația spontană și a încetini ovulația prematură, este prescris un grup de medicamente - antagoniști GnRH. Începutul introducerii lor coincide cu atingerea dimensiunii foliculului – 14 mm sau mai mult.

• Pentru maturarea finală, se folosesc preparate hCG, de exemplu, Pregnil. Timpul puncției se calculează din momentul administrării medicamentului.

Încercările de a influența ovarul nu duc întotdeauna la rezultatul dorit. Controlul deplin asupra funcționării lor este posibil numai atunci când se utilizează scheme standard. Aceasta înseamnă că eficiența FIV într-un ciclu natural este scăzută, deoarece ovulația spontană și imaturitatea ovulelor sunt prezente, în ciuda administrării de medicamente.

Mai multe detalii despre schemele protocoalelor FIV în ciclul natural pot fi găsite în aceasta.

Caracteristicile FIV în CE:

• pentru fertilizare se folosește adesea o tehnică care crește eficacitatea fertilizării;
• puncția foliculară are loc fără anestezie;
• transferul de embrioni (transferul de embrioni) se efectuează mai des în a 3-a zi.

Importanța protocoalelor FIV în ciclurile naturale

FIV într-un ciclu natural este semnificativă în ciuda dificultăților de implementare. Există o nișă specifică pentru utilizarea sa.

Luați în considerare posibilitatea de a efectua protocoale într-un ciclu natural în următoarele condiții:

• Combinația de vârstă fragedă, rezervă ovariană suficientă, risc ridicat de complicații ale stimulării, puncție și cauze de infertilitate, constând în sau.

• Scăderea rezervei ovariene (rezervă scăzută). Cu această opțiune, FIV într-un ciclu natural permite „naturii” să aleagă cel mai puternic și mai sănătos folicul, care, teoretic, conține un ovul complet genetic.

Avantajul este o reducere a riscurilor (în regimurile convenționale, la pacienții cu o cantitate scăzută de ovocite, se folosesc doze crescute de medicamente pentru simulare, prin urmare, riscurile utilizării lor cresc).

• Boli concomitente care sunt o contraindicație pentru stimularea hormonală: patologie oncologică (chiar vindecată), procese benigne în glandele mamare (sub influența medicamentelor, este posibilă creșterea și degenerarea lor într-o formare malignă).

Pentru unii pacienți, aceasta poate fi singura opțiune pentru a concepe un „propriu” copil genetic.

• Lipsa răspunsului ovarian la stimulare în ciclurile precedente. În astfel de cazuri, nu are rost să prescrii medicamente care stimulează funcția ovariană - un folicul crește.

Programul FIV în ciclu natural este utilizat pentru transfer (cu încercări repetate) sau pentru crioconservarea ouălor. Este posibilă un posibil lanț de protocoale FIV într-un ciclu natural, al cărui scop este „acumularea” de embrioni și transferul mai multor unități în același timp. De asemenea, este posibil să utilizați sperma și ovule de la donator.

Eficienţă

este scăzută, variază de la 2 la 10%. În plus, este imposibil de prezis când va avea loc sarcina. Dar rata de complicații este scăzută. Prin urmare, FIV într-un ciclu natural este întotdeauna o alegere care se face pe baza caracteristicilor pacienților.

Concluzie

Ce este FIV într-un ciclu natural? Aceasta este o opțiune de inseminare artificială care nu este potrivită pentru toată lumea. Posibilitatea și fezabilitatea implementării sale sunt discutate cu un specialist în fertilitate. Cu protocoale în ciclurile menstruale naturale, este posibil să se utilizeze tehnica de maturare a ovulelor in vitro.

Tehnologiile și metodele moderne de reproducere nu stau pe loc, așa că există destul de multe. Medicul decide ce opțiune să aleagă pentru un anumit cuplu infertil, deoarece fiecare metodă are propriile indicații și contraindicații. Din ce în ce mai mult, femeile care fac FIV sunt interesate de inseminarea artificială, cât mai aproape de concepţia naturală– FIV într-un ciclu natural. Veți afla despre ce este metoda, cum este implementată și dacă este considerată de succes citind acest articol.

Ce este?

Fertilizarea in vitro într-un ciclu natural este o procedură care se realizează fără stimulare hormonală.

Cu schema standard a protocolului FIV stimulat, o femeie primește sprijin medicinal înainte de ovulație - ia hormoni care promovează maturarea foliculilor. Apoi ouăle sunt colectate folosind metoda puncției. Ovocitele sunt fertilizate cu spermatozoizii soțului sau donatorului, apoi doar cei mai reușiți embrioni sunt selectați și transportați în uter. După implantare, femeia primește din nou tratament hormonal, al cărui scop este creșterea șanselor de supraviețuire a embrionului.

Cu FIV într-un ciclu natural, nu există stimulare medicamentoasă. Această metodă este cât se poate de apropiată de concepția naturală, cu singura diferență că fertilizarea ovulului de către spermatozoizi nu are loc în partea ampulară a trompei uterine, așa cum este prevăzut de natură, ci în afara corpului mamei.

Programul de FIV nestimulat presupune utilizarea de ouă congelate, dacă acestea sunt deja disponibile în criobanca femeii, embrioni congelați, dacă există, și utilizarea de ovocite native (obținute imediat înainte de fertilizare).

Acest tip de FIV este mai blând și mai puțin traumatizant, deoarece nu există „șoc” hormonal pentru corpul feminin. Cu toate acestea, eficacitatea acestei metode este, de asemenea, redusă. Dacă ne concentrăm pe statistici, putem observa că rata de succes a protocolului FIV cu stimulare preliminară și ulterioară este la nivelul de 30% la prima încercare. Șansele ca un cuplu sănătos să rămână însărcinat în mod natural prima dată sunt de aproximativ 7%. Eficacitatea FIV într-un ciclu natural fără stimulare hormonală este de asemenea de aproximativ 7% în stadiul inițial, aproximativ 16% după transferul de embrioni.

Având în vedere statisticile, nu este greu de bănuit că cu un ciclu natural pot fi necesare mult mai multe protocoale decât cu FIV cu stimulare, de aici și prețul considerabil și uneori o perioadă de planificare destul de lungă. FIV nestimulată diferă nu numai în designul și eficacitatea protocolului său, ci și în posibilele „complicații”: probabilitatea de apariție a sarcinilor multiple cu această metodă este mai mică decât cu FIV cu suport hormonal.

Indicatii

FIV fără stimulare hormonală nu este potrivit pentru toate femeile care, din mai multe motive, nu pot concepe singure. O condiție prealabilă pentru recomandarea acestei forme de inseminare artificială este ca femeia să aibă un ciclu menstrual regulat cu ovulație.

Dacă infertilitatea unei femei este cauzată de ciclurile anovulatorii sau dacă are probleme grave cu funcționarea ovarelor, atunci FIV într-un ciclu natural nu i se va potrivi. Dar această metodă poate fi recomandată femeilor cu ovare normale, dar obstrucție tubară.

FIV în ciclu natural este permisă femeilor care nu au tulburări endocrine și ale căror niveluri ale tuturor hormonilor (conform rezultatelor unei analize a profilului hormonal) sunt normale. Avand in vedere ca infertilitatea endocrina este una dintre cele mai frecvente, FIV natural fara stimulare nu este potrivita pentru o proportie destul de mare de femei.

O femeie de 40 de ani și peste nu va putea folosi metoda chiar dacă are un ciclu menstrual normal și echilibrul hormonal este în regulă. Metoda are o limită strictă de vârstă - de la 18 la 35 de ani. Dacă pacienta are vârsta potrivită și totul este în regulă cu ovulația și hormoni, atunci FIV în ciclu natural este recomandată pentru:

• obstrucția trompelor uterine, care nu a putut fi eliminată chirurgical;
• infertilitate masculină;
• absența anatomică a unui ovar;

O femeie, desigur, poate alege și FIV într-un ciclu natural, la cererea ei. Dacă medicii identifică contraindicații sau nu găsesc indicații medicale directe pentru această metodă de a rămâne însărcinată, atunci nu vor recomanda metoda.

Cum se face procedura?

Pentru a efectua procedura într-un ciclu natural fără stimulare hormonală, o femeie va avea nevoie de monitorizare constantă cu ultrasunete. Prima ecografie ca parte a pregătirii este programată aproape imediat după încheierea menstruației: de obicei în a 6-a zi a ciclului menstrual (o zi sau două după încheierea menstruației). În plus, femeia va trebui să doneze sânge de mai multe ori pentru a verifica nivelul de LH (hormon lutenizant).

Medicii determină abordarea ovulației pe baza rezultatelor unei ecografii a ovarelor și a nivelurilor de LH. Când concentrația de hormon în organism atinge apogeul, este prescrisă o procedură pentru a îndepărta ovulul din folicul. Se efectuează sub anestezie într-un cadru spitalicesc.

În timpul FIV într-un ciclu natural, este important să nu întârzii și să nu te grăbești cu puncția, deoarece un ovul imatur nu poate produce un embrion normal, iar întârzierea poate duce la înțeparea să nu dea nimic. Nu va exista nici un ou în lichidul extras din folicul. De aceea, această metodă necesită un medic înalt calificat și o experiență vastă.

După ce a primit un ovul (de obicei o celulă, rar două), acesta este fertilizat de un spermatozoid. Uneori (având în vedere numărul mic de ovocite) medicii încearcă să facă ICSI - introduceți spermatozoizii de referință selectați sub membrana ovulului folosind un ac ultra-subțire.

Ei încearcă să facă transferul de embrioni cât mai devreme posibil. Dacă în protocolul stimulat medicii aleg fereastra de implantare (6-8 zile după ovulație), atunci cu FIV nestimulată transferul are loc de obicei la 2-3 zile după fertilizare. Nu există nicio stimulare de întreținere medicinală după transfer. Embrionul trebuie să se implanteze în mod natural.

Dacă FIV se efectuează într-un crioprotocol, atunci procedura este complet identică (cu o singură excepție - nu va exista puncție și colectare de ouă). Criotransferul se efectuează în timpul ferestrei de implantare sau puțin mai devreme. Cu crioterapia, 2 sau 3 embrioni pot fi implantați într-o femeie pentru a crește șansele de succes. Aceasta înseamnă că crio crește probabilitatea de a avea gemeni.

La 14 zile de la transplant, femeia trebuie să doneze sânge pentru hCG (gonadotropină corionică umană). Odată cu implantarea cu succes a unui ovul fertilizat în peretele uterului, celulele corionului încep să producă acest hormon imediat, concentrația acestuia crește la fiecare două zile. Când apare o sarcină multiplă, nivelul de hCG este dublat, iar dacă toți cei trei embrioni implantați în crioprotocol supraviețuiesc, nivelul hormonului din sânge va fi de trei ori mai mare decât în ​​mod normal.

Dacă sarcina nu are loc, iar acest lucru este foarte probabil într-un ciclu natural, atunci femeia poate face următoarea încercare deja în ciclul curent consultând un medic imediat după încheierea următoarei menstruații.

Ce să faci după replantare?

Fiecare femeie care intenționează să se supună unui protocol FIV într-un ciclu natural sau a finalizat deja etapa de transfer de embrioni se întreabă dacă poate influența cumva probabilitatea implantării și o poate crește. Procesele care încep în corpul feminin după implantarea ovulelor fertilizate în cavitatea uterină sunt atât de complexe și au loc la un nivel atât de subtil încât nici progresele medicale moderne existente și nici femeia însăși nu pot avea o influență prea mare asupra lor.

În același timp, o femeie poate perturba astfel de procese dacă nu ține cont de toate recomandările medicului. După transferul embrionului, se recomandă să stați întins pe orizontală și nemișcat timp de aproximativ 2 ore. Atunci femeii i se recomandă să se odihnească la pat sau semipat acasă.

În fiecare zi trebuie să monitorizeze nivelul temperaturii bazale. Pentru a face acest lucru, un termometru este introdus în rect dimineața, după trezire, fără a se ridica din pat. După 5-6 minute, puteți evalua rezultatul și nota citirile termometrului într-un caiet sau caiet separat.

O femeie ar trebui să mănânce bine; poate lua multivitamine, dar numai cele aprobate și recomandate de medicul ei. Alcoolul (chiar și în doze neglijabile) și nicotina sunt complet excluse.

Nu trebuie să luați medicamente fără permisiunea medicului dumneavoastră, în special antibiotice, analgezice, anticonvulsivante și medicamente hormonale.

O femeie trebuie să doarmă suficient și să se protejeze de orice stres și griji. Hormonii de stres perturbă producția de hormoni sexuali; adesea grijile și temerile sunt motivul pentru care implantarea fie nu are loc deloc, fie va avea loc, dar ovulul fertilizat va începe să fie respins și să moară.

Sexul și băile fierbinți sunt contraindicate. De asemenea, nu merită să faci treburile casnice timp de două săptămâni după replantare - unul dintre membrii familiei va putea să spele podelele și să curețe cartofii pentru cină.

Nu trebuie să uităm că FIV în ciclu natural a fost inițial singura metodă de inseminare artificială; toate protocoalele au fost doar atât. Medicii au început să stimuleze ovarele cu hormoni mai târziu, când a apărut întrebarea cu privire la creșterea eficienței fertilizării in vitro. Din acest motiv, nu trebuie să puneți speranțe prea mari în încercare, pentru a nu fi într-o stare de stres constant.

Avantaje și dezavantaje

Un avantaj incontestabil al acestei metode FIV este absența efectelor nocive ale medicamentelor asupra corpului femeii. Cu această FIV, nu există nicio probabilitate de hiperstimulare ovariană sau exacerbare a bolilor cronice, care adesea însoțesc FIV stimulată. Această metodă este mai probabil să garanteze o sarcină unică.

Nașterea prematură, care apare destul de des la femei după stimularea cu rezultat pozitiv într-unul dintre protocoale, apare mult mai rar cu FIV natural. Fara influenta hormonilor, sansele de a forma o placenta completa (fara anomalii) sunt si ele mai mari.

O cantitate mică de biomaterial reduce probabilitatea de fertilizare reușită în laborator și, de asemenea, practic nu oferă medicului posibilitatea de a alege care embrion este mai bun și mai puternic. Vor planta ceea ce au. Într-un ciclu natural, există un risc destul de mare de a nu „prinde” ovulația dacă aceasta se întâmplă mai devreme sau mai târziu. Medicii de reproducere, având în vedere toate aceste dezavantaje, nu sunt prea pasionați de acest tip de FIV. Ca urmare, poate fi destul de dificil pentru o femeie să găsească un specialist care să adopte o metodă cu o eficacitate scăzută așteptată.

Costul unei astfel de FIV este puțin mai mic decât costul fertilizării stimulate, dar acest lucru poate duce la o cantitate mare, deoarece pot exista multe încercări. Dacă FIV natural fără stimulare ar fi de câteva ori mai ieftină, poate că mai multe femei ar fi de acord cu aceasta. Între timp, se aude adesea refuzul inseminarei artificiale în ciclul natural, bazat tocmai pe latura financiară a problemei. Femeilor le pare rău că cheltuiesc banii pe o metodă care este mai puțin probabil să producă rezultate pozitive.