Vaiko pastojimas ir gimdymas yra natūrali moters kūno funkcija. Tačiau ne visiems pavyksta. Daugeliui moterų, kurios nesėkmingai bando pastoti, vienintelę viltį gali suteikti tik pagalbinės apvaisinimo technologijos. In vitro apvaisinimas (IVF) yra vienas iš jų.

Norėdami pastoti vaiką ne motinos kūne, turite turėti dvi lytines ląsteles: kiaušinėlį ir spermatozoidą. Taip pat svarbu, kaip jie priimami. Kiaušialąstę galima paimti iš moters po to, kai ovuliacija sužadinama, tačiau yra ir kitas būdas, kai jis subręsta savaime įprasto ciklo metu.

Technikos esmė

Reikėtų pažymėti, kad IVF natūraliame cikle yra gana „sena“ technika - ji pirmą kartą buvo naudojama prieš 30 metų. Tačiau pastaruoju metu ji atgauna savo pozicijas gerindama saugumą ir efektyvumą. Šis dirbtinio apvaisinimo būdas yra pats švelniausias, nes jis atliekamas nenaudojant hormoninių stimuliatorių. Tai yra, niekas nesikiša į moters menstruacinį ciklą. Kiaušialąstė, reikalinga pastojimui, subręsta folikule, kuris ovuliuoja savaime.

Privalumai ir trūkumai

Ši technika turi daug privalumų, palyginti su kitais metodais. Palyginti su standartiniais protokolais, IVF natūraliame cikle sukelia mažesnį neigiamų pasekmių procentą, įskaitant:

• Kiaušidžių hiperstimuliacija.
• Daugiavaisis nėštumas.
• Gimdos kraujavimas.
• Uždegiminiai procesai.
• Gimdos ir pieno liaukų navikai.

Tokius reiškinius sukelia hormoninių vaistų vartojimas ovuliacijai skatinti. Jie gali būti stebimi tiek ankstyvuoju, tiek vėlyvuoju laikotarpiu po jų vartojimo. Be to, natūraliame cikle gimdos gleivinės – endometriumo – kokybė yra daug aukštesnė, o tai padidina sėkmingos implantacijos tikimybę. Kadangi į moters menstruacinę funkciją nesikiša, procedūrą galima atlikti net kelis mėnesius iš eilės. Taip pat svarbu sumažinti medžiagų ir laiko sąnaudas dirbtinai pastojant.

Nepaisant visų privalumų, tręšimo procedūra natūraliame cikle turi ir trūkumų. O bene reikšmingiausiu iš jų laikomas mažesnis efektyvumas lyginant su IVF su stimuliacija. Tačiau šiuolaikinių gydymo protokolų naudojimas gali padidinti sėkmingos pastojimo tikimybę. Todėl dirbtinė koncepcija natūraliame cikle gali būti laikoma gera alternatyva standartiniams metodams.

Kiaušialąsčių atranka ir apvaisinimas iš natūralaus menstruacinio ciklo turi daug neabejotinų pranašumų, palyginti su IVF su stimuliacija.

Indikacijos

Tik tos moterys, kurių fiziologiniai procesai kiaušidėse nėra sutrikę, gali tikėtis atlikti IVF natūraliu ciklu. Kalbame apie reguliarias menstruacijas su normalia ovuliacija (patvirtina tyrimų rezultatai). Menstruacinio ciklo trukmė neturėtų viršyti vidutinių verčių (26–32 dienos). Procedūra veiksmingiausia tarp jauno ir vidutinio reprodukcinio amžiaus moterų (nuo 18 iki 35 metų). Jis skirtas tiems, kurie nori išvengti hormoninio streso organizme, taip pat šiais atvejais:

• Prastas atsakas į kiaušidžių stimuliaciją.
• Didelė pernelyg didelės stimuliacijos rizika.
• Ankstesnio embriono implantacijos nesėkmė.
• Kiaušintakių ir vyrų nevaisingumas.
• Onkologinių problemų ir trombozinių būklių istorija.
• Kepenų, kasos ir širdies (dirbtinių vožtuvų) patologija.
• Naviko procesai hipofizės srityje.

Net jei moteriai keletą ciklų nevyksta ovuliacija arba ji pasislenka laiku, tai nėra manipuliavimo kontraindikacija. Šis reiškinys gali pasireikšti net visiškai sveikame kūne. Tačiau pacientas vis tiek turėtų neįtraukti išorinių veiksnių įtakos menstruaciniam ciklui.

Vykdant

Prieš pradedant procedūrą, būtina stebėti kiaušides ultragarsu (folikulometrija). Įvertinamas gemalinių pūslelių augimas ir vystymasis. Dominuojančio folikulo punkcija planuojama remiantis echografijos ir laboratorinių tyrimų rezultatais (greita šlapimo analizė). Tada iš moters paimamas kiaušinėlis, o iš vyro – sperma.

Kitas etapas yra pats tręšimas. Tai pasiekiama keliais būdais. Pirmasis niekuo nesiskiria nuo natūralaus proceso. Tai yra, pati sperma prasiskverbia pro oocitų membraną. Antrasis yra ICSI natūraliame cikle. Manipuliacija apima spermos įvedimą į kiaušialąstės citoplazmą naudojant miniatiūrinius instrumentus, kontroliuojamus mikroskopu. Naudodamas specialią adatą, reprodukcinis specialistas atrenka aktyviausią egzempliorių ir įdeda jį į moterišką lytinę ląsteles. Tokiu būdu vienu metu galima apvaisinti kelis kiaušinėlius (pavyzdžiui, jei buvo keli ovuliuoti folikulai).

Po to embrionai kultivuojami iki blastocistos stadijos, atliekami specialiuose inkubatoriuose. Moteriai, kurios endometriumas jau pasiruošęs priimti apvaisintą kiaušialąstę (įvyko sekrecinė transformacija), po 3–5 dienų į gimdą implantuojamas pats gyvybingiausias.

Tačiau atlikdami IVF natūraliu ciklu, galite susidurti su daugybe problemų, kurios sumažina nėštumo tikimybę. Jie apima:

• Dažniausiai gaunamas tik vienas embrionas, kuris gali būti negyvybingas.
• Procedūra atšaukiama, jei ovuliacija įvyksta per anksti (dėl spontaniško hipofizės liuteinizuojančio hormono padidėjimo).
• Kartais kiaušinėlis nepasiekia visiškos brandos arba jo visai nėra folikule.

Todėl dirbtinis apvaisinimas dažnai reikalauja kelių bandymų. Daug kas priklauso ir nuo medicininės patirties, įrangos bei reproduktologų naudojamų medžiagų kokybės. Kartais prieš procedūrą skiriama vaistų pagalba, kuri leidžia kiaušinėliui subręsti, užkirsti kelią savaiminei ovuliacijai ir gauti keletą dominuojančių folikulų. Modifikuoti protokolai žymiai padidina pastojimo in vitro efektyvumą.

Tręšimas natūraliame cikle vyksta keliais etapais. Kiekvienas iš jų reikalauja atsakomybės ir kruopštaus būtinų sąlygų laikymosi.

Taigi, natūralaus ciklo IVF yra geras pasirinkimas daugeliui pacientų, norinčių įveikti nevaisingumo problemą. Jis turi daug privalumų, tačiau nėra be trūkumų. Kartais procedūrą tenka atlikti kelis kartus. Tačiau verta – moteris dar spės susilaukti vaikelio ir ateityje patirti ilgai lauktą motinystės džiaugsmą.

IVF natūraliame cikle yra dirbtinio apvaisinimo būdas, leidžiantis pastoti be papildomo kiaušidžių stimuliavimo. Procedūra atliekama minimaliai naudojant vaistus ir trukdant subrendusio kiaušinėlio susidarymui.

Norint dalyvauti programoje, reikia subrendusio folikulo, kuriame yra kiaušinėlis. Folikulų brendimas vyksta natūraliai moters menstruacinio ciklo metu.

Tikėtinos ovuliacijos dieną atliekama folikulo punkcija, surenkamas kiaušinėlis, o po to jis apvaisinamas mėgintuvėlyje. Tada po 2–3 dienų embriono kultivavimo mėgintuvėlyje (in vitro – už kūno ribų), embrionas suleidžiamas į moters gimdos sienelę.

18-35 metų moteriai subrendęs kiaušinėlis susidaro beveik kiekviename mėnesinių cikle. Bėgant metams tikimybė gauti subrendusį kiaušialąstę mažėja, o anovuliaciniai ciklai vyksta vis dažniau, be kiaušinėlio brendimo. Ciklai be kiaušinėlio brendimo taip pat pasitaiko jaunoms, sveikoms moterims. Retais atvejais vienu metu subręsta du kiaušinėliai.

In vitro apvaisinimo metodas tinka moterims, kurių mėnesinių ciklas yra reguliarus. IVF metodas natūraliame cikle skirtas vaisingo amžiaus moterims, kurios negali pastoti dėl kiaušintakių nepraeinamumo ar sutuoktinio nevaisingumo.

Dalyvavimas protokole leidžia pastoti moterims, kurioms buvo atlikta dirbtinio širdies vožtuvo operacija, tromboembolija ar vėžys. IVF natūralaus ciklo metu tinka moterims, kurioms kiaušidžių stimuliacija yra kontraindikacija ir yra hiperstimuliacijos rizika.

Programa leidžia pastoti moterims, sergančioms lėtinėmis širdies, inkstų ir kasos ligomis, kurias gali apsunkinti hormoninė stimuliacija atliekant klasikinį IVF.

Protokolas skirtas poroms, kurios nesėkmingai dalyvavo IVF programoje dėl to, kad organizmas nereaguoja į kiaušidžių stimuliaciją arba dėl to, kad kokybiškas embrionas negali implantuotis į gimdą.

Būtini testai

Moteris turi turėti patvirtintą ovuliaciją, dėl kurios atliekami tyrimai, siekiant įvertinti:

• progesterono koncentracija antroje mėnesinių ciklo fazėje;
• geltonkūnio susidarymas - pagal ultragarso duomenis;
• liuteinizuojančio hormono lygis – atliekamas šlapimo tyrimas.
• folikulus stimuliuojančio hormono ir estradiolio kiekis;
• kiaušidžių rezervas - folikulų, galinčių gaminti kiaušinėlį, skaičius nustatomas ultragarsu.

Programos trūkumai

Procedūros trūkumai yra mažesnė nėštumo tikimybė, palyginti su klasikiniu IVF protokolu. Be išankstinio stimuliavimo susidaro ir perkeliamas tik vienas embrionas, tai sumažina nėštumo tikimybę. Ciklui prasidėjus – 7 proc., po embriono perkėlimo tikimybė susilaukti vaiko padidėja iki 16 proc.

Kiekviename mėnesinių cikle be išankstinės stimuliacijos subręsta tik vienas kiaušinėlis ir 20% atvejų paaiškėja, kad jis yra defektuotas ir negali apvaisinti. IVF metodo trūkumai natūraliame cikle yra tai, kad neįmanoma pasirinkti aukštos kokybės embriono. Vienintelis tokiu būdu gautas embrionas gali būti negyvybingas.

Kiaušialąstės išsiskyrimo per anksti tikimybė taip pat sumažina nėštumo tikimybę. Tačiau turint pakankamai kantrybės, teigiami metodo aspektai nusveria trūkumus.

Protokolo privalumai

Metodo pranašumai apima tokius dalykus kaip:

• nėra kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo rizikos;
• pašalinti daugiavaisio nėštumo galimybę;
• galimybė pakartoti procedūrą kelis kartus kiekvieną kitą ciklą iki nėštumo;
• pigesnė procedūros kaina.

Pagrindiniai protokolo etapai

Eko natūraliame cikle vyksta etapais. Sutuoktiniai pradeda ruoštis dalyvauti programoje likus mėnesiui iki procedūros. Norėdamas dalyvauti programoje, partneris turi turėti spermogramą ir atlikti bendrą tyrimą dėl praeitų infekcinių ligų. Moteriai atliekamas bandomasis embriono perkėlimas, o 5-7 mėnesinių ciklo dienomis atliekamas lytinių organų ultragarsinis tyrimas.

Folikulų augimo stebėjimas

Folikulų augimas stebimas nuo 7-osios menstruacinio ciklo dienos naudojant transvaginalinį ultragarsinį stebėjimą. Numatoma ovuliacija nustatoma pagal liuteinizuojančio hormono lygį. Punkcija skiriama stebint folikulų augimo dinamiką.

Punkcija, kiaušinėlių ir spermos surinkimas

Spermos paėmimas iš partnerio planuojamas folikulų punkcijos ir kiaušinėlių paėmimo dieną. Norint pašalinti kiaušinėlį, ovuliaciją galima iš anksto paskatinti hCG preparatais, kurių sudėtyje yra žmogaus chorioninio gonadotropino.

Po to, kontroliuojant transvaginalinį ultragarsą, kiaušinis surenkamas. Procedūra neskausminga. Norint surinkti ląstelę, prie ultragarso jutiklio pritvirtinama labai plona adata, kuria praduriamas folikulas ir surenkamas kiaušinėlis.

Kiaušinio apvaisinimas

Pasirinktas subrendęs kiaušinėlis ir paruošti partnerio spermatozoidai dedami į mėgintuvėlį ir dedami į termostatą, kuriame sukuriamos būtinos sąlygos apvaisinti.

In vitro apvaisinimas vyksta be įsikišimo, tačiau prižiūrint reproduktologui. Pirmasis tyrimas atliekamas praėjus 20 minučių po spermos ir kiaušinėlio įdėjimo į mėgintuvėlį. Iki to laiko kiaušinis ir spermatozoidas turėjo susilieti, kad susidarytų zigota.

Embriono turinys in vitro

Gauta zigota yra kultivuojama in vitro kitas 1-3 dienas. 2-8 ląstelių stadijoje embrionas perkeliamas į moters lytinius organus.

Apvaisinto embriono įvedimas į gimdą

Embrionas neskausmingai perkeliamas į gimdos ertmę naudojant ploną kateterį. Praėjus 20 minučių po procedūros, moteris gali atlikti įprastą veiklą.

Po embriono implantacijos naudojant IVF natūralaus ciklo metu nerekomenduojama sportuoti pirmas 2 savaites. Po 2 savaičių galite atlikti nėštumo testą.

Jei pastojote, turite griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir vadovautis įprastu gyvenimo būdu. Jei rezultato nėra, procedūra kartojama kitame cikle.

Galimų gedimų priežastys

IVF metodas natūraliame cikle gali neduoti rezultatų dėl šių priežasčių:

• priešlaikinis kiaušinėlio išsiskyrimas;
• prasta spermos ir kiaušinių kokybė;
• tręšimo trūkumas;
• embriono vystymosi anomalijos arba žūtis in vitro stadijoje;
• embriono nesugebėjimas implantuotis į gimdos sienelę.

Neigiamą rezultatą gali lemti per didelis arba nepakankamas moters kūno svoris, būtina užtikrinti, kad svorio indeksas būtų 20–25 ribose. Norint pastoti, dažnai reikia kelis kartus pabandyti gauti ir implantuoti aukštos kokybės embrioną.

Kas padidina nėštumo tikimybę

Norint padidinti procedūros sėkmės tikimybę, po procedūros būtina valandą ramiai pagulėti. Patartina atsisakyti fizinio aktyvumo ir atidėti visus namų ruošos darbus. Neturėtų būti neigiamų emocijų ar streso. Moteriai reikia gero miego ir gryno oro.

Kita labai svarbi nėštumo sąlyga – mesti rūkyti, įskaitant pasyvųjį. Toksiškos dervos ir nikotino, kurie yra tabako dalis, sutirštėja kiaušinio lukštas ir trukdo apvaisinti.

Tobulinamas natūralaus ciklo IVF metodas. Kuriamas metodas, leidžiantis in vitro subrandinti kiaušinėlį, gautą menstruacinio ciklo metu.

Susisiekus su

IVF natūraliame cikle - kas tai?

In vitro apvaisinimo protokolai (EC) yra savotiška alternatyva standartinėms dirbtinio apvaisinimo schemoms. Jiems būdingas mažas efektyvumas, maksimalus artumas prie natūralios pastojimo ir palyginti mažos, iš pirmo žvilgsnio, sąnaudos.

Atsižvelgiant į tai, kad pirmas ar antras protokolas ne visada bus sėkmingas, apvaisinimo procedūros kaina EK yra gana didelė. IVF natūraliame cikle - kas tai? ir kodėl ji turi teisę egzistuoti? Ar tikrai giminingumas su juo yra vienintelis jo pranašumas?

• Klasikinio IVF esmė trumpai
• Kodėl atliekama stimuliacija?
• IVF sunkumai ir trūkumai Europos centre
• Treniruočių schemų ypatumai
• Efektyvumas
• Išvada

Klasikinio apvaisinimo mėgintuvėlyje esmė

Klasikinis IVF numato savarankišką tręšimą subalansuotoje paruoštoje aplinkoje ir kuo artimesnėmis natūralioms sąlygoms. Palankiomis aplinkybėmis susidarę 1–2 grąžinami į moters organizmą – į gimdą. Tai vadinama . Paskui, pastojus, viskas vyksta natūraliai.

Kodėl atliekama stimuliacija?

Stimuliacija reikalinga norint pasirinkti kiaušinius, o vėliau ir embrionus. Atrenkami tik patys kokybiškiausi. Taktika siekiama padidinti.

Kas yra IVF natūraliame cikle?

Natūralaus ciklo IVF protokoluose pilna stimuliacija nenaudojama. Yra schema, pagal kurią stimuliuojančių vaistų iš viso neskiriama.

Natūralaus menstruacinio ciklo metu vieno folikulo augimą užtikrina dviejų pagrindinių hormonų - liuteinizuojančio hormono (LH) ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), kurie gaminami moters smegenyse (hipofizėje) ir išsiskiria. į kraują. Pilniausias folikulas su aktyviais FSH ir LH receptoriais reaguoja į „hormonų išsiskyrimą“. Kiaušinis auga ir bręsta folikuluose.

Kai oocitas pasiekia reikiamą dydį, kiaušidės gauna „komandą“ iš smegenų didelės LH dozės (didžiausios koncentracijos) forma. Dėl to kiaušinėlis galutinai subręsta, atsiskiria nuo sienelės ir folikulas plyšta – ovuliacija. Tačiau prieš tai reprodukcijos specialistas turi turėti laiko paimti kiaušinėlį ir neleisti jam ovuliuotis. Svarbu neskubėti, nes nesubrendęs kiaušinėlis bus netinkamas apvaisinti.

Dabar yra auginimo terpių, kurios leidžia nesubrendusiam oocitui subręsti ir progresuoti iki subrendusios, tinkamos tręšti.

IVF Europos centre: sunkumai ir trūkumai

Skirtingai nuo klasikinių IVF protokolų, natūralaus ciklo metu reprodukcijos specialistai neturi galimybės visiškai kontroliuoti:

• kiaušinėlių brendimas;
• LH smailės atsiradimas;
• galutinis oocito brendimas;

Dėl to punkcijos metu gali susidaryti daugybė situacijų, dėl kurių IVF EB neveiksmingas:

• Be kiaušinėlio gaunamas tik folikulų skystis. To priežastis – nepilnas oocitų brendimas. Jis neturėjo laiko atsitraukti nuo folikulo sienelės. O gydytojai dūrio metu nesugebėjo jo įkišti į adatą.

• Gautas kiaušinėlis netinkamas apvaisinti dėl nepakankamo brendimo ar išsigimimo. Kiaušialąstės patekimas į folikulų skystį negarantuoja visiško jo subrendimo.

• Punkcijos metu folikulas bus tuščias – ovuliacija jau įvyko.

Idealiu atveju gaunamas tik vienas subrendęs, pilnavertis oocitas, kuriam bus taikoma apvaisinimo procedūra.

Naudojant hormoninę stimuliaciją (standartiniuose protokoluose) galima dirbtinai „išprovokuoti“ galutinį brendimą ir „sulėtinti“ ovuliaciją prieš punkciją.

Ką reiškia IVF natūraliame cikle?

Siekdami užkirsti kelią ciklo neefektyvumui, reprodukcijos specialistai sukuria individualią IVF schemą natūraliame cikle. Ir jis selektyviai naudoja hormoninius vaistus, pavyzdžiui:

• Spontaniškai ovuliacijai slopinti ir priešlaikinei ovuliacijai sulėtinti skiriama vaistų grupė – GnRH antagonistai. Jų įvedimo pradžia sutampa su folikulo dydžio pasiekimu – 14 mm ar daugiau.

• Galutiniam nokinimui naudojami hCG preparatai, pavyzdžiui, Pregnil. Punkcijos laikas skaičiuojamas nuo vaisto vartojimo momento.

Bandymai paveikti kiaušidę ne visada duoda norimą rezultatą. Visiškai kontroliuoti jų veikimą galima tik naudojant standartines schemas. Tai reiškia, kad IVF veiksmingumas natūraliame cikle yra mažas, nes, nepaisant vaistų vartojimo, vyksta spontaniška ovuliacija ir kiaušinėlių nesubrendimas.

Daugiau informacijos apie IVF protokolų schemas natūraliame cikle rasite čia.

IVF ypatybės EB:

• tręšimui dažnai naudojama technika, kuri padidina tręšimo efektyvumą;
• folikulo punkcija vyksta be anestezijos;
• embriono perkėlimas (embrionų perkėlimas) dažniau atliekamas 3 dieną.

IVF protokolų svarba natūraliuose cikluose

IVF natūraliame cikle yra reikšmingas, nepaisant jo įgyvendinimo sunkumų. Jo naudojimui yra speciali niša.

Apsvarstykite galimybę atlikti protokolus natūraliame cikle tokiomis sąlygomis:

• Jauno amžiaus, pakankamo kiaušidžių rezervo, didelės stimuliacijos komplikacijų rizikos, punkcijos ir nevaisingumo priežasčių derinys, susidedantis iš arba.

• Kiaušidžių rezervo išeikvojimas (sumažėjęs rezervas). Pasirinkus šią parinktį, IVF natūraliame cikle leidžia „gamtai“ pasirinkti stipriausią ir sveikiausią folikulą, kuriame teoriškai yra genetiškai pilnas kiaušinis.

Privalumas yra rizikos sumažėjimas (įprastais režimais, pacientams, kuriems yra mažas oocitų kiekis, modeliavimui naudojamos padidintos vaistų dozės, todėl padidėja jų vartojimo rizika).

• Gretutinės ligos, kurios yra kontraindikacija hormoninei stimuliacijai: onkologinė patologija (netgi išgydyta), gerybiniai procesai pieno liaukose (veikiant vaistams, galimas jų augimas ir išsigimimas į piktybinį darinį).

Kai kuriems pacientams tai gali būti vienintelė galimybė pastoti genetiškai „savo“ vaiką.

• Kiaušidžių atsako į stimuliaciją trūkumas ankstesniais ciklais. Tokiais atvejais nėra prasmės skirti kiaušidžių funkciją stimuliuojančių vaistų – auga vienas folikulas.

IVF programa natūraliame cikle naudojama kiaušinių perkėlimui (kartojant bandymus) arba kiaušialąsčių kriokonservavimui. Galima natūralaus ciklo IVF protokolų grandinė, kurios tikslas – „sukaupti“ embrionus ir vienu metu perkelti kelis vienetus. Taip pat galima naudoti donoro spermą ir kiaušialąstes.

Efektyvumas

yra mažas, jis svyruoja nuo 2 iki 10%. Be to, neįmanoma numatyti, kada įvyks nėštumas. Tačiau komplikacijų dažnis yra mažas. Todėl IVF natūraliame cikle visada yra pasirinkimas, kuris pasirenkamas atsižvelgiant į pacientų savybes.

Išvada

Kas yra IVF natūraliame cikle? Tai dirbtinio apvaisinimo būdas, kuris tinka ne visiems. Jo įgyvendinimo galimybė ir įgyvendinamumas aptariamas su vaisingumo specialistu. Taikant natūralių menstruacinių ciklų protokolus, galima naudoti kiaušinėlių brandinimo in vitro techniką.

Šiuolaikinės dauginimosi technologijos ir metodai nestovi vietoje, todėl jų yra gana daug. Kokį variantą konkrečiai nevaisingai porai pasirinkti, nusprendžia gydytojas, nes kiekvienas metodas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Vis dažniau moterys, kurioms taikomas IVF, domisi dirbtiniu apvaisinimu, kuo arčiau natūralios pastojimo– IVF natūraliu ciklu. Kas yra metodas, kaip jis įgyvendinamas ir ar jis laikomas sėkmingu, sužinosite perskaitę šį straipsnį.

Kas tai yra?

In vitro apvaisinimas natūraliu ciklu – tai procedūra, kuri atliekama be hormoninės stimuliacijos.

Taikant standartinę stimuliuojamo IVF protokolo schemą, prieš ovuliaciją moteris gauna medicininę paramą – ji vartoja hormonus, skatinančius folikulų brendimą. Tada kiaušinėliai surenkami punkcijos metodu. Ocitai apvaisinami vyro ar donoro sperma, tada atrenkami tik sėkmingiausi embrionai, kurie perkeliami į gimdą. Po implantacijos moteriai vėl taikomas hormoninis gydymas, kurio tikslas – padidinti embriono išgyvenimo tikimybę.

Su IVF natūraliu ciklu nėra stimuliacijos vaistais.Šis metodas yra kuo artimesnis natūraliam pastojimui, tik tuo skirtumu, kad kiaušialąstė apvaisinama spermatozoidu, kaip numato gamta, o už motinos kūno ribų.

Nestimuliuojama IVF programa apima šaldytų kiaušialąsčių naudojimą, jei jų jau yra moters kriobanke, šaldytus embrionus, jei tokių yra, ir natūralių oocitų (gautų prieš pat apvaisinimą).

Šis IVF tipas yra švelnesnis ir mažiau traumuojantis, nes nėra hormoninio „šoko“ moters organizmui. Tačiau šio metodo veiksmingumas taip pat sumažėja. Jei sutelksime dėmesį į statistiką, galime pastebėti, kad IVF protokolo sėkmės rodiklis su išankstiniu ir vėlesniu stimuliavimu yra 30% pirmuoju bandymu. Sveikos poros tikimybė natūraliai pastoti pirmą kartą yra apie 7%. IVF efektyvumas natūraliame cikle be hormonų stimuliacijos taip pat yra apie 7% pradiniame etape, apie 16% po embriono perkėlimo.

Atsižvelgiant į statistiką, nesunku atspėti, kad esant natūraliam ciklui protokolų gali prireikti žymiai daugiau nei atliekant IVF su stimuliacija, todėl ir nemaža kaina, o kartais ir gana ilgas planavimo laikotarpis. Nestimuliuotas IVF skiriasi ne tik savo protokolu ir veiksmingumu, bet ir galimomis „komplikacijomis“: taikant šį metodą daugiavaisio nėštumo tikimybė mažesnė nei atliekant IVF su hormonine parama.

Indikacijos

IVF be hormoninės stimuliacijos tinka ne visoms moterims, kurios dėl daugelio priežasčių negali pastoti pačios. Norint rekomenduoti šią dirbtinio apvaisinimo formą, būtina sąlyga, kad moters mėnesinių ciklas būtų reguliarus su ovuliacija.

Jei moters nevaisingumą sukelia anovuliaciniai ciklai arba ji turi rimtų problemų su kiaušidžių veikla, IVF natūraliu ciklu jai netiks. Tačiau šį metodą galima rekomenduoti moterims, kurių kiaušidės normalios, bet kiaušintakių nepraeinamumas.

IVF natūraliu ciklu leidžiamas moterims, kurios neturi endokrininių sutrikimų ir kurių visų hormonų lygis (pagal hormoninio profilio analizės rezultatus) yra normalus. Atsižvelgiant į tai, kad endokrininis nevaisingumas yra vienas dažniausių, natūralus IVF be stimuliacijos netinka gana didelei daliai moterų.

40 metų ir vyresnė moteris negalės naudoti metodo, net jei jos mėnesinių ciklas yra normalus ir hormonų pusiausvyra yra tvarkinga. Metodas turi griežtą amžiaus ribą – nuo ​​18 iki 35 metų. Jei pacientas yra tinkamo amžiaus, o su ovuliacija ir hormonais viskas gerai, IVF natūralaus ciklo metu rekomenduojama:

• kiaušintakių nepraeinamumas, kurio nepavyko pašalinti chirurginiu būdu;
• vyrų nevaisingumas;
• anatominis vienos kiaušidės nebuvimas;

Moteris, žinoma, savo pageidavimu gali pasirinkti ir IVF natūraliu ciklu. Jei gydytojai nustatys kontraindikacijas arba neranda tiesioginių medicininių indikacijų šiam nėštumo būdui, jie šio metodo nerekomenduos.

Kaip atliekama procedūra?

Norint atlikti procedūrą natūraliu ciklu be hormoninės stimuliacijos, moteriai reikės nuolatinio ultragarso stebėjimo. Pirmasis ultragarsas, kaip pasiruošimo dalis, planuojamas beveik iš karto pasibaigus menstruacijoms: paprastai 6-7 menstruacinio ciklo dieną (dieną ar dvi po menstruacijų pabaigos). Be to, moteris turės kelis kartus duoti kraujo, kad patikrintų LH (liutenizuojančio hormono) lygį.

Gydytojai nustato ovuliacijos metodą, remdamiesi ultragarso kiaušidžių ir LH lygio rezultatais. Kai hormono koncentracija organizme pasiekia piką, paskiriama kiaušinėlio pašalinimo iš folikulo procedūra. Tai atliekama taikant anesteziją ligoninės aplinkoje.

Atliekant IVF natūralaus ciklo metu svarbu nevėluoti ir neskubėti punkcija, nes nesubrendusi kiaušialąstė negali užauginti normalaus embriono, o pavėluotai punkcija gali nieko neduoti. Iš folikulo ištrauktame skystyje kiaušinio nebus. Štai kodėl šis metodas reikalauja aukštos kvalifikacijos gydytojo ir didelės patirties.

Gavęs kiaušialąstę (dažniausiai vieną ląstelę, rečiau dvi), jis apvaisinamas spermatozoidu. Kartais (atsižvelgiant į nedidelį oocitų skaičių) gydytojai bando atlikti ICSI – itin plona adata įkiša pasirinktą etaloninį spermatozoidą po kiaušialąstės membrana.

Jie stengiasi kuo anksčiau perkelti embrioną. Jei stimuliuojamame protokole gydytojai pasirenka implantacijos langą (6-8 dienos po ovuliacijos), tai su nestimuliuotu IVF perkėlimas dažniausiai įvyksta praėjus 2-3 dienoms po apvaisinimo. Po perkėlimo medicininės palaikomosios stimuliacijos nėra. Embrionas turi implantuotis natūraliai.

Jei IVF atliekamas krioprotokole, tada procedūra yra visiškai identiška (su viena išimtimi - nebus pradūrimo ir kiaušinių surinkimo). Kriotransfera atliekama implantacijos lango metu arba šiek tiek anksčiau. Taikant krioterapiją, moteriai gali būti implantuojami 2 ar 3 embrionai, kad padidėtų sėkmės tikimybė. Tai reiškia, kad krio padidina tikimybę susilaukti dvynių.

Praėjus 14 dienų po transplantacijos, moteris turi paaukoti kraują hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) gavimui. Sėkmingai implantavus apvaisintą kiaušinėlį į gimdos sienelę, choriono ląstelės iš karto pradeda gaminti šį hormoną, jo koncentracija didėja kas dvi dienas. Įvykus daugiavaisiui nėštumui, hCG lygis padvigubėja, o jei išgyvens visi trys į krioprotokolį implantuoti embrionai, hormono kiekis kraujyje bus tris kartus didesnis nei įprasta.

Jei nėštumas neįvyksta, o tai labai tikėtina esant natūralaus ciklo metui, moteris gali atlikti kitą bandymą jau dabartiniame cikle, pasikonsultavusi su gydytoju iškart pasibaigus kitoms menstruacijoms.

Ką daryti po persodinimo?

Kiekviena moteris, ketinanti atlikti IVF protokolą natūralaus ciklo metu arba jau baigusi embriono perkėlimo stadiją, susimąsto, ar ji gali kažkaip paveikti implantacijos tikimybę ir ją padidinti. Procesai, kurie prasideda moters organizme po apvaisintų kiaušialąsčių implantavimo į gimdos ertmę, yra tokie sudėtingi ir vyksta tokiame subtiliame lygmenyje, kad nei esami šiuolaikinės medicinos pasiekimai, nei pati moteris negali jiems turėti didelės įtakos.

Tuo pačiu metu moteris gali sutrikdyti tokius procesus, jei neatsižvelgs į visas gydytojo rekomendacijas. Po embriono perkėlimo rekomenduojama gulėti horizontaliai ir nejudėdami apie 2 valandas. Tuomet moteriai rekomenduojamas lovos arba pusiau lovos režimas namuose.

Kiekvieną dieną ji turi stebėti bazinės temperatūros lygį. Norėdami tai padaryti, ryte, pabudus, nepakeliant iš lovos, į tiesiąją žarną įkišamas termometras. Po 5-6 minučių galite įvertinti rezultatą ir užsirašyti termometro rodmenis į atskirą sąsiuvinį ar sąsiuvinį.

Moteris turi gerai maitintis, ji gali vartoti multivitaminus, bet tik tuos, kuriuos patvirtino ir rekomenduoja gydytojas. Alkoholis (net ir nedidelėmis dozėmis) ir nikotinas visiškai neįtraukiami.

Be gydytojo leidimo neturėtumėte vartoti jokių vaistų, ypač antibiotikų, skausmą malšinančių, prieštraukulinių ir hormoninių vaistų.

Moteris turi pakankamai išsimiegoti ir apsisaugoti nuo bet kokio streso ir rūpesčių. Streso hormonai sutrikdo lytinių hormonų gamybą, dažnai nerimas ir baimės yra priežastis, dėl kurios implantacija arba visai nevyksta, arba įvyks, tačiau apvaisintas kiaušinėlis pradės atmesti ir mirti.

Seksas ir karštos vonios yra kontraindikuotini. Taip pat dvi savaites po atsodinimo neverta užsiimti buities darbų – vakarienei vienas iš šeimos narių galės išplauti grindis ir skusti bulves.

Mes neturime pamiršti, kad IVF natūraliame cikle iš pradžių buvo vienintelis dirbtinio apvaisinimo būdas; visi protokolai buvo tik tokie. Gydytojai kiaušides hormonais pradėjo stimuliuoti vėliau, kai iškilo klausimas dėl apvaisinimo in vitro efektyvumo didinimo. Dėl šios priežasties neturėtumėte dėti per daug vilčių į bandymą, kad nepatirtumėte nuolatinio streso.

Privalumai ir trūkumai

Neabejotinas šio IVF metodo pranašumas yra žalingo vaistų poveikio moters organizmui nebuvimas. Taikant šį IVF nėra kiaušidžių hiperstimuliacijos ar lėtinių ligų paūmėjimo tikimybės, kurios dažnai lydi stimuliuojamą IVF. Šis metodas labiau garantuoja vienkartinį nėštumą.

Priešlaikinis gimdymas, kuris gana dažnai pasitaiko moterims po stimuliacijos su teigiamu rezultatu viename iš protokolų, natūralaus IVF pasitaiko daug rečiau. Be hormonų įtakos tikimybė susiformuoti pilnai placentai (be anomalijų) taip pat didesnė.

Nedidelis biomedžiagos kiekis sumažina sėkmingo apvaisinimo laboratorijoje tikimybę, taip pat praktiškai nesuteikia gydytojui pasirinkimo, kuris embrionas geresnis ir stipresnis. Jie pasodins tai, ką turi. Natūralaus ciklo metu yra gana didelė rizika „nepagauti“ ovuliacijos, jei ji įvyksta anksčiau ar vėliau. Reprodukcijos gydytojai, atsižvelgdami į visus šiuos trūkumus, ne itin mėgsta tokio tipo IVF. Todėl moteriai gali būti gana sunku rasti specialistą, kuris imtųsi metodo, kurio tikimasi mažo efektyvumo.

Tokio IVF kaina yra šiek tiek mažesnė nei stimuliuoto tręšimo kaina, tačiau tai gali sukelti didelį kiekį, nes gali būti daug bandymų. Jei natūralus IVF be stimuliacijos būtų kelis kartus pigesnis, galbūt daugiau moterų sutiktų. Tuo tarpu dažnai galima išgirsti atsisakymą dirbtinio apvaisinimo natūraliame cikle, remiantis būtent finansine problemos puse. Moterys gailisi išleisti pinigus metodui, kuris mažiau duoda teigiamų rezultatų.