Բազմակի հղիությամբ հղիության ընթացքը որոշակիորեն տարբերվում է։ Եթե ​​36 շաբաթականում մեկ երեխա դեռ կարող է մի փոքր սպասել մինչև ծնվելը, ապա երկուսը հաճախ չեն սպասում մինչև 40 շաբաթը: Նրանք հաճախ ծնվում են արդեն 34 կամ 35 շաբաթականում:

36 շաբաթականում երկվորյակներ ունենալը. սա նորմա՞լ է:

Մոտավորապես այս շրջանից երկվորյակներից մեկը որոշ չափով փոխում է իր տեղը՝ ավելի ցածր շարժվելով դեպի կոնքի խոռոչ։ Բազմակի ծնունդների դեպքում երեխաներն արդեն չափսերով փոքր-ինչ փոքր են, ուստի այս մանևրն իրականացվում է հետագա աճի և զարգացման համար անհրաժեշտ առնվազն փոքր քանակությամբ ազատ տարածություն ստանալու համար: Հենց դրա պատճառով է, որ սովորաբար երեխաներից մեկը ծնվում է մի փոքր ավելի մեծ, քան մյուսը:

Երեխայի ներքին օրգանների և համակարգերի մեծ մասի ձևավորումը գրեթե ավարտված է, և միայն թոքերը կսկսեն գործել մի փոքր ուշ: Հաճախ ծնվելուց հետո որոշ ժամանակ է պահանջվում, մինչև նրանք սկսեն գործել ամբողջ հզորությամբ:

Մեկ և երկու երեխաների հասակը և քաշը մի փոքր տարբերվում են: Երկվորյակները սովորաբար փոքր են 5 սմ-ով և կշռում ավելի քիչ (2,5-3,5 կիլոգրամ): Բանն այն է, որ երկվորյակների ծննդաբերության ժամկետը մի քանի շաբաթով պակաս է, քան մեկ երեխայի համար։ Սա լիովին նորմալ է և, ըստ բժիշկների, տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ մարդկանց համար, ի տարբերություն կաթնասունների այլ տեսակների, բազմակի ծնունդները հազվադեպ են, քան սովորական: Երկվորյակ ծնունդները 36 շաբաթականում տեղի են ունենում դեպքերի կեսից ավելին, ուստի դա անհանգստության պատճառ չպետք է լինի: Արդեն ձեռքբերում կարելի է համարել, եթե երիտասարդ մայրը հասցնի իր երեխաներին տանել այս շրջան։ Երկվորյակների բնական ծնունդները հաճախ կարող են տեղի ունենալ 34 շաբաթականում: Ապագա մայրերի մեծամասնության վիճակը այս փուլում, նույնիսկ մեծ ձգվածության դեպքում, սովորաբար չի կարելի անվանել հարմարավետ: Հետևյալ ախտանշանները միանգամայն նորմալ են՝ որովայնի հատվածում թեթև անհանգստություն և մեղմ ցավ, գիշերային հանգստի հետ կապված խնդիրներ, հաճախամիզություն և քրտնարտադրություն, այտուց, շնչառության խնդիրներ՝ որովայնի տպավորիչ չափի պատճառով: Եթե ​​որևէ ախտանիշ չհայտնվի, կարող եք վստահորեն դասել ձեզ հաջողակների թվում։

Մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի վերաբերյալ գրականության մեծ մասում կարող եք գտնել, որ ծննդաբերության նորմը 40 շաբաթ է: Այնուամենայնիվ, վիճակագրությունն ասում է, որ ծննդաբերող կանանց ավելի քան 95%-ը այս կամ այն ​​ուղղությամբ 2 շաբաթ հետ է մնում այս ամսաթվից: Երկվորյակների ծննդաբերության ժամկետը, ըստ տվյալների մեծամասնության, 40 շաբաթից կշեղվի 4-6-ով: 36 շաբաթական ժամանակահատվածն այս դեպքում համարվում է բացարձակ նորմալ:

36 շաբաթականում մոր համար ավելի քան երբևէ կարևոր է վերահսկել իր վիճակը բազմակի հղիության ընթացքում: Պետք է ուշադիր հետևել ոչ միայն ֆիզիկական ցուցանիշներին, այլև էմոցիոնալ ցուցանիշներին։

Պետք է հիշել, որ մոր անհանգստությունը բացասաբար է անդրադառնում երեխայի վրա, և հուզական անկումը կամ սթրեսային իրավիճակը կարող են հանգեցնել վաղաժամ ծննդաբերության: Չնայած այն հանգամանքին, որ այս պահին երեխաներին այլևս չի կարելի անվանել վաղաժամ, մոր արգանդում հնարավորինս երկար մնալը նրանց հնարավորություն կտա վերջնականապես ձևավորվել:

Ավելի լավ է հղի կինը վերահսկի իր վիճակը, որպեսզի եթե ինչ-որ բան պատահի, նա կարողանա նշել երկվորյակներ լույս աշխարհ բերելու նախազգուշացնող նշանները։ Բացի այդ, կարևոր է նշել բավականին մեծ թվով գործոններ և հատկապես ճնշումը կոնքի տարածքում: Չի կարելի անտեսել հեշտոցային արտանետումը, որը կարող է փոխել իր կազմը կամ ինտենսիվությունը: Հատկապես դժվար է չնկատել արյունահոսություն, ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք կամ խրոցակի արտահոսք, սակայն որոշ մայրեր, մեծ դժվարությունների պատճառով, դրան առանձնապես ուշադրություն չեն դարձնում։

Այս պահին ավելի լավ է բաց չթողնել մասնագետի այցերը, քանի որ նա պետք է նկատի փոփոխություններ և վերահսկի հնարավոր շեղումները և ժամանակին նշի արգանդի վզիկի լայնացումը: Բժիշկը պետք է հղի կնոջը պատմի, թե ինչպես է ընթանում երկվորյակների ծնունդը՝ կախված երեխաների դիրքից և ներկայացումից։ Նա պետք է, հնարավորության դեպքում, կարգավորի նրանց դիրքն այնպես, որ ծնունդը հնարավորինս բնական լինի։

Էլ ի՞նչ կարող եք ակնկալել կամ վախենալ հղիության 36 շաբաթում: Փաստն այն է, որ նույնիսկ եթե պտուղը դեռ լիովին պատրաստ չէ ծնվելու, արգանդի կծկումները կարող են առաջանալ մոր մարմնում: Այս երեւույթը կոչվում է արգանդի տոնայնություն, եւ հաճախ հղի կանանց մեծ անհանգստություն է պատճառում: Վաղաժամ կծկումները միակ ախտանիշը չեն, դրանք սովորաբար ուղեկցվում են որովայնի ստորին հատվածում ծանրության զգացումով և ողնաշարի գոտկատեղում անհանգստություն: Այս կծկումները կարող են հրահրվել մի քանի գործոններից, այդ թվում՝ սթրեսային իրավիճակներից, սեռական հարաբերությունից և արգանդի վզիկի ընդլայնումից առաջ նշանակված ժամից։ Հաճախ, սակայն, երեխան ինքն է հրահրում արգանդի կծկումները՝ չափից դուրս շարժվելով մոր արգանդում։ Եթե ​​դուք անհարմարություն եք զգում, լավագույն խորհուրդը հանգիստն ու հանգստանալն է: Եթե ​​վերը նկարագրված ախտանիշները երկար ժամանակ չեն դադարում, ապա խորհուրդ է տրվում այցելել բժշկի։ Բանն այն է, որ կան մի քանի տհաճ իրավիճակներ, որոնց կարող եք հանդիպել այս ընթացքում։ Կարևոր է կանխել ամնիոտիկ հեղուկի քանակի և երեխայի թթվածնով հագեցնելու ունակության շեղումները, ինչը լավագույն դեպքում կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծննդաբերության։ Չնայած տեղեկատվության բազմաթիվ աղբյուրների առկայությանը, որոնց հասանելի է երիտասարդ մայրը, ամենամեծ ուշադրությունը պետք է դարձնել մասնագետի կարծիքին: Նրա մոտ այցելությունները պետք է լինեն կանոնավոր, չնայած այն հանգամանքին, որ որովայնի չափը դրան առանձնապես չի նպաստում հղիության 36 շաբաթականում։

Երկվորյակների սպասող մայրը պետք է իմանա, որ երբեմն արյան և հեղուկի հոսքը երեխաների միջև խանգարվում է: Այս դեպքում մի պտղի մոտ կարող է նկատվել պոլիհիդրամնիոզ, իսկ մյուսը՝ օլիգոհիդրամնիոզ: Շեղումը շտկվում է վիրահատության միջոցով։

Ամենափոքր կասկածի դեպքում արժե գնալ հիվանդանոց, որպեսզի կարողանաք լինել մասնագետների մշտական ​​հսկողության տակ։ Հղիության վերջում կարևոր է լինել բարձր տրամադրությամբ։ Հղի կինը կարող է լիովին ապավինել ժամանակակից բժշկությանը, քանի որ նույնիսկ շեղումների առկայության դեպքում ծնունդների ավելի քան 97% -ը հաջողակ է, եթե ապագա մայրը հետևում է գինեկոլոգների բոլոր առաջարկություններին:

Ամբողջ ընտանիքը սպասում է, քանի որ արդեն 36 շաբաթական հղիություն է: Դուք արդեն հավաքել եք ձեր պայուսակը ծննդատան համար, ավարտել վերապատրաստման դասընթացները և լիովին պատրաստ եք: Մնում է միայն վայելել հղիության վերջին ամիսը և ապագա մայրերի համար գրքեր կարդալ։

Օրգանիզմն ակտիվորեն պատրաստվում է գալիք ծննդին։ Մարզումային կծկումներն ավելի ու ավելի հաճախ են լինում, աճող որովայնը խանգարում է մորը նորմալ շնչել և սնվել, իսկ մեջքի ցավն ավելի ու ավելի նկատելի է դառնում։ Երեխան շատ ուժեղ է դարձել, և աներևակայելի հաճելի է ձեռքը դնել նրա որովայնին և զգալ ոչ միայն հրումներ, այլ ուժեղ հարվածներ նրա կրունկներից։

Երեխայի մարմինը գրեթե պատրաստ է անկախ կյանքի, և հղիության 36 շաբաթականում ծննդաբերությունն այլևս վտանգ չի ներկայացնում: Այս փուլում երեխան ծնվում է առողջ, թեև ավելի լավ է մայրիկի հետ մի փոքր երկար մնալ։ Ենթադրվում է, որ ներարգանդային կյանքի ընդամենը մեկ օրվա ընթացքում երեխան զարգանում է նույնքան, որքան մեկ շաբաթվա ընթացքում մոր մարմնից դուրս:

Հղիության 36 շաբաթում երեխայի քաշն արդեն 2750 գ է, իսկ հասակը 46 սանտիմետր: Սա արդեն լրիվ ինը մանկաբարձական ամիս է (մեկ մանկաբարձական ամիսն ունի 28 օր՝ 4 շաբաթ)։

Ինչ է կատարվում?

Հղիության վերջին ամսում և՛ մայրը, և՛ փոքրիկը շարունակում են պատրաստվել գալիք ծննդին։ Երեխան շարունակում է ակտիվորեն գիրանալ, ճարպային հյուսվածքի քանակը զգալիորեն մեծանում է, իսկ երեխան արդեն նորածնի երանգ ունի։ Նրա այտերը դառնում են գիրուկ, նա շատ հաճախ է ծծում մատները՝ պատրաստվելով ինքնուրույն ուտելու։ Հղիության 36 շաբաթականում երեխան արդեն ունի լիարժեք ձևավորված սրտանոթային, մարսողական, շնչառական, իմունային, էնդոկրին և նյարդային համակարգ, և հետո տեղի է ունենում դրանց վերջնական հասունացումը:

Երեխան արագորեն աճում է. Նրա ոսկրային համակարգի ձևավորումը շարունակվում է, սակայն գանգի ոսկորները դեռ շատ փափուկ և շարժուն են, ինչի շնորհիվ ծննդաբերության ժամանակ գլուխը հեշտությամբ անցնում է ծննդյան ջրանցքով։ Հետաքրքիր է, որ ծննդյան ջրանցքի ոսկրային կառուցվածքներով անցնելիս գլուխը որոշակիորեն դեֆորմացվում է՝ որոշակի տեղում ուռուցիկություն է ձեռք բերում, և հենց գանգի շարժական ոսկորների տեղաշարժն է առաջացնում այս երեւույթը։ Ծնվելուց մի քանի օր անց գլուխը ստանում է իր նորմալ տեսքը։

Հղիության այս շրջանում երեխան սովորում է շնչել քթով, սակայն նախկինում նա կարողանում էր շնչել միայն բերանով։ Այս հմտությունը շատ կարևոր է, քանի որ ուտելիս նա միայն քթով է շնչելու։ Նախածննդյան շրջանում ներշնչման և արտաշնչման շարժումների ժամանակ ամնիոտիկ հեղուկը ներթափանցում է թոքեր, և այսպես է տեղի ունենում պարապմունքը օդ շնչելուց առաջ։

Հղիության երրորդ եռամսյակում նյարդային համակարգն արդեն այնքան զարգացած է, որ երեխան լավ է հիշում մեղեդիներն ու ոտանավորները, անմիջապես ճանաչում մայրիկի ու հայրիկի ձայները։ Եվ յուրաքանչյուր մայր գիտի, որ երեխան հանգստանում է, երբ ծնողները խոսում են նրա հետ:

Երեխան զբաղեցրեց արգանդի բացարձակապես ամբողջ տարածքը: Նա այլեւս չի կարող ազատ դիրքում լինել, իսկ ավելի հարմարավետ դարձնելու համար ոտքերը սեղմում է որովայնին, ձեռքերը խաչում է կրծքին, գլուխը մի փոքր իջեցնում։

Հղիությունն այս փուլում ուղեկցվում է թոքերում շատ կարևոր ֆիզիոլոգիական գործընթացով՝ ավարտված է մակերևութային ակտիվ նյութի ձևավորումը։ Հենց այս մակերևութային ակտիվ նյութը գտնվում է ալվեոլների պատերին օդի հետ սահմանին և արտաշնչման ժամանակ խանգարում է ալվեոլների փլուզմանը։

Երեխայի լուսանկարը, ուլտրաձայնային

Ստորև կարող եք տեսնել հղիության 36 շաբաթականում երեխայի ուլտրաձայնը:

Այժմ արգանդի ֆոնդը գտնվում է առավելագույն բարձրության վրա՝ անմիջապես կրծոսկրի տակ, պորտից 15 սանտիմետր բարձրության վրա: Սա բավականին բարդ շրջան է մոր համար, քանի որ շնչահեղձությունը շատ ցայտուն է դարձել, ինտենսիվ այրոցը հաճախ անհանգստացնում է, իսկ երեխայի հարվածները ստամոքսին և լյարդին շատ նկատելի են և կարող են ցավոտ լինել։ Երբեմն մայրերը զգում են, որ իրենց ոտքերը շարժվում են հենց իրենց սրտի տակ: Պարզապես պետք է սպասել այս ժամանակահատվածին, քանի որ շատ շուտով արգանդը կիջնի կոնքի խոռոչ, և այս բոլոր սենսացիաները նկատելիորեն կնվազեն: Եթե ​​արդեն հղիության 36 շաբաթում ձեր որովայնն ընկել է, մի անհանգստացեք, սա լիովին նորմալ է, և դուք վերջապես ավելի լավ եք զգում:

Սովորաբար մոր քաշը այս փուլում պետք է լինի 12 կգ-ով ավելի, քան նախկինում: Եթե ​​ձեր թվերը մի փոքր ավելի բարձր են, դա մեծ խնդիր չէ, ավելորդ կիլոգրամները հեշտությամբ կվերանան ծննդաբերությունից հետո: Բայց դուք չեք կարող զգալիորեն ավելացնել ձեր քաշը. ծննդաբերությունը շատ ավելի հեշտ է, եթե մայրն ու երեխան լավ քաշ ունեն:

Եթե ​​հղիության 36 շաբաթականում այտուցների պատճառով արագ գիրացել եք, անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին այդ մասին:

Պտղի շարժումները 36 շաբաթում

Բացարձակապես բոլոր մայրերը նշում են, որ հղիության այս շրջանը բնութագրվում է երեխայի ակտիվության զգալի նվազմամբ: Եվ դա զարմանալի չէ՝ նա արդեն շատ նեղացել է արգանդում, և բացի այդ, նա պետք է ուժ կուտակի մինչև ծննդաբերությունը։ Բայց դեռ պետք է հաշվել շարժումների քանակը՝ 12 ժամում պետք է լինի տասը ակտիվ շարժում։

Հղիության վերջին փուլերում մոր զգացմունքները շատ բազմազան են. Մի կողմից՝ երեխայի հետ հանդիպելու ուրախությունը ստվերում է բոլոր ֆիզիկական սենսացիաները: Ընդամենը մեկ ամիս է մնացել, կամ գուցե ավելի քիչ, և մենք պետք է պատրաստվենք։ Մյուս կողմից, մեծացած որովայնը հաճախ ցավ է պատճառում մեջքի ստորին հատվածում, և պարբերաբար ցավոտ սենսացիաներ են առաջանում կոնքի ոսկորներում։ Մեր օրերում մայրերը զգում են, որ հղիությունն իսկապես ծանր աշխատանք է։

Արգանդը հնարավորինս աջակցում է ներքին օրգաններին, և սնուցումը այժմ պետք է հատկապես ուշադիր վերահսկվի: Լսեք ձեր բժշկի առաջարկությունները: Սովորաբար, վերջին փուլերում մասնագետները խորհուրդ են տալիս թեթեւ, բայց միեւնույն ժամանակ սննդանյութերով հարուստ մենյու: Թեթև ածխաջրերը վաղուց պետք է սահմանափակվեին, քանի որ դրանք հատուկ արժեք չունեն, բայց շատ հեշտությամբ հանգեցնում են ավելորդ քաշի, ինչը հիմա բոլորովին ավելորդ է։ Արժե մի փոքր սահմանափակել կենդանական սպիտակուցները (հատկապես կարմիր միսը) և ճարպերը։ Բանջարեղենը, մրգերը, հյութերը և կաթնաթթվային մթերքները շատ առողջարար են։ Շարունակեք ընդունել այն վիտամիններն ու միկրոէլեմենտները, որոնք ձեր բժիշկը նշանակել է ձեզ:

Շատ հաճախ մայրը անհարմար է զգում իր անշնորհքության պատճառով՝ որովայնի մեծ չափերի պատճառով։ Հնարավորինս զգույշ եղեք, հատկապես դրսում քայլելիս։ Այս պահին չափազանց կարևոր է ապագա հայրիկի աջակցությունը։ Առավելագույն ուշադրություն դարձրեք ձեր մորը, աջակցեք նրան հոգեբանորեն։ Նրա բոլոր մտքերը զբաղված են փոքրիկով և գալիք ծննդով, բայց դա չի նշանակում, որ դուք հետին պլան եք ընկել։ Փորձեք ամեն երեկո քնելուց առաջ զբոսնել ձեր կնոջ հետ, սա շատ օգտակար է նրա և ձեր երեխայի համար։ Խոսեք, երգեք ձեր երեխային: Նա շատ է սիրում քո ձայնը և անհամբեր սպասում է քեզ հետ հանդիպմանը:

Ցավ հղիության 36 շաբաթում

Հղիության 36 շաբաթում մորը շարունակում է անհանգստացնել ողնաշարի և ոտքերի ցավերը, և նա ավելի շատ հանգստի կարիք ունի։ Հաճախ մայրերը նշում են, որ հղիության 36-րդ շաբաթում ստամոքսը սեղմվում է: Այժմ դուք պետք է շատ ուշադիր լսեք ձեր մարմնին: Եթե ​​սենսացիաները նույնն են, ինչ նախկինում, ապա դրանք, հավանաբար, մարզումային կծկումներ են: Երկարատև, հատկապես եթե այն պարբերաբար կրկնվում է, պետք է զգուշացնի ձեզ: Եվ հատկապես, եթե դա զուգորդվում է մեջքի ստորին հատվածի ցավի ավելացման հետ: Այս բոլոր գանգատները կարող են նորմալ լինել, բայց եթե հանկարծ սկսեք զգալ բազմաթիվ նոր ախտանիշներ (ստամոքսի ցավ, պարբերաբար կրկնվող ցավեր մեջքի ստորին հատվածում, ջրային արտանետումների ավելացում), դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի:

Ծննդաբերությունը շատ շուտ է, և շատ մայրեր, հատկապես եթե սա նրանց առաջին հղիությունն է, վախենում են բաց թողնել ծննդաբերության սկիզբը: Կան որոշակի նշաններ, որոնք ցույց են տալիս, որ ծննդաբերությունը մոտ է սկսվելուն:

Հղիության 36-րդ շաբաթ. ծննդաբերության նախանշաններ

Դուք կարող եք ճանաչել ծննդաբերության մոտալուտ սկիզբը հետևյալ ախտանիշներով.

• որովայնի պրոլապս. մինչ այս ժամանակահատվածը երեխայի գլուխը (գլխուղեղային տեսքով) գտնվում էր կոնքի ոսկորների վերևում, իսկ 36 շաբաթից հետո այն իջնում ​​է և այնուհետև գտնվում անմիջապես կոնքի խոռոչում. կանայք շատ հստակ որոշում են, թե երբ է իջնում ​​արգանդը. շնչահեղձությունը և այրոցը անմիջապես նվազում են, բայց միևնույն ժամանակ հայտնվում է միզելու ավելի հաճախակի ցանկություն, և կարող է լինել աթոռի թուլացում;
• արգանդի վզիկի բնորոշ փոփոխությունները. արգանդի վզիկի փափկացումը նշան է, որը կինը չի կարող ինքնուրույն որոշել, բժիշկը ձեզ կասի այդ մասին հեշտոցային հետազոտությունից հետո. արգանդի վզիկի փափկեցումը սկսում է պատրաստվել դրա բացմանը.
• լորձաթաղանթի ազատում. հղիության ընթացքում արգանդի վզիկի ջրանցքում լորձաթաղանթ է եղել, որը պաշտպանիչ է եղել, իսկ ծննդաբերությունից առաջ այն բաց է թողնվում։ Տեսողականորեն այն նման է հաստ լորձի, կարող են լինել արյան շերտեր;
• վերապատրաստման կծկումների ուժեղացում (և որոշ կանանց մոտ դրանք առաջին անգամ են հայտնվում); Նրանք ճշմարիտներից տարբերվում են կանոնավորության և ցավի բացակայությամբ.
• քաշի կորուստ. մինչև ծննդաբերությունը հորմոնալ մակարդակի փոփոխությունները հանգեցնում են այտուցների նվազմանը, և դրա շնորհիվ է, որ քաշը կարող է նվազել: Հաճախ մայրերը նկատում են, որ եթե նախկինում գուլպաների առաձգական շերտերից ոտքերի վրա խորը հետք կար, ապա այժմ այն ​​հազիվ է երևում։

36 շաբաթական հղիություն երկվորյակներով

Եթե ​​երկվորյակների եք սպասում, ապա այս շրջանից պետք է հնարավորինս զգույշ և ուշադիր լինել, քանի որ երկվորյակների ծնունդը շատ դեպքերում սկսվում է քառասուն շաբաթից շուտ։ Կրկնակի ծանրաբեռնվածությունը մայրիկին անհավանական անհարմարություններ է պատճառում, շատ հաճախ նույնիսկ դժվար է շարժվել: Բայց հիմա դուք պետք է ակտիվ մնաք, որպեսզի ծննդաբերության համար իդեալական մարզավիճակում լինեք. միայն այս կերպ կօգնեք ձեր փոքրիկներին հեշտությամբ ծնվել:

Հղիության 36 շաբաթականում լիցքաթափում

Արտահոսքի բնույթն այս պահին կարող է չփոխվել. այն դեռ պետք է լինի թեթև և ոչ առատ: Բայց դուք պետք է ուշադիր հետևեք դրան. արյունով շերտավորված հաստ լորձի տեսքը արգանդի վզիկից լորձաթաղանթի ազատումն է: Առատ ջրային արտանետումը, ամենայն հավանականությամբ, ամնիոտիկ հեղուկ է: Եթե ​​ձեր ջուրը կոտրվի, դուք պետք է անհապաղ դիմեք ծննդատուն:

Oligohydramnios հղիության ընթացքում 36 շաբաթ

Ամնիոտիկ հեղուկը շատ կարևոր դեր է խաղում՝ այն պաշտպանում է երեխային վնասվածքներից, իդեալական միջավայր է նրա կյանքի համար, և նույնիսկ շնչելիս պտղաջրերը մտնում են թոքեր։ Ամնիոտիկ հեղուկի քանակը որոշվում է ուլտրաձայնի միջոցով: Հղիության 36 շաբաթում արդեն հայտնի է, թե արդյոք ջրի քանակը նորմալ է։ Դրանց մի փոքր նվազումը կարող է միանգամայն նորմալ լինել, հատկապես, եթե երեխան նորմալ զարգանում է:

Ծննդաբերության սկզբում ջրով լցված պտղապարկը պատասխանատու է արգանդի վզիկի նորմալ լայնացման համար, և օլիգոհիդրամնիոզը կարող է խանգարել այս գործընթացը և առաջացնել ծննդաբերության թուլություն: Ջրի քանակի զգալի նվազումը կարող է հանգեցնել արգանդի ներսում կպչունության առաջացմանը, որը կարող է նույնիսկ ազդել երեխայի վրա և խճճվել պորտալարը: Ուստի օլիգոհիդրամնիոսի ժամանակին ախտորոշումը շատ կարևոր է։

Հղիության այս փուլում կատարվում են ստանդարտ ուսումնասիրություններ։ Ամենշաբաթյա այցը գինեկոլոգին պարտադիր է։ Եթե ​​ձեր առողջությունը փոխվում է, ավելի հաճախ դիմեք ձեր բժշկին: Երբեմն երեխայի վիճակը պարզելու համար 36 շաբաթականում կարող է նշանակվել ուլտրաձայնային հետազոտություն: Դուք կարող եք խնդրել ձայնագրել լուսանկարներ կամ տեսանյութեր. երեխան արդեն այնքան մեծ է, որ շատ հետաքրքիր է դիտել նրան:

Օգտակար տեսանյութ

Հարցեր - պատասխաններ

Ես 36 շաբաթական հղի եմ. Կարո՞ղ է երեխան դեռ շրջվել:

Սովորաբար հղիության այս փուլում երեխան արդեն զբաղեցրել է իր վերջնական դիրքը։ Բայց դուք անհանգստանալու կարիք չունեք. ծալքավոր ծնունդները շատ դեպքերում նորմալ են ընթանում, բայց դրանք կառավարելու մարտավարությունը մի փոքր այլ է: Ձեր բժիշկը ձեզ կպատմի դրա առանձնահատկությունները և կտա առաջարկություններ: Եթե ​​ձեր կամ երեխային սպառնացող վտանգ կա, ցուցումների դեպքում կարող է կատարվել կեսարյան հատում:

Ես հիմա 36 շաբաթական եմ: Հնարավո՞ր է այս պահին սեքսով զբաղվել: Ամուսինս անհանգստանում է, բայց ինձ ոչինչ չի անհանգստացնում, ամեն ինչ ընթանում է ըստ ծրագրի, սպառնալիք չկա։

Հղիության 36 շաբաթականում սեռը ընդունելի է, եթե հղիությունն իսկապես նորմալ զարգանում է: Պարզապես զգույշ եղեք, սահմանափակեք հանկարծակի շարժումները և մի ճնշեք ձեր ստամոքսը:

Հղիության 36 շաբաթում ես ջերմություն բարձրացա և քթից հոսեց: Կարծում եմ՝ վիրուսային է: Ի՞նչ կարելի է բուժել հիմա:

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է դիմել բժշկի՝ դիֆերենցիալ ախտորոշման համար: Հղիության ընթացքում ջերմության պատճառները շատ են: Իսկ եթե դա իսկապես սուր շնչառական վարակ է, ապա բժիշկը կնշանակի անվտանգ բուժում։

Հղիության 36-րդ շաբաթը համապատասխանում է 9 մանկաբարձական ամսվա, և այժմ ծննդաբերությունը կարող է սկսվել ցանկացած պահի։ Մայրերի մեծամասնությունը ուրախանում է և փորձում է հնարավորինս շատ բաներ անել՝ տունը պատրաստելով ընտանիքի փոքր անդամի ժամանման համար:

Արգանդի վզիկը դառնում է ավելի փափուկ և կարճ, կոնքի ոսկորները դանդաղորեն բաժանվում են, կապանները ձգվում են, այս փոփոխությունները հաճախ ուղեկցվում են ցավով հղիության 36 շաբաթականում:

Շնչառությունը բարդանում է, ավելանում է ամենօրյա միզարձակման և կղանքի քանակը, հնարավոր են փորլուծության կամ սրտխառնոցի նոպաներ։ Այս ամենը նորմալ է: Պտղի շարժումները հղիության 36 շաբաթում դառնում են ավելի քիչ ինտենսիվ, բայց հիպոքոնդրիումի տարածքում դրանք բավականին զգայուն են:

Պտուղ

Հղիության 36 շաբաթականում պտուղն արդեն բավականին մեծ է, որպեսզի տեղավորվի արգանդում, նա պետք է ոտքերը քաշի դեպի որովայնը, ձեռքերը խաչի կրծքավանդակի վրա և իջեցնի կզակը: Ուղեղի նյարդային կենտրոնների հասունացումը գրեթե ավարտված է, էնդոկրին, նյարդային և իմունային համակարգերը շարունակում են զարգանալ։

Լյարդը կուտակում է երկաթը, որը կյանքի առաջին տարում անհրաժեշտ կլինի արյունաստեղծության ֆունկցիայի համար, թոքերը արտազատում են բավարար քանակությամբ մակերեւութային ակտիվ նյութ և կարողանում են ապահովել շնչառությունը ծնվելուց հետո։ Երեխան սովորում է շնչել քթով, նախկինում նրա սինուսները փակվում էին լորձաթաղանթով, այժմ, պորտալարի միջոցով թթվածին ստանալով, ներշնչում և արտաշնչում է ամնիոտիկ հեղուկը։ Հղիության 36 շաբաթականում պտղի նորմալ քաշը 2400-2600 գ է։

Դուք կարող եք նկատել, որ ծանոթ մեղեդիները կամ ռիթմիկ հատվածները երեխայի մոտ շարժիչ ռեակցիա են առաջացնում: Սա հուշում է, որ երեխան կարողանում է ոչ միայն լսել շրջապատող ձայները, այլև հիշել դրանք: Բարելավվում է ծծելու և կուլ տալու ունակությունը, մոր կրծքի փոխարեն օգտագործվում է սեփական մատը։

Զգացմունքներ հղիության 36 շաբաթում

Հղիության 36-րդ շաբաթում ապագա մայրը պարբերաբար զգում է թունդ ստամոքս, մեջքի ստորին հատվածում գոտկատեղի ցավ և սիմֆիզի pubis-ում ձգվող սենսացիա:

Միասին, հղիության 36 շաբաթականում այս սենսացիաները կոչվում են ծննդաբերության պրեկուրսորներ. ամեն դեպքում, դուք պետք է ավելի ուշադիր նայեք ձեր ինքնազգացողությանը և, եթե առկա է առատ արյունահոսություն, անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք: Ձեռքերի, ոտքերի և որովայնի անընդհատ այտուցվածությունը, ցավի երկարատև նոպաները նույնպես պետք է բժշկական օգնություն դիմելու պատճառ հանդիսանան:

Կրծքագեղձերը դառնում են շատ զգայուն և մի փոքր մեծանում, և ժամանակ առ ժամանակ դրանցից կաթիլներ են բաց թողնվում: Կաթնագեղձերի խթանումը կարող է հանգեցնել արգանդի կծկման և ծննդաբերության սկզբի 36 շաբաթականում, ուստի ավելի լավ է խուսափել դրանց հաճախակի մերսումից: Կրծկալը պետք է ամուր տեղավորվի, բայց չսեղմվի:

Հաճախ հղիության 36-րդ մանկաբարձական շաբաթն ուղեկցվում է նյարդայնության բարձրացմամբ, դրան նպաստում է ծննդաբերության վախը, քրոնիկական հոգնածությունը և անքնությունը։ Համակենտրոնացումը վատանում է, ապագա մայրը կարող է շատ արագ անցնել լիարժեք հանգստության վիճակից արցունքների կամ ծիծաղի:

Այս վարքագիծը բնորոշ է և պայմանավորված է օրգանիզմի հորմոնալ փոփոխություններով, որը պտղի պահպանման ռեժիմից տեղափոխվում է ծննդաբերության պատրաստության վիճակ։

Քաշը հղիության 36 շաբաթում

Իդեալում, հղիության 36 շաբաթականում քաշը պետք է ավելանա 10-12 կգ-ով, բայց իրականում դա կարող է լինել ավելի կամ պակաս: Որովայնի չափը հասել է իր առավելագույն չափի, ամնիոտիկ հեղուկի քանակը աստիճանաբար նվազում է։ Պլասենցայի ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է. 1 րոպեում այն ​​մղում է մինչև 600 մլ արյուն՝ բավարարելով երեխայի կարիքները:

Լիցքաթափում

Հաստ լորձաթաղանթի մասերը, որոնք պաշտպանում էին արգանդի վզիկը արտաքին վարակից, կարող են ավելացվել նորմալ արտանետմանը, ինչը ցույց է տալիս, որ ծննդաբերությունը կսկսվի առաջիկա մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Ջրային արտահոսքը ցույց կտա թաղանթների ամբողջականության խախտում: Ներքնազգեստի արյունը և գոտկատեղի ցավի կրկնվող հարձակումները կարող են ազդանշան լինել հղիության 36 շաբաթականում ծննդաբերության կամ պլասենցայի անջատման մասին: Ամեն դեպքում, դուք պետք է գնաք հիվանդանոց:

Ստամոքս

Հղիության 36 շաբաթականում որովայնի չափը կախված է անհատական ​​հատկանիշներից: Պոլիհիդրամնիոզով և բազմակի հղիությամբ փորը շատ մեծ է: Չափազանց նիհար աղջիկները կարող են փոքր որովայն ունենալ՝ համեմատած ավելի ծանր տիպի հղիների հետ:

36 շաբաթվա ընթացքում որովայնը ընկնում է, քանի որ արգանդը իջնում ​​է, և երեխան պատրաստվում է ծնվել: Այս առումով տհաճ ախտանշանները՝ շնչահեղձությունը և այրոցը, նվազում են, և շնչառությունը հեշտանում է։

Չնայած այն հանգամանքին, որ մոտենում է ծննդաբերությունը, որովայնի մաշկը կանոնավոր խնամքի կարիք ունի։

Ցավ

Հղիության 36 շաբաթականում ցավն առաջանում է հղի կնոջ քաշի ավելացման և հարևան օրգանների վրա արգանդի ճնշման պատճառով: Կինը պետք է դիմանա մեջքի ստորին հատվածի, կոնքի հատվածի, ներքևի հատվածի, ծնկի և ազդրի հոդերի ցավերին:

Կոնքի տարածքի վրա ուժեղ ճնշման պատճառով մեծանում է թութքի հավանականությունը։ Այս հիվանդության հետ պետք է հնարավորինս արագ վերաբերվել, քանի որ ծննդաբերության ժամանակ հրելու պատճառով հանգույցները կարող են դուրս գալ կամ կծկվել, ինչը հղի է լուրջ բարդություններով։

Մեջքի և որովայնի ստորին հատվածում սրտխառնոց ցավը, որն ուղեկցվում է «քարացումով», կարող է վկայել վաղաժամ ծննդաբերության մասին։ Դուք պետք է անհապաղ այցելեք գինեկոլոգ:

Պլասենտան այլեւս չի կարողանում գլուխ հանել իր աշխատանքից, ուստի հղի կնոջը պետք է ամեն օր զբոսնել մաքուր օդում՝ ընտանիքի կամ ընկերների ուղեկցությամբ:

Ձեզ հանգստացնելու և օգտակար տեղեկատվություն ստանալու համար անհրաժեշտ է այցելել ոչ միայն ձեր բժշկին, այլ նաև ապագա մայրերի համար նախատեսված դասընթացներ: Ինտերնետից քաղված տեղեկատվության վրա չափազանց շատ հույս դնելու կարիք չկա, ավելի լավ է բժշկին ուղղել բոլոր հարցերը. յուրաքանչյուր իրավիճակ անհատական ​​է:

Սնուցում

Ինչպես նշվեց վերևում, պլասենտան այլևս չի կատարում իր սկզբնական գործառույթները, ուստի սպիտակուցները, ճարպերը և վիտամինները պետք է բավարար քանակությամբ առկա լինեն ամենօրյա սննդակարգում: Սա կաթնաշոռ է, խաշած միս, թարմ ձու, մրգեր, բանջարեղեն:

Հղիության 36-րդ մանկաբարձական շաբաթում սննդանյութերի պակասը կարող է առաջացնել պտղի անբավարարություն, վատ քաշի ավելացում և զարգացման վատթարացում:

Անմիջապես նախածննդյան շրջանում կարող է առաջանալ տոքսիկոզի նման պայման։ 36 շաբաթվա ընթացքում փսխումը և սննդից զզվելը կարող են հանգեցնել ներերակային սնուցման նշանակման՝ կնոջ և նրա երեխայի ուժը պահպանելու համար:

Վիտամիններ

Եթե ​​հղիությունը ղեկավարող գինեկոլոգը նպատակահարմար է համարում վիտամինային համալիր ընդունել մինչև հղիության ավարտը և դրանից հետո (մի մոռացեք հետծննդյան վերականգնման շրջանի և լակտացիայի մասին), դուք պետք է հետևեք նրա առաջարկություններին:

Որոշ վիտամինների և հանքանյութերի պակասը բացասաբար է անդրադառնում ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի մտավոր ունակությունների և նյարդային համակարգի վրա։

Սեքս

Եթե ​​հակացուցումներ չկան, ինտիմ մտերմությունը միանգամայն ընդունելի է սիրահար զույգի համար։ Եթե ​​ծննդաբերական ջրանցք բակտերիաներ մտցնելու վտանգ կա, ապա որպես պաշտպանիչ միջոց ավելի լավ է օգտագործել պահպանակը։

Մյուս դեպքերում կարելի է հիշել սերմնահեղուկի բաղադրիչներից մեկի՝ պրոստագլանդինի օգտակար հատկությունները։ Այն ունի փափկեցնող ազդեցություն արգանդի վզիկի վրա՝ նպաստելով ծննդաբերությանը նախապատրաստվելու գործընթացին։ Այսպիսով, հղիության 36 շաբաթականում սեքսը ոչ միայն արգելված չէ, այլեւ օգտակար։

Ֆիզիկական ակտիվությունը

Այս ժամանակահատվածում քայլելը անփոխարինելի է մարմինը լավ վիճակում պահելու և բոլոր համակարգերը թթվածնով հագեցնելու համար։ Լիցքավորման համար վարժությունների հավաքածուն ներառում է միայն ամենապարզները, որոնք լրացուցիչ սթրես չեն ստեղծում։ Հղի կանանց համար նախատեսված դասերը կօգնեն բարելավել ձեր ինքնազգացողությունը, պահպանել ընդհանուր տոնայնությունը և թեթևացնել ծննդաբերության ընթացքը:

Հնարավոր խնդիրներ

Մինչ ծննդաբերությունը օրգանիզմը ենթարկվում է լուրջ փոփոխությունների ֆիզիկական և հորմոնալ մակարդակներում։ Այս պահին հնարավոր է քրոնիկական հիվանդությունների սրացում կամ սեռական տրակտի կրկնակի վարակում նախակենդանիներով։ Տհաճ հոտ ինտիմ հատվածում, թարախային արտահոսք հղիության 36 շաբաթականում, քոր արտաքին սեռական օրգաններում. ախտանիշերից որևէ մեկը պետք է զգուշացնի ձեզ:

Հղիության 36 շաբաթականում թեստեր և ուլտրաձայնային հետազոտություն

Եթե ​​նյութը նախկինում չի փորձարկվել, ժամանակն է ծննդաբերությունից առաջ վերջին անգամ ստուգել արյունը ՁԻԱՀ-ի, սիֆիլիսի և հեպատիտի համար. կատարեք ընդհանուր արյան ստուգում և հեշտոցային քսուք՝ անբարենպաստ ֆլորան հայտնաբերելու համար:

Երեխայի վիճակը, սրտի հաճախությունը և շարժունակությունը գնահատելու համար անհրաժեշտ է CTG ախտորոշում: Կախված բժշկական պատմությունից՝ հղիության 36 շաբաթականում լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն կարող է անհրաժեշտ լինել՝ պարզելու երեխայի դիրքը, պորտալարի խճճվածությունը և ամնիոտիկ հեղուկի քանակը:

Հղիության 36 շաբաթականում օլիգոհիդրամնիոզը և պոլիհիդրամնիոզը կարող են բազմաթիվ խնդիրներ առաջացնել՝ սկսած պտղի զարգացման ուշացումից մինչև նրա մահը, ուստի այս հարցը միշտ ուշադիր վերահսկվում է:

Ծննդաբերություն

Հղիության 36 շաբաթականում ծննդաբերությունը հազվադեպ չէ, և ավելի հաճախ կինը բնական ճանապարհով է ծննդաբերում: 36-ից 40 շաբաթական ժամանակահատվածում ծնվում են մեծ թվով երեխաներ, ուստի այս փուլում հղի կինը պետք է պատրաստ լինի։ Մենք պետք է հավաքենք մեր ճամպրուկները ծննդատանը և հոգեպես պատրաստվենք։

Անհանգստանալու կարիք չկա, եթե երեխան հայտնվի մեկ ամիս շուտ։ Երեխան պատրաստ է ծննդյան և կարող է ինքնուրույն գոյություն ունենալ: Ծննդաբերությունից մի քանի օր առաջ երեխան լռում է, շարժումների քանակը կտրուկ նվազում է։ 36-րդ շաբաթում 12 ժամում առնվազն 10 շարժում կա:

IVF հղիության առանձնահատկությունները

Եթե ​​ապագա մայրը 30 տարեկանից բարձր է և ունի լուրջ քրոնիկական հիվանդությունների պատմություն, ապա 36 շաբաթականում բժիշկը կեսարյան հատման օր է նշանակում՝ բացառելու ծննդաբերության ժամանակ լուրջ խնդիրները:

Երկվորյակ հղիության առանձնահատկությունները 36 շաբաթվա ընթացքում

Երկվորյակներին մինչև վերջ տանելը հեշտ չէ: Բազմակի հղիությունները պետք է ավելի ուշադիր վերահսկվեն, քան նորմալ հղիությունները: Հաճախ լինում են դեպքեր, երբ երեխաներից մեկ կամ երկուսն էլ թթվածնի կամ սննդանյութերի խիստ պակաս ունեն, այդ դեպքում նրանց տրվում է դեղորայք կամ շտապ ծննդաբերություն հղիության 36 շաբաթականում երկվորյակների հետ:

Հղիության երեսունվեցերորդ շաբաթ տեսանյութ

Հղիության 36-րդ մանկաբարձական շաբաթ. Պտղի քաշը մոտավորապես 2,5-2,7 կգ է։ Ամբողջ հասակը մոտ 45-47 սմ է։Այս փուլում յուրաքանչյուր երեխայի ցուցանիշները կարող են մեծապես տարբերվել միջինից՝ փոքր կամ ավելի մեծ չափով։ Սա թելադրում է ժառանգականությունն ու հղիության ընթացքը։ Որո՞նք են աշխատանքի նախանշանները: Ժամանակն է, որ մայրիկը կազմի այն բաների ցանկը, որոնք կարևոր է լրացնել մինչև երեխայի ծնվելը:

Ո՞ր ամիսը:

Պտղի զարգացում

Ձեր երեխան գրեթե ամբողջությամբ պատրաստ է ծննդյան: Շատ ներքին օրգաններ (օրինակ՝ սիրտը, էնդոկրին գեղձերը, ուղեղը, շրջանառու համակարգը, լյարդը, երիկամները) լիովին ձևավորված են և կատարում են իրենց բոլոր գործառույթները։

Որոշ օրգաններ կգործեն միայն երեխայի ծնվելուց հետո: Օրինակ՝ աղիները չեն կատարում իրենց արտազատման ֆունկցիան, թեպետ նրանում արդեն որոշակի քանակությամբ կղանք է կուտակվել։ Սրանք պինդ մասնիկներ են, որոնք հղիության ողջ ընթացքում ներթափանցել են պտղի ստամոքս՝ կուլ տված ամնիոտիկ հեղուկի հետ միասին։ Նման զանգվածները կոչվում են մեկոնիում, դրանք ունեն սև գույն, և երեխայի ծնվելուց հետո առաջին օրերին դուրս կթափվեն աղիքներով։

Թոքերը դեռ չեն գործում։ Պտղը թթվածին ստանում է պլասենցայի և պորտալարի միջոցով, արտազատվում է նաև ածխաթթու գազ։ Այժմ թոքերը երեխայի ամենաթույլ կետն են։ Շատ երեխաներ դեռ բավականաչափ մակերեսային ակտիվ նյութ չեն մշակել՝ մի նյութ, որը կարգավորում է շնչառական գործընթացները։

Ահա թե ինչու հղիության 36 շաբաթականում ծննդաբերությունը համարվում է վաղաժամ և անցանկալի։ Այս տարիքում ծնված երեխաները հաճախ չեն կարողանում ճիշտ շնչել: Նրանք հատուկ սարքավորումների և բժշկական հսկողության կարիք ունեն։

Ի՞նչ է կատարվում երեխայի հետ հիմա: Այն աստիճանաբար ազատվում է օրիգինալ քսանյութից։ Այս նյութը երկար շաբաթ պաշտպանում է մանկական բարակ մաշկը խոնավանալուց: Այժմ նրա շերտը դառնում է ավելի բարակ։

Պտղի կմախքը գրեթե հասել է հանքայնացման ցանկալի աստիճանի։ Գանգի ոսկորները միացված են աճառով։ Ծննդաբերության ժամանակ նրանք մի փոքր կշարժվեն, որպեսզի պտուղը ավելի հեշտ անցնի մոր ծննդյան ջրանցքով։ Ոսկրածուծի ամբողջական զարգացումը հասնում է մեծահասակների մոտ՝ մոտավորապես 25 տարեկանում:

Պտղի մաշկը ենթամաշկային ճարպի պատճառով մի փոքր ուղղվել է, վերջույթներն ու այտերը ձեռք են բերում մանկական գեղեցիկ գիրություն։ Մաշկի վառ կարմիր գույնը մի փոքր գունաթափվում է, թեև մանկական վարդագույն գույնը չի երևա միայն ծնվելուց մի քանի շաբաթ անց:

Հաշվիր շարժումները։ Պտղի շարժումները կարող են լինել ցավոտ կամ պարզապես շատ զգայուն, բայց դրանք չպետք է լինեն մշտական ​​կամ չափազանց ակտիվ: Եթե ​​ձեր երեխան ժամանակ առ ժամանակ հարվածում է ոտքով, դուք կարող եք նստած լինել անհարմար, չափազանց հոգնած կամ խեղդված սենյակում:

Պտղի դիրքը

Այժմ ձեր երեխան շատ նեղ է արգանդում: Ամենայն հավանականությամբ, նա արդեն վերցրել է ամենաճիշտ դիրքը՝ գլուխը ցած, ձեռքերն ու ոտքերը խաչած։ Բայց դա միշտ չէ, որ տեղի է ունենում:

Եթե ​​բժիշկը որոշել է, որ ձեր պտուղը ճիշտ չի ներկայանում, մի վախեցեք ոչնչից։ Կան վարժություններ, որոնք կօգնեն ձեր երեխային ճիշտ շրջվել (դրանց մասին կարդացեք հոդվածի ներքևի առաջարկություններում): Գոյություն ունի նաև պտղի արտաքին պտույտի տեխնիկա, որը հատուկ բժշկական պրոցեդուրա է։

Ուշադրություն. Արտաքին ռոտացիայի ժամանակ առաջանում է պլասենցայի անջատման վտանգ, ուստի ընթացակարգի վերաբերյալ որոշումը կայացնում է միայն բժիշկը՝ հաշվի առնելով բոլոր հանգամանքները։

Հղիություն երկվորյակների հետ

Դա տեղի է ունենում հարյուրից մեկ մոր հետ: Միանգամից երկու երեխա կրելը ավելի դժվար գործ է, քան մեկ երեխա ծնելը։ Բազմակի հղիությունը հազվադեպ է տևում մինչև քառասուն շաբաթ, ուստի երկվորյակներ կամ երկվորյակներ կարող են ծնվել երեսունվեցերորդ շաբաթում:

Բազմակի հղիության ժամանակ յուրաքանչյուր երեխայի հասակը և քաշը ավելի քիչ են, քան մեկ հղիության ժամանակ: Իսկ շարժումների թիվը կարող է շատ փոքր լինել, քանի որ երկու երեխայի համար բառացիորեն բավարար տեղ չկա։

Կնոջ զգացմունքները

Հենց 36-րդ շաբաթում դուք կարող եք զգալ մի հրաշալի բան՝ այրոցի անհետացում և շնչառության հեշտացում։ Հիմա ստամոքսս աստիճանաբար սկսում է ընկնել։ Սա նվազեցնում է ճնշումը դիֆրագմայի և որոշ ներքին օրգանների վրա:

Բայց միևնույն ժամանակ, ձեր միզապարկը կարծես մի քանի անգամ փոքրանում է, քանի որ արգանդն այժմ ավելի մեծ ճնշում է գործադրում դրա վրա։ Միզելու ցանկությունը դառնում է գրեթե մշտական։ Դրա պատճառով պարզապես անհնար է երկար ժամանակ տանից դուրս գալ։ Եթե ​​ինչ-որ տեղ եք գնում, անմիջապես պարզաբանեք հանրային զուգարանների առկայության հարցը։ Երբեմն մեծանում է նաև կղելուց առաջանալու ցանկությունը։

Նշում մայրիկներին.

Ողջույն աղջիկներ) Չէի մտածում, որ ձգվող նշանների խնդիրն ինձ վրա էլ կազդի, և դրա մասին էլ կգրեմ))) Բայց գնալու տեղ չկա, ուստի գրում եմ այստեղ՝ ինչպես ազատվեցի ձգումից. նշաններ ծննդաբերությունից հետո? Ես շատ ուրախ կլինեմ, եթե իմ մեթոդը ձեզ նույնպես օգնի...

Դուք կարող եք զգալ ծանր քնի խանգարումներ: Նույնիսկ եթե գիշերը ծածկվում եք բարձերով, ձեր ստամոքսը իսկապես կարող է խանգարել: Եթե ​​գիշերը չեք կարողանում բավարար քնել, ցերեկը հասցրեք: Քրոնիկ հոգնածությունը կարող է լրջորեն բարդացնել գալիք ծննդյան և հետծննդյան շրջանը։

Ծննդաբերության նախադրյալներ - կեղծ կծկումներ

Դուք, հավանաբար, արդեն բավական երկար ժամանակ կեղծ կծկումներ եք զգում (Braxton-Hicks): Սա նորմալ ֆիզիոլոգիական գործընթաց է: Ահա թե ինչպես է մարզվում ձեր արգանդը ծննդաբերությունից առաջ։ Ձեզ թվում է, թե ամբողջ ստամոքսը մի քանի վայրկյանով քար է դառնում, իսկ հետո ինքնուրույն հանգստանում է:

Երեսունվեցերորդ շաբաթում նման կծկումները կարող են ավելի հաճախ հայտնվել։ Շատ զգույշ եղեք, որպեսզի դրանք չշփոթեք իրական ծննդաբերության հետ: Կեղծ կծկումները չպետք է կրկնվեն ավելի հաճախ, քան չորս անգամ մեկ ժամում, և դրանց միջև ընդմիջումները չպետք է լինեն միատեսակ։

Եթե ​​կծկումները կրկնվում են ժմչփի պես, բժիշկ կանչեք, ամենայն հավանականությամբ, ծննդաբերությունը սկսվում է:

Մի քանի խոսք այն մասին, թե ինչպես է ծննդաբերությունը տեղի ունենում

Այժմ դուք պետք է հասկանաք, թեկուզ ընդհանուր առմամբ, թե ինչ եք սպասելու ծննդատանը։ Երեխայի ծնունդը շատ անհատական ​​գործընթաց է։ Ծննդաբերությունը կարող է նման լինել տարբեր կանանց մոտ, բայց դուք հաստատ այլ բան կզգաք։ Ծննդաբերությունը բաժանվում է երեք շրջանի.

1. Արգանդի վզիկը այնքան է լայնանում, որ «ազատ արձակի» պտուղը: Այս շրջանն ուղեկցվում է կանոնավոր կծկումներով, ջրի ճեղքումով և ավարտվում հրումով։
2. Ճիգը զգալով՝ ծննդաբեր կինը մանկաբարձուհու հրամանով հրում է, հետո հանգստանում։ Երեխան ծնվում է.
3. Հրումները նորից սկսվում են, և մոր մարմինը ազատվում է թաղանթներից և պլասենցայից:

Հետծննդյան շրջանում կինը հանգստի, բժշկի կողմից հետազոտության, անհրաժեշտության դեպքում կարերի կարիք ունի։ Այս ամենը վերաբերում է ինքնուրույն ծննդաբերությանը։

Եթե ​​ձեր երեխային վիճակված է ծննդաբերել կեսարյան հատումով, ապա որոշակի ժամանակահատվածում դուք կկատարեք այս վիրահատությունը: Այն ունի նաև փուլեր, բայց դրանք վերաբերում են միայն բժշկական գործողություններին։ Այս դեպքում մորը վերապահված է պասիվ դեր:

Ի՞նչ պետք է անի մայրիկը:

Փաթեթավորեք ձեր պայուսակը ծննդատան համար.

• հիգիենայի պարագաներ (նախածննդյան և հետծննդյան);
• կնքված ջրի շիշ;
• պլաստիկ ծրար կամ անկյուն բոլոր փաստաթղթերով (միշտ կրեք այն ձեզ հետ):

Հստակեցրեք ձեր ընտրած կամ ձեր բժշկի կողմից որոշված ​​ծննդատան կանոններն ու պահանջները: Հնարավոր է արգելք դրվի կաշվե և գործվածքից պայուսակների օգտագործման վրա։ Այնուհետև ստիպված կլինեք ամեն ինչ դնել պոլիէթիլենային տոպրակների մեջ։

Եթե ​​դուք նախատեսում եք ունենալ ընտանիքի անդամ ծննդաբերության ժամանակ, նա կարող է որոշ թեստեր անցնել:

Նաև կազմեք անելիքների ցուցակ: Մենք խոսում ենք այն ամենի մասին, ինչ դուք ցանկանում եք անել նախքան ծննդաբերությունը: Օրինակ՝ գնացեք հետաքրքիր ցուցահանդեսի կամ երեխայի համար վարագույրներ գնեք։

Կարդում ենք նաև՝ նորածին երեխային առաջին անգամ անհրաժեշտ իրեր.

Ինչ չի կարելի անել որպես մայր

Շատ կանայք 36 շաբաթականում անհամբերությամբ հարցնում են՝ ե՞րբ եմ ծննդաբերելու: Այս հարցի հետ կապված շատ վտանգավոր իրավիճակ կա.

Շատ մայրեր կարծում են, որ այս փուլում իրենց երեխան լիովին պատրաստ է ծնվելու, և նրանք նույնիսկ կարող են «օգնել» նրան։ Եվ հետո կանայք կտրուկ ավելացնում են իրենց ֆիզիկական ակտիվությունը և ստանձնում ծանր աշխատանք։ Կան նույնիսկ այնպիսիք, ովքեր հատուկ այցելում են բաղնիք կամ սաունա կամ ակտիվացնում են իրենց ինտիմ կյանքը։

Երբեք մի փորձեք ինքներդ ձեզ ծննդաբերել: 36 շաբաթական հղիությունը նշանակում է, որ դեռ ժամանակը չէ: Երեխան կգա ձեզ մոտ, երբ նա լիովին պատրաստ լինի: Հնարավոր է, որ սրա համար նրան քառասուն շաբաթից ավել պետք լինի, և դա նույնպես տեղի է ունենում։ Եղեք համբերատար, որպեսզի չզղջաք ձեր երեխայի վաղաժամ ծննդյան համար։

Արտահոսք և ցավ

Այստեղ ամեն ինչ նույնն է. Նորմը սակավ սպիտակ հեշտոցային լորձ է չեզոք հոտով: Խանգարումներ՝ կաթնաշոռ, դեղին, գարշահոտ արտահոսք:

Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքն ու արյունահոսությունն ամենավտանգավորն են, որոնց առաջացումը պահանջում է շտապ բժիշկ կանչել։

Անշուշտ, երբեմն դուք հազիվ նկատելի ցավ ունեք ստամոքսի, մեջքի և մեջքի հատվածում: Թեթև անհարմարությունից այժմ անհնար է խուսափել: Այնուամենայնիվ, ցանկացած իրական ցավի դեպքում անմիջապես դիմեք բժշկի կամ զանգահարեք նրան տանը:

Բարդություններ

Հղիության բնականոն ընթացքը խաթարող խնդիրներ կարող են առաջանալ ծննդաբերությունից առաջ։ Ամենատարածված:

• Գեստոզ (ուշ տոքսիկոզ): Իմացեք ավելին այստեղ -.
• Պլասենցայի անջատում. Խաթարում է պտղի ներարգանդային սնունդը. Դա երեխայի վաղաժամ ծննդյան ցուցում է։
• Պտղի հիպոքսիա (թթվածնային քաղց): Կարող է հանգեցնել ուղեղի և նյարդային համակարգի աշխատանքի բարդությունների։
• Արգանդի տոնուսի բարձրացում: Անընդհատ լարված մկանները սպառնում են վաղաժամ ծննդաբերությանը։

Փորի լուսանկարներ

Այցելություն նախածննդյան կլինիկա

Բժշկի այցելությունների ժամանակացույցը կարող է լինել շատ անհատական։ Սովորաբար 36-րդ շաբաթում յոթ օրը մեկ գնում եք ձեր տեղի գինեկոլոգի մոտ: Այցի ընթացքում գործողությունները ստանդարտ են.

• թեստերի արդյունքների ստուգում, որոնք դուք պետք է անցնեք նախօրեին.
• լրացուցիչ հետազոտությունների տվյալների ուսումնասիրություն (ուլտրաձայնային, CTG, դոպլերոմետրիա և այլն);
• որովայնի շրջագծի, արգանդի բարձրության, քաշի, արյան ճնշման չափում;
• հարցեր մոր բարեկեցության և հնարավոր բողոքների վերաբերյալ.
• կանոնավոր թեստերի և ուսումնասիրությունների ուղեգրերի տրամադրում:

1. Սնուցում. Ձեր սննդակարգը հավանաբար սովորություն է դարձել։ Ծննդաբերությունից հետո ճիշտ սնուցումն էլ ավելի կարևոր կդառնա՝ կապված առաջիկա կրծքով կերակրման հետ։
2. Ստուգեք ձեր քաշը. Ցանկալի է, որ հղիության սկզբից գիրանալ ոչ ավելի, քան 11-13 կիլոգրամ։
3. Եթե ​​այրոցը դեռ առաջանում է, եփեք և խմեք ժելե և շիլա:
4. Թույլ մի տվեք, որ փորկապություն առաջանա, ամեն օր կերեք սալորաչիր և/կամ ծիրանի չիր և դրանցից կոմպոտ պատրաստեք։
5. Կղանքից հետո լվացվեք՝ հեմոռոյ կանխելու համար։
6. Սրտխառնոցը և շնչահեղձությունը պահանջում են ֆիզիկական ակտիվության դադարեցում և կարճատև հանգիստ:
7. Հնարավոր է, որ հիմա ձեզ համար շատ դժվար լինի շարժվելը, բայց դա անհրաժեշտ է։ Կատարեք մարմնամարզություն հղիների համար, Կեգելի վարժություններ, քայլեք այգում (առանց երկար զբոսանքի), լողացեք լողավազանում, արեք հատուկ յոգա։ Սա կօգնի ձեր մարմնին վերականգնել մինչև ծննդաբերությունը, իսկ հետո արագ վերականգնել:
8. Նստելիս ոտքերը բարձր պահեք, սա հատկապես կօգնի այտուցների և երակների վարիկոզ լայնացման դեպքում: Ավելի հաճախ փոխեք ձեր մարմնի դիրքը և կատարեք փոքր տաքացումներ:
9. Եթե ​​ձեր պտուղը ճիշտ դիրքավորված չէ, ապա վիրակապ մի՛ կրեք:
10. Պարզ վարժությունը կօգնի փոխել պտղի ոչ ճիշտ ներկայացումը. պառկեք կողքի վրա 10-15 րոպե, կրկնեք մի քանի անգամ։ Փորձեք չքնել (խնդրեք ձեր ընտանիքին օգնել ձեզ):
11. Եթե ​​երեխան գտնվում է գլխուղեղի տեսքով, ապա միշտ կրեք նախածննդյան վիրակապը:
12. Խուսափեք ճանապարհորդելուց, հատկապես օդային ճանապարհով և երկար հեռավորությունների վրա: Եթե ​​դա բացարձակապես անհրաժեշտ է, թույլտվություն ստացեք ձեր բժշկից: Առանց այս փաստաթղթի, փոխադրողը կարող է հրաժարվել ձեզ ծառայություններ մատուցելուց:
13. Եթե ​​պլանավորված կեսարյան հատում եք անում, մի անհանգստացեք, որ երեխան «սխալ» ծննդաբերություն կունենա։ Վիրահատությունը նշանակվում է միայն այն պատճառով, որ բնական ծննդաբերությունը սկզբունքորեն անհնար է։ Սա նշանակում է, որ երեխան իսկապես վիրահատական ​​ծննդաբերության կարիք ունի:
14. Նույնիսկ եթե դուք չունեք ձգվող նշաններ, օգտագործեք հատուկ միջոցներ մաշկի նման վնասների դեմ (): Հետագայում ավելի դժվար կլինի ազատվել կրծքավանդակի, ազդրերի, հետույքի և որովայնի սպիտակ գծերից։
15. Զգուշացեք մրսածությունից և վարակներից. Ցանկացած հիվանդություն կարող է լրջորեն թուլացնել ձեզ և վնասել ձեր երեխային:

Այժմ ձեզ համար հատկապես կարևոր է դրական հույզեր կուտակելը։ Նրանք կօգնեն ձեզ երեխայի ծնվելուց հետո առաջին դժվարին օրերին։

Հղիության 36 շաբաթ, ինչ է կատարվում երեխայի և մոր հետ, մոտենում է ծնունդը, ծննդաբերության երեք փուլ.

Ծննդատուն ուղևորության նախապատրաստում

Այսօր մենք կքննարկենք երկվորյակ հղիության զարգացման բոլոր հարցերը, բուն հղիության ընթացքի առանձնահատկությունները և ծննդաբերությունը: Որպես մանկաբույժ, ես նույնիսկ մի քանի խոսք կասեմ իմ տարածքում ծնվելուց հետո երկվորյակների և զույգերի զարգացման վերաբերյալ իմ դիտարկումների մասին։

Այսպիսով, հղիությունը սովորաբար կոչվում է բազմակի, երբ զարգանում են երկու կամ ավելի պտուղներ: Բայց քանի որ եռյակը և նույնիսկ ավելի շատ բազմակի հղիությունը այնքան էլ տարածված չեն, այսօր կխոսենք միայն երկվորյակների մասին։ Եթե ​​ձեզանից ոմանց համար արդիական է եռյակի խնդիրը, ապա կասեմ, որ ամեն ինչ մոտավորապես նույն կերպ է ստացվում։

Երկվորյակներ և երկվորյակներ. ո՞րն է տարբերությունը:

Երկվորյակները զարգանում են, երբ կնոջ մարմնում հասունանում է ոչ թե մեկ, այլ երկու ձու: Այս սեռական բջիջները կարող են զարգանալ ինչպես մեկ ձվարանների, այնպես էլ տարբեր ձվարանների մեջ միաժամանակ։ Իհարկե, պարտադիր պայմանն այն է, որ երկուսն էլ բեղմնավորվեն երկու սերմնահեղուկով (իհարկե, տարբեր)։

Սա հանգեցնում է տարբեր գենետիկական նյութով երկու օրգանիզմների: Նրանք կարող են լինել նույն կամ տարբեր սեռի: Նրանց արտաքին տեսքով առանձնապես նմանություն չկա, նրանք կարծես եղբայրներ ու քույրեր լինեն։

Քանի որ երեխաները զարգանում են տարբեր ձվերից, նրանք կարող են կոչվել եղբայրական երկվորյակներ: Անդրադառնալով բժշկական մանրամասներին՝ բացատրեմ, որ յուրաքանչյուր երեխա ունի իր պտղի պարկը, իր պլասենտան։

Երկվորյակները երեխաներ են, որոնք զարգանում են մեկ սերմնահեղուկով բեղմնավորված մեկ ձվաբջիջից, որը որոշակի ժամանակ բաժանվում է երկու մասի, և յուրաքանչյուր մասից սկսվում է առանձին օրգանիզմի զարգացումը։ Մեկ ձու, մեկ սերմ, նույն գենետիկ նյութը. Այսպիսով, երկվորյակները միշտ նույն սեռն են, ունեն նույնական գեների հավաքածու և նույն տեսքը:

Երկվորյակները կարող են նաև ունենալ իրենց երկու պարկը և երկու պլասենտա: Բժիշկները նման երկվորյակներին անվանում են բիկորիոնիկ և բիամնիոնիկ: Որքան շուտ է ձվի բաժանումը, այնքան մեծ է առանձին պլասենցայի և առանձին ամնիոնի (պտղի պարկի) ձևավորման հավանականությունը: Այսպիսով, օրինակ, երկվորյակների վերը նկարագրված տարբերակը տեղի կունենա, եթե ձվի բաժանումը տեղի է ունեցել բեղմնավորման պահից 3-րդ օրը։

Բայց ավելի տարածված են երկվորյակները մեկ պլասենտա և երկու առանձին թաղանթով (բիամնիկ մոնոխորիոնիկ երկվորյակներ): Այս սցենարը հնարավոր է, եթե բեղմնավորված ձվաբջիջը որոշի երկու կյանք տալ սերմի հետ հանդիպումից 3-8 օր հետո։

Երկվորյակների զարգացման երրորդ տարբերակը նույնպես տարածված է. Սա այն դեպքում, երբ ձևավորվում են մեկ ամնիոն և մեկ պլասենտա (մոնոխորիոնիկ մոնոամնիոնային երկվորյակներ): Սովորաբար այս տարբերակը հնարավոր է, երբ ձուն բաժանվում է բավականին ուշ՝ բեղմնավորումից 9-10 օր հետո։

Ինչու է զարգանում բազմակի հղիությունը:

Ոչ բոլորը կարող են կրկնակի երջանկություն զգալ: Մարդկային պոպուլյացիայի մեջ երկվորյակների ծնունդների հաճախականությունը մոտավորապես 1,5% է:

Երկվորյակների և ընդհանրապես բազմակի հղիության զարգացման հիմնական պատճառներն են.

• հորմոնների կողմից ձվարանների հիպերստիմուլյացիան. Բժշկության մեջ այն օգտագործվում է որպես երեխային հնարավորինս արագ հղիանալու օժանդակ տեխնիկա։ Հիպերստիմուլյացիան ցուցված է այն կնոջ համար, ում անպտղության պատճառը բացահայտված է, և այն բաղկացած է ձվարանների մեջ կանացի սեռական բջիջների հասունացման խանգարումից.
• Երկվորյակներ հաճախ ծնվում են արտամարմնային բեղմնավորումից հետո։ IVF-ի ժամանակ հղիանալու հավանականությունը մեծացնելու համար միաժամանակ մի քանի սաղմ են բեղմնավորում և տեղադրում ապագա մոր արգանդում (Ռուսաստանում հնարավոր է միանգամից մինչև երեք սաղմ): Վաղ փուլերում սաղմի մահը կարող է տեղի ունենալ, ուստի բժիշկները ակնկալում են պատվաստված սաղմերից առնվազն մեկի հաջող համախմբումը:
• Իհարկե, ծնողների խնդրանքով սաղմի կրճատումը հնարավոր է, եթե երկուսն են իմպլանտացիա արել։ Բայց սա բավականին ռիսկային քայլ է, էլ չեմ խոսում մեղքի մասին։ Հղիանալու անհաջող փորձերից հետո իմպլանտացված սաղմի կրճատումը ծնողների խնդրանքով հազվադեպ է.
• Ձվարանների երկարատև հանգստից հետո բանավոր հակաբեղմնավորիչների վերջին դադարեցումը նույնպես մեծացնում է մի քանի ձվաբջիջների միաժամանակ հասունացման հավանականությունը.
• ժառանգական գործոն. Այս երեւույթի մեջ կարեւոր դեր է խաղում ժառանգականությունը։ Ընդ որում, այս հատկանիշն ավելի շատ փոխանցվում է կանացի գծով, իսկ ավելի հաճախ՝ սերնդի միջոցով։ Այսինքն՝ երկվորյակներ ծնած կնոջ համար ավելի հավանական է, որ նրա թոռնուհին երկվորյակներ ծնի, ոչ թե դուստրը, թեև դա փաստ չէ։ Օրինակ՝ մայրս իր ընտանիքում երբեք երկվորյակներ չի ունեցել։ Բայց հայրիկիս ընտանիքում, խորանալով ծագումնաբանության մեջ, վերջապես գտան երկվորյակների դեպք: Այս դեպքը քչերն էին հիշում, քանի որ այնտեղ գտնվող երկու երեխաներից միայն մեկն է ողջ մնացել ծնվելուց հետո։ Իսկ այն, որ բազմակի հղիության հավանականությունը փոխանցվել է հայրական գծով, ոչ մի կերպ չի հակասում գենետիկական օրենքներին։

Կա՞ն արդյոք բազմակի հղիության վաղ նշաններ:

Կնոջ համար գործնականում անհնար է ինքնուրույն իմանալ իր բազմակի հղիության մասին։ Ավելի հաճախ երկվորյակներով հղի կանայք նշում են վաղ տոքսիկոզի տեսքը: Ավելին, հղիության թեստը կարող է լինել ցուցիչ շերտի սովորական գույնի ինտենսիվությամբ։ Միայն նշանակման ժամանակ բժիշկը կարող է նշել, որ արգանդի չափը չափազանց մեծ է և չի համապատասխանում հղիության հաշվարկված ժամանակահատվածին:

Հղիության փաստը հաստատող առաջին ուլտրաձայնի ժամանակ միշտ չէ, որ հնարավոր է ճանաչել երկու սաղմ։ Բայց հղիության 8-10 շաբաթականում, երբ հնարավոր է որոշել սրտի բաբախյունը դոպլերոմետրիայի միջոցով, արդեն կարելի է ճշգրիտ ասել երկու սրտի բաբախման մասին։ Իսկ պարտադիր առաջին սկրինինգային ուլտրաձայնի ժամանակ, որն իրականացվում է մինչև 12 շաբաթական, մասնագետը միշտ կնկատի երկու նորածինների զարգացումը, քանի որ նրանց չափերն այս փուլում այլևս փոքր չեն։

Հետագա փուլերում երկվորյակներ ունեցող կանայք նշում են ավելի ուժեղ այրոց, շնչառության պակաս և ստորին վերջույթների այտուցվածություն: Հղի կինն ավելի արագ է գիրանում. Սովորաբար բազմակի հղիության ժամանակ կինը կարող է գիրանալ 20-22 կգ։

18-20 շաբաթ անց կինը կարող է միաժամանակ ցնցումներ զգալ որովայնի տարբեր հատվածներում։ Իսկ բժիշկը կարող է զգալ մի քանի մեծ մասեր, օրինակ՝ նորածինների երկու գլուխ և երկու հետույք։

Բազմակի հղիության առանձնահատկությունները

Ես արդեն գրել եմ վերևում ավելի վաղ տեսքի և ավելի ընդգծված տոքսիկոզի մասին։ Հասկանալի է, որ մեկ երեխայով հղիությունը հսկայական բեռ է դնում կնոջ բոլոր համակարգերի և օրգանների վրա, իսկ երկվորյակների դեպքում օրգանիզմի համար ավելի դժվար է դիմակայել բեռին։

Երկվորյակներով հղի կանայք ավելի հաճախ են տառապում երկաթի դեֆիցիտի անեմիայից, քանի որ աներևակայելի դժվար է թթվածնով և երկաթով ապահովել երկու երեխաներին կարմիր արյան բջիջների սինթեզի համար:

Երկվորյակների հետ հղիության ընթացքում շրջանառվող արյան ծավալը մեծանում է։ Քանի որ մոր արյունը կատարում է սաղմերը սննդանյութերով ապահովելու գործառույթը, մոր օրգանիզմում արյունը պետք է ավելի ինտենսիվ շրջանառվի, քան սովորական հղիության ժամանակ, որպեսզի ապահովի սնուցում երկու երեխային:

Պլասենցայի անբավարարությունը բավականին տարածված երևույթ է երկու երեխայի հետ հղիության ընթացքում, քանի որ երկու սաղմը պահանջում է ավելի ինտենսիվ նյութափոխանակություն պլասենցայում: Դրա պատճառով պլասենցայի կառուցվածքում անխուսափելիորեն փոփոխություններ են առաջանում, ինչը հանգեցնում է նորածինների արյան մատակարարման և սնուցման խաթարմանը:

Ավելի հաճախ այս թերսնուցումը տեղի է ունենում նորածիններից մեկի մոտ, ինչը կարող է հանգեցնել պտղի մարման վաղ փուլերում: Կա ևս մեկ տարբերակ, որը հաճախ է լինում՝ մի երեխա զարգանում է ավելի ինտենսիվ և ծնվում է նկատելիորեն ավելի մեծ քաշով, քան երկրորդը:

Որպես կանոն, երկվորյակների հետ հղիության ժամանակ պլասենցայի չափն ավելի տպավորիչ է, քան մեկ պտղի հղիության ժամանակ։ Այսինքն, այն հաճախ մասամբ կամ ամբողջությամբ կապված է երեխայի ճանապարհին ծննդյան պահին: Այս երեւույթը կոչվում է placenta previa: Իրադարձությունների այս զարգացմամբ հակացուցված է ծննդաբերությունը ծննդյան ջրանցքով։ Placenta previa-ն վիրահատական ​​ծննդաբերության բացարձակ ցուցումներից մեկն է:

Քանի որ երկվորյակ ունեցող հղի կնոջ երիկամների վրա կրկնակի բեռ է ընկնում, շատ հաճախ այդպիսի կանանց մոտ այտուցը հայտնվում է ավելի վաղ և դրսևորվում ավելի մեծ չափով, քան մեկ երեխայի հետ հղիության ժամանակ:

Չափազանց մեծացած արգանդը ստիպում է փոխել ներքին օրգանների՝ ստամոքսի, աղիքների և միզածորանների տեղակայումը: Այս առումով նման կանանց մոտ հղիության ընթացքում ավելի ուժեղ այրոց է, փորկապություն, միզուղիների հիվանդությունների ավելի մեծ ռիսկ:

Ապագա մայրը կարող է լսել, թե ինչպես են երեխաները շարժվում արդեն 15-16-րդ շաբաթում: Երեխաների ներարգանդային զարգացումը ինչպես միայնակ, այնպես էլ բազմակի հղիության դեպքում նույնն է։ Սակայն երկվորյակների հետ հղիության ընթացքում մեծացած արգանդի մաշկի մակերեսին մոտ գտնվելու պատճառով կինն ավելի վաղ է նկատում առաջին շարժումները։

Պտղի շարժումների ինտենսիվությունը նույնպես տարբերվում է դրանց ինտենսիվությունից ավելի տարածված միայնակ հղիության ժամանակ։ Հետագա փուլերում երեխաները շատ ինտենսիվ հրում են՝ փորձելով մրցել արգանդի նեղ տարածության մեջ ավելի հարմարավետ դիրքի համար:

Նախածննդյան կլինիկայում բազմակի հղիություն ունեցող կնոջը ավելի ուշադիր են նկատում և ավելի հաճախ հետազոտում։ Մինչև 30-րդ շաբաթը նշանակում են հանդիպում 10 օրը մեկ, իսկ հղիության 30-րդ շաբաթից հետո՝ շաբաթը մեկ անգամ։

Արգանդի վզիկի վիճակը մանրակրկիտ վերահսկվում է, քանի որ արգանդի վզիկի չափից ավելի լայնացման պատճառով էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը (արգանդի վզիկի նախածննդյան լայնացում) բավականին տարածված երևույթ է բազմակի հղիությունների ժամանակ:

Երկվորյակ ունեցող կինը կարող է ծննդաբերության արձակուրդ և հիվանդության արձակուրդ ստանալ երկու շաբաթ շուտ, քան միայնակ հղիության դեպքում: Այսինքն՝ 28 շաբաթականում, այլ ոչ թե հղիության պարտադիր 30 շաբաթում։ Երեխաների ծնվելուց հետո նպաստների վճարումները չափերով չեն տարբերվում. Բայց դրանք գանձվում են երեխաներից յուրաքանչյուրի համար:

Երկվորյակ հղիության օրացույց

Մանկաբարձ-գինեկոլոգները հղիության առաջին շաբաթը հաշվում են վերջին դաշտանի առաջին օրվանից, երբ, փաստորեն, դաշտանը դեռ շարունակվում է, իսկ ձվաբջիջը բեղմնավորված չէ։ Ահա թե ինչու, կանոնավոր դաշտանի ուշացումով, կինը սովորում է հղիության գոյության մասին 3-4 շաբաթական բավականին պատշաճ ժամանակահատվածով:

Եկեք շաբաթ առ շաբաթ նայենք, թե ինչ է տեղի ունենում երեխաների և մայրերի հետ հղիության տարբեր փուլերում:

Առաջին եռամսյակ

• 1-4 շաբաթ

Որպես կանոն, կինը դեռ չի էլ կասկածում, որ հղի է։

Ձվի և սերմնահեղուկի միաձուլումից հետո ֆալոպյան խողովակում ձևավորվում է զիգոտ։ Սա մեկ բջիջ է, որից հետո կձևավորվի բազմաբջիջ օրգանիզմ։ Եթե ​​սկզբում եղել է երկու ձու, և դրանք բեղմնավորվել են երկու տարբեր սերմնահեղուկներով, ապա կձևավորվեն երկու zygotes, և կզարգանան եղբայրական երկվորյակներ:

Ճեղքման գործընթացում զիգոտը վերածվում է մորուլայի։ Սկզբում կան 2 բջիջ (մեկ բջիջը կիսով չափ բաժանված է), ապա 4, ապա հաջորդաբար 8, 16 և 32 բջիջներ, որոնք տեղակայված են ազնվամորու տեսքով խիտ կլաստերի մեջ։ Հենց 32 բջիջների մորուլայի փուլում է, որ պրոէմբրիոնը մտնում է արգանդի խոռոչ։ Այն կարող է ոչ թե անմիջապես տեղադրվել արգանդի պատին, այլ 2-3 օր հետո:

Ավելի մանրամասն կանդրադառնամ այն ​​պահին, երբ մեկ բեղմնավորված ձվաբջիջը երկու կյանք է տալիս։ Դա տեղի է ունենում, եթե ջախջախման ժամանակ մորուլան ինչ-որ պահի հանկարծ «քանդվում է» երկու մասի, և յուրաքանչյուր մաս սկսում է ինքնուրույն զարգանալ՝ ձևավորելով առանձին օրգանիզմ։

Եթե ​​մեկ բեղմնավորված ձվի բաժանումը տեղի է ունենում սերմի հետ հանդիպումից հետո առաջին երեք օրվա ընթացքում, երկվորյակները զարգանում են առանձին թաղանթներով և առանձին պլասենտաներով (նկարի երկրորդ սյունակում):

Եթե ​​ձվի այս բաժանումը տեղի է ունենում բեղմնավորումից հետո 3-րդ և 8-րդ օրերի միջև, ապա երկվորյակները կունենան առանձին թաղանթներ և մեկ պլասենտա (նկարի երրորդ սյունակ):

Եթե ​​ձուն որոշի բաժանվել 8 օրից ուշ, բայց մինչև բեղմնավորման պահից սկսած 13-րդ օրը, երկվորյակները կզարգանան մեկ թաղանթով և մեկ պլասենտայով (նկարի չորրորդ սյունակում):

Ձվի ուշ բաժանումը (կյանքի 13 օր հետո) սպառնում է չբաժանվող երկվորյակների (սիամական) զարգացմանը։

Իմպլանտացիայից առաջ մորուլայի բջիջների միջև ձևավորվում է խոռոչ, և այն վերածվում է բլաստոցիստի՝ հեղուկ պարունակությամբ լցված խոռոչ վեզիկուլայի:

Իմպլանտացիան տեղի է ունենում բեղմնավորումից հետո մոտավորապես 7-րդ օրը: Այս փուլում բջիջների բաժանման գործընթացը միայն առաջընթաց է ապրում։ Սաղմի արգանդի պատին իմպլանտացիայի գործընթացը կարող է տևել մի քանի օր: Սա համարվում է հղիության զարգացման առաջին կրիտիկական շրջանը։

Երկրորդ շաբաթվա ընթացքում առաջանում են առաջնային և երկրորդային քորիոնիկ վիլլիներ (ապագա պլասենցա) և սաղմնային շերտերի տարբերակում, որոնք հետագայում կառաջացնեն երեխայի բոլոր օրգաններն ու համակարգերը: Սա համարվում է երկրորդ կրիտիկական շրջանը մանկաբարձության մեջ։

Մինչև 14 օր սաղմը նման է երեք սաղմնային շերտերից բաղկացած վեզիկուլայի: Երրորդ շաբաթից արյունատար անոթները ձևավորվում են և աճում են խորիոնային վիլլի: Դրա շնորհիվ, երբ խորիոնային վիլլիները անմիջական շփման մեջ են մտնում մոր արյան հետ, պտուղը ստանում է սննդանյութեր: Այսպիսով, սաղմի սնուցման տեսակը փոխվում է հեմատոտրոֆիկ (արյան միջոցով):

Երրորդ շաբաթվա սկզբից սկսվում է բոլոր օրգանների ձևավորումը (օրգանոգենեզ): Նախ ձևավորվում են նյարդային խողովակը, սիրտը և սեռական գեղձերը, այնուհետև լյարդը, թոքերը, առաջնային աղիները և առաջնային երիկամը։ 3-րդ շաբաթից սկսած՝ ուլտրաձայնի միջոցով կարելի է որոշել պտղի սրտի բաբախյունը, եթե սարքի թույլտվությունը և բժշկի որակավորումը թույլ են տալիս դա անել։

4-րդ շաբաթում նյարդային համակարգը շարունակում է զարգանալ, ձևավորվում է ուղեղի և ողնուղեղի ռուդիմենտը։ Այս պահին սաղմի մեջ արդեն տեսանելի են վերին և ստորին վերջույթների ռուդիմենտները։

4-րդ շաբաթվա վերջում սաղմերի չափերը 2 սմ-ից ոչ ավելի կլինեն։

• 5-8 շաբաթ

Այս ընթացքում շարունակվում է օրգանոգենեզը, այսինքն՝ զարգացող երեխաների օրգանների և մարմնի համակարգերի ձևավորումը։ Նախկինում դրված բոլոր օրգանների և համակարգերի կառուցվածքը դառնում է ավելի բարդ: Ձևավորվում են նյարդային մանրաթելեր, որոնք կապում են օրգանները կենտրոնական նյարդային համակարգի, այսինքն՝ ուղեղի և ողնուղեղի հետ։ Սաղմերի գլուխն այս պահին անհամաչափ մեծ է։

Հղիության վեցերորդ շաբաթում սաղմերն արդեն կարող են ծալվել և ուղղել պարանոցը՝ փոխելով գլխի դիրքը։ Աստիճանաբար առաջանում են դեմքի դիմագծեր, ձևավորվում են աչքերը, ականջները և բերանը։ Վերին և ստորին վերջույթների միջև հստակ տարբերություն կա, իսկ մատները տարբեր են:

Այս փուլում սեռն արդեն ձեւավորվել է, սակայն սեռը դեռ չի կարելի որոշել։ Ուլտրաձայնի վրա տեսանելի սեռական օրգանները դեռ պետք է ձևավորվեն:

Արգանդի և պլասենցայի անկողնում արյան հոսքը դառնում է ավելի ինտենսիվ՝ սաղմերի նման ինտենսիվ աճն ու զարգացումն ապահովելու համար:

Ութերորդ շաբաթը նշում է երեխայի զարգացման սաղմնային շրջանի ավարտը: Այս պահին սաղմերը սովորաբար ունեն 4,5-6 սմ երկարություն և կշռում մոտ 15-20 գ:

• 9-12 շաբաթ

Իններորդ շաբաթվա ընթացքում երեխաները լիովին ձևավորվում են, որպեսզի կոչվեն ոչ թե սաղմ, այլ պտուղներ: Հայտնվում է ձեր սեփական արյան խումբը և Rh գործոնը: Սաղմնային շրջանի ավարտով նկատվում է ուղեղի և ողնուղեղի, կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգերի ամբողջական տարբերակում։

Պտուղները կուլ են տալիս ամնիոտիկ հեղուկը։ Նրանց միզապարկը և երիկամները գործում են: Պտղի շարժումները դառնում են ավելի բազմազան՝ նրանք կարող են ծածկել դեմքը ձեռքերով, ծծել բութ մատները և շարժվել դեպի կողքերը։ Ձևավորվում են արտաքին սեռական օրգանները։ Պլասենցայի կառուցվածքը դառնում է ավելի բարդ: Այն սկսում է կատարել ավելի ու ավելի շատ գործառույթներ (շնչառական, պաշտպանիչ, նյութափոխանակության, հորմոնալ):

12 շաբաթվա ընթացքում երեխաների երկարությունը մոտավորապես 85-90 մմ է, երեխաների քաշը մինչև 30 գ է:

Հղիության առաջին եռամսյակն ավարտվել է.

Ի՞նչ փոփոխություններ են սպասվում երկվորյակների ապագա մայրիկին առաջին եռամսյակում:

Առաջին եռամսյակում երկվորյակների ապագա մայրը կարող է զգալ ավելի վաղ և ավելի ծանր տոքսիկոզ, որը կարող է իրեն զգացնել տալ նաև երկրորդ եռամսյակում:

Արգանդը արագորեն մեծանում է չափերով: Առաջին եռամսյակի վերջում այն ​​հաճախ դուրս է գալիս կոնքից, հետևաբար ճնշում է գործադրում հարակից օրգանների վրա և կարող է խաթարել դրանց բնականոն գործունեությունը: Այսպիսով, երկվորյակներով հղի կանայք միզելու հաճախակի ցանկություն են զգում արդեն առաջին եռամսյակում։ Փորկապությունը նաև բազմակի հղիության հաճախակի (բայց ոչ պարտադիր) ուղեկիցն է:

Կանանց մոտ այս ժամանակահատվածում կաթնագեղձը ակտիվորեն մեծանում է և դառնում չափավոր ցավոտ և զգայուն: Բայց այս ախտանիշը բնորոշ է ոչ միայն երկվորյակ հղիությանը, այլ ցանկացած հղիության։

Կինը պետք է ամիսը մեկ այցելի իր բժշկին։ Գինեկոլոգը, իր հայեցողությամբ, կարող է սահմանել ձեզ այցելությունների անհատական ​​ժամանակացույց։ Մինչև 12 շաբաթական կանայք պետք է անցնեն ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի ընթացքում բացառվում են նորածինների բոլոր խանգարումները և արատները։

Երկրորդ եռամսյակ

• 13-16 շաբաթ

Նորածինների ոսկրային համակարգը ակտիվորեն զարգանում է: Ձևավորվում են կողոսկրերի ռուդիմենտները։ Գանգի ոսկորները դառնում են հարթ և ավելի խիտ: Արդեն նկատվում են մակերեսային շնչառական շարժումներ։ Դա ավելի շատ նման է կրծքավանդակի մկանների մարզմանը: Մարսողական համակարգը սկսում է գործել: Հայտնվում են աղիքի պերիստալտիկ ալիքներ։ Լեղու արտադրությունը սկսվում է երեխայի լյարդից: Հետաքրքիր է, որ հենց այս ժամանակ է, որ նորածինների մոտ զարգանում է ճաշակի զգացումը:

Արգանդի մեջ զարգացող երեխաների շարժումները գնալով ակտիվանում են: Նրանք արդեն բավականին հարուստ դեմքի արտահայտություններ ունեն, բայց առայժմ մնում են ակամա (երեխաները խոժոռվում են, ժպտում, բացում են բերանը, կատարում են ծծող շարժումներ)։

Նորածինների մաշկը բավականին բարակ է, նրա միջով հստակ երևում են արյան անոթները։ Ենթամաշկային ճարպային հյուսվածք գործնականում չկա։ Գլխամաշկը աստիճանաբար ծածկվում է առաջին թավշյա մազերով։

16 շաբաթական երեխաների մոտավոր չափը կոճից մինչև պսակը մոտ 12 սմ է, և յուրաքանչյուրը կշռում է մոտավորապես 90 գ:

• 17-20 շաբաթ

Երեխաները ակտիվորեն աճում են. Երեխաների մարմնի աճն այս փուլում գերակշռում է գլխի աճի տեմպերին։

Հղիության տասնյոթերորդ շաբաթում երեխաների չափը սրբանից մինչև պսակը մոտավորապես 14-15 սմ է, յուրաքանչյուրն արդեն կշռում է մոտավորապես 130-140 գ:

Ներարգանդային զարգացման այս փուլում երեխաները արդեն լսում և տարբերում են ձայները և արձագանքում դրանց որոշակի շարժումներով: Բարձր, սուր հնչյուններով նորածիններն ավելի ինտենսիվ են շարժվում: Նրանց աչքերը դեռ փակ են, բայց արդեն կարողանում են տարբերել լույսն ու խավարը։ Ուլտրաձայնի վրա կարելի է նկատել, որ երեխան, ի պատասխան որոշ արտաքին ազդեցության, փորձում է ձեռքերով ծածկել դեմքը, կզակը մոտեցնել կրծքին, այսինքն՝ թեքել գլուխը։

Ապացուցված է, որ երկվորյակները զգում են միմյանց ներկայությունը։

Որպես կանոն, երկվորյակներ կրող կանայք սովորականից շուտ են լսում պտղի առաջին շարժումները (16 շաբաթ առաջին անգամ ծնված մայրերի համար, 18 շաբաթ կրկնվող հղիների համար): Քանի որ երեխաները նեղ են արգանդում, նրանք ավելի ակտիվորեն հեռանում են նրա պատերից: Այս փուլում կինը կարող է զգալ օրական մինչև տասը երեխայի շարժում: Այս փուլում երեխաների մոտ զարգանում է թարթման ռեֆլեքսը:

Պտղի սրտի բաբախյունը արդեն հստակ լսվում է ֆոնենդոսկոպով կամ մանկաբարձական ստետոսկոպի միջոցով: Ատամների ռուդիմենտները, ներառյալ մշտականները, ինտենսիվ ձևավորվում են։ Այս ժամանակահատվածում պտղի մարմնի վրա ձևավորվում է պանրի նման պաշտպանիչ քսանյութ: Ձևավորվում է ենթամաշկային ճարպային հյուսվածք։

Նորածինների մարմինն արդեն արտադրում է իմունային բջիջներ: Պտղի հեմոգլոբինը աստիճանաբար փոխարինվում է մեծահասակների հեմոգլոբինով:

Հինգերորդ ամսվա վերջում նորածինների կոկոսի-պարիետային չափը հասնում է 21-24 սմ-ի, իսկ քաշն արդեն բավականին պարկեշտ է՝ 320-340 գ։

• 21-24 շաբաթ

Այս ընթացքում բոլոր հղի կանայք արդեն զգացել են իրենց փոքրիկների առաջին շարժումները։ Երեխայի քնի ժամանակը աստիճանաբար նվազում է, իսկ արթնության և ակտիվ շարժումների ժամանակը մեծանում է:

Կա ոսկորների ակտիվ ամրացում։ Մաշկը դեռ կնճռոտ է և ունի բազմաթիվ ծալքեր, մեծ ծալքերում հատկապես պտղի պանրի նման շատ քսանյութ է կուտակվում։

Երեխան ակտիվորեն կուլ է տալիս ամնիոտիկ հեղուկը, որը պարունակում է քսանյութի մասնիկներ և շերտազատված էպիթելի, իսկ մուգ կանաչ կղանքն արդեն կուտակվում է նրա աղիքներում: Սովորական հղիության ժամանակ նորածինների կղանքը կարող է առաջանալ միայն ծնվելուց հետո:

Այս պահին ավելանում է ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի քանակը, այդ թվում՝ շագանակագույն ճարպային հյուսվածքը, որը կպաշտպանի երեխաներին ծնվելուց հետո հիպոթերմային։

Երեխաներն արդեն շատ լավ են տարբերում հնչյունները: Նկատելի է, որ նրանք իրենց համար նույնացնում են սուր, բարձր, հաճելի կամ տհաճ հնչյունները և արձագանքում դրանց որոշակի ձևով (հուզմունքով կամ սառչումով):

Այս շրջանի վերջում երեխաները հասնում են 26-28 սմ հասակի, նրանց քաշը մեծանում է մինչև 450-550 գ:

• 25-28 շաբաթ

Երեխաների դեմքի դիմագծերը գնալով ավելի հստակ են երևում, նրանք արդեն ունեն թարթիչներ և հոնքեր։ Աստիճանաբար ձևավորվում են ականջների կորերը։

Թոքերն ակտիվորեն զարգանում են, ձևավորվում են այսպես կոչված օդային պարկեր (ալվեոլներ)։ Դրանք դեռ օդով չեն լցված, սակայն 25-րդ շաբաթում սկսում է արտադրվել մակերեւութային ակտիվ նյութ կոչվող նյութ, որը թույլ չի տա, որ այդ պարկերը ծնվելուց հետո, երբ դրանք լցվեն օդով, փլուզվեն։

Երեխաները ակտիվորեն քաշ են հավաքում ճարպային հյուսվածքի քանակի ավելացման, մկանների աճի, ոսկորների աճի և ամրացման շնորհիվ:

Այս ժամանակահատվածում տղաների ամորձիները սկսում են իջնել ամորձիներ, իսկ աղջիկների սեռական օրգանները շարունակում են ձևավորվել:

28-րդ շաբաթում, որպես կանոն, հաստատվում է պտղի վերջնական ներկայացումը, քանի որ նրանք արդեն արգանդում նեղացած են, նրանք չեն կարող գլխուղեղից շրջվել դեպի կոնքի պրեզենտացիա կամ հակառակը։

Այս ժամանակահատվածում երեխաները գործնականում ձևավորվում են: Վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում, պատշաճ սնուցմամբ, նրանք արդեն բավականին ունակ են գոյատևելու։

Այս շրջանի վերջում նորածինների քաշը մոտավորապես 800-900 գ է, հասակը մինչև 35 սմ:

Հղիության երկրորդ եռամսյակում երկվորյակների ապագա մոր մարմնում փոփոխություններ

Արգանդն արդեն բավականաչափ մեծացել է, որովայնը նկատելիորեն կլորացված է։ Այս փուլում հղի կնոջ համար արդեն ավելի դժվար է վարել իր սովորական ակտիվ կենսակերպը։ Սակայն հանգստի և ակտիվության ժամանակաշրջանների ճիշտ փոփոխությունը կօգնի խուսափել փորկապության, երակների վարիկոզի և այտուցների հետ կապված խնդիրներից:

Այս ժամանակահատվածում ապագա մայրը պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնի սննդակարգին, մասնավորապես դրանում սպիտակուցի և կալցիումի բավարար պարունակությանը։ Արժե սննդակարգը հնարավորինս հարստացնել կալցիում և ֆոսֆոր պարունակող մթերքներով, վիտամին D 3 (ձուկ, պահածոյացված ձուկ, ձու, ընկույզ, կոշտ պանիր, կաթնամթերք), քանի որ երեխաների մոտ ոսկրային համակարգը ակտիվորեն զարգանում է: Այս փուլում ապագա մայրիկին կարող է արդեն անհանգստացնել այրոցը:

Ժամանակն է օգտագործել վիրակապ, քանի որ այս ժամանակահատվածում ամենից հաճախ կինը դեռ պետք է աշխատի, և մեջքի ցավն ու ոտքերի ծանրությունը նրան արդեն անհանգստացնում են: Շատ ֆիզիոլոգիապես փոփոխվող քայլվածքը (ճոճելը) նպաստում է մեջքի ավելի քիչ լարման և արգանդի կողմից կոնքի ոսկորների վրա ճնշմանը: Բայց բազմակի հղիության դեպքում դժվար է անել առանց վիրակապի լրացուցիչ աջակցության։

Հղի կանայք հաճախ դժգոհում են, որ քնած ժամանակ իրենց համար դժվար է հարմար դիրք գտնել։ Մասնագետները խորհուրդ են տալիս քնել ձախ կողքի վրա, վերին ոտքը ծալած լինելով ծնկի վրա, իսկ ստորին ոտքը՝ ուղղած: Հղի կանանց համար հատուկ մշակված բարձերը նախատեսված են թեթևացնելու կոնքի ոսկորները և մեջքի ստորին հատվածը և աջակցելու կնոջ արդեն մեծացած փորը:

Ակտիվորեն կաթնագեղձում ճարպային հյուսվածքը փոխարինվում է գեղձային հյուսվածքով։ Հպման դեպքում կաթնագեղձն ունի նուրբ ցանցավոր կառուցվածք։

Ավելի ու ավելի ակնհայտ է դառնում պարապապիլյար շրջանի պիգմենտացիան կրծքավանդակի և որովայնի միջին գծի վրա: Մարմնի վրա կարող են հայտնվել պիգմենտային բծեր և պեպեններ։ Դա պայմանավորված է հղի կնոջ մաշկի մեջ մելանինի պարունակության ավելացմամբ։

Հղիության 22-րդ շաբաթից առաջ կանայք երկրորդ պարտադիր (սկրինինգ) ուլտրաձայնային հետազոտություն են անցնում։ Այս հետազոտության ընթացքում նրանց արդեն կարող են ասել երեխաների սեռը, եթե, իհարկե, երկվորյակների դիրքը թույլ է տալիս հաշվի առնել իրենց սեռը։

Երրորդ եռամսյակ

• 29-32 շաբաթ

Երեխաների մոտ ուղեղը և գլխուղեղի կեղևը ակտիվորեն զարգանում են, և ավելանում է նրա ոլորումների քանակը: Նորածինների ուղեղի զանգվածը չափահաս մարդու զանգվածի 25%-ն է։

Այժմ ուղեղի կիսագնդերից մեկը սկսում է ավելի ակտիվ գործել, որն էլ որոշում է՝ երեխան ձախլիկ է լինելու, թե աջլիկ, գերակայելու է ձախ կիսագնդի, թե աջ կիսագնդի ակտիվությունը։

Ակտիվորեն աշխատում են հորմոններ արտադրող էնդոկրին գեղձերը (վահանաձև գեղձ և պարաթիրոիդ գեղձեր, ենթաստամոքսային գեղձ, հիպոֆիզ)։

Մակերեւութային ակտիվ նյութն արդեն մեծ քանակությամբ կուտակվում է թոքերի մեջ, և նրանք սկսում են աշխատանքի թեստային ռեժիմը:

Այս շրջանի վերջում նորածինների քաշը կազմում է 1500-1600 գ, երկարությունը՝ մոտ 40 սմ։

• 33-37 շաբաթ

Նորածինների մաշկը դառնում է ավելի բաց, քանի որ ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքը կուտակվում է (օրական մոտ 10-15 գ): Վիլուսային մազերը աստիճանաբար ջնջվում են: Ծնունդով նրանք կարող են մնալ ուսերին և մեջքին: Մարմնի վրա ավելի ու ավելի շատ է պանրի նմանվող քսանյութը։

Քնի ժամանակ փոքրիկների աչքերը փակ են, իսկ արթնության ժամանակ՝ կոպերը բաց։ Բոլոր երեխաների աչքերի ծիածանաթաղանթի գույնը նույնն է (խորը մուգ կապույտ) և միայն ծնվելուց հետո այն կարող է փոխվել։ Աշակերտն արդեն ռեֆլեքսորեն արձագանքում է՝ նեղանալով կամ ընդլայնելով ներթափանցող լույսի ինտենսիվությանը:

Թոքային և մարսողական համակարգերը լիովին ձևավորված են: Երիկամները լիովին աշխատում են՝ օրական արտազատելով մինչև 500 մլ մեզ։ Ամնիոտիկ հեղուկը թարմացվում է օրական մոտավորապես ութ անգամ (երեք ժամը մեկ): Գանգի ոսկորներն ավելի խիտ են, բայց շարժական և ճկուն, ինչը այնքան կարևոր է ծննդաբերական ջրանցքով գլխի բնականոն անցման համար։

Փոքրիկները լիովին ձևավորված են և պատրաստ են հանդիպել իրենց մորը: Այս շրջանի վերջում նորածինների քաշը կարող է զգալիորեն տատանվել՝ 2200-ից մինչև 3000 գ, հասակը մոտավորապես 43-46 սմ:

37 շաբաթական հղիությունն արդեն համարվում է լիարժեք, իսկ երկվորյակներով հղի կնոջը պատրաստվում են պլանային ծննդաբերության:

Երրորդ եռամսյակում երկվորյակների մոր վիճակի փոփոխություններ

Երկվորյակների ապագա մայրերն իրավունք ունեն վաղաժամկետ ավարտել աշխատանքը և անցնել թոշակի։ Նրանց համար ծննդաբերության արձակուրդը սկսվում է 28-րդ շաբաթից։ Երրորդ եռամսյակում մինչև 30-րդ շաբաթը գինեկոլոգները նշանակում են այցելություն հղի կնոջը 10 օրը մեկ, իսկ հղիության 30-րդ շաբաթից հետո՝ շաբաթական մեկ անգամ։

Այս ժամանակահատվածում փոքրիկների շարժումների ինտենսիվությունը նվազում է (նրանք նեղացած են), բայց ցնցումների ուժգնությունը մեծանում է։ Շատ մեծացած արգանդը կարող է սեղմել ստորին խոռոչ երակը, երբ կինը պառկած է մեջքի վրա: Հետեւաբար, այս դիրքում հղի կանայք հաճախ ունենում են թուլություն, գլխապտույտ, գլխապտույտ:

Փորկապությունը, չդադարող այրոցը, թութքը հաճախակի են (բայց նորից եմ կրկնում. ամենևին էլ անհրաժեշտ չէ) բազմակի հղիության երրորդ եռամսյակի ուղեկիցները։ Այս ժամանակահատվածում կանայք կարող են նկատել կաթնագեղձից արտազատվող կոլոստրումի առաջին կաթիլները: Սա լավ է: Մայրական մարմինը պատրաստվում է երեխաների ծննդին. Վերարտադրողական տրակտը և կաթնագեղձը պատրաստվում են ծննդաբերության և ծննդաբերությունից հետո գործում են, հորմոնալ մակարդակը փոխվում է:

32 շաբաթականում կանայք երրորդ սկրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտություն են անցնում: Այստեղ վերջապես կարող եք տեսնել փոքրիկների դիրքը, նրանց ներկայացումը, թե որ պտուղն է ավելի մոտ արգանդին։ Դուք կարող եք գնահատել պլասենցայի վիճակը, քանի որ երբ երկվորյակները զարգանում են, այն հաճախ ցույց է տալիս վաղաժամ ծերացման նշաններ (արագ և ինտենսիվ նյութափոխանակությունը պլասենցայի միջոցով արագ մաշում է այն): Սա բազմակի հղիության ավելի վաղ ծննդաբերության ևս մեկ պատճառ է:

Երկվորյակների ապագա մայրը նախապես հոսպիտալացվել է մանկաբարձական հիվանդանոց։ Դա տեղի է ունենում ակնկալվող ժամկետից մոտավորապես 3-4 շաբաթ առաջ: Սա արվում է առաքման եղանակն ու ժամկետը վերջնականացնելու համար:

Միայն երրորդ եռամսյակում երկվորյակների մայրը կարող է գիրանալ մինչև 6-7 կգ: Հղիության վերջին շաբաթներին մինչև ծննդաբերությունը կինը կարող է նիհարել 500-ից մինչև 1,5 կգ։ Օրգանիզմը ազատվում է ավելորդ հեղուկից, մոր արյունը թանձրանում է, այտուցը նվազում է։

Երկվորյակներ կրելիս ծննդաբերության առանձնահատկությունները

Երկվորյակ ունեցող կինը պետք է պատրաստ լինի վաղ հոսպիտալացմանը մինչև ծնվելը: Այս իրավիճակը պահանջում է հղի կնոջ ավելի ուշադիր մոնիտորինգ հետագա փուլերում:

Նման կանանց մոտ վաղաժամ ծնունդները շատ տարածված են: Դա պայմանավորված է արգանդի մկանների գերձգվածությամբ, որը կարող է ծառայել որպես ծննդաբերության սկզբի խթանիչներից մեկը: Որպես կանոն, եթե բազմակի հղիության վիրաբուժական ծննդաբերություն է պահանջվում, այն նախատեսվում է 36-37 շաբաթական:

Եթե ​​երկվորյակներ կրելու հետ կապված խնդիրներ կան, և դժվար է ներարգանդային զարգացումը ապահով կերպով հասցնել 36-37 շաբաթվա, բժիշկները փորձում են պահպանել և հղիությունը հասցնել առնվազն 32-34 շաբաթվա:

Երեխաների զարգացման այս ժամանակահատվածում նրանց թոքերում արդեն արտադրվում է մակերեսային ակտիվ նյութ։ Սա մի նյութ է, որը խանգարում է թոքերի օդային պարկերի (ալվեոլների) փլուզմանը, և թոքերը քիչ թե շատ պատրաստվում են իրենց գործառույթը կատարելու երեխաների ծնվելուց հետո:

Բայց ավելի հաճախ նկատվում է այլ պատկեր՝ երբ մի երեխա գլխուղեղի դիրքում է, իսկ մյուսը՝ կոնքի պրեզենտացիայի։ Դա տեղի է ունենում ավելի քիչ հաճախ, երբ մի երեխա գտնվում է գլխուղեղի կամ կոնքի դիրքում, իսկ մյուսը՝ լայնակի տեսքով:

Բնական ծննդաբերությունը երկվորյակների մեկ պլասենցայով վտանգավոր է, քանի որ երեխաներից մեկի ծննդաբերության ժամանակ կարող է առաջանալ պլասենցայի անջատում և, համապատասխանաբար, մյուս երեխայի սնուցումը կարող է խախտվել: Այս առումով դուք դեռ ստիպված կլինեք դիմել շտապ կեսարյան հատման՝ երկրորդ երեխային փրկելու համար։

Այսպիսով, ծննդաբերության ակնկալվող ամսաթվից 3-4 շաբաթ առաջ անհրաժեշտ է երկվորյակ ունեցող կնոջ նախնական հոսպիտալացումը՝ մանկաբարձական կարգավիճակը և ապագա մոր լրացուցիչ հետազոտությունը պարզելու, ինչպես նաև ծննդաբերության եղանակի հարցը լուծելու համար։ Ավելի հաճախ հարցը լուծվում է պլանավորված կեսարյան հատման օգտին, քանի որ երկվորյակների բնական ծնունդները շատ ավելի հաճախ ավարտվում են բարդություններով թե՛ պտղի, թե՛ մոր համար։

Իմ դիտարկումները ծնվելուց հետո երկվորյակների և երկվորյակների զարգացման վերաբերյալ

Որպես մանկաբույժ, հետևելով երկվորյակների և երկվորյակների զարգացմանը բնական ծննդաբերությունից հետո, ես միշտ նշում եմ, որ երկվորյակների առաջին ծնված երեխան առողջական պատճառներով ավելի մեծ է և առողջ։ Հենց նա է ավելի հեշտ դիմանում ծնվելուց հետո հարմարվողական շրջանին։

Երեխաները, ովքեր առաջինն են ծնվել, ավելի քիչ հավանական է, որ ունենան անցողիկ (սահմանային) պայմաններ ծնվելուց հետո (տոքսիկ էրիթեմա, ֆիզիոլոգիական դեղնախտ, անցողիկ նյարդաբանական խանգարումներ. դեպրեսիա կամ գրգռման համախտանիշ):

Իսկ կյանքի առաջին տարում զարգացումը, որպես կանոն, ցույց է տալիս, որ երկվորյակների առաջին երեխան ավելի արագ է զարգանում, քան երկրորդ ծնվածը։

Այս դիտարկումները հաստատում են իմ երկվորյակների ընտանիքը։ Երկվորյակ քույրը ծնվել է ավելի մեծ և 5 րոպե շուտ, քան իր երկվորյակ եղբայրը։ Ուրեմն, ասենք, եղբայրը, իսկական ջենթլմենի նման, թող տիկինը առաջ գնա։

Եվ ամբողջ կյանքի ընթացքում քույրս արագ նոր հմտություններ ձեռք բերեց։ Նա ավելի արագ նստեց և սողաց: Քայլել սովորեցի եղբորիցս շատ ավելի շուտ։

Հիմա ես երկու երեխաների մայր եմ, որոնցից փոքրը նոր է քայլել սովորել։ Այնպես եղավ, որ տարբեր ժամանակներում ես ստիպված էի երկուսի ձեռքով երկար տանել, մինչև երեխաները ինքնուրույն քայլեին։ Փոքրիկ մարդը ցանկանում է քայլել, բայց նա դեռ բավարար ուժ չունի: Ուստի նա պահանջում է. «Առա՛ջ ինձ, մայրիկ, ձեռքով»։ Չնայած դեռ հարց կա, թե ով ում է վարում)) J Ավելի հավանական է, որ երեխան քշում է մորը։ Նա նաև ցույց է տալիս պահանջկոտ ձեռքով. «Տարե՛ք ինձ այնտեղ»։

Ես մորս հարցրի, թե ինչպես է նա երկվորյակների հետ գլուխ հանում այդքան դժվար պահին: Դուք պետք է վարեք և պահեք երկու հոգու: Բայց այստեղ բնությունն ինքը հավանաբար հոգացել է, որ երկվորյակները միաժամանակ չմտնեն զարգացման նոր շրջան։ Մեկը դեռ սողում է, մյուսը քայլել է սովորում:

Այսպիսով, հնարավոր է հաղթահարել երկվորյակների հետ, չնայած դա հեշտ չէ: Եթե, իմանալով ձեր կրկնակի ուրախության մասին, կասկածում եք և լի եք վախով գալիք ծննդյան և ընդհանրապես ապագայի մասին, ապա մի կասկածեք դրանում։

Ոչ բոլորը կարող են կրկնակի երջանկություն զգալ, ինչը նշանակում է, որ դուք առանձնահատուկ մարդ եք: Ձեր հղիության ժամանակը կանցնի: Մեկ այլ դրական բան այն է, որ հղի վիճակում 18 ամսականի փոխարեն դուք կունենաք ընդամենը 9 ամիս։ Արդյունքը կլինի երկու երեխա՝ ձեր հրաշալի փոքրիկ արյունոտներից երկուսը։ Ձեզ սպասում են կրկնակի դրական հույզեր և կրկնակի դժվար երջանկություն։

Առողջություն և երջանկություն ձեզ և ձեր երեխաներին:

Գործող մանկաբույժ և երկու անգամ մայր Ելենա Բորիսովա-Ցարենոկը պատմել է երկվորյակների հետ հղիության մասին: