Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Daudzas ķīmiskās vielas ir pietiekami spēcīgas, lai iznīcinātu audus cilvēka ķermenī. Koncentrētām skābēm un sārmiem ir vislielākais postošais potenciāls. Kad cilvēka ķermenis tiek pakļauts skābju un sārmu iedarbībai, rodas ķīmiski apdegumi. Pirmā palīdzība ķīmisko apdegumu gadījumā ietver apdeguma vietas bagātīgu mazgāšanu ar tekošu ūdeni, lai noņemtu agresīvo vielu, un sterila pārsēja uzlikšanu apdeguma vietai. Ja ķīmiskā viela tika norīta vai nokļuvusi acīs, tad papildus kuņģa vai acu mazgāšanai ir jāizsauc ātrā palīdzība.

– tas ir audu bojājums, kas rodas skābju, sārmu, smago metālu sāļu, kodīgu šķidrumu un citu ķīmiski aktīvu vielu ietekmē. Ķīmiski apdegumi rodas rūpniecisko traumu, drošības pārkāpumu, sadzīves negadījumu, pašnāvības mēģinājumu rezultātā u.c. Ķīmiskā apdeguma dziļums un smagums ir atkarīgs no:

• ķīmiskās vielas stiprums un darbības mehānisms
• ķīmiskās vielas daudzums un koncentrācija
• iedarbības ilgums un ķīmiskās vielas iespiešanās pakāpe

Pamatojoties uz audu bojājuma smagumu un dziļumu, apdegumus iedala 4 grādos:

1. I pakāpe (epidermas, ādas augšējā slāņa bojājums). Ar pirmās pakāpes apdegumu skartajā ādas zonā ir neliels apsārtums, pietūkums un viegls jutīgums.
2. II pakāpe (bojājumi dziļākiem ādas slāņiem). Otrās pakāpes apdegumu raksturo tulznu parādīšanās ar caurspīdīgu saturu uz apsārtušas un pietūkušas ādas.
3. III pakāpe (bojājums dziļākajos ādas slāņos līdz pat zemādas taukaudiem) raksturojas ar tulznu parādīšanās, kas piepildīta ar duļķainu šķidrumu vai asiņainu saturu, un jutīguma traucējumi (apdeguma vieta ir nesāpīga).
4. IV pakāpes apdegums (bojājumi visiem audiem: ādai, muskuļiem, cīpslām, pat kauliem).

Visbiežāk ķīmiskie ādas apdegumi ir III un IV pakāpes apdegumi.

Apdegumu gadījumā ar skābēm un sārmiem apdeguma vietā veidojas krevele (garoza). Pēc sārmu apdegumiem izveidojies krevelis ir bālgans, mīksts, irdens, izplatās uz blakus audiem bez asām robežām.
Sārmaini šķidrumi ir destruktīvāki nekā skābie, jo tie spēj dziļi iekļūt audos.
Ar skābiem apdegumiem krevele parasti ir sausa un cieta, ar krasi norobežotu līniju, kur tas pāriet uz veselām ādas vietām. Skābes apdegumi parasti ir virspusēji.
Ķīmiskā apdeguma skartās ādas krāsa ir atkarīga no ķīmiskā aģenta veida. Āda, kas apdegusi ar sērskābi, sākotnēji ir balta un pēc tam maina krāsu uz pelēku vai brūnu. Slāpekļskābes apdeguma gadījumā skartajai ādas zonai ir gaiši dzeltenzaļa vai dzeltenbrūna nokrāsa. Sālsskābe atstāj dzeltenus apdegumus, etiķskābe atstāj gandrīz baltus apdegumus, karbolskābe atstāj baltus apdegumus, kas pēc tam kļūst brūni.
Koncentrēta ūdeņraža peroksīda izraisītam apdegumam ir pelēcīga nokrāsa.
Audu iznīcināšana ķīmiskās vielas ietekmē turpinās arī pēc tieša kontakta ar tiem pārtraukšanas, jo ķīmiskās vielas uzsūkšanās apdeguma vietā turpinās kādu laiku. Tāpēc pirmajās stundās vai pat dienās pēc traumas ir ļoti grūti noteikt audu bojājuma apmēru. Patiesais apdeguma dziļums parasti atklājas tikai 7-10 dienas pēc ķīmiskā apdeguma, kad krevele sāk pūlēt.
Ķīmiskā apdeguma smagums un bīstamība ir atkarīga ne tikai no dziļuma, bet arī no tā platības. Jo lielāks ir apdeguma laukums, jo bīstamāks tas ir cietušā dzīvībai.

Pirmās palīdzības sniegšana ķīmiskiem ādas apdegumiem

Pirmā palīdzība ķīmiskiem ādas apdegumiem ietver: tūlītēju ķīmiskās vielas noņemšanu no skartās virsmas, samazinot tās atlieku koncentrāciju uz ādas. noskalojiet ar lielu daudzumu ūdens, atdzesējot skartās vietas, lai mazinātu sāpes.

Ādas ķīmiska apdeguma gadījumā veiciet šādus pasākumus:

• Nekavējoties noņemiet apģērbu vai rotaslietas, kas ir nonākušas saskarē ar ķīmiskām vielām.
• Lai ārstētu apdeguma cēloni, noskalojiet ķimikālijas no ādas virsmas, vismaz 20 minūtes palaižot skarto zonu zem auksta tekoša ūdens. Ja palīdzība ķīmiskā apdeguma gadījumā tiek sniegta ar zināmu kavēšanos, mazgāšanas ilgums tiek palielināts līdz 30-40 minūtēm.
• Nemēģiniet noņemt ķimikālijas ar ūdenī samērcētām salvetēm vai tamponiem no skartās ādas vietas - tas liks ķīmisko vielu ādā vēl vairāk ierīvēt.
• Ja agresīvajai vielai, kas izraisījusi apdegumu, ir pulverveida struktūra (piemēram, kaļķi), tad vispirms jānoņem atlikušā ķīmiskā viela un tikai pēc tam jāsāk mazgāt apdegušo virsmu. Izņēmums ir gadījumi, kad aģenta ķīmiskās īpašības dēļ saskare ar ūdeni ir kontrindicēta. Piemēram, alumīnijs un tā organiskie savienojumi aizdegas, ja tie tiek savienoti ar ūdeni.
• Ja dedzinošā sajūta pastiprinās pēc pirmās brūces mazgāšanas, vēlreiz skalojiet apdegušo vietu ar tekošu ūdeni vēl dažas minūtes.
• Pēc ķīmiskā apdeguma mazgāšanas, ja iespējams, ir nepieciešams neitralizēt ķīmisko vielu iedarbību. Ja esat apdedzinājies no skābes, nomazgājiet bojāto ādas vietu ar ziepjūdeni vai 2% cepamās sodas šķīdumu (tas ir 1 tējkarote cepamās sodas uz 2,5 tasēm ūdens), lai neitralizētu skābi.
• Ja esat apdeguši sārmu ietekmē, nomazgājiet bojāto ādas vietu ar vāju citronskābes vai etiķa šķīdumu. Kaļķu apdegumiem neitralizē 20% cukura šķīdumu.
• Karbolskābi neitralizē glicerīns un kaļķa piens.
• Uzklājiet vēsu, mitru drānu vai dvieli skartajā zonā, lai mazinātu sāpes.
• Pēc tam nosedziet apdegušo vietu ar vaļīgu, sausu, sterilu pārsēju vai tīru, sausu drānu.

Nelieli ķīmiski ādas apdegumi parasti dziedē bez turpmākas ārstēšanas.

Ķīmiska apdeguma gadījumā meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja:

• Cietušajam ir šoka pazīmes (samaņas zudums, bālums, sekla elpošana).
• Ķīmiskais apdegums ir izplatījies dziļāk nekā pirmais ādas slānis un aptver laukumu, kura diametrs pārsniedz 7,5 cm.
• Ķīmiskais apdegums skar acis, rokas, kājas, seju, cirkšņa zonu, sēžamvietu vai lielo locītavu, kā arī mutes dobumu un barības vadu (ja cietušais dzēris ķīmisku vielu).
• Cietušais izjūt stipras sāpes, kuras nevar mazināt ar bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem, piemēram, acetaminofēnu vai ibuprofēnu.

Dodoties uz neatliekamās palīdzības numuru, paņemiet līdzi ķīmiskās vielas konteineru vai detalizētu ķīmiskās vielas aprakstu, lai to identificētu. Zināmā ķīmiskās vielas būtība dod iespēju, sniedzot aprūpi slimnīcā, to neitralizēt, kas parasti ir grūti izdarāms sadzīves apstākļos.

Ķīmiski acu apdegumi

Ķīmiski acu apdegumi rodas, ja ikdienas vai rūpnieciskos apstākļos tajās nonāk skābes, sārmi, kaļķi, amonjaks un citas agresīvas ķīmiskas vielas. Visi ķīmiskie acu apdegumi tiek uzskatīti par smagiem acu ievainojumiem, un tādēļ tiem nepieciešama tūlītēja ārsta pārbaude un ārstēšana.

Acu apdegumu smagums ir atkarīgs no apdegumu izraisījušās vielas ķīmiskā sastāva, koncentrācijas, daudzuma un temperatūras, no cietušā acu stāvokļa un ķermeņa vispārējās reaktivitātes, kā arī no pirmās palīdzības sniegšanas savlaicīguma un kvalitātes. upurim. Neatkarīgi no ķīmiskās vielas veida acu apdegumus parasti pavada smagas subjektīvas sajūtas: fotofobija, sāpes acī un asarošana, smagos gadījumos - redzes zudums. Tajā pašā laikā tiek ietekmēta āda ap acīm.

Nekavējoties jāsniedz pirmā palīdzība acu ķīmiskiem apdegumiem. Galvenais pasākums, sniedzot pirmo palīdzību ķīmiskiem acu apdegumiem, ir tūlītēja un bagātīga acu skalošana ar tekošu ūdeni. Atveriet plakstiņus un 10-15 minūtes skalojiet aci ar maigu tekoša ūdens strūklu, lai noņemtu ķīmisko vielu.

Nevajadzētu tērēt laiku neitralizatora meklēšanai, jo daudz efektīvāka ir acu mazgāšana ar tekošu ūdeni. Sārmu izraisītiem apdegumiem skalošanai var izmantot pienu. Pēc skalošanas uzklājiet sausu pārsēju (pārsēja vai marles gabalu). Bet pats galvenais – visos ķīmisko acu apdegumu gadījumos – pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Barības vada un kuņģa ķīmiskie apdegumi

Barības vada un kuņģa ķīmiskie apdegumi rodas nejaušas vai tīšas (ar pašnāvības nodomu) koncentrētu skābju (etiķskābes, akumulatora elektrolīta) vai sārmu (amonjaka) norīšanas rezultātā. Galvenie gremošanas orgānu ķīmisko apdegumu simptomi ir stipras sāpes mutē, rīklē, barības vadā un kuņģī. Ja vienlaikus tiek apdedzināta balsenes augšdaļa, pacienti sāk aizrīties.

Parādās vemšana ar asiņainām gļotām un apdegušās gļotādas fragmentiem. Tā kā apdegums strauji izplatās pa gremošanas traktu, pirmā palīdzība jāsniedz pēc iespējas agrāk. Pirmā palīdzība barības vada un kuņģa ķīmiskajiem apdegumiem sastāv no ķīmisko vielu neitralizēšanas. Apdegumiem ar sārmiem kuņģi mazgā ar vāju etiķskābes šķīdumu, bet apdegumiem ar skābēm - ar cepamās sodas šķīdumu. Noteikti izskalojiet kuņģi ar lielu daudzumu šķidruma, nodrošinot pilnīgu apdegumu izraisījušās ķīmiskās vielas noņemšanu. Cietušais ar barības vada vai kuņģa apdegumu pēc iespējas ātrāk jānosūta uz medicīnas centru vai slimnīcu.

Ķīmiski apdegumi Tie nav tik izplatīti kā termiskie, tie parasti notiek ražošanā, taču, tomēr, ikdienā var tikt bojāti arī darbojoties ar bīstamām vielām. Bīstamību rada gandrīz jebkuras agresīvas vielas - skābes, sārmi, smago metālu sāļi utt. Šis apdeguma veids nav tāds kopīgs, bet vēl jo vairāk būtu jāzina, kādi pirmās palīdzības pasākumi šādos gadījumos ir jāveic, lai briesmas nepārsteigtu.

Ķīmisko apdegumu pakāpes

Nodarītais kaitējums galvenokārt ir atkarīgs no daudzumus Un koncentrācijas izlijušo vielu atkarībā no bojājuma izšķir: grādiem:
es– āda kļūst sarkana, iespējama nieze. Šādos gadījumos, kā likums, organisms pats tiek galā ar sekām;
II– ādas apsārtums, tulznu parādīšanās. Šajā gadījumā ārstēšana prasīs ilgāku laiku, tulznas nekādā gadījumā nedrīkst atvērt;
III- iekļūšana dziļos audu slāņos, tulznu parādīšanās ar asinīm, zudums jutīgums;
IV- vissmagākā bojājuma pakāpe, kurā viela sasniedz kaulus.

Ķīmiski bojājumi ir raksturotas jo pat tad, ja jūs pilnībā izņemat vielu, tā turpina darboties, jo ir uzsūkusies šūnās. Attiecīgi smaguma pakāpes noteikšana uz vietas ir sarežģīta, un to veic ne agrāk kā nedēļu pēc bojājuma.

Pirmā palīdzība ķīmiskiem apdegumiem

1. pirmkārt, tas ir nepieciešams noņemiet drēbes un rotaslietas no sadedzinātas vietas;
2. apdeguma vieta noskalo zem tekoša ūdens 20, un smagākos gadījumos līdz 40 minūtēm. Nežāvējiet sevi ar dvieli vai salvetēm. Ja to ietekmē pulveris, vispirms notīriet vielas daļiņas. Turklāt jāņem vērā fakts, ka, piemēram, organiskie alumīnija savienojumi ūdens ietekmē uzliesmo, tāpēc vēlams, lai būtu priekšstats par to, ar ko tieši cietušais ir ievainots;
3. izmantot improvizēti līdzekļi neitralizācijai Piemēram, ja to sabojā skābe, apstrādājiet vietu ar sodu vai uzlejiet tai ziepju šķīdumu. Lai neitralizētu sārmu, izmantojiet vāju etiķa vai citronskābes šķīdumu. Laima apdegumiem āda jāārstē ar cukura šķīdumu. Karbolskābi neitralizē glicerīns vai kaļķa piens;
4. iemērc drānu aukstā ūdenī un uzklājiet uz skarto zonu;
5. smagos gadījumos, izsaukt ātro palīdzību.

Ātrā palīdzība ir jāizsauc, ja:

• cietušajam ir bāla ādas krāsa, sekli elpo, atrodas iekšā bezsamaņā stāvoklis;
• apdeguma laukums ir lielāks par septiņiem centimetriem;
• ar dziļiem bojājumiem;
• ja viela nokļūst uz ekstremitātēm, sejas, cirkšņa zonas, lielām locītavām, sēžamvietas, barības vada vai mutes dobuma;
• sāpēm, kuras nevar novērst ar vienkāršu palīdzību pretsāpju līdzekļi.

Pārvietojot pacientu uz slimnīcu, līdzi jāņem vielas paraugs.

Ja skartā persona ir bāla, sekli elpo, ir bezsamaņā, Ja skartā zona ir lielāka par 7,5 cm, kā arī, ja ir skarts ne tikai pirmais ādas slānis, Ja reaģents nokļūst uz: kājām, rokām, acīm, sejas, cirkšņos, lielajās locītavās, sēžamvietā, barības vadā vai mutes dobumā (ja reaģents ir norīts), pret akūtām sāpēm, kuras nevar novērst ar parasto pretsāpju līdzekļi(ibuprofēns, paracetamols). Ja pacients tiek nogādāts slimnīcā, noteikti paņemiet līdzi pudeli ar apdegumu izraisījušo vielu vai tās aprakstu. Tas palīdzēs ārstiem ātri neitralizēt šīs vielas iedarbību.

Ķīmiskais ādas apdegums ir ķermeņa audu bojājums, ko izraisa mijiedarbība ar ķīmiski agresīvām vielām un vidi. Vieglās apdegumu formās rodas audu iekaisums un pietūkums, sarežģītākās formās tiek bojāta to integritāte. Ķīmisko apdegumu gūšanas risks palielinās rūpnieciskos apstākļos (laboratorijās, darbnīcās, sagatavošanas telpās utt.). Ikdienā šādas situācijas rodas daudz retāk, taču riski joprojām pastāv.

Ķīmisko ādas apdegumu riska faktori

Mājās sadzīves ķimikālijas, ko regulāri lieto ikdienā, var radīt briesmas:

• tīrīšanas līdzekļi caurulēm un tualetēm;
• balināšanas līdzekļi;
• baseinu tīrīšanas līdzekļi;
• benzīns un tā tālāk.

Rūpnieciskos apstākļos šādas zāles ietver smago metālu sāļus, ķīmiskos reaģentus, skābes, sārmus, agresīvu ķīmisko vidi utt.

Ķīmisko apdegumu simptomi un to pakāpes

Ķīmisko apdegumu simptomi ir atkarīgi no audu bojājuma pakāpes un platības. Kopumā ir 4 apdegumu smaguma pakāpes.

1. pakāpi raksturo dermas augšējo slāņu bojājumi, un to papildina ādas apsārtums, audu pietūkums un sāpes palpējot.

2. pakāpe ir izteikta ar dermas dziļāko slāņu bojājumiem, parādoties blisteriem, kas piepildīti ar šķidru eksudātu.

3. pakāpi izraisa dermas un saistaudu tauku slāņa bojājums. Nervu šūnu bojājumu dēļ apdeguma vietā samazinās audu jutīgums, sāpes notrulinās, āda kļūst baltāka. Parādās pirmās audu nekrozes pazīmes.

4. pakāpi raksturo ne tikai mīksto audu, bet arī kaulu bojājumi. Ceturtās pakāpes apdegumi ir visbīstamākie un ļoti grūti ārstējami.

Pirmās palīdzības sniegšana ķīmiskiem apdegumiem

Ādas ķīmisku bojājumu gadījumā ir svarīgi savlaicīgi sniegt neatliekamo palīdzību cietušajam, jo ​​no tā ir atkarīgs turpmākās ārstēšanas labvēlīgais iznākums. Pirmās palīdzības pasākumi ķīmiskiem apdegumiem tiek veikti saskaņā ar šādu aptuvenu algoritmu:

1. Novelciet cietušā apģērbu, kas ir nonācis saskarē ar ķīmisko vielu.
2. Notīriet ādu no ķīmisko vielu atliekām (noskalojiet ar lielu daudzumu tekoša ūdens).
3. Notīriet ādu ar maigu ziepju šķīdumu.
4. Uzklājiet uz brūces sterilu salveti.
5. Pēc iespējas ātrāk meklējiet medicīnisko palīdzību pie speciālistiem.

Ķīmisko apdegumu ārstēšana

Ķīmisko apdegumu ārstēšanas metodes ir atkarīgas no audu bojājuma pakāpes un apdegušās virsmas laukuma. Vieglus apdegumus (1. un 2. pakāpe) var ārstēt mājās, izmantojot medikamentus un tautas līdzekļus. Smagus apdegumus (3. un 4. pakāpe) ārstē slimnīcas apstākļos stingrā medicīniskā personāla uzraudzībā.

Narkotiku ārstēšanaķīmiskie apdegumi ir vērsti uz brūču dzīšanu, audu pietūkuma un apsārtuma noņemšanu, dermas aizsargfunkciju atjaunošanu un reģeneratīvo procesu paātrināšanu. Šim nolūkam tiek izmantotas ziedes ar dziedinošu efektu, antiseptiskas un pretmikrobu zāles (lai novērstu infekcijas ievainotajās vietās), hipertoniski šķīdumi, baktericīdas ziedes un fungicīdas zāles.

Tautas aizsardzības līdzekļi ķīmisko apdegumu ārstēšanai vajadzētu atdzist un dziedēt ādu. Efektīvi ir neapstrādāti kartupeļi, stipra brūvēta melnā tēja, gurķu sula, kartupeļu ciete u.c.

Kartupeļu cietes maska

1. 3-4 ēdamkarotes kartupeļu cietes atšķaida ar siltu ūdeni līdz skābā krējuma konsistencei.
2. Uzklājiet uz skartās ādas puscentimetra slāni.
3. Atstāj uz 20 minūtēm.
4. Noskalojiet ar vēsu ūdeni.

Tējas komprese

1. Tējkannā uzvāra 2-3 ēdamkarotes melnās tējas.
2. Atstājiet un atdzesējiet līdz istabas temperatūrai (varat ātrākai atdzesēšanai varat pievienot ledus gabaliņus).
3. Iemērciet tējas lapiņās tīru marli un uzklājiet uz skartās vietas.
4. Mainiet kompreses, kad marle sasilst no ādas.

Profilakse

Lai izvairītos no ķīmiskiem apdegumiem mājās un darbā, jāpievērš uzmanība drošības noteikumu ievērošanai. Ikdienā rūpīgi jārīkojas ar sadzīves ķīmiju, rūpniecībā ar darbiniekiem jāveic drošības nodarbības, pirmās palīdzības mācības u.c.

Jums noteikti ir zināms priekšstats par to, kā sniegt palīdzību sadzīves apdeguma gadījumā, tikmēr ne visi zina, kāda pirmā palīdzība tiek sniegta ķīmisko apdegumu gadījumā. Jāņem vērā, ka šāda veida apdegumi, ņemot vērā ķīmisko komponentu ietekmes īpatnības uz mūsu ķermeņa audiem, dažos gadījumos ir daudz nozīmīgāki nekā jau pieminētais sadzīves apdegums.

Pirms pāriet uz ķīmiskajiem apdegumiem raksturīgo pazīmju izskatīšanu, mēs atzīmējam, ka pirmās palīdzības sniegšanai viņiem, pirmkārt, ir jānomazgā skartā vieta ar parastu tekošu ūdeni - tikai tam ir atbilstošs efekts, kas ļauj novērst agresīvo komponentu. .

Ķīmiskā apdeguma vispārīgās pazīmes

Pats ķīmiskais apdegums ir audu bojājums, ko izraisa skābju, smago metālu sāļu, sārmu un cita veida aktīvo ķīmisko komponentu iedarbība. Šādu apdegumu saņemšana, kā likums, ir noteiktu drošības noteikumu neievērošana, kas paredzēti darbam ar šīm ķīmiskajām vielām, kā arī sadzīves negadījumu, rūpnieciskos apstākļos gūtu ievainojumu un pašnāvības mēģinājumu sekas. Ir arī vairāki citi faktori, kas veicina ķīmisko apdegumu rašanos.

Iegūtā ķīmiskā apdeguma dziļums, kā arī tā smaguma pakāpe tiek noteikta, pamatojoties uz tālāk uzskaitītajiem faktoriem, kas to raksturo kopumā:

• ķīmiskās vielas koncentrācijas pakāpi un tās daudzumu;
• aktīvās ķīmiskās vielas stiprums un darbības mehānisms;
• pašreizējā ķīmiskās vielas iespiešanās pakāpe, tās iedarbības ilgums.

Ķīmisko apdegumu pakāpes

Saskaņā ar uzskaitītajiem faktoriem, kas raksturo ķīmisko apdegumu, nosaka tā pakāpi. Jo īpaši tie ir četri.

• I grāds. Tiek ietekmēts tikai ādas augšējais slānis. Starp galvenajām izpausmēm, kas pavada šāda veida apdegumus, ir neliels ādas pietūkums un apsārtums. Turklāt skartajā zonā rodas arī vieglas sāpes.
• II pakāpe. Šajā gadījumā bojājums ietekmē ne tikai ādas augšējo slāni, bet arī tā dziļākos slāņus. Šādas pakāpes apdegumam raksturīgas izpausmes pietūkuma un apsārtuma veidā, turklāt parādās arī burbuļi, kas pildīti ar caurspīdīgu šķidrumu.
• III pakāpe. Tiek ietekmēti tie ādas slāņi, kas atrodas blakus taukainajiem zemādas audiem. Šādas pakāpes apdeguma raksturīgās pazīmes ir pūslīšu parādīšanās ar duļķainu šķidrumu vai sajauktu ar asinīm. Skartajā zonā jutīgums ir traucēts, tas ir, cietušais tajā nejūt sāpes.
• IV pakāpe. Bojājums skar visus audus, tostarp ādu, muskuļus un cīpslas.

Kā likums, praksē nākas saskarties ar apdegumiem, kas atbilst III un IV pakāpei.

Apdegumi ar skābēm un sārmiem: raksturīgas pazīmes un pazīmes

Ja apdegumu izraisīja skāba vai sārmaina šķidruma iedarbība, skartajā zonā veidosies krevele (garoza). Pati krevele ir mīksta un irdena, ar bālganu nokrāsu un uz neskarto audu fona neizceļas ar apmalēm. Salīdzinot sārmainu šķidrumu radītos apdegumus un skābo šķidrumu radītos apdegumus, var atzīmēt, ka sārmaini šķidrumi iesūcas daudz dziļāk nekā skābie, un attiecīgi to ietekmes pakāpe ir plašāka.

Skābajam apdegumam raksturīgs sausas un cietas garozas izskats, kam ir skaidras skartās zonas robežas, kas to izceļ uz veselīgu ādas zonu fona. Jāatzīmē, ka skābes apdegumi lielākoties ir virspusēji.

Kas attiecas uz ādas bojājuma krāsu ķīmiskā apdeguma laikā, to nosaka, pamatojoties uz aktīvās vielas veidu. Tādējādi sērskābes iedarbība padara ādu vispirms baltu, pēc tam pelēku vai brūnu. Slāpekļskābes apdegums piešķir ādai gaiši dzeltenzaļu vai brūngani dzeltenu nokrāsu. Apdegums ar sālsskābi padara skarto ādu dzeltenīgu, apdegums ar etiķskābi padara to netīri brūnu. Ja apdegums radies karbolskābes iedarbības rezultātā, skartā vieta vispirms kļūst balta, nedaudz vēlāk – brūna, un, ja runājam par tādu apdeguma veidu kā apdegums ar koncentrētu ūdeņraža peroksīdu, tad skartā vieta kļūst pelēka.

Vēl viens svarīgs punkts ir tas, ka ādas audu iznīcināšana notiek pat pēc tam, kad tiek novērsta saikne ar ķīmisko komponentu, tas ir, ķīmiskās vielas uzsūkšanās turpinās līdz noteiktam punktam. Šī iemesla dēļ apdeguma pakāpes noteikšanas precizitāte pirmajās stundās (dienās) no traumas brīža ir izslēgta kā iespēja.

Attiecīgi precīzu diagnozi var veikt tikai pēc 7-10 dienām - tas ir, līdz brīdim, kad iegūtā garoza sāk pūžņot. Ķīmisko apdegumu smagumu un bīstamību nosaka, pamatojoties uz bojājuma laukumu un tā dziļumu, tāpēc, jo lielāks ir bojājuma laukums, jo bīstamāks ir šis apdegums cietušā veselībai un dzīvībai.

Pirmā palīdzība ķīmiskiem apdegumiem

• Apģērbs un rotaslietas skartajā zonā, kas arī ir bijušas pakļautas ķīmiskajām sastāvdaļām, tiek noņemtas.
• Lai atbrīvotos no ķīmiskā apdeguma cēloņiem, kas ietekmē ādu, jums, kā mēs jau norādījām, ķīmiskās vielas no tās jānomazgā ar tekošu ūdeni. Ņemiet vērā, ka, ja tas ir iespējams, skartā vieta ir jāpatur zem tekoša ūdens apmēram 15 minūtes vai ilgāk. Ja bojātā sastāvdaļa netika savlaicīgi noņemta, turpmākās mazgāšanas ilgumam jābūt pusstundai vai ilgāk.
• Nav iespējams atbrīvoties no ietekmējošās ķīmiskās vielas, izmantojot salvetes vai vates tamponus, kas samitrināti ūdenī - tas tikai palielinās iekļūšanu.
• Kad aktīvā ķīmiskā viela ir pulvera formā, tās atliekas vispirms tiek noņemtas no ādas, pēc tam to nomazgā. Vienīgais izņēmums šajā situācijā ir kategorisks šādas vielas mijiedarbības ar ūdeni aizliegums. Jo īpaši tas attiecas uz alumīniju - šīs vielas organiskais savienojums saskarē ar ūdeni izraisa aizdegšanos.
• Ja dedzinošā sajūta pastiprinās pēc skartās vietas mazgāšanas, tā vēlreiz jānoskalo (apmēram 5 minūtes).
• Pēc skartās vietas mazgāšanas viņi sāk neitralizēt ietekmējošos ķīmiskos komponentus. Ja mēs runājam par skābes apdegumu, tad izmantojiet 2% cepamās sodas šķīdumu (2,5 tases ūdens + 1 tējkarote cepamās sodas) vai ziepjūdeni. Sārmu apdeguma gadījumā izmantojiet vāju citronskābes vai etiķa šķīdumu. Saskaroties ar kaļķa ķīmiskajām sastāvdaļām, tiek izmantots 2% cukura šķīdums. Karbolskābes neitralizāciju veic, izmantojot laima pienu un glicerīnu.
• Sāpes tiek samazinātas, izmantojot mitru, aukstu drānu/dvieli, kas tiek uzklāta uz skartās vietas.
• Visbeidzot ķīmiskā uzbrukuma skartajai vietai tiek uzklāts vaļīgs pārsējs (bez iespējas saspiest), kas izgatavots no sausas, tīras drānas vai sausa pārsēja/marles.

Kad ķīmiskā apdeguma gadījumā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība?

Neapšaubāmi, pirmā palīdzība ķīmiskiem apdegumiem uzreiz pēc traumas ir vairāk nekā svarīga, taču dažos gadījumos bez kvalificētas palīdzības joprojām nav iespējams iztikt. Tas ir nepieciešams šādās situācijās:

• šoka pazīmju parādīšanās cietušajam (samaņas zudums, sekla elpošana, bāla āda);
• bojājuma kopējais diametrs pārsniedz 7,5 cm, un tā iespiešanās ir konstatēta dziļāk nekā pirmais ādas slānis;
• ķīmisko bojājumu gadījumā tika atsegtas kājas, cirksnis, seja, sēžamvieta, rokas, lielās locītavas, mute vai barības vads;
• ievērojamu sāpju parādīšanās cietušajam, kas netiek novērsta, lietojot pretsāpju līdzekļus.

Sārmainu vielu izraisīti ādas bojājumi tiek klasificēti kā ķīmiski apdegumi un ir bīstamāki nekā termiski ievainojumi vai pat. Ja saņemat šāda veida traumu, ir svarīgi pareizi rīkoties pirms ārsta ierašanās. Pirmajai palīdzībai sārmu apdegumiem ir dažas raksturīgas atšķirības no pasākumiem termisko traumu gadījumos.

Ķīmiskais apdegums ar sārmu ir nopietns un bīstams ievainojums reaģenta darbības rakstura dēļ, kad tas nonāk saskarē ar ādu. Kaustiskie šķīdumi iesūcas dziļi audos, pārvērš olbaltumvielas sārmainos albuminātos, ko pavada irdenu, mīkstu bālganu krevelīšu veidošanās. Šādas brūces dziedē ilgu laiku, un laika gaitā aptumšotās garozas veido asiņojošas čūlas. Bojājuma vietā paliek pēdas rētu veidā.

Atkarībā no reaģenta koncentrācijas, tā tilpuma, iedarbības laika uz ādu, audiem, traumas dziļuma un apjoma izšķir 4 bojājuma pakāpes:

I – bojāta tikai epiderma. Nelielu ievainojumu pavada neliels pietūkums, ādas apsārtums un dedzināšana.

II – bojājums skar dermu. Bojātajā vietā tiek novēroti tulznas ar eksudātu iekšpusē. Traumas simptomi ir sāpes, dedzināšana, apsārtums, pietūkums.

III – attiecas uz smagu traumu. Tiek ietekmēti apakšējie ādas slāņi un zemādas audi. Veidojas dažāda lieluma burbuļi, kas, pārsprāgstot, atklāj iekaisušo dermas papilāru slāni. Traumu pavada stipras sāpes, pietūkums, audu nekroze un kreveles veidošanās.

IV ir vissmagākā pakāpe, kurā tiek ietekmēti mīkstie audi, muskuļi un saites. Bojājums var sasniegt kaulus. Trauma rada lielu apdraudējumu cietušā veselībai, bieži nepieciešama ķirurģiska ārstēšana un plastiskā ķirurģija.

ICD 10 kods T20-T32.

Pirmās palīdzības noteikumi

Ja gūstat apdegumu no sārma, kas jums jādara? Tie var būt darbā vai mājās. Uzņēmumos, kas izmanto koncentrētas skābās, sārmainās vielas vai transportē tās, traumas rodas, neievērojot drošības noteikumus. Ikdienā jūs varat apdegties ar amonjaka šķīdumu vai kaustisko soda.

Pareizi sniegta pirmā palīdzība nosaka cietušā turpmāko stāvokli un brūces virsmas dzīšanas gaitu.

Sārmu bojājumus raksturo tā iedarbības turpināšanās uz audiem pat pēc tam, kad reaģents ir pārtraucis saskari ar ādu. Šajā sakarā pirmo palīdzību raksturo sārmainas vielas iedarbības neitralizēšana. Jums jārīkojas saskaņā ar algoritmu:

1. Novelciet cietušā apģērbu.
2. Noskalojiet skarto zonu ar vēsu ūdeni (turiet brūces virsmu zem tekoša ūdens vismaz 20 minūtes). Ir aizliegts noņemt reaģentu no ādas, izmantojot mitras salvetes, drānu vai dvieļus. Bojātās vietas berzēšana izraisīs sārmu (skābes) iekļūšanu vēl dziļāk un pasliktinās bojājumus.
3. Apstrādājiet brūci ar citronskābi vai etiķi, kas izšķīdināts ūdenī.
4. Pārklājiet ar brūces pārsēju, neizmantojot ziedes.
5. Izsauciet ātro palīdzību.

Bieži vien sārmu apdegums mājās rodas neuzmanīgas apiešanās ar dzēstiem kaļķiem dēļ. Galvenokārt tiek skartas rokas un acis. Ko šādos gadījumos darīt ar bojājumiem? Daudzi atbildētu "ātri nomazgājiet reaģentu no ādas, izskalojiet acis." Bet šīs darbības ir visizplatītākā kļūda, kas saasina traumu.

Neatliekamā palīdzība, ja nedzēstais kaļķis nokļūst uz ādas un gļotādām, neietver skalošanu ar ūdeni. Reaģents ar to reaģē un ķīmiskās vielas iedarbība pastiprinās.

PMP acu apdegumiem ar sārmu, dzēstiem kaļķiem (maltiem vai gabaliņiem) kaļķiem:

1. Noskalo redzes orgānus ar 3% etilēndiamīntetraetiķskābes (Na2EDTA) dinātrija sāls šķīdumu. Šim nolūkam tiek izmantoti Versen, Trilon B, Complexon 3, Helaton risinājumi.
2. Pēc tam, kad ir izdevies neitralizēt sārmu, varat izskalot acis ar ūdeni.
3. Pārbaudiet, vai redzes orgānos zem plakstiņiem nav reaģentu atlikumu, un noņemiet tos ar tīru salveti.
4. Uzklājiet uz acīm Floxal vai citus pilienus ar antiseptisku efektu. Spēcīgām sāpēm jālieto Novocaine pilieni.
5. Novietojiet Korneregel atjaunojošo acu ziedi aiz plakstiņiem.
6. Izsauciet ātro palīdzību vai nogādājiet cietušo medicīnas iestādē.

Neatliekamā palīdzība, ja dzēstais kaļķis nokļūst uz ādas, ir noņemt reaģentu, izmantojot sausu (!) metodi:

• Ja nepieciešams, noņemiet apģērbu.
• Izmantojot sausu salveti vai drānu, uzmanīgi noņemiet kaļķi no brūces virsmas.
• Ieeļļojiet ievainoto vietu ar eļļu, taukiem vai bagātīgu krējumu.
• Uzklājiet sterilu pārsēju.
• Zvaniet ārstam.

Ja sārms vai skābe nokļūst mutē, rīklē vai barības vadā, ķīmisks apdegums var izraisīt nopietnus elpošanas traucējumus. Pazīmes būs: akūtas sāpes, vemšana, kas satur gļotādas daļiņas, siekalošanās, apgrūtināta elpošana.

Ārkārtas palīdzības sniegšana šādos gadījumos sastāv no šādām darbībām:

• skābes ietekmē cietušajam jādod padzerties sodas šķīdums;
• ja tiek uzņemta sārmaina viela, pacientam jādzer ūdens šķīdums ar 2% etiķskābi vai citronskābi;
• izskalot kuņģi;
• dot dzert pienu;
• iedod padzerties 50-100 gramus. eļļas;
• izsauc ārstu.

Kādos gadījumos tas izraisa audu nekrozi?

Ilgstoša saskare un augsta sārmu koncentrācija var izraisīt mitru (kollikāciju) audu nekrozi. Šī nekroze ir sliktāka un bīstamāka nekā sausa (koagulatīvā) nekroze no skābes apdeguma.

Zem mīkstā, irdenā krevele ir raudoša brūce, pietūkums, hiperēmija, izdalās duļķains eksudāts. Miršanas process izplatās dziļi un diametrāli. Bieži notiek brūces zonas infekcija un strutošana. Šādos gadījumos pacientam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, nekrotisko audu noņemšana un ādas transplantācija.

Ārstēšanas metodes

Sārmu apdegums ir nopietns ievainojums, kas prasa pienācīgu ārstēšanu, lai novērstu brūces nopietnību un inficēšanos.

Medicīnas iestādē brūces virsmu dezinficē ar Dioxyzol vai Novoimanin šķīdumiem. Sintomicīna ziedi izmanto, lai aizsargātu ievainoto vietu no patogēnas mikrofloras attīstības. Oksiciklosola aerosols ir indicēts dziļu apdegumu ārstēšanai. Tam ir antibakteriāla iedarbība un novērš alerģiskas izpausmes.

Sāpju mazināšanai pacientam tiek nozīmētas anestēzijas pastas vietējai lietošanai un injekcijas ar Lidokainu, Trimekainu, Analgin. III-IV pakāpes apdegumiem ir indicēta sedatīvu līdzekļu (Relanium, Valoserdin, Persen) lietošana un terapija, kuras mērķis ir detoksikācija. Ringera vai Lasix šķīdumus lieto intravenozi.

Smaga šoka un pietūkuma gadījumā glikokortikosteroīdu zāles tiek izvadītas. Lai paātrinātu audu atjaunošanos, tiek izmantoti Retinol, Solcoseryl, Aevit, Aekol.

Ja ir bojāta mutes un rīkles gļotāda, tiek pievienota rīkles skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem (Aqualor, Anestezin, Miramistin).

Mājās apdeguma brūces no sārmu iedarbības ir iespējams ārstēt tikai ar vieglu I bojājumu pakāpi, dažreiz II, ja nav apdraudējuma veselībai. Terapeitiskie pasākumi ietver Panthenol, Syntomycin, Levomekol, Bepanten, Sulfargin, Oxycyclosol lietošanu. Nav izslēgtas tradicionālās metodes: olu baltums, brūces mazgāšana ar asinszāles un kliņģerīšu novārījumiem, alvejas sula, zelta ūsas.

Piesardzības pasākumi

Strādājot ar ķīmiskajiem reaģentiem, jāaizsargā sevi ar nepieciešamo aprīkojumu (aizsargbrilles, halāts, cimdi). Sārmi un skābes jāglabā cieši noslēgtos traukos ar brīdinājuma uzlīmēm vai uzrakstiem. Pat ja piliens nokļūst uz ādas, ir vērts nekavējoties ārstēt brūci, novēršot bojājumu izplatīšanos.