Kehamilan ektopik adalah kehamilan abnormal yang menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan wanita dan memerlukan perhatian medis darurat. Dalam hal ini, sel telur yang telah dibuahi berkembang di luar rahim. Paling sering itu terfiksasi di tuba falopi, namun ada kasus lokalisasi di ovarium atau di rongga perut.

Menurut statistik, 1-2% dari seluruh kehamilan, termasuk kehamilan akibat inseminasi buatan, bersifat ektopik. Risiko patologi ini meningkat pada wanita yang lebih dewasa berusia di atas 35 tahun. Mengingat hal tersebut, kaum hawa yang berada pada usia reproduksi seringkali bertanya-tanya apakah kehamilan ektopik terlihat pada USG?

Pilihan untuk kehamilan ektopik

Berdasarkan letak sel telur yang telah dibuahi, kehamilan ektopik dibedakan menjadi beberapa jenis berikut:

• Pengaturan pipa. Sperma mencapai sel telur di saluran tuba, namun karena tersumbatnya saluran tersebut, embrio tidak dapat menembus rahim. Akibatnya, pecahnya tuba dapat terjadi atau penghentian kehamilan yang mendesak dapat diindikasikan.
• Lokasi di ovarium. Pembuahan terjadi sebelum sel telur meninggalkan folikel atau sperma mencapai sel reproduksi wanita yang baru dikeluarkan, yang segera menempel pada ovarium. Akibatnya, pitam ovarium dapat terjadi atau embrio dapat dikeluarkan pada waktu yang tepat.
• Keterikatan serviks adalah patologi langka yang sangat mudah didiagnosis. Jika diperiksa, bentuk rahim seperti jam pasir. Janin dapat ditemukan di lumen. Prognosisnya tidak baik - terkadang, untuk menyelamatkan nyawa pasien, mereka melakukan histerektomi.
• Lokasi embrio di peritoneum. Patologi ini bahkan lebih jarang terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi secara tidak sengaja memasuki rongga perut, tertanam dan mulai berkembang. Atau mungkin terlepas dari tuba falopi dan masuk ke rongga peritoneum.

Kehamilan heterotopik sangat jarang didiagnosis. Ini mewakili hidup berdampingan antara kehamilan intrauterin dan ektopik.

Kapan Anda harus membunyikan alarm?

Tanda-tanda kehamilan ektopik merupakan informasi penting bagi setiap wanita. Di antara yang utama kami dapat menyoroti hal-hal berikut:

• keterlambatan menstruasi;
• tanda-tanda pertama toksikosis;
• kelenjar susu yang menyakitkan;
• suhu basal sedikit meningkat.

Tanda-tanda ini tidak akan banyak membantu, karena sifatnya 1-1, seperti pada kehamilan intrauterin. Namun ada sesuatu yang harus diwaspadai seorang wanita menjelang minggu ke-4 dari perkiraan kehamilannya:

• Konsentrasi gonadotropin kronis (hCG) berada di bawah normal pada periode ini.
• Tes standar untuk mengetahui kehamilan tidak menunjukkan hasil positif.
• Keluarnya banyak cairan bercampur darah dari vagina.
• Sensasi nyeri di area rahim dan pelengkapnya.
• Mengurangi tekanan darah dan pusing.
• Peningkatan suhu tubuh yang signifikan.

Seorang wanita yang mengkhawatirkan kesehatannya dan masa depan bayinya tentu harus menghubungi klinik antenatal. Sudah di sana, dokter kandungan mungkin mencurigai adanya kehamilan ektopik dalam kasus berikut:

• Ukuran rahim agak lebih kecil dari yang seharusnya pada tahap ini.
• Pemeriksaan USG tidak menunjukkan adanya sel telur yang telah dibuahi di dalam rahim.
• Tingkat hCG rendah.
• Sensasi yang menyakitkan.

Apalagi jika ukuran rahim lebih kecil dari seharusnya, maka dokter kandungan mungkin akan menyarankan pemeriksaan lanjutan setelah 7 hari. Jika semuanya tetap tidak berubah, maka wanita tersebut dikirim untuk USG dan donor darah untuk hCG. Gejala seperti itu tidak selalu mengindikasikan kehamilan ektopik. Kita dapat berbicara tentang tidak adanya kehamilan atau kehamilan yang terlewatkan.

Pada lebih dari separuh kasus, dengan fokus pada pendarahan atau rasa sakit, wanita berkonsultasi dengan dokter spesialis sebelum komplikasi serius dapat timbul

Diagnostik

USG menggunakan sensor transvaginal merupakan cara terbaik untuk mengetahui lokasi embrio. Jika tes kehamilan terus-menerus menunjukkan 2 garis, dan tidak ditemukan sel telur yang telah dibuahi di dalam rahim, maka mereka mulai curiga bahwa embrio berada di ovarium atau peritoneum.

Pertanyaannya tetap relevan: pada tahap apa kehamilan ektopik dapat dideteksi dengan USG? Beberapa ahli berpendapat bahwa metode diagnostik ini memungkinkan untuk mendeteksi tempat menempelnya sel telur yang telah dibuahi pada hari ke 20 kehamilan. Namun tetap saja, pendapat yang lebih umum adalah bahwa informasi objektif hanya dapat diperoleh setelah 30 hari.

Kebetulan seorang wanita datang sangat awal dan tidak mungkin untuk memeriksa secara fisik sel telur yang telah dibuahi di dalam rahim. Jika ada alasan serius untuk mencurigai kehamilan patologis, maka prosedur ini diulangi setelah 5-7 hari. Dan yang lebih tepat lagi dalam hal ini adalah segera merawat wanita tersebut di rumah sakit dan melakukan pemeriksaan kesehatan secara lengkap.

Pada kehamilan intrauterin, pemeriksaan USG dengan sensor vagina dapat menunjukkan embrio berada di rongga rahim 5 minggu setelah timbulnya keterlambatan siklus menstruasi. Sedangkan sel telur yang telah dibuahi baru terlihat setelah 14 hari.

Teknik USG melalui dinding perut anterior kurang sensitif. USG ini menunjukkan kehamilan ektopik hanya pada minggu ke 7-8.

Tanda-tanda yang bisa dilihat pada USG

Penemuan embrio hidup di luar rahim merupakan tanda kehamilan patologis yang tidak dapat disangkal.

Selain itu, ada sejumlah tanda tambahan yang membantu mengidentifikasi patologi tersebut:

• Di daerah saluran tuba dan ovarium, formasi patologis dengan berbagai bentuk dan ukuran divisualisasikan.
• Meski sudah ada tanda-tanda awal kehamilan, embrio tidak terdeteksi di dalam rahim.
• Tubuh rahim mengalami peningkatan ukuran atau perubahan lain pada lapisan otot organ ini, namun gambaran kehamilan yang sehat sama sekali tidak ada.
• Peningkatan refleksi USG oleh selaput lendir bagian dalam rahim, dengan latar belakang efek human chorionic gonadotropin padanya.
• Embrio palsu ditemukan di rongga rahim.
• Akumulasi cairan terdeteksi di reses peritoneum parietal.
• Kista ditemukan, yang terjadi karena penumpukan cairan di lokasi pecahnya folikel dan terkadang mengandung darah.

Gambaran USG kehamilan ektopik mungkin berbeda pada setiap kasus. Pembentukannya dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor:

• perubahan organik pada saluran tuba (obstruksi, salpingitis, penyakit gembur-gembur);
• pembentukan kista di lokasi pecahnya ovarium;
• perdarahan luas di rongga perut dan panggul;
• susunan loop yang rapat di usus kecil;
• akumulasi tumor rahim jinak.

Pada monitor mesin USG atau foto yang diambil untuk pasien, Anda dapat melihat sel telur yang telah dibuahi palsu (tidak ada embrio di dalamnya). Untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita, diperlukan operasi segera untuk mengeluarkan sel telur yang telah dibuahi dari tuba falopi atau organ lainnya.

Dalam hal ini, tidak ada pembicaraan tentang perawatan di rumah, rawat inap yang tepat waktu adalah kunci untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita

Ketidakakuratan dan komplikasi

Namun, wanita yang prihatin tertarik pada apakah USG akan menunjukkan kehamilan ektopik pada tahap awal dalam semua kasus? Atau ada kesalahan? Tidak ada yang bisa memberikan jaminan 100% karena alasan berikut:

• Kehamilan yang terlalu pendek secara fisik tidak memungkinkan seseorang untuk menentukan apakah terdapat embrio di dalam rongga rahim atau tidak.
• Terbatasnya jangkauan kemampuan mesin USG.
• Ketidaksempurnaan peralatan yang digunakan dan kemungkinan malfungsinya.
• Spesialis yang melakukan prosedur diagnostik tidak memiliki kualifikasi dan pengalaman yang memadai.

Terkadang akumulasi cairan atau bekuan darah di rahim tampak seperti sel telur yang telah dibuahi dan dokter spesialis secara keliru menentukan kehamilan intrauterin. Wanita tersebut menjadi tenang, dan jika pendarahan internal tidak signifikan, maka kehamilan patologis dapat berlangsung lama secara tersembunyi dan pada saat yang sama tidak memiliki gejala yang jelas.

Pilihan umum untuk perkembangan lebih lanjut adalah pecahnya tuba falopi. Hal ini terjadi secara tiba-tiba dan disertai gejala berikut:

• Rasa sakit yang tajam dirasakan di perut bagian bawah, terutama di sisi tempat sel telur yang telah dibuahi menempel pada tabung. Rasa sakitnya menjalar ke daerah rektum, serta tulang selangka kanan.
• Seringkali ada keinginan palsu untuk buang air besar atau muncul tinja yang encer. Perut bengkak dan nyeri saat palpasi.
• Tekanan darah menurun, lemas parah, bahkan pingsan. Dengan pendarahan hebat, syok hemoragik terjadi.
• Kulit dan selaput lendir pucat, sesak napas, keringat dingin.
• Apatis, lesu, denyut nadi cepat, lemah.

Perawatan dalam kasus ini melibatkan pembedahan segera. Tuba fallopi yang rusak diangkat secara laparoskopi, dan jika terjadi syok hemoragik, maka dengan melakukan laparotomi (akses terbuka ke rongga perut).

Ultrasonografi dengan pengenalan sensor vagina dianggap sebagai metode diagnostik paling akurat dalam menentukan kehamilan ektopik. Namun Anda juga tidak boleh mengharapkan jaminan 100% darinya. Tidak semua kasus patologi ini akan terlihat dan diagnosis yang benar akan dibuat. Dianjurkan untuk menggabungkan diagnostik ultrasonografi dengan metode lain untuk akurasi yang lebih baik.

Apakah mungkin dan bagaimana cara menentukan kehamilan ektopik? Dokter sering mendengar pertanyaan ini ketika menemui pasien - menurut statistik medis, patologi ini terjadi dengan frekuensi 2% dari indikator keseluruhan.

Kami akan membicarakan patologi seperti kehamilan ektopik atau kehamilan ektopik lebih lanjut.

Ketika kehamilan ektopik berkembang, sel telur yang telah dibuahi tidak mencapai rongga rahim dan menempel di dinding saluran tuba. Di tempat perlekatan itulah embrio masa depan berkembang.

Tetapi perkembangan embrio seperti itu membawa bahaya besar bagi pasien - aborsi tuba atau pecahnya saluran tuba, pendarahan hebat dan, jika tidak ada intervensi tepat waktu dari dokter, menyebabkan kematian.

Bagaimana cara menentukan kehamilan ektopik?

Bagaimana cara mendeteksi kehamilan ektopik pada tahap awal? Dokter mencatat bahwa hal itu dapat ditentukan baik di rumah, dengan mempertimbangkan gejala tertentu, maupun di fasilitas medis, setelah melalui serangkaian pemeriksaan.

Di rumah

Seringkali, pada tahap awal, perkembangan janin ektopik pun akan terlihat sebagai tanda kehamilan normal:

1. Peningkatan suhu basal dan keterlambatan menstruasi.
2. Sensasi pembengkakan pada kelenjar susu.
3. Serangan mual dan muntah, kehilangan nafsu makan.

Kapan harus ke dokter?

Saat gejala pertama muncul, sebaiknya jangan menunda kunjungan ke klinik, apalagi jika wanita tersebut mengetahui tentang kehamilannya dan penyimpangan sekecil apa pun dari norma dapat menyebabkan keguguran atau kematian bagi ibu hamil itu sendiri.

Gejala yang menunjukkan perlunya segera memanggil ambulans atau menemui dokter:

• Serangan nyeri akut dan menusuk yang terlokalisasi di perut bagian bawah, menjalar ke tungkai atau punggung bawah.
• Pendarahan hebat dari vagina.
• Serangan kelemahan umum dan kehilangan kesadaran.

Jika gejala ini muncul, jangan menunggu - segera dapatkan bantuan medis.

Mengobati kehamilan ektopik atau mencoba menyelamatkannya tidak akan berhasil. Satu-satunya jalan keluar adalah mengakhiri kehamilan dan, di masa depan, mengambil tindakan yang bertujuan memulihkan fungsi reproduksi perempuan.

Untuk mencegah kehamilan ektopik, dokter memberikan anjuran dan saran sebagai berikut:

• Sebaiknya lakukan hanya hubungan seks yang dilindungi, dengan alat kontrasepsi yang andal, serta segera mengobati semua penyakit inflamasi dan PMS.
• Jika Anda sedang merencanakan kehamilan, sebaiknya Anda menjalani pemeriksaan rutin lengkap dengan dokter kandungan dan dokter spesialis lainnya, jika diperlukan.
• Jika Anda merencanakan aborsi, pilih metode yang tidak menimbulkan trauma, dalam jangka waktu optimal - hingga 8 minggu.

Setelah penghentian kehamilan ektopik, seorang wanita harus benar-benar mengikuti semua rekomendasi dokter:

• Hindari aktivitas fisik dan cedera, memar dan gegar otak.
• Anda sebaiknya tidak mengangkat beban berat, agar tidak memicu pendarahan hebat.
• Untuk operasi jenis perut, kenakan perban atau ikat pinggang khusus selama 2-3 minggu.
• Diperlukan diet khusus - makanan harus mudah dicerna, bergizi dan kaya vitamin. Tetapi produk yang memicu fermentasi atau gerakan peristaltik yang hebat di saluran pencernaan harus diminimalkan.
• Hipotermia dan angin kencang juga tidak boleh dibiarkan selama periode pasca operasi - itulah mengapa sangat penting untuk mengenakan pakaian dalam hangat di musim dingin.

Seringkali wanita yang telah mengalami penghentian kehamilan ektopik tertarik untuk merencanakan konsepsi berikutnya dan mengandung janin. Dokter dapat menjawab pertanyaan ini setelah pasien menjalani terapi dan pemeriksaan lengkap.

Dengan tidak adanya kontraindikasi atau patologi apa pun, pembuahan dan kehamilan dapat direncanakan tidak lebih awal dari setahun kemudian.

Selama periode waktu ini, tubuh wanita pulih sepenuhnya. Jika selama proses pengeluaran janin, saluran tuba itu sendiri telah dikeluarkan dari saluran tuba, maka pembuahan normal dalam hal ini tidak mungkin terjadi, sehingga Anda dapat menggunakan bantuan pengobatan reproduksi dan metodenya. Tapi sekali lagi, bahkan dalam kasus ini, tidak lebih awal dari satu tahun.

Kehamilan ektopik adalah kondisi yang berbahaya dan tidak dapat diselamatkan. Tetapi bahkan dalam kasus diagnosis dan penghentiannya, tidak perlu putus asa. Dengan pengobatan dan rehabilitasi yang tepat, seorang wanita memiliki peluang besar untuk menjadi seorang ibu di masa depan.

Kehamilan ektopik merupakan suatu kondisi abnormal yang menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan seorang wanita. Letak normal sel telur yang telah dibuahi adalah rahim. Jika fiksasi terjadi di tempat lain, ini adalah patologi dan memerlukan intervensi segera dari dokter. Tanda-tanda pertama kehamilan ektopik, jika diketahui, harus mengingatkan wanita tersebut dan mendorongnya untuk membuat janji dengan spesialis.

Selama ovulasi, sel telur yang matang dan terbentuk sempurna meninggalkan ovarium. Ia memasuki tabung tempat terjadi proses pembuahan langsung. Setelah pembuahan terjadi, zigot bermigrasi ke dalam rongga rahim. Fenomena ini difasilitasi oleh kontraksi peristaltik terukur pada saluran tuba dan goyangan vili selaput lendir yang seperti gelombang.

Perjalanannya panjang, migrasi memakan waktu sekitar 3 hari. Kali ini cukup bagi embrio untuk membentuk sel-sel khusus yang bertanggung jawab atas sekresi sejumlah enzim. Dengan bantuan mereka, proses perlekatan zigot yang terbentuk ke selaput lendir terjadi.

Jika pada salah satu tahap di atas zigot menemui hambatan mekanis atau hormonal, maka algoritma pembuahan akan terganggu. Alasan utama berkembangnya kehamilan ektopik pada tahap awal dibahas pada tabel di bawah ini.

Perkembangan kehamilan ektopik dapat disebabkan oleh tuberkulosis lokal atau endometriosis eksternal. Selain itu, pengobatan infertilitas jangka panjang dengan obat hormonal juga dapat menyebabkan masalah khusus ini.

Klasifikasi kondisi ektopik

Kehamilan ektopik, berdasarkan tanda dan gejalanya, dibagi menjadi beberapa kategori. Klasifikasinya bersyarat, tetapi cukup rumit.

Jenis kondisi patologis menurut lokasi sel telur janin:

• pipa;
• ovarium (intrafollicular dan berkembang di permukaan organ kelenjar);
• perut (primer dan sekunder);
• antar ligamen;
• serviks;
• implantasi di tanduk rahim yang belum sempurna;
• kehamilan interstisial.

Menurut tahapan perjalanannya dan bagaimana sebenarnya kehamilan ektopik memanifestasikan dirinya:

• kehamilan progresif;
• kehamilan terganggu;
• kehamilan terputus.

Tanda-tanda kehamilan ektopik

Periode awal (minggu ke 5-6) tidak memungkinkan seorang wanita untuk secara mandiri menentukan apakah kehamilannya ektopik.

Tanda-tanda utama umum terjadi pada semua orang:

• kehamilan tertunda;
• pembesaran kelenjar susu, nyeri;
• toksikosis trimester pertama (mual disertai muntah).

Paling sering, diagnosis kehamilan ektopik dibuat ketika gejala sudah menunjukkan perkembangan aborsi tuba atau skenario terminasi lainnya. Kehamilan ektopik progresif, di mana janin berkembang relatif normal pada tahap awal, diketahui melalui pemeriksaan USG.

Pada saat yang sama, tugas ahli diagnosa tidak selalu mencari “jejak kehamilan”. Lokasi sel telur janin yang abnormal paling sering ditemukan selama tindakan diagnostik untuk mengidentifikasi kondisi patologis yang sama sekali berbeda.

Jika kehamilan tidak terjadi di dalam rahim dan tiba-tiba terhenti, gejalanya adalah sebagai berikut.

1. - tanda berbahaya pertama yang memungkinkan untuk mengenali berbagai bentuk kehamilan ektopik. Jika rasa sakitnya tumpul dan terus-menerus, mungkin dicurigai adanya kehamilan tuba progresif. Janin sedang tumbuh, dan lama kelamaan akan menjadi terlalu padat. Setiap hari risiko pecahnya pipa akan semakin meningkat. Nyeri kram yang terus-menerus menjalar ke punggung bawah menandakan telah terjadi ruptur.
2. Tanda-tanda pertama kehamilan ektopik progresif, yang sudah terputus, sering kali dikaitkan dengan nyeri atau ketidaknyamanan tertentu di anus. Wanita mengalami tekanan yang tidak biasa, seperti pada awal kontraksi atau sebelum buang air besar;
3. Masalah berdarah muncul pada saat darah dari pipa keluar. Bercak kecil berwarna merah tua, coklat, krem, yang tidak bisa digambarkan sebagai menstruasi, merupakan gejala yang berat. Wanita tersebut harus segera berkonsultasi dengan dokter;
4. Tanda-tanda yang menunjukkan kemajuan pesat Pendarahan di dalam, – kulit pucat, hipotensi hingga kolaps, kelemahan parah, pusing parah. Tidak ada waktu untuk menentukan penyebab pasti dari kondisi ini - Anda harus segera memanggil ambulans.

Jika, antara lain, pasien mengalami hipertermia, yang cenderung berkembang, ada banyak alasan untuk percaya bahwa proses inflamasi telah dimulai di dalam tubuh. Ini adalah kasus yang sangat sulit yang memerlukan pengobatan segera dan rehabilitasi jangka panjang.

Apa yang akan ditunjukkan oleh tes tersebut?

Saat mempertimbangkan pertanyaan tentang gejala apa yang ditimbulkan oleh kehamilan ektopik, tanda-tanda awal apa yang menjadi ciri khas kondisi ini, ada baiknya mempertimbangkan secara terpisah nuansa yang terkait dengan penggunaan tes. Pembuahan jenis ini menyebabkan terlambatnya menstruasi. Pada siklus pertama yang diharapkan, mungkin masih ada pelepasan. Biasanya, jumlahnya sedikit dan memiliki warna tertentu. “Pseudo-mentruation” terjadi pada waktu yang salah dan hanya berlangsung beberapa hari.

Hal ini membuat wanita khawatir, karena siklus normal, bagaimanapun juga, tidak akan terlihat seperti ini. Hati-hati, pasien sering kali membeli alat tes kehamilan.

Tesnya akan positif. Namun, dengan lokalisasi ektopik sel telur, garis kedua biasanya tidak jelas dan buram. Para ahli mengaitkan hal ini dengan fakta bahwa kadarnya lebih rendah jika zigot menempel pada jaringan tabung.

Namun, ada tes yang membantu mengenali kehamilan abnormal, serta menilai risiko pecahnya pipa. Namun, untuk membeli dan melakukan tes khusus seperti itu, seorang wanita harus waspada, membedakan antara varian perjalanan kehamilan yang normal dan abnormal.

Konsekuensi yang menyedihkan

Akibat dari kehamilan ektopik antara lain:

• pecahnya tuba, diikuti dengan migrasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam rongga peritoneum;
• penghentian kehamilan abnormal dengan cara lain apa pun;
• pendarahan hebat karena terlepasnya janin dari dinding pelengkap;
• pendarahan karena kerusakan nyata pada pipa, yang dapat berakibat fatal bagi wanita tersebut;
• perkembangan peritonitis ketika darah memasuki rongga perut, diikuti dengan perkembangan proses inflamasi.

Perawatan pasien

Pengobatan gangguan kehamilan abnormal dilakukan secara eksklusif dengan salpingektomi. Tabung yang cacat diangkat jika masa kehamilan relatif dini. Ada dua alasan untuk ini:

• menghentikan pendarahan hebat yang tidak dapat dikendalikan dengan cara lain apa pun;
• menyingkirkan organ yang telah kehilangan potensi fungsionalnya sepenuhnya.

Ada prosedur bedah laparoskopi dan laparotomi. Intervensinya sendiri cukup traumatis dan memerlukan kualifikasi dokter yang sesuai.

Jika tuba tetap utuh, pengobatan kehamilan progresif ektopik dilakukan dengan cara lain. Suatu zat kimia disuntikkan ke dalam sel telur yang telah dibuahi untuk tujuan sklerosis medis berikutnya pada jaringan. Kemudian dinding tuba dipotong, dilanjutkan dengan pengangkatan janin.

Kainnya dijahit dengan hati-hati. Tidak ada ahli yang dapat menjamin bahwa pipa pada akhirnya akan mempertahankan setidaknya permeabilitas minimal. Adapun bekas luka dan pita fibrosa, terbentuk sebagai reaksi alami tubuh terhadap intervensi bedah.

Rehabilitasi dan persiapan selanjutnya untuk kehamilan

Semua tindakan rehabilitasi disajikan di bawah ini.

1. Segera setelah operasi, terapi infus intensif diresepkan untuk memperbaiki keseimbangan air dan elektrolit.
2. Terapi antibiotik untuk mencegah sejumlah komplikasi pasca operasi.
3. Stabilisasi kadar hormonal.
4. Kontrasepsi dari 6 hingga 12 bulan setelah operasi.
5. Pencegahan perlengketan dengan menggunakan sediaan enzim.
6. Prosedur fisioterapi untuk kesehatan umum.

Asalkan seorang wanita memiliki setidaknya satu tabung tersisa dengan patensi optimal, kemungkinan hamil di kemudian hari cukup tinggi. Masa optimal untuk konsepsi kembali adalah 1 tahun setelah operasi. Secara umum, prognosisnya baik, namun dengan syarat penyakit ini diidentifikasi dengan cukup cepat dan bantuan yang benar-benar profesional diberikan.