Երեխայի բեղմնավորումը և ծնունդը կանանց մարմնի բնական գործառույթն է: Բայց ոչ բոլորին է հաջողվում։ Շատ կանանց, ովքեր անհաջող փորձում են հղիանալ, միակ հույսը կարող է տրվել միայն օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաների միջոցով: Արտամարմնային բեղմնավորումը (IVF) դրանցից մեկն է:

Մոր մարմնից դուրս երեխա բեղմնավորելու համար դուք պետք է ունենաք երկու գամետ՝ ձվաբջիջ և սերմ: Կարևոր է նաև, թե ինչպես են դրանք ընդունում։ Ձվաբջիջը խթանելուց հետո կարելի է կնոջից ձու վերցնել, բայց կա մեկ այլ միջոց, երբ այն ինքնուրույն հասունանում է նորմալ ցիկլով։

Տեխնիկայի էությունը

Հարկ է նշել, որ IVF-ն բնական ցիկլում բավականին «հին» տեխնիկա է. այն առաջին անգամ օգտագործվել է 30 տարի առաջ: Սակայն վերջերս այն վերականգնում է իր դիրքերը՝ բարելավելով անվտանգությունն ու արդյունավետությունը: Արհեստական ​​բեղմնավորման այս մեթոդը ամենանուրբն է, քանի որ այն իրականացվում է առանց հորմոնալ խթանիչների օգտագործման։ Այսինքն՝ ոչ ոք չի խանգարում կնոջ դաշտանային ցիկլին։ Հղիության համար անհրաժեշտ ձվաբջիջը հասունանում է ֆոլիկուլում, որն ինքնուրույն ձվազատում է:

Առավելություններն ու թերությունները

Այս տեխնիկան ունի մի շարք առավելություններ այլ մեթոդների համեմատ. Ստանդարտ արձանագրությունների համեմատ, IVF-ն բնական ցիկլում առաջացնում է բացասական հետևանքների ավելի ցածր տոկոս, որոնք ներառում են հետևյալը.

• Ձվարանների հիպերստիմուլյացիա.
• Բազմակի հղիություն.
• Արգանդի արյունահոսություն.
• Բորբոքային պրոցեսներ.
• Արգանդի և կաթնագեղձերի ուռուցքներ.

Նման երեւույթների պատճառ է դառնում օվուլյացիան խթանող հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումը։ Դրանք կարող են դիտվել ինչպես վաղ, այնպես էլ դրանց ընդունումից հետո ուշ շրջաններում։ Բացի այդ, բնական ցիկլում արգանդի լորձաթաղանթի՝ էնդոմետրիումի որակը շատ ավելի բարձր է, ինչը մեծացնում է հաջող իմպլանտացիայի հնարավորությունը։ Քանի որ կնոջ դաշտանային ֆունկցիային միջամտություն չկա, պրոցեդուրան կարելի է իրականացնել նույնիսկ մի քանի ամիս անընդմեջ։ Կարևոր է նաև արհեստական ​​բեղմնավորման համար նյութական և ժամանակի ծախսերի կրճատման ասպեկտը:

Չնայած բոլոր առավելություններին, բնական ցիկլում բեղմնավորման ընթացակարգն ունի նաև թերություններ. Եվ, թերեւս, դրանցից ամենաէականը համարվում է ավելի ցածր արդյունավետությունը՝ համեմատած խթանման միջոցով IVF-ի հետ։ Բայց ժամանակակից բուժման պրոտոկոլների օգտագործումը կարող է մեծացնել հաջող բեղմնավորման հնարավորությունները: Ուստի բնական ցիկլում արհեստական ​​բեղմնավորումը կարելի է համարել որպես ստանդարտ մեթոդների լավ այլընտրանք։

Բնական դաշտանային ցիկլից ձվաբջիջների ընտրությունն ու բեղմնավորումն ունի մի շարք անհերքելի առավելություններ IVF-ի նկատմամբ խթանմամբ:

Ցուցումներ

Միայն այն կանայք, ում ֆիզիոլոգիական պրոցեսները ձվարաններում չեն խանգարում, կարող են հուսալ, որ բնական ցիկլով IVF կանցնեն: Խոսքը նորմալ օվուլյացիայով կանոնավոր դաշտանի մասին է (հաստատված հետազոտության արդյունքներով): Դաշտանային ցիկլի տևողությունը չպետք է գերազանցի միջին արժեքները (26-32 օր): Ընթացակարգը ցույց է տալիս ամենամեծ արդյունավետությունը երիտասարդ և միջին վերարտադրողական տարիքի կանանց շրջանում (18-ից 35 տարեկան): Այն ցուցված է նրանց համար, ովքեր ցանկանում են խուսափել օրգանիզմի վրա հորմոնալ սթրեսից, ինչպես նաև հետևյալ դեպքերում.

• Ձվարանների խթանման վատ արձագանքը:
• Գերխթանման բարձր ռիսկ:
• Նախկին սաղմի իմպլանտացիայի ձախողում:
• Խողովակների և տղամարդկանց անպտղություն.
• Ուռուցքաբանական խնդիրների և թրոմբոցային վիճակների պատմություն:
• Լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և սրտի պաթոլոգիա (արհեստական ​​փականներ):
• Ուռուցքային պրոցեսները հիպոֆիզի շրջանում.

Նույնիսկ այն դեպքում, երբ կինը մի քանի ցիկլով օվուլյացիա չի ունենում կամ ժամանակի ընթացքում այն ​​փոխվում է, դա մանիպուլյացիայի հակացուցում չէ: Այս երեւույթը կարող է տեղի ունենալ նույնիսկ լիովին առողջ մարմնում։ Բայց հիվանդը դեռ պետք է բացառի արտաքին գործոնների ազդեցությունը դաշտանային ցիկլի վրա։

Իրականացնելով

Գործընթացից առաջ անհրաժեշտ է վերահսկել ձվարանները՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային (ֆոլիկուլոմետրիա): Գնահատվում է բողբոջային վեզիկուլների աճը և զարգացումը: Գերիշխող ֆոլիկուլի պունկցիան պլանավորվում է էխոգրաֆիայի և լաբորատոր հետազոտությունների (արագ մեզի անալիզ) արդյունքների հիման վրա։ Այնուհետև կնոջից հավաքում են ձվաբջիջը, իսկ ամուսնուց՝ սերմը։

Հաջորդ փուլը ինքնին բեղմնավորումն է: Սա իրականացվում է մի քանի եղանակներով. Առաջինը չի տարբերվում բնական գործընթացից: Այսինքն՝ սերմնահեղուկն ինքն է թափանցում ձվաբջիջի թաղանթ։ Երկրորդը ICSI-ն է բնական ցիկլում: Մանիպուլյացիան ներառում է սերմնահեղուկի ներմուծում ձվի ցիտոպլազմա՝ օգտագործելով մանրանկարչական գործիքներ՝ մանրադիտակի հսկողության ներքո: Հատուկ ասեղի միջոցով վերարտադրողական մասնագետը ընտրում է ամենաակտիվ նմուշը և տեղադրում այն ​​կանացի գամետի մեջ: Այս կերպ կարելի է միանգամից մի քանի ձու բեղմնավորել (օրինակ, եթե կային մի քանի ձվաբջիջ ֆոլիկուլներ)։

Դրանից հետո սաղմերը մշակվում են մինչև բլաստոցիստական ​​փուլ, իրականացվում է հատուկ ինկուբատորներում։ 3-5 օր հետո ամենակենսունակը տեղադրվում է կնոջ արգանդում, որի էնդոմետրիումն արդեն պատրաստ է ընդունելու բեղմնավորված ձվաբջիջը (տեղի է ունեցել սեկրետորային փոխակերպում):

Բայց IVF-ն բնական ցիկլով իրականացնելիս կարող եք հանդիպել մի շարք խնդիրների, որոնք նվազեցնում են հղիության հավանականությունը։ Դրանք ներառում են.

• Ամենից հաճախ ստացվում է միայն մեկ սաղմ, որը կարող է կենսունակ չլինել։
• Գործընթացը չեղարկվում է, եթե օվուլյացիան տեղի է ունենում վաղաժամ (հիպոֆիզային գեղձի լյուտեինացնող հորմոնի ինքնաբուխ աճի պատճառով):
• Երբեմն ձուն չի հասնում լիարժեք հասունության կամ իսպառ բացակայում է ֆոլիկուլից։

Հետեւաբար, արհեստական ​​բեղմնավորումը հաճախ պահանջում է մի քանի փորձ: Շատ բան կախված է նաև ռեպրոդուկտոլոգների կողմից օգտագործվող բժշկական փորձից, սարքավորումներից և նյութերի որակից: Երբեմն ընթացակարգին նախորդում է դեղորայքային աջակցությունը, որը թույլ է տալիս ձվի հասունանալ, կանխել ինքնաբուխ օվուլյացիան և ձեռք բերել մի քանի գերիշխող ֆոլիկուլներ: Փոփոխված արձանագրությունները զգալիորեն բարձրացնում են in vitro բեղմնավորման արդյունավետությունը:

Բեղմնավորումը բնական ցիկլում տեղի է ունենում մի քանի փուլով. Նրանցից յուրաքանչյուրը պահանջում է պատասխանատվություն և անհրաժեշտ պայմանների մանրակրկիտ պահպանում:

Այսպիսով, բնական ցիկլի IVF-ն լավ ընտրություն է շատ հիվանդների համար, ովքեր ցանկանում են հաղթահարել անպտղության խնդիրը: Այն ունի մի շարք առավելություններ, սակայն զերծ չէ իր թերություններից: Երբեմն դուք պետք է մի քանի անգամ կատարեք ընթացակարգը: Այնուամենայնիվ, արժե այն. կինը դեռ կկարողանա երեխա հղիանալ և ապագայում զգալ մայրության երկար սպասված ուրախությունը:

IVF-ն բնական ցիկլում արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդ է, որը թույլ է տալիս հղիության հասնել առանց ձվարանների լրացուցիչ խթանման: Պրոցեդուրան իրականացվում է դեղերի նվազագույն օգտագործմամբ և հասուն ձվի ձևավորման միջամտությամբ:

Ծրագրին մասնակցելու համար անհրաժեշտ է ձու պարունակող հասուն ֆոլիկուլ: Ֆոլիկուլների հասունացումը բնականաբար տեղի է ունենում կնոջ դաշտանային ցիկլի ժամանակ:

Սպասվող օվուլյացիայի օրը կատարվում է ֆոլիկուլների պունկցիա, հավաքվում է ձու, այնուհետև այն բեղմնավորում է փորձանոթում։ Այնուհետև սաղմը փորձանոթում (in vitro՝ մարմնից դուրս) մշակելուց հետո 2-3 օր հետո սաղմը ներարկվում է կնոջ արգանդի պատին։

Հասուն ձու ձևավորվում է գրեթե յուրաքանչյուր դաշտանային ցիկլում 18-35 տարեկան կնոջ մոտ։ Տարիների ընթացքում հասուն ձվաբջիջ ստանալու հավանականությունը նվազում է, իսկ անովուլյացիոն ցիկլերը ավելի ու ավելի հաճախ են տեղի ունենում՝ առանց ձվի հասունացման։ Առանց ձվի հասունացման ցիկլեր տեղի են ունենում նաև երիտասարդ, առողջ կանանց մոտ: Հազվագյուտ դեպքերում երկու ձու հասունանում են միաժամանակ։

Արտամարմնային բեղմնավորման մեթոդը հարմար է կանոնավոր դաշտանային ցիկլ ունեցող կանանց համար։ IVF մեթոդը բնական ցիկլով նախատեսված է վերարտադրողական տարիքի կանանց համար, ովքեր չեն կարողանում հղիանալ արգանդափողերի խցանման կամ ամուսնու անպտղության պատճառով։

Արձանագրությանը մասնակցությունը թույլ է տալիս հղիանալ այն կանանց, ովքեր վիրահատության են ենթարկվել սրտի արհեստական ​​փականի տեղադրման, թրոմբոէմբոլիայի կամ քաղցկեղի դեմ բուժվել: Բնական ցիկլով IVF-ը հարմար է ձվարանների խթանման հակացուցումներով և հիպերստիմուլյացիայի վտանգ ունեցող կանանց համար:

Ծրագիրը թույլ է տալիս հղիանալ սրտի, երիկամների և ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ հիվանդություններով, որոնք կարող են սրվել դասական IVF-ի ժամանակ հորմոնալ խթանման արդյունքում։

Արձանագրությունը նախատեսված է այն զույգերի համար, ովքեր անհաջող մասնակցել են IVF ծրագրին, քանի որ օրգանիզմը չի արձագանքում ձվարանների խթանմանը կամ բարձրորակ սաղմը արգանդում իմպլանտացիայի անկարողության պատճառով:

Անհրաժեշտ թեստեր

Կինը պետք է հաստատված լինի օվուլյացիան, որի համար կատարվում են ուսումնասիրություններ՝ գնահատելու համար.

• պրոգեստերոնի կոնցենտրացիան դաշտանային ցիկլի երկրորդ փուլում;
• դեղին մարմնի ձևավորում - ըստ ուլտրաձայնային տվյալների;
• լյուտեինացնող հորմոնի մակարդակը - կատարվում է մեզի թեստ:
• ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի և էստրադիոլի քանակը;
• ձվարանների պահուստ - ֆոլիկուլների քանակը, որոնք կարող են ձու արտադրել, որոշվում է ուլտրաձայնի միջոցով:

Ծրագրի թերությունները

Ընթացակարգի թերությունները ներառում են հղիության ավելի քիչ հավանականություն՝ համեմատած դասական IVF արձանագրության հետ: Առանց նախնական խթանման ձևավորվում և տեղափոխվում է միայն մեկ սաղմ, ինչը նվազեցնում է հղիության հավանականությունը։ Երբ ցիկլը սկսվում է, այն կազմում է 7%, սաղմի տեղափոխումից հետո երեխա ունենալու հավանականությունը մեծանում է մինչև 16%:

Յուրաքանչյուր դաշտանային ցիկլում, առանց նախնական գրգռման, միայն մեկ ձվաբջիջ է հասունանում և 20%-ի դեպքում պարզվում է, որ այն թերի է և բեղմնավորման անընդունակ։ Բնական ցիկլում IVF մեթոդի թերությունները ներառում են բարձրորակ սաղմի ընտրության անհնարինությունը: Այս եղանակով ստացված միակ սաղմը կարող է կենսունակ չլինել։

Ձվի վաղաժամ արձակման հավանականությունը նույնպես նվազեցնում է հղիության հավանականությունը: Այնուամենայնիվ, բավարար համբերությամբ, մեթոդի դրական կողմերը գերազանցում են թերությունները:

Արձանագրության առավելությունները

Մեթոդի առավելությունները ներառում են այնպիսի կետեր, ինչպիսիք են.

• ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշի վտանգ չկա;
• բազմակի հղիության հավանականության վերացում;
• յուրաքանչյուր հաջորդ ցիկլից մինչև հղիությունը մի քանի անգամ ընթացակարգը կրկնելու հնարավորությունը.
• ընթացակարգի ավելի մատչելի արժեքը:

Արձանագրության հիմնական փուլերը

Էկո բնական ցիկլում իրականացվում է փուլերով. Ամուսինները սկսում են նախապատրաստվել ծրագրին մասնակցելու ընթացակարգից մեկ ամիս առաջ: Ծրագրին մասնակցելու համար զուգընկերը պետք է անցնի սպերմոգրաֆիա և անցնի ընդհանուր հետազոտություն նախկին վարակիչ հիվանդությունների համար։ Կինը ենթարկվում է փորձնական սաղմի տեղափոխման, իսկ դաշտանային ցիկլի 5-7-րդ օրերին կատարվում է սեռական օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Ֆոլիկուլների աճի մոնիտորինգ

Ֆոլիկուլների աճը վերահսկվում է դաշտանային ցիկլի 7-րդ օրվանից՝ տրանսվագինալ ուլտրաձայնային մոնիտորինգի միջոցով: Մոտավոր օվուլյացիան որոշվում է լյուտեինացնող հորմոնի մակարդակով: Պունկցիան նշանակվում է ֆոլիկուլների աճի դինամիկայի մոնիտորինգով։

Պունկցիա, ձվաբջիջների և սերմի հավաքում

Զուգընկերոջից սերմնաբջիջների հավաքումը նախատեսված է ֆոլիկուլների պունկցիայի և ձվաբջիջների հավաքման օրը: Ձվի հեռացման համար օվուլյացիան կարող է նախապես խթանվել մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին պարունակող hCG պատրաստուկներով:

Որից հետո տրանսվագինալ ուլտրաձայնի հսկողության ներքո ձվաբջիջը հավաքվում է։ Գործընթացը ցավազուրկ է։ Բջիջը հավաքելու համար ուլտրաձայնային սենսորին շատ բարակ ասեղ են ամրացնում, որով ծակում են ֆոլիկուլը և հավաքում ձուն։

Ձվի բեղմնավորում

Ընտրված հասուն ձվաբջիջը և զուգընկերոջ պատրաստված սերմնահեղուկը տեղադրվում են փորձանոթի մեջ և տեղադրվում թերմոստատի մեջ, որի մեջ ստեղծվում են բեղմնավորման համար անհրաժեշտ պայմաններ։

Արտամարմնային բեղմնավորումն իրականացվում է առանց միջամտության, բայց ռեպրոդուկտոլոգի հսկողության ներքո։ Առաջին հետազոտությունը կատարվում է սերմնահեղուկը և ձվաբջիջը փորձանոթի մեջ դնելուց 20 րոպե անց։ Այս պահին ձվի և սերմնահեղուկի միաձուլումը պետք է տեղի ունենար՝ ձևավորելով զիգոտ:

Սաղմի պարունակությունը in vitro

Ստացված զիգոտը in vitro աճեցվում է հաջորդ 1-3 օրվա ընթացքում: 2-8 բջջային փուլում սաղմը տեղափոխվում է կնոջ սեռական օրգան։

Բեղմնավորված սաղմի ներմուծում արգանդի մեջ

Սաղմը ցավազուրկ տեղափոխվում է արգանդի խոռոչ՝ օգտագործելով բարակ կաթետեր։ Պրոցեդուրայից 20 րոպե անց կինը կարողանում է նորմալ գործունեություն ծավալել։

Բնական ցիկլով IVF-ով սաղմի իմպլանտացիայից հետո խորհուրդ չի տրվում առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում մարզվել: 2 շաբաթ անց կարող եք հղիության թեստ կատարել։

Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում, դուք պետք է խստորեն հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին և վարեք նորմալ ապրելակերպ: Եթե ​​արդյունք չկա, ընթացակարգը կրկնվում է հաջորդ ցիկլում։

Հնարավոր ձախողումների պատճառները

IVF մեթոդը բնական ցիկլում կարող է արդյունք չտալ հետևյալ պատճառներով.

• ձվի վաղաժամ ազատում;
• սերմի և ձվի վատ որակը;
• բեղմնավորման բացակայություն;
• սաղմի զարգացման կամ մահվան շեղումներ in vitro փուլում.
• սաղմի անկարողությունը արգանդի պատին իմպլանտացիայի համար:

Բացասական արդյունք կարող է լինել կնոջ ավելորդ կամ անբավարար քաշը, անհրաժեշտ է ապահովել, որ քաշի ինդեքսը լինի 20-25 միջակայքում։ Որպեսզի հղիությունը տեղի ունենա, հաճախ պահանջվում են բարձրորակ սաղմ ստանալու և իմպլանտացիայի մի քանի փորձեր:

Ինչն է մեծացնում հղիության հավանականությունը

Պրոցեդուրայի հաջողության հավանականությունը մեծացնելու համար անհրաժեշտ է պրոցեդուրայից հետո մեկ ժամ անշարժ պառկել: Ցանկալի է վերացնել ֆիզիկական ակտիվությունը և հետաձգել բոլոր տնային գործերը։ Չպետք է լինի բացասական հույզեր կամ սթրես: Կինը լավ քնի և մաքուր օդի կարիք ունի։

Հղիության մեկ այլ շատ կարևոր պայման է ծխելը թողնելը, այդ թվում՝ պասիվ ծխելը։ Թունավոր խեժը և նիկոտինը, որոնք մտնում են ծխախոտի մեջ, առաջացնում են ձվի կեղևի թանձրացում և բեղմնավորման համար խոչընդոտ:

Կատարելագործվում է IVF բնական ցիկլի մեթոդը։ Մշակվում է մեթոդ, որը հնարավորություն է տալիս հասունացնել դաշտանային ցիկլի ընթացքում ստացված ձուն in vitro։

հետ շփման մեջ

IVF բնական ցիկլում - ինչ է դա:

Արտամարմնային բեղմնավորման արձանագրությունները (ԵԿ) մի տեսակ այլընտրանք են արհեստական ​​բեղմնավորման ստանդարտ սխեմաներին: Դրանք բնութագրվում են ցածր արդյունավետությամբ, բնական հայեցակարգին առավելագույն մոտիկությամբ և առաջին հայացքից համեմատաբար ցածր գնով:

Հաշվի առնելով, որ առաջին կամ երկրորդ արձանագրությունը միշտ չէ, որ հաջող կլինի, ԸՕ-ում բեղմնավորման ընթացակարգի արժեքը բավականին բարձր է։ IVF բնական ցիկլում - ինչ է դա:իսկ ինչո՞ւ է այն գոյության իրավունք ունի։ Արդյո՞ք հարազատությունը նրա միակ առավելությունն է:

• Դասական IVF-ի էությունը հակիրճ
• Ինչու է կատարվում խթանումը:
• IVF-ի դժվարություններն ու թերությունները Եվրոպական կենտրոնում
• Վերապատրաստման սխեմաների առանձնահատկությունները
• Արդյունավետություն
• Եզրակացություն

Դասական արտամարմնային բեղմնավորման էությունը

Դասական IVF-ն ապահովում է ինքնուրույն բեղմնավորում հավասարակշռված պատրաստված միջավայրում և բնական պայմաններին հնարավորինս մոտ պայմաններում: Բարենպաստ պայմաններում ստացված 1-2-ը վերադարձվում է կնոջ օրգանիզմ՝ արգանդ։ Այն կոչվում է . Հետո, երբ հղիությունը տեղի է ունենում, ամեն ինչ բնական է լինում։

Ինչու է կատարվում խթանումը:

Ձվերի, իսկ ավելի ուշ՝ սաղմերի ընտրություն ունենալու համար անհրաժեշտ է խթանում։ Ընտրված են միայն ամենաբարձր որակները։ Մարտավարությունն ուղղված է մեծացմանը։

Ի՞նչ է IVF-ն բնական ցիկլում:

Բնական ցիկլի IVF արձանագրություններում լիարժեք խթանումը չի օգտագործվում: Կա մի սխեմա, որով խթանիչ դեղեր ընդհանրապես չեն նշանակվում։

Բնական դաշտանային ցիկլում մեկ ֆոլիկուլի աճն ապահովվում է երկու հիմնական հորմոնների՝ լյուտեինացնող հորմոնի (LH) և ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի (FSH) ազդեցությամբ, որոնք արտադրվում են կնոջ ուղեղում (հիպոֆիզի գեղձում) և ազատվում։ արյան մեջ. FSH-ի և LH-ի ակտիվ ընկալիչներով ամենաամբողջական ֆոլիկուլը արձագանքում է «հորմոնալ արտազատմանը»: Ձուն աճում և հասունանում է ֆոլիկուլում։

Երբ ձվաբջիջը հասնում է անհրաժեշտ չափին, ձվարանները ուղեղից ստանում են «հրաման» LH-ի մեծ չափաբաժնի տեսքով (գագաթնակետային կոնցենտրացիան): Արդյունքում ձվաբջիջը վերջնականապես հասունանում է, անջատվում պատից եւ ֆոլիկուլը պատռվում է` ձվազատում: Սակայն մինչ այդ վերարտադրողական մասնագետը պետք է ժամանակ ունենա ձվաբջիջը ձեռք բերելու և դրա օվուլյացիան կանխելու համար։ Կարևոր է չշտապել, քանի որ չհասունացած ձուն պիտանի չի լինի բեղմնավորման համար։

Այժմ կան մշակման միջավայրեր, որոնք թույլ են տալիս չհասունացած ձվաբջիջը հասունանալ և առաջադիմել մինչև հասուն, որը հարմար է բեղմնավորման համար:

IVF Եվրոպական կենտրոնում. դժվարություններ և թերություններ

Ի տարբերություն IVF դասական արձանագրությունների, բնական ցիկլում վերարտադրողական մասնագետները հնարավորություն չունեն լիովին վերահսկելու.

• ձվի հասունացում;
• LH գագաթնակետի առաջացում;
• ձվաբջիջի վերջնական հասունացում;

Արդյունքում, պունկցիայի ժամանակ կարող են առաջանալ մի շարք իրավիճակներ, որոնք հանգեցնում են IVF-ի անարդյունավետությանը ԵՀ-ում.

• Առանց ձվի ստացվում է միայն ֆոլիկուլյար հեղուկ։ Դրա պատճառը ձվաբջիջի ոչ լրիվ հասունացումն է։ Նա չհասցրեց հեռանալ ֆոլիկուլի պատից։ Իսկ բժիշկները պունկցիայի ժամանակ չեն կարողացել այն մտցնել ասեղի մեջ։

• Ստացված ձուն պիտանի չէ բեղմնավորման համար՝ անբավարար հասունացման կամ այլասերվածության պատճառով։ Ձվաբջիջի մուտքը ֆոլիկուլյար հեղուկ չի երաշխավորում դրա լիարժեք հասունացումը:

• Պունկցիայի ժամանակ ֆոլիկուլը դատարկ կլինի, օվուլյացիան արդեն տեղի է ունեցել:

Իդեալում ստացվում է միայն մեկ հասուն, լիարժեք ձվաբջիջ, որը կենթարկվի բեղմնավորման ընթացակարգին։

Հորմոնալ խթանմամբ (ստանդարտ արձանագրություններում) հնարավոր է արհեստականորեն «հրահրել» վերջնական հասունացումը և «դանդաղեցնել» օվուլյացիան մինչև պունկցիան:

Ի՞նչ է նշանակում IVF-ն բնական ցիկլում:

Ցիկլի անարդյունավետությունը կանխելու համար վերարտադրողական մասնագետները մշակում են IVF անհատական ​​սխեմա բնական ցիկլով: Եվ այն ընտրողաբար օգտագործում է հորմոնալ դեղամիջոցներ, օրինակ.

• Ինքնաբուխ օվուլյացիան արգելակելու և վաղաժամ օվուլյացիան դանդաղեցնելու համար նշանակվում է դեղամիջոցների խումբ՝ GnRH անտագոնիստներ: Դրանց ներդրման սկիզբը համընկնում է ֆոլիկուլի չափի ձեռքբերման հետ՝ 14 մմ կամ ավելի:

• Վերջնական հասունացման համար օգտագործվում են hCG պատրաստուկներ, օրինակ՝ Pregnil: Պունկցիայի ժամանակը հաշվարկվում է դեղամիջոցի ընդունման պահից:

Ձվարանների վրա ազդելու փորձերը միշտ չէ, որ հանգեցնում են ցանկալի արդյունքի: Նրանց գործունեության նկատմամբ լիարժեք վերահսկողությունը հնարավոր է միայն ստանդարտ սխեմաների օգտագործման դեպքում: Սա նշանակում է, որ IVF-ի արդյունավետությունը բնական ցիկլում ցածր է, քանի որ առկա է ձվաբջիջների ինքնաբուխ օվուլյացիա և անհասունություն՝ չնայած դեղամիջոցների ընդունմանը:

Բնական ցիկլում IVF արձանագրությունների սխեմաների մասին ավելի շատ մանրամասներ կարելի է գտնել այստեղ:

IVF-ի առանձնահատկությունները ԵՀ-ում.

• բեղմնավորման համար հաճախ օգտագործվում է տեխնիկա, որը մեծացնում է բեղմնավորման արդյունավետությունը.
• ֆոլիկուլների պունկցիան տեղի է ունենում առանց անզգայացման;
• սաղմի տեղափոխումը (սաղմի տեղափոխումը) ավելի հաճախ կատարվում է 3-րդ օրը։

IVF արձանագրությունների կարևորությունը բնական ցիկլերում

IVF բնական ցիկլումնշանակալի է՝ չնայած դրա իրականացման դժվարություններին։ Դրա օգտագործման համար կա հատուկ խորշ:

Դիտարկենք արձանագրությունները բնական ցիկլով անցկացնելու հնարավորությունը հետևյալ պայմաններում.

• Երիտասարդ տարիքի, ձվարանների բավարար պաշարի, գրգռման, պունկցիայի և անպտղության պատճառների բարդությունների բարձր ռիսկի համակցություն, որը բաղկացած է կամ.

• Ձվարանների պաշարների սպառում (պաշարների նվազում): Այս տարբերակով IVF-ն բնական ցիկլով «բնությանը» թույլ է տալիս ընտրել ամենաուժեղ և առողջ ֆոլիկուլը, որը տեսականորեն պարունակում է գենետիկորեն ամբողջական ձվաբջիջ:

Առավելությունը ռիսկերի կրճատումն է (սովորական ռեժիմներում, ձվաբջիջների ցածր պաշարով հիվանդների մոտ, մոդելավորման համար օգտագործվում են դեղերի ավելացված չափաբաժիններ, հետևաբար, դրանց օգտագործման ռիսկերը մեծանում են):

• Հորմոնալ խթանման հակացուցում հանդիսացող ուղեկցող հիվանդություններ.

Որոշ հիվանդների համար սա կարող է լինել գենետիկորեն «սեփական» երեխա ունենալու միակ տարբերակը:

• Նախորդ ցիկլերում խթանմանը ձվարանների արձագանքի բացակայությունը: Նման դեպքերում իմաստ չունի ձվարանների ֆունկցիան խթանող դեղամիջոցներ նշանակել՝ աճում է մեկ ֆոլիկուլ։

IVF ծրագիրը բնական ցիկլով օգտագործվում է տեղափոխման (կրկնվող փորձերով) կամ ձվաբջիջների կրիոպահպանման համար։ Հնարավոր է IVF արձանագրությունների հնարավոր շղթա բնական ցիկլում, որի նպատակը սաղմերի «կուտակումն» է և միաժամանակ մի քանի միավոր փոխանցելը։ Հնարավոր է նաև դոնորական սերմի և ձվաբջիջների օգտագործումը։

Արդյունավետություն

ցածր է, այն տատանվում է 2-ից 10%: Բացի այդ, անհնար է կանխատեսել, թե երբ հղիությունը տեղի կունենա: Բայց բարդությունների մակարդակը ցածր է: Հետևաբար, IVF-ն բնական ցիկլում միշտ ընտրություն է, որը կատարվում է հիվանդների բնութագրերի հիման վրա:

Եզրակացություն

Ի՞նչ է IVF-ն բնական ցիկլում: Սա արհեստական ​​բեղմնավորման տարբերակ է, որը հարմար չէ բոլորի համար։ Դրա իրականացման հնարավորությունն ու իրագործելիությունը քննարկվում է պտղաբերության մասնագետի հետ։ Բնական դաշտանային ցիկլերի արձանագրություններով հնարավոր է օգտագործել ձվերի հասունացման տեխնիկան in vitro:

Ժամանակակից վերարտադրողական տեխնոլոգիաները և մեթոդները չեն կանգնում, ուստի դրանք բավականին շատ են: Բժիշկն է որոշում, թե կոնկրետ անպտուղ զույգի որ տարբերակն ընտրել, քանի որ յուրաքանչյուր մեթոդ ունի իր ցուցումները և հակացուցումները։ Արհեստական ​​բեղմնավորմամբ հետաքրքրված են IVF-ի ենթարկվող կանայք, որքան հնարավոր է մոտ բնական հայեցակարգին- IVF բնական ցիկլում: Թե որն է մեթոդը, ինչպես է այն իրականացվում և հաջողակ համարվո՞ւմ, կիմանաք՝ կարդալով այս հոդվածը։

Ինչ է դա?

Արտամարմնային բեղմնավորումը բնական ցիկլով ընթացակարգ է, որն իրականացվում է առանց հորմոնալ խթանման:

Խթանված IVF արձանագրության ստանդարտ սխեմայով կինը ստանում է դեղորայքային աջակցություն մինչև օվուլյացիան. նա ընդունում է հորմոններ, որոնք նպաստում են ֆոլիկուլների հասունացմանը: Այնուհետեւ ձվերը հավաքվում են ծակելու մեթոդով։ Ձվաբջիջները բեղմնավորվում են ամուսնու կամ դոնորի սերմնահեղուկով, այնուհետև ընտրվում են միայն ամենահաջող սաղմերը և տեղափոխվում արգանդ։ Իմպլանտացիայից հետո կինը կրկին ստանում է հորմոնալ բուժում, որի նպատակն է մեծացնել սաղմի գոյատևման հնարավորությունները։

Բնական ցիկլով IVF-ով դեղորայքային խթանում չկա:Այս մեթոդը հնարավորինս մոտ է բնական բեղմնավորմանը, միայն այն տարբերությամբ, որ սերմնահեղուկով ձվի բեղմնավորումը տեղի է ունենում ոչ թե արգանդափողի ամպուլյար հատվածում, ինչպես նախատեսված է բնության կողմից, այլ մոր մարմնից դուրս:

Չխթանված IVF ծրագիրը ներառում է սառեցված ձվաբջիջների օգտագործումը, եթե դրանք արդեն առկա են կնոջ կրիոբանկում, սառեցված սաղմերը, եթե այդպիսիք կան, և բնածին ձվաբջիջների օգտագործումը (ստացված բեղմնավորումից անմիջապես առաջ):

IVF-ի այս տեսակն ավելի նուրբ է և ավելի քիչ տրավմատիկ, քանի որ կանանց մարմնին հորմոնալ «ցնցում» չկա: Սակայն այս մեթոդի արդյունավետությունը նույնպես նվազում է։ Եթե ​​կենտրոնանանք վիճակագրության վրա, ապա կարող ենք նշել, որ IVF-ի արձանագրության հաջողության մակարդակը նախնական և հետագա խթանմամբ 30% մակարդակի վրա է առաջին փորձից: Առողջ զույգի առաջին անգամ բնական ճանապարհով հղիանալու հավանականությունը մոտ 7% է: IVF-ի արդյունավետությունը բնական ցիկլում՝ առանց հորմոնների խթանման, նույնպես նախնական փուլում կազմում է մոտ 7%, սաղմի տեղափոխումից հետո՝ մոտ 16%:

Հաշվի առնելով վիճակագրությունը՝ դժվար չէ կռահել, որ բնական ցիկլի դեպքում կարող են պահանջվել զգալիորեն ավելի շատ արձանագրություններ, քան խթանմամբ IVF-ի դեպքում, հետևաբար՝ զգալի գինը և երբեմն բավականին երկար պլանավորման շրջանը: Չխթանված IVF-ն տարբերվում է ոչ միայն իր պրոտոկոլային ձևավորմամբ և արդյունավետությամբ, այլև հնարավոր «բարդություններով». բազմակի հղիության հավանականությունն այս մեթոդով ավելի ցածր է, քան հորմոնալ աջակցությամբ IVF-ով:

Ցուցումներ

IVF-ն առանց հորմոնալ խթանման հարմար չէ բոլոր կանանց համար, ովքեր մի շարք պատճառներով չեն կարող ինքնուրույն հղիանալ: Արհեստական ​​բեղմնավորման այս ձևը առաջարկելու նախապայմանն այն է, որ կինը կանոնավոր դաշտանային ցիկլ ունենա՝ օվուլյացիայով։

Եթե ​​կնոջ անպտղությունը պայմանավորված է անովուլյացիոն ցիկլերով, կամ եթե նա լուրջ խնդիրներ ունի ձվարանների աշխատանքի հետ, ապա IVF-ն բնական ցիկլով նրան չի սազում: Բայց այս մեթոդը կարող է առաջարկվել նորմալ ձվարանների, բայց խողովակների խանգարում ունեցող կանանց:

Բնական ցիկլով IVF-ն թույլատրվում է այն կանանց, ովքեր չունեն էնդոկրին խանգարումներ և որոնց բոլոր հորմոնների մակարդակը (ըստ հորմոնալ պրոֆիլի վերլուծության արդյունքների) նորմալ է։ Հաշվի առնելով, որ էնդոկրին անպտղությունը ամենատարածվածներից է, բնական IVF-ն առանց խթանման հարմար չէ կանանց բավականին մեծ մասի համար:

40 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի կինը չի կարողանա կիրառել մեթոդը, նույնիսկ եթե նրա մոտ դաշտանային ցիկլը նորմալ է, և հորմոնալ հավասարակշռությունը կարգին է։ Մեթոդն ունի խիստ տարիքային սահմանափակում՝ 18-ից 35 տարեկան: Եթե ​​հիվանդը ճիշտ տարիքի է, և ամեն ինչ լավ է օվուլյացիայի և հորմոնների հետ, ապա IVF-ն բնական ցիկլով խորհուրդ է տրվում.

• արգանդափողերի խցանումը, որը հնարավոր չէ վերացնել վիրահատական ​​ճանապարհով.
• տղամարդու անպտղություն;
• մեկ ձվարանների անատոմիական բացակայություն;

Կինը, իհարկե, կարող է նաև ընտրել IVF բնական ցիկլով իր ցանկությամբ։ Եթե ​​բժիշկները հակացուցումներ հայտնաբերեն կամ հղիանալու այս մեթոդի համար ուղղակի բժշկական ցուցումներ չեն գտնում, ապա նրանք խորհուրդ չեն տա մեթոդը։

Ինչպե՞ս է կատարվում ընթացակարգը:

Պրոցեդուրան բնական ցիկլով առանց հորմոնալ խթանման իրականացնելու համար կնոջը պետք է մշտական ​​ուլտրաձայնային մոնիտորինգ: Առաջին ուլտրաձայնը, որպես պատրաստման մաս, նշանակվում է դաշտանի ավարտից գրեթե անմիջապես հետո՝ սովորաբար դաշտանային ցիկլի 6-7-րդ օրը (դաշտանի ավարտից մեկ կամ երկու օր հետո): Բացի այդ, կինը ստիպված կլինի մի քանի անգամ արյուն հանձնել LH-ի (լյուտենիզացնող հորմոն) մակարդակը ստուգելու համար։

Բժիշկները որոշում են օվուլյացիայի մոտեցումը՝ հիմնվելով ձվարանների ուլտրաձայնային հետազոտության և LH մակարդակի վրա: Երբ օրգանիզմում հորմոնի կոնցենտրացիան հասնում է իր գագաթնակետին, նշանակվում է ձվաբջիջը ֆոլիկուլից հեռացնելու ընթացակարգ։ Այն իրականացվում է անզգայացման տակ հիվանդանոցային պայմաններում:

Բնական ցիկլով արտամարմնային բեղմնավորման ժամանակ կարևոր է չուշանալ և չշտապել պունկցիան, քանի որ չհասունացած ձվաբջիջը չի կարող նորմալ սաղմ առաջացնել, իսկ ուշանալը կարող է հանգեցնել նրան, որ ծակումը ոչինչ չի տալիս։ Ֆոլիկուլից հանված հեղուկում ձու չի լինի: Այդ իսկ պատճառով այս մեթոդը պահանջում է բարձր որակավորում ունեցող բժիշկ և մեծ փորձ։

Ձվաբջիջ (սովորաբար մեկ, հազվադեպ՝ երկու) ստանալուց հետո այն բեղմնավորվում է սերմնահեղուկով։ Երբեմն (հաշվի առնելով ձվաբջիջների փոքր թիվը) բժիշկները փորձում են կատարել ICSI՝ ներդնել ընտրված տեղեկատու սերմը ձվի թաղանթի տակ՝ օգտագործելով ծայրահեղ բարակ ասեղ:

Փորձում են սաղմի տեղափոխումը հնարավորինս շուտ անել։ Եթե ​​խթանված արձանագրության մեջ բժիշկներն ընտրում են իմպլանտացիայի պատուհանը (օվուլյացիայից հետո 6-8 օր), ապա չխթանված IVF-ով տեղափոխումը սովորաբար տեղի է ունենում բեղմնավորումից 2-3 օր հետո: Տեղափոխումից հետո դեղորայքային պահպանման խթանում չկա: Սաղմը պետք է իմպլանտի բնական ճանապարհով:

Եթե ​​IVF-ն իրականացվում է կրիոպրոտոկոլով, ապա պրոցեդուրան լիովին նույնական է (մեկ բացառությամբ՝ չի լինի ծակել և ձվաբջիջներ հավաքել): Կրիոտրանսֆերն իրականացվում է իմպլանտացիայի պատուհանի ժամանակ կամ մի փոքր ավելի վաղ։ Կրիոթերապիայի միջոցով կնոջ մեջ կարելի է 2 կամ 3 սաղմ տեղադրել՝ հաջողության հասնելու հնարավորությունները մեծացնելու համար: Սա նշանակում է, որ կրիոն մեծացնում է երկվորյակներ ունենալու հավանականությունը։

Փոխպատվաստումից 14 օր հետո կինը պետք է արյուն հանձնի hCG-ի համար (մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին): Արգանդի պատին բեղմնավորված ձվի հաջող իմպլանտացիայի դեպքում քորիոնային բջիջները սկսում են անմիջապես արտադրել այս հորմոնը, որի կոնցենտրացիան աճում է յուրաքանչյուր երկու օրը մեկ: Երբ բազմակի հղիություն է տեղի ունենում, hCG-ի մակարդակը կրկնապատկվում է, և եթե կրիոպրոտոկոլում ներդրված բոլոր երեք սաղմերը գոյատևեն, ապա արյան մեջ հորմոնի մակարդակը նորմայից երեք անգամ բարձր կլինի:

Եթե ​​հղիությունը տեղի չի ունենում, և դա շատ հավանական է բնական ցիկլում, ապա կինը կարող է հաջորդ փորձն անել արդեն ընթացիկ ցիկլում` հաջորդ դաշտանի ավարտից անմիջապես հետո դիմելով բժշկի:

Ի՞նչ անել վերատնկելուց հետո:

Յուրաքանչյուր կին, ով մտադիր է IVF պրոտոկոլ անցնել բնական ցիկլով կամ արդեն ավարտել է սաղմի տեղափոխման փուլը, մտածում է՝ արդյոք նա կարող է ինչ-որ կերպ ազդել իմպլանտացիայի հավանականության վրա և մեծացնել այն: Գործընթացները, որոնք սկսվում են իգական մարմնում բեղմնավորված ձվերը արգանդի խոռոչ ներդնելուց հետո, այնքան բարդ են և տեղի են ունենում այնքան նուրբ մակարդակով, որ ոչ ժամանակակից բժշկական առաջընթացը, ոչ էլ ինքը կինը չեն կարող մեծ ազդեցություն ունենալ դրանց վրա:

Միևնույն ժամանակ, կինը կարող է խանգարել նման գործընթացներին, եթե հաշվի չառնի բժշկի բոլոր առաջարկությունները: Սաղմի տեղափոխումից հետո խորհուրդ է տրվում մոտ 2 ժամ պառկել հորիզոնական և անշարժ։ Այնուհետեւ կնոջը խորհուրդ է տրվում տանը անցկացնել անկողնային կամ կիսանկողնային հանգիստ։

Ամեն օր նա պետք է վերահսկի բազալ ջերմաստիճանի մակարդակը:Դրա համար ջերմաչափ են մտցնում ուղիղ աղիքի մեջ առավոտյան՝ արթնանալուց հետո, առանց մահճակալից դուրս գալու։ 5-6 րոպե հետո կարող եք գնահատել արդյունքը և առանձին նոթատետրում կամ նոթատետրում գրել ջերմաչափի ցուցանիշները։

Կինը պետք է լավ սնվի, նա կարող է ընդունել մուլտիվիտամիններ, բայց միայն բժշկի կողմից հաստատված և առաջարկված: Ալկոհոլը (նույնիսկ աննշան չափաբաժիններով) և նիկոտինը լիովին բացառված են։

Դուք չպետք է որևէ դեղամիջոց ընդունեք առանց ձեր բժշկի թույլտվության, հատկապես հակաբիոտիկներ, ցավազրկողներ, հակացնցումային և հորմոնալ դեղամիջոցներ:

Կինը պետք է բավականաչափ քնի և պաշտպանի իրեն ցանկացած սթրեսից և անհանգստություններից: Սթրեսի հորմոնները խաթարում են սեռական հորմոնների արտադրությունը, հաճախ անհանգստություններն ու վախերն են պատճառը, որ իմպլանտացիա կամ ընդհանրապես չի կատարվում, կամ տեղի կունենա, բայց բեղմնավորված ձվաբջիջը կսկսի մերժվել և մեռնել։

Սեքսը և տաք լոգանքները հակացուցված են։Չարժե նաև վերատնկելուց հետո երկու շաբաթ տնային գործերով զբաղվել՝ ընտանիքի անդամներից մեկը ընթրիքին կկարողանա լվանալ հատակը և կեղևել կարտոֆիլը։

Չպետք է մոռանալ, որ IVF-ն բնական ցիկլով ի սկզբանե արհեստական ​​բեղմնավորման միակ մեթոդն էր, բոլոր արձանագրությունները հենց այդպիսին էին: Բժիշկները սկսեցին խթանել ձվարանները հորմոններով ավելի ուշ, երբ հարց ծագեց արտամարմնային բեղմնավորման արդյունավետության բարձրացման մասին։ Այդ իսկ պատճառով փորձի վրա պետք չէ չափազանց մեծ հույսեր դնել, որպեսզի չհայտնվեք մշտական ​​սթրեսի մեջ։

Առավելություններն ու թերությունները

IVF-ի այս մեթոդի անկասկած առավելությունը կնոջ օրգանիզմի վրա դեղամիջոցի վնասակար ազդեցության բացակայությունն է: Այս IVF-ով չկա ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի կամ քրոնիկական հիվանդությունների սրման հավանականություն, որոնք հաճախ ուղեկցում են խթանված IVF-ին: Այս մեթոդը ավելի հավանական է, որ երաշխավորի միայնակ հղիությունը:

Վաղաժամ ծնունդը, որը բավականին հաճախ տեղի է ունենում կանանց մոտ արձանագրություններից մեկի դրական արդյունքով խթանումից հետո, շատ ավելի հազվադեպ է տեղի ունենում բնական IVF-ով: Առանց հորմոնների ազդեցության, ամբողջական պլասենցայի (առանց անոմալիաների) ձևավորման հավանականությունը նույնպես ավելի մեծ է։

Կենսանյութի փոքր քանակությունը նվազեցնում է լաբորատոր պայմաններում հաջող բեղմնավորման հավանականությունը, ինչպես նաև գործնականում բժշկին ընտրություն չի տալիս, թե որ սաղմն է ավելի լավ և ուժեղ: Ինչ ունեն, կտնկեն։ Բնական ցիկլում օվուլյացիան «չբռնելու» բավականին բարձր ռիսկ կա, եթե դա տեղի է ունենում ավելի վաղ կամ ուշ: Վերարտադրողական բժիշկները, հաշվի առնելով այս բոլոր թերությունները, այնքան էլ չեն սիրում IVF-ի այս տեսակը: Արդյունքում, կնոջ համար կարող է բավականին դժվար լինել գտնել մասնագետ, ով կընդունի ցածր ակնկալվող արդյունավետությամբ մեթոդը։

Նման IVF-ի արժեքը մի փոքր ավելի ցածր է, քան խթանված բեղմնավորման արժեքը, բայց դա կարող է հանգեցնել մեծ քանակությամբ, քանի որ կարող են լինել բազմաթիվ փորձեր: Եթե ​​բնական IVF-ն առանց խթանման մի քանի անգամ ավելի էժան լիներ, գուցե ավելի շատ կանայք կհամաձայնվեին դրան: Միևնույն ժամանակ հաճախ կարելի է լսել բնական ցիկլում արհեստական ​​բեղմնավորման մերժում՝ հիմնվելով հենց հարցի ֆինանսական կողմի վրա։ Կանայք ցավում են, որ փող են ծախսում մի մեթոդի վրա, որն ավելի քիչ հավանական է, որ դրական արդյունք կտա: