Concevoir et donner naissance à un enfant est une fonction naturelle du corps féminin. Mais tout le monde n’y parvient pas. Pour de nombreuses femmes qui tentent sans succès de tomber enceintes, le seul espoir peut être donné uniquement par les technologies de procréation assistée. La fécondation in vitro (FIV) en fait partie.

Pour concevoir un enfant hors du corps de la mère, il faut avoir deux gamètes : un ovule et un spermatozoïde. La manière dont ils sont reçus compte également. Un ovule peut être prélevé sur une femme une fois l'ovulation stimulée, mais il existe un autre moyen lorsqu'il mûrit tout seul selon un cycle normal.

L'essence de la technique

Il est à noter que la FIV selon un cycle naturel est une technique assez « ancienne » - elle a été utilisée pour la première fois il y a 30 ans. Mais récemment, il a retrouvé sa place en améliorant la sécurité et l'efficacité. Cette méthode d’insémination artificielle est la plus douce, puisqu’elle est réalisée sans recours à des stimulants hormonaux. Autrement dit, personne n’interfère avec le cycle menstruel d’une femme. L'ovule nécessaire à la conception mûrit dans le follicule, qui ovule tout seul.

Avantages et inconvénients

Cette technique présente de nombreux avantages par rapport aux autres méthodes. Par rapport aux protocoles standards, la FIV selon un cycle naturel produit un pourcentage plus faible de conséquences négatives, parmi lesquelles :

• Hyperstimulation ovarienne.
• Grossesse multiple.
• Saignements utérins.
• Processus inflammatoires.
• Tumeurs de l'utérus et des glandes mammaires.

De tels phénomènes sont provoqués par l’utilisation de médicaments hormonaux pour stimuler l’ovulation. Ils peuvent être observés tôt et tard après leur prise. De plus, dans le cycle naturel, la qualité de la muqueuse utérine - l'endomètre - est beaucoup plus élevée, ce qui augmente les chances de réussite de l'implantation. Puisqu’il n’y a aucune intervention sur la fonction menstruelle d’une femme, la procédure peut être effectuée même plusieurs mois de suite. L’aspect de la réduction des coûts de matériel et de temps pour la conception artificielle est également important.

Malgré tous les avantages, la procédure de fécondation dans le cycle naturel présente également des inconvénients. Et le plus important d’entre eux est peut-être considéré comme une efficacité moindre par rapport à la FIV avec stimulation. Mais l’utilisation de protocoles de traitement modernes peut augmenter les chances de réussite de la conception. Par conséquent, la conception artificielle selon le cycle naturel peut être considérée comme une bonne alternative aux méthodes standards.

La sélection et la fécondation des ovules issus du cycle menstruel naturel présentent un certain nombre d'avantages indéniables par rapport à la FIV avec stimulation.

Les indications

Seules les femmes dont les processus physiologiques au niveau des ovaires ne sont pas altérés peuvent espérer subir une FIV selon un cycle naturel. Nous parlons de menstruations régulières avec une ovulation normale (confirmée par les résultats de la recherche). La durée du cycle menstruel ne doit pas dépasser les valeurs moyennes (26 à 32 jours). La procédure montre la plus grande efficacité chez les femmes en âge de procréer jeunes et moyens (de 18 à 35 ans). Il est indiqué à ceux qui souhaitent éviter le stress hormonal sur l'organisme, ainsi que dans les cas suivants :

• Mauvaise réponse à la stimulation ovarienne.
• Risque élevé de surstimulation.
• Échec d’une implantation d’embryon précédente.
• Infertilité tubaire et masculine.
• Antécédents de problèmes oncologiques et de conditions thrombotiques.
• Pathologie du foie, du pancréas et du cœur (valves artificielles).
• Processus tumoraux dans la région hypophysaire.

Même lorsqu'une femme n'ovule pas pendant plusieurs cycles ou que cela change dans le temps, cela ne constitue pas une contre-indication à la manipulation. Ce phénomène peut se produire même dans un corps en parfaite santé. Mais la patiente doit néanmoins exclure l'influence de facteurs externes sur le cycle menstruel.

Réalisation

Avant l’intervention, il est nécessaire de surveiller les ovaires par échographie (folliculométrie). La croissance et le développement des vésicules germinales sont évalués. La ponction du follicule dominant est planifiée en fonction des résultats de l'échographie et des analyses de laboratoire (analyse rapide des urines). Ensuite, l’ovule est collecté auprès de la femme et le sperme auprès du mari.

La prochaine étape est la fécondation elle-même. Cela se fait de plusieurs manières. Le premier n’est pas différent d’un processus naturel. C’est-à-dire que le sperme lui-même pénètre dans la membrane de l’ovocyte. La seconde est l’ICSI dans le cycle naturel. La manipulation implique l'introduction de spermatozoïdes dans le cytoplasme de l'ovule à l'aide d'instruments miniatures sous le contrôle d'un microscope. À l’aide d’une aiguille spéciale, le spécialiste de la reproduction sélectionne le spécimen le plus actif et le place dans le gamète femelle. De cette façon, plusieurs ovules peuvent être fécondés à la fois (par exemple, s'il y a plusieurs follicules ovulés).

Après cela, les embryons sont cultivés jusqu'au stade de blastocyste, dans des incubateurs spéciaux. Après 3 à 5 jours, le plus viable est implanté dans l'utérus d'une femme dont l'endomètre est déjà prêt à recevoir l'ovule fécondé (une transformation sécrétoire s'est produite).

Mais lors de la réalisation d'une FIV selon un cycle naturel, vous pouvez rencontrer un certain nombre de problèmes qui réduisent le risque de grossesse. Ceux-ci inclus:

• Le plus souvent, un seul embryon est obtenu, qui peut ne pas être viable.
• La procédure est annulée si l'ovulation survient prématurément (en raison d'une augmentation spontanée de l'hormone lutéinisante de l'hypophyse).
• Parfois, l’ovule n’atteint pas sa pleine maturité ou est complètement absent du follicule.

L’insémination artificielle nécessite donc souvent plusieurs tentatives. Beaucoup dépend également de l’expérience médicale, de l’équipement et de la qualité du matériel utilisé par les reproductologues. Parfois, l'intervention est précédée d'un traitement médicamenteux, qui permet à l'ovule de mûrir, d'empêcher l'ovulation spontanée et d'obtenir plusieurs follicules dominants. Les protocoles modifiés augmentent considérablement l'efficacité de la conception in vitro.

La fécondation dans le cycle naturel se déroule en plusieurs étapes. Chacun d’eux nécessite de la responsabilité et le respect scrupuleux des conditions nécessaires.

Ainsi, la FIV en cycle naturel est un bon choix pour de nombreuses patientes qui souhaitent surmonter le problème de l’infertilité. Il présente de nombreux avantages, mais n’est pas sans inconvénients. Parfois, vous devez effectuer la procédure plusieurs fois. Cependant, cela en vaut la peine - une femme pourra toujours concevoir un enfant et expérimenter à l'avenir la joie tant attendue de la maternité.

La FIV selon un cycle naturel est une méthode d'insémination artificielle qui permet de réaliser une grossesse sans stimulation supplémentaire des ovaires. La procédure est réalisée avec une utilisation minimale de médicaments et une interférence avec la formation d'un ovule mature.

Pour participer au programme, vous avez besoin d'un follicule mature contenant un ovule. La maturation folliculaire se produit naturellement au cours du cycle menstruel de la femme.

Le jour prévu de l'ovulation, une ponction folliculaire est réalisée, un ovule est collecté, puis il est fécondé dans un tube à essai. Ensuite, après 2-3 jours de culture de l’embryon dans un tube à essai (in vitro – hors du corps), l’embryon est injecté dans la paroi utérine de la femme.

Un ovule mature se forme à presque chaque cycle menstruel chez une femme âgée de 18 à 35 ans. Au fil des années, la probabilité de recevoir un ovule mature diminue et des cycles anovulatoires surviennent de plus en plus souvent, sans maturation de l'ovule. Des cycles sans maturation des ovules se produisent également chez les femmes jeunes et en bonne santé. Dans de rares cas, deux œufs mûrissent en même temps.

La méthode de fécondation in vitro convient aux femmes ayant un cycle menstruel régulier. La méthode de FIV en cycle naturel est destinée aux femmes en âge de procréer qui ne parviennent pas à tomber enceintes en raison d'une obstruction des trompes de Fallope ou de l'infertilité du conjoint.

La participation au protocole permet aux femmes ayant subi une intervention chirurgicale pour installer une valvule cardiaque artificielle, une thromboembolie ou ayant été traitées pour un cancer de tomber enceintes. La FIV en cycle naturel convient aux femmes présentant des contre-indications à la stimulation ovarienne et un risque d'hyperstimulation.

Le programme permet aux femmes souffrant de maladies chroniques du cœur, des reins et du pancréas, qui peuvent être aggravées par la stimulation hormonale lors d'une FIV classique, de tomber enceintes.

Le protocole est destiné aux couples qui n'ont pas participé à un programme de FIV en raison du manque de réponse du corps à la stimulation ovarienne ou de l'incapacité d'un embryon de haute qualité à s'implanter dans l'utérus.

Tests nécessaires

Une femme doit avoir une ovulation confirmée, pour laquelle des études sont réalisées pour évaluer :

• concentration de progestérone dans la deuxième phase du cycle menstruel ;
• formation du corps jaune - selon les données échographiques;
• niveau d'hormone lutéinisante - un test d'urine est effectué.
• la quantité d'hormone folliculo-stimulante et d'estradiol ;
• réserve ovarienne - le nombre de follicules capables de produire un ovule est déterminé par échographie.

Inconvénients du programme

Les inconvénients de la procédure incluent une probabilité de grossesse plus faible par rapport au protocole de FIV classique. Sans stimulation préalable, un seul embryon est formé et transféré, ce qui réduit le risque de grossesse. Au début du cycle, elle est de 7 % ; après le transfert d'embryons, la probabilité d'avoir un enfant passe à 16 %.

A chaque cycle menstruel, sans stimulation préalable, un seul ovule mûrit et dans 20 % des cas il s'avère défectueux et incapable de fécondation. Les inconvénients de la méthode de FIV dans un cycle naturel incluent l'impossibilité de sélectionner un embryon de haute qualité. Le seul embryon ainsi obtenu pourrait ne pas être viable.

La possibilité qu’un ovule soit libéré prématurément réduit également le risque de grossesse. Cependant, avec suffisamment de patience, les aspects positifs de la méthode dépassent les inconvénients.

Avantages du protocole

Les avantages de la méthode incluent des points tels que :

• aucun risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne ;
• éliminer la possibilité de grossesses multiples ;
• la possibilité de répéter la procédure plusieurs fois à chaque cycle suivant jusqu'à la grossesse ;
• coût plus abordable de la procédure.

Principales étapes du protocole

L'éco dans le cycle naturel s'effectue par étapes. Les conjoints commencent à se préparer à participer au programme un mois avant la procédure. Pour participer au programme, un partenaire doit passer un spermogramme et subir un examen général pour détecter des maladies infectieuses antérieures. La femme subit un transfert d'embryon d'essai et, aux jours 5 à 7 du cycle menstruel, une échographie des organes génitaux est réalisée.

Surveillance de la croissance des follicules

La croissance folliculaire est surveillée à partir du 7ème jour du cycle menstruel par échographie transvaginale. L'ovulation estimée est déterminée par le niveau d'hormone lutéinisante. La ponction est prescrite en surveillant la dynamique de croissance folliculaire.

Ponction, collecte d'ovules et de spermatozoïdes

La collecte de sperme d'un partenaire est programmée le jour de la ponction folliculaire et de la collecte des ovules. Pour retirer l'ovule, l'ovulation peut être préalablement stimulée avec des préparations d'hCG contenant de la gonadotrophine chorionique humaine.

Après quoi, sous le contrôle d'une échographie transvaginale, l'ovule est collecté. La procédure est indolore. Pour collecter la cellule, une aiguille très fine est fixée au capteur à ultrasons, avec laquelle le follicule est percé et l'ovule est collecté.

Fécondation de l'œuf

L'ovule mature sélectionné et le sperme préparé du partenaire sont placés dans un tube à essai et placés dans un thermostat, dans lequel les conditions nécessaires à la fécondation sont créées.

La fécondation in vitro se déroule sans intervention, mais sous la supervision d'un reproductologue. Le premier test est effectué 20 minutes après avoir placé le sperme et l’ovule dans le tube à essai. À ce moment-là, la fusion de l’ovule et du spermatozoïde aurait dû avoir lieu pour former un zygote.

Contenu d'un embryon in vitro

Le zygote obtenu est cultivé in vitro pendant les 1 à 3 jours suivants. Au stade 2 à 8 cellules, l'embryon est transféré dans les organes génitaux de la femme.

Introduction d'un embryon fécondé dans l'utérus

L'embryon est transféré sans douleur dans la cavité utérine à l'aide d'un fin cathéter. 20 minutes après l’intervention, la femme est capable de vaquer à ses activités normales.

Après l'implantation d'un embryon par FIV selon un cycle naturel, il est déconseillé de faire de l'exercice pendant les 2 premières semaines. Après 2 semaines, vous pouvez faire un test de grossesse.

En cas de grossesse, vous devez suivre strictement toutes les recommandations du médecin et mener une vie normale. S'il n'y a aucun résultat, la procédure est répétée au cycle suivant.

Raisons des échecs possibles

La méthode de FIV dans un cycle naturel peut ne pas produire de résultats pour les raisons suivantes :

• libération prématurée de l'œuf;
• mauvaise qualité du sperme et des ovules ;
• manque de fertilisation;
• anomalies du développement ou mort de l'embryon au stade in vitro ;
• incapacité de l'embryon à s'implanter dans la paroi de l'utérus.

Un résultat négatif peut être causé par un excès ou un poids insuffisant d'une femme, il est nécessaire de s'assurer que l'indice de poids est compris entre 20 et 25. Pour qu’une grossesse se produise, plusieurs tentatives sont souvent nécessaires pour obtenir et implanter un embryon de haute qualité.

Qu'est-ce qui augmente les chances de grossesse

Pour augmenter les chances de succès de la procédure, il est nécessaire de rester allongé pendant une heure après la procédure. Il est conseillé d'éliminer l'activité physique et de reporter toutes les tâches ménagères. Il ne devrait y avoir aucune émotion négative ni stress. Une femme a besoin d’un bon sommeil et d’air frais.

Une autre condition très importante pour la grossesse est d’arrêter de fumer, y compris le tabagisme passif. Le goudron toxique et la nicotine, qui font partie du tabac, provoquent un épaississement de la coquille de l'œuf et constituent un obstacle à la fécondation.

La méthode de FIV en cycle naturel est en cours d'amélioration. Une méthode est en cours de développement qui permet de faire mûrir in vitro un ovule obtenu lors du cycle menstruel.

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FIV selon un cycle naturel - qu'est-ce que c'est ?

Les protocoles de fécondation in vitro (CE) constituent une sorte d’alternative aux schémas classiques d’insémination artificielle. Ils se caractérisent par une faible efficacité, une proximité maximale avec la conception naturelle et un coût relativement faible, à première vue.

Étant donné que le premier ou le deuxième protocole ne réussiront pas toujours, le coût de la procédure de fécondation dans la CE est assez élevé. FIV selon un cycle naturel - qu'est-ce que c'est ? et pourquoi a-t-il le droit d'exister ? L'affinité avec est-elle vraiment son seul avantage ?

• L'essence de la FIV classique en bref
• Pourquoi la stimulation est-elle effectuée ?
• Difficultés et inconvénients de la FIV au Centre Européen
• Caractéristiques des programmes de formation
• Efficacité
• Conclusion

L'essence de la fécondation in vitro classique

La FIV classique permet une fécondation indépendante dans un environnement préparé équilibré et dans des conditions aussi proches que possible des conditions naturelles. Dans des circonstances favorables, les 1 à 2 résultants sont renvoyés dans le corps de la femme – dans l’utérus. On l'appelle . Puis, lorsque survient la grossesse, tout se passe naturellement.

Pourquoi la stimulation est-elle effectuée ?

Une stimulation est nécessaire pour pouvoir choisir entre les ovules et plus tard les embryons. Seuls les produits de la plus haute qualité sont sélectionnés. Les tactiques visent à augmenter.

Qu'est-ce que la FIV dans un cycle naturel ?

Dans les protocoles de FIV en cycle naturel, la stimulation complète n'est pas utilisée. Il existe un système dans lequel les médicaments stimulants ne sont pas du tout prescrits.

Dans le cycle menstruel naturel, la croissance d'un follicule est assurée par l'influence de deux hormones principales - l'hormone lutéinisante (LH) et l'hormone folliculo-stimulante (FSH), qui sont produites dans le cerveau de la femme (dans l'hypophyse) et libérées. dans le sang. Le follicule le plus complet doté de récepteurs actifs pour la FSH et la LH répond à la « libération hormonale ». L'ovule grandit et mûrit dans le follicule.

Lorsque l’ovocyte atteint la taille requise, les ovaires reçoivent un « ordre » du cerveau sous la forme d’une forte dose de LH (concentration maximale). En conséquence, l'ovule mûrit enfin, se détache de la paroi et le follicule se rompt - ovulation. Mais avant cela, le spécialiste de la reproduction doit avoir le temps d'obtenir l'ovule et de l'empêcher d'ovuler. Il est important de ne pas se précipiter, car un œuf immature ne conviendra pas à la fécondation.

Il existe désormais des milieux de culture qui permettent à un ovocyte immature de mûrir et de progresser vers un ovocyte mature, adapté à la fécondation.

FIV au Centre Européen : difficultés et inconvénients

Contrairement aux protocoles classiques de FIV, dans un cycle naturel, les spécialistes de la reproduction n'ont pas la capacité de contrôler totalement :

• maturation des œufs;
• l'apparition d'un pic de LH ;
• maturation finale de l'ovocyte ;

De ce fait, un certain nombre de situations peuvent survenir lors de la ponction, conduisant à l'inefficacité de la FIV en CE :

• Seul le liquide folliculaire est obtenu sans l'ovule. La raison en est une maturation incomplète de l'ovocyte. Il n'a pas eu le temps de s'éloigner de la paroi du follicule. Et les médecins n’ont pas réussi à l’introduire dans l’aiguille lors de la ponction.

• L'œuf résultant est impropre à la fécondation en raison d'une maturation insuffisante ou d'une dégénérescence. L'entrée d'un ovocyte dans le liquide folliculaire ne garantit pas sa pleine maturation.

• Au moment de la ponction, le follicule sera vide - l'ovulation a déjà eu lieu.

Idéalement, on obtient un seul ovocyte mature et à part entière, qui sera soumis à la procédure de fécondation.

Avec une stimulation hormonale (dans les protocoles standards), il est possible de « provoquer » artificiellement la maturation finale et de « ralentir » l'ovulation avant la ponction.

Que signifie la FIV dans un cycle naturel ?

Afin de prévenir l'inefficacité du cycle, les spécialistes de la reproduction développent un programme de FIV individuel dans un cycle naturel. Et il utilise sélectivement des médicaments hormonaux, par exemple :

• Pour inhiber l'ovulation spontanée et ralentir l'ovulation prématurée, un groupe de médicaments est prescrit - les antagonistes de la GnRH. Le début de leur introduction coïncide avec l’atteinte de la taille du follicule – 14 mm ou plus.

• Pour la maturation finale, des préparations hCG sont utilisées, par exemple Pregnil. Le moment de la ponction est calculé à partir du moment de l'administration du médicament.

Les tentatives pour influencer l'ovaire ne conduisent pas toujours au résultat souhaité. Un contrôle total sur leur fonctionnement n'est possible qu'en utilisant des schémas standards. Cela signifie que l'efficacité de la FIV dans un cycle naturel est faible, car une ovulation spontanée et une immaturité des ovules sont présentes, malgré l'administration de médicaments.

Plus de détails sur les schémas des protocoles de FIV dans le cycle naturel peuvent être trouvés ici.

Caractéristiques de la FIV dans la CE :

• pour la fertilisation, on utilise souvent une technique qui augmente l'efficacité de la fertilisation ;
• la ponction folliculaire s'effectue sans anesthésie ;
• le transfert d'embryons (transfert d'embryons) est effectué plus souvent le 3ème jour.

L'importance des protocoles de FIV dans les cycles naturels

FIV dans un cycle naturel est significative malgré les difficultés de sa mise en œuvre. Il existe une niche spécifique pour son utilisation.

Envisager la possibilité de réaliser des protocoles en cycle naturel dans les conditions suivantes :

• La combinaison d'un jeune âge, d'une réserve ovarienne suffisante, d'un risque élevé de complications de stimulation, de ponction et de causes d'infertilité, constituées de ou.

• Épuisement de la réserve ovarienne (diminution de la réserve). Avec cette option, la FIV dans un cycle naturel permet à la « nature » de choisir le follicule le plus fort et le plus sain, qui contient théoriquement un ovule génétiquement complet.

L'avantage est une réduction des risques (dans les schémas thérapeutiques conventionnels, chez les patients ayant un faible apport d'ovocytes, des doses accrues de médicaments sont utilisées pour la simulation, par conséquent, les risques de leur utilisation augmentent).

• Maladies concomitantes qui constituent une contre-indication à la stimulation hormonale : pathologie oncologique (même guérie), processus bénins dans les glandes mammaires (sous l'influence de médicaments, leur croissance et leur dégénérescence en formation maligne sont possibles).

Pour certaines patientes, cela peut être la seule option pour concevoir un enfant génétiquement « propre ».

• Absence de réponse ovarienne à la stimulation lors des cycles précédents. Dans de tels cas, il ne sert à rien de prescrire des médicaments qui stimulent la fonction ovarienne : un follicule se développe.

Le programme de FIV en cycle naturel est utilisé pour le transfert (avec tentatives répétées) ou pour la cryoconservation des ovules. Une éventuelle chaîne de protocoles de FIV dans un cycle naturel est possible, dont le but est « d'accumuler » des embryons et de transférer plusieurs unités en même temps. Il est également possible d’utiliser le sperme et les ovules d’un donneur.

Efficacité

est faible, il varie de 2 à 10 %. De plus, il est impossible de prédire quand surviendra une grossesse. Mais le taux de complications est faible. Par conséquent, la FIV selon un cycle naturel est toujours un choix fait en fonction des caractéristiques des patientes.

Conclusion

Qu'est-ce que la FIV dans un cycle naturel ? Il s’agit d’une option d’insémination artificielle qui ne convient pas à tout le monde. La possibilité et la faisabilité de sa mise en œuvre sont discutées avec un spécialiste de la fertilité. Avec des protocoles sur les cycles menstruels naturels, il est possible d'utiliser la technique de maturation des ovules in vitro.

Les technologies et méthodes de reproduction modernes ne restent pas immobiles, elles sont donc nombreuses. Le médecin décide quelle option choisir pour un couple infertile particulier, car chaque méthode a ses propres indications et contre-indications. De plus en plus de femmes subissant une FIV s'intéressent à l'insémination artificielle, aussi proche que possible de la conception naturelle– FIV en cycle naturel. Vous découvrirez ce qu'est la méthode, comment elle est mise en œuvre et si elle est considérée comme efficace en lisant cet article.

Ce que c'est?

La fécondation in vitro selon un cycle naturel est une procédure qui se déroule sans stimulation hormonale.

Avec le schéma standard du protocole de FIV stimulée, une femme reçoit un soutien médical avant l'ovulation - elle prend des hormones qui favorisent la maturation des follicules. Ensuite, les œufs sont collectés par la méthode de ponction. Les ovocytes sont fécondés avec le sperme du mari ou du donneur, puis seuls les embryons les plus réussis sont sélectionnés et transportés vers l'utérus. Après l'implantation, la femme reçoit à nouveau un traitement hormonal dont le but est d'augmenter les chances de survie de l'embryon.

Avec la FIV selon un cycle naturel, il n’y a pas de stimulation médicamenteuse. Cette méthode est aussi proche que possible de la conception naturelle, à la seule différence que la fécondation de l’ovule par le sperme ne se produit pas dans la partie ampullaire de la trompe de Fallope, comme le prévoit la nature, mais en dehors du corps de la mère.

Le programme de FIV non stimulée implique l’utilisation d’ovules congelés, s’ils sont déjà disponibles dans la cryobanque de la femme, d’embryons congelés, s’il y en a, et l’utilisation d’ovocytes natifs (obtenus immédiatement avant la fécondation).

Ce type de FIV est plus doux et moins traumatisant, car il n’y a pas de « choc » hormonal sur le corps féminin. Cependant, l’efficacité de cette méthode est également réduite. Si l'on se concentre sur les statistiques, on peut constater que le taux de réussite du protocole de FIV avec stimulation préliminaire et ultérieure est de l'ordre de 30 % à la première tentative. Les chances qu’un couple en bonne santé tombe enceinte naturellement du premier coup sont d’environ 7 %. L'efficacité de la FIV dans un cycle naturel sans stimulation hormonale est également d'environ 7 % au stade initial, environ 16 % après le transfert d'embryons.

Au vu des statistiques, il n'est pas difficile de deviner qu'avec un cycle naturel, beaucoup plus de protocoles peuvent être nécessaires qu'avec une FIV avec stimulation, d'où le prix considérable et parfois une période de planification assez longue. La FIV non stimulée diffère non seulement par la conception et l'efficacité de son protocole, mais également par les « complications » possibles : la probabilité de grossesses multiples avec cette méthode est plus faible qu'avec la FIV avec soutien hormonal.

Les indications

La FIV sans stimulation hormonale ne convient pas à toutes les femmes qui, pour diverses raisons, ne peuvent pas concevoir seules. Une condition préalable pour recommander cette forme d’insémination artificielle est que la femme ait un cycle menstruel régulier avec ovulation.

Si l'infertilité d'une femme est causée par des cycles anovulatoires ou si elle a de graves problèmes de fonctionnement des ovaires, alors la FIV selon un cycle naturel ne lui conviendra pas. Mais cette méthode peut être recommandée aux femmes ayant des ovaires normaux, mais une obstruction des trompes.

La FIV selon un cycle naturel est autorisée pour les femmes qui ne souffrent pas de troubles endocriniens et dont les niveaux de toutes les hormones (selon les résultats d'une analyse du profil hormonal) sont normaux. Considérant que l’infertilité endocrinienne est l’une des plus courantes, la FIV naturelle sans stimulation ne convient pas à une assez grande proportion de femmes.

Une femme de 40 ans et plus ne pourra pas utiliser la méthode même si elle a un cycle menstruel normal et si son équilibre hormonal est en ordre. La méthode a une limite d'âge stricte - de 18 à 35 ans. Si la patiente a le bon âge et que tout va bien avec l'ovulation et les hormones, alors la FIV selon un cycle naturel est recommandée pour :

• obstruction des trompes de Fallope, qui n'a pas pu être éliminée chirurgicalement ;
• infertilité masculine;
• absence anatomique d'un ovaire;

Bien entendu, une femme peut également choisir la FIV selon un cycle naturel à sa propre demande. Si les médecins identifient des contre-indications ou ne trouvent pas d'indications médicales directes pour cette méthode de grossesse, ils ne la recommanderont pas.

Comment se déroule la procédure ?

Pour effectuer la procédure selon un cycle naturel sans stimulation hormonale, une femme aura besoin d'une surveillance échographique constante. La première échographie dans le cadre de la préparation est programmée presque immédiatement après la fin des règles : généralement le 6-7ème jour du cycle menstruel (un jour ou deux après la fin des règles). De plus, la femme devra donner du sang plusieurs fois pour vérifier le taux de LH (hormone luténisante).

Les médecins déterminent l'approche de l'ovulation en fonction des résultats d'une échographie des ovaires et des taux de LH. Lorsque la concentration de l'hormone dans le corps atteint son apogée, une procédure est prescrite pour retirer l'ovule du follicule. Elle est réalisée sous anesthésie en milieu hospitalier.

Lors d'une FIV dans un cycle naturel, il est important de ne pas être en retard et de ne pas se précipiter avec la ponction, car un ovule immature ne peut pas produire un embryon normal, et un retard peut conduire à ce que la ponction ne donne rien. Il n’y aura pas d’œuf dans le liquide extrait du follicule. C'est pourquoi cette méthode nécessite un médecin hautement qualifié et une vaste expérience.

Après avoir reçu un ovule (généralement une cellule, rarement deux), il est fécondé par un spermatozoïde. Parfois (étant donné le petit nombre d'ovocytes), les médecins tentent de pratiquer une ICSI : ils insèrent le sperme de référence sélectionné sous la membrane de l'ovule à l'aide d'une aiguille ultra fine.

Ils essaient de procéder au transfert d’embryons le plus tôt possible. Si, dans le protocole stimulé, les médecins choisissent la fenêtre d'implantation (6 à 8 jours après l'ovulation), alors avec la FIV non stimulée, le transfert a généralement lieu 2 à 3 jours après la fécondation. Il n'y a pas de stimulation d'entretien médicamenteuse après le transfert. L'embryon doit s'implanter naturellement.

Si la FIV est réalisée selon un cryoprotocole, la procédure est complètement identique (à une exception près - il n'y aura pas de ponction ni de collecte d'ovules). Le cryotransfert est réalisé pendant la fenêtre d'implantation ou un peu plus tôt. Avec la cryothérapie, 2 ou 3 embryons peuvent être implantés chez une femme pour augmenter les chances de succès. Cela signifie que la cryo augmente la probabilité d’avoir des jumeaux.

14 jours après la transplantation, la femme doit donner du sang pour l'hCG (gonadotrophine chorionique humaine). Avec l'implantation réussie d'un ovule fécondé dans la paroi de l'utérus, les cellules du chorion commencent immédiatement à produire cette hormone, sa concentration augmente tous les deux jours. Lorsqu'une grossesse multiple survient, le niveau d'hCG est doublé et si les trois embryons implantés dans le cryoprotocole survivent, le niveau de l'hormone dans le sang sera trois fois plus élevé que la normale.

Si la grossesse ne se produit pas, et cela est très probable dans un cycle naturel, la femme peut alors faire la prochaine tentative déjà dans le cycle en cours en consultant un médecin immédiatement après la fin de la prochaine menstruation.

Que faire après une replantation ?

Toute femme qui a l'intention de se soumettre à un protocole de FIV selon un cycle naturel ou qui a déjà terminé l'étape de transfert d'embryons se demande si elle peut d'une manière ou d'une autre influencer la probabilité d'implantation et l'augmenter. Les processus qui commencent dans le corps féminin après l'implantation d'ovules fécondés dans la cavité utérine sont si complexes et se produisent à un niveau si subtil que ni les progrès médicaux modernes existants ni la femme elle-même ne peuvent avoir une grande influence sur eux.

Dans le même temps, une femme pourrait très bien perturber ces processus si elle ne prend pas en compte toutes les recommandations du médecin. Après le transfert d'embryons, il est recommandé de rester allongé horizontalement et immobile pendant environ 2 heures. Il est ensuite recommandé à la femme de se reposer au lit ou au semi-lit à la maison.

Chaque jour, elle doit surveiller le niveau de température basale. Pour ce faire, un thermomètre est inséré dans le rectum le matin, au réveil, sans sortir du lit. Après 5 à 6 minutes, vous pouvez évaluer le résultat et noter les lectures du thermomètre dans un cahier ou un cahier séparé.

Une femme doit bien manger ; elle peut prendre des multivitamines, mais uniquement celles approuvées et recommandées par son médecin. L'alcool (même à doses négligeables) et la nicotine sont totalement exclus.

Vous ne devez prendre aucun médicament sans l’autorisation de votre médecin, notamment des antibiotiques, des analgésiques, des anticonvulsivants et des médicaments hormonaux.

Une femme a besoin de dormir suffisamment et de se protéger du stress et des soucis. Les hormones de stress perturbent la production d'hormones sexuelles ; les inquiétudes et les peurs sont souvent la raison pour laquelle l'implantation n'aura pas lieu du tout ou aura lieu, mais l'ovule fécondé commencera à être rejeté et mourra.

Le sexe et les bains chauds sont contre-indiqués. Cela ne vaut pas non plus la peine de faire des tâches ménagères pendant deux semaines après la replantation - l'un des membres de la famille pourra laver les sols et éplucher les pommes de terre pour le dîner.

Il ne faut pas oublier que la FIV en cycle naturel était au départ la seule méthode d'insémination artificielle ; tous les protocoles n'étaient que cela. Les médecins ont commencé à stimuler les ovaires avec des hormones plus tard, lorsque la question s'est posée d'augmenter l'efficacité de la fécondation in vitro. Pour cette raison, il ne faut pas placer trop d'espoirs dans la tentative, afin de ne pas être dans un état de stress constant.

Avantages et inconvénients

Un avantage incontestable de cette méthode de FIV est l’absence d’effets nocifs des médicaments sur le corps de la femme. Avec cette FIV, il n'y a aucun risque d'hyperstimulation ovarienne ou d'exacerbation de maladies chroniques, qui accompagnent souvent la FIV stimulée. Cette méthode est plus susceptible de garantir une grossesse unique.

L'accouchement prématuré, qui survient assez souvent chez les femmes après une stimulation avec un résultat positif dans l'un des protocoles, est beaucoup moins fréquent avec la FIV naturelle. Sans l’influence des hormones, les chances de former un placenta complet (sans anomalies) sont également plus élevées.

Une petite quantité de biomatériau réduit les chances de succès de la fécondation en laboratoire et ne donne pratiquement pas au médecin le choix de savoir quel embryon est le meilleur et le plus fort. Ils planteront ce qu’ils ont. Dans un cycle naturel, il existe un risque assez élevé de ne pas « attraper » l'ovulation si elle survient plus tôt ou plus tard. Les médecins en reproduction, compte tenu de tous ces inconvénients, ne sont pas très friands de ce type de FIV. En conséquence, il peut être assez difficile pour une femme de trouver un spécialiste qui adoptera une méthode dont l'efficacité attendue est faible.

Le coût d'une telle FIV est légèrement inférieur au coût d'une fécondation stimulée, mais cela peut entraîner un montant important, car il peut y avoir de nombreuses tentatives. Si la FIV naturelle sans stimulation était plusieurs fois moins chère, peut-être que davantage de femmes l’accepteraient. Entre-temps, on entend souvent un refus de l'insémination artificielle dans le cycle naturel, fondé précisément sur l'aspect financier de la question. Les femmes regrettent de dépenser de l’argent pour une méthode qui a moins de chances de produire des résultats positifs.