Začeće i rađanje djeteta prirodna je funkcija ženskog tijela. Ali ne uspijevaju svi. Mnogim ženama koje bezuspješno pokušavaju zatrudnjeti, jedinu nadu mogu dati samo potpomognute reproduktivne tehnologije. Vantjelesna oplodnja (IVF) je jedna od njih.

Da biste začeli dijete izvan majčinog tijela, morate imati dvije gamete: jaje i spermu. Bitan je i način na koji su primljeni. Jajna ćelija se može uzeti od žene nakon stimulacije ovulacije, ali postoji i drugi način kada sazrije sama u normalnom ciklusu.

Suština tehnike

Treba napomenuti da je IVF u prirodnom ciklusu prilično "stara" tehnika - prvi put je korištena prije 30 godina. Ali nedavno je ponovo zauzeo svoju poziciju poboljšanjem sigurnosti i efikasnosti. Ova metoda umjetne oplodnje je najnježnija, jer se provodi bez upotrebe hormonskih stimulansa. Odnosno, niko ne ometa menstrualni ciklus žene. Jajna ćelija potrebna za začeće sazrijeva u folikulu, koji sam ovulira.

Prednosti i nedostaci

Ova tehnika ima niz prednosti u odnosu na druge metode. U poređenju sa standardnim protokolima, IVF u prirodnom ciklusu proizvodi manji postotak negativnih posljedica, koje uključuju sljedeće:

• Hiperstimulacija jajnika.
• Višeplodna trudnoća.
• Krvarenje iz materice.
• Upalni procesi.
• Tumori materice i mliječnih žlijezda.

Takvi su fenomeni uzrokovani upotrebom hormonskih lijekova za stimulaciju ovulacije. Mogu se uočiti i u ranim i u kasnim periodima nakon uzimanja. Osim toga, u prirodnom ciklusu, kvalitet sluznice maternice - endometrijuma - je mnogo veći, što povećava šanse za uspješnu implantaciju. Budući da nema intervencije u menstrualnoj funkciji žene, postupak se može izvoditi i nekoliko mjeseci za redom. Važan je i aspekt smanjenja materijalnih i vremenskih troškova za vještačko začeće.

I pored svih prednosti, postupak oplodnje u prirodnom ciklusu ima i nedostatke. A možda se najznačajnijim od njih smatra niža efikasnost u odnosu na IVF sa stimulacijom. Ali korištenje modernih protokola liječenja može povećati šanse za uspješno začeće. Stoga se umjetno začeće u prirodnom ciklusu može smatrati dobrom alternativom standardnim metodama.

Selekcija i oplodnja jajnih ćelija iz prirodnog menstrualnog ciklusa ima niz neospornih prednosti u odnosu na IVF sa stimulacijom.

Indikacije

Samo one žene čiji fiziološki procesi u jajnicima nisu poremećeni mogu se nadati IVF-u u prirodnom ciklusu. Riječ je o redovnoj menstruaciji sa normalnom ovulacijom (potvrđeno rezultatima istraživanja). Trajanje menstrualnog ciklusa ne bi trebalo da prelazi prosječne vrijednosti (26-32 dana). Najveću efikasnost postupak pokazuje kod žena mlade i srednje reproduktivne dobi (od 18 do 35 godina). Indikovan je za one koji žele da izbegnu hormonski stres na organizam, kao i u sledećim slučajevima:

• Slab odgovor na stimulaciju jajnika.
• Visok rizik od prekomerne stimulacije.
• Neuspjeh prethodne implantacije embrija.
• Jajovodna i muška neplodnost.
• Povijest onkoloških problema i trombotičnih stanja.
• Patologija jetre, gušterače i srca (vještački zalisci).
• Tumorski procesi u regiji hipofize.

Čak i kada žena ne ovulira nekoliko ciklusa ili se pomera u vremenu, to nije kontraindikacija za manipulaciju. Ova pojava se može dogoditi čak iu potpuno zdravom tijelu. Ali pacijent ipak treba isključiti utjecaj vanjskih faktora na menstrualni ciklus.

Izvođenje

Prije zahvata potrebno je pratiti jajnike ultrazvukom (folikulometrija). Procjenjuje se rast i razvoj germinalnih vezikula. Punkcija dominantnog folikula planira se na osnovu rezultata ehografije i laboratorijskih pretraga (brza analiza urina). Tada se jajna ćelija uzima od žene, a sperma od muža.

Sljedeća faza je sama oplodnja. To se postiže na nekoliko načina. Prvi se ne razlikuje od prirodnog procesa. To jest, sama sperma prodire u membranu oocita. Drugi je ICSI u prirodnom ciklusu. Manipulacija uključuje uvođenje sperme u citoplazmu jajne stanice pomoću minijaturnih instrumenata pod kontrolom mikroskopa. Pomoću posebne igle specijalista za reprodukciju odabire najaktivniji uzorak i stavlja ga u žensku gametu. Na ovaj način može se oploditi nekoliko jajnih ćelija odjednom (na primjer, ako je bilo nekoliko ovuliranih folikula).

Nakon toga, embrioni se kultiviraju do stadijuma blastociste, koji se obavljaju u posebnim inkubatorima. Nakon 3-5 dana, najizdržljiviji se implantira u matericu žene čiji je endometrijum već spreman da primi oplođeno jaje (došlo je do sekretorne transformacije).

Ali kada provodite IVF u prirodnom ciklusu, možete naići na niz problema koji smanjuju vjerovatnoću trudnoće. To uključuje:

• Najčešće se dobije samo jedan embrion, koji možda nije održiv.
• Postupak se otkazuje ako ovulacija dođe prije vremena (zbog spontanog porasta luteinizirajućeg hormona hipofize).
• Ponekad jajna ćelija ne dostiže punu zrelost ili je potpuno odsutna iz folikula.

Stoga, umjetna oplodnja često zahtijeva nekoliko pokušaja. Mnogo toga ovisi i o medicinskom iskustvu, opremi i kvaliteti materijala koje koriste reproduktivolozi. Ponekad zahvatu prethodi podrška lijekovima, što omogućava sazrijevanje jajne stanice, sprječavanje spontane ovulacije i dobivanje nekoliko dominantnih folikula. Modifikovani protokoli značajno povećavaju efikasnost in vitro začeća.

Oplodnja u prirodnom ciklusu odvija se u nekoliko faza. Svaki od njih zahtijeva odgovornost i pažljivo poštivanje potrebnih uslova.

Stoga je IVF prirodnog ciklusa dobar izbor za mnoge pacijente koji žele da prevladaju problem neplodnosti. Ima niz prednosti, ali nije bez nedostataka. Ponekad morate izvršiti proceduru nekoliko puta. Međutim, isplati se - žena će i dalje moći začeti dijete i u budućnosti doživjeti dugo očekivanu radost majčinstva.

IVF u prirodnom ciklusu je metoda umjetne oplodnje koja vam omogućava postizanje trudnoće bez dodatne stimulacije jajnika. Postupak se provodi uz minimalnu upotrebu lijekova i ometanje formiranja zrele jajne stanice.

Da biste učestvovali u programu, potreban vam je zreli folikul koji sadrži jaje. Sazrevanje folikula se dešava prirodno tokom ženskog menstrualnog ciklusa.

Na dan očekivane ovulacije vrši se punkcija folikula, sakuplja se jajna ćelija, a zatim se oplodi u epruveti. Zatim, nakon 2-3 dana uzgoja embrija u epruveti (in vitro - izvan tijela), embrion se ubrizgava u zid maternice žene.

Zrela jajna ćelija se formira u skoro svakom menstrualnom ciklusu kod žene starosti 18-35 godina. S godinama se smanjuje vjerovatnoća dobijanja zrele jajne stanice, a anovulacijski ciklusi se javljaju sve češće, bez sazrijevanja jajne stanice. Ciklusi bez sazrevanja jajne ćelije javljaju se i kod mladih, zdravih žena. U rijetkim slučajevima, dva jajeta sazrijevaju u isto vrijeme.

Metoda vantjelesne oplodnje je pogodna za žene sa redovnim menstrualnim ciklusom. Metoda vantjelesne oplodnje u prirodnom ciklusu namijenjena je ženama reproduktivne dobi koje ne mogu zatrudnjeti zbog opstrukcije jajovoda ili neplodnosti supružnika.

Učešće u protokolu omogućava ženama koje su bile podvrgnute operaciji da ugrade umjetni srčani zalistak, tromboemboliju ili su liječene od raka da zatrudne. IVF u prirodnom ciklusu pogodan je za žene koje imaju kontraindikacije za stimulaciju jajnika i rizik od hiperstimulacije.

Program omogućava ženama koje pate od hroničnih bolesti srca, bubrega i pankreasa, koje mogu biti pogoršane hormonskom stimulacijom tokom klasične IVF, da zatrudne.

Protokol je namijenjen parovima koji su bezuspješno učestvovali u programu vantjelesne oplodnje zbog nedostatka odgovora tijela na stimulaciju jajnika ili nemogućnosti visokokvalitetnog embrija da se implantira u matericu.

Neophodni testovi

Žena mora imati potvrđenu ovulaciju, za koju se provode studije kako bi se procijenilo:

• koncentracija progesterona u drugoj fazi menstrualnog ciklusa;
• formiranje žutog tijela - prema ultrazvučnim podacima;
• nivo luteinizirajućeg hormona - radi se test urina.
• količina folikulostimulirajućeg hormona i estradiola;
• rezerva jajnika - broj folikula koji mogu proizvesti jajnu stanicu određuje se ultrazvukom.

Nedostaci programa

Nedostaci postupka su niža vjerovatnoća trudnoće u odnosu na klasični IVF protokol. Bez preliminarne stimulacije formira se i prenosi samo jedan embrij, što smanjuje vjerovatnoću trudnoće. Kada ciklus započne, iznosi 7%, a nakon transfera embriona vjerovatnoća rođenja djeteta raste na 16%.

U svakom menstrualnom ciklusu, bez prethodne stimulacije, sazrijeva samo jedno jaje i u 20% slučajeva se ispostavi da je neispravno i nesposobno za oplodnju. Nedostaci IVF metode u prirodnom ciklusu uključuju nemogućnost odabira visokokvalitetnog embrija. Jedini embrion dobijen na ovaj način možda neće biti održiv.

Mogućnost prevremenog oslobađanja jajne ćelije također smanjuje mogućnost trudnoće. Međutim, uz dovoljno strpljenja, pozitivni aspekti metode nadmašuju nedostatke.

Prednosti protokola

Prednosti metode uključuju takve točke kao što su:

• nema rizika od sindroma hiperstimulacije jajnika;
• otklanjanje mogućnosti višestruke trudnoće;
• mogućnost ponavljanja postupka više puta u svakom sljedećem ciklusu do trudnoće;
• pristupačnija cijena postupka.

Glavne faze protokola

Eko u prirodnom ciklusu se odvija u fazama. Supružnici počinju da se pripremaju za učešće u programu mesec dana pre procedure. Da bi učestvovao u programu, partner mora da uradi spermogram i opšti pregled na ranije zarazne bolesti. Žena se podvrgava probnom transferu embrija, a 5-7 dana menstrualnog ciklusa radi se ultrazvuk genitalnih organa.

Praćenje rasta folikula

Rast folikula prati se od 7. dana menstrualnog ciklusa transvaginalnim ultrazvučnim nadzorom. Procijenjena ovulacija određena je nivoom luteinizirajućeg hormona. Punkcija se propisuje praćenjem dinamike rasta folikula.

Punkcija, sakupljanje jajnih ćelija i sperme

Sakupljanje sperme od partnera zakazano je na dan punkcije folikula i uzimanja jajne ćelije. Da bi se uklonila jajna ćelija, ovulacija se može preliminarno stimulisati preparatima hCG koji sadrže humani korionski gonadotropin.

Nakon toga, pod kontrolom transvaginalnog ultrazvuka, prikuplja se jajna stanica. Postupak je bezbolan. Da bi se sakupila ćelija, na ultrazvučni senzor je pričvršćena vrlo tanka igla kojom se probuši folikul i sakuplja jajna ćelija.

Oplodnja jajeta

Odabrana zrela jajna ćelija i pripremljena sperma partnera stavljaju se u epruvetu i stavljaju u termostat, u kojem se stvaraju neophodni uslovi za oplodnju.

Vantjelesna oplodnja se odvija bez intervencije, ali pod nadzorom reproduktora. Prvi test se radi 20 minuta nakon stavljanja sperme i jajne ćelije u epruvetu. Do tog vremena trebalo bi da dođe do spajanja jajne ćelije i sperme da bi se formirala zigota.

Sadržaj embriona in vitro

Dobivena zigota se uzgaja in vitro naredna 1-3 dana. U fazi 2-8 ćelija, embrion se prenosi u genitalije žene.

Unošenje oplođenog embrija u matericu

Embrion se bezbolno prenosi u materničnu šupljinu pomoću tankog katetera. 20 minuta nakon zahvata žena je sposobna za normalne aktivnosti.

Nakon implantacije embrija korišćenjem IVF-a u prirodnom ciklusu, ne preporučuje se vežbanje prve 2 nedelje. Nakon 2 sedmice možete napraviti test na trudnoću.

Ako dođe do trudnoće, treba se striktno pridržavati svih preporuka liječnika i voditi normalan način života. Ako nema rezultata, postupak se ponavlja u sljedećem ciklusu.

Razlozi mogućih kvarova

IVF metoda u prirodnom ciklusu možda neće dati rezultate iz sljedećih razloga:

• prerano oslobađanje jajeta;
• loš kvalitet sperme i jajne ćelije;
• nedostatak oplodnje;
• abnormalnosti u razvoju ili smrti embrija u in vitro fazi;
• nemogućnost implantacije embrija u zid materice.

Negativan rezultat može biti uzrokovan viškom ili nedovoljnom tjelesnom težinom žene, potrebno je osigurati da indeks težine bude u rasponu od 20-25. Da bi došlo do trudnoće, često je potrebno nekoliko pokušaja da se dobije i implantira visokokvalitetni embrij.

Šta povećava šanse za trudnoću

Da bi se povećale šanse za uspjeh zahvata, potrebno je mirno ležati sat vremena nakon zahvata. Preporučljivo je isključiti fizičku aktivnost i odložiti sve kućne poslove. Ne bi trebalo biti negativnih emocija ili stresa. Ženi je potreban dobar san i svež vazduh.

Drugi veoma važan uslov za trudnoću je prestanak pušenja, uključujući i pasivno pušenje. Toksični katran i nikotin, koji se nalaze u sastavu duhana, uzrokuju zadebljanje ljuske jajeta i služe kao prepreka oplodnji.

Metoda IVF prirodnog ciklusa se unapređuje. Razvija se metoda koja omogućava sazrevanje jajne ćelije dobijene tokom menstrualnog ciklusa in vitro.

U kontaktu sa

IVF u prirodnom ciklusu - šta je to?

Protokoli vantjelesne oplodnje (EC) su svojevrsna alternativa standardnim shemama umjetne oplodnje. Odlikuje ih niska efikasnost, maksimalna blizina prirodnom začeću i relativno niska, na prvi pogled, cena.

S obzirom na to da prvi ili drugi protokol neće uvijek biti uspješni, cijena postupka oplodnje u EK je prilično visoka. IVF u prirodnom ciklusu - šta je to? i zašto ima pravo da postoji? Da li je srodnost sa zaista njegova jedina prednost?

• Suština klasične IVF ukratko
• Zašto se vrši stimulacija?
• Poteškoće i nedostaci IVF-a u Evropskom centru
• Karakteristike šema obuke
• Efikasnost
• Zaključak

Suština klasične vantjelesne oplodnje

Klasična vantelesna oplodnja omogućava samostalnu oplodnju u uravnoteženom pripremljenom okruženju iu uslovima što je moguće bližim prirodnim. Pod povoljnim okolnostima, dobijeni 1-2 se vraćaju u tijelo žene - u maternicu. To se zove . Onda, kada nastupi trudnoća, sve se dešava prirodno.

Zašto se vrši stimulacija?

Stimulacija je potrebna da bi se imala mogućnost izbora jajnih ćelija, a kasnije i embriona. Odabiru se samo oni najkvalitetniji. Taktika je usmjerena na povećanje.

Šta je IVF u prirodnom ciklusu?

U IVF protokolima u prirodnom ciklusu, puna stimulacija se ne koristi. Postoji shema u kojoj se lijekovi za stimulaciju uopće ne propisuju.

U prirodnom menstrualnom ciklusu, rast jednog folikula je osiguran utjecajem dva glavna hormona - luteinizirajućeg hormona (LH) i folikulostimulirajućeg hormona (FSH), koji se proizvode u ženinom mozgu (u hipofizi) i oslobađaju. u krv. Najkompletniji folikul sa aktivnim receptorima za FSH i LH reaguje na "hormonsko oslobađanje". Jajna ćelija raste i sazrijeva u folikulu.

Kada oocita dostigne potrebnu veličinu, jajnici dobijaju "komandu" iz mozga u obliku velike doze LH (vršna koncentracija). Kao rezultat toga, jajna stanica konačno sazrijeva, odvaja se od zida i folikul puca - ovulacija. Ali prije toga, stručnjak za reprodukciju mora imati vremena da dobije jajnu stanicu i spriječi ovulaciju. Važno je ne žuriti, jer će nezrelo jaje biti neprikladno za oplodnju.

Sada postoje podloge za kultivaciju koje omogućavaju sazrevanje nezrele jajne ćelije i napredovanje do zrele, pogodne za oplodnju.

IVF u Evropskom centru: poteškoće i nedostaci

Za razliku od klasičnih IVF protokola, u prirodnom ciklusu, reproduktivni specijalisti nemaju mogućnost da u potpunosti kontrolišu:

• sazrevanje jaja;
• pojava LH pika;
• konačno sazrijevanje oocita;

Kao rezultat toga, tokom punkcije može doći do brojnih situacija koje dovode do neefikasnosti IVF-a u EK:

• Bez jajne ćelije dobija se samo folikularna tečnost. Razlog tome je nepotpuno sazrijevanje oocita. Nije imao vremena da se odmakne od zida folikula. I doktori nisu uspjeli da ga ubace u iglu tokom punkcije.

• Dobijeno jaje nije pogodno za oplodnju zbog nedovoljnog sazrevanja ili degeneracije. Ulazak jajne ćelije u folikulsku tečnost ne garantuje njeno potpuno sazrevanje.

• U trenutku punkcije folikul će biti prazan - ovulacija je već nastupila.

U idealnom slučaju, dobije se samo jedna zrela, punopravna oocita, koja će biti podvrgnuta postupku oplodnje.

Uz hormonsku stimulaciju (u standardnim protokolima), moguće je umjetno “isprovocirati” konačno sazrijevanje i “usporiti” ovulaciju prije punkcije.

Šta znači IVF u prirodnom ciklusu?

Kako bi spriječili neefikasnost ciklusa, reproduktivni stručnjaci razvijaju individualnu shemu IVF-a u prirodnom ciklusu. I selektivno koristi hormonske lijekove, na primjer:

• Za inhibiciju spontane ovulacije i usporavanje prijevremene ovulacije propisuje se grupa lijekova - GnRH antagonisti. Početak njihovog uvođenja poklapa se sa postizanjem veličine folikula – 14 mm ili više.

• Za konačno sazrijevanje koriste se hCG preparati, na primjer, Pregnil. Vrijeme punkcije se računa od trenutka primjene lijeka.

Pokušaji utjecaja na jajnik ne dovode uvijek do željenog rezultata. Potpuna kontrola nad njihovim radom moguća je samo kada se koriste standardne sheme. To znači da je efikasnost IVF-a u prirodnom ciklusu niska, jer je prisutna spontana ovulacija i nezrelost jajnih ćelija, uprkos davanju lekova.

Više detalja o shemama IVF protokola u prirodnom ciklusu možete pronaći u ovome.

Karakteristike IVF-a u EZ:

• za oplodnju se često koristi tehnika koja povećava efikasnost oplodnje;
• punkcija folikula se odvija bez anestezije;
• embriotransfer (embriotransfer) se obavlja češće 3. dana.

Značaj IVF protokola u prirodnim ciklusima

IVF u prirodnom ciklusu značajan je uprkos poteškoćama u njegovoj implementaciji. Postoji posebna niša za njegovu upotrebu.

Razmotrite mogućnost vođenja protokola u prirodnom ciklusu pod sljedećim uslovima:

• Kombinacija mlade dobi, dovoljne ovarijalne rezerve, visokog rizika od komplikacija stimulacije, punkcije i uzroka neplodnosti, sastoji se od ili.

• Iscrpljivanje ovarijalne rezerve (smanjenje rezerve). Uz ovu opciju, IVF u prirodnom ciklusu omogućava "prirodi" da izabere najjači i najzdraviji folikul, koji teoretski sadrži genetski kompletnu jajnu stanicu.

Prednost je smanjenje rizika (u konvencionalnim režimima, kod pacijenata sa malom opskrbom oocita, za simulaciju se koriste povećane doze lijekova, pa se povećavaju rizici njihove upotrebe).

• Popratne bolesti koje su kontraindikacija za hormonsku stimulaciju: onkološka patologija (čak i izliječena), benigni procesi u mliječnim žlijezdama (pod utjecajem lijekova moguć je njihov rast i degeneracija u malignu formaciju).

Za neke pacijente ovo može biti jedina opcija za začeće genetski „vlastitog“ djeteta.

• Nedostatak odgovora jajnika na stimulaciju u prethodnim ciklusima. U takvim slučajevima nema smisla propisivati ​​lijekove koji stimuliraju rad jajnika - raste jedan folikul.

IVF program u prirodnom ciklusu koristi se za transfer (sa ponovljenim pokušajima) ili za krioprezervaciju jajnih ćelija. Moguć je mogući lanac IVF protokola u prirodnom ciklusu, čija je svrha "akumulacija" embrija i prijenos nekoliko jedinica u isto vrijeme. Moguća je i upotreba donorske sperme i jajnih ćelija.

Efikasnost

je nizak, varira od 2 do 10%. Osim toga, nemoguće je predvidjeti kada će doći do trudnoće. Ali stopa komplikacija je niska. Stoga je IVF u prirodnom ciklusu uvijek izbor koji se donosi na osnovu karakteristika pacijenata.

Zaključak

Šta je IVF u prirodnom ciklusu? Ovo je opcija umjetne oplodnje koja nije prikladna za svakoga. O mogućnosti i izvodljivosti njegove implementacije razgovara se sa specijalistom za plodnost. Uz protokole u prirodnim menstrualnim ciklusima, moguće je koristiti tehniku ​​sazrevanja jajnih ćelija in vitro.

Moderne reproduktivne tehnologije i metode ne miruju, pa ih ima dosta. Koju opciju odabrati za određeni neplodni par odlučuje liječnik, jer svaka metoda ima svoje indikacije i kontraindikacije. Žene koje se podvrgavaju vantjelesnoj oplodnji sve više su zainteresirane za umjetnu oplodnju, što bliže prirodnom začeću– IVF u prirodnom ciklusu. O tome šta je metoda, kako se implementira i da li se smatra uspješnom saznat ćete čitajući ovaj članak.

Šta je to?

Vantjelesna oplodnja u prirodnom ciklusu je postupak koji se izvodi bez hormonske stimulacije.

Uz standardnu ​​shemu stimuliranog IVF protokola, žena dobiva medicinsku podršku prije ovulacije - uzima hormone koji potiču sazrijevanje folikula. Zatim se jaja sakupljaju metodom punkcije. Oociti se oplođuju spermom muža ili donora, zatim se odabiru samo najuspješniji embrioni koji se transportuju u maternicu. Nakon implantacije, žena ponovo prima hormonski tretman, čija je svrha povećanje šansi za preživljavanje embrija.

Kod IVF-a u prirodnom ciklusu nema stimulacije lijekovima. Ova metoda je što je moguće bliža prirodnom začeću, s jedinom razlikom što se oplodnja jajne stanice spermom ne događa u ampularnom dijelu jajovoda, kako je to predviđeno prirodom, već izvan tijela majke.

Nestimulisani program IVF-a uključuje korištenje smrznutih jajnih stanica, ako su već dostupne u kriobanci žene, zamrznutih embrija, ako ih ima, te korištenje nativnih oocita (dobivenih neposredno prije oplodnje).

Ova vrsta IVF-a je nježnija i manje traumatična, jer nema hormonskog „šoka“ za žensko tijelo. Međutim, efikasnost ove metode je takođe smanjena. Ako se fokusiramo na statistiku, možemo primijetiti da je uspješnost IVF protokola sa preliminarnom i naknadnom stimulacijom na nivou od 30% u prvom pokušaju. Šanse da zdrav par zatrudni prirodnim putem prvi put su oko 7%. Efikasnost IVF-a u prirodnom ciklusu bez hormonske stimulacije je takođe oko 7% u početnoj fazi, oko 16% nakon transfera embriona.

Uzimajući u obzir statistiku, nije teško pretpostaviti da je kod prirodnog ciklusa potrebno znatno više protokola nego kod vantelesne oplodnje sa stimulacijom, pa otuda i poprilična cena, a ponekad i prilično dug period planiranja. Nestimulisana IVF ne razlikuje se samo po dizajnu protokola i efikasnosti, već i po mogućim „komplikacijama“: verovatnoća višestruke trudnoće ovom metodom je manja nego kod IVF-a sa hormonskom podrškom.

Indikacije

IVF bez hormonske stimulacije nije pogodan za sve žene koje iz niza razloga ne mogu same da zatrudne. Preduslov za preporuku ovog oblika veštačke oplodnje je da žena ima redovan menstrualni ciklus sa ovulacijom.

Ako je neplodnost žene uzrokovana anovulacijskim ciklusima ili ako ima ozbiljnih problema s radom jajnika, onda joj IVF u prirodnom ciklusu neće odgovarati. Ali ova metoda se može preporučiti ženama s normalnim jajnicima, ali opstrukcijom jajovoda.

IVF u prirodnom ciklusu dozvoljen je ženama koje nemaju endokrine poremećaje i čiji su nivoi svih hormona (prema rezultatima analize hormonskog profila) normalni. S obzirom da je endokrina neplodnost jedna od najčešćih, prirodna vantelesna oplodnja bez stimulacije nije pogodna za prilično veliki broj žena.

Žena od 40 godina i više neće moći koristiti metodu čak i ako ima normalan menstrualni ciklus i hormonalni balans u redu. Metoda ima strogu starosnu granicu - od 18 do 35 godina. Ako je pacijentica u odgovarajućim godinama i sve je u redu sa ovulacijom i hormonima, onda se IVF u prirodnom ciklusu preporučuje za:

• opstrukcija jajovoda, koja se ne može ukloniti hirurškim putem;
• muška neplodnost;
• anatomski nedostatak jednog jajnika;

Žena, naravno, može izabrati i IVF u prirodnom ciklusu na sopstveni zahtev. Ako liječnici utvrde kontraindikacije ili ne pronađu direktne medicinske indikacije za ovu metodu začeća, onda neće preporučiti metodu.

Kako se radi postupak?

Za izvođenje postupka u prirodnom ciklusu bez hormonske stimulacije, ženi će biti potrebno stalno praćenje ultrazvuka. Prvi ultrazvuk u sklopu pripreme zakazuje se skoro odmah po završetku menstruacije: obično 6-7 dana menstrualnog ciklusa (dan-dva nakon završetka menstruacije). Uz to, žena će morati nekoliko puta dati krv kako bi provjerila nivo LH (lutenizirajućeg hormona).

Doktori određuju pristup ovulaciji na osnovu rezultata ultrazvuka jajnika i nivoa LH. Kada koncentracija hormona u tijelu dostigne svoj vrhunac, propisuje se postupak uklanjanja jajne stanice iz folikula. Izvodi se pod anestezijom u bolničkim uslovima.

Tokom IVF-a u prirodnom ciklusu važno je ne kasniti i ne žuriti sa punkcijom, jer nezrela jajna ćelija ne može da proizvede normalan embrion, a kašnjenje može dovesti do toga da punkcija ne daje ništa. U tečnosti koja se izvlači iz folikula neće biti jajeta. Zbog toga je za ovu metodu potreban visoko kvalifikovan doktor i veliko iskustvo.

Nakon što dobije jajnu ćeliju (obično jednu ćeliju, rijetko dvije), ono se oplodi spermatozoidom. Ponekad (s obzirom na mali broj oocita) doktori pokušavaju da urade ICSI - ubace odabranu referentnu spermu ispod membrane jajne ćelije pomoću ultratanke igle.

Trude se da izvrše transfer embriona što je prije moguće. Ako u stimuliranom protokolu doktori izaberu period implantacije (6-8 dana nakon ovulacije), onda se kod nestimulisanog IVF-a transfer obično dešava 2-3 dana nakon oplodnje. Nema medicinske stimulacije održavanja nakon transfera. Embrion se mora prirodno implantirati.

Ako se IVF provodi u krioprotokolu, tada je postupak potpuno identičan (s jednim izuzetkom - neće biti punkcije i sakupljanja jajnih stanica). Kriotransfer se provodi u periodu implantacije ili nešto ranije. Krioterapijom se 2 ili 3 embriona mogu implantirati u ženu kako bi se povećale šanse za uspjeh. To znači da krio povećava vjerovatnoću da imate blizance.

14 dana nakon transplantacije žena mora dati krv za hCG (humani korionski gonadotropin). Uspješnom implantacijom oplođene jajne stanice u zid maternice, ćelije horiona odmah počinju proizvoditi ovaj hormon, njegova koncentracija se povećava svaka dva dana. Kada dođe do višeplodne trudnoće, nivo hCG se udvostručuje, a ako prežive sva tri embriona ugrađena u krioprotokol, nivo hormona u krvi će biti tri puta veći od normalnog.

Ako trudnoća ne nastupi, a to je vrlo vjerovatno u prirodnom ciklusu, onda žena može učiniti sljedeći pokušaj već u trenutnom ciklusu tako što će se odmah po završetku sljedeće menstruacije obratiti ljekaru.

Šta učiniti nakon presađivanja?

Svaka žena koja namerava da se podvrgne IVF protokolu u prirodnom ciklusu ili je već završila fazu transfera embriona pita se može li na neki način uticati na verovatnoću implantacije i povećati je. Procesi koji počinju u ženskom tijelu nakon implantacije oplođene jajne stanice u materničnu šupljinu toliko su složeni i odvijaju se na tako suptilnom nivou da ni postojeća moderna medicinska dostignuća niti sama žena ne mogu puno utjecati na njih.

U isto vrijeme, žena može poremetiti takve procese ako ne uzme u obzir sve preporuke liječnika. Nakon transfera embriona, preporučuje se ležanje vodoravno i nepomično oko 2 sata. Tada se ženi preporučuje krevetni ili polukrevetni odmor kod kuće.

Svaki dan mora pratiti nivo bazalne temperature. Da biste to učinili, termometar se ubacuje u rektum ujutro, nakon buđenja, bez ustajanja iz kreveta. Nakon 5-6 minuta možete procijeniti rezultat i zapisati očitanja termometra u posebnu bilježnicu ili bilježnicu.

Žena treba da jede dobro, može uzimati multivitamine, ali samo one koje joj je odobrio i preporučio lekar. Alkohol (čak i u zanemarivim dozama) i nikotin su potpuno isključeni.

Ne biste trebali uzimati nikakve lijekove bez dozvole ljekara, posebno antibiotike, lijekove protiv bolova, antikonvulzive i hormonske lijekove.

Žena treba dovoljno spavati i zaštititi se od svakog stresa i briga. Hormoni stresa remete proizvodnju polnih hormona; često su brige i strahovi razlog da do implantacije ili ne dođe, ili će se dogoditi, ali će se oplođeno jaje početi odbacivati ​​i umrijeti.

Seks i tople kupke su kontraindicirane. Takođe se ne isplati obavljati kućne poslove dve nedelje nakon presađivanja - neko od članova porodice moći će da pere podove i guli krompir za večeru.

Ne smijemo zaboraviti da je IVF u prirodnom ciklusu u početku bila jedina metoda umjetne oplodnje, svi protokoli su bili upravo to. Lekari su počeli da stimulišu jajnike hormonima kasnije, kada se postavilo pitanje povećanja efikasnosti vantelesne oplodnje. Iz tog razloga, ne biste trebali polagati prevelike nade u pokušaj, kako ne biste bili u stanju stalnog stresa.

Prednosti i nedostaci

Nesumnjiva prednost ove metode vantjelesne oplodnje je odsustvo štetnog djelovanja lijekova na tijelo žene. Kod ove vantjelesne oplodnje ne postoji vjerovatnoća hiperstimulacije jajnika ili pogoršanja kroničnih bolesti, koje često prate stimuliranu IVF. Ova metoda će vjerojatnije garantirati jednoplodnu trudnoću.

Prijevremeni porođaj, koji se vrlo često javlja kod žena nakon stimulacije s pozitivnim rezultatom u nekom od protokola, događa se znatno rjeđe kod prirodne vantjelesne oplodnje. Bez uticaja hormona, šanse za formiranje kompletne posteljice (bez abnormalnosti) su takođe veće.

Mala količina biomaterijala smanjuje vjerovatnoću uspješne oplodnje u laboratoriji, a također praktički ne daje liječniku izbor koji je embrion bolji i jači. Oni će posaditi ono što imaju. U prirodnom ciklusu postoji prilično visok rizik da se ovulacija ne "uhvati" ako se dogodi ranije ili kasnije. Reproduktivni doktori, s obzirom na sve ove nedostatke, nisu previše naklonjeni ovoj vrsti vantjelesne oplodnje. Kao rezultat toga, ženi može biti prilično teško pronaći specijalistu koji će uzeti metodu sa niskom očekivanom djelotvornošću.

Cijena takvog IVF-a je nešto niža od cijene stimulirane oplodnje, ali to može rezultirati velikom količinom, jer može biti mnogo pokušaja. Da je prirodna vantelesna oplodnja bez stimulacije nekoliko puta jeftinija, možda bi više žena pristalo na to. U međuvremenu, često se može čuti odbijanje vještačke oplodnje u prirodnom ciklusu, upravo na finansijskoj strani problema. Ženama je žao što troše novac na metodu za koju je manje vjerovatno da će dati pozitivne rezultate.