Зачеването и раждането на дете е естествена функция на женското тяло. Но не всеки успява. За много жени, които неуспешно се опитват да забременеят, единствената надежда могат да дадат само асистираните репродуктивни технологии. Ин витро оплождането (IVF) е едно от тях.

За да заченете дете извън тялото на майката, трябва да имате две гамети: яйцеклетка и сперма. Има значение и как се приемат. Яйцеклетка може да се вземе от жената след стимулиране на овулацията, но има и друг начин, когато узрее сама в нормален цикъл.

Същността на техниката

Трябва да се отбележи, че IVF в естествен цикъл е доста „стара“ техника - използвана е за първи път преди 30 години. Но напоследък той възвръща позициите си чрез подобряване на безопасността и ефективността. Този метод на изкуствено осеменяване е най-нежният, тъй като се извършва без използването на хормонални стимуланти. Тоест никой не пречи на менструалния цикъл на жената. Яйцеклетката, необходима за зачеването, узрява във фоликула, който овулира сам.

Предимства и недостатъци

Тази техника има редица предимства пред други методи. В сравнение със стандартните протоколи, IVF в естествен цикъл води до по-нисък процент негативни последици, които включват следното:

• Овариална хиперстимулация.
• Многоплодна бременност.
• Кървене от матката.
• Възпалителни процеси.
• Тумори на матката и млечните жлези.

Такива явления са причинени от употребата на хормонални лекарства за стимулиране на овулацията. Могат да се наблюдават както в ранните, така и в късните периоди след приема им. Освен това в естествения цикъл качеството на маточната лигавица - ендометриума е много по-високо, което увеличава шансовете за успешна имплантация. Тъй като няма намеса в менструалната функция на жената, процедурата може да се извършва дори няколко месеца подред. Важен е и аспектът на намаляване на материалните и времеви разходи за изкуствено зачеване.

Въпреки всички предимства, процедурата за оплождане в естествения цикъл има и недостатъци. И може би най-значимият от тях се счита за по-ниска ефективност в сравнение с IVF със стимулация. Но използването на съвременни протоколи за лечение може да увеличи шансовете за успешно зачеване. Следователно изкуственото зачеване в естествения цикъл може да се счита за добра алтернатива на стандартните методи.

Изборът и оплождането на яйцеклетки от естествения менструален цикъл има редица неоспорими предимства пред IVF със стимулация.

Показания

Само тези жени, чиито физиологични процеси в яйчниците не са нарушени, могат да се надяват да преминат IVF в естествен цикъл. Говорим за редовна менструация с нормална овулация (потвърдена от резултатите от изследванията). Продължителността на менструалния цикъл не трябва да надвишава средните стойности (26-32 дни). Процедурата показва най-голяма ефективност при жени в млада и средна репродуктивна възраст (от 18 до 35 години). Показан е за тези, които искат да избегнат хормоналния стрес върху тялото, както и в следните случаи:

• Лош отговор на овариална стимулация.
• Висок риск от свръхстимулация.
• Неуспешна предишна имплантация на ембрион.
• Тубарно и мъжко безплодие.
• Анамнеза за онкологични проблеми и тромботични състояния.
• Патология на черния дроб, панкреаса и сърцето (изкуствени клапи).
• Туморни процеси в областта на хипофизата.

Дори когато жената няма овулация няколко цикъла или тя се измества във времето, това не е противопоказание за манипулация. Това явление може да се случи дори в напълно здраво тяло. Но пациентът все пак трябва да изключи влиянието на външни фактори върху менструалния цикъл.

Извършване

Преди процедурата е необходимо да се наблюдават яйчниците чрез ултразвук (фоликулометрия). Оценява се растежът и развитието на зародишните везикули. Въз основа на резултатите от ехография и лабораторни изследвания (бърз анализ на урината) се планира пункция на доминантния фоликул. След това яйцеклетката се събира от жената и спермата от съпруга.

Следващият етап е самото торене. Това се постига по няколко начина. Първият не се различава от естествения процес. Тоест самата сперма прониква през мембраната на яйцеклетката. Второто е ИКСИ в естествения цикъл. Манипулацията включва въвеждането на сперма в цитоплазмата на яйцеклетката с помощта на миниатюрни инструменти под контрола на микроскоп. С помощта на специална игла репродуктологът избира най-активния екземпляр и го поставя в женската гамета. По този начин могат да бъдат оплодени няколко яйцеклетки наведнъж (например, ако има няколко овулирали фоликула).

След това ембрионите се култивират до стадия на бластоциста в специални инкубатори. След 3-5 дни най-жизнеспособният се имплантира в матката на жена, чийто ендометриум вече е готов да приеме оплодената яйцеклетка (настъпила е секреторна трансформация).

Но когато извършвате IVF в естествен цикъл, можете да срещнете редица проблеми, които намаляват вероятността от бременност. Те включват:

• Най-често се получава само един ембрион, който може да не е жизнеспособен.
• Процедурата се отменя, ако овулацията настъпи преждевременно (поради спонтанен скок на лутеинизиращия хормон на хипофизната жлеза).
• Понякога яйцето не достига пълна зрялост или напълно отсъства от фоликула.

Затова изкуственото осеменяване често изисква няколко опита. Много зависи и от медицинския опит, оборудването и качеството на материалите, използвани от репродуктолозите. Понякога процедурата се предшества от лекарствена подкрепа, която позволява на яйцеклетката да узрее, да предотврати спонтанна овулация и да получи няколко доминантни фоликула. Модифицираните протоколи значително повишават ефективността на ин витро зачеването.

Оплождането в естествения цикъл протича на няколко етапа. Всеки от тях изисква отговорност и внимателно спазване на необходимите условия.

Следователно IVF с естествен цикъл е добър избор за много пациенти, които искат да преодолеят проблема с безплодието. Той има редица предимства, но не е лишен и от недостатъци. Понякога трябва да извършите процедурата няколко пъти. Въпреки това си струва - една жена все още ще може да зачене дете и в бъдеще да изпита дългоочакваната радост от майчинството.

IVF в естествен цикъл е метод за изкуствено осеменяване, който ви позволява да постигнете бременност без допълнителна стимулация на яйчниците. Процедурата се извършва с минимална употреба на лекарства и намеса в образуването на зряла яйцеклетка.

За да участвате в програмата, ви е необходим зрял фоликул, съдържащ яйцеклетка. Узряването на фоликулите се случва естествено по време на менструалния цикъл на жената.

В деня на очакваната овулация се извършва пункция на фоликул, взема се яйцеклетка и след това се опложда в епруветка. След това, след 2-3 дни култивиране на ембриона в епруветка (ин витро - извън тялото), ембрионът се инжектира в стената на матката на жената.

Зряла яйцеклетка се образува в почти всеки менструален цикъл при жена на възраст 18-35 години. С течение на годините вероятността за получаване на зряла яйцеклетка намалява и ановулаторните цикли се появяват все по-често, без узряване на яйцеклетката. Цикли без узряване на яйцеклетката се срещат и при млади, здрави жени. В редки случаи две яйцеклетки узряват едновременно.

Методът на ин витро оплождане е подходящ за жени с редовен менструален цикъл. IVF методът в естествен цикъл е предназначен за жени в репродуктивна възраст, които не могат да забременеят поради запушване на фалопиевите тръби или безплодие на съпруга.

Участието в протокола позволява на жени, които са претърпели операция за инсталиране на изкуствена сърдечна клапа, тромбоемболия или са били лекувани от рак, да забременеят. IVF в естествен цикъл е подходящ за жени с противопоказания за овариална стимулация и риск от хиперстимулация.

Програмата позволява да забременеят жени, страдащи от хронични заболявания на сърцето, бъбреците и панкреаса, които могат да се влошат от хормонална стимулация по време на класическо IVF.

Протоколът е предназначен за двойки, които са участвали неуспешно в програма за ин витро оплождане поради липса на реакция на тялото към стимулация на яйчниците или неспособност на висококачествен ембрион да се имплантира в матката.

Необходими тестове

Жената трябва да има потвърдена овулация, за която се провеждат изследвания за оценка на:

• концентрация на прогестерон във втората фаза на менструалния цикъл;
• образуване на жълтото тяло - според ултразвукови данни;
• ниво на лутеинизиращ хормон - прави се изследване на урината.
• количеството фоликулостимулиращ хормон и естрадиол;
• яйчников резерв - броят на фоликулите, способни да произведат яйцеклетка, се определя с помощта на ултразвук.

Недостатъци на програмата

Недостатъците на процедурата включват по-ниска вероятност от бременност в сравнение с класическия IVF протокол. Без предварителна стимулация се формира и трансферира само един ембрион, което намалява вероятността от бременност. Когато цикълът започне, той е 7%, след ембриотрансфер вероятността да имате дете се увеличава до 16%.

Във всеки менструален цикъл, без предварителна стимулация, узрява само една яйцеклетка и в 20% от случаите тя се оказва дефектна и неспособна за оплождане. Недостатъците на метода IVF в естествен цикъл включват невъзможността за избор на висококачествен ембрион. Единственият ембрион, получен по този начин, може да не е жизнеспособен.

Възможността яйцеклетка да бъде освободена преждевременно също намалява шанса за бременност. Въпреки това, с достатъчно търпение, положителните страни на метода са повече от недостатъците.

Предимства на протокола

Предимствата на метода включват точки като:

• няма риск от синдром на овариална хиперстимулация;
• премахване на възможността за многоплодна бременност;
• възможност за многократно повторение на процедурата всеки следващ цикъл до бременността;
• по-достъпна цена на процедурата.

Основни етапи на протокола

Еко в природния цикъл се осъществява на етапи. Съпрузите започват да се подготвят за участие в програмата месец преди процедурата. За да участва в програмата, партньорът трябва да има спермограма и да премине общ преглед за минали инфекциозни заболявания. Жената се подлага на пробен ембриотрансфер, а на 5-7 дни от менструалния цикъл се извършва ултразвук на половите органи.

Проследяване на растежа на фоликулите

Растежът на фоликулите се проследява от 7-ия ден на менструалния цикъл с помощта на трансвагинален ултразвуков мониторинг. Очакваната овулация се определя от нивото на лутеинизиращия хормон. Пункцията се предписва чрез наблюдение на динамиката на растежа на фоликулите.

Пункция, вземане на яйцеклетки и сперма

Вземането на сперма от партньор се планира в деня на пункцията на фоликула и вземането на яйцеклетка. За отстраняване на яйцеклетката овулацията може да бъде предварително стимулирана с hCG препарати, съдържащи човешки хорионгонадотропин.

След което под контрола на трансвагинален ултразвук се взема яйцеклетката. Процедурата е безболезнена. За да се вземе клетката, към ултразвуковия сензор се закрепва много тънка игла, с която се пробива фоликулът и се взема яйцеклетката.

Оплождане на яйцето

Избраната зряла яйцеклетка и подготвената сперма на партньора се поставят в епруветка и се поставят в термостат, в който се създават необходимите условия за оплождане.

Ин витро оплождането протича без намеса, но под наблюдението на репродуктолог. Първият тест се прави 20 минути след поставянето на спермата и яйцеклетката в епруветката. До този момент трябва да е настъпило сливането на яйцеклетката и спермата, за да се образува зигота.

Съдържание на ембрион ин витро

Получената зигота се култивира in vitro през следващите 1-3 дни. На етап 2-8 клетки ембрионът се прехвърля в гениталиите на жената.

Въвеждане на оплоден ембрион в матката

Ембрионът се прехвърля безболезнено в маточната кухина с помощта на тънък катетър. 20 минути след процедурата жената е в състояние да извършва нормални дейности.

След имплантиране на ембрион чрез ин витро оплождане в естествен цикъл, не се препоръчват упражнения през първите 2 седмици. След 2 седмици можете да направите тест за бременност.

Ако настъпи бременност, трябва стриктно да следвате всички препоръки на лекаря и да водите нормален начин на живот. Ако няма резултат, процедурата се повтаря в следващия цикъл.

Причини за възможни неуспехи

IVF методът в естествен цикъл може да не даде резултати поради следните причини:

• преждевременно освобождаване на яйцето;
• лошо качество на спермата и яйцеклетката;
• липса на торене;
• аномалии в развитието или смърт на ембриона на етап ин витро;
• невъзможност на ембриона да се имплантира в стената на матката.

Отрицателният резултат може да бъде причинен от наднормено или недостатъчно телесно тегло на жената, необходимо е да се гарантира, че индексът на теглото е в диапазона 20-25. За да настъпи бременност, често са необходими няколко опита за получаване и имплантиране на висококачествен ембрион.

Какво увеличава шанса за бременност

За да увеличите шанса за успех на процедурата, е необходимо да лежите неподвижно един час след процедурата. Препоръчително е да премахнете физическата активност и да отложите всички домакински задължения. Не трябва да има негативни емоции или стрес. Жената се нуждае от добър сън и чист въздух.

Друго много важно условие за забременяване е отказването от тютюнопушенето, включително и от пасивното. Токсичният катран и никотинът, които са част от тютюна, причиняват удебеляване на черупката на яйцата и служат като пречка за оплождането.

IVF методът с естествен цикъл се подобрява. Разработва се метод, който дава възможност за ин витро узряване на яйцеклетка, получена по време на менструалния цикъл.

Във връзка с

IVF в естествен цикъл - какво е това?

Протоколите за ин витро оплождане (ЕК) са своеобразна алтернатива на стандартните схеми за изкуствено осеменяване. Те се характеризират с ниска ефективност, максимална близост до естественото зачеване и сравнително ниска, на пръв поглед, цена.

Като се има предвид, че първият или вторият протокол не винаги ще бъдат успешни, цената на процедурата по оплождане в ЕК е доста висока. IVF в естествен цикъл - какво е това?и защо има право да съществува? Афинитетът към наистина ли е единственото му предимство?

• Същността на класическото IVF накратко
• Защо се прави стимулация?
• Трудности и недостатъци на IVF в Европейския център
• Характеристики на схемите за обучение
• Ефективност
• Заключение

Същността на класическото ин витро оплождане

Класическото IVF осигурява самостоятелно оплождане в балансирана подготвена среда и в условия, максимално близки до естествените условия. При благоприятни обстоятелства получените 1-2 се връщат в тялото на жената – в матката. Нарича се . След това, когато настъпи бременност, всичко се случва естествено.

Защо се прави стимулация?

Необходима е стимулация, за да има избор на яйцеклетки, а по-късно и на ембриони. Избират се само най-качествените. Тактиката е насочена към увеличаване.

Какво е IVF в естествен цикъл?

При IVF протоколи в естествен цикъл не се използва пълна стимулация. Има схема, при която лекарства за стимулиране изобщо не се предписват.

В естествения менструален цикъл растежът на един фоликул се осигурява от влиянието на два основни хормона - лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH), които се произвеждат в мозъка на жената (в хипофизната жлеза) и се освобождават в кръвта. Най-пълният фоликул с активни рецептори за FSH и LH реагира на „хормоналното освобождаване“. Яйцето расте и узрява във фоликула.

Когато овоцитът достигне необходимия размер, яйчниците получават „команда“ от мозъка под формата на голяма доза LH (пикова концентрация). В резултат на това яйцеклетката окончателно узрява, отделя се от стената и фоликулът се разкъсва - овулация. Но преди това репродуктивният специалист трябва да има време да получи яйцето и да предотврати овулацията му. Важно е да не бързате, защото незрялото яйце ще бъде неподходящо за оплождане.

Сега има култивационни среди, които позволяват на незрял овоцит да узрее и да премине към зрял, подходящ за оплождане.

IVF в Европейския център: трудности и недостатъци

За разлика от класическите IVF протоколи, в естествения цикъл репродуктивните специалисти нямат способността да контролират напълно:

• узряване на яйцеклетката;
• появата на пик на LH;
• окончателно узряване на яйцеклетката;

В резултат на това по време на пункцията могат да възникнат редица ситуации, които водят до неефективност на IVF в ЕК:

• Получава се само фоликуларна течност без яйцеклетката. Причината за това е непълното узряване на яйцеклетката. Той нямаше време да се отдалечи от стената на фоликула. И лекарите не успяха да го вкарат в иглата по време на пункцията.

• Получената яйцеклетка е неподходяща за оплождане поради недостатъчно узряване или дегенерация. Попадането на овоцит във фоликуларната течност не гарантира пълното му узряване.

• По време на пункцията фоликулът ще бъде празен - овулацията вече е настъпила.

В идеалния случай се получава само един зрял, пълноценен овоцит, който ще бъде подложен на процедурата за оплождане.

С хормонална стимулация (при стандартни протоколи) е възможно изкуствено да се „провокира“ окончателното узряване и да се „забави“ овулацията преди пункцията.

Какво означава IVF в естествен цикъл?

За да се предотврати неефективността на цикъла, репродуктивните специалисти разработват индивидуална схема за IVF в естествен цикъл. И селективно използва хормонални лекарства, например:

• За инхибиране на спонтанната овулация и забавяне на преждевременната овулация се предписва група лекарства - GnRH антагонисти. Началото на въвеждането им съвпада с постигането на размер на фоликула - 14 mm или повече.

• За окончателно узряване се използват hCG препарати, например Pregnil. Времето на пункцията се изчислява от момента на прилагане на лекарството.

Опитите за въздействие върху яйчника не винаги водят до желания резултат. Пълният контрол върху тяхната работа е възможен само при използване на стандартни схеми. Това означава, че ефективността на IVF в естествен цикъл е ниска, тъй като е налице спонтанна овулация и незрялост на яйцеклетките, въпреки прилагането на лекарства.

Повече подробности за схемите на IVF протоколи в естествения цикъл можете да намерите в това.

Характеристики на IVF в ЕС:

• за торене често се използва техника, която повишава ефективността на торенето;
• пункцията на фоликула се извършва без анестезия;
• ембриотрансфер (ембриотрансфер) се извършва по-често на 3-ия ден.

Значението на протоколите за IVF в естествените цикли

IVF в естествен цикъле значителен въпреки трудностите при неговото изпълнение. Има специфична ниша за използването му.

Обмислете възможността за провеждане на протоколи в естествен цикъл при следните условия:

• Комбинацията от млада възраст, достатъчен яйчников резерв, висок риск от усложнения от стимулация, пункция и причини за безплодие, състоящ се от или.

• Изчерпване на яйчниковия резерв (намален резерв). С тази опция IVF в естествен цикъл позволява на „природата“ да избере най-силния и здрав фоликул, който теоретично съдържа генетично пълна яйцеклетка.

Предимството е намаляване на рисковете (при конвенционалните режими, при пациенти с нисък запас от яйцеклетки, се използват повишени дози лекарства за симулация, следователно рисковете от тяхната употреба се увеличават).

• Съпътстващи заболявания, които са противопоказание за хормонална стимулация: онкологична патология (дори излекувана), доброкачествени процеси в млечните жлези (под въздействието на лекарства е възможно техният растеж и дегенерация в злокачествено образувание).

За някои пациенти това може да е единствената възможност за зачеване на генетично „собствено“ дете.

• Липса на отговор на яйчниците към стимулация в предишни цикли. В такива случаи няма смисъл да се предписват лекарства, които стимулират функцията на яйчниците - расте един фоликул.

Програмата IVF в естествен цикъл се използва за трансфер (с многократни опити) или за криоконсервация на яйцеклетки. Възможна е верига от IVF протоколи в естествен цикъл, чиято цел е „натрупване“ на ембриони и трансфер на няколко единици едновременно. Възможно е също да се използват донорски сперма и яйцеклетки.

Ефективност

е нисък, варира от 2 до 10%. Освен това е невъзможно да се предвиди кога ще настъпи бременност. Но процентът на усложнения е нисък. Следователно IVF в естествен цикъл винаги е избор, който се прави въз основа на характеристиките на пациентите.

Заключение

Какво е IVF в естествен цикъл? Това е вариант за изкуствено осеменяване, който не е подходящ за всеки. Възможността и осъществимостта на прилагането му се обсъжда със специалист по фертилитет. С протоколи в естествени менструални цикли е възможно да се използва техниката за узряване на яйцеклетки ин витро.

Съвременните репродуктивни технологии и методи не стоят неподвижни, така че има доста от тях. Лекарят решава коя опция да избере за конкретна безплодна двойка, тъй като всеки метод има свои собствени показания и противопоказания. Все по-често жени, подложени на IVF, се интересуват от изкуствено осеменяване, възможно най-близо до естественото зачеване– IVF в естествен цикъл. Какво представлява методът, как се прилага и дали се счита за успешен ще научите, като прочетете тази статия.

Какво е?

Ин витро оплождането в естествен цикъл е процедура, която се извършва без хормонална стимулация.

Със стандартната схема на стимулирания IVF протокол жената получава лекарствена подкрепа преди овулацията - приема хормони, които насърчават узряването на фоликулите. След това яйцата се събират по метода на пункция. Ооцитите се оплождат със спермата на съпруга или донора, след което се избират само най-успешните ембриони и се транспортират до матката. След имплантирането жената отново получава хормонално лечение, чиято цел е да увеличи шансовете за оцеляване на ембриона.

При IVF в естествен цикъл няма лекарствена стимулация.Този метод е възможно най-близък до естественото зачеване, с единствената разлика, че оплождането на яйцеклетката от спермата не се извършва в ампуларната част на фалопиевата тръба, както е предвидено от природата, а извън тялото на майката.

Нестимулираната програма за ин витро оплождане включва използването на замразени яйцеклетки, ако вече са налични в криобанката на жената, замразени ембриони, ако има такива, и използване на нативни овоцити (получени непосредствено преди оплождането).

Този тип IVF е по-нежен и по-малко травматичен, тъй като няма хормонален „шок“ за женското тяло. Ефективността на този метод обаче също намалява. Ако се съсредоточим върху статистиката, можем да отбележим, че успеваемостта на протокола за IVF с предварителна и последваща стимулация е на ниво от 30% при първия опит. Шансовете здрава двойка да забременее по естествен път от първия път са около 7%. Ефективността на IVF в естествен цикъл без хормонална стимулация също е около 7% в началния етап, около 16% след ембриотрансфер.

Като се има предвид статистиката, не е трудно да се предположи, че при естествен цикъл може да са необходими значително повече протоколи, отколкото при IVF със стимулация, оттук и значителната цена и понякога доста дълъг период на планиране. Нестимулираното IVF се различава не само по своя протоколен дизайн и ефективност, но и по възможните „усложнения“: вероятността от многоплодна бременност при този метод е по-ниска, отколкото при IVF с хормонална подкрепа.

Показания

IVF без хормонална стимулация не е подходяща за всички жени, които поради редица причини не могат да забременеят сами. Предпоставка за препоръчване на тази форма на изкуствено осеменяване е жената да има редовен менструален цикъл с овулация.

Ако безплодието на жената е причинено от ановулаторни цикли или ако има сериозни проблеми с функционирането на яйчниците, тогава IVF в естествен цикъл няма да й подхожда. Но този метод може да се препоръча на жени с нормални яйчници, но непроходимост на тръбите.

IVF в естествен цикъл е разрешено за жени, които нямат ендокринни заболявания и чиито нива на всички хормони (според резултатите от анализа на хормоналния профил) са нормални. Като се има предвид, че ендокринното безплодие е едно от най-често срещаните, естественото IVF без стимулация не е подходящо за доста голяма част от жените.

Жена на 40 и повече години няма да може да използва метода, дори ако има нормален менструален цикъл и хормонален баланс. Методът има строга възрастова граница – от 18 до 35 години. Ако пациентът е на подходяща възраст и всичко е наред с овулацията и хормоните, тогава IVF в естествен цикъл се препоръчва за:

• запушване на фалопиевите тръби, което не може да бъде елиминирано хирургично;
• мъжко безплодие;
• анатомична липса на един яйчник;

Жената, разбира се, може да избере и IVF в естествен цикъл по свое желание. Ако лекарите идентифицират противопоказания или не намерят директни медицински показания за този метод за забременяване, тогава те няма да препоръчат метода.

Как се извършва процедурата?

За да се извърши процедурата в естествен цикъл без хормонална стимулация, жената ще се нуждае от постоянно ултразвуково наблюдение. Първият ултразвук като част от подготовката се назначава почти веднага след края на менструацията: обикновено на 6-7-ия ден от менструалния цикъл (ден или два след края на менструацията). Освен това жената ще трябва да дарява кръв няколко пъти, за да провери нивото на LH (лутенизиращ хормон).

Лекарите определят подхода на овулация въз основа на резултатите от ултразвуково изследване на яйчниците и нивата на LH. Когато концентрацията на хормона в тялото достигне своя връх, се предписва процедура за отстраняване на яйцеклетката от фоликула. Извършва се под анестезия в болнични условия.

При ин витро оплождане в естествен цикъл е важно да не закъснявате и да не бързате с пункцията, защото незряла яйцеклетка не може да произведе нормален ембрион и закъснението може да доведе до нищо от пункцията. В течността, изтеглена от фоликула, няма да има яйцеклетка. Ето защо този метод изисква висококвалифициран лекар и богат опит.

След получаване на яйцеклетка (обикновено една клетка, рядко две), тя се опложда от сперма. Понякога (предвид малкия брой яйцеклетки) лекарите се опитват да направят ICSI - вкарват избрания референтен сперматозоид под мембраната на яйцеклетката с помощта на ултратънка игла.

Те се опитват да направят ембриотрансфера възможно най-рано. Ако в стимулирания протокол лекарите избират прозореца на имплантиране (6-8 дни след овулацията), тогава при нестимулирано IVF трансферът обикновено се случва 2-3 дни след оплождането. След трансфера няма медикаментозна поддържаща стимулация. Ембрионът трябва да се имплантира естествено.

Ако IVF се извършва в криопротокол, тогава процедурата е напълно идентична (с едно изключение - няма да има пункция и събиране на яйцеклетки). Криотрансферът се извършва по време на имплантационния прозорец или малко по-рано. При криотерапия 2 или 3 ембриона могат да бъдат имплантирани в една жена, за да се увеличат шансовете за успех. Това означава, че крио увеличава вероятността да имате близнаци.

14 дни след трансплантацията жената трябва да дари кръв за hCG (човешки хорион гонадотропин). При успешно имплантиране на оплодена яйцеклетка в стената на матката, клетките на хориона започват незабавно да произвеждат този хормон, концентрацията му се увеличава на всеки два дни. При многоплодна бременност нивото на hCG се удвоява и ако оцелеят и трите ембриона, имплантирани в криопротокола, нивото на хормона в кръвта ще бъде три пъти по-високо от нормалното.

Ако бременността не настъпи и това е много вероятно в естествен цикъл, тогава жената може да направи следващия опит още в текущия цикъл, като се консултира с лекар веднага след края на следващата менструация.

Какво да направите след презасаждането?

Всяка жена, която възнамерява да се подложи на IVF протокол в естествен цикъл или вече е завършила етапа на ембриотрансфер, се чуди дали може по някакъв начин да повлияе на вероятността за имплантиране и да я увеличи. Процесите, които започват в женското тяло след имплантирането на оплодените яйцеклетки в маточната кухина, са толкова сложни и протичат на толкова фино ниво, че нито съществуващите съвременни медицински постижения, нито самата жена могат да окажат голямо влияние върху тях.

В същото време една жена може да наруши такива процеси, ако не вземе предвид всички препоръки на лекаря. След ембриотрансфер се препоръчва да лежи хоризонтално и неподвижно за около 2 часа. След това на жената се препоръчва да има постелен или полупостелен режим у дома.

Всеки ден тя трябва да следи нивото на базалната температура.За да направите това, термометърът се вкарва в ректума сутрин, след събуждане, без да ставате от леглото. След 5-6 минути можете да оцените резултата и да запишете показанията на термометъра в отделна тетрадка или тетрадка.

Жената трябва да се храни добре, може да приема мултивитамини, но само одобрени и препоръчани от лекаря. Алкохолът (дори в незначителни дози) и никотинът са напълно изключени.

Не трябва да приемате никакви лекарства без разрешението на Вашия лекар, особено антибиотици, болкоуспокояващи, антиконвулсанти и хормонални лекарства.

Една жена трябва да спи достатъчно и да се предпази от всякакъв стрес и тревоги. Хормоните на стреса нарушават производството на полови хормони; често притесненията и страховете са причината имплантирането или изобщо да не се случи, или ще се случи, но оплодената яйцеклетка ще започне да се отхвърля и ще умре.

Сексът и горещите вани са противопоказани.Също така не си струва да правите домакинска работа две седмици след презасаждането - един от членовете на семейството ще може да измие пода и да обели картофи за вечеря.

Не бива да забравяме, че IVF в естествен цикъл първоначално беше единственият метод за изкуствено осеменяване, всички протоколи бяха точно такива. Лекарите започнаха да стимулират яйчниците с хормони по-късно, когато възникна въпросът за повишаване на ефективността на ин витро оплождането. Поради тази причина не трябва да възлагате твърде големи надежди на опита, за да не сте в състояние на постоянен стрес.

Предимства и недостатъци

Несъмнено предимство на този IVF метод е липсата на вредни лекарствени ефекти върху тялото на жената. При това IVF няма вероятност от хиперстимулация на яйчниците или обостряне на хронични заболявания, които често съпътстват стимулираното IVF. Този метод е по-вероятно да гарантира едноплодна бременност.

Преждевременното раждане, което доста често се случва при жени след стимулация с положителен резултат в един от протоколите, се случва много по-рядко при естествено IVF. Без влиянието на хормоните шансовете за образуване на пълна плацента (без аномалии) също са по-високи.

Малко количество биоматериал намалява вероятността от успешно оплождане в лабораторията и също така практически не дава на лекаря избор кой ембрион е по-добър и по-силен. Ще посадят каквото имат. При естествен цикъл има доста висок риск да не „хванете“ овулацията, ако това се случи по-рано или по-късно. Лекарите по репродукция, предвид всички тези недостатъци, не обичат много този тип IVF. В резултат на това за жената може да бъде доста трудно да намери специалист, който да поеме метод с ниска очаквана ефективност.

Цената на такова IVF е малко по-ниска от цената на стимулираното оплождане, но това може да доведе до голяма сума, защото може да има много опити. Ако естественото IVF без стимулация беше няколко пъти по-евтино, може би повече жени биха се съгласили на него. Междувременно често може да се чуе отказ от изкуствено осеменяване в естествения цикъл, основаващ се именно на финансовата страна на въпроса. Жените съжаляват да харчат пари за метод, който е по-малко вероятно да доведе до положителни резултати.