Zmrazené tehotenstvo je charakterizované náhlym zastavením vývoja plodu v počiatočných štádiách tehotenstva pod vplyvom vnútorných aj vonkajších faktorov. Tento stav vzniká spravidla v 1. trimestri tehotenstva, pred 12. pôrodníckym týždňom.

Oplodnené vajíčko sa implantuje do maternice a objavia sa všetky príznaky tehotenstva: oneskorená menštruácia, výrazné zväčšenie maternice, toxikóza, prsia sa stávajú citlivejšími a dochádza k zväčšeniu a stmavnutiu dvorcov.

Zastavenie vývoja embrya sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze, ale lekári odporúčajú venovať osobitnú pozornosť príznakom zmrazeného tehotenstva v počiatočných štádiách, to znamená až do 14 týždňov. Druhý trimester tehotenstva sa samozrejme nepovažuje za menej nebezpečný a ak sa zistia príznaky zmrazeného tehotenstva, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Zaslúži si osobitnú pozornosť. Pretože práve v tomto období sú všetky životne dôležité orgány embrya „uložené“ a je najviac náchylné na negatívne faktory.

Aké je nebezpečenstvo?

Tehotná žena robí nenapraviteľnú chybu, keď nepríde k lekárovi včas a nevenuje pozornosť prejavom príznakov zmrazeného tehotenstva, a to v počiatočných štádiách aj v druhom trimestri. V zriedkavých prípadoch samotné telo tehotnej ženy odmietne zmrazený plod - proces končí potratom a úspešným výsledkom pre zdravie ženy. Koniec koncov, ak je zmrazený plod v maternici dlhú dobu, potom sa môže vyvinúť intoxikácia so zvýšením teploty, silnou bolesťou a slabosťou.

Pri takýchto príznakoch zmrazeného tehotenstva je potrebná urgentná hospitalizácia, kde lekár predpíše špeciálny liek, ktorý vyvolá kontrakcie maternice a povedie k potratu. Čím skôr sa tento postup vykoná, tým lepšie pre samotnú ženu.

Oplodnené vajíčko, ktoré zostáva v maternici viac ako 6-7 týždňov, môže viesť k diseminovanej intravaskulárnej koagulácii - syndrómu DIC, ktorý je extrémne život ohrozujúci. Pri tejto diagnóze krv stráca schopnosť aktivovať proces zrážania, potom sa prípadné krvácanie môže stať smrteľným.

Známky

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že smrť plodu nemusí byť dlho zistená a môže byť pre tehotnú ženu asymptomatická. Problémy s odhalením zmrazeného tehotenstva nevznikajú, ak budúca matka pravidelne podstupuje testy a chodí k lekárovi. Je to on, kto dokáže zistiť rozdiel vo veľkosti maternice, berúc do úvahy trvanie tehotenstva, a ultrazvuková kontrola vám umožní presne zistiť srdcový tep embrya.

Ako rozpoznať zmrazené tehotenstvo? Vo všeobecnosti sa zmrazené tehotenstvo vo všetkých trimestroch prejavuje rovnakým spôsobom:

• častý výtok s krvou;
• celková slabosť, zimnica a vnútorné chvenie;
• zvýšenie teploty;
• dotieravá a bolestivá bolesť v dolnej časti brucha;
• bezpríčinné zastavenie toxikózy;
• zastavenie zväčšenia prsníkov;
• Ultrazvukové vyšetrenie potvrdzuje skutočnosť, že srdcový tep dieťaťa sa zastavil;
• nezrovnalosti vo veľkosti maternice.

Existujú výnimky, keď príznaky zmrazeného tehotenstva môžu mať určité rozdiely.

Počas zmrazeného tehotenstva klesá bazálna teplota na úroveň charakteristickú pre absenciu tehotenstva.

Ak si žena nevšimne zamrznuté tehotenstvo včas a mŕtvy plod zostáva v maternici pomerne dlho, môže začať intoxikácia, pri ktorej sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

• ostrá bolesť v slabinách a bedrovej oblasti;
• zvýšenie teploty;
• bledá koža;
• slabosť.

Zmrazené tehotenstvo môže byť komplikované rozvojom infekcie krvi a tkaniva - sepsou, pretože produkty rozpadu mŕtveho oplodneného vajíčka vstupujú do krvného obehu ženy.

Je možné cítiť zmrazené tehotenstvo? Stojí za zmienku, že prejav príznakov je mimoriadne individuálny a v niektorých prípadoch žena až do ďalšieho vyšetrenia nevie, že sa tehotenstvo zastavilo. Ak žena zažije pocit zmrazeného tehotenstva, musí navštíviť lekára, ale nemala by okamžite panikáriť a robiť unáhlené veci. Je vhodné nechať si poradiť od viacerých špecialistov, aspoň od dvoch.

Sú reálne prípady, keď v jednej predpôrodnej poradni diagnostikovali žene „zmrazené tehotenstvo“, v inej jej povedali, že je všetko v poriadku a nakoniec sa toto tehotenstvo vyriešilo úspešným pôrodom.

Príznaky zmrazeného tehotenstva v prvom trimestri

Keď sa vývoj plodu zastaví, bazálna teplota (BT) často klesá. Príznaky zmrazeného tehotenstva v počiatočných štádiách sa nelíšia od príznakov v druhom trimestri.

Známky zmrazeného tehotenstva v druhom trimestri

Zastavenie vývoja plodu v tomto období má jediný dodatok – zastavenie pohybu plodu. Príznaky zmrazeného tehotenstva v neskorých a skorých štádiách sú úplne rovnaké.

Príčiny zmrazeného tehotenstva

Samotní lekári niekedy nedokážu presne odpovedať: "Čo spôsobuje zmrazené tehotenstvo v počiatočných štádiách alebo v druhom trimestri?" Existuje však zoznam hlavných dôvodov.

Genetické zlyhanie

Genetické zlyhanie je najčastejšou príčinou zastavenia vývoja plodu. U 70 % žien dochádza k zmrazeniu plodu pred 8. týždňom, čo je spôsobené chromozómovými abnormalitami u plodu. Anomálie v genetike sa začínajú objavovať pomerne skoro a takmer všetky sú nezlučiteľné so životom. Zlá genetika sa môže preniesť z matky aj z otca, prípadne je na vine nevydarená kombinácia rodičovských génov. Ak ženský plod zlyhá viac ako trikrát, potom je na vine genetická porucha.

Hormonálne poruchy

Hormonálna nerovnováha môže ovplyvniť priebeh tehotenstva z dvoch dôvodov:

• prvým dôvodom smrti plodu je nedostatok progesterónu, bez neho nemôže prežiť a rozvíjať sa v maternici;
• Druhým dôvodom vývoja zmrazeného tehotenstva v prvom trimestri je nadbytok mužských hormónov androgénov.

Odporúča sa identifikovať hormonálne poruchy pred tehotenstvom a podstúpiť úplný priebeh liečby. Odporúča sa navštíviť gynekológa vopred, pretože až po vyšetrení bude schopný povedať, aké testy sú potrebné.

Infekcie

Infekcie sú tiež častou príčinou zmeškaného potratu. Pri úspešnom počatí sa imunita nastávajúcej matky oslabuje. Placenta a membrány spoľahlivo chránia plod pred útokom protilátok, ale samotná matka sa stáva zraniteľnou voči rôznym vírusom a baktériám. Zhoršujú sa jej infekčné choroby, aktivizuje sa pošvová flóra a potom pre bábätko prichádza nebezpečný moment – ​​infekcia.

Cytomegalovírus a rubeola majú škodlivé účinky. Navyše sú nebezpečné, ak sa nimi nakazíte v tehotenstve a pri „vynovení“ infekcie sa naopak vytvárajú protilátky, ktoré bránia exacerbácii ochorenia.

Nemenej nebezpečné pre vznik zmrazeného tehotenstva sa považuje za bežnú akútnu respiračnú vírusovú infekciu, ktorá sa najčastejšie vyskytuje veľmi vážne, pretože imunitný systém pracuje s polovičnou silou. Samotné nebezpečenstvo nepochádza z patogénu, ale z príznakov ochorenia: horúčka a intoxikácia, čo vedie k narušeniu obehového systému. Plod nedostáva potrebné množstvo živín a kyslíka.

To je dôvod pre vývoj zmrazeného tehotenstva, ktorého príznaky sa môžu objaviť alebo môžu byť skryté.

Porucha krvácania

Poruchy krvácania, ktoré sú spôsobené antifosfolipidovým syndrómom, ovplyvňujú aj vývoj plodu. Zmrazené tehotenstvo sa často vyskytuje z niekoľkých dôvodov:

• v dôsledku priameho účinku antifosfolipidových protilátok na vajíčko, ktoré interferuje s implantáciou oplodneného vajíčka;
• tvorba krvných ciev v placente klesá a v dôsledku toho sa znižujú jej funkcie;
• príznaky zmrazeného tehotenstva po 6 týždňoch sa môžu vyskytnúť v dôsledku narušenia plného vývoja plodu a samotnej placenty. Dôvodom je upchatie a poškodenie uteroplacentárnych ciev.

životný štýl

Nesprávny životný štýl vedie k vynechaniu tehotenstva a prvé príznaky sa môžu objaviť okamžite.

Nesprávna a nedostatočná výživa, nedostatočné prechádzky na čerstvom vzduchu, tesné oblečenie, dlhé trávenie času pred monitorom počítača – to sú faktory, ktoré priamo ovplyvňujú vývoj plodu.

Vek

Veľkú úlohu zohráva aj vek rodičov. Podľa štatistík je vo veku 20 rokov riziko vzniku zmrazeného tehotenstva 10%, zatiaľ čo po 45 rokoch je to 50%.

Diagnostika

Najpresnejším spôsobom, ako určiť zmrazené tehotenstvo, v skorých aj neskorých štádiách, je ultrazvuk, počas ktorého odborník skontroluje:

1. Nesúlad medzi veľkosťou maternice a trvaním tehotenstva.
2. Absencia srdcového tepu a dýchacích pohybov.
3. Abnormálna poloha, deformácia a obrys okolo tela plodu v neskorých štádiách, čo naznačuje rozklad tkaniva.
4. Nedostatok vizualizácie a rastu embrya na začiatku tehotenstva. Je to veľmi zriedkavé, ale stáva sa aj to, že oplodnené vajíčko ešte nejaký čas rastie, no embryo v ňom nevznikne alebo sa prestalo vyvíjať.

To tiež vysvetľuje problémy, ktoré niekedy vznikajú pri určovaní zmrazeného tehotenstva na základe výsledkov analýzy hCG, druhej metódy diagnostiky patológie. Stáva sa, že ultrazvuk naznačuje, že vývoj tehotenstva sa zastavil, ale hladina hCG v krvi naďalej stúpa, pretože je produkovaný membránou oplodneného vajíčka alebo sám zostáva na vysokej úrovni niekoľko dní po smrť plodu.

Ako vidíte, test na zmrazené tehotenstvo môže vykazovať pozitívny výsledok, pretože jeho pôsobenie je založené na detekcii hCG v moči.

Hoci hladina hCG počas zmrazeného tehotenstva spravidla prudko klesá alebo sa rovná nule.

Dôsledky a ukončenie zmrazeného tehotenstva

V dôsledku zmrazeného tehotenstva sú možné dva scenáre:

1. Spontánny potrat v počiatočných štádiách, keď maternica odmietne mŕtve embryo a odstráni ho z tela.
2. Lekársky zásah. Ak sa to neuskutoční včas, potom v neskorých štádiách zmrazeného tehotenstva rozkladajúci sa plod otrávi telo matky produktmi rozpadu, čo povedie k vážnym následkom pre jej zdravie.

Ak je teda diagnostikované zmrazené tehotenstvo, jeho ukončenie je v súčasnosti možné niekoľkými spôsobmi:

• Lekársky potrat. Toto je spôsob, ako ukončiť zmrazené tehotenstvo v počiatočných štádiách. Žene sú predpísané lieky, ktoré vyvolávajú kontrakcie maternice a v dôsledku toho potrat.
• Kyretáž alebo kyretáž (čistenie) počas zmrazeného tehotenstva. Pomerne populárny, aj keď nie najžiadanejší postup, pretože počas neho dochádza k poraneniu tkanív a pravdepodobnosť komplikácií je vysoká. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a ide o mechanické čistenie dutiny maternice po zamrznutom tehotenstve, odstránením jej hornej slizničnej vrstvy pomocou špeciálneho nástroja, ktorý sa vloží do cervikálneho kanála, pričom sa tam predtým zabezpečil prístup inštaláciou dilatátorov. Po operácii sa môže rozvinúť krvácanie alebo zápal, preto by žena mala zostať ešte niekoľko dní v nemocnici, kde sa bude sledovať jej zdravotný stav.
• Vákuová aspirácia. Operácia, ktorá sa vykonáva v anestézii alebo lokálnej anestézii, spočíva v tom, že sa žene vyčistí dutina maternice pomocou vákuového odsávania. Vyzerá to takto: hrot vákuového prístroja sa vloží do cervikálneho kanála (bez dilatácie). Po zákroku by žena mala byť asi dve hodiny pod dohľadom lekára. Samozrejme, tento spôsob ukončenia zmrazeného tehotenstva je šetrnejší ako kyretáž. Žena navyše nebude musieť dlho ležať v nemocnici.
• Pôrod. V neskorších štádiách je ukončenie zmrazeného tehotenstva oveľa náročnejšie, hlavne z psychologického hľadiska. Nevyvíjajúca sa gravidita je totiž kontraindikáciou cisárskeho rezu (môže byť infikovaný obsah maternice), takže východisko je len jediné – umelé vyvolanie pôrodu. To znamená, že žena sa nemôže jednoducho odpojiť od procesu, napríklad v narkóze musí sama núdzovo porodiť mŕtvy plod.

V počiatočných štádiách sa lekári niekedy nepokúšajú prerušiť zmrazené tehotenstvo a čakajú, kým maternica sama odmietne plod, ale po zmrazenom tehotenstve nie je možné udržať tehotenstvo.

Liečba a zotavenie po zmrazenom tehotenstve

Po zmrazenom tehotenstve je predpísané vyšetrenie na určenie príčiny patológie. Ak je možné identifikovať, odporúča sa podstúpiť priebeh liečby.

Testy po zmrazenom tehotenstve spravidla zahŕňajú:

• krvný test na hladinu hormónov;
• náter a vyšetrenie vaginálnej mikroflóry na prítomnosť pohlavne prenosných infekcií;
• histológia po zmrazenom tehotenstve - štúdium epitelu maternice. Na analýzu sa odoberie tenký rez hornej vrstvy maternice alebo trubice alebo sa použije materiál získaný počas kyretáže.

Pokiaľ ide o obnovu maternice po operácii zmrazeného tehotenstva, zvyčajne sa predpisuje priebeh antibiotík, hemostatík, ako aj abstinencia od nasledujúceho tehotenstva na určitý čas (v závislosti od sprievodných faktorov).

V prípade zistených genetických abnormalít plodu po zmeškanom tehotenstve bude potrebná konzultácia s genetikom na určenie kompatibility partnerov.

Tehotenstvo po zmrazenom tehotenstve

Ako presne by bolo nežiaduce, aby žena po odumretí plodu otehotnela, určujú lekári v každom konkrétnom prípade, minimálne to bude šesť mesiacov. Dovtedy je potrebné, aby žena používala antikoncepciu a netrápila sa tým, že už nebude môcť počať dieťa. Tieto obavy sú úplne neopodstatnené.

Zmrazené tehotenstvo je spravidla špeciálny prípad, ktorý v žiadnom prípade nenaznačuje poruchu reprodukčného systému ženy. Aj keď sa vyskytnú dve zmrazené tehotenstvá za sebou, podľa štatistík v 75% prípadov existuje šanca na normálne počatie a tehotenstvo.

Pomôcť žene prežiť zmrazené tehotenstvo je úlohou blízkych. V závažných prípadoch môže byť potrebná pomoc psychológa, pretože u niektorých pacientov vzniká strach z tehotenstva.

Mám rád!

Spontánne ukončenie tehotenstva, ktorého frekvencia je v populácii v priemere 20 %, sa vyskytuje vo forme samovoľného (úplného alebo neúplného) potratu alebo ako nerozvíjajúca sa (zmrazená) gravidita, teda neúspešný potrat. V štruktúre všetkých samovoľných potratov, najmä v prvom trimestri (do 12 týždňov), zaujíma popredné miesto tento a predstavuje 40 až 80 % všetkých prípadov samovoľných potratov, čo je vo vzťahu ku všetkým tehotenstvám 10 – 15 %.

Prečo sa tehotenstvo zastaví?

Tehotenstvo sa nazýva nevyvíjajúce sa, pri ktorom dochádza k dlhému (jeden týždeň alebo viac) oneskoreniu v maternicovej dutine mŕtveho embrya alebo plodu v skorých štádiách. Zastavenie vývoja môže nastať nielen v dutine maternice, ale je možné aj zmrazené mimomaternicové tehotenstvo.

Je možné znovu otehotnieť?

Áno, ale dve po sebe idúce spontánne prerušenia zdvojnásobia svoje riziko v budúcnosti, ktoré je v priemere 30 – 38 %. Táto prognóza je ešte horšia v porovnaní so ženami, ktoré už mali normálne ukončený pôrod. Keď to vezmeme do úvahy, väčšina odborníkov sa domnieva, že druhý potrat v rade je dostatočným dôvodom na to, aby sa tento stav považoval za obvyklé predčasné ukončenie tehotenstva.

Takéto manželské páry by mali byť zaradené do skupiny s vysokým rizikom „opakovaného potratu“, po vynechanom potrate je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie a odporučiť vhodnú liečbu mimo neho.

Nevyvíjajúce sa tehotenstvo sa považuje za komplex patologických symptómov, ktorý zahŕňa:

1. Nedostatok životaschopnosti embrya alebo plodu.
2. Nedostatočná reakcia myometria na to (patologická reaktivita).
3. Vývoj porúch v systéme hemostázy v tele.

Táto patológia sa odlišuje od spontánneho potratu absenciou vyprázdňovania maternice nezávislým spôsobom.

Príčiny v počiatočných štádiách

Bezprostredné a hlavné príčiny zmrazeného tehotenstva v počiatočných štádiách sú poruchy a stavy zoskupené do 5 skupín:

1. Vrodené a získané anatomické chyby maternice.
2. Geneticky a chromozomálne podmienené abnormality vývoja embrya.
3. Patologické zmeny v sliznici maternice, vrátane tých, ktoré sú spojené s rôznymi chronickými patológiami u žien. Sú charakterizované podradnosťou endometria a nedostatočnou jeho schopnosťou podporovať procesy vyskytujúce sa počas tehotenstva.
4. Poruchy systému zrážania krvi.
5. Iné dôvody.

Do poslednej skupiny patria najmä:

• prítomnosť anti-otcovských cytotoxických protilátok, protilátok proti protilátkam (antiidiopatické protilátky), protilátok, ktoré blokujú reakciu lymfocytov;
• abnormálna aktivita prirodzených zabíjačských buniek (NK buniek);
• tkanivová inkompatibilita partnerov (podľa systému HLA).

Anatomické defekty

Vrodené anatomické chyby, ktoré môžu spôsobiť zmeškaný potrat, zahŕňajú jednorohú, sedlovú alebo úplne dvojitú maternicu, prítomnosť úplnej alebo čiastočnej vnútromaternicovej priehradky. Táto anatomická patológia maternice spôsobuje poruchy tehotenstva, zvyčajne v neskorších štádiách, ale zastavenie vývoja v počiatočných štádiách môže nastať, ak je oplodnené vajíčko implantované do vnútromaternicovej priehradky alebo do jej blízkosti.

Získané defekty sú vnútromaternicové zrasty, najčastejšie v dôsledku predchádzajúcej nevyvíjajúcej sa gravidity alebo kyretáže dutiny maternice, submukózne myómy a istmicko-cervikálna insuficiencia.

Potrat v dôsledku anatomických defektov je spôsobený poruchami pri implantácii oplodneného vajíčka, deficitom receptora a nedostatočným prekrvením endometria, hormonálnymi poruchami s deficitom luteálnej fázy a chronickou endometritídou.

Genetické a chromozomálne abnormality embrya a trofoblastu

Sú zodpovedné za väčšinu (až 80 %) tehotenských strát, vrátane zmrazených, v prvom trimestri. Tieto poruchy vznikajú v dôsledku kvantitatívnych alebo kvalitatívnych zmien v štruktúre chromozómov. Kvantitatívne zmeny sú výsledkom zlyhaní:

• v akomkoľvek období delenia eukaryotických (jadrových) buniek, napríklad porušenie divergencie párového chromozómu v spermiách alebo vajíčkach, v ktorých sa vytvára monozómia alebo trizómia;
• počas procesu oplodnenia, keď je vajíčko oplodnené dvoma alebo viacerými spermiami, čo vedie k vytvoreniu polyploidného embrya;
• počas prvých mitotických delení oplodneného vajíčka; ak sa tieto zlyhania vyskytnú počas prvého delenia, môže sa vyvinúť úplná tetraploidia (zdvojenie chromozómov bez cytoplazmatickej separácie), čo spôsobí zastavenie ďalšieho vývoja do 14-21 dní po počatí a zlyhania počas nasledujúcich delení môžu viesť k mozaikovitosti.

Medzi kvalitatívne zmeny v štruktúre chromozómov patria translokácie u jedného z partnerov. Sú jednou z najčastejších príčin zmeškaného potratu a sú typom chromozómovej mutácie, pri ktorej sa časť jedného chromozómu prenesie na iný nesúrodý (nehomologický) chromozóm. Chromozomálne mutácie môžu byť vo forme:

• recipročné translokácie, ktoré spočívajú vo vzájomnej výmene chromozómov ich úsekmi, tvoria polovicu všetkých chromozómových abnormalít počas zmrazeného tehotenstva;
• fúzie chromozómov s čiastočnou alebo úplnou stratou genetického materiálu v oblasti krátkych ramien (Robertsonove translokácie);
• zmeny v ženských pohlavných chromozómoch;
• duplikácie, delécie, inverzie a iné poruchy.

Patológia sliznice maternice

Hlavným faktorom narušenia vývoja embrya a plodu zo strany endometria sú jeho štrukturálne a funkčné zmeny vo forme atrofických procesov a znížená citlivosť receptorov na progesterón a estrogény. Najtypickejšie podmienky sú:

1. Autoimunitná chronická endometritída.
2. Syndróm regeneračno-plastického zlyhania.

Autoimunitná chronická endrometritída

Spúšťané akútnou alebo chronickou vírusovo-bakteriálnou infekciou, stimulujúcou reakciu organizmu vo forme lokálnej a celkovej imunity. To vedie k zvýšenej syntéze cytokínov, rastových faktorov a proteolytických enzýmov. Stimulujú rozvoj zápalového procesu a prispievajú k poškodeniu cievneho endotelu, ako aj k abnormálnemu prenikaniu a poškodeniu endometria bunkami vonkajšej vrstvy embrya (trofoblastu) už na začiatku tehotenstva, ako aj k bunkovej proliferácii a angiogenéza.

V dôsledku toho dochádza k novému zvýšeniu množstva cytokínov a rastových faktorov. Vzniká tak začarovaný patologický kruh. Počas typického priebehu tehotenstva sú imunitné procesy odmietnutia embrya telom potlačené a pri absencii zápalu prebieha normálne.

Syndróm regeneračno-plastického zlyhania

Výsledkom syndrómu regeneračno-plastického zlyhania sliznice maternice je endometriopatia, čiže atrofia endometria. Zhoršená funkcia endometria v polovici prípadov nie je spôsobená zápalovými procesmi, ale progresiou tohto syndrómu, čo je implementácia tkanivového stresu v prítomnosti predispozícií vrátane genetických.

Syndróm sa prejavuje auto- a aloimunitnými reakciami, znížením sekrečnej aktivity žľazového epitelu, stenčením endometria, znížením počtu progesterónových receptorov a znížením alebo úplnou stratou citlivosti receptorov na progesterón a estrogény.

Syndróm je založený na adaptácii na vplyv nepriaznivých faktorov pri zachovaní základných funkcií endometria. Následné vyčerpanie adaptačných reakcií vedie k rozvoju maladaptačného štádia, v ktorom sú procesy zamerané len na zachovanie bunkových a tkanivových štruktúr, ale už nie na ich adekvátne fungovanie. Pri syndróme regeneratívno-plastického zlyhania predstavujú chronické zápalové a autoimunitné faktory začarovaný kruh. Implantácia oplodneného vajíčka v týchto prípadoch nie je možná bez aktívnej terapie.

Poruchy zrážanlivosti krvi

Medzi nimi sú hlavné antifosfolipidový syndróm a trombofília dedičnej etiológie. Antifosfolipidový syndróm, ktorého príčiny nie sú úplne objasnené a pri ktorom dochádza k úmrtiu plodu po 10. týždni tehotenstva, je autoimunitné a trombofilné ochorenie. Hlavné znaky, na základe ktorých možno predpokladať prítomnosť antifosfolipidového syndrómu:

• arteriálna a/alebo venózna trombóza;
• znížený počet krvných doštičiek a anamnéza hemolytickej anémie;
• neskorá ťažká anamnéza.

Príčiny zmrazeného tehotenstva v neskorých štádiách

V neskorších štádiách gravidity (v druhom trimestri) sú hlavnými príčinami úmrtia plodu primárna alebo sekundárna placentárna nedostatočnosť spôsobená infekciou (najčastejšie herpes vírus, chlamýdie a cytomegalovírus), diabetes mellitus, hypertenzia, kardiovaskulárne zlyhanie v dôsledku srdcovej defekty, zlyhanie obličiek, ťažká gestóza, nekontrolované užívanie niektorých liekov.

Mechanizmy retencie plodu v maternici

Predpokladá sa, že predĺžená prítomnosť embrya alebo plodu zmrazeného vo vývoji v maternici nastáva v dôsledku nasledujúcich mechanizmov:

• Pevné pripojenie vyvíjajúcej sa placenty v dôsledku hlbokého klíčenia choriových klkov. Dôvodom môže byť:

- vysoký stupeň aktivity (v zmysle proliferácie) choriových klkov;
— štrukturálna a funkčná menejcennosť sliznice maternice v mieste implantácie oplodneného vajíčka;
- neúplná príprava zmien endometria v zóne implantácie.

• Menejcennosť imunitného systému vo vzťahu k reakcii odmietnutia imunologicky cudzieho tkaniva.
• Znížená kontraktilita myometria v dôsledku:

— chronický priebeh zápalových procesov v maternici; v dôsledku toho sa vytvára nedostatočnosť receptorového aparátu, čo vedie k zníženiu citlivosti na látky vytvorené počas smrti embrya a spôsobuje zníženie tonusu myometria;
— poruchy enzymatických biochemických procesov zapojených do metabolizmu bielkovín;
- pokračovanie (určitý čas po smrti embrya alebo plodu) v produkcii trofoblastu progesterónu a placentárneho laktogénu, špecifického trofoblastického beta globulínu a prostredníctvom placenty - niektorých peptidových hormónov, biogénnych amínov a imunosupresívnych peptidov, ktoré potláčajú kontraktilitu maternice.

Rizikové faktory

Hlavné rizikové faktory zmrazeného tehotenstva sú:

1. Vek do 18 rokov.
2. Tehotenstvo vo vyššom a neskorom reprodukčnom veku ženy a/alebo jej partnera - po 30 rokoch u prvorodičiek a nad 35 rokov u viacrodičiek. Riziko vo vyššom a neskorom reprodukčnom veku je spojené s postupným zánikom procesov prirodzeného výberu, ako aj s rôznymi poruchami v reprodukčnom systéme partnera. Pre porovnanie: riziko vo veku 20-24 rokov je asi 9%, vo veku 30-40 rokov - 40%, vo veku 45 rokov - 75%.
3. História opakovaných epizód potratu. Čím väčší je počet takýchto epizód, tým horšia je prognóza pre následné počatie.

Okrem toho k potratom prispievajú chronické ochorenia ženských pohlavných orgánov alebo akútne a najmä chronické extragenitálne ochorenia.

Tie hlavné:

• vymazané formy hyperandrogenizmu ovariálnej, adrenálnej alebo zmiešanej etiológie a ovariálnej hypofunkcie;
• PCOS();
• prítomnosť pretrvávajúcej bakteriálno-vírusovej infekcie v tele; najčastejšie (52 %) ide o zmiešanú vírusovo-bakteriálnu infekciu, ďalej chlamýdiovú (51 %), ureaplazmovú a plesňovú mikroflóru (asi 42 %);
• chronické zápalové procesy ženských pohlavných orgánov, opakované potraty a;
• akútne alebo chronické infekčné ochorenia, zriedkavo nezávisle spôsobujú vnútromaternicovú smrť plodu, ale vedú k rozvoju fetopatií, ktoré prispievajú k smrti plodu pod vplyvom iných faktorov;
• endokrinné ochorenia - nedostatočne kompenzovaný diabetes mellitus, dysfunkcia štítnej žľazy, hlavne hypotyreóza;
• chronická renálna patológia;
• ťažká forma arteriálnej hypertenzie a kardiovaskulárneho zlyhania;
• rôzne systémové patológie spojivového tkaniva vo forme systémového lupus erythematosus, systémovej sklerodermie, antifosfolipidového syndrómu atď.

Medzi menej významné faktory patria:

• fajčenie;
• závislosť od alkoholu a drog;
• niektoré lieky;
• nadmerná konzumácia nápojov obsahujúcich kofeín (silne varený čaj, káva a iné tonické nápoje);
• nízky index telesnej hmotnosti.

Citlivosť embrya alebo plodu na škodlivé faktory sa v rôznych obdobiach tehotenstva líši. Čím kratší termín, tým sú zraniteľnejší. Najkritickejšími obdobiami sú 7. – 12. deň, kedy dochádza k uhniezdeniu oplodneného vajíčka, 3. – 8. týždeň (začiatok vývoja embrya), 12. týždeň (obdobie tvorby placenty) a 20. – 24. týždeň (štádium formovania najdôležitejšieho plodového tela). systémy).

Vo väčšine prípadov je zmrazené tehotenstvo založené na jednej dominantnej príčine a niekoľkých rizikových faktoroch a vzájomne sa ovplyvňujúcich mechanizmoch rozvoja tohto patologického stavu. Ako pochopiť, že došlo k smrti embrya alebo plodu?

Hlavné príznaky zmrazeného tehotenstva

Zvláštnosť neúspešného tehotenstva sa prejavuje v zmiznutí subjektívnych a objektívnych príznakov druhého.

Ako určiť zmrazené tehotenstvo?

Zastavenie nevoľnosti, zvýšené slinenie, zvracanie a averzia voči rôznym pachom, ktoré sa objavili v prvých 12 týždňoch tehotenstva, sú charakteristické subjektívne pocity počas zmrazeného tehotenstva.

Zadržanie mŕtveho plodu v maternici dlhšie ako 2 až 6 týždňov sa u niektorých žien (asi 10 %) prejavuje celkovou slabosťou, závratmi, horúčkou a zimnicou. Pravidelne sa môžu objaviť kŕčovité bolesti v podbrušku a bolestivosť v bedrovej oblasti. 2-6 týždňov po smrti plodu sa pravidelne objavuje krvavé špinenie z genitálneho traktu a je možné aj krvácanie z maternice, najmä v neskorších štádiách tehotenstva.

Výsledná patológia môže byť tiež rozpoznaná zmenami v mliečnych žľazách. Tri dni až 1 týždeň po smrti plodu sa prsné žľazy zmenší, ich bolestivosť sa zníži, prekrvenie sa zastaví a zmäknú a namiesto mledziva sa môže objaviť mlieko. Po 25 týždňoch gestačného obdobia môže byť smrť plodu sprevádzaná prekrvením a uvoľnením veľkého množstva kolostra.

Zamrznuté tehotenstvo môžete určiť aj doma meraním bazálnej teploty, ktorá v počiatočných štádiách zostáva v rozmedzí 37,2-37,3 ° a viac. Počas zmrazeného tehotenstva sa bazálna teplota rýchlo vráti do normálu.

Aké testy je potrebné urobiť, aby sa zistilo, či sa tehotenstvo nevyvíja?

Počas zmrazeného tehotenstva má krvný test na hCG určitý význam. Ľudský choriový gonadotropín je špecifický hormón, ktorý je syntetizovaný trofoblastom do 24 hodín po implantácii oplodneného vajíčka. V normálnom priebehu sa hladina hCG stane maximom do 6-10 týždňov tehotenstva, po ktorom sa postupne znižuje.

Ak sa vývoj embrya alebo plodu zastaví, jeho indikátor sa zníži z 3 na 9-krát. To znamená, že je 8,6-krát nižšia ako norma zodpovedajúca gestačnému veku v 6-12 týždňoch, 3,3-krát v 13-26 týždňoch, 2-krát v 28-30 týždňoch, 7-krát. Diagnostická hodnota testu hCG je však nízka. Pri opakovaných testoch sa mierne zvyšuje.

Stanovenie zvýšenia hladiny hCG v moči je základom rýchleho testovania doma.

Počas zmrazeného tehotenstva je test pozitívny alebo negatívny?

Rýchly test neukáže koncentráciu, ale iba zvýšenie koncentrácie hormónu v moči. S predčasným zastavením embryonálneho vývoja sa expresný test stáva negatívnym po 2-3 dňoch, ale v neskorších štádiách sa ľudský choriový gonadotropín odstraňuje z krvi pomerne pomaly a test môže zostať pozitívny po dlhú dobu (dokonca až 1 mesiac ).

Niekedy sa vykonávajú ďalšie testy - na alfa-fetoproteín, ktorého koncentrácia sa 3. - 4. deň po smrti plodu zvyšuje 1,5 až 4-krát, a na trofoblastický beta-1-glykoproteín. Koncentrácia posledne menovaného v krvi ženy bezprostredne po smrti oplodneného vajíčka klesá a keď je zadržaná v maternicovej dutine počas 3 týždňov, klesá 4-8 krát.

Môže existovať toxikóza počas zmrazeného tehotenstva?

Preeklampsia (toxikóza) je syndróm zlyhávania viacerých orgánov, ktorý sa vyvíja počas gestačného obdobia. Je to spôsobené nesúladom medzi schopnosťou tela matky primerane zabezpečiť potreby vyplývajúce z vývoja plodu.

Vývoj skorej a neskorej gestózy je možný iba počas tehotenstva. Ak už nejaká existuje, tak so smrťou plodu, teda so zastavením gestácie, mizne aj príčina gestózy, ktorej príznaky postupne ubúdajú a miznú.

Všetky tieto znaky však nie sú dostatočne spoľahlivé. Presvedčivými znakmi zmrazeného tehotenstva sú zastavenie pohybov plodu alebo ich absencia v očakávanom čase, ako aj údaje z fyzikálnych a inštrumentálnych štúdií.

Fyzikálne vyšetrenia, ktoré sú pre diagnózu relatívne dôležité, zahŕňajú vaginálne vyšetrenie, ktoré je zaznamenané pre úmrtie plodu menej ako 12 až 20 týždňov:

• zníženie závažnosti cyanózy sliznice 4-5 týždňov po ukončení vývoja plodu v gestačnom období 16 týždňov a po 4-8 týždňoch v neskorších štádiách;
• otvorenie cervikálneho kanála do 1-1,5 cm u nulipar a do 3 cm alebo viac u žien, ktoré porodili;
• hustý výtok z krčka maternice vo forme hnedastého hlienu.

Presvedčivejšie sú zastavenie zväčšovania maternice alebo oneskorenie jej veľkosti od predpokladaného gestačného veku. Toto sa pozoruje v skorých štádiách v dôsledku resorpcie vajíčka plodu a z dlhodobého hľadiska - v dôsledku absorpcie plodovej vody do krvi matky a zmenšenia veľkosti plodu v dôsledku jeho macerácie.

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje diagnostikovať patológiu ešte pred objavením sa subjektívnych pocitov ženy, je transvaginálny ultrazvuk, ktorý je informatívny od 18. dňa po počatí, najmä v kombinácii s krvným testom na stanovenie hladiny hCG. v krvi.

Aké je nebezpečenstvo neskorej diagnostiky patológie?

Následky zmrazeného tehotenstva môžu byť závažné, najmä v prípadoch predĺženého (2-4 týždňov alebo dlhšieho) pobytu mŕtveho embrya v dutine maternice. Možný je rozvoj infekcie a septického stavu, koagulopatické poruchy (DIC syndróm) a krvácanie a pod.. Sú nielen negatívnym faktorom v prognóze ďalšej reprodukčnej funkcie ženy, zdravia jej potomstva a zachovania rodu. .

Komplikácie predstavujú hrozbu pre zdravie samotnej ženy a vážne nebezpečenstvo pre jej život. Závažnosť a frekvencia komplikácií a ich dôsledkov sa zvyšuje so zvyšujúcim sa obdobím tehotenstva a dĺžkou pobytu mŕtveho oplodneného vajíčka, embrya alebo plodu v maternici.

Liečba po zmrazenom tehotenstve

Diagnóza si vyžaduje okamžitú prípravu ženy a aktívnu liečbu život ohrozujúceho stavu. Zmyslom liečby je starostlivo ukončiť nevyvíjajúce sa tehotenstvo evakuáciou mŕtveho vajíčka a vykonaním protizápalovej liečby zameranej na elimináciu sprievodnej endometritídy.

Na tieto účely sa pri zmrazenom tehotenstve do 12. týždňa využíva prístrojová dilatácia krčka maternice a vákuová aspirácia, prípadne vákuové čistenie maternice. Je tiež možné pripraviť cervix použitím hydrofilného dilatátora alebo použitím syntetických analógov prostaglandínu s následnou vákuovou aspiráciou. Druhá menovaná sa odporúča aj v prípadoch, keď sa používa tradičná inštrumentálna chirurgická metóda kyretáž stien a fundu maternice (kyretáž) a evakuácia zvyškov počatia. Rutinná kyretážna kyretáž počas zmrazeného tehotenstva však vedie k štrukturálnej a funkčnej menejcennosti endometria v zóne implantácie.

Optimálnym spôsobom vyprázdnenia dutiny maternice do 6 týždňov tehotenstva (v niektorých regiónoch Ruska - do 9 týždňov, v zahraničí - do 12 týždňov) je lekársky potrat. Na tieto účely sa používajú rôzne schémy orálneho a vaginálneho podávania syntetického steroidného antigestagénneho liečiva Mifepriston a syntetického analógu prostaglandínu „E 1“ Misoprostol. Táto metóda je viac ako 80% účinná, ale možno ju použiť aj pri absencii príznakov infekcie, krvácavých porúch, ťažkej anémie, zlyhania pečene alebo obličiek.

Po použití akejkoľvek metódy je potrebné kontrolné alebo ultrazvukové vyšetrenie. Neskoré ukončenie (v druhom trimestri - od 13 do 22 týždňov) sa vykonáva hlavne jednou z metód, ktoré stimulujú pôrod:

1. Intraamniotické (do dutiny plodového vaku) alebo extraamniotické podanie hypertonického (20%) roztoku chloridu sodného alebo (ak sú kontraindikácie jeho použitia - artériová hypertenzia, renálna patológia) glukózy cez krčok maternice (transcervikálny prístup) resp. pomocou ihly zavedenej cez prednú brušnú stenu (transabdominálny prístup). Intraamniálna metóda je najoptimálnejšia a najúčinnejšia.
2. Izolované podávanie vo vhodných dávkach antiprogestagénu (mifepristonu) perorálne alebo (ak nie je žiadny účinok) prostaglandínu (misoprostol) alebo jeho zavedenie do vagíny s opakovanými dávkami lieku perorálne alebo kombinácia mifepristonu s misoprostolom.
3. Intra- alebo extraamniotické podanie dinoprostu, ktorý patrí medzi „F 2 alfa“ prostaglandíny a má výrazný stimulačný účinok na myometrium.
4. Po rozšírení cervikálneho kanála zaťažte prítomnú časť amniotického vaku (po jeho otvorení) pomocou špeciálnych klieští. Táto metóda sa používa, ak existujú kontraindikácie pre predchádzajúce metódy alebo ak ich použitie nemá žiadny účinok.

Zásadami ďalšej liečby je predpísať:

• alebo progesterónové prípravky na obnovenie štruktúry, sekrečnej funkcie a receptívnej aktivity endometria;
• antibiotiká a širokospektrálne antibakteriálne látky (chránené polosyntetické penicilíny, cefalosporíny, makrolidy, deriváty imidazolu), ale iba vtedy, ak sa identifikuje príčinný faktor chronickej endometritídy alebo jej exacerbácie;
• protizápalová terapia, vrátane nesteroidných protizápalových liekov;
• lieky, ktoré pomáhajú napraviť imunitný stav tela;
• prostriedky na korekciu vaginálnej mikrobiocenózy;
• lieky a fyzioterapeutické techniky, ktoré pomáhajú obnoviť mikrocirkuláciu, normalizujú regeneráciu tkanív, metabolické procesy v nich a lokálnu imunitu.

Kedy môžete otehotnieť po zmrazenom tehotenstve?

Obdobie jeho riešenia sa považuje za prvý deň nového menštruačného cyklu. Po nej sa menštruácie obnovia v rámci príslušného obdobia, no niekedy sa môžu vyskytnúť aj po 1,5 mesiaci. Ďalšie plánovanie tehotenstva by sa však určite malo odporučiť najskôr o šesť mesiacov neskôr.

Toto je minimálna doba, počas ktorej pri vhodnej liečbe dôjde k zotaveniu zo zmien a porúch (hormonálne zmeny a psychické poruchy, endometritída atď.), ktoré sa vyskytli v dôsledku patologického stavu.

Na účely ochrany sa odporúča užívať kombinovanú perorálnu antikoncepciu („Regulon“), ako aj ich kombináciu s aktívnou formou kyseliny listovej – vápenatým levomefolátom („Yarina Plus“ a „Jess Plus“). Tieto lieky majú okrem antikoncepčného účinku aj ďalšie pozitívne vlastnosti z hľadiska rehabilitácie endometriálnej vrstvy maternice po vyriešení nevyvíjajúceho sa tehotenstva:

• zníženie rizika vzniku infekčných zápalových procesov vo vnútorných pohlavných orgánoch zvýšením viskozity hlienu cervikálneho kanála, zmenšením priemeru a zväčšením dĺžky krčka maternice, znížením straty krvi počas menštruácie, odstránením porúch koordinácie kontrakcií myometria a vajíčkovodov;
• podporovať intenzívnejšiu produkciu faktorov (imunoglobulíny „A“ a „G“) lokálnej imunity, čo výrazne znižuje riziko vzniku aseptického zápalu;
• Samotná prevencia tehotenstva poskytuje telu čas na obnovu plastov a zdrojov energie.

Neprítomnosť počatia počas šiestich mesiacov poskytuje matkinmu telu šancu plne sa pripraviť na úspešnejší pokus o materstvo.

Prevencia

Zmrazenému tehotenstvu sa dá zabrániť, ak je to možné, odstránením vyššie uvedených rizikových faktorov, liečbou gynekologických infekčných ochorení a zápalových procesov, obnovením eubiózy vaginálneho prostredia, hormonálnou korekciou, ako aj úpravou imunitného stavu organizmu a chronickej extragenitálnej somatickej patológie.

Na korekciu pomeru pohlavných hormónov pri ich nerovnováhe smerom k nedostatku progesterónu sa ženám s opakovaným potratom a pri plánovaní odporúča Duphaston, ktorý má gestagénny účinok. Jeho aktívnou zložkou je dydrogesterón.

Včasnou rehabilitáciou je možné zabrániť následnému potratu u 67% žien, inak toto číslo nie je vyššie ako 18%.

Všetky ženy, ktoré majú aspoň jedno zmrazené tehotenstvo, vyžadujú komplexné vyšetrenie, najlepšie vrátane lekárskeho a genetického poradenstva, najmä v prípade opakovaného potratu, liečbu a následnú vhodnú predgravidnú prípravu na plánované tehotenstvo.

Prečo prerušenie tehotenstva v neskorých štádiách - po 12 týždňoch - spôsobuje najbolestivejšie reakcie v spoločnosti? Zdalo by sa, aký je rozdiel, v akom veku zabiť plod?

Veľký. Zvyčajne sa potraty vykonávajú v prvom trimestri tehotenstva, keď sa embryo ešte nevytvorilo. A tvorí sa pomerne skoro.

Rudimenty očí a uší sa objavujú už na 22. deň embryonálneho vývoja. Srdce sa tvorí do konca tretieho týždňa.

V troch mesiacoch tehotenstva už vie, ako spať, usmievať sa, plakať a trhať. Takmer každý deň vnútromaternicového dozrievania sa slovo „vražda“ stáva čoraz doslovnejším...

Horliví odporcovia potratov trvajú na ich bezpodmienečnom zákaze. Stalo sa tak v novodobej histórii našej krajiny. Po Veľkej vlasteneckej vojne napr. A nie z náboženských dôvodov, samozrejme. Po obrovskom úbytku obyvateľstva v rokoch 1941–1945 bolo jednoducho potrebné prudko zvýšiť pôrodnosť. Povýšený. Za cenu obrovského množstva kriminálnych potratov a smrti tisícov žien.

Problém je nemenej naliehavý aj dnes. Právo žien na umelé prerušenie tehotenstva nie je vždy neopodstatnené. Slabá antikoncepcia a slabé povedomie o plodení (najmä medzi dospievajúcimi dievčatami) vedú k neplánovaným tehotenstvám. A ak je partner nespoľahlivý a zjavne sa nehodí na rolu otca rodiny, alebo finančná situácia nedovoľuje dieťaťu zabezpečiť dôstojné životné podmienky, potrat je nevyhnutný.

Vrátane v neskorších fázach. Ale v tomto prípade je operácia predpísaná len zo zdravotných dôvodov., čo môže byť:

• neskoršie (niekedy po 20 – 22 týždňoch) gynekológ rozpozná pôrodnícku patológiu, to znamená fyzické alebo intelektuálne malformácie alebo závažné genetické abnormality v embryu;
• detekcia život ohrozujúceho ochorenia kardiovaskulárneho, močového, nervového systému, rakoviny alebo infekčného procesu (tuberkulóza, syfilis) u samotnej matky.

Rozhodnutie o ukončení neskorého tehotenstva nemôže urobiť jeden lekár v pôrodnici. Je zvolaná konzultácia, ktorej sa zúčastňuje gynekológ, ktorý ženu počas tehotenstva pozoroval, ako aj vedúci lekár nemocnice. Diagnóza musí byť zdokumentovaná výsledkami viacerých testov, ultrazvuku, skríningu a iných typov vyšetrení.

Lekárska komisia môže brať do úvahy (ale nie nevyhnutne) sociálne faktory, na ktoré žena poukázala.

Nasledujúce okolnosti slúžia ako nemedicínske indikácie neskorého potratu.

• Žena pre neskúsenosť alebo pre svoj zdravotný stav nespoznala známky tehotenstva.
• Neustále má menštruačné nepravidelnosti alebo sa pomýlila pri výpočte biologického kalendára.
• Bála som sa partnerovi alebo rodičom povedať o svojom tehotenstve, a tak som s rozhodnutím o jeho prerušení meškala.
• Po rozchode s otcom dieťaťa pre správu o tehotenstve zažila psychickú traumu.
• Príliš dlho som váhala s rozhodnutím ísť na potrat.
• Nepodarilo sa mi včas vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Komisia v žiadnom prípade nemôže nastávajúcej mamičke vnucovať svoje rozhodnutie. Ak si dieťa nechá, narodí sa. Žena však preberá zodpovednosť za zdravotný stav svoj, aj za zdravotný stav dieťaťa, ktoré sa narodilo napriek zdravotným kontraindikáciám.

Postup sa nepovažuje za zložitý. Nevyžaduje hospitalizáciu a vykonáva sa ambulantne. Ale z hľadiska dôsledkov na zdravie ženy je to mimoriadne vážne. A to je také psychicky náročné, že po ňom musí neúspešná matka absolvovať vyšetrenie u psychológa.

V skorých štádiách (5–6 týždňov) prebieha ukončenie tehotenstva takmer bez komplikácií a bezbolestne – metódou vákuovej aspirácie, teda vyčistením maternice pomocou vákua.

Ak strávia drahocenný čas potrebným vyšetrením a ošetrením pred miniinterupciou (napríklad genitálne infekcie), uchýlia sa k lekárskemu potratu, ktorý nie je zďaleka taký neškodný vo svojom vplyve na organizmus. Používajú sa aj medikamentózne metódy potratu, ktoré sú povolené do 8–9 týždňov.

Keď sa premeškajú všetky termíny a potrat je nevyhnutný zo zdravotných dôvodov, k odmietnutiu plodu dochádza v oveľa horších scenároch.

Cervix je násilne rozšírený a plod je odstránený pomocou klieští a odsávacej trubice. Zvyšné tkanivo plodu sa odstráni pomocou vákuovej aspirácie.

Pri absencii komplikácií (najčastejším je silné krvácanie) trvá zákrok 10–30 minút.

Vykonáva sa veľmi zriedkavo, v niekoľkých fázach. Celá procedúra trvá dva až tri dni. Po prvé, krčka maternice je rozšírená najmenej jeden deň, čím sa žene podávajú antispazmodiká na zmiernenie bolesti. Na druhý alebo tretí deň začnú kontrakcie.

Pôrodník pomocou ultrazvuku určí prezentáciu plodu, chytí ho kliešťami za nohy a vytiahne telíčko tak, aby hlavička zostala vo vagíne.

Aby sa predišlo prasknutiu pôrodných ciest a poraneniu vnútorných orgánov rodiacej ženy, nareže sa krčok plodu a do štrbiny sa vloží hadička, ktorá prechádza do lebky. Cez ňu sa odsaje mozog. Výsledkom je, že hlava, ktorá prudko stratila svoj objem, ľahko prechádza vagínou. Placenta sa odsaje pomocou podtlaku. Fundus maternice sa vyškrabuje, aby sa odstránili krvné zrazeniny a zvyšky embryonálneho tkaniva.

Využitie tejto šokujúcej metódy ukončenia tehotenstva rok čo rok klesá. Takzvaný fyziologický potrat je pre život matky veľmi nebezpečný a mimoriadne bolestivý, keďže je založený aj na stimulácii kontrakčnej činnosti maternice liekmi.

Pri príprave na zákrok sa maternica rozšíri mechanickými prístrojmi a do vaku s plodovou vodou sa pomocou dlhej hrubej ihly vstrekne koncentrovaný roztok kuchynskej soli s glukózou, ktorá plod spáli. Jeho smrť nastáva v dôsledku chemického popálenia, mozgového krvácania a dehydratácie.

Trápenie trvá mnoho hodín. Tehotná žena to jasne cíti. Deň alebo dva po smrti začne pôrod a mŕtvola sa vyberie z maternice. Vyzerá jasne červená: soľ ju tak veľmi koroduje. Preto lekári so svojím charakteristickým čiernym humorom nazývajú tento typ potratu „cukrík“.

Občas dieťa prežije aj po veľkom utrpení. Keď ho vyvedú, zmrzačia, dostane ženu do šoku, ktorého psychické následky jej zostanú do konca života.

Metóda sa používa, ak sa počíta každá minúta (napríklad pri krvácaní). Otvorí sa predná brušná stena a predná stena maternice, odstráni sa plod a embryonálne tkanivá a stena maternice sa vyškrabe.

Zvyčajne je plod v tomto štádiu celkom životaschopný a je utopený alebo uškrtený ešte predtým, ako zomrie na vývojové anomálie.

čapíky na drozd počas tehotenstva

kúpiť a koľko stoja? A hlavné je, že sú v bezpečí.

Ak sú kritické dni úplne mimo, je možné ich zastaviť? Tu sa dozviete odpoveď.

Ale keď budeš mať namiesto menštruácie hnedý výtok, určite nebudeš pokojná,

zistíte, prečo to tak môže byť a čo robiť.

Komplikácie neskorého potratu

Pri akomkoľvek spôsobe ukončenia tehotenstva v neskorších štádiách sú problémy také závažné, že je na ne žena vopred upozornená.

Niekedy ju táto informácia prinúti zmeniť názor.

Samozrejme, medicína nestojí na mieste a snaží sa urobiť neskoré ukončenie tehotenstva menej barbarským, bolestivým a nebezpečným pre zdravie žien. Aby ste minimalizovali komplikácie po potrate, musíte užívať antibiotiká, ktoré vám predpíše lekár – znižuje sa tým pravdepodobnosť zápalových procesov, a tri mesiace brať antikoncepciu – na stabilizáciu hormonálneho systému a ochranu pred ďalším nechceným tehotenstvom.

U žien, ktoré začali dieťa nosiť vedome a u ktorých náznaky zbaviť sa ho zneli ako rozsudok smrti, je často potrebné dôkladnejšie vyšetrenie a priebeh liečby vrátane psychologickej rehabilitácie, aby sa im narodilo zdravé dieťa. v budúcnosti.

Zmrazené tehotenstvo je tragédia, s ktorou sa, žiaľ, stretáva mnoho žien. A niekedy sa to stane aj vtedy, keď budúca matka počúva všetky pokyny gynekológa. Pochopenie, že život nenarodeného dieťaťa zanikol ešte pred jeho narodením, sa stáva príčinou vážnych depresií každého z rodičov.

Zmrazené tehotenstvo je zastavenie vývoja plodu, ktoré sa často vyskytuje v prvých troch mesiacoch tehotenstva. To sa stáva oveľa menej často v 2-3 trimestri. Ženy v akomkoľvek veku čelia tomuto problému. Prípady potratu sú spôsobené vplyvom rôznych faktorov na zdravie žien. Aby sa znížila pravdepodobnosť úmrtia v prvých mesiacoch, odporúča sa pred počatím podstúpiť úplné vyšetrenie u gynekológa.

Ak sa vývoj plodu zastavil v druhom alebo treťom trimestri, potom sa žena musí čo najskôr poradiť s lekárom, ktorý určí príčinu smrti nenarodeného dieťaťa a predpíše špeciálnu liečbu.

Dôvodov je veľa, no nie všetky ešte neboli objasnené a preskúmané. Zoberme si tie hlavné:

• Genetické patológie. Génové mutácie sa vyskytujú v zárodočných bunkách rodičov a objavujú sa aj počas rastu a vývoja embrya. V prípade vážneho genetického poškodenia embryo v prvých 20 týždňoch odumiera. Stáva sa, že plod sa ďalej vyvíja, no pre platobnú neschopnosť a neživotaschopnosť aj tak zamrzne.
• Infekčné choroby. Akákoľvek infekcia, ktorú utrpela tehotná žena, zhoršuje vývoj dieťaťa. Za najnebezpečnejšie vírusy sa považujú syfilis, toxoplazmóza, chrípka, rubeola, kvapavka atď. Dôsledky predčasnej liečby však môžu byť ešte hroznejšie. Nebezpečné baktérie alebo vírusy prenikajú cez placentárnu bariéru do embrya a spôsobujú jeho infekciu. Niekedy to vedie k predčasnej smrti plodu v maternici.
• Imunologické dôvody. Patria sem ochorenia, ako je systémový lupus erythematosus, Rh konflikt, antifosfolipidový syndróm. Stáva sa to preto, že imunitný systém matky produkuje protilátky, ktoré poškodzujú bunky dieťaťa a niekedy dokonca zabíjajú dieťa.
• Endokrinologické dôvody. Ak matka trpí cukrovkou alebo dysfunkciou štítnej žľazy, má to mimoriadne negatívny vplyv na zdravie dieťaťa.
• Fajčenie, drogová závislosť a alkoholizmus vedú k smrti plodu.
• Silný alebo dlhotrvajúci stres a depresia tiež vedú k smutnému výsledku.

Najspoľahlivejšími príznakmi sú absencia nevoľnosti a zvracania (toxikóza), strata pocitu ťažkosti v mliečnych žľazách a návrat k ich predchádzajúcemu tvaru (prsia sa stávajú mäkšími), výskyt bolesti v podbrušku, často mierne viskózny charakter. Takáto bolesť počas zmrazeného tehotenstva však môže chýbať. Ak žena včas nezistí vyblednutie tehotenstva a plod zostáva v maternici príliš dlho, začína sa intoxikácia, pri ktorej sa vyskytujú tieto príznaky:

• silná bolesť v slabinách a dolnej časti chrbta;
• zvýšenie teploty;
• bledá koža;
• slabosť.

Intoxikácia môže viesť k infekcii krvi a tkanív (sepsa), pretože produkty rozpadu oplodneného vajíčka vstupujú do krvného obehu ženy. Takéto prejavy sú však mimoriadne individuálne a niektoré ženy do ďalšieho vyšetrenia ani len netušia, že sa plod prestal vyvíjať.

Ak sa takéto príznaky objavia, neprepadajte panike a nezaoberajte sa samodiagnostikou a samoliečbou, poraďte sa s lekárom. V tejto situácii má zmysel nechať si poradiť od viacerých špecialistov.

Symptómy

Ukončenie vitálnej aktivity plodu pred dvadsiatym ôsmym týždňom spoznáte spoľahlivým spôsobom: dlho nie je žiadna aktivita. Spravidla sa prvé pohyby dieťaťa pozorujú medzi sedemnástym a dvadsiatym týždňom. Tieto hodnoty sú u každého individuálne, no nedostatok pohybu po dobu 4-6 hodín je dôvodom ísť k lekárovi a nechať sa vyšetriť. Nemôžete čakať dlhšie: počas tohto obdobia začne embryo trpieť hypoxiou, kvôli ktorej plod zomrie. Ďalším dôležitým znakom sú zmeny v mliečnych žľazách.

Ak sa vývoj plodu zastaví pred dvadsiatym piatym týždňom, prsníky sa vrátia do stavu, v akom boli pred tehotenstvom. Ale s patológiou po 25 týždňoch môžu mliečne žľazy napučiavať ešte viac ako predtým a z nich sa začína uvoľňovať kolostrum. Bolesť v slabinách a dolnej časti chrbta, zhoršenie zdravia, nevoľnosť - príznaky neskorého zmrazeného tehotenstva. Môžu sa objaviť niekoľko dní po smrti dieťaťa.

Za najnebezpečnejšie obdobie sa považuje ôsmy mesiac tehotenstva, a to 34-36 týždňov. V najlepšom prípade sa nastávajúca matka dostane do predčasného pôrodu a stále existuje šanca na záchranu dieťaťa. Najčastejšie však plod zamrzne v maternici, čo má negatívne dôsledky na zdravie ženy. Je veľmi dôležité sledovať pohyby dieťaťa a ak je to možné, použiť Doppler, zariadenie, ktoré možno použiť na počúvanie srdcového tepu.

Existujú dva spôsoby, ako diagnostikovať aktivitu plodu:

• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
• kardiotokografia (CTG).

Prvý aj druhý sa používajú na detekciu srdcového tepu. Rozdiel medzi nimi je v tom, že ultrazvuk je povolený v ktorejkoľvek fáze a CTG je povolený až po dvadsiatom šiestom týždni.

Tehotenstvo je možné ukončiť len pod dohľadom kvalifikovaných lekárov. Tento postup sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• použitie prostaglandínov na stimuláciu otvorenia krčka maternice;
• použitie soľných roztokov v amniotickej dutine;
• dilatácia krčka maternice a odstránenie obsahu (možné až do šestnásteho týždňa);
• hysterotómia;
• Vedenie umelého pôrodu do 22 týždňov.

Na tento účel sa pripraví krčka maternice a umelo sa stimuluje kontraktilná aktivita myometria. Aby sa zabránilo zápalovým procesom orgánov v panve, je potrebné použiť antibakteriálne látky. V prvých dňoch sa vstrekujú do žily alebo svalu, potom sa užívajú tablety.

Rehabilitácia po takomto strese je jednoducho potrebná, a to ako liečivá, tak aj psychická. Prvá zahŕňa:

• užívanie hormonálnych látok od troch mesiacov a neskôr;
• používanie multivitamínových prípravkov na zvýšenie odolnosti tela;
• užívanie sedatív, ktoré upokojujú nervový systém;
• liek na choroby ovplyvňujúce priebeh tehotenstva;
• absolvovanie ultrazvukového vyšetrenia panvových orgánov po pôrode.

Psychologická trauma sa nepovažuje za menej (a často ešte viac) nebezpečnú ako fyzická trauma. Požiadajte o pomoc psychológa. Pomoc vášho manžela nebude zbytočná: bude podporovať a rozumieť ako nikto iný.

Dôsledky dlhodobého prerušenia

Ak sa včas poradíte s lekárom, je možné vyhnúť sa vážnym následkom.

Ak absolvujete správny priebeh liečby a rehabilitácie, potom s pravdepodobnosťou 80-90% je možné porodiť plnohodnotné dieťa a ďalšie tehotenstvo prebehne dobre. Ak sa vnútromaternicová smrť opakuje, musíte podstúpiť úplné vyšetrenie.

Ďalšie tehotenstvo si môžete naplánovať až po šiestich mesiacoch. Súbežne s tým je potrebné vykonať kompletnú diagnostiku tela a testovať na sexuálne prenosné choroby. Je tiež dôležité nechať si skontrolovať štítnu žľazu.

Po prvé, musíte pravidelne navštevovať lekára a viesť zdravý životný štýl. Ak budete postupovať podľa týchto jednoduchých pravidiel, tehotenstvo nastane oveľa skôr a bude oveľa jednoduchšie.

Prechádzať zmrazeným tehotenstvom je príliš ťažké. Nezúfajte, začnite sa viac starať o svoje zdravie a potom môžete konečne zažiť radosť z materstva.

Vnútromaternicová smrť plodu je veľká tragédia, ktorá sa teoreticky môže stať každej žene. Ťažko to znáša najmä v neskorších štádiách, keď už mamička cíti pohyby svojho bábätka. Nemali by ste však zúfať a strácať nádej na zdravé dieťa, pretože manželia majú veľkú šancu, že po určitom čase budú mať dieťa.

informácie Smrť plodu po viac ako 12. týždni tehotenstva sa klasifikuje ako nevyvíjajúce sa tehotenstvo v neskorších štádiách a počnúc 22. týždňom sa stáva prenatálnou úmrtnosťou plodu.

Dôvodov je veľa, no, žiaľ, nie vždy sa im podarí prísť na koreň, pretože nech už medicína pokročila akokoľvek, vždy je niečo nad nami. Existuje niekoľko hlavných skupín dôvodov:

• infekčné;
• genetické;
• imunologické;
• endokrinologické.

Genetické poškodenie

Pravdepodobnosť génovej mutácie existuje u každého človeka, môže sa vyskytnúť v zárodočných bunkách mamy a otca a môže sa vyskytnúť počas obdobia rastu a vývoja embrya. Ak dôjde k hrubému genetickému rozpadu, embryo v skorých štádiách zomrie. Niekedy sa však plod ďalej vyvíja, no pre svoju platobnú neschopnosť a neživotaschopnosť predsa len zamrzne.

Infekčné choroby

Akákoľvek infekcia tehotnej ženy môže ovplyvniť vývoj jej dieťaťa. Nebezpečné sú najmä vírusy rubeoly, toxoplazmóza, chrípka, syfilis, kvapavka a iné. Ak sa liečba neuskutoční, môžu sa vyskytnúť obzvlášť závažné následky. Vírus alebo baktérie môžu preniknúť cez placentárnu bariéru k plodu a spôsobiť infekciu. V niektorých prípadoch to vedie k vnútromaternicovej smrti plodu.

Imunologické príčiny

Patria sem také choroby a stavy matky, ako je antifosfolipidový syndróm, systémový lupus erythematosus a Rh konflikt. Mechanizmus spočíva v tom, že imunitný systém matky vytvára protilátky proti bunkám dieťaťa, čo v závažných prípadoch zabíja dieťa.

Endokrinologické dôvody

Choroby matky, ako je diabetes mellitus a dysfunkcia štítnej žľazy, môžu viesť k vnútromaternicovej smrti plodu.

Nepriamymi faktormi vedúcimi k zmrazeniu plodu môže byť prítomnosť zlých návykov u matky (fajčenie, drogová závislosť, alkoholizmus) alebo stres.

dôležité Hlavným znakom vnútromaternicovej smrti plodu po 20 týždňoch pre ženu je, že prestane cítiť pohyb svojho dieťaťa. Subjektívne pocity, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva (nevoľnosť, vracanie, zväčšenie mliečnych žliaz), sú znížené.

Prestáva rásť aj brucho a znižuje sa tonus maternice. Potom sa môžu objaviť bolesti v podbrušku a krvavý výtok z genitálneho traktu. Výskyt týchto príznakov naznačuje, že sa začal potrat.

Hlavnou metódou diagnostiky prenatálneho úmrtia plodu je absencia srdcového tepu pri ultrazvukovom vyšetrení (ultrazvuk) a kardiotokografii (možno vykonať od 26. týždňa tehotenstva).

Stanovenie hladiny ľudského chorionického gonadotropínu nie je v neskorších štádiách relevantné.

Ukončenie tehotenstva sa vykonáva iba v nemocnici pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu. V závislosti od dĺžky liečby existuje niekoľko metód:

• Použitie prostaglandínov (látok, ktoré spôsobujú dilatáciu a kontrakcie krčka maternice);
• Úvod do amniotickej dutiny hypertonických (fyziologických roztokov);
• Dilatácia cervikálneho kanála a evakuácia obsahu podľa typu potratu (len do 16. týždňa tehotenstva);
• Hysterotómia (operácia maternice) v prípade núdze;
• Umelý pôrod po 22 týždňoch;
• Kombinované metódy

Optimálna metóda na ukončenie tehotenstva v neskorých štádiách je tá, ktorá je čo najbližšie k pôrodu. K tomu je potrebné pripraviť krčok maternice a vyvolať kontraktilnú aktivitu myometria (svalová vrstva maternice).

Na prevenciu zápalových procesov v panvových orgánoch je potrebné predpísať antibakteriálne látky. V prvých dňoch sa zvyčajne podávajú intravenózne alebo intramuskulárne, potom prechádzajú na tabletové formy.

Veľmi dôležitá je rehabilitácia ženy po zmeškanom neskorom tehotenstve, terapeutická aj psychologická. Liečba zahŕňa:

• Používanie hormonálnej antikoncepcie počas 3 mesiacov alebo dlhšie (podporuje rýchlu obnovu orgánov reprodukčného systému, normalizáciu hormonálnych hladín);
• Použitie multivitamínových prípravkov na zvýšenie odolnosti tela ako celku;
• Predpisovanie sedatív, ktoré pomáhajú normalizovať fungovanie nervového systému;
• Liečba sprievodných patológií (diabetes mellitus, hormonálne poruchy, kardiovaskulárne ochorenia a iné);
• Kontrolný ultrazvuk panvových orgánov 7-10 dní po ukončení tehotenstva.

Psychologická rehabilitácia je nemenej dôležitá, pretože duševná trauma je oveľa silnejšia ako fyzická. Je potrebné vyhľadať psychologickú podporu a je dobré, ak to robíte spolu s manželom.

dodatočne Následné tehotenstvo môžete plánovať najskôr o 6 mesiacov neskôr. Počas tejto doby je potrebné vyšetriť sexuálne prenosné infekcie, dosiahnuť remisiu v prítomnosti sprievodných ochorení a preskúmať endokrinný systém.

Pri včasnej a správnej liečbe zmrazenia plodu je 80-90% párov schopných počať a porodiť zdravé dieťa. Následné tehotenstvo sa vyskytuje a prechádza bez akýchkoľvek odchýlok. Práve psychologický aspekt spôsobuje najväčšiu traumu, najmä v neskorších štádiách. Nezúfajte, berte to ako nevyhnutné, pretože je nepravdepodobné, že by bol plod po narodení životaschopný.

Ak sa vnútromaternicové úmrtie plodu opakuje, je potrebné spolu s manželom absolvovať podrobné vyšetrenie na zistenie príčiny.

Interrupcia v pokročilom tehotenstve od 15. do 28. týždňa sa vykonáva zo zdravotných a sociálnych dôvodov v špeciálnych liečebných ústavoch. Ak je žena podľa fyzických ukazovateľov schopná porodiť zdravé dieťa, no vyskytnú sa problémy sociálneho charakteru, lekár je povinný vysvetliť, aké psychické a fyziologické následky môže mať takzvaný veľký potrat.

Významné spoločenské a každodenné dôvody pre dlhodobý potrat:

• Tehotná žena je maloletá, má menej ako 16 rokov;
• Prítomnosť troch alebo viacerých maloletých detí v rodine;
• Strata živiteľa rodiny počas tehotenstva;
• Zánik oficiálneho alebo občianskeho manželstva;
• Strata bývania, zhoršenie materiálneho blahobytu, strata práce;
• Prítomnosť dieťaťa so zdravotným postihnutím v rodine;
• Súdne vyšetrovanie alebo uväznenie tehotnej ženy.

Lekárske indikácie pre veľký potrat:

• Ťažké ochorenia pečene, pľúc, kardiovaskulárneho systému, obličiek, problémy so zrakom;
• Chronické ochorenia, ako je tuberkulóza, cukrovka, vredy, problémy s onkológiou;
• Epilepsia, hematologické patológie, syfilis;
• Choroby centrálneho nervového systému, duševné problémy;
• Absolvovanie zložitých brušných alebo iných operácií, ktoré môžu predstavovať hrozbu pre zdravie ženy počas tehotenstva;
• Patológie a choroby, ktoré vznikli počas tehotenstva - ťažká forma gestózy, rubeoly, vystavenie vysokému žiareniu atď.;
• Zvlášť závažné fyzické a iné patológie plodu.

Pri potrebe prerušenia tehotenstva a pri dlhom termíne je veľmi riskantné vykonať interrupciu pomocou vákuovej aspirácie alebo kyretáže, pri takýchto spôsoboch potratu je vysoká pravdepodobnosť poranenia a silného krvácania po 12. týždni tehotenstva. tehotenstva.

Na rozhodnutie o veľkom potrate v 12. – 28. týždni tehotenstva musíte mať veľmi presvedčivé dôvody, pretože plod je prakticky vyvinutý a dokonca životaschopný a pre život ženy je ukončenie neskorého tehotenstva mimoriadne nebezpečné. Okrem toho treba brať do úvahy aj psychologický aspekt veľkých potratov, takmer vo všetkých prípadoch ukončenia tehotenstva sa odoberie životaschopné dieťa, ktoré zomiera mimo matkinho lona, ​​alebo je brutálne zabité v maternici.

Existujú nasledujúce hlavné metódy dlhodobých potratov:

• Spôsob otvárania vodného mechúra sa používa od 13-18 do 28 týždňov tehotenstva. Po otvorení sa na prezentujúcu časť plodu aplikujú špeciálne kliešte, na ktoré sa zavesí bremeno s hmotnosťou 250 – 500 g, aby sa dieťatko postupne vybralo. U viac ako polovice žien sa priebeh takého veľkého potratu môže vtiahnuť až o deň alebo viac a jeho následkom môže byť infekcia, krvácanie a prasknutie krčka maternice;
• Menší cisársky rez sa vykonáva v období 18 – 27 týždňov, vo výnimočných prípadoch z dôvodu záchrany života ženy zo zdravotných dôvodov možno takýto výkon vykonať v období 13 – 18 týždňov. Plod sa vyberie brušným rezom v podbrušku, extrahované dieťa často hýbe končatinami a dokonca plače. Zomiera na podchladenie, preto sa ovocie vloží do chladničky. Viac ako 3 % žien, ktoré podstúpili takúto operáciu, následne trpí upchatím ciev (tromboembólia);
• Intraamniotická náhrada plodovej vody koncentrovaným roztokom kuchynskej soli a glukózy sa vykonáva v 18-27 týždňoch. Cervix sa uchopí špeciálnym nástrojom, rozšíri sa cervikálny kanál a do dutiny maternice sa vloží hrubá špeciálna dlhá ihla, ktorá prepichne plodový vak. Cez ihlu sa odsaje časť plodovej vody a vstrekne sa špeciálny roztok a o pár hodín sa začne pôrod. Plod je skutočne vypudený z maternice, umiera bolestivou smrťou. Pre ženu je takýto postup spojený so vstupom roztoku do obehového systému, zvýšením obsahu sodíka v krvi (hypernatriémia), čo môže mať za následok pokles krvného tlaku, bolesti na hrudníku, bolesti hlavy, šok, deštrukciu červených krviniek. a vo výnimočných prípadoch smrť;
• Liečebná metóda - až 27 týždňov sa intravenózne podávajú lieky s obsahom prostaglandínov, ktoré silne pôsobia na tonus hladkého svalstva, spôsobujú kontrakcie a pôrod. Vo väčšine prípadov sa dieťa narodí živé a neskôr zomrie. Použitie prostaglandínov pri veľkom potrate môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, bolesť žalúdka, bronchospazmy, spomalenie srdcového tepu, pokles krvného tlaku a závažné krvácanie z maternice.

Kontraindikácie pre potrat v neskorom tehotenstve môžu zahŕňať akútne infekčné ochorenia, akékoľvek zápalové procesy, horúčku, ochorenia v oblasti ženských pohlavných orgánov, krčné alebo mimomaternicové tehotenstvo.

Keď je tehotenstvo dlhé, potrat je možné vykonať až po komplexnom vyšetrení. Je potrebné urobiť ultrazvuk maternice a plodu, určiť Rh faktor a krvnú skupinu, urobiť klinický krvný test, testy na RW, HBS, HIV, hemostaziogram (počet krvných doštičiek, protrombínový index, čas zrážania krvi pri krvácaní), kompletný biochemický krvný test na glukózu, cholesterol, celkový proteín, bilirubín, kreatinín, močovinu. Mali by ste absolvovať celkové vyšetrenie moču, vrátane vyšetrenia sterov z pošvy, krčka maternice a močovej trubice na bakterioskopické vyšetrenie, zistiť prítomnosť protilátok proti vírusovej hepatitíde C. Urobiť EKG, RTG hrudníka, nechať sa vyšetriť terapeutom, a v prípade potreby aj inými lekármi.

Uskutočnenie umelého prerušenia tehotenstva v neskorších štádiách je možné iba v nemocniciach, kde sú všetky podmienky na poskytovanie neodkladnej lekárskej starostlivosti - resuscitácia, chirurgia, intenzívna starostlivosť lekárom so špeciálnym školením. Napriek takémuto kvalifikovanému prístupu k dlhodobým potratom je vysoká pravdepodobnosť nasledujúcich komplikácií:

• cervikálne prietrže;
• Hromadenie krvi v maternici - hematometer;
• Neúplné odstránenie fragmentov oplodneného vajíčka alebo plodu z dutiny maternice s ich ďalším rozkladom a infekciou brušnej dutiny ženy;
• Poškodenie stien maternice - perforácia;
• placentárny polyp;
• Rôzne hnisavé a zápalové procesy.

Priebeh veľkého potratu sa musí monitorovať ultrazvukom alebo by sa takáto štúdia mala vykonať ihneď po ukončení potratu, je dôležité zabezpečiť úplné odstránenie častí plodu a placenty.

Po takejto operácii musí pacientka navštíviť prenatálnu ambulanciu, kde podstúpi potrebné rehabilitačné opatrenia a vyberie individuálnu antikoncepciu pre spoľahlivejšiu ochranu pred nechceným tehotenstvom v budúcnosti.

Neskorý potrat – ukončenie tehotenstva v 13. týždni tehotenstva. a viac. Od 13 týždňov. Končí sa obdobie embryonálneho (fetálneho) vývoja a začína sa fetálne obdobie. Na rozdiel od embrya už u plodu došlo k tvorbe orgánov a systémov.

Od 20 týždňov. plod má už vytvorené všetky časti tela, môže sa pohybovať, ba dokonca cítiť, cítiť bolesť.

Je samozrejmé, že čím je tehotenstvo kratšie, tým je z technického hľadiska jednoduchšie vykonať interrupciu a tým menej negatívnych dôsledkov na zdravie ženy. Preto je ťažké povedať, prečo sa žena rozhodla pre ukončenie tehotenstva práve v tomto štádiu.

Dôvodov môže byť veľa: zhoršenie zdravotného stavu ženy, patológia plodu, finančná situácia, ktorá sa zmenila k horšiemu, a jednoducho – banálna sexuálna negramotnosť.

Nie všetky vyššie uvedené faktory však slúžia ako dôvod neskorého potratu. Pointa je, že neskoré prerušenie tehotenstva sa vykonáva podľa prísnych pokynov a jednoduchá túžba ženy (alebo jej manžela) sa už nepovažuje za dôvod.

Indikácie neskorého potratu môžu súvisieť so zdravím ženy (ťažké chronické ochorenia orgánov a systémov, duševné poruchy, infekcie). Pri týchto ochoreniach musí riziko tehotenstva pre zdravie a život ženy prevyšovať riziko potratu.

Indikácie zo strany plodu sú ťažké fyzické deformity diagnostikované počas tehotenstva, Downova choroba a iné chromozomálne abnormality a absencia srdcového tepu plodu, čo naznačuje zmeškaný potrat. V niektorých prípadoch môže byť neskorý potrat vykonaný zo sociálnych dôvodov.

Rozsah týchto indikácií je presne definovaný: tehotenstvo v dôsledku znásilnenia, smrť alebo invalidita 1. skupiny manžela počas tehotenstva, pobyt ženy vo väzení alebo pozbavenie jej rodičovských práv vo vzťahu k už narodeným deťom.

Dodržiavanie všetkých týchto indikácií neskorého potratu, tak medicínskych, ako aj sociálnych, kontroluje justícia.

Likvidácia plodu v neskorších štádiách môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi. Medzi nimi:

1. Dilatácia a extrakcia. Ide o pomerne zdĺhavú metódu, ktorá môže trvať deň alebo viac. Na extrakciu plodu, ktorý v tomto štádiu dosiahol relatívne veľkú veľkosť, potrebuje cervikálny (cervikálny) kanál značnú dilatáciu (rozšírenie). Potom sa plod odstráni špeciálnymi pôrodníckymi kliešťami úplne alebo po predbežnej fragmentácii.
2. Soľná náplň. Najprv sa vykoná amniocentéza – prepichne sa plodový vak a odsatím sa odoberie 200 ml plodovej vody. Namiesto toho sa podáva rovnaké množstvo hypertonického (vysoko koncentrovaného) roztoku chloridu sodného. Niekedy sa používa hypertonický roztok glukózy. Zavedenie hypertonických roztokov vedie k popáleniu kože a slizníc a k poškodeniu mozgu plodu. Intrauterinná smrť plodu vyvoláva kontrakcie a potrat v priebehu nasledujúceho 1,5 dňa po podaní roztokov. Ak sa tak nestane, vykoná sa stimulácia liekom na vypudenie mŕtveho plodu.
3. Umelé narodenie. Zavádzajú sa syntetické analógy prostaglandínov. Prostaglandíny sú biologicky aktívne látky produkované rôznymi tkanivami. Jedným z účinkov prostaglandínov je zvýšenie tonusu a kontraktility svalov maternice. Táto metóda sa používa v neskorších štádiách, počnúc 22. týždňom. tehotenstva.
4. Menší cisársky rez. Vykonáva sa aj v neskorom tehotenstve. Technika je v tomto prípade rovnaká ako pri bežnom cisárskom reze – prereže sa maternica a plod sa vyberie.

Mali by ste ísť na potrat?

Vykonávanie všetkých týchto metód je spojené s nebezpečnými komplikáciami (krvácanie, zápal, perforácia maternice) nielen pre zdravie, ale aj pre život ženy. Nezabudnite na morálny aspekt.

Mnohé z vyššie uvedených metód, najmä menší cisársky rez, plnenie soľným roztokom, pri ktorom sa plod popáli od hypertonických roztokov, sú v podstate barbarské. Živý plod sa rodí od 28. týždňa, hoci v niektorých prípadoch sú zaznamenané skoršie dátumy, počnúc 24. týždňom.

A preto je v niektorých prípadoch možné uvoľnenie plodu ešte zaživa, čo si vyžaduje dodatočné opatrenia na jeho usmrtenie udusením (udusením) alebo podaním liekov. To všetko spôsobuje neúspešnej matke nenapraviteľnú psychickú traumu.

Najlepší gynekológovia v našom katalógu

Došlo k tehotenstvu a vy pochybujete, či porodiť alebo nerodiť? A ak stále neporodíte, čo by ste mali robiť? Dnes viac žien chodí po riešenia do predpôrodných poradní. Ale, bohužiaľ, sú aj takí, ktorí sa snažia zbaviť plodu doma. Najčastejšie ide o dospievajúce dievčatá vo veku 13-16 rokov. Čo nerobia zbaviť sa nechceného tehotenstva a nechápu, že sa tým vystavujú veľkému nebezpečenstvu. Prosím, neberte nasledujúce spôsoby šikanovania počas nechceného tehotenstva ako návod na akciu. Skôr ako signál o pravdepodobnosti nebezpečných udalostí, ktoré by v dôsledku toho všetkého mohli nastať.

Ako teda dnes hlúpe dievčatá ukončujú tehotenstvo doma?

Niektorí si v lekárni kúpia bylinku zvanú tansy, ktorá je známa ako prudko jedovatá rastlina, robia si z nej odvar vo vodnom kúpeli a pijú malé dávky počas dňa. Vypiť všetko na jeden dúšok je vraj smrteľné. Tansy spôsobuje silné svalové kontrakcie, ktoré vedú k potratu. Ale musíte byť veľmi opatrní, aby ste nevyvolali krvácanie.

Iní si dávajú veľmi horúci kúpeľ, do ktorého sa pridáva horčičný prášok, čo spôsobuje silné zvýšenie tlaku v cievach a v dôsledku toho silné krvácanie z maternice. Spolu s kontrakciami stien maternice by mal vyjsť aj plod. Ale deje sa vždy všetko tak, ako chcete? Dúfam, že každý chápe, čo môže spôsobiť strata krvi?

Niektorí ľudia jednoducho pijú mlieko s pridaným jódom. Táto zmes spôsobuje prudké rozšírenie ciev, čo vedie k nástupu menštruácie. Takéto zmesi sú tiež extrémne toxické pre plod.

Sú aj takí, ktorí si sami alebo s pomocou nekvalifikovaných priateľov podávajú injekciu chloridu. Ľudovo sa tomu hovorí horúca injekcia. Účinok je rovnaký ako pri horúcom kúpeli alebo mlieku s jódom. Ale všetky druhy injekcií, podávané nezávisle, môžu spôsobiť vedľajšie účinky od znecitlivenia končatín až po smrť.

Mnoho ľudí sa uchýli k takej metóde, ako je užívanie lieku „postinor“. Pre tých, ktorí nevedia, sú to antikoncepčné tabletky, ktoré pôsobia veľmi silne na hormonálnej úrovni. Takéto akcie vo všeobecnosti nie sú schopné zabiť plod. Jednoducho nesú silnú dávku hormónov, ktorá je škodlivá pre matku aj plod.

A niekomu sa dokonca podarí nájsť oxytocín, ktorý sa používa v pôrodníctve na stimuláciu pôrodu.

Príkladov primitívnych spôsobov, ako sa zbaviť tehotenstva, možno uviesť tisíce, ale žena, ktorá sa rozhodla pre takýto krok, by mala vedieť, že žiadny z nich neodstráni odumretý plod z dutiny maternice. A - to samozrejme povedie k jeho hnitiu vo vnútri dutiny maternice, a teda k otrave krvi. Preto, nech už je vaša situácia akákoľvek, nájdite prostriedky a čas a choďte na potrat na klinike. Navyše, dnes sa všetko dá robiť bez publicity. O vašej práci vás určite nikto nebude informovať.

Fenomén zmrazeného tehotenstva sa môže vyskytnúť u žien v akomkoľvek veku. Vznik tejto patológie je uľahčený kombináciou mnohých faktorov a okolností. Aby ste zabránili zmrazeniu plodu, musíte prísne dodržiavať odporúčania a rady svojho gynekológa a tiež sa starostlivo starať o svoje zdravie aj vo fáze plánovania narodenia dieťaťa.

Našťastie je táto patológia u žien pomerne zriedkavá: zo 176 normálne sa vyvíjajúcich tehotenstiev je jedno zmrazené tehotenstvo. Pod zamrznutým tehotenstvom sa rozumie patológia vývoja tehotenstva, pri ktorej sa zastaví vývoj a rast plodu, v dôsledku čoho odumiera. Tento jav sa vyskytuje vo všetkých štádiách tehotenstva, najčastejšie však v prvých troch mesiacoch tehotenstva (do 13 týždňov). Zmrazené tehotenstvo môže vyvolať výskyt zápalových procesov v ženskom tele, ako aj viesť k ďalším nežiaducim následkom. Predovšetkým predstavuje určitú hrozbu pre budúce potomstvo. Príznaky zmrazeného tehotenstva možno pozorovať v skorých a neskorých štádiách tehotenstva, zatiaľ čo symptómy v druhom trimestri sa budú líšiť od symptómov v skorých štádiách.

Ako zistiť zmrazené tehotenstvo včas?
Príznaky zmrazenia plodu sú spravidla veľmi presné a lekárska diagnostika nie je vôbec náročná. Najdôležitejším znakom zastavenia rastu a vývoja embrya je vymiznutie príznakov vyvíjajúceho sa tehotenstva. Keď sa objavia prvé podozrenia, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý na základe výsledkov ultrazvukového vyšetrenia zistí prítomnosť alebo absenciu príznakov zmrazeného embrya.

K dnešnému dňu lekári vypočítali obdobia vývoja plodu, pri ktorých je riziko úmrtia plodu veľmi vysoké: prvé 3-4 týždne, od 8 do 11 týždňov a od 16 do 18 týždňov tehotenstva. Pravdepodobnosť vzniku zmrazeného tehotenstva je obzvlášť vysoká v ôsmom týždni, keď sú pozorované zmeny v tele matky a dochádza k tvorbe najdôležitejších orgánov nenarodeného dieťaťa.

Príčiny zmrazeného tehotenstva.
Tento jav môže vyvolať čokoľvek, od hormonálnej nerovnováhy u matky a genetických porúch u plodu až po akútne infekčné ochorenia a zlé návyky. Najčastejšími príčinami zmrazeného tehotenstva je konzumácia veľkého množstva alkoholu, drog a cigariet, ako aj choroby ako herpes, chlamýdie, toxoplazmóza atď. Samozrejme, ak žena naozaj chce mať zdravé dieťa, potom by mala všetky tieto nebezpečné faktory eliminovať už v ranom štádiu tehotenstva.

Genetické abnormality embryonálneho vývoja sú najčastejším faktorom spôsobujúcim smrť plodu (70 % prípadov) až na osem týždňov. V tomto prípade samotná príroda nedáva život pôvodne „chorému“ plodu. V budúcnosti, ak budú obaja rodičia absolútne zdraví, je veľmi vysoká pravdepodobnosť, že sa táto situácia nebude opakovať. Ak sa druhé, tretie a ďalšie tehotenstvo v rade skončí smrťou embrya, naznačuje to chybu genetických faktorov.

Hormonálna nerovnováha v ženskom tele tiež často vyvoláva vývoj zmrazeného tehotenstva. Je to spôsobené najmä nedostatkom progesterónu alebo tehotenského hormónu v ženskom tele, bez ktorého nemôže dôjsť k úspešnému prichyteniu embrya k maternici.

Hyperandrogenizmus je tiež jednou z príčin smrti plodu. Približne u dvadsiatich percent žien sa počas nosenia dieťaťa zvyšuje hladina mužských pohlavných hormónov (androgénov), v dôsledku čoho sa u ženy začínajú rozvíjať mužské vlastnosti (nadmerné ochlpenie, zmeny vlastností pokožky, hlasu, postavy). , atď.). Preto, ak ste mali v minulosti zmrazené tehotenstvo, potrat, časté meškanie menštruácie a rast ochlpenia mužského typu, je dôležité, aby ste si pred plánovaním tehotenstva urobili testy na zistenie hormonálneho stavu a ak je to potrebné, podstúpili liečbu, tým zabránite alebo výrazne znížite pravdepodobnosť vyblednutia plodu v budúcnosti.

Rôzne infekcie môžu spôsobiť smrť plodu nielen v skorých, ale aj v neskorších štádiách tehotenstva (asi 30% prípadov). Počas nosenia dieťaťa je imunita ženy úplne potlačená, pretože telo by potom jednoducho začalo bojovať s cudzím telom, ktoré sa objaví, a to je embryo. V dôsledku toho sa telo matky stáva veľmi zraniteľným voči rôznym infekciám. U tehotných žien sa všetky infekčné ochorenia začínajú zhoršovať. Nebezpečná flóra sa začína rýchlo množiť, aktivuje sa vaginálna mikroflóra, čím vzniká hrozba vnútromaternicovej infekcie plodu. Osobitné nebezpečenstvo však predstavuje infekcia nastávajúcej matky počas tehotenstva, a nie exacerbácia existujúcich infekčných chorôb. Najmä infekcia ovčími kiahňami alebo rubeolou môže okrem zmrazeného tehotenstva spôsobiť abnormality vo vývoji plodu. V tejto situácii už vyvstáva otázka umelého ukončenia tehotenstva. Ireverzibilné zmeny môžu byť výsledkom infekcie cytomegalovírusom (CMV), ktorý spôsobuje mnohopočetné malformácie embrya.

Vážnym nebezpečenstvom pre plod je bežná chrípka, ktorú môže „chytiť“ tehotná žena. Kvôli oslabenej imunite je dokonca aj obyčajné ARVI veľmi ťažké tolerovať. Stojí za zmienku, že nebezpečenstvo nie je samotný vírus, ale skôr jeho prejavy: intoxikácia, horúčka, ktorá zase narúša prietok krvi z matky na plod. V dôsledku nedostatku kyslíka a základných živín môže dôjsť k odumretiu plodu.

Smrť plodu môže spôsobiť aj nezdravý životný štýl vrátane nevyváženej stravy a zlých návykov, častého stresu a nadmernej námahy. Navyše nedostatočné prechádzky na čerstvom vzduchu, pitie kávy a iných škodlivých nápojov môže spôsobiť komplikácie v podobe skorého odtrhnutia placenty a zvýšeného tonusu maternice. To všetko vedie k narušeniu prietoku krvi, v dôsledku čoho plod nedostáva kyslík a potrebné látky.

Treba poznamenať, že veľmi často tehotenstvo v dôsledku oplodnenia in vitro končí smrťou embrya alebo spontánnym potratom.

Príčinou zmrazeného tehotenstva môže byť aj užívanie liekov ženou (ktorá o svojom tehotenstve nevie), ktorých užívanie je počas tehotenstva kontraindikované. Mali by ste vedieť, že niekoľko mesiacov pred plánovaným tehotenstvom, ako aj počas neho, sa neodporúča užívať žiadne lieky bez lekárskeho predpisu. Užívanie liekov v počiatočných štádiách (7-10 dní) však nemôže spôsobiť zmrazené tehotenstvo, pretože v súčasnosti neexistuje úzke spojenie medzi embryom a jeho matkou. Po 8-10 týždňoch tehotenstva placenta chráni pred účinkami liekov, takže pravdepodobnosť zmrazených tehotenstiev v neskorších štádiách je mierne znížená. Ak budúca matka pracuje v nebezpečnej práci, potom je riziko vzniku zmrazeného tehotenstva veľmi vysoké.

Po smrti plodu potrebuje telo šesť mesiacov na obnovenie endometria a hormonálneho stavu, aby sa pripravilo na ďalšie tehotenstvo. Počas tohto obdobia môžete vykonávať všetky potrebné lekárske postupy, ktoré vám umožnia otehotnieť a normálne nosiť plnohodnotné a zdravé dieťa.

Príznaky zmrazeného tehotenstva a jeho diagnostika.
Bohužiaľ, v počiatočných štádiách sa zmrazené tehotenstvo nemusí nijako prejaviť. Prvým signálom, ktorý naznačuje prítomnosť problému, je náhle zastavenie záchvatov toxikózy, ak nejaké predtým existovali. Súčasne zmiznú ďalšie zjavné príznaky naznačujúce prítomnosť tehotenstva: zníženie bazálnej teploty, bolesť v mliečnych žľazách. V počiatočných štádiách žena nemusí venovať pozornosť takýmto znakom. V neskoršom štádiu tehotenstva sa zamrznuté tehotenstvo môže prejaviť bolesťou v podbrušku alebo krvavým výtokom z pošvy. Tieto príznaky môžu naznačovať oddelenie oplodneného vajíčka počas začínajúceho potratu. Ďalším hlavným príznakom v neskorších štádiách je zastavenie pohybu plodu. Bohužiaľ je veľmi ťažké určiť zmrazené tehotenstvo doma. Brucho môže stále rásť a krvné testy môžu naznačovať tehotenstvo. V tomto prípade sa však nemusí vyvinúť plod, ale prázdna membrána vo vnútri.

Zamrznuté tehotenstvo sa diagnostikuje gynekologickým vyšetrením, ultrazvukovým vyšetrením panvy a krvným testom na hCG. Pri vyšetrení u gynekológa je patológia určená veľkosťou maternice, ktorá by mala zodpovedať norme pre aktuálnu fázu tehotenstva. Ultrazvuk ukazuje neprítomnosť srdcového tepu plodu, ako aj anembryóniu (porucha, pri ktorej je oplodnené vajíčko úplne prázdne). Pri hormonálnom krvnom teste (hCG) je podobný problém charakterizovaný odchýlkou ​​hladiny tehotenského hormónu od ukazovateľov charakteristických pre normálne tehotenstvo.

Zmrazené tehotenstvo sa spravidla končí kyretážou (vyčistením) dutiny maternice v nemocničnom prostredí pomocou vákuovej aspirácie (v počiatočných štádiách) alebo pod dohľadom lekára sa pomocou špeciálnych liekov vyvolá potrat. Niekedy sa stáva, že zmrazené tehotenstvo ženy bez lekárskeho zásahu končí spontánnym potratom. Ak sa tak nestane do určitého času a podľa ultrazvuku sú v maternici zvyšky oplodneného vajíčka, potom sa uchýlia k vyššie opísaným opatreniam, po ktorých sa vykoná antibakteriálna terapia. O dva týždne neskôr sa vykoná ultrazvuk na posúdenie zotavenia tela.

Dôsledky zmrazeného tehotenstva.
Ak došlo k zmrazenému tehotenstvu, neznamená to, že žena v budúcnosti nebude môcť mať deti. Veľmi často lekári nedokážu úplne identifikovať príčinu tohto javu, ale v drvivej väčšine prípadov ženy otehotnejú a nosia dieťa normálne. Ak sa prípady zmrazeného tehotenstva vyskytnú opakovane, je potrebné podstúpiť úplné lekárske vyšetrenie oboch partnerov, pretože opakované prípady môžu naznačovať neschopnosť ženy donosiť dieťa.

Faktom je, že zmrazené tehotenstvo má vážny vplyv na fyzické zdravie ženy. Ale psychické problémy s tým spojené sú vážnejšie. Žena zažíva strach pri plánovaní ďalšieho tehotenstva kvôli neúspešným minulým skúsenostiam. Časom všetky obavy odídu, najmä ak žena počúva príbehy žien, ktoré boli v rovnakej situácii a ktoré potom normálne počali, nosili a porodili dieťa.

Zotavenie a liečba po zmrazenom tehotenstve.
Pred predpísaním liečby sa obaja partneri podrobia kompletnému vyšetreniu: testy na pohlavné hormóny a hormóny štítnej žľazy, stery na rôzne pohlavne prenosné infekcie pomocou metódy PCR (na identifikáciu skrytých pohlavne prenosných infekcií), podstúpia ultrazvukové vyšetrenie, zistia skupinovú kompatibilitu atď. ., čo umožní identifikovať a odstrániť príčiny, ktoré spôsobili vývoj patológie.

Potom, čo lekári identifikovali príčiny zmeškaného potratu a vykonali primeranú liečbu, v prípade potreby musí žena znovu nabrať silu pred plánovaním ďalšieho tehotenstva. Bude jej to trvať asi šesť mesiacov. V tomto období je dôležité urobiť všetky možné preventívne opatrenia, aby sa situácia neopakovala (viesť zdravý životný štýl, užívať vitamíny, užívať antikoncepciu). Žena sama potrebuje navštíviť psychológa, ktorý jej pomôže prekonať strach a obavy z plánovania ďalšieho tehotenstva.

Žena, ktorá zažila podobnú situáciu s normálnymi testami, nemusí vyžadovať liečbu, pretože, ako som už povedal, zmrazené tehotenstvo sa najčastejšie vyvíja v dôsledku genetickej poruchy, ktorej opakovanie sa v budúcnosti pravdepodobne nevyskytuje . V prípade opakovaných prípadov zmrazenia plodu je však liečba povinná.

Prevencia zmrazeného tehotenstva.
Aby sa takáto situácia neopakovala, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia ešte pred plánovaním tehotenstva. Prevencia pomôže znížiť riziko opakovania tragédie.

Ak teda máte pohlavne prenosnú infekciu, musíte sa jej zbaviť aspoň tri mesiace pred plánovaným počatím. Ak ste v detstve nemali choroby ako rubeola či ovčie kiahne, mali by ste sa dať zaočkovať, najmä ak máte častý kontakt s deťmi (napríklad pracujete v škôlke).

Aby sa predišlo zmrazenému tehotenstvu a iným komplikáciám, všetky ženy musia jesť racionálnu a vyváženú stravu, vrátane väčšieho množstva čerstvej zeleniny a ovocia. Okrem toho je potrebné vzdať sa všetkých zlých návykov, pretože prudko zvyšujú riziko zmrazeného tehotenstva. Trávte viac času vonku.

Kto je ohrozený opakovaným tehotenstvom, ktoré sa nevyvinie?

• Ženy, ktoré podstúpili potrat, a čím viac potratov, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa stretnú s takouto komplikáciou.
• Ženy, ktoré mali mimomaternicové tehotenstvo, ako aj tie, ktorým v posledných týždňoch tehotenstva prestalo biť srdce plodu.
• Ženy s infekčnými a vírusovými ochoreniami pohlavných orgánov.
• Ženy nad tridsať rokov. Je žiaduce, aby každá žena porodila svoje prvé dieťa pred tridsiatkou.
• Ženy, ktoré majú niektoré anatomické znaky reprodukčného systému (bicornuate a sedlovú maternicu).
• Ženy s maternicovými fibroidmi. Vedie k deformácii dutiny maternice a zabraňuje uchyteniu oplodneného vajíčka.
• Trpenie endokrinnými poruchami (diabetes mellitus, znížená funkcia štítnej žľazy, poruchy cyklu, porucha tvorby progesterónu).

Na záver by som chcela poznamenať, že najlepšou prevenciou akýchkoľvek tehotenských komplikácií je dodržiavanie zdravého životného štýlu, pravidelné návštevy gynekológa a prísne dodržiavanie jeho pokynov.

Zmrazené tehotenstvo je diagnóza, ktorá je desivá pre každú ženu. Bohužiaľ, nikto nie je imúnny voči takémuto výsledku. To sa môže stať tak skoro, ako aj neskôr.

Ovocie zamrzne a prestáva vyvíjať z rôznych dôvodov. Za najnebezpečnejšie obdobia vývoja dieťaťa sa považujú 3-4 týždne; 8-11 týždňov a 16-18, hoci neskôr sa pravdepodobnosť takéhoto scenára výrazne zníži.

Definícia patológie

V zmrazenom tehotenstve je vývoj plodu prerušený dlho pred očakávaným termínom pôrodu. Najčastejšie sa to deje v prvom trimestri, teda pred trinástimi týždňami. Takto sa rozvíjať patologické štát možno z dvoch dôvodov:

• anembryónia - v tomto prípade sa embryo nevyvíja v maternici a nie je vizualizované;
• smrť embrya - tehotenstvo sa nejaký čas vyvíjalo normálne a potom plod zomrel. Ultrazvukové vyšetrenie tiež neodhalí embryo v dutine maternice, ale odborník môže vidieť časti, ktoré zostali po jeho zničení.

Existujú aj prípady, kedy sa vývoj v neskoršom štádiu zastaví. Potom hovoria o vnútromaternicovej smrti dieťaťa. Pre ženu sa to často stáva skutočnou tragédiou, pretože sa už stihla rozpoznať ako matka a pocítiť prvé pohyby dieťaťa.

Príčiny zmrazeného tehotenstva

Neexistuje žiadny jasný dôvod. Odborníci sa domnievajú, že patológia sa vyvíja pod vplyvom viacerých faktorov. Jedným z hlavných je infekcia embrya v počiatočnom štádiu jeho vývoja. Okrem toho faktory, ktoré môžu spôsobiť potrat, zahŕňajú :

• genetické poruchy (chromozomálne patológie);
• endokrinné poruchy;
• autoimunitné patológie.

Takéto patologické procesy zvyčajne vedú k prerušeniu vývoja vytvoreného embrya alebo jeho úplnej absencii, keď ho infekcia poškodí v štádiu oplodnenia vajíčka. Okrem toho však možno identifikovať množstvo ďalších dôvodov, ktoré môžu viesť k vnútromaternicovej smrti plodu. Tie obsahujú:

Známky anomálie

Príznaky vývoja patológie v počiatočných štádiách tehotenstva sú mierne, takže nie je také ľahké si to všimnúť. Iba lekár môže urobiť diagnózu po dôkladnom vyšetrení a dodatočnom výskume. Veľa ľahšie sa orientovať pre ženy v neskorších štádiách, pretože už cítia pohyby nenarodeného dieťaťa. Ale v prvom trimestri je možné predpokladať smrť plodu na základe nasledujúcich príznakov:

• toxikóza končí;
• prsia už neopúchajú;
• bazálna teplota sa zníži;
• vyskytujú sa bolestivé pocity kŕčovitého charakteru;
• hnedastý výtok, ktorý má škvrnitý vzhľad (v počiatočných štádiách, keď plod zomrie, sa môže vyskytnúť práve tento druh výtoku);
• celková telesná teplota stúpa.

Prítomnosť akýchkoľvek takýchto príznakov nie vždy naznačuje, že tehotenstvo mizne, avšak prítomnosť ktoréhokoľvek z týchto príznakov naznačuje skorú návštevu lekára a diagnózu.

Počas zmrazeného tehotenstva môže žena zažiť rôzne pocity. Môže sa objaviť stav únavy, apatia, môže sa zvýšiť telesná teplota - všetky takéto príznaky by mali nevyhnutne upozorniť nastávajúcu matku a stať sa dôvodom na konzultáciu s lekárom. Tiež nezabudnite, že tieto príznaky nie vždy hovoria o prerušení tehotenstva a môže jednoducho signalizovať reštrukturalizáciu v tele ženy. Stále je však potrebné vykonať vyšetrenie odborníkom.

Presnú diagnózu môže urobiť iba lekár. Pre toto on vykonáva nasledujúce manipulácie:

Treba si uvedomiť, že tehotenský test pri zastavenom vývoji môže ukázať aj dva prúžky, nejde teda o diagnostickú metódu. Určite by ste mali kontaktovať špecialistu, aby potvrdil alebo vyvrátil domnienky ženy.

Potom, čo sa lekár uistí a potvrdí diagnózu, vyberie pre mamičku vhodný súbor procedúr a poradí, ako sa pripraviť na nové tehotenstvo.

Činnosť lekárov

Po diagnostikovaní lekár posúdi stav pacienta, ako aj trvanie tehotenstva a predpíše potrebnú liečbu. Už hovoríme o tom, ako zachovať život a zdravie matky. Preto je výber medzi dvoma hlavné metódy terapie:

• Užívanie liekov, ktoré prispievajú k potratu. Tieto lieky sa používajú iba do ôsmich týždňov.
• Vákuový potrat alebo aspirácia. Počas tohto postupu sa v anestézii dutina maternice vyčistí pomocou vákuového odsávania.

Po oboch zákrokoch je potrebné vykonať ďalšie ultrazvukové vyšetrenie, ktoré potvrdí, že dutina maternice je čistá. V opačnom prípade budete musieť vyškrabať aj zvyšky oplodneného vajíčka.

V niektorých prípadoch, keď sa vývoj plodu zastaví, žena nemusí ani vedieť, že je tehotná a vo veľmi skorých štádiách dochádza k spontánnemu potratu. V tomto prípade si jednoducho všimne mierne oneskorenie menštruácie. Niekedy sa lekári domnievajú, že je lepšie nezasahovať do tela pacientky a nejaký čas pozorovať jej stav a čakať na spontánny potrat.

Zmrazené neskoré tehotenstvo

Existuje tiež veľa dôvodov pre túto patológiu. Zvyčajne ide o anomálie plodu, ktoré sú nezlučiteľné so životom, problémy s endokrinným systémom, ochorenie obličiek a kardiovaskulárne ochorenia u tehotnej ženy.

Toto je diagnostikované oveľa menej často ako v počiatočných štádiách, ale pre ženu je to skutočná tragédia. Intrauterinná smrť plodu v neskorších štádiách môže byť diagnostikovaná zastavením motorickej aktivity dieťaťa, pretože v neskorších štádiách už žena cíti t presúvať svoje dieťa a vie ich vyhodnotiť.

Plod sa neustále pohybuje, s výnimkou období spánku. Zvyčajne stačí, aby si tehotná žena položila ruku na brucho, aby cítila pohyby dieťaťa. Ak sa zmení ich frekvencia a rytmus, môže to znamenať vývoj patológie.

O doznievaní tehotenstva v neskorších štádiách sa môžete dozvedieť aj počúvaním srdcového rytmu stetoskopom. Zdravý plod má srdcový tep 120-160 úderov za minútu. Počas zmrazeného tehotenstva nie je možné počúvať tlkot srdca. Okrem toho faktory, ako je nedostatočná dynamika zväčšovania maternice, výskyt krvavého výtoku (s prerušením placenty), ako aj mierna ťaživá alebo kŕčovitá bolesť môžu naznačovať vnútromaternicovú smrť plodu.

Ak máte tieto typy príznakov, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom ďalšiu diagnózu. Lekár vyhodnotí sťažnosti pacienta, vykoná úplné vyšetrenie a predpíše potrebné ďalšie vyšetrenia.

Po potvrdení diagnózy je pacientke predpísaná jediná možná liečba – odstránenie mŕtveho plodu z dutiny maternice. K tomu sa buď vyvolá umelý pôrod, alebo sa vykoná chirurgický potrat. V prípadoch, keď je tehotenstvo o niečo dlhšie ako osem týždňov, používanie tabliet je povolené, ktoré sa používajú na lekárske prerušenie tehotenstva. Žena nie je vždy hospitalizovaná.

Ako zabrániť rozvoju patológie

Všetky tehotné ženy sa zaujímajú o otázku: je možné zabrániť zmrazenému tehotenstvu? Prvá vec, ktorú by mal pár, ktorý plánuje mať deti, by mal urobiť vyšetrenie. Je to dôkladné vyšetrenie, ktoré môže znížiť riziká a dať odpoveď, ako sa vyhnúť zmrazenému tehotenstvu.

Lekár by mal navrhnúť vykonanie série testov a vykonanie potrebného výskumu. Zvyčajne ide o hormonálne testy, krvné testy, ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a pod. Odporúča sa tiež, aby k počatiu nedochádzalo v čase, keď je prekročený prah pre akútne respiračné vírusové infekcie alebo iné vírusové infekcie.

Keď žena pracuje v zariadeniach starostlivosti o deti, odporúča sa to urobiť niektoré preventívne očkovania. Za návštevu stojí aj ambulancia genetika. Popri návštevách lekárov netreba zabúdať ani na zdravý životný štýl oboch rodičov. Je potrebné vzdať sa fajčenia a alkoholických nápojov - to výrazne zvýši šance na dobré tehotenstvo.

Ak je jeden pokus o otehotnenie neúspešný a embryo zomrie, nemali by ste sa vzdávať. Pri správnom plánovaní a príprave zostávajú šance na počatie a donosenie dieťaťa do termínu stále vysoké.