Nėštumo metu būsimos motinos gimdoje yra ne tik kūdikis, bet ir placenta. Siekdamos užtikrinti kūdikio gyvybę, moterys turi „užauginti“ visą vidaus organą! Kaip kūdikis, placenta auga, vystosi, o tada... pasensta ir baigia savo gyvavimo ciklą.

Idealiu atveju placentos vystymasis sutampa su kūdikio vystymusi. Bet ką daryti, jei ji „skuba“ arba „vėluoja“?

Kaip auga placenta

Placenta yra ypatingas organas, kuris, kaip ir negimusis kūdikis, auga iš embriono membranų. Tiesą sakant, didžioji jo dalis, po gimdymo mirštančioji, taip pat priklauso vaisiui (motininė placentos dalis yra ta gimdos sienelės vieta, prie kurios ji ribojasi su specialiomis ataugomis - gaureliais). Kadangi iš pradžių vaikas yra tik kelios ląstelės, įterptos į atsilaisvinusį, kraujo prisotintą vidinį gimdos paviršių, tai, žinoma, šiuo metu placentos nėra. Placentos struktūra formuojasi palaipsniui, bet labai greitai; Taigi, kol vaisius turi savo širdies plakimą (o tai dar tik trečia nėštumo savaitė!), maistinės medžiagos kūdikį pasiekia būtent per modifikuotą išorinį apvalkalą – chorioną.

Nulinis placentos brandos laipsnis

Kūdikis auga, kinta išorinis apvalkalas: toje vietoje, kur ribojasi su gimdos sienele, sustorėja, „išsišakoja“, 12-16 savaičių susiformuoja pilnavertė placenta. Tai vadinamojo „nulinio“ brandos laipsnio placenta.

Jo storis nuolat kinta: 12-ą savaitę jis siekia 11-20 mm, 27-ąją, kai placenta gali pasiekti kitą brandos laipsnį - 21-36. Kaip matote, placenta gali būti skirtingo storio, ir tai nebūtinai yra patologijos požymis. Štai kodėl, jei nėštumas vyksta normaliai, ultragarso diagnostikos specialistai pirmąjį trimestrą nekreipia ypatingo dėmesio į placentos dydį. Plona, ​​"pyrago formos" placenta arba, atvirkščiai, sustorėjusi, "sferinė" placenta gali būti individualus kūno bruožas.

” Tačiau placentos struktūra, priešingai, yra esminė: ji turi būti vienalytė, be echogeninių intarpų (t. y. ultragarsinio tyrimo metu atrodo kaip vientisa visuma), o paviršius, nukreiptas į gimdos ertmę, turi būti lygus ir sklandžiai. Idealiu atveju jis išlieka iki 30 nėštumo savaitės.

Pirmasis placentos brandos laipsnis

30 dieną ultragarso specialistas gali konstatuoti pirmąjį placentos brandos laipsnį. Ką tai reiškia? Placenta pradeda keistis! Jo struktūra tampa nevienalytė – joje atsiranda suspaudimų, kurie matomi ultragarsinio tyrimo metu, paviršius šiek tiek banguoja. Placentos storis šiuo metu yra nuo 24 iki 40 mm.

” Šie pokyčiai neatsiranda per naktį – pirmuosius placentos senėjimo požymius gydytojas gali aptikti 27 savaitę – tai apatinė normos riba.

Jei specialistas nėra tikras, kad tiksliai stebi senėjimo proceso pradžią, apžiūros ataskaitoje gali pažymėti „placentos brandumo laipsnis 0-1“.

Antrasis placentos brandos laipsnis

Antrasis placentos brandos etapas paprastai įvyksta 34-ąją nėštumo savaitę ir tęsiasi iki 37-osios. Šiuo metu placenta dar labiau pasikeičia: šviesos „bangos“ jos paviršiuje tampa pastebimais gumbeliais, o vidinės sandaros nevienalytiškumas pasireiškia aiškiais echoteigiamais intarpais, kurie matomi ultragarsinio tyrimo metu. Placentos storis šiek tiek padidėja - dabar norma yra nuo 28 iki 50 mm.

Trečiasis placentos brandos laipsnis

Trečioji, paskutinė placentos brandos stadija rodo artėjantį gimdymą. Ji nebeauga, be to, placentos plotas net mažėja. Jo struktūra smarkiai pakinta: paviršius tampa vingiuotas, pati placenta suskaidoma į skiltis, tarp jų atsiranda druskų nusėdimo vietos. Placenta ne tik bręsta – ji pasenusi ir beveik nustos funkcionuoti. Pats laikas kūdikiui gimti ir vystytis savarankiškai!

Priešlaikinis placentos senėjimas

Jeigu placentos sandara ir dydis atitinka nėštumo stadiją, vadinasi, viskas vyksta pagal planą: kiekvienas brandos tarpsnis sukurtas taip, kad atitiktų vaiko poreikius konkrečiame vystymosi etape. Tai, kad placenta pradeda „senti“, kūdikio nepablogina.

” Taigi, jei gydytojas jums apie tai pasakys, nepanikuokite! Kol nenutinka nieko baisaus, pirmojo brandos laipsnio placenta su savo „pareiga“ - kūdikio gyvybės palaikymu - susidoroja ne prasčiau nei anksčiau. Gydytojai nerimauja dėl perspektyvų: jei placentos senėjimas prasidėjo anksčiau, vadinasi, baigsis anksčiau.

Antrasis, o vėliau ir trečiasis placentos brandos laipsnis bus pasiektas dar iki kūdikio gimimo, tada pablogės vaiko aprūpinimas krauju, jo poreikiai nebus patenkinti, vaikas patiria hipoksiją – deguonies badą, kuris turi neigiamą poveikį jo vystymuisi.

” Pavojus yra ir tai, kad mama, kaip taisyklė, nepastebi priešlaikinio placentos senėjimo – nepatiria jokių nemalonių pojūčių. Štai kodėl svarbu laiku atlikti diagnostinius tyrimus.

Priešlaikinio placentos senėjimo priežastys

Priešlaikinio placentos senėjimo priežasčių yra daug, jos yra labai įvairios. Visų pirma, tai ligos, kuriomis moteris sirgo prieš nėštumą arba išsivystė po nėštumo. Tai širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, diabetas, hipertenzija, infekcinės ligos.

Antra, pačios nėštumo sąlygos: gestozė, Rh konfliktas arba hormonų disbalansas. Daugiavaisį nėštumą taip pat kartais lydi priešlaikinis placentos senėjimas.

Trečias - bloga placentos vieta, pavyzdžiui, jos . Dalinis placentos atsiskyrimas taip pat gali lydėti priešlaikinį senėjimą.

Ketvirta, mamos blogi įpročiai - alkoholio, nikotino, narkotikų vartojimas. Reikia pasakyti, kad priešlaikinis placentos senėjimas nėra pati blogiausia pasekmė, todėl pasistenkite kuo greičiau atsikratyti šių priklausomybių!

Galiausiai prisideda priešlaikinis placentos senėjimas kalcio perteklius moters organizme, todėl prieš vartodami bet kokius vaistus, įskaitant vitaminus ir mikroelementus, būtinai pasitarkite su nėštumą stebinčiu gydytoju!

” Priešlaikinis placentos senėjimas pasireiškia kas trečiai rizikos grupei priklausančiai motinai.

Priešlaikinis placentos senėjimas ne visada reikalauja specialios terapijos, tačiau toks nėštumas reikalauja papildomo gydytojų stebėjimo. Štai kodėl būsimoms motinoms siūloma prenatalinė hospitalizacija. Jei diagnozuojama vaisiaus hipoksija, gydytojas paskirs vaistus, kad palaikytų reikiamą kūdikio aprūpinimą krauju.

Vėlyvas placentos brendimas

Ši patologija yra daug rečiau paplitusi nei priešlaikinis placentos subrendimas, todėl gydytojų nuomonės dėl jos pavojingumo vaisiui skiriasi. Faktas yra tas, kad praėjusio amžiaus 60–70-aisiais tarp akušerių buvo įsitikinęs, kad placentos audinių brandumo laipsnis aiškiai rodo vaisiaus audinių brandos laipsnį. Buvo daroma prielaida, kad jei placenta nepasiekė trečiojo brandos laipsnio, akivaizdu, kad vaiko plaučiai dar nėra pritaikyti savarankiškam kvėpavimui. Šiandien šis požiūris laikomas pasenusiu.

” Iš tiesų, nėščioms moterims, sergančioms cukriniu diabetu, Rh konfliktu, sifiliu, taip pat sunkių vaisiaus anomalijų atvejais, kartais pastebimas vėlyvas placentos brendimas. Tačiau tai greičiausiai yra gretutinė patologija, o ne „protinio atsilikimo ir negyvagimio“ priežastis - toks aiškinimas turėtų būti laikomas neteisingu.

Jei po 30-osios nėštumo savaitės echoskopuotojas nemato placentos pakitimų, lyginant su nuliniu brandos laipsniu, tuomet reikėtų atkreipti dėmesį į papildomus tyrimus. Galbūt dėl ​​pagrindinės ligos (dažniausiai diabeto) reikia skirti papildomų vaistų.

Bet jei vėlyvas placentos brendimas yra vienintelis nepalankaus nėštumo požymis, nerimauti neverta veltui. Placentos nesubrendimas savaime nereiškia, kad kūdikis nėra pasirengęs gimti. Kaip jau minėjome, ultragarsinio tyrimo rezultatai labai priklauso nuo gydytojo patirties, aparatūros kokybės, galiausiai – nuo ​​jo subjektyvaus suvokimo.

Placentos „sendinti“ ar „atjauninti“ neįmanoma, tačiau kruopštus jos pokyčių stebėjimas nėštumo metu ir prireikus savalaikė medicininė intervencija užtikrins pakankamą kūdikio aprūpinimą krauju iki pat gimimo!

Jam būdingas ankstesnis placentos vystymasis (senėjimas), dėl kurio atsiranda galimų sąlygų, kurios kelia grėsmę vaisiaus sveikatai. Dažniausiai jie kalba apie vaisiaus hipoksiją, tai yra, nepakankamą deguonies tiekimą, dėl kurio atsiranda deguonies badas. Tuo pačiu metu dėl nepakankamo būsimo kūdikio aprūpinimo maistinėmis medžiagomis galimi smegenų veiklos sutrikimai, o gimdymo procesui - ankstyva jo pradžia ir sunki eiga.

Priešlaikinio placentos senėjimo priežastys:

• cukrinis diabetas ir kiti hormoniniai sutrikimai motinos kūne;
• abortai, kuriuos moteris padarė iki tikrojo nėštumo pradžios;
• endokrininės būsimos motinos ligos (skydliaukės liga);
• vėlyvoji toksikozė - gestozė;
• motinos rūkymas ar alkoholio vartojimas;
• lėtiniai širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• hepatitas ir kitos kepenų ligos;
• šlapimo sistemos ligos;
• lytinių takų ir gimdos infekcijos.

Tačiau nepaisant tokių nerimą keliančių duomenų, moteris, kuriai 2 stadijos placentos branda diagnozuojama mažiau nei 33 savaitę, neturėtų panikuoti. Gydytojas tikrai paskirs papildomus vaisiaus kraujotakos tyrimus ir tyrimus. Jei patologija nenustatoma, moteriai nėra ko jaudintis. Jeigu pasitvirtina reali grėsmė normaliam vaisiaus funkcionavimui, skiriamas veiksmingas gydymas ligoninėje. Paprastai vaistų kursas yra skirtas atkurti placentos funkcijas, kad vaikas būtų aprūpintas visomis maistinėmis medžiagomis. medžiagų.

2 placentos brandumo laipsnis normos neatitinkančiu laikotarpiu ne visada reiškia patologijos buvimą. Jei gydytojas nepastebės realios priešlaikinio gimdymo grėsmės, greičiausiai namuose bus paskirtas gydymo Curantil ar kitais tinkamais vaistais kursas. Bet kokiu atveju moteris turėtų griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir reguliariai atvykti į susitikimus.

Placenta yra svarbus nėščios moters organas, kuris formuojasi ir egzistuoja visą vaisiaus augimo laikotarpį. Gimus naujagimiui vaiko vieta atmetama. Šis unikalus laikinas organas jungia motiną ir kūdikį nėštumo metu. Būtent placentos dėka kūdikis gauna reikiamų maistinių medžiagų.

Vaiko vieta, kaip ir bet kuris gyvas organizmas, formuojasi, bręsta ir sensta. Kiekvienas iš šių fiziologinių procesų turi vykti savo laiku. Tokiu atveju nėštumas bus sėkmingas ir vaikas bus sveikas. Jei būsimoji mama nori sužinoti, koks, pavyzdžiui, turėtų būti placentos brandos laipsnis 33 nėštumo savaitę, ji turėtų naudoti specialią lentelę su standartiniais rodikliais. Tokia diagrama bus pateikta žemiau esančiame straipsnyje. Jo dėka galite sužinoti, ar vaiko vieta vystosi teisingai.

Kada susidaro placenta?

Žodis placenta lotyniškai reiškia „plokštis“. Šis vargonas taip pavadintas dėl savo disko formos, suplotos formos.

Maždaug dešimtą dieną po pastojimo pradeda aktyviai dalytis ląstelės, kurių tikslas – užtikrinti ryšį tarp motinos ir vaisiaus. Dėl to gaminami specialūs fermentai. Jų užduotis yra sukurti palankias sąlygas gimdos ertmėje, kad vėliau būtų galima prisotinti vaiką maistinėmis medžiagomis iš motinos kūno. Po to tarp nėščios moters ir kūdikio susidaro nuolatinis kraujo apykaita. Placentos augimas tampa toks aktyvus, kad šio organo dydis pradinėse stadijose netgi viršija embriono dydį.

Toliau nuolat didėja vaiko vietos gaurelių medžio masė ir augimas. Kraujagyslių šakojimasis tęsiasi dėl kiekvieno jų procesų padalijimo į keletą naujų. Toks laikinas organas užbaigia augimo procesą beveik iki gimimo. Teisingas vaiko vietos vystymasis apibūdinamas tokiu rodikliu, kaip lentelė su atitinkamu charakteristikų aprašymu bus pateikta žemiau.

Kam skirta placenta?

Pagrindinis placentos uždavinys – užtikrinti vaisiaus gyvybinę veiklą per visą nėštumo laikotarpį. Vaikiška kėdutė atlieka šias svarbias funkcijas:

• užtikrina imunologinę vaisiaus apsaugą, perduodant kūdikiui reikiamus nėščios moters antikūnus, tačiau tuo pačiu išlaiko tam tikras motinos imuninės sistemos ląsteles, kurios gali sukelti embriono atmetimo mechanizmą, supainiojus jį su svetimkūniu;
• pašalina toksinus;
• saugo kūdikį nuo neigiamo aplinkos poveikio, žalingo bakterijų ir virusų poveikio;
• atlieka endokrininės liaukos funkcijas, sintezuoja tam tikrus hormonus, kurie būtini sėkmingam nėštumui;
• aprūpina vaisius deguonimi ir pašalina susidariusį anglies dioksidą;
• aprūpina vaiką maistinėmis medžiagomis ir padeda atsikratyti atliekų.

Placentos būklė turi nepaprastai didelę įtaką kūdikio būklei ir visam nėštumo procesui. Norėdami išlaikyti šio organo sveikatą, turite jį apsaugoti nuo įvairių rūšių žalingo poveikio. Pavyzdžiui, rekomenduojama vengti didelio žmonių susibūrimo, nes net banalios ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar ūminės kvėpavimo takų infekcijos gali būti pavojingos. Būsimoji mama neturėtų rūkyti. Jei moteris turi lytiniu keliu plintančių infekcijų, jai reikia jų atsikratyti.

Standartinis placentos storis

Nuo pat nėštumo pradžios placenta aktyviai auga ir vystosi. 16-18 savaičių šis organas visiškai funkcionuoja. Vaiko kėdutės storis kiekvieną dieną šiek tiek didėja. Šis rodiklis pasiekia maksimumą po 34 savaičių. Jei nėštumas vyksta gerai, tada po dar poros savaičių placentos augimas ir storio padidėjimas sustoja, o kartais net mažėja.

Šis rodiklis, apibūdinantis vaiko vietos būklę, gali būti nustatytas tik ultragarso diagnostika. Reikėtų išmatuoti didžiausio storio plotą.

Jei kūdikio vietos storis tam tikru nėštumo etapu neatitinka standartinių rodiklių, tai reiškia, kad šio organo veikla yra sutrikusi. Tokiu atveju gali nukentėti ir vaikas.

Kitas rodiklis, pagal kurį galite įvertinti kūdikio vietos būklę, yra placentos brandos laipsnis per savaitę. Lentelė su standartinėmis reikšmėmis padės teisingai įvertinti situaciją. Dabar pažvelkime į atvejus, kai vaikiškos kėdutės storis skiriasi nuo standartinės.

Jei placentos storis didesnis nei įprastai

Nėščios moters per didelio kraujo suvartojimo priežastis gali būti anemija, gestozė, Rh konfliktas arba cukrinis diabetas. Infekcinės ligos taip pat neigiamai veikia vaiko vietos būklę. Be to, pavojus egzistuoja net tada, kai būsimoji mama yra tiesiog bakterijų nešiotoja. Jei nėščia moteris rūko, geria alkoholį ar vartoja narkotikus, gali padidėti ir jos placentos storis.

Vaiko, turinčio tokią patologiją, senėjimo greitis pagreitėja, o tai reiškia, kad šis organas nepakankamai efektyviai susidoroja su savo funkcijomis. Jei placenta sustorėja, ji išsipučia, pasikeičia jos sienelių struktūra, atsiranda hormonų disbalansas. Tokių pokyčių rezultatas – nepakankamas vaiko aprūpinimas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Tai gali sukelti kūdikio vėlavimą, hipoksiją, priešlaikinį gimdymą ar net vaisiaus mirtį.

Remdamasis ultragarsinės diagnostikos, doplerografijos ar kardiotokografijos rezultatais, nėščiajai su sustorėjusia kūdikio vieta gydytojas skiria vaistus, skatinančius gimdos-placentos mainus ir palaikančius normalią kūdikio raidą. Jei vaisiaus būklė nekelia susirūpinimo, gydytojas gali apsiriboti atidesniu būsimos motinos stebėjimu.

Jei mažiau nei įprastai

Plona placenta gali rodyti kūdikio vietos hipoplaziją. Taip vadinama būklė, kai šis organas yra nepakankamai išvystytas ir negali efektyviai susidoroti su savo funkcijomis.

Per didelis placentos storio sumažėjimas gali būti nėščios moters konstitucijos ypatybė (dažniausiai tai atsitinka vidutinio sudėjimo moterims) arba daugelio kitų priežasčių pasekmė. Pavyzdžiui, tokia patologija gali atsirasti po to, kai būsimoji mama sirgo infekcine liga. Hipertenzija, hemolizinė liga ar aterosklerozė taip pat gali turėti įtakos.

Jei nepakankamas placentos storis yra bet kurios būsimos motinos ligos pasekmė, šio rodiklio padidėjimą gali turėti įtakos atitinkamos ligos išgydymas. Kitais atvejais gydytojas taiko vaistų terapiją, kuria siekiama sumažinti galimas neigiamas vaiko raidos pasekmes.

Atėjo laikas apsvarstyti tokį svarbų rodiklį kaip placentos branda.

Kas yra placentos branda?

Placentos brendimas yra natūralus procesas, lydintis šio organo augimą. Vaiko vietos vystymasis vyksta taip, kad galėtų visapusiškai ir laiku patenkinti vaisiaus poreikius.

Vaiko vietos brandumo laipsnis yra svarbiausias rodiklis. Su jo pagalba galite įvertinti placentos komplekso būklę. Taip pat ši savybė padeda laiku nustatyti patologinius vaiko vietos struktūros pokyčius, kurie gali turėti neigiamos įtakos vaisiui.

Jei nėštumas vyksta normaliai, per jo laikotarpį placenta pereina 4 brandos laipsnius. Toliau pateikiamas išsamus kiekvieno iš jų aprašymas.

Placentos brandumo laipsnis pagal savaitę (lentelė)

Yra 4 vaiko vietos brandos laipsniai. Kiekvienas iš jų atitinka tam tikrą šio organo vystymosi laikotarpį.

Žemiau yra suvestinė diagrama, apibūdinanti kiekvieną placentos brandos etapą pagal savaitę. Lentelėje pateikiamos vaiko vietos ir chorioninio audinio struktūros charakteristikos įvairiais nėštumo etapais.

Lentelėje matyti, kad nulinis placentos brandos laipsnis 30 savaičių yra rodiklis, kuris yra normos ribose. Jeigu gydytojas, apžiūrėjęs besilaukiančią mamą, taip įvertino vaiko vietos brendimą, vadinasi, nėštumas vyksta gerai.

Išsamus kiekvieno placentos brandos laipsnio aprašymas

Kitas placentos brendimo etapas paprastai trunka nuo 27 iki 36 nėštumo savaičių. Per šį laikotarpį vaikiškos kėdutės dydis nustoja augti, tačiau jos storis palaipsniui didėja. Pirmasis placentos brandos laipsnis 34 savaitę yra geras rodiklis. Nors šiuo metu po apsilankymo pas gydytoją yra galimybė sužinoti, kad vaiko brendimas pasiekė antrąjį lygį. Ir tai taip pat bus norma.

Nuo 34 savaitės prasideda pats ramiausias ir stabiliausias vaiko augimo etapas. Antrasis placentos brandos laipsnis 39 savaitę yra ribinis rodiklis. Po šio laikotarpio laikinojo organo vystymasis turėtų pereiti į trečiąjį lygį. Jei toks perėjimas įvyksta anksčiau nei nurodytas laikotarpis, neturėtumėte jaudintis. Dažniausiai šiuo atveju nėra jokios priežasties nerimauti.

Toliau ateina trečiasis placentos brandos laipsnis. 36 savaitę ir vėliau kūdikio vieta patenka į paskutinę vystymosi fazę. Šiuo laikotarpiu vyksta laikino organo biologinis senėjimas. Jį lydi placentos mainų srities sumažėjimas ir daugybės kalcio nuosėdų vietų atsiradimas.

Jei vaiko vieta lenkia savo vystymosi normą arba, atvirkščiai, atsilieka nuo jos, gali išsivystyti patologijos. Tokios situacijos aptariamos toliau.

Pavėluotas placentos vystymasis

Viena iš problemų, susijusių su vaiko vieta, gali būti priešlaikinis jo brendimas. Apie tokią patologiją galime kalbėti, jei 2-asis placentos brandos laipsnis jau įvyko 32 nėštumo savaitę. Tokiu atveju būtina atidžiai stebėti vaisiaus būklę. Juk tokia situacija rodo placentos nepakankamumą. Šis įprastas atvejis bus išsamiau aptartas toliau.

Kita problema, kuri pasitaiko kiek rečiau nei ankstesnė – vėlyvas vaiko vietos brendimas. Dažniausiai ši patologija būdinga, kai yra įgimtų vaisiaus formavimosi ydų. Papildomi rizikos veiksniai yra būsimos motinos susirgimas cukriniu diabetu, Rh konfliktas arba žalingi nėščios moters įpročiai, pavyzdžiui, rūkymas ar alkoholio vartojimas. Jei placentos brendimas vėluoja, padidėja negyvagimio rizika.

Priešlaikinis placentos brendimas

Vystymasis laikomas ankstyvu, kai antrasis placentos brandos laipsnis įvyksta arba anksčiau.

Šios patologijos atsiradimo priežastys yra šios:

• gestozė;
• sutrikęs hormonų lygis;
• nėščios moters širdies ir kraujagyslių sistemos ligos arba cukrinis diabetas;
• infekcinių ligų sukėlėjų buvimas;
• būsimos motinos hipertenzija;
• daugiavaisis nėštumas;
• kalcio perteklius moters kūne;
• placentos previa arba placentos atsiskyrimas;
• Rezus konfliktas;
• nėščių moterų alkoholio, nikotino ir narkotinių medžiagų vartojimas.

Be to, pilnametystė laikoma ankstyva, kai trečiasis placentos brandos laipsnis įvyksta iki 36-osios nėštumo savaitės. Tačiau ankstyvas vaiko vietos senėjimas savaime nėra tiesioginė grėsmė vaisiaus sveikatai ar gyvybei. Ši patologija pavojinga, kai gydytojas, apžiūrėjęs nėščiąją, atskleidžia sutrikimus, galinčius sukelti neigiamų pasekmių. Tai gali būti jo intrauterinio vystymosi vėlavimas, priešlaikinio gimdymo rizika.

Gydytojai turėtų patvirtinti patologijos buvimą kitais diagnostikos metodais. Jei nuogąstavimai pasitvirtina, tuomet nėščiajai skiriamas tinkamas gydymas, kai kuriais atvejais net stacionarus gydymas.

Išvada

Svarbiausias placentos būklės rodiklis yra jos brandumo laipsnis. Ši charakteristika leidžia įvertinti tiek fiziologinius, tiek patologinius laikinojo organo pokyčius. Naudodamiesi specialia straipsnyje pateikta lentele, būsimoji mama gali sužinoti tinkamą placentos brandumo laipsnį konkrečiam nėštumo laikotarpiui. Pavyzdžiui, 31 savaitė turėtų pasižymėti pirmuoju vaiko vystymosi lygiu.

Jei diagnostikos rezultatai tik nežymiai skiriasi nuo norminių verčių, nerimauti neverta. Pasitikėk savo gydytoju. Jis atliks papildomus tyrimus, įvertins vaisiaus būklę ir prireikus paskirs tinkamą gydymą.

Placenta yra unikalus organas, jungiantis vaisius ir motiną nėštumo metu. Būtent per jį kūdikį pasiekia visos reikalingos medžiagos, todėl sėkminga nėštumo baigtis priklauso nuo placentos būklės. Vienas iš placentos komplekso funkcionavimo rodiklių yra jo brandumo laipsnis.

Kas yra placenta?

Išvertus iš lotynų kalbos, placenta reiškia pyragą, paplotį. Šį pavadinimą šie vargonai gavo dėl savo disko formos suplotos formos. Jis susidaro tik nėštumo metu, o gimus kūdikiui išsiskiria kartu su membranomis.

Placentos funkcijos:

• Kvėpavimo sistema (deguonies tiekimas kūdikiui, anglies dioksido pašalinimas)
• Mityba (maistinių medžiagų pernešimas iš motinos vaisiui)
• Išskyrimas (visos vaisiaus atliekos išsiskiria per placentą)
• Barjeras (vaiko apsauga nuo kenksmingų medžiagų patekimo į motinos kraują)
• Hormoninis (placenta gamina daug hormonų, kurie leidžia pastoti)

Kaip vystosi placenta?

Visavertės „vaikų vietos“ formavimas prasideda ne nuo pirmųjų nėštumo dienų. Per 4 savaites visas apvaisintas kiaušinėlis yra apsuptas specialiu gaureliu – chorionu. Iki 9-10 savaičių susidaro ankstyvoji placenta – likę chorioniniai gaureliai, prasiskverbę į viršutinį gimdos sluoksnį ir susijungę su jos kraujagyslėmis. Iki nėštumo pabaigos kūdikį ir mamą jungia pusės kilogramo 15-20 cm skersmens organas.

Iki 32-osios nėštumo savaitės padidėja placentos membranos pralaidumas. Augantis vaikas reikalauja vis daugiau deguonies ir maistinių medžiagų. Norint išlaikyti jo sveikatą, padidėja placentos kraujagyslių skaičius, o pati placentos membrana tampa plonesnė. Po šio laikotarpio placenta nustoja vystytis ir prasideda jos senėjimas.

Kas yra placentos senėjimas?

Po 33 savaičių placentos audinyje prasideda „senėjimo“ procesai. Tai yra absoliuti gamtos numatyta norma. Remiantis viena hipoteze, gimdymo pradžia siejama būtent su maksimalia placentos branda. Pasibaigus terminui, jis nustoja atlikti savo funkcijas, vaisiaus kūnas į motinos kraują išskiria streso hormonus, kurie sukelia susitraukimus.

Ką reiškia placentos brandumo laipsniai?

Visi pokyčiai, priklausantys nuo nėštumo trukmės, nustatomi naudojant ultragarsą (žr.). Yra nemažai specialių parametrų, pagal kuriuos gydytojas nustato vienokį ar kitokį placentos brendimo laipsnį.

• 0 laipsnis – iki 30 nėštumo savaitės
• I laipsnis – 27 – 36 sav
• II laipsnis – 34 – 39 sav
• III laipsnis – po 36 nėštumo savaitės

Norėdami nustatyti senstančią placentą, ultragarso specialistas įvertina jos storį, cistų ir kalcio nuosėdų buvimą. Nepaisant didelio ultragarso metodų informacijos kiekio, nustatant brandą, diagnozuojama per daug.

Dar visai neseniai buvo manoma, kad per anksti pasenusi placenta sukelia persileidimus, mirtį prieš gimdymą ir mažo svorio kūdikių gimimą. Po tyrimo šios prielaidos nepasitvirtino. Moterys, turinčios trečiąjį placentos brandos laipsnį iki 35 savaičių, tiesiog įtraukiamos į padidinto dėmesio grupę.

Placentos brandos laipsnių lentelė pagal savaitę

Veiksniai, prisidedantys prie ankstyvo placentos senėjimo

• Hipertenzija nėščioms moterims

Dažniausiai gestacinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis nėštumo metu) yra susijęs būtent su placentos funkcija. Dėl įvairių priežasčių po gimdymo susidaro defektinės kraujagyslės, kurios turi įtakos vaisiaus ir motinos būklei. Nėščia moteris gali patirti edemą, aukštą kraujospūdį ir net preeklampsiją. Kūdikis, būdamas įsčiose, negali gauti pakankamai deguonies per pažeistas arterijas. Todėl placenta dirba visu pajėgumu, sensta anksčiau nei numatyta.

• Infekcijos nėštumo metu

Bet kokia infekcija, įskaitant įprastą ARVI, sukelia aktyvų placentos audinių darbą. Jis filtruoja motinos kraują nuo virusų, perduoda apsauginius antikūnus ir padidina deguonies kiekį vaikui, kad jis greitai susidorotų su liga. Dėl to paspartėja placentos nokinimas ir senėjimas.

• Per didelis kalcio suvartojimas

Vienas iš pagrindinių fiziologinių pokyčių „vaikų vietoje“ požymių yra kalcio nuosėdos. Nėštumo pabaigoje tokių kalcifikacijų placentoje atsiranda vis daugiau. Jei per didelis kalcio kiekis patenka į būsimos motinos kūną (pavyzdžiui, dėl nekontroliuojamo didelių vitaminų dozių vartojimo), placentos audinys pamažu pakeičiamas juo, subręsta anksčiau.

Priešlaikinio placentos senėjimo prognozė

Visos nėščios moterys turi atsiminti svarbų faktą: ankstyvas placentos brendimas savaime nekelia komplikacijų motinai ir vaikui. Tik tada, kai „senoji“ placenta yra derinama su kitais vaisiaus kančių požymiais, galima kalbėti apie grėsmę sveikatai. Šie ženklai apima:

• Gimdos placentos ir vaisiaus placentos kraujotakos sutrikimai
• Sunkus intrauterinis augimo sulėtėjimas
• Sunki hipertenzija nėščioms moterims
• Rh konflikto požymiai vaisiui
• Motinos cukrinis diabetas (dekompensuotas)

Visos aukščiau išvardytos sąlygos yra pavojingos pačios savaime, net ir be pernokusios placentos požymių. Todėl jiems reikia ypatingo dėmesio, ypatingo gydymo, o kartais ir skubiai pristatyti.

Kodėl nesubrendusi placenta pavojinga?

Placenta, kuri iki nėštumo pabaigos nepasiekė II-III brandos laipsnio, laikoma nesubrendusia. Ši būklė yra reta ir dažniau sukelia diagnostikos klaidas. Pavyzdžiui, esant Rh konfliktui tarp motinos ir vaisiaus, placenta gali „išpūsti“. Jo padidėjęs edeminis lygumas ultragarsu atrodo kaip 0 brandos stadija. Todėl pati nesubrendusi placenta nėra pavojinga, tačiau jos požymiai dažnai užmaskuoja rimtas nėštumo komplikacijas.

Papildomi tyrimo metodai

Ultragarsas su Dopleriu

Neįmanoma įvertinti vaisiaus būklės pagal placentos brandos laipsnį. Todėl pagrindinis normalaus nėštumo kriterijus yra įprastas doplerio ultragarsas. Šis metodas, pagrįstas ultragarso bangų atspindžiu iš skirtingų biologinių terpių, leidžia įvertinti kraujo tekėjimą per placentą. Įprasto nėštumo metu po 20 savaičių sumažėja kraujagyslių, jungiančių gimdą, placentą ir vaisių, atsparumas kraujui. Šis stabilus pasipriešinimas užtikrina, kad deguonis ir maistinės medžiagos pasiektų kūdikį. Net jei placentos audinys ultragarsu atrodo senesnis nei turėtų būti, geras Doplerio ultragarso rezultatas pašalina visus rūpesčius. Ir atvirkščiai, normalios brandos placenta gali nesusidoroti su savo užduotimi, o tai iškart paveiks vaisiaus būklę.

Kardiotokografija

KTG – tai metodas, leidžiantis įvertinti kūdikio būklę realiu laiku, čia ir dabar. Specialūs jutikliai nustato vaisiaus širdies plakimą, skaičiuoja jo judesius ir registruoja gimdos susitraukimus. Visa tai padeda nustatyti minimalius placentos sutrikimus.

Jei ultragarsu buvo nustatyta per anksti pasenusi placenta, vienintelis būdas išsiaiškinti vaiko būklę būtų doplerografija ir KTG.

Kaip sulėtinti placentos brendimą?

Paprastai po ultragarso gydytojo išvados apie priešlaikinį placentos brendimą būsimos mamos pradeda nerimauti ir ieškoti būdų, kaip ją „atjauninti“. Tai beprasmiška ir neperspektyvi veikla. Visos nėščios moterys turi žinoti šiuos faktus:

• Pats savaime ankstyvas placentos brendimas nekelia grėsmės motinai ir kūdikiui.
• Nustatant placentos brandą, dažnai pasitaiko diagnostinių klaidų.
• Senstanti placenta yra priežastis atlikti doplerografiją ir KTG, bet ne nerimauti
• Esant normaliai kraujotakai placentoje ir vaisiaus širdies plakimui, galite pamiršti apie „kūdikio vietos“ brandos laipsnį.
• Esant stipriai kūdikio hipoksijai (pagal KTG ir doplerografiją), būtinas stebėjimas, priežasties gydymas arba skubus gimdymas.
• Vaistų, lėtinančių placentos senėjimą, nėra. , varpeliai, pentoksifilinas, multivitaminai ir kiti vaistai neturi jokios įrodymų bazės

Ankstyvo placentos senėjimo prevencija

• Nėštumo planavimas
• Mesti rūkyti ir gerti alkoholį
• Laiku atlikti patikrinimą, doplerografiją ir KTG
• Folio rūgšties vartojimas
• Geležies papildų vartojimas anemijai gydyti
• Vengti žmonių minios (siekiant išvengti ARVI).

Placenta yra unikalus savo savybėmis embrioninis organas, kuris yra svarbiausias komponentas intrauterinio vystymosi ir vaisiaus gyvybinės veiklos procese. Placenta yra laikinas organas, kuris atsiranda nėštumo pradžioje, o gimdymo metu yra atmetamas. Vaiko vietos funkcijos yra įvairios ir apima vaisiaus apsaugą nuo infekcijų, prisotinimą maistinėmis medžiagomis, deguonies tiekimą ir toksinų pašalinimą. Visos šios funkcijos yra gyvybiškai svarbios vaisiui.

Kaip ir bet kuris kitas žmogaus kūno organas, placenta yra fiziškai vystoma. Didžioji nėštumo dalis vyksta nuolat augant: daugėja kraujagyslių, pastorėja kūdikio vieta. Šio proceso vystymąsi galima stebėti tik naudojant ultragarsą. Tam tikru momentu embrioninis organas nustoja augti ir jam prasideda senėjimo procesas. Verta paminėti, kad kuo didesnis vaikiškos kėdutės brandos laipsnis, tuo mažiau funkcijų ji gali atlikti.

Placentos brandumo laipsniai

Yra keturi placentos brandos laipsniai. Normaliam nėštumo eigai būtina, kad kiekvienas vaiko vietos vystymosi etapas atitiktų jo gimimo datą.

1. 0 laipsnis – šios fazės trukmė iki 27-30 sav. Šiuo nėštumo laikotarpiu placentos vystymasis gali pasiekti pirmąjį etapą. Tai gali sukelti rūkymas, alkoholio vartojimas nėštumo metu arba virusinės ligos pasekmė.
2. I laipsnis – medicinos sluoksniuose šis etapas vadinamas „aktyviu augimu“ ir prasideda 27 savaitę ir tęsiasi iki 34. Šiuo metu bet kokie nukrypimai gali kelti pavojų vaisiaus intrauteriniam vystymuisi, todėl norint normalizuoti embrioninio organo vystymuisi, vitaminų terapijai ir medikamentams gali būti skiriami kraujotaką skatinantys vaistai, mitybos korekcija.
3. II laipsnis - šis laikotarpis vadinamas "brendusiu" ir jo trukmė yra nuo 34 iki 39 nėštumo savaičių. Tai stabiliausias laikotarpis ir nedideli nukrypimai nuo normos neturėtų kelti nerimo;
4. III laipsnis – šiai fazei būdingas natūralus senėjimas. Jis prasideda 37 savaitę ir tęsiasi iki gimimo. Daugeliu atvejų ultragarsinio tyrimo rezultatai parodys trečiąjį placentos išsivystymo laipsnį, o tai savo ruožtu yra šio nėštumo laikotarpio norma. Mažiausias nukrypimas šiuo metu gali sukelti... Norint išvengti sunkiausių pasekmių, būsimoji motina turės atlikti kompleksinį gydymą ligoninėje. Papildomai skiriama kardiotokografija, o esant komplikacijoms gimdymas gali būti atliekamas cezario pjūvio būdu, siekiant apsaugoti vaiko gyvybę.

Jis diagnozuojamas, jei jo augimo metu atsiranda tam tikrų nukrypimų, pavyzdžiui, antrasis laipsnis atsiranda prieš 32 sav. Tačiau tai visiškai nereiškia, kad nukrypimai nuo normos sukels. Laiku diagnozavus embriono organų ataugą, taip pat įvairiais gydymo metodais, iki minimumo sumažinama kitų nemalonių komplikacijų rizika.