Šlapimas susidaro filtruojant kraują inkstų glomeruluose ir jame praktiškai nėra baltymų – paprastai glomerulų membranos poros yra per mažos, kad baltymų molekulės pro jas galėtų praeiti.

Referencinėje normoje šlapime nėra baltymų.

• Proteinurija- baltymų kiekis šlapime daugiau nei 0,033 g/l.

Proteinurijos priežastys.

1. Inkstų kraujagyslių pažeidimas/uždegimas. Glomerulų kapiliarų sienelės pokyčiai padidina jų pralaidumą baltymų molekulėms.

2. Sumažėjusi baltymų ir vandens reabsorbcija (reabsorbcija) inkstų kanalėliuose.

3. Sumažėjusi kraujotaka inkstuose, kraujo stagnacija inkstų glomeruluose.

Patologinės proteinurijos pasekmės.

1. Proteinemija yra baltymų koncentracijos kraujo plazmoje sumažėjimas.

Normalūs baltymų apykaitos rodikliai:

• bendro kraujo baltymo: 65 - 85 g/l
• kraujo albuminai: 35 - 50 g/l

2. Hipertenzija – kraujospūdis pakyla dėl padidėjusios antidiurezinio hormono ADH ir aldosterono gamybos.

3. Hipercholesterolemija yra padidėjęs lipidų kiekis kraujyje.

4. Druskų ir vandens susilaikymas audiniuose su edemos susidarymu.

Dėl ilgalaikės masinės proteinurija ≥3,0-3,5 g/d., sumažėja albumino baltymų koncentracija kraujo plazmoje – būtent albuminai neleidžia skystajai kraujo daliai tekėti kapiliarais. Baltymų praradimas šlapime sustiprina audinių edemą.

Baltymų atsiradimas šlapime nėštumo metu, viršijantis leistiną normą, gali būti klinikinis vėlyvosios nėštumo toksikozės simptomas, tiksliau viena iš gestozės formų – nėščiųjų nefropatija su difuziniu inkstų pažeidimu.

Inkstų pokyčiai gestozės metu yra panašūs į membraninį glomerulonefritą su sunkia inkstų kanalėlių epitelio degeneracija. Gestozės metu kenčia ne tik inkstai, galimi patologiniai kepenų, miokardo, smegenų kraujagyslių pokyčiai. Paprastai visi šie sutrikimai išnyksta netrukus po gimdymo.

Pats nėštumas negali būti negrįžtamų inkstų ir kitų gyvybiškai svarbių organų pokyčių priežastis. Jei proteinurija ir ją lydintys simptomai išlieka po gimdymo, galima teigti, kad tam tikros lėtinės/nediagnozuotos ligos pacientei egzistavo dar iki nėštumo.

Baltymų kiekis šlapime

Baltymų pėdsakaišlapime nėštumo metu neturi klinikinės reikšmės. Nedidelė proteinurija (pėdsakai / 1+) dažniausiai yra laikina, gerybinė.

Baltymai šlapime nėštumo metu. Norm.
Bendra rytinio šlapimo analizė. Norm.

Kaip surinkti rytinį šlapimą bendrai analizei?

1. Ryte (6.00 - 8.00 val., iškart po miego) kruopščiai nusiplaukite.

2. Surinkite VISĄ rytinę šlapimo porciją į švarų, sausą, specialiai paruoštą indą (puodą).

3. Supilkite 100-200 ml surinkto šlapimo į švarų, sausą indą.

4. Talpyklą su šlapimu pristatyti į laboratoriją ne vėliau kaip per 2 valandas po jo paėmimo.

Kaip surinkti kasdienį šlapimą?

1. Paruoškite švarų, sausą didelį iki 3 litrų talpos indą (2-3 litrų stiklainį su dangteliu) kasdieniam šlapimui surinkti.

2. Paruoškite švarų nedidelį maždaug 200 ml talpos indą – kasdieniniam šlapimo mėginiui pristatyti į laboratoriją. Ženklas:
PILNAS VARDAS_____
Tikslus šlapimo surinkimo pradžios laikas: (pvz., 9.00 val.)
Išgerto skysčio kiekis per dieną: (-)
Bendras šlapimo kiekis per dieną: (-)

3. Paruoškite švarų puodą ir „Per dieną išgertų skysčių žurnalą“.

4. Ryte 9.00 ištuštinkite šlapimo pūslę (pirmoji šlapimo porcija) į tualetą.

5. Visą paskesnį šlapimą per 24 valandas surinkite į puodą ir supilkite į didelį indą. Į „Sąskaitų žurnalą“ užsirašykite kiekvienos išgerto skysčio porcijos tūrį.

6. Kitą rytą 9:00 surinkite paskutinę šlapimo porciją, supilkite į didelį indą.

7. Išmatuokite bendrą paros šlapimo kiekį, apskaičiuokite per dieną išgerto skysčio kiekį. Įveskite duomenis į mažos talpos žymėjimą (-).

8. Sukratykite šlapimą į didelį indą, supilkite 100-200 ml į mažą indą ir nedelsdami pristatykite mėginį į laboratoriją.

Dėmesio!

1. Didelė talpa visą laiką turi būti laikoma šaldytuve šlapimo surinkimo metu.

2. Jeigu mažiausiai vienas iš porcijų šlapimo per 24 valandas nebuvo surinktas į didelę talpyklą – išpilkite visą surinktą šlapimą. Kitą rytą teisingai pakartokite šlapimo surinkimo procedūrą.

Greitas baltymų tyrimas šlapime naudojant diagnostines juosteles.
Iššifravimas.

Baltymų žymėjimas
greitojo šlapimo tyrimo formoje:

GLU…….gliukozė
PRO…….baltymas/baltymas
BIL…….bilirubinas
URO…….urobilinogenas
PH……….šlapimo reakcija/pH
S.G. .....santykinis tankis
BLD…….kraujas/hematurija
KET…….ketonai
NIT…….nitritai
LEU…….leukocitų esterazė

Apytikslis rezultatų interpretavimas

Funkcinė/gerybinė proteinurija

Nepilnametis mažiau nei 0,3 g per dieną, izoliuotas (kitų blogos sveikatos simptomų nėra), trumpalaikis (t.y. ne) baltymo atsiradimas šlapime nėštumo metu ne visada yra nėštumo ar inkstų ligos patologijos požymis.

Funkcinės/fiziologinės/gerybinės proteinurijos priežastys

Juosmeninės stuburo dalies kreivumas (lordozė) – lordotinė proteinurija.

• Nefroptozė yra inkstų prolapsas.
• Ortostatinė proteinurija.

Reiškinys, kai renkant šlapimą stovint nustatomas pakankamai didelis baltymų kiekis. Jei šlapimas renkamas gulint, šlapime nėra baltymų. Ortostatinei proteinurijai būdingas baltymų trūkumas ryte (surenkamas iškart po miego) šlapimo porcijoje. Šio tipo proteinurija dažniau stebima jaunoms nėščiosioms (iki 18 metų), taip pat aukštoms lieknoms moterims.

• Įtampos proteinurija.

Atsiranda po didelio ir ilgo fizinio krūvio, intensyvių sportinių treniruočių. Baltymai šlapime visiškai išnyksta praėjus kelioms valandoms arba 1-2 dienoms po krūvio pabaigos.

Dehidratacija dėl geriamojo režimo pažeidimo ir padidėjusio prakaitavimo.

Kraujo sutirštėjimas, ypač karštu oru, lemia albumino baltymų koncentraciją kraujo plazmoje ir gali būti kartu su jų atsiradimu šlapime.

Laikina proteinurija, atsirandanti dėl karščiavimo (hipertermijos), hipotermijos, streso.

• Virškinimo trakto proteinurija.

Daug baltymų turinčios dietos rezultatas taip pat yra piktnaudžiavimas aštriu, sūriu maistu, alkoholiu.

• Stazinė proteinurija nėštumo metu.

Dėl nėščiosios gimdos augimo sutrinka hemodinamika dubens srityje, sulėtėja kraujotaka inkstuose, pablogėja šlapimo nutekėjimas. Tokiomis sąlygomis mažos molekulinės masės kraujo albumino baltymai gali būti filtruojami per glomerulų bazinės membranos poras į pirminį šlapimą.

Gerybinė proteinurija:

• Nekelia grėsmės.
• Neprogresuoja.
• Nereikalauja specialaus gydymo.

Tai laikina – atsiranda, paskui dingsta be gydymo.

Jokių kitų simptomų nelydi – nuodugnus nėščios pacientės laboratorinis ir instrumentinis ištyrimas jokios patologijos pas ją neatskleidžia.

Patologinė proteinurija

Pasunkėjimas Jau esamos ligos, išvardytos žemiau, gali sukelti patologinę proteinuriją bet kuriame nėštumo etape:

• Glomerulonefritas, įvairios etiologijos nefritas.
• Pielonefritas.
• Inkstų amiloidozė.
• Policistinis inkstų navikas.
• Autoimuninės ligos – SRV, vaskulitas ir kt.
• Širdies ydos, s/s ligos.

Esant stazinei proteinurijai dėl įvairios kilmės kraujotakos sutrikimo, nėštumo metu šlapime gali būti daug baltymų (nuo 2,0-3,0 g/l iki 10 g/l).

• Urolitiazė.

Klaidinga / postrenalinė / neinkstinė proteinurija

Jei nėštumo metu šlapime yra trumpalaikis minimalus (≤0,3–0,5 g / l) baltymų kiekis arba jų pėdsakai, pirmiausia reikia atmesti klaidingą proteinuriją, nesusijusią su inkstų patologija. Jos priežastys:

• Asmeninės higienos nesilaikymas renkant šlapimą.

Lytinių organų ir šlapimo takų infekcijos – cistitas, uretritas ir kt.

Infekcinių ir uždegiminių lytinių organų / apatinių šlapimo takų procesų laikotarpiu šlapime gali būti aptikta daug leukocitų, eritrocitų, bakterijų, taip pat uždegiminių gleivinių epitelio ir pūlingo-baltyminio lytinių organų sekrecijos. , kuris duoda klaidingai teigiamą baltymų kiekį šlapime.

Norint patvirtinti / atmesti klaidingą proteinuriją, atliekami papildomi šlapimo tyrimai: Nechiporenko, Kakovsky-Addis ir kt.

Baltymai šlapime dėl ankstyvos nėštumo toksikozės
/prerenalinė proteinurija/

Ankstyva toksikozė – pirmosios nėštumo pusės komplikacija – dažniausiai pasireiškia per pirmąsias 12 nėštumo savaičių.

Šio laikotarpio prerenalinė (ne inkstų) proteinurija retai viršija 1 g per parą ir yra dehidratacijos rezultatas dėl dažno vėmimo, seilėtekio (per dieną gali išsiskirti iki 1,5 litro seilių) ir medžiagų apykaitos sutrikimų organizme. nėščia moteris. Iki 13-14 nėštumo savaitės būsimos motinos būklė pagerėja, baltymų kiekis šlapime normalizuojasi.

Sunkios ankstyvos toksikozės gydymas atliekamas ligoninėje, kai kuriais atvejais kyla klausimas dėl dirbtinio nėštumo nutraukimo.

Baltymai šlapime dėl vėlyvos nėštumo toksikozės – preeklampsijos

Gestozės veiksniai:

Hormoninės homeostazės irimas bei centrinės nervų sistemos disfunkcija motinos organizme.

Imunologinis konfliktas tarp motinos ir vaisiaus organizmo sukelia imuninio uždegimo vystymąsi inkstuose, kituose audiniuose, edemos susidarymą.

Patinusioje išeminėje placentoje ir gimdoje susikaupus kenksmingiems medžiagų apykaitos produktams – histerotoninėms medžiagoms – padidėja ląstelių membranų, kraujagyslių sienelių pralaidumas, paūmėja edema ir uždegimai.

Funkcinė inkstų perkrova antroje nėštumo pusėje pablogina visus minėtus procesus.

Veiksniai, skatinantys gestozės vystymąsi:

• Hipertoninė liga.
• Įgimta / įgyta prieš nėštumą inkstų liga.
• Diabetas.
• Anemija.
• Nefrotoksinių vaistų priėmimas paciento anamnezėje.
• Polinkis į alergines reakcijas, polivalentinė alergija.
• Autoimuninė patologija.
• Lėtinės mikrobinės infekcijos židiniai (tonzilitas, kariesas ir kt.)
• Rūkymas.

Proteinurija > 0,3 g per parą po 20 nėštumo savaitės gali būti laikoma nėščių moterų nefropatijos klinikiniu simptomu.

Pasitaiko lengvų/gerybinių nefropatijos formų be hipertenzijos, lydi vidutinio sunkumo edema ir priimtinas baltymų kiekis šlapime (0,3–0,5 g/l). Po gimdymo proteinurija išnyksta be pėdsakų.

Vėlyvosios nėštumo toksikozės dažnis svyruoja nuo 2,2 iki 15%. Sunki (kartu su kitomis patologijomis) nėščių moterų nefropatija gali sukelti motinos ir perinatalinį (netrukus po gimimo) kūdikių mirtingumą.

Preeklampsijos simptomai

Paciento, sergančio preeklampsija, būklės sunkumo rodiklis yra ne tiek edema ir baltymų kiekis šlapime, kiek arterinė hipertenzija, ypač aukštas diastolinis spaudimas.

Preeklampsijos sunkumo skaičiuoklė
/ nuo patikrinimo momento /

Gydymas

Specifinis preeklampsijos gydymas su baltymų atsiradimu šlapime nėščioms moterims akušerė-ginekologė kartu su kitais specialistais.

1. Tausojantis, kai kuriais atvejais, lovos poilsis.
2. Dieta Nr.7c.
3. Gydymas vaistais:
- raminamoji terapija;
- eufilinas, magnio sulfatas IV, IM.
- diuretikai;
- antihipertenziniai vaistai;
- priemonės nuo edemos (kovos su smegenų edema): IV - reopoligliucinas, lasiksas, manitolis, gliukozės tirpalas 40%, plazma, albumino tirpalas 20% ir kt.
Reanimacijos konsultacija.

Gydymas atliekamas ligoninėje, nuolat stebint rūgščių ir šarmų pusiausvyros, kraujo krešėjimo ir inkstų funkcinės būklės rodiklius.

Pagrindiniai bendro šlapimo tyrimo parametrai yra labai svarbūs kriterijai, pagal kuriuos gydytojai gali nustatyti įvairias nėštumo patologijas pačioje ankstyviausioje stadijoje. Baltymų atsiradimas šlapimo nuosėdose negimusio vaiko gimdymo metu yra gana nepalankus simptomas, kurį reikia atidžiai stebėti. Šiame straipsnyje kalbama apie tai, kokios normalios šio rodiklio vertės egzistuoja, taip pat apie tai, kas laikoma patologija.

Įveskite pirmąją paskutinių menstruacijų dieną

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 020 2019 m.

Normos

Šlapimas susidaro inkstuose. Skysčių filtravimas vyksta specialiose anatominėse struktūrose – inkstų kanalėliuose. Šie mikroskopiniai dariniai padeda organizmui atsikratyti visų toksiškų medžiagų apykaitos produktų, kurių jam nebereikia.

Ypač svarbus yra inkstų darbas nėštumo metu. Tokiu atveju toksiški dariniai per inkstus išsiskiria ne tik iš motinos organizmo, bet ir iš vaisiaus. Atliekos taip pat filtruojamos per inkstų kanalėlius, nes šiek tiek vėliau kūdikis turi savo šlapimo sistemą.

Normalus bet kuriame šlapime turi būti be jokių baltymų. Šios medžiagos atsiradimas šlapimo nuosėdose turėtų būti privalomo vizito pas gydytoją priežastis.

Gana dažnai ši sąlyga praeina, tokiu atveju to reikia privalomas pakartotinis laboratorinis tyrimas. Ginekologai pastebi, kad nėštumo metu moterims gana dažnos situacijos, kai šlapime atsiranda baltymų pėdsakų. Tokia analizės reikšmė visai nereiškia, kad tai yra patologija. Gydytojai šiai būklei net sugalvojo specialų terminą – laikinas arba gerybinis baltymų netekimas.

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu moters šlapimo tyrimo rezultatas neturėtų labai skirtis nuo įprastų normalių verčių. Tokiu atveju šlapimo nuosėdose neturėtų būti baltymų. Kai kuriais atvejais, ypač jei šlapimas buvo paimtas labai anksti ryte iškart po pakilimo iš lovos, analizėje gali atsirasti baltymų pėdsakų.

Gydytojai mano, kad pirmasis trimestras yra labai svarbus intrauteriniam vaisiaus vystymuisi.

Būtent šiuo laikotarpiu būsimame kūdikyje bus išdėstyti visi pagrindiniai organai ir sistemos. Šiuo metu nėščios moters inkstų apkrova yra minimali. Žymus baltymų padidėjimas šlapime, kaip taisyklė, jau yra motinos inkstų ar šlapimo takų ligų pasekmė.

Baltymų, kurių vertė yra 0,066–0,33, atsiradimas paprastai atsiranda trečiąjį trimestrą. Tokios situacijos vystymasis rodo tinkamą inkstų apkrovą. 37-39 nėštumo savaitę inkstų kanalėliai filtruoja šlapimą jau sustiprintu režimu. Jaunų mamų apžvalgos taip pat rodo, kad daugelis jų patyrė tokį reiškinį vėlesniuose kūdikių gimdymo etapuose.

Didelis baltymų kiekis, viršijantis 3 g/l, gydytojai vadina proteinurija. Tai jau patologinė būklė. Proteinurija gali būti nuolatinė, bet dažniausiai laikina. Tokiu atveju po gimdymo moteriai gali išsivystyti bet kokios inkstų ar šlapimo takų ligos. Jie yra nuolatinės proteinurijos, atsiradusios kūdikio gimdymo metu, pasekmė.

Kad būtų patogiau įvertinti šlapimo tyrimo rezultatus, gydytojai naudoja specialias lenteles, kuriose renkamos pagrindinės įprastų šio laboratorinio tyrimo rodiklių reikšmės. Norint tinkamai interpretuoti rezultatus, įvertinama gana daug įvairių klinikinių rodiklių. Taigi, jei būsimoji mama nešioja dvynius ar dvynius, tokiu atveju jos šlapime gana dažnai būna baltymų iki 0,15 g/l.

Norėdami patikslinti diagnozę, gydytojai gali paskirti papildomą analizę - paros baltymų kiekio nustatymas. Šis laboratorinis tyrimas tiksliau parodo, ar moters organizme nėra šlapimo filtravimo problemų. Įprasti dienos analizės rodikliai neviršija 0,2 g per dieną. Daugeliui moterų, turinčių pradinių inkstų filtravimo sutrikimų, gautos vertės yra 0,1 g / l, tačiau jei indikatorius rodo 0,3 g / l ar daugiau, tai rodo, kad reikia ištaisyti šią būklę.

Bendra analizė yra gana talpus tyrimas. Nepaisant savo paprastumo ir įprastumo, jis leidžia labai visapusiškai įvertinti inkstų darbą. Norėdami pašalinti gretutines šlapimo takų ligas, gydytojai taip pat kiekybiškai įvertina kai kuriuos rodiklius:

• Leukocitai- tai svarbus esamų infekcijų ar šalinimo sistemos patologijų žymuo. Įprastos nėštumo eigos metu šis indikatorius matymo lauke rodo mažiau nei 10 vienetų. Daugeliu atvejų leukocitai yra 1-5 vienam regėjimui. Šio rodiklio viršijimas turėtų būti priežastis kreiptis patarimo į urologą ar terapeutą.
• Įprastoje bendrojoje analizėje taip pat nėra bakterijų. Tai dažniausiai pažymima „+“ arba „-“ medicininėje tyrimo formoje. Bakterijų buvimas yra labai nepalanki būklė, ypač nėštumo metu. Bakteriurija gali sukelti pavojingų infekcinių inkstų ir šlapimo takų ligų vystymąsi.
• raudonieji kraujo kūneliai– Kitas svarbus normalios inkstų veiklos rodiklis. Paprastai manoma, kad didelio baltymų kiekio ir eritrociturijos derinys atsiranda dėl glomerulonefrito. Ši pavojinga inkstų patologija gana dažnai pasitaiko tarp moterų. Pielonefrito paūmėjimas nėštumo metu yra ypač pavojingas. Tokiu atveju gali atsirasti įvairių vaisiaus placentos kraujotakos sutrikimų.

Didelio baltymų kiekio simptomai

Nereikšmingos proteinurijos, kaip taisyklė, nėščia moteris niekaip nejaučia. Apetitas, miegas, kūno temperatūra šiuo atveju išlieka normos ribose. Baltymų atsiradimas šlapime iki 0,1 g / l taip pat neprisideda prie skausmo atsiradimo apatinėje nugaros dalyje ar patinimo atsiradimo. Pirmieji bėdų „varpeliai“ pasirodo vėliau, kai jau gerokai padidėja baltymų kiekis šlapime. Sunkią proteinuriją lydi daugybė nepageidaujamų simptomų.

Edemos atsiradimas ant kūno yra būdingas ryškus simptomas, lydintis šią būklę.Šio simptomo sunkumas gali skirtis. Paprastai jis padidėja iki 38 nėštumo savaitės. Mamos, nešiojančios kūdikius, dažnai skundžiasi, kad 3 trimestrą jų veidas smarkiai patinsta.

Edema gali atsirasti įvairiose kūno vietose, tačiau taip pat yra „mėgstamiausia“ tokio patinimo lokalizacija.

Paprastai, esant inkstų proteinurijai, ant veido atsiranda edema.

Gana dažnai jie atsiranda po akimis. Ši savybė atsiranda dėl to, kad šioje srityje oda yra gana plona ir gležna.

Taip pat lydi sunki proteinurija edemos atsiradimas ant kojų. Tokiu atveju kojos tinsta stipriau. Edema plinta tokioje situacijoje aukštyn – iš apačios į viršų. Kojos tampa laisvesnės, atrodo patinusios. Paspaudus odą iš viršaus pirštu, lieka nedidelis įdubimas, kuris išnyksta per kelias sekundes.

Kai kurias inkstų patologijas lydi skausmo atsiradimas juosmens srityje. Paprastai jis didėja pasikeitus kūno padėčiai arba greitai einant. Išskirtinis šlapimo takų ligų pasireiškimas yra nuolatinis skausmas apatinėje nugaros dalyje net ir ramybėje.

Tokio simptomo atsiradimas turėtų būti privaloma priežastis kreiptis į urologą.

Baltymų atsiradimas šlapime, būsimos motinos dažniausiai nustato save. Tokiu atveju jie pastebi, kad šlapimas tampa labiau drumstas. Esant tokiai situacijai, jame atsiranda balkšva suspensija. Paprastai šis simptomas gerai pasireiškia vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Aukšta kūno temperatūra yra itin nepalankus simptomas, ypač gimdymo laikotarpiu.

Jei šis klinikinis požymis derinamas su skausmu apatinėje nugaros dalyje ir drumstu šlapimu, greičiausiai tai rodo, kad nėščios moters kūne yra paūmėjusios inkstų ar šlapimo takų ligos.

Esant gana stipriam lėtinio pielonefrito paūmėjimui, nėštumo metu kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių. Ši būklė yra labai nepalanki ir reikalauja skubaus gydymo. Kai kuriais atvejais, ypač vėlesniais nėštumo etapais, būsimoji motina gali būti hospitalizuota, kad būtų išvengta daugelio vaisiui pavojingų būklių.

Baltymų atsiradimo šlapime priežastys

Įvairūs priežastiniai veiksniai gali sukelti šios būklės vystymąsi.

Funkcinė proteinurija gali išsivystyti dėl esamų stuburo juosmeninės dalies išlinkimų.

Šis klinikinis variantas dar vadinamas lordotiniu. Tai atsiranda dėl ryškaus apatinės nugaros dalies kreivumo. Kai kuriais atvejais net šlapimo surinkimas vertikalioje padėtyje gali prisidėti prie baltymų išsiskyrimo. Norėdami to išvengti, gydytojai rekomenduoja rinkti medžiagą tyrimui sėdint. Taip pat galite rinkti šlapimą ir gulėti.

Šio tipo ortostatinė (vertikali) proteinurija dažniausiai registruojama ryto porcijomis. Jei analizė renkama vakare, baltymas gali nepasirodyti. Paprastai šis klinikinis proteinurijos tipas išsivysto aukštoms, lieknoms moterims, taip pat besilaukiančioms mamoms, kurioms dar nėra 20 metų.

Gydytojai atkreipia dėmesį į tai po intensyvaus fizinio krūvio baltymų kiekis šlapime žymiai padidėja. Vėlesnėse stadijose šios medžiagos atsiradimą šlapimo nuosėdose gali sukelti net lipimas laiptais į kelias laiptines. Tokiu atveju, norint gauti patikimą rezultatą, prieš porą dienų prieš einant į laboratoriją prieš renkant šlapimą būtina atsisakyti bet kokios fizinės veiklos.

Gana dažnai sukelia proteinurijos vystymąsi sunki dehidratacija.Ši būklė gali išsivystyti dėl stipraus vėmimo. Gana dažnai ši patologija pasireiškia nėščioms moterims, sergančioms toksikoze. Ši būklė gali pasireikšti kelis nėštumo trimestrus vienu metu. Baltymų atsiradimas šlapime taip pat gali būti virusinės ar bakterinės infekcijos pasekmė. Paprastai, prieš pasireiškiant šiam simptomui sergančiai nėščiai moteriai, kūno temperatūra labai pakyla. Taip pat ši būklė gali atsirasti po sunkios hipotermijos.

Gydytojai taip pat atkreipia dėmesį į gana specifinį proteinurijos tipą, vadinamą staziniu. Jis vystosi dėl to, kad nėštumo metu mažojo dubens hemodinamikos metu prasideda ryškūs kraujo stagnacijos reiškiniai. Taip yra dėl stipraus gimdos spaudimo šalia esantiems organams.

Dietos klaidos gana dažnai prisideda prie to, kad moters kūne pradeda vystytis sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai. Ši būklė paprastai išsivysto per didelis įvairaus baltymingo maisto, ypač gyvulinės kilmės, vartojimas. Jei nėščia moteris, vartodama per daug baltymų, taip pat valgo daug sūraus ir konservuoto maisto, tai lemia reikšmingą šios būklės progresavimą.

Kai kuriais atvejais gali išsivystyti proteinurija ir su daugybe šlapimo sistemos ligų.Šios patologijos yra inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas ir pielonefritas, taip pat įvairūs neoplazmai ir cistos, susidarančios inkstų audinyje. Taip pat daugelis autoimuninių ligų sukelia šalinimo sistemos organų pažeidimus. Sisteminė raudonoji vilkligė ir kraujagyslių vaskulitas sukelia inkstų kraujotakos sutrikimą, dėl kurio šlapimo nuosėdose ilgainiui atsiras didelis baltymų kiekis.

Gydytojai pažymi, kad prieš šios patologinės būklės išsivystymą gali atsirasti stiprus imunologinis disbalansas, atsirandantis tarp motinos ir jos negimusio kūdikio. Stiprus imuninis uždegimas prisideda prie to, kad būsimos motinos kūne atsiranda edema.

Atsirandančių pažeidimų rūšys

Gydytojai išskiria keletą klinikinių proteinurijos tipų, kurie gali atsirasti nėštumo metu. Ši klasifikacija padeda gydytojams nustatyti, kokiu konkrečiu atveju reikės gydymo.

Apie funkcinę proteinuriją

Nedidelis baltymų praradimas šlapime vadinamas funkcine proteinurija. Ši būklė registruojama nėščioms moterims, jei baltymų kiekis šlapime neviršija 0,14 g / l. Ši būklė rodo tik pirminius organizme vykstančių medžiagų apykaitos procesų sutrikimus. Šis reiškinys daugeliu atvejų yra laikinas. Nėštumo metu jis gali išsivystyti kelis kartus. Baltymų padidėjimas šlapime jau yra itin nepalankus simptomas., rodantis medžiagų apykaitos sutrikimų progresavimą.

Įvairios priežastys gali sukelti šios būklės vystymąsi nėščiai moteriai. Tai išvarža ir tarpslankstelinių nervų užspaudimas, padidėjęs spaudimas šlapimtakiuose (ypač 2 ir 3 trimestrais), inkstų hipermobilumas ir nefroptozė, stiprus psichoemocinis stresas arba nepakankamas fizinis aktyvumas. Tokiais atvejais galite atsikratyti nepageidaujamų apraiškų be jokių vaistų pagalbos.

Norint ištaisyti išsivysčiusius sutrikimus, reikia tik griežtai laikytis tam tikros dietos ir normalizuoti dienos režimą.

Ginekologas kartu su terapeutu parengia bendrų rekomendacijų rinkinį, kurių nėščia moteris turi griežtai laikytis nešiodama kūdikį.

Apie patologinę proteinuriją

Gydytojai kalba apie šios būklės vystymąsi, jei baltymas šlapime pasiekė 0,25–0,3 g / l. Šią patologinę būklę dažniausiai sukelia lėtinių inkstų ir šlapimo takų ligų paūmėjimas.

Gana dažnai atsitinka taip, kad būsimoji mama iki nėštumo net nežinojo, kad serga šiomis patologijomis. Daugelis šlapimo sistemos ligų „tyli“ gana ilgą laiką ir pasireiškia tik padidėjusio organizmo apkrovimo metu. Šis laikotarpis yra būtent nėštumas.

Reikėtų pažymėti, kad ne tik inkstų ar šlapimo takų ligos gali sukelti šios nėščios moters patologinės būklės vystymąsi. Esamos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos bei diabetas taip pat išprovokuoja didelio kiekio baltymų netekimą šlapime nėštumo metu.

Vėlesniuose etapuose šios būklės vystymasis sukelia stiprų gimdos spaudimą kraujagyslėms. Tokiu atveju sutrinka ir kraujotaka inkstų arterijose. Tai prisideda prie to, kad šiek tiek sutrinka šlapimo filtravimas.

Apie klaidingai teigiamą proteinuriją

Gydytojai šią sąlygą atmeta, kai bendrame nėščios moters šlapimo tyrime atsiranda baltymų, tačiau nėra įvairių inkstų ir šlapimo takų ligų. Šiuo atveju jo vertės paprastai neviršija 0,055 g/l. Šią būklę lemia ne inkstų ir šlapimo takų ligos, o asmens higienos taisyklių pažeidimai. Nereguliarus rytinis ir vakarinis plovimas gali sukelti nedidelį baltymų kiekį nėščių moterų šlapime.

Kad būtų išvengta patologinės proteinurijos būtinas ir kitų bendro šlapimo tyrimo rodiklių įvertinimas. Leukocitų ar eritrocitų skaičiaus padidėjimas pakitusio tankio fone rodo, kad nėščios moters organizme yra kokių nors lėtinių inkstų ar šlapimo takų ligų. Tokiu atveju taip pat reikalingas privalomas šlapimo kultūros bakas, kad būtų išvengta infekcinių ligų. Moterys, turinčios šių sutrikimų, turi užsiregistruoti pas nefrologą ar urologą.

Kodėl ši būklė pavojinga?

Proteinurija toli gražu nėra pati saugiausia būklė nėštumo metu. Jos ilgas ir užsitęsęs kursas yra ypač nepalankus. Tokiu atveju ši sąlyga gali sukelti neigiamą poveikį.

Gydytojai laiko vieną iš šių sąlygų lėtinių inkstų ir šlapimo takų ligų vystymasis. Paprastai pirmieji nepageidaujami šių patologijų simptomai prasideda besilaukiančioms motinoms nėštumo metu, vėliau šios ligos progresuoja ir gali sutrikdyti moterį visą gyvenimą.

Preeklampsija yra dar viena pavojinga patologija, kurios išsivystymui gydytojai stengiasi užkirsti kelią pacientams, sergantiems nuolatinės proteinurijos požymiai. Hipertenzija arba cukrinis diabetas, kurį moteris sirgo prieš nėštumą, gali sukelti šios patologijos vystymąsi. Kai kuriais atvejais preeklampsija išsivysto be ankstesnių ligų.Šią patologiją dažniausiai lydi didžiulė proteinurija. Tokiu atveju nėščia moteris kasdien gali netekti 5 ir daugiau gramų baltymų. Toks procesas neišvengiamai sukels ryškius medžiagų apykaitos sutrikimus. Galiausiai tai prisidės prie to, kad dar negimusiam kūdikiui atsiras placentos kraujotakos nepakankamumo požymiai arba gali atsirasti intrauterinių vystymosi defektų.

Gydytojai atkreipia dėmesį į tai šios ligos atvejų tarp nėščiųjų kasmet daugėja. Kas 5 užregistruotus atvejus patologiją lydi sunkus inkstų pažeidimas, vadinamas nefropatija. Sunki šios patologijos eiga gali sukelti net motinos ar vaisiaus mirtį.

Kaip sumažinti didelį baltymų kiekį?

Sunki proteinurija yra būklė, kurią reikia gydyti. Tokį gydymą atlieka akušeris-ginekologas kartu su terapeutu. Kai kuriais atvejais teikiant rekomendacijas dalyvauja ir nefrologas. Dažniausiai tai atsitinka, kai nėščia moteris serga inkstų ir šlapimo takų ligomis.

Pašalinti nepageidaujamus simptomus galima ne tik vaistų pagalba. Gydytojai šiuo metu pirmiausia rekomenduoja besilaukiančias mamas normalizuoti dienos režimą. Nėščioms moterims, turinčioms nuolatinės proteinurijos požymių, patariama miegoti bent 8-9 valandas per parą. Norėdami pagerinti miegą, prieš miegą turėtumėte vėdinti kambarį.

Ūminiu ligos laikotarpiu gydytojai rekomenduoja stebėti lovos režimą. Jei liga yra pakankamai sunki, tokioje situacijoje nėščia moteris gali būti hospitalizuota. Režimo koregavimas atliekamas palaipsniui. Visos būsimos mamos neturėtų pervargti. Aktyvų sportą ir intensyvią fizinę veiklą geriausia atidėti kuriam laikui po gimdymo.

Siekiant sumažinti patinimą ir sumažinti baltymų kiekį šlapime, jis naudojamas speciali dieta. Tai neapima jokių konservuotų ir marinuotų maisto produktų.

Druska taip pat yra ribota. Per didelis paruoštų patiekalų sūdymas tik prisidės prie edemos atsiradimo ant kūno.

Narkotikų terapija apima raminamųjų ir diuretikų paskyrimą. Inkstų kraujotakai gerinti naudojami eufilinas ir magnio sulfatas. Šios medžiagos leidžiamos į veną. Toks gydymas atliekamas tik ligoninėje.

Norėdami sumažinti paburkimą gydytojai skiria diuretikus. Jie padeda sumažinti organizme cirkuliuojančio skysčio kiekį. Paprastai teigiamam poveikiui pasiekti naudojamos nedidelės diuretikų dozės. Sunkiais atvejais diuretikai gali būti skiriami parenteraliai.

Gana dažnai proteinurija lydi vystymąsi arterinė hipertenzija. Šiuo atveju aukštam kraujospūdžiui normalizuoti naudojami antihipertenziniai vaistai. Jų pasirinkimas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į pradines kraujospūdžio vertes. Šiuos vaistus skiria terapeutas. Jei nėščia moteris serga arterine hipertenzija, kurią lydi proteinurija, tokiu atveju ji turi būti registruota ambulatorijoje.

Sunkiais atvejais kai kurie kraujagyslių agentai. Jų naudojimas taip pat neleidžia vystytis smegenų edemai. Tokios priemonės apima „Reopoligliukinas“ ir „Manitolis“.Šie vaistai skiriami į veną. Bendrai savijautai pagerinti gali prireikti ir 20 % albumino arba plazmos tirpalo.

Norint pagerinti inkstų filtravimo funkciją, būtina gėrimo režimas yra ribotas. Norėdami tai padaryti, būsimoji mama turėtų išgerti ne daugiau kaip 1 litrą skysčio per dieną. Įvairūs uogų ir vaisių vaisių gėrimai taip pat gali būti naudojami kaip gėrimai. Svarbu atsiminti, kad prieš vartojant jų negalima stipriai pasaldinti. Taip pat gydytojai rekomenduoja gerti namuose paruoštą erškėtuogių sultinį.

Jei patologiniai pokyčiai atsirado dėl reumatologinių ligų, tokiu atveju būtina privaloma reumatologo konsultacija. Gydytojas paskirs tinkamą gydymą. Kai kuriais klinikiniais atvejais reikalingas ilgalaikis gydymas. Dėl baltymų atsiradimo šlapime būsimoji motina turi apsilankyti pas gydytoją.

Norint išvengti pavojingų komplikacijų, būtina stebėti ir stebėti šios būklės vystymąsi. Tokiu atveju būsimai mamai teks dažniau lankytis klinikoje.

Taigi, tęsiame diskusiją apie klausimus, susijusius su nėščiųjų šlapimo tyrimų pokyčiais, ty baltymų pėdsakų ar didesnio baltymų kiekio atsiradimu bendrame šlapimo tyrime. Šių pokyčių nebegalima priskirti prie fiziologinių, nes prarandamas organizmui būtinas plazmos komponentas, o nuostolius gana sunku kompensuoti vien mityba, nepašalinant problemų su inkstais. Dėl kokių patologijų šlapime atsiranda baltymų nėštumo metu, kokiais simptomais tai pasireikš ir kokių veiksmų reikia norint ištaisyti situaciją?

proteinurijos pasireiškimai.
Paprastai proteinuriją lydi tipiškos klinikinės inkstų ligos apraiškos, priklausomai nuo jų tipo, priežasties ir sunkumo. Paprastai tai yra stiprus silpnumas ir tempimas, pjovimas, aštrūs skausmai pilvo apačioje, skausmas šlapinimosi metu, diskomfortas ir skausmas apatinėje nugaros dalyje, pilvo skausmas ir kiti simptomai. Taip pat yra atvejų, kai šlapime galima pastebėti pakankamai didelį baltymų kiekį, tačiau tuo pačiu metu tiesiog nėra jokių Urogenitalinės sistemos simptomų. Tačiau tai labai retai, dažniausiai nėštumo metu, baltymą šlapime lydi gana specifinės apraiškos:
- galūnių ir veido patinimas;
- galvos skausmas ir padidėjęs kraujospūdis;
- bendras silpnumas ir negalavimas;
- šlapimo spalvos pasikeitimas į drumstą, balkšvą, su dribsniais, tamsesnę ir sodresnę spalvą.
Be to, patologijoms, kurias lydi baltymų netekimas, būdingas karščiavimas, nuo lengvo iki gana sunkaus. Be to, sunki proteinurija dažniausiai lydi sunkias sąlygas, kuriomis kenčia ir bendra nervų sistemos būklė bei funkcionavimas.

Baltymų šlapime gydymo nėštumo metu metodai.
Visų pirma, jei vieno šlapimo tyrimo metu randamas baltymas, atliekamas antras šlapimo tyrimas, skiriamas pagal visas taisykles. Jei baltymų kiekio padidėjimas išlieka, skiriama paros proteinurijos analizė - šlapimo surinkimas per dieną, nustatant baltymų praradimą per dieną gramais. Nustačius proteinurijos faktą ir išsiaiškinus jos priežastis, būtina atlikti gydytojo paskirtą gydymo kursą. Nėštumo metu būdingiausios ligos, dėl kurių padidėja baltymų kiekis šlapime, yra pielonefritas, glomerulonefritas, nėščiųjų nefroptija.

Pielonefritas nėščioms moterims.
Su šia liga inkstų dubens srityje susidaro uždegiminis procesas. Tokį uždegimą sukelia kylanti mikrobinė infekcija, pernešama krauju ar limfa iš kitų organų. Paprastai infekcijos priežastys yra enterobakterijos, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa ir, rečiau, Candida genties grybai. Neretai infekcija į inkstus patenka iš šalia esančių žarnų, kai pastarasis sutrinka, o infekcija gali būti ir pūlingų-uždegiminių procesų organizme pasekmė – odos furunkulų, dantų karieso, tulžies pūslės infekcijų, lytinių organų infekcijų ar uždegimų. viršutinių kvėpavimo takų.

Uždegiminį procesą inkstuose pablogina auganti gimda, kuri suspaudžia šlapimo takus ir sutrikdo normalų šlapimo nutekėjimą bei anatominį organų išsidėstymą. Dėl šios priežasties atsiranda inkstų poslinkis ir šlapimo nutekėjimo per šlapimtakius pažeidimas, dėl kurio juose susidaro šlapimo sąstingis ir pakyla infekcija, dauginasi mikrobai. Be to, esamo pielonefrito formavimasis ar paūmėjimas gali atsirasti dėl hormoninių pokyčių organizme ir susilpnėjusios imuninės sistemos kontrolės, atsirandančios būsimos motinos kūne per visą nėštumo laikotarpį.

Pielonefritas dažniausiai gydomas tik ligoninėje, gydytojas parenka nėštumo metu priimtiną antibiotikų kursą, taip pat uroseptikų, šlapimtakių kateterizavimo ir pozicinės terapijos kursą, detoksikacijos ir fizioterapijos kursą. Bendram organizmo stiprinimui skiriami ir medicininiai mokesčiai, vitaminai.

Glomerulonefritas nėščioms moterims.
Tai uždegiminis procesas su pirminiu inkstų glomerulų srities (inkstų audinio) pažeidimu, dažnai dvišalis ir pažeidžiantis mažus inkstų kraujagysles. Su šia patologija daugiausia kenčia glomerulų filtracija ir reabsorbcija, dėl kurios sutrinka šlapimo susidarymo procesas ir iš organizmo pašalinamos nereikalingos ir toksiškos medžiagos. Nėščioms moterims glomerulonefritas pasireiškia ne daugiau kaip 7% visų inkstų patologijų, tačiau yra sunkus. Glomerulonefrito priežastys yra autoimuniniai inkstų audinių pažeidimai esamo lėtinio tonzilito fone, meningokokinė infekcija, auksinis stafilokokas, pneumokokas, hepatito B virusas arba salmoneliozė, ūminės virusinės kvėpavimo takų ligos. Nėščioms moterims, sergančioms glomerulonefritu, šlapime atsiranda proteinurija nuo 0,036 g / l iki 30 g / l. Dažnai antroje nėštumo pusėje, kai ūminis glomerulonefritas gali pasireikšti dažniausiai, iš pradžių jį galima supainioti su preeklampsijos pasireiškimu, nes jų apraiškos ir simptomai yra labai panašūs. Gali būti viso kūno patinimų, padidėti kraujospūdis, tačiau dažniausiai tyrimų rezultatai gali gerokai paaiškinti situaciją.
Glomerulnefritas gydomas tik ligoninėje ir griežtai prižiūrint gydytojui, gydymas apims antibiotikų kursą, kuris bus leidžiamas nėštumo metu, taip pat edemos ir padidėjusio spaudimo gydymą, inkstų funkcijos palaikymą, kol jie visiškai atsistatys ir detoksikacijos kursas.

Nefropatijos vystymasis nėštumo metu.
Nėštumo nefropatija yra vienas iš preeklampsijos pasireiškimų nėščioms moterims, šis pažeidimas yra pagrįstas inkstų kapiliarų patologija, kurią dažniausiai lydi ryškus nefrozinis sindromas, taip pat arterinės hipertenzijos ar net eklampsijos išsivystymas. Patologija pasireiškia ne daugiau kaip 3% nėščių moterų. Dažniausiai pasireiškia pirmąjį trimestrą, jaunesnėms nei 20 metų moterims arba po 35 metų amžiaus, su ryškiu baltymų prasiskverbimu į šlapimą, stipria edema, hipertenzija ir dusuliu, sumažėjus šlapimo kiekiui. Ši patologija yra tiesiogiai susijusi su nėštumu, jos atsiradimą skatina širdies ydos, nutukimas, infekcinės ligos, cukrinis diabetas. Be to, nefropatijos priežastys gali būti per didelė placentos hormonų įtaka arba nėščios moters kūno įjautrinimas specialiais placentos baltymais.

Nefropatijos gydymas atliekamas tik ligoninėje, griežtai laikantis lovos režimo ir griežtai prižiūrint gydytojui. Visų vaistų poveikis yra skirtas sumažinti baltymų kiekį šlapime ir neigiamą poveikį motinai ir vaisiui, jie taip pat vartoja raminamuosius ir diuretikus. Šlapime aptikus baltymų ir nustačius jo atsiradimo priežastį, nėščiosioms laikinai paskiriama dieta, kurios metu bus sumažintas druskos kiekis maiste iki 2 g per dieną ir ribojamas skysčių kiekis. Pagrindinių maisto komponentų – baltymų, riebalų ir angliavandenių – kiekis nesikeičia, neįtraukiami aštrūs, kepti ir rūkyti patiekalai, atliekama dekongestantinė terapija ir pasninko dienos. Vaisiui pavojingas bus ne šlapime aptiktas baltymas, o pirmiausia inkstų uždegimo ir toksikozės procesai, nes dėl to sutrinka jo aprūpinimas maistinėmis medžiagomis ir pasišalina. toksiškos. Tai gali turėti įtakos jo vystymuisi.

Daugiau straipsnių tema "Nėštumo patologijos":

Proteinurija- laboratorinis simptomas, kuriam būdingas baltymo atsiradimas šlapime. Šį reiškinį galima pastebėti sveikai moteriai, tačiau dažniausiai tai rodo šlapimo sistemos disfunkciją. Proteinurija nėra savarankiška liga, o kai kurios patologijos simptomas – glomerulonefritas, arterinė hipertenzija ir kt.

Remiantis specialistų rekomendacijomis, būsimoji mama turėtų kontroliuoti baltymų kiekį šlapime viso nėštumo metu. Laiku aptikta proteinurija padeda imtis priemonių, skirtų kūdikio ir moters gyvybei ir sveikatai išsaugoti.

Baltymų norma

Idealus nėščios moters bendro šlapimo tyrimo rodiklis yra visiškas baltymų nebuvimas. Tokie rezultatai rodo gerą inkstų filtravimo aparato darbą. Leistinas baltymų kiekis šlapime nėščioms moterims priklauso nuo nėštumo laikotarpio.

Pirmuoju nėštumo trimestru šiek tiek padidėja šlapimo sistemos apkrova, todėl ankstyvosiose stadijose baltymų padidėjimas šlapime iki 0,002 g / l viename mėginyje laikomas norma. Tai atitinka ne daugiau kaip 0,066 gramo proteinuriją per dieną.

18-22 nėštumo savaitę stebimas cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas, o tai dar labiau padidina inkstų apkrovą. Štai kodėl antrąjį nėštumo trimestrą per dieną leidžiama proteinurija iki 0,1 gramo baltymų per dieną.

Vėlyvojo nėštumo metu būsimos motinos inkstai patiria didžiausią apkrovą per visą nėštumo laikotarpį. Po 30 trečiojo trimestro savaičių proteinurija 0,033 g / l vienoje šlapimo porcijoje laikoma norma. Ši vertė atitinka 0,2–0,3 gramo baltymų per dieną.

Moterų ir vyrų baltymų normų lentelė šlapime

Baltymų norma šlapime

Vaikai nuo 1 metų iki 18 metų

nėra

Mažiau nei 0,1 g/l

Mažiau nei 0,1 g/l

Nėštumas

Mažiau nei 0,14 g/l

Proteinurijos testai

Lengviausias būdas aptikti baltymą šlapime yra bendra analizė. Kad tai atliktų, būsimoji mama turi surinkti vidutinę porciją į sterilų indą ir atnešti į laboratoriją.

Prieš paėmimą nėščia moteris turi tualetuoti išorinius lytinius organus vandeniu ir higienos priemonėmis. Tada jai reikia išleisti pirmąją šlapimo porciją – tai pašalina klaidingus rezultatus. Po to būsimoji mama turėtų pakeisti sterilius indus po išorine šlaplės anga ir surinkti apie 50-100 mililitrų skysčio. Paskutinė šlapimo porcija neturėtų būti renkama į dubenį.

Jei atliekant bendrą būsimos motinos analizę proteinurijos nėra, papildomų tyrimų nereikia. Jei šlapime yra baltymų pėdsakų (baltymų iki 0,033 g/l), po trijų dienų rekomenduojama tyrimą pakartoti. Prieš atlikdama antrąją analizę, būsimoji mama turėtų sumažinti fizinį aktyvumą ir sumažinti mėsos, žuvies, kiaušinių, paukštienos ir pieno produktų kiekį dietoje.

Jei gydytojas nustatė baltymų padidėjimą šlapime, moteriai rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus. Jie padeda nustatyti proteinurijos priežastį.

Norint nustatyti būsimos motinos dienos proteinuriją, reikia įsigyti sterilų indą, kurio tūris yra didesnis nei 2 litrai. Su kiekvienu šlapinimu moteriai reikia 24 valandas surinkti visą išsiskiriantį skystį. Tarp šlapimo mėginių ėmimo indą rekomenduojama laikyti šaldytuve uždarytą.

Tikslesnė ir išsamesnė inkstų darbo analizė yra Zimnickio testas. Jo įgyvendinimui būsimoji mama turėtų rasti arba nusipirkti 8 tuščius sterilius stiklainius. Kas 3 valandas nėščia moteris turi surinkti visą šlapimą į paruoštą indą. Taigi, per dieną būsimoji mama užpildys visus 8 stiklainius.

Zimnickio testas padeda nustatyti kasdienį baltymą nėščios moters šlapime. Ši analizė yra būtina norint diferencijuoti diagnozę.

Fiziologinės priežastys

Padidėjęs baltymų kiekis šlapime gali būti dėl fiziologinių priežasčių. Lengva proteinurija būdinga šioms sąlygoms:

Baltymų dieta. Padidėjęs gyvulinės kilmės maisto vartojimas gali sukelti lengvą proteinuriją. Ši savybė siejama su dalies iš išorės gaunamų baltymų nepasisavinimu. Proteinurija nėštumo metu būdinga suvalgius daug mėsos, paukštienos, kiaušinių, žuvies, jūros gėrybių, pieno ir jo darinių.

Intensyvus bėgimas, ilgas vaikščiojimas, sporto įrangos kėlimas ir kita sunki veikla gali sukelti proteinuriją. Jis atsiranda dėl raumenų skaidulų pažeidimo, iš kurių baltymai patenka į kraują ir išsiskiria su šlapimu.

emocinis stresas. Nervinis šokas sukelia adrenalino ir norepinefrino – antinksčių hormonų – išsiskyrimą. Šios medžiagos prisideda prie baltymų išsiskyrimo su šlapimu.

Karščiavimas. Baltymų buvimas šlapime nėštumo metu gali būti dėl stipraus kūno temperatūros padidėjimo. Karščiavimas sukelia fiziologinę proteinuriją, susijusią su medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimu.

Patologinės priežastys

Tarp patologinių priežasčių, sukeliančių baltymų atsiradimą šlapime, nėščioms moterims išskiriamos šios patologijos:

Gestacinė arterinė hipertenzija. Anksčiau ši liga dar buvo vadinama vėlyvąja nėščiųjų gestoze. Baltymų buvimas šlapime, kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 ir edema yra šios patologijos simptomų triada. Po naujai diagnozuotos proteinurijos vėliau nei 20 nėštumo savaičių gydytojai turi visiškai atmesti nėštumo hipertenziją.

Diabetas.Šios ligos taikinys yra mažos inkstų kraujagyslės. Kai jie yra pažeisti, sutrinka organo filtravimo pajėgumas, dėl kurio baltymai patenka į šlapimą.

Glomerulonefritas. Liga pasižymi uždegiminiu procesu inkstų glomeruluose – pagrindiniame organo „filtre“. Dažniausiai glomerulonefritas atsiranda patyrus gerklės skausmą ir kitas streptokokų sukeltas ligas. Patologija yra autoimuninio pobūdžio, dažniausiai pažeidžiami abu inkstai. Proteinurija yra susijusi su mechaniniais organo filtravimo aparato pažeidimais.

Pielonefritas. Ši patologija yra inkstų infekcijos, kurią sukelia įvairūs patogenai, pasekmė. Paprastai, sergant lengvu pielonefritu, organo glomerulinis aparatas nepažeidžiamas, todėl moterims proteinurija nepastebėta. Tačiau sunkiais ligos atvejais galimas baltymų kiekio padidėjimas šlapime.

Šlapimo takų infekcijos. Cistitas ir uretritas gali sukelti baltymų šlapime. Tokia proteinurija nėra susijusi su inkstų pažeidimu. Baltymų stebėjimas šlapime yra uždegiminių procesų ir eksudacijos požeminiuose organuose pasekmė.

Retos inkstų patologijos. Amiloidozė, tuberkuliozė, policistinė liga ir kitos ligos gali sukelti proteinuriją. Jo mechanizmas yra susijęs su filtravimo aparato gedimu.

Širdies nepakankamumas. Sumažėjęs širdies raumens darbas sukelia proteinuriją. Jis susijęs su aminorūgščių sintezės ir skilimo sutrikimų išsivystymu, baltymų perėjimu per nepakitusius inkstų filtrus.

Proteinurijos požymiai

Pati proteinurija nesuteikia klinikinio vaizdo ir būdingų požymių šlapimo tyrimuose. Norint išsiaiškinti pagrindinę ligą, reikia sutelkti dėmesį į bendrą šlapimo tyrimą, papildomus tyrimo metodus ir subjektyvius būsimos motinos skundus.

Vėlyvajai preeklampsijai būdingas kraujospūdžio padidėjimas virš 140 iki 90, taip pat edemos atsiradimas netipinėse vietose – ant viršutinių galūnių, veido, kūno ertmėse. Sunkią hipertenziją () gali lydėti galvos skausmas, „muselių“ atsiradimas prieš akis, spengimas ausyse, trombocitų kiekio sumažėjimas bendrame kraujo tyrime, traukuliai, širdies ritmo sutrikimai.

Cukriniam diabetui būdingi bendrosios šlapimo analizės pokyčiai – acetono ir ketonų atsiradimas. Diagnozei patvirtinti būtina atlikti gliukozės kiekio kraujyje tyrimą. Jo padidėjimas tuščiu skrandžiu virš 5,6 mmol / l rodo diabeto buvimą. Taip pat galima atlikti tolerancijos testą – kraujo tyrimą praėjus 1 ir 2 valandoms po gliukozės pakrovimo.

Cukrinio diabeto simptomai būna įvairūs, dažniausiai pasireiškia po ilgos ligos eigos. Dažniausi patologijos požymiai yra dažnas šlapinimasis, ypač naktį, troškulys, grybeliniai odos pažeidimai, burnos džiūvimas ir staigus svorio kritimas be jokios aiškios priežasties.

Dėmesio! Proteinurija yra įvairių ligų simptomas, todėl ją nustačius reikia diagnozuoti pagrindinę patologiją.

Išskirtinis glomerulonefrito bruožas yra eritrocitų atsiradimas atliekant bendrą šlapimo analizę. Sunkiais atvejais išskyros iš šlaplės parausta. Taip pat atliekant bendrą šlapimo analizę, pastebimi cilindrai, dažniausiai hialinas.

Diagnozei patikslinti galimas kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš streptokokus. Gydytojai taip pat gali rekomenduoti inkstų ultragarsą. „Auksinis standartas“ diagnozuojant glomerulonefritą yra organų biopsija.

Glomerulonefrito simptomai yra bendras būklės pablogėjimas, galvos skausmas, pykinimas. Anamnezėje dažnai yra gerklės skausmo, peršalimo ir kitų infekcinių ligų pernešimas. Taip pat su patologija yra skausmai juosmens srityje, blyškumas, patinimas, šiek tiek padidėjęs kraujospūdis, raudonas šlapimas.

Pielonefritas ir uždegiminės šlapimo takų ligos beveik visada lydi leukocitų ir bakterijų atsiradimą atliekant bendrą šlapimo analizę. Kraujyje padidėja ESR, durtinių ląstelių, šlapalo ir kreatinino kiekis.

Sergant ūminiu pielonefritu, galimas karščiavimas, apatinės nugaros dalies skausmas, bendras silpnumas, galvos svaigimas. Kartais liga pasireiškia latentiniu pavidalu. ir kitas šlapimo organų patologijas lydi skausmas kelionės į tualetą metu, kraujo atsiradimas šlapime ir visiško ištuštinimo jausmo nebuvimas.

Minėtų ligų pašalinimas yra priežastis įtarti retas patologijas. Norint juos diagnozuoti, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, magnetinio rezonanso tomografiją.

Gydymas

Proteinurijos gydymas grindžiamas pagrindinės ligos gydymu. Arterinė hipertenzija nėštumo metu apima antihipertenzinių vaistų (metildopos) vartojimą. Taip pat būsimoms mamoms gali būti rekomenduota vartoti vaistus, gerinančius placentos mikrocirkuliaciją (Kurantil, B grupės vitaminai).

Gestacinio cukrinio diabeto (naujai pasireiškusio diabeto nėštumo metu) gydymas apsiriboja dieta be angliavandenių. Besilaukiančiai mamai draudžiama valgyti šokoladą, miltinius gaminius, saldžias daržoves ir vaisius. Kitų diabeto formų gydymas grindžiamas dieta, cukraus kiekį mažinančių medžiagų vartojimu arba insulino injekcijomis.

Glomerulonefrito gydymas skirtas uždegiminių reakcijų slopinimui. Tam būsimai mamai parodyta, kad ji vartoja gliukokortikoidus (deksametazoną, prednizoloną). Taip pat, sergant šia liga, draudžiama vartoti druską, didelį kiekį baltyminio maisto.

Infekcinės inkstų ir šlapimo takų patologijos gydomos antibakteriniais preparatais (). Kaip papildoma terapija nurodomas diuretikų (Canephron) vartojimas, vitaminų terapija.

Komplikacijos

Pati lengva proteinurija nesukelia komplikacijų motinai ir vaikui. Tačiau pagrindinė liga gali sukelti rimtų moters kūno sutrikimų. Gestacinė arterinė hipertenzija yra lėtinės vaisiaus hipoksijos – jo deguonies bado – priežastis.

Vaisiaus hipoksija gali sukelti įgimtas centrinės nervų sistemos patologijas, intrauterinį augimo ir vystymosi sulėtėjimą. Kartais deguonies trūkumas yra priešlaikinio kūdikio gimimo ir mirties priežastis. Sunki arterinė hipertenzija sukelia motinos komplikacijas – insultą, vidinį kraujavimą, infarktą, traukulius.

Cukrinis diabetas pažeidžia kūno kraujagysles, todėl gali sukelti vaisiaus hipoksiją. Iš besilaukiančios motinos gali išsivystyti tinklainės, inkstų, smegenų ir širdies kapiliarų angiopatija.

Infekcinės inkstų patologijos yra vaisiaus intrauterinės infekcijos rizikos veiksnys. Tai gali sukelti augimo sulėtėjimą, įgimtas patologijas ir mirtį. Šlapimo takų patologijos prieš gimdymą 37-39 nėštumo savaitę gali išprovokuoti naujagimio infekciją.

Sunki proteinurija (daugiau nei 5 gramai per dieną) yra kraujo plazmos sudėties pažeidimo veiksnys. Tai prisideda prie didžiulės edemos, medžiagų apykaitos patologijų, raumenų silpnumo ir uždelsto audinių regeneracijos išsivystymo.

Nėštumas ir inkstai

Prevencija

Proteinurijos profilaktika yra šių ligų prevencija. Būsimoji mama turėtų valgyti teisingai, sumažindama valgomosios druskos kiekį iki 5 gramų per dieną. Taip pat nėščiajai rekomenduojama sumažinti riebų, keptą, rūkytą, konservuotą. Ji turėtų neįtraukti daug greitų angliavandenių, stiprios arbatos ir kavos.

Nėščia moteris neturėtų rizikuoti užsikrėsti. Norėdami tai padaryti, ji neturėtų susisiekti su sergančiais žmonėmis, epidemijų metu lankytis vietose, kuriose yra daug žmonių, ir vėsinti. Taip pat būsimoji mama turėtų užsiimti lengvu sportu – joga ar nėščiųjų gimnastika, plaukiojimu baseine.

2012-07-30 11:59:51

Alina klausia:

Sveiki! Mano 30-tą nėštumo savaitę visiškai atsiskyrė normaliai išsidėsčiusi placenta (staiga). Taip atsitiko gimdymo namuose, kai buvau saugioje pusėje dėl kraujospūdžio pakilimo streso fone iki 170/100 (prieš nėštumą spaudimas irgi šoktelėjo streso fone, „balto chalato“ hipertenzija buvo diagnozuota). Į intensyviosios terapijos skyrių patekau su sunkios preeklampsijos diagnoze, pačią pirmą gydymo dieną spaudimas nukrito iki 130-140 virš 90. Sveikata nebuvo nusiskundimų. Voverės irgi nebuvo, apatinių galūnių patinimas buvo nedidelis. ICU gydžiausi šiais vaistais: magnezija su infuzoriumi dienomis, papaverinu, ketonalu, kaliu ir magniu dienomis, refortanu, sibazonu, kardiomagnilu, dopegitu, nifedipinu ir egiloku. Po viso šio gydymo vaikščiojau kaip „maras“, blogai galvojau, visą laiką miegojau, jaučiausi priblokšta. EKG parodė bradikardiją, nors prieš tai visada buvo tachikardija. PIT buvau 6 dienas. Tada buvau perkelta į nėščiųjų skyrių, kur tęsė gydymą šiais vaistais: noshpa, papaverine, sibazon, magnezija, pentoksifilinu, nifedipinu ir dopegitu. Ir iš tikrųjų po 4 dienų buvo atsiskyrimas. Po magnezijos lašo prasidėjo apatinės nugaros dalies skausmai (12:30), tada buvo įdėtas pentoksifilinas (kraujavimo iš p / n nebuvo!) Ir skausmas sustiprėjo, 13:30 jie buvo tiesiog nepakeliami! Gydytoja pažiūrėjo į mane ant kėdės ir pasakė, kad man negimdymas, gimdos kaklelis uždarytas, nėra tonuso ir paleido man lašelinę su ginipraliu + tablete nuo tachikardijos, buvo 14:00, pasakė, kad skausmas greitai praeis. Bet skausmas tik stiprėjo, jau verkiau nevalingai, buvo jausmas, kad noriu į tualetą, tada staiga pasidarė bloga ir iškart pykinimas dingo. O 15:30 apie 500 ml kraujo išsiskyrė iš p / p tuo pačiu metu kaip "fontanas", atitinkamai, buvo atliktas EX. Kraujo netekimas 1700 ml, gimda išsaugota. Gimė negyvas berniukas, sveriantis 1380 g ir 41 cm. Placenta buvo 38 mm storio (echoskopu 30 sav. ir 5 d.). Placentos histologija: hipovaskulinių chaotiškų gaurelių, parietalinio choriamnionito ir deciduito variantas. Vaiko histologija: be įgimtų apsigimimų, organų raida atitinka gestacinį amžių, nėra infekcijos, vandens ir mekonio aspiracijos. Antenatalinė mirtis įvyko dėl placentos atsiskyrimo.
Visi kraujo tyrimai (sasas, biochemija, klinika) ir šlapimas nėštumo metu buvo normos ribose, tepinėlyje rastas drebulys. grybai +++, diagnozuota bakterinė vaginozė (buvo atliktas gydymas). Kitų infekcijų nerasta.
Inkstų, širdies, pilvo organų ultragarsas be patologijos. Slėgio stebėjimas rodė vidurkį nuo 130 iki 85 (toks mano normalus spaudimas).Prieš nėštumą man buvo diagnozuota VSD, NCD, 1 laipsnio arterinė hipertenzija. Hemoglobinas visada buvo 120-130, cukrus nuo 4,4 iki 5,2. 13 ir 17 savaičių prenatalinis patikrinimas parodė mažą visų trisomijų riziką, tačiau beta hCG buvo padidintas iki 2,51 MoM (normalus iki 2). Nebuvo jokių grasinimų, kraujavimas viso nėštumo metu, tonusas niekada netrukdė.
KTG daryta 10 kartų PIT 6 dienas - norma.
Tiesą sakant, klausimai: 1. Kodėl gali atsirasti placentos atsiskyrimas (manau, kad spaudimas neįtraukiamas, nes nėra širdies priepuolių placentoje ir panašiai)? 2. Iš kur atsirado placentos uždegimas? 3. Ar pentoksifilino ir ginipralio preparatai gali padidinti atsiskyrimą/kraujavimą (nes kraujuojant jie yra kontraindikuotini)? 4. Ar atitrūkimą galėjo išprovokuoti daugybės vaistų įvedimas (esu labai alergiškas žmogus, galiu būti alergiškas tiesiogine prasme bet kam!)?
Atsiprašau už sumaištį, stengiausi nuosekliai išdėstyti situaciją.

Atsakingas Silina Natalija Konstantinovna:

Alina, placentos atsiskyrimo negali sukelti minėti vaistai. Priešlaikinio normalios placentos atsiskyrimo priežastis yra sunki preeklampsija.

2016-10-18 13:43:02

Hope klausia:

Sveiki! Nerimą kelia dažnas šlapinimasis dienos metu (ypač kratant, aktyviai vaikščiojant). Iš pradžių įdėjo GAMP, bet paskui išsiaiškino simptomus išsamiau (neturiu būtinų potraukių + jei patogiai sėdžiu, galiu ištverti 2 valandas), bet kai važiuoju transportu ar greitai einu, situacija pablogėja. , todėl jiems buvo nustatyta kita diagnozė – uraturija. Išlaikyti testai: OAM (viskas normalu, išskyrus padidėjusį eritrocitų ir baltymų bei uratų druskų skaičių) + šlapimo tyrimas pagal Nechiparenko (3000 eritrocitų! 1000). LHC šlapimo sėja ir ginekologiškai švarus.Inkstų ir šlapimo pūslės echoskopija (abiejuose inkstuose yra daug mikrolitų 1-2 mm dydžio, šlapimo nutekėjimas nesutrikęs, likutinis šlapimas normalus (po šlapinimosi), inkstų dubens yra vizualizuotas 1,6 cm (gydytojas sakė, kad normaliai echoskopu jų nesimato) Išėmiau visus mėsos ir žuvies sultinius, arbatą (geriu tik žolelių arbatas ir erškėtuoges su citrina), natūralią kavą, valgau mėsą tik vištieną ( krūtinėlė) 2 kartus per savaitę. Yra trys klausimai: 1. Kodėl echoskopu matomi inkstų dubenys? 2. Kiek laiko gali išeiti smėlis, jei jo daug ir kaip greitai susidaro? 3. Ar gali Nėštumo metu "renku" smėlį inkstuose, nes problemos prasidėjo praėjus šešiems mėnesiams po kūdikio gimimo?

Atsakingas Zhosanas Dmitrijus Aleksandrovičius:

Sveiki. #Inkstų ertmės sistemos visada gali būti matomos ultragarsu. #Padidėjęs smėlio išskyros, tai gali reikšti, kad medžiagų apykaita sutrikusi, patariu atidžiau pasidomėti mitybos klausimu (pradžiai kreipkitės į Dietologą-mitybos specialistą). Nepamirškite apie 1,5–2 litrų vandens gėrimo režimą per dieną. #Patariu pasidomėti savo druskų transportavimu.

2015-02-19 07:11:52

Olga klausia:

Laba diena Nėštumo metu man buvo diagnozuotas lėtinis glomerulonefritas.
Nuo gimdymo praėjo 4 mėn.. Šlapimo tyrimuose dar daug eritrocitų, nežymiai baltymų, nėra leukocitų ir kitų dalykų
slėgis visada normalus 110 virš 70
edemos niekada nebuvo
glomerulonefritas buvo diagnozuotas tik šlapimo tyrimu, nes nėštumo metu nebuvo įmanoma atlikti kitų tyrimų.
Šiuo metu nėra galimybės atvykti apžiūrai diagnozei patvirtinti ar pašalinti.
Sakykite, ar gali būti, kad glomerulonefritas pasireiškia tik eritrocitais šlapime? O gal tai kita liga?
kas turi būti šlapimo tyrimuose, kad įsitikintumėte, jog tai glomerulonefritas?

2015-01-28 08:55:42

Olga klausia:

Sveiki! nėštumo metu buvo diagnozuotas CGN su šlapimo sindromu. prieš nėštumą inkstai niekada nevargino, tyrimai buvo normalūs.
Praėjo beveik 4 mėnesiai nuo gimdymo. Keletą kartų perdavė analizes, maždaug kas 2 savaites.
Soe nuolat šokinėja, tada 13, tada 25, hemoglobinas stabilus 126-136, t.y. normalu, baltymo šlapime yra 0,033, tada 0,2, leukocitų 3-5, er. - paskutinį kartą kai perdaviau - jie neskaičiuojami.
kartą šlapimo tyrimas buvo baltymas neigiamas, pavieniai eritrocitai ir be leukocitų.
Turiu nuolat žemą kūno temperatūrą – kažkur apie 35,9
Geriu kanefroną, spanguolių sultis, stengiuosi laikytis 7 lentelių dietos.
ka dar gydyti? vaikas budi prie sargybos, o norint uzsiregistruoti pas nefrologa, reikia palikti i kita miesta.
Dar klausimas - ar gali būti tokie eritrocitų rodikliai šlapime dėl nuolatinio krūvio? (nešu vaiką ant rankų)

Atsakingas Velichko Marina Borisovna:

Baltymų šlapime yra minimaliai ir greičiausiai dėl eritrocitų. Stenkitės gerti daugiau (iki 2 l/d.) skysčių (skirtingų), vartokite omega 3 1kX2 r/d bent mėnesį ir patikrinkite šlapimą. Tai nekenksminga vaikui.

2013-11-28 12:02:34

Irina klausia:

Atsakingas Kuzhel Natalija Anatolyevna:

Atsižvelgiant į inkstų būklę, buvo paskirtas teisingas gydymas. Histozės priežastį galima nustatyti papildomais tyrimais: koagulograma, trombocitų, homocisteino, glikozilinto hemoglobino, antifosfolipidinio sindromo tyrimu, genetiniu trombofilijos tyrimu.
Nėštumą galima planuoti normalizavus kraujospūdį ir inkstų veiklą (baltymų trūkumas šlapime). Nėštumo planavimo etape nuolatinis fitouroseptikų vartojimas, inkstų dietos laikymasis, folio rūgštis, B grupės vitaminai, aspirinas.

2013-11-20 12:53:21

Irina klausia:

Sveiki!Man 34 metai.Pernai 31 sav buvo preeklampsija, kraujospūdis 180/100, patinimai, baltymai šlapime.Šiemet buvo ištirta, kad būtų nustatyta spaudimo padidėjimo priežastis, viskas gerai su širdele, bet rasta inkstų akmenyje (1 laipsnio urolitiazė) + buvo diagnozuotas antrinis lėtinis pielonefritas su latentine eiga.Man spaudimas karts nuo karto pakyla, prieš tai susilaiko šlapimas, kitą dieną yra maišeliai po akimis ir spaudimo padidėjimas iki 140/90.Paskirtas gydymo kursas: pirma 10 dienų antibiotikai+vaisių gėrimai+kanefron 1mėn, po to 3mėn cistonas. Noreciau paklausti jusu nuomones del paskirto gydymo, o kaip su tokiomis diagnozėmis planuoti nėštumą, kad nekiltų komplikacijų? Ačiū.

2013-11-08 15:32:56

Eva klausia:

Sveiki!Prieš maždaug 3mėn pradėjo skaudėti apatinę nugaros dalį,dažnai ėjau pas mažytę,naktį atsikėliau vieną kartą ir man buvo pūlingi kamščiai tonzilėse su kuriais nesikreipiau pas gydytoją,savo susidarė po gimdymas,vaikis mazas,galvojau eisiu veliau,pries tai sergu tonzilitu be pūlingų ir gydžiausi tik skalavimu.Buvau pas gydytoją ir dariau OAM tyrimus 2 kartus (leukocitų vnt. Protein neg.) pagal Nichiporenko proteiną. neg, leukocitų 100 1 ml, eritritas. 200 1 ml) šlapime dėl bapposevo nustatyta streptococcus agalactiae 10 * 4, gydytojas paskyrė gydyti cefobidą į raumenis 7 dienas 2 kartus, furadoniną 7 dienas, 4 tabletes ir vieną kartą monuralą, ultragarsu buvo nustatytas nedidelis puodelių išsiplėtimas. Dubuo neišsiplėtęs. Cefobidas buvo pradurtas 4 su puse dienos, atsirado paraudimas, furadoninas atšauktas, baigtas, pakartotinai bapposin po 2 sav galiu gerti tik po antibiotikų, ar teisingai gydžiausi, ar tai gali būti gerklės skausmo komplikacija ir kaip man dabar teisingai gydyti gerklės skausmą antibiotikais ar be jų? Kaip dabar sužinoti, ar su inkstais viskas gerai? labai norim antro vaikelio ir bijau kad nestumo metu sita liga gali isvelti.geriant antibiotikus man dingo kamščiai tonzilėse,bet vakar vėl paraudo gerklė.Labai ačiū!

Atsakingas Medicinos laboratorijos konsultantas "Synevo Ukraine":

Sveika Eva! Kadangi antibiotikų terapijos kursas nebuvo baigtas, vargu ar galima terapiją laikyti tinkamu. Praėjus 2 savaitėms po visų vaistų vartojimo, pakartokite bendrą šlapimo tyrimą, Nechiporenko analizę ir šlapimo pasėlį – rezultatai parodys, kuria kryptimi reikia judėti toliau. Kartu su urologiniu tyrimu rekomenduojama atlikti ENT gydytojo apžiūrą, galbūt įtraukiant iš nosiaryklės ir tonzilių paimtų sekretų pasėlius. Tyrimo rezultatai parodys, kokioje vystymosi stadijoje yra uždegiminis procesas ENT organuose ir kokio gydymo šiam procesui reikia. Gavę urologo ir ENT gydytojo rekomendacijas, atlikite Jums skirtą gydymą, stengdamiesi nekeisti gydymo režimo, prieš tai nepasitarę su gydytoju. Pasirūpink savo sveikata!

2013-08-18 11:14:24

Olesya klausia:

Laba diena Labai tikiuosi jūsų atsakymo!

38 nėštumo savaitę buvo laiku gimęs negyvas vaisius. Berniukas 51 cm 3430. Dvi dienos iki širdies plakimas normalus. Negalėjau suprasti, kai nustojau jausti judesius, mane atvežė į ligoninę be širdies plakimo. Autopsijos ir histologijos rezultatai:
Pagrindinė liga: priešgimdyminė vaisiaus asfiksija. Odos maceravimas. Vidaus organų autolizė.
Placenta: patologinis placentos nesubrendimas yra subrendusių tarpinių gaurelių variantas, kuriame yra nedaug tarpinių nesubrendusių gaurelių. Lėtinis 1-ojo laipsnio feto-placentos nepakankamumas.
Apvalkalai: židinio polimorfoceliulinė infiltracija decidualiniame sluoksnyje.
Virkštelė: serozinis flebitas, funikulitas.

Nėštumo anamnezė: 3-4 nėštumo savaites, prižiūrint gydytojui, sirgo bronchitu be karščiavimo, vartojo nėštumo metu leidžiamus antibiotikus. 28 savaitę paūmėjus lėtiniam pielonefritui, gydėsi prižiūrint gydytojui, vartojo antibiotikus, kurie buvo leidžiami nėštumo metu. Po to šlapimo analizės kontrolė kiekvieną savaitę, viskas yra normalu. 29 savaitę vidinės opos išsiplėtimas iki 6,5 mm, gydytoja sakė, kad dėl hiperandrogenizmo anksčiau, 32 savaitę buvo sumontuotas vokiškas pesaras, kuris buvo pašalintas gimimo dieną, planavo jį pašalinti kaip tik val. 38 sav. gydytojai sake kad gimdymas nesustabde, rizikos nera, bet reikia sulaukti visalaikio vaikelio termino. Nuo 26 iki 37 savaičių ginipralio profilaktikai 1 tabletė per dieną. Be to, nuo pat pradžių iki 22 savaičių duphaston 2 kartus per dieną. Nėštumo metu atliekamų ultragarso ir tyrimų rezultatai, pasak gydytojos, yra normalūs. Nuo 35 savaitės pradėjo tinti, kol spaudimas buvo normalus, šlapime niekada nebuvo baltymų. 36 savaites dėjo polihidramnionus, indeksas 26, sakė, kad viskas gerai, ji gėrė hofitolį ir varpelius. Tarp tyrimo rezultatų: CMV nešiotojas (IgG 84,6; igM neigiamas) + 1 tipo HSV (IgG 26,7; IgM neigiamas) + parvovirusas B19 (IgG 49,1; IgM neigiamas), gydytoja sakė, kad nėra ko jaudintis.
Praėjus mėnesiui po gimdymo buvo įtartas placentos polipas, atlikta gimdos ertmės histeroskopija ir kiuretažas bei iškrapštymas iš gimdos ertmės. Citologijos rezultatai: postgravidinio endometriumo fragmentai. Decidualinis audinys su hialinoze.

Mano klausimai:
1. Ar iš to, kas išdėstyta aukščiau, galima daryti prielaidą vaisiaus mirties priežastimi?
2. Ką reiškia vaisiaus ir placentos histologija ir skrodimas?
3. Ką reiškia įbrėžimo iš gimdos ertmės histologija?
4. Kokius tyrimus su vyru turėtume atlikti prieš planuodami kitą nėštumą, kad nepasikartotų?
5. Ar man reikia papildomo gydymo?
6. Koks yra minimalus laikas iki kitos savaitės planavimo?

Ačiū, kad skyrėte laiko perskaityti, labai tikiuosi gauti atsakymus į šiuos klausimus. Tikrai konsultavausi asmeniškai su gydytojais, bet niekas nieko konkretaus pasakyti negalėjo, esu sutrikęs ir nesuprantu, ar man reikia ką nors daryti ir kaip to išvengti...

Atsakingas Korčinskaja Ivanna Ivanovna:

Nuoširdžiai užjaučiu jus, bet kas atsitiko, nutiko, svarbiausia padaryti teisingas išvadas iš esamos situacijos ir užkirsti kelią pasikartojimui ateityje.
Jūs esate visiškai teisus, lygindamas skirtingų ekspertų nuomones. Mano praktikoje buvo pacientų, turinčių panašių problemų, todėl aš jums pasakysiu taip. Vaisiaus mirtis įvyksta dėl asfiksijos (uždusimo dėl deguonies trūkumo per placentą). Fetoplacentos nepakankamumas yra viena iš priežasčių. Jis gali atsirasti dėl lėtinių infekcijų (tas pats lėtinis pielonefritas), ICI (nors ryklės atsivėrimas gali būti dėl hiperandrogenizmo) ir kitų priežasčių.
Vienai mano pacientei 35-36 savaitę buvo pasireiškusi priešgimdyminė asfiksija, jai buvo susiūtas kaklo siūlas, bet tai nepadėjo. Pagrindinė priežastis buvo hiperandrogenizmas, todėl beveik visą kitą nėštumą skyriau deksametazono minimaliomis dozėmis ir dėl to sveiko kūdikio gimimą.
Patariu kurį laiką pailsėti, leisti kūnui atsigauti fiziškai ir psichologiškai, o po to būti apžiūrėtai pas urologą dėl pielonefrito, prireikus gydytis, duoti kraujo lytiniams hormonams ir susirasti mąstančią ir patyrusią ginekologę, kurią būtų galima stebėti per kito nėštumo. Niekas iš anksto negalėjo žinoti, kad taip gali nutikti, jūsų aprašyti tyrimai buvo neįtartini.
Kito nėštumo metu tiesiog būtina viską detaliai išanalizuoti ir, esu tikra, kad tau viskas turėtų pasisekti ir tu tikrai tapsi mama, ko tau nuoširdžiai linkiu!

2013-04-16 06:12:49

Tanya klausia:

Sveiki, man 34 metai. prieš mėnesį man buvo atliktas antras cezario pjūvis.Pirmą trimestrą man prasidėjo sunki migrena.Antrame trimestre jaučiausi normaliai.spaudimas per visą nėštumą buvo 120-80.Nuo 8mėn pradėjo spaudimas. pakyla iki 150 iki 100, kartais iki 160. Baltymų šlapime nebuvo .dopegyt nepadėjo.po gimdymo spaudimas išliko jau mėnuo.Nėštumo metu pasidariau kardiograma buvo normalu.prieš 2m. Turėjau reakcinį hepatitą.Dar negimdžiau.Pasakyk su kuo tas spaudimas susijęs ir ar išvis praeis?Kitaip jau turiu tokia panika.Spaudimas nemažėja nei su patvirtinimu nei kankoru.I išgėrė po truputį gidazepamo ir valerijono lašų.po 100

Atsakingas Bugajevas Michailas Valentinovičius:

Sveiki. Reikia kreiptis į kardiologą ir po tyrimo paskirti tinkamą gydymą, kad problema nevirstų hipertenzija. Išgydyti prireiks daugiau nei vienos dienos.

Populiarūs straipsniai tema: baltymai šlapime nėštumo metu

Viena dažniausių nėštumo komplikacijų yra geležies stokos anemija. Jo dažnis, literatūros duomenimis, svyruoja nuo 20 iki 80% ir pastaraisiais dešimtmečiais ne tik nesumažėjo, bet turi aiškią augimo tendenciją. Anemija.