A gyermek fogantatása és születése a női test természetes funkciója. De nem mindenkinek sikerül. Sok nő számára, akik sikertelenül próbálnak teherbe esni, csak az asszisztált reprodukciós technológiák adhatnak reményt. Az in vitro megtermékenyítés (IVF) az egyik ilyen.

Ahhoz, hogy egy gyermeket az anya testén kívül foganhasson, két ivarsejttel kell rendelkeznie: egy tojásnak és egy spermiumnak. Az is számít, hogyan fogadják őket. A petesejtet az ovuláció stimulálása után is el lehet venni egy nőtől, de van egy másik mód is, amikor normális ciklusban magától érik.

A technika lényege

Meg kell jegyezni, hogy az IVF természetes ciklusban meglehetősen „régi” technika - először 30 évvel ezelőtt használták. Az utóbbi időben azonban a biztonság és a hatékonyság javításával visszanyerte pozícióját. Ez a mesterséges megtermékenyítési módszer a legkíméletesebb, mivel hormonális stimulánsok használata nélkül végzik. Vagyis senki nem szól bele a nő menstruációs ciklusába. A fogantatáshoz szükséges petesejt a tüszőben érik, amely magától ovulál.

Előnyök és hátrányok

Ennek a technikának számos előnye van a többi módszerrel szemben. A szokásos protokollokhoz képest a természetes ciklusban végzett IVF kisebb százalékban okoz negatív következményeket, amelyek a következőket foglalják magukban:

• A petefészek hiperstimulációja.
• Többszörös terhesség.
• Méhvérzés.
• Gyulladásos folyamatok.
• A méh és az emlőmirigy daganatai.

Az ilyen jelenségeket az ovuláció serkentésére szolgáló hormonális gyógyszerek alkalmazása okozza. Szedésük utáni korai és késői időszakban is megfigyelhetők. Ráadásul a természetes ciklusban a méhnyálkahártya - az endometrium - minősége jóval magasabb, ami növeli a sikeres beültetés esélyét. Mivel a nők menstruációs funkciójába nincs beavatkozás, a beavatkozás akár több hónapon keresztül is elvégezhető. A mesterséges fogantatáshoz szükséges anyag- és időköltségek csökkentése is fontos szempont.

Az összes előny ellenére a természetes ciklusban történő megtermékenyítési eljárásnak is vannak hátrányai. És talán a legjelentősebb közülük az alacsonyabb hatékonyságot tartják a stimulációval végzett IVF-hez képest. De a modern kezelési protokollok alkalmazása növelheti a sikeres fogantatás esélyeit. Ezért a természetes körforgásban történő mesterséges fogantatás a standard módszerek jó alternatívájának tekinthető.

A természetes menstruációs ciklusból származó petesejtek kiválasztása és megtermékenyítése számos tagadhatatlan előnnyel jár a stimulációval végzett IVF-hez képest.

Javallatok

Csak azok a nők reménykedhetnek abban, hogy természetes ciklusban IVF-en esnek át, akiknek a petefészkekben zajló élettani folyamatai nem károsodnak. Rendszeres menstruációról beszélünk normál ovulációval (kutatási eredmények is megerősítik). A menstruációs ciklus időtartama nem haladhatja meg az átlagos értékeket (26-32 nap). Az eljárás a fiatal és közepes reproduktív korú (18-35 éves) nők körében mutatja a legnagyobb hatékonyságot. Azoknak ajánlott, akik szeretnék elkerülni a szervezet hormonális stresszét, valamint a következő esetekben:

• Rossz válasz a petefészek stimulációjára.
• Nagy a túlstimuláció kockázata.
• A korábbi embrióbeültetés kudarca.
• Petevezeték és férfi meddőség.
• Onkológiai problémák és trombózisos állapotok anamnézisében.
• A máj, a hasnyálmirigy és a szív patológiája (mesterséges billentyűk).
• Tumoros folyamatok az agyalapi mirigy régiójában.

Még akkor sem, ha egy nő több cikluson keresztül nem ovulál, vagy időben eltolódik, ez nem ellenjavallat a manipulációnak. Ez a jelenség teljesen egészséges szervezetben is előfordulhat. De a páciensnek továbbra is ki kell zárnia a külső tényezők hatását a menstruációs ciklusra.

Véghezvitel

Az eljárás előtt ellenőrizni kell a petefészkeket ultrahanggal (folliculometria). A csíravezikulák növekedését és fejlődését értékeljük. A domináns tüsző punkcióját az echográfia és a laboratóriumi vizsgálatok (gyors vizeletelemzés) eredményei alapján tervezzük. Ezután a petesejtet a nőtől, a spermát pedig a férjtől gyűjtik össze.

A következő szakasz maga a megtermékenyítés. Ez többféle módon valósul meg. Az első nem különbözik a természetes folyamattól. Vagyis maga a spermium áthatol a petesejtek membránján. A második az ICSI a természetes körforgásban. A manipuláció magában foglalja a spermiumok bejuttatását a petesejt citoplazmájába miniatűr eszközök segítségével, mikroszkóp irányítása alatt. Egy speciális tű segítségével a reproduktív szakember kiválasztja a legaktívabb példányt, és a női ivarsejtbe helyezi. Így egyszerre több petesejt is megtermékenyíthető (például ha több ovulált tüsző volt).

Ezt követően az embriókat a blasztociszta állapotig tenyésztik, speciális inkubátorokban. 3-5 nap múlva a legéletképesebbet beültetik annak a nőnek a méhébe, akinek az endometrium már készen áll a megtermékenyített petesejt befogadására (szekréciós átalakulás történt).

De ha az IVF-et természetes ciklusban végzik, számos olyan problémával találkozhat, amelyek csökkentik a terhesség valószínűségét. Ezek tartalmazzák:

• Leggyakrabban csak egy embriót kapnak, amely nem biztos, hogy életképes.
• Az eljárást megszakítják, ha az ovuláció idő előtt következik be (az agyalapi mirigy luteinizáló hormonjának spontán emelkedése miatt).
• Néha a tojás nem éri el a teljes érettséget, vagy teljesen hiányzik a tüszőből.

Ezért a mesterséges megtermékenyítés gyakran több kísérletet igényel. Sok múlik az orvosi tapasztalaton, a felszerelésen és a reproduktológusok által használt anyagok minőségén is. Néha az eljárást gyógyszeres támogatás előzi meg, amely lehetővé teszi a petesejt érését, megakadályozza a spontán ovulációt és több domináns tüszőt kap. A módosított protokollok jelentősen növelik az in vitro fogantatás hatékonyságát.

A természetes ciklusban a megtermékenyítés több szakaszban történik. Mindegyikük felelősséget és a szükséges feltételek gondos betartását követeli meg.

Így a természetes ciklusú IVF jó választás sok olyan beteg számára, akik szeretnék leküzdeni a meddőség problémáját. Számos előnye van, de nem mentes a hátrányaitól. Néha többször is el kell végeznie az eljárást. Azonban megéri - egy nő még mindig képes lesz gyermeket vállalni, és a jövőben megtapasztalhatja az anyaság régóta várt örömét.

Az IVF természetes ciklusban a mesterséges megtermékenyítés módszere, amely lehetővé teszi a terhesség elérését a petefészkek további stimulálása nélkül. Az eljárást minimális gyógyszerhasználattal és az érett tojás képződésének zavarásával hajtják végre.

A programban való részvételhez petesejtet tartalmazó érett tüszőre van szükség. A tüszőérés természetesen a női menstruációs ciklus során megy végbe.

A várható ovuláció napján tüszőszúrást végeznek, petesejtet gyűjtenek, majd kémcsőben megtermékenyítik. Ezután az embrió kémcsőben történő tenyésztése után 2-3 napig (in vitro - a testen kívül) az embriót a nő méhfalába fecskendezik.

Egy érett petesejt szinte minden menstruációs ciklusban képződik egy 18-35 éves nőben. Az évek múlásával csökken annak valószínűsége, hogy érett petesejtet kapnak, és az anovulációs ciklusok egyre gyakrabban fordulnak elő, a tojás érése nélkül. Peteérés nélküli ciklusok fiatal, egészséges nőknél is előfordulnak. Ritka esetekben két tojás egyszerre érik.

Az in vitro megtermékenyítési módszer rendszeres menstruációs ciklusú nők számára alkalmas. Az IVF módszer természetes ciklusban olyan reproduktív korú nők számára készült, akik a petevezeték elzáródása vagy a házastárs meddősége miatt nem tudnak teherbe esni.

A protokollban való részvétel lehetővé teszi azon nők teherbe esését, akik műtéten estek át mesterséges szívbillentyű beszerelésén, tromboembóliás, vagy rák miatt kezelt nők. A természetes ciklusú IVF alkalmas olyan nők számára, akiknél ellenjavallt a petefészek-stimuláció és fennáll a hiperstimuláció veszélye.

A program lehetővé teszi a krónikus szív-, vese- és hasnyálmirigy-betegségben szenvedő nők teherbeesését, amelyet a klasszikus IVF során hormonális stimuláció súlyosbíthat.

A protokoll azoknak a pároknak szól, akik sikertelenül vettek részt IVF-programban, mert a szervezet nem reagált a petefészek-stimulációra, vagy egy jó minőségű embrió képtelen beültetni a méhbe.

Szükséges vizsgálatok

Egy nőnek igazolt ovulációval kell rendelkeznie, amelyre vonatkozóan vizsgálatokat végeznek a következők értékelésére:

• a progeszteron koncentrációja a menstruációs ciklus második fázisában;
• a sárgatest kialakulása - ultrahangos adatok szerint;
• luteinizáló hormon szintje - vizeletvizsgálatot végeznek.
• a tüszőstimuláló hormon és az ösztradiol mennyisége;
• petefészek-tartalék - ultrahang segítségével határozzák meg a tojást termelni képes tüszők számát.

A program hátrányai

Az eljárás hátrányai közé tartozik, hogy a klasszikus IVF protokollhoz képest kisebb a terhesség valószínűsége. Előzetes stimuláció nélkül csak egy embrió képződik és kerül átadásra, ez csökkenti a terhesség valószínűségét. A ciklus kezdetekor ez 7%, az embriótranszfer után pedig 16%-ra nő a gyermekvállalás valószínűsége.

Minden menstruációs ciklusban előzetes stimuláció nélkül csak egy petesejt érik, és az esetek 20%-ában kiderül, hogy hibás és nem képes megtermékenyíteni. A természetes ciklusban az IVF módszer hátrányai közé tartozik a kiváló minőségű embrió kiválasztásának lehetetlensége. Az egyetlen így nyert embrió nem biztos, hogy életképes.

A tojás idő előtti felszabadulásának lehetősége is csökkenti a terhesség esélyét. Kellő türelemmel azonban a módszer pozitív oldalai meghaladják a hátrányokat.

A protokoll előnyei

A módszer előnyei közé tartoznak a következők:

• nincs kockázata a petefészek hiperstimulációs szindrómának;
• a többes terhesség lehetőségének kiküszöbölése;
• az eljárás többszöri megismétlésének lehetősége minden következő ciklusban a terhességig;
• megfizethetőbb költsége az eljárásnak.

A protokoll főbb szakaszai

Az öko a természetes körforgásban szakaszosan történik. A házastársak egy hónappal az eljárás előtt kezdenek felkészülni a programban való részvételre. A programban való részvételhez a partnernek spermogrammal kell rendelkeznie, és általános vizsgálaton kell átesnie a korábbi fertőző betegségekre. A nő próba embriótranszferen esik át, és a menstruációs ciklus 5-7. napján a nemi szervek ultrahangját végzik.

A tüszők növekedésének nyomon követése

A tüszők növekedését a menstruációs ciklus 7. napjától követjük transzvaginális ultrahangos monitorozással. A becsült ovulációt a luteinizáló hormon szintje határozza meg. A szúrást a tüszőnövekedés dinamikájának figyelésével írják elő.

Szúrás, petesejtek és spermiumok gyűjtése

A partnertől származó spermagyűjtés a tüszőszúrás és a petegyűjtés napján történik. A petesejt eltávolításához az ovulációt előzetesen humán koriongonadotropint tartalmazó hCG-készítményekkel lehet stimulálni.

Ezt követően a transzvaginális ultrahang ellenőrzése mellett összegyűjtik a tojást. Az eljárás fájdalommentes. A sejt összegyűjtéséhez egy nagyon vékony tűt rögzítenek az ultrahang érzékelőhöz, amellyel a tüszőt átszúrják, és összegyűjtik a tojást.

A tojás megtermékenyítése

A kiválasztott kifejlett petesejt és a partner előkészített spermája kémcsőbe kerül és termosztátba kerül, amelyben megteremtik a megtermékenyítéshez szükséges feltételeket.

Az in vitro megtermékenyítés beavatkozás nélkül, de reproduktológus felügyelete mellett történik. Az első vizsgálatot 20 perccel a spermium és a petesejt kémcsőbe helyezése után kell elvégezni. Ekkorra a petesejt és a spermium fúziójának meg kellett történnie, hogy zigótát képezzenek.

Az embrió tartalma in vitro

A kapott zigótát in vitro tenyésztjük a következő 1-3 napig. A 2-8 sejtes stádiumban az embrió a nő nemi szervébe kerül.

Megtermékenyített embrió bejuttatása a méhbe

Az embriót egy vékony katéter segítségével fájdalommentesen juttatják a méh üregébe. 20 perccel az eljárás után a nő képes normális tevékenységet végezni.

Az embrió természetes ciklusban történő IVF-el történő beültetése után az első 2 hétben nem javasolt a testmozgás. 2 hét elteltével végezhet terhességi tesztet.

Ha terhesség következik be, szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását, és normális életmódot kell vezetnie. Ha nincs eredmény, az eljárás megismétlődik a következő ciklusban.

Az esetleges kudarcok okai

Előfordulhat, hogy az IVF-módszer természetes ciklusban nem hoz eredményt a következő okok miatt:

• a tojás idő előtti felszabadulása;
• rossz sperma és tojás minősége;
• a megtermékenyítés hiánya;
• az embrió fejlődési rendellenességei vagy elhalása az in vitro stádiumban;
• az embrió képtelensége beültetni a méh falába.

A negatív eredményt a nő túlsúlya vagy elégtelen testtömege okozhatja, gondoskodni kell arról, hogy a súlyindex 20-25 tartományban legyen. A terhesség megtörténtéhez gyakran több kísérletre van szükség egy jó minőségű embrió megszerzésére és beültetésére.

Mi növeli a terhesség esélyét

Az eljárás sikerének növelése érdekében a beavatkozás után egy órát nyugalomban kell feküdnie. Célszerű megszüntetni a fizikai aktivitást, és elhalasztani minden házimunkát. Nem lehetnek negatív érzelmek vagy stressz. Egy nőnek jó alvásra és friss levegőre van szüksége.

A terhesség másik nagyon fontos feltétele a dohányzás abbahagyása, beleértve a passzív dohányzást is. A mérgező kátrány és a nikotin, amelyek a dohány részét képezik, a tojáshéj megvastagodását okozzák, és akadályozzák a megtermékenyítést.

A természetes ciklusú IVF módszer fejlesztése folyamatban van. Olyan módszert fejlesztenek ki, amely lehetővé teszi a menstruációs ciklus során nyert tojás in vitro érlelését.

Kapcsolatban áll

IVF természetes ciklusban - mi ez?

Az in vitro megtermékenyítési protokollok (EC) a szokásos mesterséges megtermékenyítési eljárások egyfajta alternatívája. Alacsony hatékonyság, a természetes fogantatáshoz való maximális közelség és első pillantásra viszonylag alacsony költség jellemzi őket.

Tekintettel arra, hogy az első vagy a második protokoll nem mindig lesz sikeres, a műtrágyázási eljárás költsége az EK-ban meglehetősen magas. IVF természetes ciklusban - mi ez?és miért van létjogosultsága? Valóban egyetlen előnye a rokonság?

• A klasszikus IVF lényege röviden
• Miért történik stimuláció?
• Az IVF nehézségei és hátrányai az Európai Központban
• A képzési sémák jellemzői
• Hatékonyság
• Következtetés

A klasszikus in vitro megtermékenyítés lényege

A klasszikus IVF biztosítja a független megtermékenyítést kiegyensúlyozott, előkészített környezetben és a természetes körülményekhez a lehető legközelebb eső körülmények között. Kedvező körülmények között a kapott 1-2 visszakerül a nő testébe - a méhbe. Ez az úgynevezett . Aztán, amikor megtörténik a terhesség, minden természetesen történik.

Miért történik stimuláció?

Stimulációra van szükség ahhoz, hogy válasszuk a petéket, majd később az embriókat. Csak a legjobb minőségűek kerülnek kiválasztásra. A taktika a növelésre irányul.

Mi az IVF a természetes ciklusban?

A természetes ciklusban végzett IVF protokollokban a teljes stimulációt nem alkalmazzák. Van egy olyan rendszer, amelyben a stimuláló gyógyszereket egyáltalán nem írják fel.

A természetes menstruációs ciklusban egy tüsző növekedését két fő hormon - a luteinizáló hormon (LH) és a tüszőstimuláló hormon (FSH) - hatása biztosítja, amelyek a női agyban (az agyalapi mirigyben) termelődnek és szabadulnak fel. a vérbe. A legteljesebb tüsző aktív FSH és LH receptorokkal reagál a „hormonális felszabadulásra”. A tojás a tüszőben nő és érik.

Amikor a petesejt eléri a szükséges méretet, a petefészkek „parancsot” kapnak az agytól nagy dózisú LH (csúcskoncentráció) formájában. Ennek eredményeként a tojás végül megérik, leválik a falról és a tüsző megreped - ovuláció. De ezt megelőzően a reproduktív szakembernek ideje kell, hogy legyen, hogy megszerezze a tojást, és megakadályozza az ovulációt. Fontos, hogy ne kapkodjunk, mert az éretlen petesejt alkalmatlan lesz a megtermékenyítésre.

Ma már léteznek olyan táptalajok, amelyek lehetővé teszik az éretlen petesejtek érését, és érett, megtermékenyítésre alkalmas táptalajgá fejlődnek.

IVF az Európai Központban: nehézségek és hátrányok

A klasszikus IVF protokolloktól eltérően a természetes ciklusban a reproduktív szakemberek nem képesek teljes mértékben ellenőrizni:

• peteérés;
• LH-csúcs előfordulása;
• a petesejtek végső érése;

Ennek eredményeként számos helyzet adódhat a szúrás során, amelyek az IVF hatástalanságához vezetnek az EK-ban:

• A tojás nélkül csak tüszőfolyadék nyerhető. Ennek oka a petesejtek nem teljes érése. Nem volt ideje eltávolodni a tüsző falától. Az orvosok pedig nem tudták a tűbe juttatni a szúrás során.

• A keletkező petesejt az elégtelen érés vagy degeneráció miatt alkalmatlan megtermékenyítésre. A petesejt follikuláris folyadékba való bejutása nem garantálja annak teljes érését.

• A szúráskor a tüsző üres lesz - az ovuláció már megtörtént.

Ideális esetben csak egy érett, teljes értékű petesejteket kapunk, amelyet megtermékenyítési eljárásnak vetünk alá.

Hormonális stimulációval (szokásos protokollokban) lehetőség van a szúrás előtt mesterségesen „kiváltani” a végső érést és „lassítani” az ovulációt.

Mit jelent az IVF a természetes ciklusban?

A ciklus elégtelenségének megelőzése érdekében a reproduktív szakemberek egyéni IVF-sémát dolgoznak ki természetes ciklusban. És szelektíven használ hormonális gyógyszereket, például:

• A spontán ovuláció gátlására és a korai ovuláció lelassítására egy gyógyszercsoportot írnak fel - GnRH antagonistákat. Bevezetésük kezdete egybeesik a tüszőméret elérésével - 14 mm vagy annál nagyobb.

• A végső éréshez hCG-készítményeket használnak, például Pregnil-t. A szúrás idejét a gyógyszer beadásától számítják.

A petefészek befolyásolására tett kísérletek nem mindig vezetnek a kívánt eredményhez. Működésük teljes ellenőrzése csak szabványos sémák használata esetén lehetséges. Ez azt jelenti, hogy az IVF hatékonysága a természetes ciklusban alacsony, mivel a gyógyszerek alkalmazása ellenére spontán peteérés és a petesejtek éretlensége van jelen.

A természetes ciklus IVF-protokolljainak sémáiról itt talál további részleteket.

Az IVF jellemzői az EK-ban:

• a megtermékenyítéshez gyakran alkalmaznak olyan technikát, amely növeli a megtermékenyítés hatékonyságát;
• a tüszőszúrás érzéstelenítés nélkül történik;
• 3. napon gyakrabban végezzük az embriótranszfert (embriótranszfer).

Az IVF protokollok jelentősége a természetes ciklusokban

IVF természetes ciklusban megvalósításának nehézségei ellenére is jelentős. Használatának van egy speciális rése.

Fontolja meg a protokollok lefolytatásának lehetőségét természetes ciklusban a következő feltételek mellett:

• A fiatal kor, elegendő petefészek-tartalék, a stimuláció szövődményeinek magas kockázata, a szúrás és a meddőség okainak kombinációja, amely ill.

• A petefészek-tartalék kimerülése (csökkent tartalék). Ezzel az opcióval az IVF természetes ciklusban lehetővé teszi a „természetnek”, hogy a legerősebb és legegészségesebb tüszőt válassza ki, amely elméletileg egy genetikailag teljes tojást tartalmaz.

Előnye a kockázatok csökkenése (hagyományos kezelési módokban, alacsony petesejtek ellátottságú betegeknél a szimulációhoz megnövelt dózisú gyógyszereket használnak, ezért ezek használatának kockázata megnő).

• Egyidejű betegségek, amelyek a hormonális stimuláció ellenjavallatát jelentik: onkológiai patológia (még gyógyult is), jóindulatú folyamatok az emlőmirigyekben (gyógyszerek hatására növekedésük és rosszindulatú formációvá való degenerációjuk lehetséges).

Egyes betegek számára ez lehet az egyetlen lehetőség a genetikailag „saját” gyermek fogantatására.

• A petefészek reakciójának hiánya a stimulációra az előző ciklusokban. Ilyenkor nincs értelme petefészekműködést serkentő gyógyszereket felírni – egy tüsző nő.

A természetes ciklusban zajló IVF-programot tojások átvitelére (ismételt kísérletekkel) vagy mélyhűtésére használják. Lehetséges az IVF protokollok egy lehetséges láncolata egy természetes ciklusban, melynek célja az embriók „felhalmozása” és több egység egyidejű átvitele. Lehetőség van donor sperma és petesejt felhasználására is.

Hatékonyság

alacsony, 2 és 10% között változik. Ezenkívül lehetetlen megjósolni, hogy mikor következik be a terhesség. De a szövődmények aránya alacsony. Ezért a természetes ciklusban végzett IVF mindig olyan választás, amelyet a betegek jellemzői alapján kell meghozni.

Következtetés

Mi az IVF a természetes ciklusban? Ez egy mesterséges megtermékenyítési lehetőség, amely nem mindenki számára megfelelő. Megvalósításának lehetőségét, megvalósíthatóságát termékenységi szakemberrel egyeztetjük. A természetes menstruációs ciklus protokolljaival lehetséges a peteérés in vitro technikája.

A modern reprodukciós technológiák és módszerek nem állnak meg, így elég sok van belőlük. Az orvos dönti el, hogy melyik lehetőséget választja egy adott terméketlen pár számára, mivel minden módszernek megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai. Az IVF-en átesett nők egyre inkább érdeklődnek a mesterséges megtermékenyítés iránt, a lehető legközelebb a természetes fogantatáshoz– IVF természetes ciklusban. Ebből a cikkből megtudhatja, mi a módszer, hogyan valósítják meg és sikeresnek tartják-e.

Ami?

Az in vitro megtermékenyítés természetes ciklusban olyan eljárás, amelyet hormonális stimuláció nélkül hajtanak végre.

A stimulált IVF protokoll standard sémájával a nő az ovuláció előtt gyógyszeres támogatást kap - olyan hormonokat szed, amelyek elősegítik a tüszők érését. Ezután a tojásokat szúrásos módszerrel gyűjtik össze. A petesejteket a férj vagy a donor spermájával megtermékenyítik, majd csak a legsikeresebb embriókat választják ki és szállítják a méhbe. A beültetés után a nő ismét hormonkezelésben részesül, melynek célja az embrió túlélési esélyeinek növelése.

A természetes ciklusban lévő IVF esetén nincs gyógyszeres stimuláció. Ez a módszer a lehető legközelebb áll a természetes fogantatáshoz, azzal a különbséggel, hogy a petesejt spermium általi megtermékenyítése nem a petevezeték ampulláris részében történik, ahogy azt a természet biztosítja, hanem az anya testén kívül.

A nem stimulált IVF program magában foglalja a fagyasztott petesejtek felhasználását, ha azok már rendelkezésre állnak a nő kriobankjában, fagyasztott embriókat, ha vannak, és natív petesejteket (közvetlenül a megtermékenyítés előtt szereztek be).

Ez a fajta IVF gyengédebb és kevésbé traumatikus, mivel a női testet nem éri hormonális „sokk”. Azonban ennek a módszernek a hatékonysága is csökken. Ha a statisztikákra koncentrálunk, megállapíthatjuk, hogy az IVF protokoll sikeressége előzetes és utólagos stimulációval az első próbálkozásra 30%-os szinten van. Körülbelül 7% az esélye annak, hogy egy egészséges pár természetes úton esik teherbe első alkalommal. Az IVF hatékonysága természetes ciklusban hormonstimuláció nélkül szintén körülbelül 7% a kezdeti szakaszban, körülbelül 16% az embriótranszfer után.

A statisztikák ismeretében nem nehéz kitalálni, hogy természetes ciklus esetén lényegesen több protokollra lehet szükség, mint stimulációval végzett IVF-nél, ebből fakad a tetemes ár és néha meglehetősen hosszú tervezési időszak. A nem stimulált IVF nemcsak a protokoll felépítésében és hatékonyságában különbözik, hanem a lehetséges „szövődmények” tekintetében is: ezzel a módszerrel kisebb a többes terhesség valószínűsége, mint a hormonális támogatással végzett IVF esetében.

Javallatok

A hormonális stimuláció nélküli IVF nem alkalmas minden olyan nő számára, aki számos okból nem képes önállóan teherbe esni. A mesterséges megtermékenyítés ezen formájának ajánlásának előfeltétele, hogy a nőnek szabályos menstruációs ciklusa legyen peteéréssel.

Ha egy nő meddőségét anovulációs ciklusok okozzák, vagy ha komoly problémái vannak a petefészkek működésével, akkor a természetes ciklusban végzett IVF nem felel meg neki. De ez a módszer normál petefészek, de petevezeték-elzáródás esetén ajánlható.

Az IVF természetes ciklusban megengedett azon nők számára, akiknek nincs endokrin rendellenessége, és akiknél az összes hormon szintje (a hormonprofil elemzés eredményei szerint) normális. Tekintettel arra, hogy az endokrin meddőség az egyik leggyakoribb, a természetes IVF stimuláció nélkül nem alkalmas a nők meglehetősen nagy részének.

Egy 40 éves és annál idősebb nő akkor sem tudja alkalmazni a módszert, ha normális a menstruációs ciklusa és a hormonháztartása is rendben van. A módszer szigorú korhatárral rendelkezik - 18 és 35 év között. Ha a páciens megfelelő életkorú, és minden rendben van az ovulációval és a hormonokkal, akkor természetes ciklusú IVF javasolt:

• a petevezetékek elzáródása, amelyet műtéti úton nem lehetett megszüntetni;
• férfi meddőség;
• egy petefészek anatómiai hiánya;

Egy nő természetesen saját kérésére is választhatja az IVF-et természetes ciklusban. Ha az orvosok ellenjavallatokat azonosítanak, vagy nem találnak közvetlen orvosi javallatot a teherbeesés e módszerére, akkor nem javasolják a módszert.

Hogyan történik az eljárás?

Ahhoz, hogy az eljárást természetes ciklusban, hormonális stimuláció nélkül hajtsák végre, egy nőnek állandó ultrahang-ellenőrzésre van szüksége. A felkészülés részeként az első ultrahangot szinte közvetlenül a menstruáció vége után tervezzük: általában a menstruációs ciklus 6-7. napján (a menstruáció vége után egy-két nappal). Ezenkívül a nőnek többször vért kell adnia az LH (lutenizáló hormon) szintjének ellenőrzéséhez.

Az orvosok meghatározzák az ovuláció megközelítését a petefészkek ultrahangjának és az LH-szintnek az eredményei alapján. Amikor a hormon koncentrációja a szervezetben eléri a csúcsot, eljárást írnak elő a tojás eltávolítására a tüszőből. Altatásban, kórházi körülmények között végzik.

A természetes ciklusban zajló IVF során fontos, hogy ne késsünk, és ne kapkodjunk a szúrással, mert az éretlen petesejt nem tud normális embriót hozni, a késés pedig oda vezethet, hogy a szúrás nem hoz semmit. A tüszőből kivont folyadékban nem lesz tojás. Éppen ezért ez a módszer magasan képzett orvost és széleskörű tapasztalatot igényel.

Miután megkapta a petesejtet (általában egy sejtet, ritkán kettőt), azt egy spermium megtermékenyíti. Néha (a petesejtek kis száma miatt) az orvosok megpróbálnak ICSI-t végezni - ultravékony tű segítségével helyezik be a kiválasztott referencia spermát a tojás membránja alá.

Igyekeznek a lehető legkorábban elvégezni az embrióátültetést. Ha a stimulált protokollban az orvosok a beültetési ablakot választják (6-8 nappal az ovuláció után), akkor stimulálatlan IVF esetén az átvitel általában a megtermékenyítés után 2-3 nappal történik. Az áthelyezést követően nincs gyógyszeres fenntartó stimuláció. Az embriónak természetesen be kell ülnie.

Ha az IVF-et krioprotokollban végzik, akkor az eljárás teljesen azonos (egy kivétellel - nem lesz szúrás és tojásgyűjtés). A kriotranszfert a beültetési ablak alatt vagy valamivel korábban végezzük. Krioterápiával 2 vagy 3 embriót lehet beültetni egy nőbe, ezzel növelve a siker esélyét. Ez azt jelenti, hogy a krio növeli az ikrek születésének valószínűségét.

14 nappal a transzplantáció után a nőnek vért kell adnia hCG (humán koriongonadotropin) számára. A megtermékenyített tojás sikeres beültetésével a méh falába a chorionsejtek azonnal elkezdik termelni ezt a hormont, koncentrációja kétnaponta növekszik. Ha többes terhesség következik be, a hCG szintje megduplázódik, és ha mindhárom, a krioprotokollba ültetett embrió életben marad, a hormon szintje a vérben háromszor magasabb lesz a normálisnál.

Ha a terhesség nem következik be, és ez természetes ciklusban nagyon valószínű, akkor a nő már az aktuális ciklusban megteheti a következő kísérletet, ha a következő menstruáció vége után azonnal orvoshoz fordul.

Mi a teendő újraültetés után?

Minden nő, aki természetes ciklusban kíván részt venni IVF protokollon, vagy már befejezte az embriótranszfer szakaszát, azon tűnődik, hogy képes-e valamilyen módon befolyásolni a beültetés valószínűségét és növelni azt. A megtermékenyített petesejtek méhüregbe történő beültetése után a női testben beinduló folyamatok olyan összetettek és olyan finom szinten mennek végbe, hogy sem a létező modern orvosi vívmányok, sem maga a nő nem tud rájuk nagy hatással lenni.

Ugyanakkor egy nő megzavarhatja az ilyen folyamatokat, ha nem veszi figyelembe az orvos összes ajánlását. Az embrió átültetése után javasolt körülbelül 2 órán keresztül vízszintesen és mozdulatlanul feküdni. Ezután a nőnek ajánlott otthoni ágynyugalom vagy félágynyugalom.

Minden nap ellenőriznie kell az alaphőmérséklet szintjét. Ehhez reggel, ébredés után, anélkül, hogy felkelnénk az ágyból, hőmérőt helyezünk a végbélbe. 5-6 perc elteltével kiértékelheti az eredményt, és leírhatja a hőmérő állását egy külön füzetbe vagy füzetbe.

Egy nőnek jól kell étkeznie, szedhet multivitamint, de csak az orvosa által jóváhagyott és javasoltakat. Az alkohol (még elhanyagolható adagokban is) és a nikotin teljesen kizárt.

Orvosa engedélye nélkül ne szedjen gyógyszereket, különösen antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat, görcsoldókat és hormonális gyógyszereket.

Egy nőnek eleget kell aludnia, és meg kell védenie magát minden stressztől és aggodalomtól. A stresszhormonok megzavarják a nemi hormonok termelődését, gyakran aggodalmak és félelmek az oka annak, hogy a beágyazódás vagy egyáltalán nem történik meg, vagy megtörténik, de a megtermékenyített petesejt kilökődésnek indul, és elhal.

A szex és a forró fürdő ellenjavallt. Az újraültetés után két hétig sem érdemes házimunkát végezni - vacsorára az egyik családtag padlót moshat, krumplit pucolhat.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a természetes ciklusban végzett IVF kezdetben a mesterséges megtermékenyítés egyetlen módja volt; minden protokoll csak ilyen volt. Az orvosok később kezdték el hormonokkal stimulálni a petefészket, amikor felmerült az in vitro megtermékenyítés hatékonyságának növelése. Emiatt nem szabad túl nagy reményeket fűzni a próbálkozáshoz, nehogy állandó stresszes állapotba kerüljön.

Előnyök és hátrányok

Ennek az IVF-módszernek kétségtelen előnye, hogy nincs káros gyógyszerhatás a nő testére. Ezzel az IVF-el nem valószínű a petefészek hiperstimulációja vagy a krónikus betegségek súlyosbodása, amelyek gyakran kísérik a stimulált IVF-et. Ez a módszer nagyobb valószínűséggel garantálja az egyedülálló terhességet.

A koraszülés, amely meglehetősen gyakran fordul elő nőknél az egyik protokollban pozitív eredménnyel végzett stimuláció után, sokkal ritkábban fordul elő természetes IVF-el. A hormonok befolyása nélkül nagyobb az esély a teljes méhlepény kialakulására (rendellenességek nélkül).

Kis mennyiségű bioanyag csökkenti a sikeres megtermékenyítés valószínűségét a laboratóriumban, és gyakorlatilag nem ad lehetőséget az orvosnak arra, hogy melyik embrió jobb és erősebb. Azt vetik el, amijük van. A természetes ciklusban meglehetősen nagy a kockázata annak, hogy nem „elkapják” az ovulációt, ha az korábban vagy később történik. Mindezen hátrányok miatt a reprodukciós orvosok nem nagyon szeretik az ilyen típusú IVF-et. Emiatt elég nehéz lehet egy nőnek olyan szakembert találni, aki egy alacsony várható hatékonyságú módszert vállalna.

Az ilyen IVF költsége valamivel alacsonyabb, mint a stimulált megtermékenyítés költsége, de ez nagy mennyiséget eredményezhet, mert sok próbálkozás lehet. Ha a stimuláció nélküli természetes IVF többszöröse olcsóbb lenne, talán több nő vállalná be. Mindeközben gyakran lehet hallani a mesterséges megtermékenyítés elutasítását a természetes körforgásban, éppen a kérdés pénzügyi oldala miatt. A nők sajnálják, hogy olyan módszerre költenek pénzt, amely kevésbé valószínű, hogy pozitív eredményeket hoz.