L'intervention chirurgicale en pratique obstétricale permet de préserver la santé et la vie de la mère et de l'enfant en cas de grossesse difficile, de présence de contre-indications à l'accouchement naturel, ou de développement de complications imprévues au cours du processus. De nombreuses femmes considèrent cette méthode d'accouchement comme plus douce, car elle n'est pas associée à la nécessité de contractions prolongées ni d'éventuelles ruptures. Dans de tels cas, tout ce qui est exigé de la mère est d'être un observateur extérieur du travail des médecins impliqués dans l'extraction de l'enfant. Cependant, malgré l'apparente innocuité de l'accouchement chirurgical par rapport à l'accouchement naturel, cette voie n'est pas moins dangereuse. La césarienne est une opération abdominale ouverte nécessitant une anesthésie et est associée à un traumatisme tissulaire étendu et à un saignement massif.

Les principales difficultés des femmes surviennent dans la période postopératoire. La récupération après une césarienne dure plusieurs mois, le premier jour étant le plus désagréable. Parallèlement, pendant toute la période de rééducation, personne ne dispense la jeune maman de ses devoirs de prise en charge de son nouveau-né.

Récupération après anesthésie

Comme toute intervention traumatique, l’intervention chirurgicale visant à retirer un enfant nécessite le recours à l’anesthésie. Lors d’une intervention planifiée, son type est prescrit en tenant compte de l’état de santé de la femme. La chirurgie d’urgence est souvent réalisée sous anesthésie rachidienne. La récupération après une césarienne, le bien-être physique et l'état émotionnel dans les premiers jours sont directement liés à l'anesthésie utilisée. La réaction du corps aux médicaments peut être imprévisible.

Immédiatement après l'opération et pendant les 6 à 8 heures suivantes, il est interdit à la femme de sortir du lit et de se retourner sur le côté. En fonction des complications, des transfusions sanguines et un traitement par perfusion contenant des solutions nutritionnelles et de réhydratation peuvent être nécessaires pendant l'intervention chirurgicale. Le mouvement devient alors une nécessité. Pour récupérer rapidement et se débarrasser des effets des médicaments, il est recommandé de s'asseoir lentement et de baisser les jambes du lit. Le lendemain, vous êtes autorisé à vous lever. Il ne faut pas avoir peur que les sutures se défont, puisqu'elles sont fixées jusqu'à guérison complète. Les conséquences de l'anesthésie apportent bien plus de problèmes.

Général

L'avantage de cette méthode de soulagement de la douleur est considéré par beaucoup comme la perte totale de conscience et l'absence de besoin de surveiller le déroulement de l'opération. Cependant, ce type d’anesthésie comporte de grands risques tant pour les médecins que pour les patients.

Une procédure endotrachéale avec ventilation mécanique entraîne une diminution de la pression artérielle et un ralentissement de l'activité cardiaque pendant 40 à 60 minutes pendant la durée de l'opération. Pendant ce temps, des doses de médicaments sont administrées par voie intraveineuse dans le corps. Lorsque toutes les manipulations sont terminées, l'approvisionnement en médicaments est arrêté. Leur effet anesthésique disparaît presque immédiatement. La conscience revient progressivement à la femme en travail après quelques minutes. Presque immédiatement, une douleur intense commence à s’installer.

Dans les 30 à 60 minutes, des effets résiduels des médicaments sont observés, des hallucinations, des états hystériques, de la stupeur, des troubles de la perception et des troubles de la parole sont possibles.

Pour soulager la douleur après une anesthésie générale, une femme en travail a besoin de médicaments analgésiques pendant plusieurs jours.

Spinal

L’une des techniques d’anesthésie les plus simples à utiliser. Il s’agit d’une injection unique d’analgésiques dans l’espace sous-arachnoïdien étroit séparant la moelle épinière et la membrane arachnoïdienne. L'injection est placée dans la zone de la colonne vertébrale, entre la 4e et la 5e vertèbre. Les substances actives bloquent presque instantanément les terminaisons nerveuses ; l'anesthésie soulage complètement la douleur en 15 minutes. Le manque de sensibilité dans la partie inférieure du corps permet de réaliser l'opération tout en maintenant la conscience du patient.

Anesthésie rachidienne

Le type de corps, la nationalité ou le type d’apparence n’affectent pas non plus le moment du retour des menstruations.

Les processus physiologiques qui se produisent dans le corps d’une femme après la naissance d’un enfant assurent une absence prolongée de menstruations. Si une jeune maman allaite, de fortes doses sont régulièrement libérées dans son sang ocytocine Et prolactine. Ces hormones sont des antagonistes naturels des œstrogènes, responsables de ovulation. L'aménorrhée de lactation est une condition normale fournie par la nature. Il s'agit d'une période de repos particulière pour le système reproducteur après l'accouchement. La plupart des femmes n’ont pas leurs règles jusqu’à ce que la lactation se termine spontanément ou artificiellement. La période de récupération du cycle varie dans ce cas de un à cinq mois à compter de la date de fin de l'alimentation.

Ne vous attendez pas à ce que vos prochaines règles soient régulières. Au cours des 2 à 3 premiers cycles, les écoulements accompagnés de caillots sanguins sont susceptibles d'être plus rares ou plus abondants que d'habitude. Les pauses entre eux peuvent varier de 21 à 50 jours, la durée peut aller de 2 à 7 jours, ce qui n'est pas non plus un signe de violations. Tous ces phénomènes sont causés par des changements survenus dans l'utérus et le système endocrinien. Au cours de plusieurs mois, les niveaux hormonaux fluctuent, ce qui affecte l'épaisseur de l'endomètre.

Dans certains cas, des douleurs pendant les règles chez les femmes ayant déjà souffert algoménorrhée, après l'accouchement, il peut s'affaiblir ou disparaître complètement. Cela se produit en raison de changements dans la forme et la position de l'utérus.

Chez près de 10 % des jeunes mères qui allaitent traditionnellement, les règles apparaissent moins de six mois après la naissance : au deuxième ou au troisième mois. Une telle surprise peut être associée à des troubles hormonaux, à une production de lait insuffisante et à de longues pauses dans l'alimentation. Parfois, il s'agit d'une caractéristique individuelle du corps. Il n'est pas nécessaire de réduire la lactation dans une telle situation, mais la mère devra alors faire face à une charge accrue : reconsidérer son alimentation et se reposer suffisamment. Le régime alimentaire doit contenir des protéines animales, des glucides, une quantité suffisante de graisses, des aliments riches en calcium, en fer, en vitamines E, D, A, en acides ascorbique et folique. Il est nécessaire de compléter le menu avec des complexes spéciaux et des compléments alimentaires.

Dans les cas où les circonstances obligent l'enfant à nourrir une préparation artificielle dès les premiers jours et qu'il n'y a pas besoin de lactation, le rétablissement du cycle mensuel peut être attendu dans les 1 à 3 mois suivant la fin de la période post-partum. En règle générale, pour les mères qui n'allaitent pas, leurs premières règles surviennent 6 à 8 semaines après la fin des lochies.

Vie intime

Les relations sexuelles après un accouchement chirurgical doivent être reportées jusqu'à la fin de la période post-partum et la formation d'une cicatrice postopératoire dense. La durée minimale est d'environ 2 mois en l'absence de complications. Si, au cours de l'opération visant à retirer l'enfant, les terminaisons nerveuses ont été endommagées, si la suture s'est enflammée ou si d'autres problèmes de santé sont apparus, il sera possible de revenir à la vie intime au plus tôt après 3-4 mois.

La restauration complète des tissus après un accouchement par césarienne se produit en quelques années. Malgré le fait qu'une femme puisse commencer à faire des tâches ménagères, à faire du sport, à travailler et à être active beaucoup plus tôt, la prochaine grossesse n'est possible qu'après deux ans. Sinon, on ne peut espérer une issue heureuse : il peut y avoir une violation de l'intégrité de l'utérus, sa divergence le long de la suture, un mauvais positionnement du fœtus, un décollement placenta ou la croissance de ses tissus à travers la cicatrice jusqu'aux organes adjacents.

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Le risque de grossesse précoce rend la contraception après une césarienne plus importante que jamais. Par mesure de sécurité, il est conseillé d’utiliser non pas une seule méthode, mais plusieurs. Il est généralement recommandé d’associer une protection barrière et des contraceptifs oraux. Les premiers bloquent la pénétration des spermatozoïdes, mais ne sont pas assez fiables. Les médicaments hormonaux ont un effet presque à 100 %, mais n'excluent pas l'ovulation dite « révolutionnaire ». La combinaison de plusieurs méthodes garantit pratiquement la sécurité.

Espoirs pour la méthode du calendrier ou aménorrhée lactationnelle d'un point de vue médical, pas grave. Leur efficacité ne dépasse pas 40 à 50 %, car l’ovulation a tendance à se produire soudainement. Une femme ne doit pas exposer sa santé au risque de grossesse prématurée après une césarienne.

Restauration de figures

Les kilos en trop pris pendant la grossesse et un ventre étiré et saillant n'apportent que peu de joie à une jeune maman. À la gêne après l'opération s'ajoute la nécessité de prendre soin de sa santé, en évitant le stress au cours des premiers mois. Restaurer sa silhouette après une césarienne passe vraiment au second plan. Comparé à la nécessité de bien prendre soin du bébé et de contrôler son propre bien-être, cet aspect peut être considéré comme sans importance.

Il n'est pas toujours possible de retrouver un ventre élastique et plat et une taille fine après une césarienne. La raison en est un étirement excessif de la peau et un diastase - la séparation des muscles abdominaux. Ce problème est particulièrement fréquent après des grossesses multiples ou chez les femmes qui n’ont jamais fait d’exercice auparavant. Avec de tels problèmes, la minceur ne peut être restaurée que grâce à la chirurgie plastique. Dans tous les autres cas, il faut être patient.

Régime

Dans les premiers jours après une césarienne, ne mangez que des aliments liquides légers. Pendant la journée, les intestins sont incapables de fonctionner car ils sont sous l’influence de l’anesthésie. Vous pouvez boire de l'eau plate ou minérale avec une petite quantité de jus de fruits. Au cours des quatre jours suivants, le menu s'étoffe progressivement, introduisant progressivement des bouillons, des jus de fruits, des produits laitiers, des céréales liquides et des soupes en purée.

Pendant plusieurs semaines après la sortie de l'hôpital, il est recommandé de suivre un régime spécial pour les patients chirurgicaux. Tous les plats doivent être préparés sans friture : cuits à la vapeur ou au four, et ne pas contenir de croûtes dures, de grandes quantités de sel, d'épices, de graisses animales ou de colorants artificiels.

• viandes et poissons maigres : dinde, poulet sans peau, veau, cabillaud, saumon kéta, chinchard ;
• fromage cottage et kéfir avec une teneur en matières grasses ne dépassant pas 5 % ;
• légumes hachés : d'abord cuits puis crus ;
• baies, fruits;
• pain de blé entier.

Les plats riches en amidon et en sucre doivent être limités. Ceux-ci inclus:

• pomme de terre;
• Pâtes;
• la semoule;
• riz poli;
• produits à base de farine blanche : biscuits, pains d'épices, brioches, tartes ;
• douceurs : chocolat, bonbons.

Il est nécessaire d'exclure complètement du menu diverses spécialités et aliments lourds :

• salon;
• saucisses;
• Fast food;
• jambon;
• margarine.

Les nouvelles mères qui allaitent doivent respecter des restrictions plus strictes. Souvent, leur régime alimentaire au cours des premières semaines se compose uniquement de bouillie avec de l'eau, de purée de viande et de ragoût de légumes.

Habituellement, en 3 à 4 mois, avec une bonne nutrition, la plupart des kilos en trop accumulés pendant la grossesse disparaissent progressivement. Des mesures plus radicales : divers régimes express et jours de jeûne peuvent être pratiqués au plus tôt à la fin de la période de lactation.

Il est également déconseillé aux mères dont les enfants sont nourris au biberon, à la recherche de moyens de se rétablir rapidement après une césarienne, de se torturer avec un régime affamé. La valeur énergétique du menu quotidien pour préserver toutes les fonctions du corps doit être d'au moins 1 500 kcal. Pour une cicatrisation complète des tissus, il est recommandé de consommer des produits carnés, des aspics, des pâtes de fruits et des œufs de poule.

Aptitude

Toute activité physique associée à des tensions dans les muscles abdominaux après une césarienne est autorisée au plus tôt 4 mois plus tard. Jusqu'à l'expiration de ce délai, seule la marche est autorisée.

Le premier mois, il est nécessaire de soutenir les abdominaux et de soulager les douleurs diurnes. Il est conseillé de le porter plusieurs heures par jour.

Des exercices physiques visant à renforcer les abdominaux doivent être effectués régulièrement et la charge doit augmenter progressivement. Il est préférable de s’entraîner en salle sous la direction d’un entraîneur, cela vous discipline. Si cela n’est pas possible, vous devez aménager une place chez vous.

De plus, vous pouvez faire de la natation, du ski et du vélo. Ces exercices stimulent en douceur le tonus des muscles abdominaux et contribuent à resserrer le ventre.

Yoga

Issus des pratiques orientales, la respiration, les exercices statiques et les mouvements d’étirement musculaire permettent de renforcer les abdominaux après une césarienne. Elles doivent être réalisées dans un environnement calme, le matin ou le soir, de préférence quotidiennement. De nombreux exercices de yoga sont parfaits comme exercice d’échauffement ou de finition.

Exercices à la maison

Pour les exercices à domicile, vous pouvez acheter un stepper ou un tapis roulant. Le mobilier d'intérieur convient comme équipement auxiliaire : une chaise ou un canapé. Pour que l'abdomen commence à se contracter après une césarienne, il est utile d'effectuer des exercices de torsion, simulant du vélo en position couchée, tirant les jambes vers la poitrine et pompant les abdominaux. Il est conseillé de pratiquer quotidiennement à la maison, pendant 30 à 40 minutes. S'il n'y a pas de temps, au lieu d'un complexe à part entière, vous pouvez, si possible, effectuer plusieurs approches à différentes périodes.

Quand consulter un médecin

Si le processus de récupération après l'opération réussit, vous pouvez vous présenter à votre prochain examen médical chez un gynécologue six mois après l'accouchement.

Une visite plus précoce doit être effectuée si des signes avant-coureurs apparaissent :

• changement de nature des lochies avant la fin de la période post-partum : apparition d'impuretés de pus, odeur forte ;
• l'apparition de crampes fréquentes ou de douleurs coupantes soudaines dans l'abdomen après la guérison des sutures ;
• l'apparition d'un gonflement, d'une rougeur, de démangeaisons ou d'une suppuration au niveau de la zone de suture ;
• absence de menstruation pendant cinq mois ou plus à compter de la date d'arrêt de la lactation.

Un examen médical complémentaire est également nécessaire en cas de modification brutale du cycle menstruel : écoulement de sang ou de pus avant ou après les règles, douleurs internes constantes, crises de faiblesse ou de vertiges.

Pendant qu'une femme est à l'hôpital, son état peut être relativement stable et des complications postopératoires se développent plus tard.

Quelles complications peuvent-il y avoir ?

Dans environ 20 % des cas de césarienne, les femmes en travail connaissent divers types de complications. Ils sont principalement associés à des maladies systémiques existantes, à des circonstances survenues lors d'une intervention chirurgicale ou au cours de la période de récupération précoce.

Il s'agit le plus souvent de divers processus infectieux, de pathologies du système vasculaire et de fonctions hématopoïétiques.

Complications courantes :

• inflammation ou divergence de la suture postopératoire, formation de hernies;
• l'ajout d'une infection secondaire : développement d'un processus inflammatoire dans la cavité utérine, les tissus pelviens adjacents ou les appendices ;
: Pendant l'intervention chirurgicale, les patients perdent inévitablement du sang, en moyenne environ 500 à 600 ml.

Selon la condition physique de chaque femme, d’autres complications sont possibles. Pour ces raisons, lorsqu’on cherche à se remettre d’une césarienne, il est important de ne pas en faire trop. S'il y a des changements étranges dans votre état de santé ou un changement dans l'apparence de la suture, ou si des rougeurs, des brûlures ou des démangeaisons sévères apparaissent dans cette zone, vous devriez consulter un médecin.

L'avis des médecins

La césarienne est une opération chirurgicale complexe. Il est prescrit aux femmes en travail non pas sur un coup de tête, mais pour des raisons médicales graves, lorsqu'il existe une menace réelle pour la santé de la femme enceinte ou de son enfant. Ce n'est pas un hasard si les médecins des maternités refusent que les patientes subissent cette procédure à leur guise, sans aucune raison. Après tout, l'accouchement naturel est, bien que douloureux, un processus moins dangereux si nous parlons de femmes en parfaite santé. Après un accouchement naturel, la mère peut se lever en quelques heures et reprendre progressivement une vie normale. La césarienne nécessite une longue convalescence, durant parfois plus de six mois.

Il est important que la première opération de ce type soit de la même manière une raison presque inconditionnelle pour un accouchement artificiel ultérieur. Bien qu'avec le temps, le site d'incision des muscles et la paroi de l'utérus guérissent de manière fiable, la structure du tissu dans la zone de suture est inélastique. Une femme peut accoucher naturellement après une césarienne, mais seulement si elle a moins de 30 ans et si plus de trois ans se sont écoulés depuis l'opération.

Lors d'interventions chirurgicales répétées, le chirurgien pratique l'incision avec le même fil de suture, ce qui ralentit considérablement la cicatrisation ultérieure et augmente le risque de complications. Le nombre autorisé de césariennes sécurisées qu'une femme peut subir n'est pas supérieur à quatre. En pratique, une récupération réussie et relativement rapide après une césarienne ne se produit qu'après les deux premières interventions. Bien sûr, chaque cas est individuel, il y a des mères nées ainsi avec 5 enfants ou plus, mais ce sont des exceptions.

Une condition pour un rétablissement réussi de la santé après une césarienne est le respect de toutes les prescriptions médicales. Les premiers jours sont particulièrement difficiles à supporter. Une jeune maman souffre de douleurs et des effets résiduels de l'anesthésie. Presque tout le monde développe une atonie intestinale, vous ne devriez donc pas manger d'aliments solides.

Rester au lit n'est pas recommandé. Quelques heures après la fin de l’anesthésie, il est conseillé de bouger les bras et les jambes et de commencer à se tourner. Le deuxième jour, la fonction intestinale doit être activée : des grondements apparaissent dans l'estomac, les gaz commencent à s'échapper. En l’absence de signes d’activité intestinale, une stimulation médicamenteuse est nécessaire.

Le lait chez ces femmes arrive avec un léger retard - après 3 à 4 jours. Pendant cette période, l'enfant doit recevoir du lait maternisé.

Après la sortie, le processus de récupération se poursuit. Vous ne devez pas vous surcharger de travail physique, marcher longtemps, porter un bébé dans vos bras ou soulever une poussette dans les escaliers. Pour entretenir le corset musculaire, il est utile de porter un pansement. Il est nécessaire de sélectionner non pas un côté pressant, mais un modèle élastique confortable. La structure ne doit pas être portée plus de 6 à 8 heures par jour et seulement pendant deux mois après l'intervention chirurgicale. L'habitude de dormir dans un bandage ou de l'utiliser pour rétracter l'abdomen trop longtemps entraînera l'effet inverse : les muscles s'affaiblissent et deviennent flasques.

Pour vous remettre en forme, vous devez faire de l'exercice avec précaution. Au cours des premières semaines, l’exercice quotidien ne doit pas dépasser 20 à 30 minutes. Dans ce cas, vous ne devez pas utiliser de poids ni faire d'exercices qui sollicitent fortement vos abdominaux. Avant de commencer les cours, vous devez contacter votre médecin traitant pour écarter d'éventuelles contre-indications.

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La césarienne est un accouchement chirurgical. De nos jours, cette méthode d’accouchement est assez répandue. Cet état de fait est dû au nombre croissant de complications de la grossesse, tant de la part de la mère que de la part de l'enfant.

Comment se déroule une césarienne ?

Une césarienne est réalisée uniquement sous anesthésie. De nos jours, lors de la réalisation de telles opérations, on assiste à une transition progressive de l'anesthésie générale à la rachianesthésie. Le sens d'une telle anesthésie est de « désactiver » la moitié inférieure du corps. La femme est consciente, elle peut prendre son bébé dans ses bras immédiatement après l'avoir retiré de la cavité utérine. De plus, lors d'une anesthésie générale, l'enfant reçoit une certaine quantité de médicaments qui sont administrés à la mère et naît légèrement « étourdi », mais lors du choix de l'anesthésie rachidienne, de telles caractéristiques n'existent pas.
Après l'anesthésie, une incision est pratiquée dans le bas de l'abdomen, la cavité utérine et le sac amniotique sont ouverts et l'enfant est ensuite retiré. Comme lors d’un accouchement normal, le cordon ombilical est noué et coupé. Ensuite, par l’incision chirurgicale, le sac amniotique et le placenta sont retirés. La plaie est suturée couche par couche et un pansement stérile est appliqué. Lors d'une césarienne sous anesthésie rachidienne, le bébé est immédiatement appliqué sur le sein de la mère ; lors d'une anesthésie générale, après un certain temps nécessaire à la femme pour se remettre de l'anesthésie.

Période post-partum précoce

La période postopératoire après une césarienne ne diffère pas significativement de la période après d'autres opérations abdominales. Une pratique courante consiste à mobiliser le patient dès le début. Après 6 à 8 heures (selon l'état général), la femme est autorisée à s'asseoir dans son lit ; après 10-12 heures – levez-vous et marchez. Cette tactique vous permet de minimiser le risque de développer des complications adhésives dans la cavité abdominale et une congestion des poumons (particulièrement probable après une anesthésie par intubation).
Si l'état de la mère et du nouveau-né n'inquiète pas le médecin, ils sont transférés le deuxième jour dans une division commune (si de telles divisions sont disponibles). Une femme se voit le plus souvent prescrire un traitement antibactérien pour prévenir les complications infectieuses pendant la période post-partum, ainsi que des analgésiques. Pendant cette période, il convient de mettre en garde la jeune maman contre une activité trop active dans les soins au bébé, contre le fait de le soulever fréquemment dans ses bras (surtout pour les grands enfants) et contre les mouvements brusques. Pour soulager l'inconfort au niveau de la cicatrice postopératoire, il est recommandé de porter un bandage spécial qui soutient les muscles abdominaux.

Durée de la période post-partum

La période post-partum en cas d'accouchement physiologique dure 40 jours. La période post-partum après une césarienne peut aller jusqu'à 60 jours. L'un des principaux indicateurs du déroulement de la période post-partum est ce qu'on appelle l'involution de l'utérus : le processus de contraction et d'épithélisation de la surface interne. Pendant ce temps, la femme présente des saignements du tractus génital (lochies) de gravité variable. Il convient de noter qu'en règle générale, l'intensité des pertes chez les femmes accouchées par césarienne est moindre : après un accouchement vaginal, les pertes de la cavité utérine sont rejointes par les pertes du col de l'utérus et du vagin, qui sont blessés à un degré ou à un autre. .
Étant donné que l'intégrité des fibres musculaires de l'utérus, de ses vaisseaux et de ses nerfs a été endommagée lors de l'intervention chirurgicale, le taux d'involution de l'utérus ralentit. Si nécessaire, on prescrit à la femme un traitement médicamenteux approprié qui stimule l'activité contractile des muscles utérins et réduit les saignements des vaisseaux endommagés lors de l'incision. Le plus souvent, précisément en raison du lent rétrécissement de l'utérus après l'accouchement, une mère et son bébé après une césarienne rentrent chez eux plusieurs jours plus tard qu'après un accouchement physiologique.

Nutrition après césarienne

Le premier jour après une césarienne, vous n'êtes autorisé à boire que de l'eau plate et du thé non sucré. Dès le deuxième jour, l'alimentation se rapproche progressivement de l'alimentation d'une femme qui a accouché : en commençant par des bouillons et des plats en purée, on passe progressivement à une alimentation complète, riche en protéines, vitamines et microéléments, recommandée pour l'allaitement. mère.

Hygiène après césarienne

L'hygiène d'une femme ayant subi une césarienne dans les premiers jours après l'opération doit nécessairement inclure la toilette des organes génitaux externes. Le lavage du corps est autorisé, à l'exclusion de la zone de suture postopératoire. Vous pouvez vous doucher immédiatement après avoir quitté l'hôpital. La zone cicatricielle doit être lavée à l'eau claire, très soigneusement, en excluant les frottements et l'exposition aux détergents. Il est recommandé de prendre un bain et de nager au plus tôt un mois et demi à deux mois après l'accouchement.

Cicatrice postopératoire

La cicatrice postopératoire reste visible assez longtemps : jusqu'à six mois, chez certaines femmes – jusqu'à un an. Cela est dû au fait que lors de l'incision chirurgicale, l'intégrité des terminaisons nerveuses a été endommagée et leur restauration est un long processus.
Deux mois après l'opération, il est conseillé à une femme ayant subi une césarienne de commencer des exercices pour renforcer ses muscles abdominaux. Je voudrais noter que plus les muscles de ce groupe sont développés, plus la couche de graisse sous-cutanée est petite, plus la plaie postopératoire guérit rapidement et mieux. Il n'est pas interdit d'utiliser des pommades qui favorisent la résorption des cicatrices, même s'il ne faut pas s'attendre à un effet particulier de leur utilisation. Le déroulement du processus de guérison est également influencé par le mode de vie que la femme mènera après l'opération. L'aide des proches de la femme qui a accouché joue un rôle important dans le déroulement de la période post-partum après une césarienne. Il est idéal que l’un d’eux soit constamment à la maison à ce moment-là. Toute femme après l'accouchement a besoin d'un repos adéquat pour assurer la récupération du corps et un allaitement de qualité. La période de récupération post-partum après une césarienne nécessite de sérieuses restrictions sur le poids des objets à soulever. Un effort excessif des muscles abdominaux peut entraîner des déformations au niveau de la cicatrice postopératoire, notamment la formation de hernies.

Planification familiale après césarienne

La reprise de l'activité sexuelle après césarienne est recommandée un mois et demi à deux mois après l'opération. Assurez-vous de consulter un gynécologue à ce moment-là, assurez-vous que la période de récupération se déroule sans problème et discutez des méthodes de contraception acceptables. Il est préférable de reporter de deux ans la planification d'une grossesse ultérieure - ce temps est suffisant pour restaurer la force du corps de la mère et former une cicatrice durable sur l'utérus (une échographie est réalisée pour déterminer sa qualité).
La pratique médicale s'éloigne actuellement de l'idée selon laquelle des antécédents de césarienne constituent une contre-indication directe à un accouchement naturel à l'avenir. Très souvent, les femmes qui ont subi une césarienne donnent naissance à leurs enfants suivants par voie vaginale.

Après une césarienne, comme après toute chirurgie abdominale, une longue période de rééducation est nécessaire. Pour que la récupération du corps après l'opération se déroule sans complications, vous devez suivre strictement toutes les recommandations des médecins, prendre soin de la suture, consulter les spécialistes nécessaires en temps opportun et faire des exercices physiques doux.

L'accouchement chirurgical est pratiqué dans les cas où l'accouchement naturel présente un danger pour la vie et la santé de la mère et de l'enfant. Malgré le fait que la césarienne soit l'une des opérations les plus sûres et les plus courantes, le taux de complications qui en découlent est assez élevé et la jeune mère aura besoin de beaucoup plus de temps pour récupérer que dans le cas d'un accouchement physiologique.

Période postopératoire

Après l'opération, la femme en post-partum se trouve dans le bloc opératoire sous la supervision d'un anesthésiste, d'un obstétricien-gynécologue et d'autres spécialistes. En l'absence de contre-indications, il est recommandé de réaliser une gymnastique simple dès 6 heures après la naissance de l'enfant :

• tournez-vous soigneusement d'un côté à l'autre sans vous lever du lit ;
• caressez le ventre dans le sens des aiguilles d'une montre sans toucher la zone de suture ;
• caressez la poitrine, les côtés et le bas du dos avec des mouvements de bas en haut ;
• contractez et détendez vos fesses et vos cuisses ;
• en tenant la zone de suture avec votre paume, toussez légèrement et respirez profondément dans votre estomac ;
• tirez vos orteils vers vous ;
• faites pivoter vos pieds sans soulever vos talons du lit ;
• pliez légèrement les genoux en faisant glisser alternativement vos semelles le long du drap.

Pour prévenir la congestion, l'œdème et la thromboembolie, un certain régime moteur est nécessaire. Pendant la rééducation, des exercices physiques doivent être effectués plusieurs fois par jour, en augmentant progressivement l'intensité et le nombre de mouvements.

Il ne faut pas faire de gymnastique par la force ou en cas de malaise, mais il ne faut pas négliger l'activité physique. Il ne faut pas oublier que de légers étourdissements et une faiblesse sont normaux après la chirurgie.

Si une femme se sent bien après une césarienne, elle est autorisée à s'asseoir dès le premier jour après l'accouchement. Pour ce faire, vous devez vous tourner lentement sur le côté, en déplaçant votre bassin jusqu'au bord du lit, poser vos pieds sur le sol et relever soigneusement la tête et le corps en vous appuyant sur vos mains.

À la fin du premier jour après une césarienne, vous pouvez vous remettre sur pied avec l’aide d’une infirmière. Vous devez vous lever avec précaution, sans faire de mouvements brusques et en vous tenant tout le temps à la tête de lit. Avant de faire le premier pas, il est recommandé de prendre un peu de recul et de s'assurer de ses propres capacités. Pour éviter que la couture ne se défait, augmentez progressivement le temps de marche et sortez toujours du lit avec le dos droit et légèrement penché en avant.

Le deuxième jour, s'il n'y a aucune plainte, la femme est transférée en division commune pour un traitement post-partum.

Durant son séjour à l'hôpital, la patiente se voit prescrire les médicaments suivants à titre de soutien médical ::

• des analgésiques pendant deux à trois jours après la naissance ;
• antibiotiques pour prévenir les complications infectieuses (le plus souvent utilisés après un accouchement d'urgence) ;
• signifie accélérer les contractions utérines;
• médicaments pour normaliser le fonctionnement de l'estomac et des intestins;
• antiseptiques pour le traitement des coutures.

Les sutures de l'incision abdominale sont retirées environ 7 à 8 jours après la césarienne. L'exception concerne les sutures sous-cutanées, qui se dissolvent d'elles-mêmes quelques semaines après l'application. La douche et le mouillage de la suture ne sont autorisés qu'après la formation d'une cicatrice postopératoire. La zone de couture ne doit pas être frottée avec un gant de toilette et, après le lavage, assurez-vous de la sécher avec une serviette ou une serviette douce et de la traiter avec des préparations antiseptiques.

Complications et conséquences possibles

Les complications les plus courantes de l’accouchement chirurgical comprennent :

• dommages dans la zone de suture (inflammation, suppuration, douleur prolongée);
• lésions infectieuses et inflammatoires des organes pelviens (annexite, paramétrite, endométrite) ;
• anémie résultant d'une perte de sang importante;
• thromboembolie;
• hernie ombilicale, diastase (divergence) des muscles droits de l'abdomen ;
• formations adhésives dans la cavité abdominale affectant l'utérus, les ovaires et les intestins;
• l'endométriose;
• guérison à long terme des parois utérines disséquées.

Une partie importante des conséquences possibles peut être évitée par un traitement médicamenteux utilisant des antibiotiques de dernière génération et d'autres médicaments prescrits par le médecin.

Les mesures obligatoires avant l'opération comprennent une consultation de la future mère avec un anesthésiste et d'autres spécialistes, ce qui permet de minimiser le risque de complications en tenant compte de l'état de santé de la femme, de la présence de maladies chroniques et de prédispositions héréditaires.

Les conséquences à court terme et ne nécessitant généralement pas de traitement spécial d'une intervention chirurgicale comprennent une faiblesse, une somnolence, des étourdissements et des nausées.

Si l'anesthésie générale a été utilisée comme anesthésie, de nombreuses patientes sont gênées par une toux, une sécheresse et un mal de gorge dans les premières heures qui suivent une césarienne. Si vous avez une forte toux, vous devez tenir le point avec votre main ou appuyer un oreiller contre votre ventre. Un autre problème courant est la difficulté à uriner, qui peut être causée par un cathéter installé pendant l'opération.

Si la durée de rétention urinaire est supérieure à 12 heures, il est nécessaire d'en informer le spécialiste observateur. Dans le cas où il n'est toujours pas possible d'uriner seul, le médecin devra à nouveau recourir à un cathéter et le patient devra consulter un néphrologue.

L'opération de césarienne ne passe pas sans laisser de trace pour les nouveau-nés. Une petite quantité de mucus et de liquide amniotique se dépose souvent dans leurs poumons et leurs voies respiratoires, ce qui peut déclencher la croissance d'une flore pathogène et le développement d'une pneumonie.

Si l’opération a été réalisée sous anesthésie générale, une petite partie des médicaments parvient à pénétrer dans le sang de l’enfant, provoquant léthargie, somnolence et faiblesse. Il existe parfois des cas d’asphyxie et de problèmes respiratoires dus aux effets secondaires des anesthésiques.

L'adaptation d'un nouveau-né aux conditions environnementales se produit plus lentement que chez les bébés nés naturellement. Il a été établi que les conséquences à long terme de l’opération peuvent inclure une hyperactivité, un léger retard de croissance et une prise de poids.

Régime

Le premier jour de la période de rééducation, les nutriments pénètrent dans le corps de la mère par voie intraveineuse. Pour stimuler la digestion, vous êtes autorisé à boire de petites portions d’eau propre et plate avec une tranche de citron.

Ensuite, des aliments liquides apparaissent dans l'alimentation de la femme : bouillon de poulet ou de viande, bouillon de légumes, kéfir dilué ou yaourt allégé sans additifs. Le troisième jour, vous pouvez manger de la bouillie visqueuse, de la viande diététique bouillie hachée (bœuf, lapin, dinde), du fromage cottage en purée. Les boissons autorisées comprennent le thé faible, la compote et la gelée. Le quatrième jour, le menu comprend du pain de seigle, de la purée de pommes de terre, une soupe fine, du poisson cuit à la vapeur et quelques fruits.

À partir du cinquième jour après la césarienne, la patiente peut passer à un régime alimentaire normal, excluant l'alcool, les conserves, les saucisses, les pâtisseries, les sucreries, les aliments frits et gras. Les fruits, légumes et autres allergènes possibles doivent être introduits dans l'alimentation avec prudence, tout en surveillant l'état du nouveau-né. Si un trouble intestinal ou une réaction allergique survient chez le bébé, la mère devra suivre un régime strict et consulter un pédiatre.

Souvent, les femmes qui accouchent par césarienne ont un retard dans la production de lait maternel et son faible volume. Cela peut être dû au début tardif de la mise au sein du nouveau-né, ainsi qu'à une violation flagrante du mécanisme naturel de démarrage de la lactation.

Si le lait n'arrive pas 4 à 5 jours après la naissance du bébé, le pédiatre peut conseiller de compléter le bébé avec une préparation artificielle jusqu'à ce que la synthèse de prolactine soit normalisée dans le corps de la mère.

Il est nécessaire d'établir une alimentation naturelle le plus tôt possible, en mettant souvent le bébé au sein. En tirant sur le mamelon, le nouveau-né stimule non seulement le fonctionnement des glandes mammaires, mais provoque également une contraction intense de l'utérus, éliminant tout ce qui est inutile, aidant ainsi la femme à récupérer plus rapidement.

Les positions approuvées pour l'allaitement après une chirurgie abdominale sont la position couchée ou assise sur le côté. Pour plus de confort, vous pouvez placer une couverture pliée ou un oreiller sous le dos de l'enfant. Après la tétée, il est conseillé de lubrifier les mamelons avec des produits spéciaux (Bepanten, Lanoline) pour éviter les fissures.

Restauration de maison

En l'absence de complications, la sortie de la maternité est effectuée dans un délai de 3 à 5 jours. La récupération après l'opération n'est pas encore terminée, il est donc recommandé à la femme de suivre un régime doux, en éliminant complètement l'activité physique pendant 2 mois et en soulevant des poids de plus de 3 à 4 kg. L'enfant doit être ramassé et tenu près de vous.

Pour éliminer une éventuelle divergence de suture et accélérer le processus de contraction utérine, il est conseillé d'utiliser périodiquement un bandage post-partum. Marcher dans les escaliers, se pencher fréquemment et rester debout longtemps doivent être limités pendant cette période.

L’interdiction d’activité sexuelle après une césarienne dure de 1,5 à 2 mois, selon le bien-être de la femme. En cas de complications, les relations intimes ne peuvent reprendre qu'après un rétablissement complet et uniquement avec l'autorisation d'un médecin.

Les procédures d'hygiène quotidiennes au cours des premières semaines après la chirurgie doivent inclure des soins de suture. En règle générale, l'application de bandages après la sortie n'est plus nécessaire, mais il est recommandé de traiter la suture avec des antiseptiques ou des médicaments accélérant la cicatrisation des plaies, conformément à la prescription du médecin.

Parfois, après quelques mois, des fistules dites de ligature peuvent apparaître dans la zone cicatricielle, résultant du rejet tissulaire du matériau de suture. Au départ, il s’agit de petits gonflements qui, avec le temps, grossissent et s’enflamment. Dans ce cas, vous devez contacter un chirurgien pour retirer les fils restants et traiter la cicatrice. Si une cicatrice sur l'abdomen semble rugueuse et bâclée quelques mois après l'accouchement, elle peut être corrigée dans un cabinet de cosmétologie après consultation d'un médecin.

Une attention particulière doit être accordée à l'apparence et à la quantité de lochies - un écoulement qui s'arrête dans les 6 à 7 semaines après la naissance.

Vous devez immédiatement contacter votre gynécologue si les symptômes suivants apparaissent ::

• arrêt brutal de la décharge. Ce symptôme alarmant est le plus souvent le signe d'un spasme cervical, pouvant conduire au développement d'une endométrite et même d'une septicémie ;
• douleurs abdominales, accompagnées de fièvre, de frissons et d'une forte détérioration de l'état de santé ;
• perte de sang importante;
• l'apparition de démangeaisons au niveau du périnée et d'une odeur désagréable;
• la présence de gros caillots dans les pertes vaginales ;
• spotting qui persiste plus de 6 semaines.

10 à 14 jours après la sortie, vous devez consulter un gynécologue pour un examen postopératoire et une échographie. Le médecin doit surveiller l'état de la suture externe, de l'utérus et des organes internes après l'accouchement, sélectionner des contraceptifs et, si nécessaire, prescrire des médicaments. Le prochain rendez-vous à la clinique prénatale comprend un examen de routine après l'arrêt des lochies.

La fréquence ultérieure des visites chez le gynécologue dépend de la rapidité de restauration du système reproducteur et de la présence de complications. 8 à 10 mois après l'opération, il est recommandé à la femme de subir une échographie pour un examen complet de l'utérus afin d'exclure les fibromes et autres formations, ainsi que d'évaluer l'état de la cicatrice et la possibilité de grossesses ultérieures.

Exercice et sport

L'activité physique et la gymnastique vous aideront à récupérer après l'accouchement. Ils doivent être commencés quelques semaines après la cicatrisation complète de la suture, et seulement si vous vous sentez bien et n’avez aucune plainte ni contre-indication. Il ne faut pas oublier que tout exercice pour les abdominaux et la zone abdominale ne peut être effectué qu'avec l'autorisation d'un gynécologue ou d'un chirurgien.

La charge doit être augmentée progressivement, en évitant un entraînement trop intense, qui entraîne une détérioration du goût du lait maternel en raison d'une production accrue d'acide lactique. Vous ne devez pas faire trop souvent d'exercices pour renforcer la ceinture scapulaire et le haut du corps, car ils peuvent réduire considérablement la lactation ou provoquer le développement d'une lactostase.

La marche, le yoga, les longues promenades et la natation dans la piscine sont utiles pour restaurer le corps.

Les exercices à réaliser à la maison doivent viser avant tout à renforcer et à augmenter le tonus des muscles du dos :

1. Inclinez le corps vers l’avant et sur le côté.
2. « Pont » en position allongée.
3. Rétraction des muscles abdominaux en position assise.
4. Torsion du corps en position couchée et debout.
5. Rotation alternée des bras au niveau des poignets, des coudes et des épaules.
6. Planche en mettant l'accent sur les bras pliés au niveau des coudes.
7. Marcher sur les jambes fléchies et sur la pointe des pieds.
8. Squats doux.
9. Balancez vos jambes vers l’avant et sur le côté.
10. Rotation des pieds.
11. Faites pivoter votre bassin en cercle.

Immédiatement après l'accouchement, il est recommandé de commencer à effectuer des exercices de Kegel, qui renforcent les muscles du plancher pelvien, accélèrent le processus de contractions utérines et normalisent le processus de miction. Il est nécessaire de contracter et de détendre avec force les muscles du périnée et du vagin plusieurs fois dans la journée, avec une durée et une intensité variables.

Naissances répétées

La césarienne impose certaines restrictions sur la planification de la prochaine grossesse. La restauration des vaisseaux sanguins, des terminaisons nerveuses et des tissus musculaires dans la zone de dissection utérine, en l'absence de complications, se produit en 1 à 2 ans. Par conséquent, la conception peut être planifiée au plus tôt après 2 ans pour exclure la possibilité de rupture de cicatrice.

La méthode de relivraison dépendra de la consistance de la suture. Cependant, dans la plupart des cas, un accouchement physiologique après une intervention chirurgicale n’est pas recommandé. L'incision lors de la deuxième césarienne est pratiquée à l'endroit de la cicatrice existante ou le plus près possible de celle-ci. La durée de la rééducation après des interventions chirurgicales répétées augmente.

Afin de retrouver rapidement sa santé, sa forme physique et sa fonction reproductive après une intervention chirurgicale, une femme doit suivre strictement toutes les recommandations du médecin et adopter une approche responsable de son mode de vie.

Une opération de césarienne ne surprendra personne aujourd'hui. Une intervention chirurgicale, qui par essence devrait être une exception à la règle, remplace dans le monde moderne près de la moitié des cas d'accouchement. Et tout cela parce qu'il offre des garanties de réussite un peu plus grandes que le processus naturel de naissance. Cependant, tout n'est pas si simple et la césarienne comporte ses propres risques et inconvénients.

Qu'est-ce qu'une césarienne ?

La césarienne (CS) est un accouchement artificiel et chirurgical, l'ablation de l'enfant par une incision spécialement pratiquée dans la paroi abdominale antérieure et la paroi de l'utérus. Cette opération est à juste titre considérée comme la plus ancienne intervention chirurgicale existante.

Un peu d'histoire

Des histoires de naissances « chirurgicales » d’enfants nous sont parvenues du monde antique. Néanmoins, à cette époque, un tel accouchement signifiait presque toujours la mort de la mère (même avant ou après l'opération). Ce n'est qu'à partir du 14ème siècle que des cas isolés de césariennes réussies pour les deux parties sont apparus. Le fait est qu'à cette époque, les sutures n'étaient pas appliquées à l'incision de l'utérus et que les mères en travail sont mortes d'une perte de sang. Un léger progrès en la matière a été l'émergence de la pratique consistant à retirer l'utérus lors d'une intervention chirurgicale - environ 75 % des femmes ont commencé à survivre. Ce n’est qu’en 1882 que l’on utilise pour la première fois les sutures internes, ce qui constitue une véritable révolution en obstétrique. Parallèlement à l'avènement des antibiotiques et de techniques aseptiques plus efficaces, cette technique a finalement conduit à un taux de survie des patientes de 100 % et à l'utilisation généralisée des césariennes.

Jusqu'à la fin du XIXe siècle, la césarienne était une opération de « désespoir » : dans ce cas, la femme ne pouvait plus être sauvée.

En 1500, un cas étonnant de réussite d'un accouchement chirurgical a été enregistré. Le Suisse J. Nufer (vétérinaire de profession), après plusieurs jours de souffrance de sa femme lors de l'accouchement, lui a pratiqué une césarienne, grâce à laquelle la mère et l'enfant ont réussi à survivre. Le plus intéressant est qu’après cela, la femme de Nufer a donné naissance à cinq autres enfants en toute sécurité.

Aujourd'hui, beaucoup sont enclins à interpréter le nom de l'opération comme « royale », c'est-à-dire facilitée, permettant à une femme d'éviter les douleurs de l'accouchement. Et si la césarienne moderne offre réellement de tels avantages, alors, comme vous pouvez le constater, il n'y a pas si longtemps, elle était associée non seulement à la douleur, mais aussi à un risque pour la vie. Et ce mode de livraison n’était certainement pas destiné aux reines. Le nom de l'opération a plusieurs versions de son origine :

1. Du mot « ceadare » - couper, couper.
2. Des « césons » - les enfants nés chirurgicalement.
3. De « césarée » – royal, « sectio » – coupé.

La version la plus courante est basée sur le fait qu'à la suite de telles naissances « opératoires », Gaius Julius Caesar est né du ventre de sa mère décédée.

Types de chirurgie

Aujourd'hui, la césarienne aide les femmes non seulement dans les situations où le risque pour leur vie et/ou celle de l'enfant lors d'un accouchement naturel se rapproche des valeurs absolues. Une telle opération est utilisée s'il existe au moins une suspicion minime d'une issue défavorable de l'accouchement et même s'il est possible de simplement aggraver les problèmes de santé existants.

Malgré tous les avantages de l'accouchement par césarienne, le type d'accouchement prioritaire aujourd'hui est naturel. Les césariennes ne sont pas utilisées sans indications.

En attendant, vous pouvez suspecter d'éventuels problèmes d'accouchement bien avant et pendant le processus d'accouchement. C'est pourquoi la classification principale des variétés de cette opération est effectuée selon le critère - le moment de détection des indications. Il existe des césariennes planifiées et d'urgence.

Chirurgie planifiée

Le fait que l'accouchement d'une femme particulière doit avoir lieu chirurgicalement peut être connu dès les tout premiers stades de la grossesse et même avant son début. Le fait est qu'il peut y avoir des indications absolues pour une opération planifiée - les conditions de la femme et du fœtus qui nécessitent nécessairement (conformément à la législation médicale) une césarienne.

Quelles que soient les circonstances qui justifient une césarienne, une condition importante est le consentement de la patiente à l’intervention. Le consentement, s'il est impossible pour une femme de le donner personnellement (par exemple, si elle est incapable ou inconsciente), peut être signé par ses proches. Un médecin ne peut prendre une telle décision lui-même que dans des cas exceptionnels - si c'est le seul moyen de sauver la vie d'une personne.

Certaines mères se préparent à une césarienne dès le début de la grossesse - il existe des indications absolues pour cela

Les raisons absolues (incontestables) pour lesquelles une femme subit une césarienne planifiée sont les suivantes :

1. Un bassin étroit est une caractéristique anatomique d'une femme. Il existe de nombreuses variétés de cette caractéristique - un bassin plat, rétréci transversalement et obliquement rétréci. L'importance dans ce cas est le degré de rétrécissement (l'indication absolue pour CS est le grade 3-4).
2. Le placenta praevia complet est l'emplacement de l'organe reliant la mère et le bébé lorsqu'il bloque complètement l'entrée de l'utérus (pharynx). Dans de telles circonstances, l’accouchement naturel est extrêmement dangereux, voire impossible.
3. Placenta praevia partiel (marginal - le placenta jouxte uniquement le pharynx, latéral - le recouvre partiellement), compliqué de saignements.
4. Une cicatrice incompétente sur la paroi de l'utérus est une conséquence d'une césarienne antérieure ou d'autres opérations sur le corps de l'utérus. Une cicatrice qui n'atteint pas les paramètres requis pour un accouchement normal (plus étroite que 3 mm, sans tissu conjonctif selon l'échographie) menace de rupture utérine pendant le travail ou même avant son début.
5. Plusieurs cicatrices sur le corps de l’utérus constituent un facteur de rupture très risqué.
6. Gestose tardive, incurable, lorsque le canal génital n'est pas prêt pour un accouchement naturel.
7. Certaines maladies non obstétricales peuvent soit compliquer le processus d'accouchement, soit s'aggraver à la suite de l'accouchement. Ces maladies comprennent des degrés élevés de myopie, des pathologies nerveuses et cardiovasculaires graves, le diabète sucré, des degrés graves d'hypertension, etc.
8. Anomalies dans la structure du canal génital (tumeurs, etc.).

Il existe également une indication absolue de la part du fœtus : sa position incorrecte. On parle alors de présentation transversale ou de présentation du siège ; dans le second cas, elle n'est absolue que si le fœtus est léger, lourd ou de sexe masculin.

Il existe également des indications relatives à la chirurgie - celles qui n'obligent pas cette procédure ; la décision est prise individuellement pour chaque cas spécifique après une évaluation approfondie des risques et des bénéfices. En règle générale, tout dépend du degré de développement d'une affection particulière, de la présence de plusieurs raisons à la fois, etc. Parmi les raisons relatives d'une intervention chirurgicale élective :

1. - divergence excessive des os du bassin chez la femme.
2. Grossesse post-terme (l'ensemble des circonstances est ici important).
3. Antécédents gynécologiques compliqués (avortements antérieurs, grossesses infructueuses, FIV, insémination, etc.).
4. Le manque chronique d'oxygène chez le fœtus, associé à cette raison ou à d'autres, retarde son développement.
5. Maladie hémolytique chez le fœtus associée à un col non préparé chez la mère.
6. Enfant grand (plus de 4 kg) ou géant (plus de 5 kg).
7. Plusieurs fœtus sont jumeaux ou jumeaux.
8. Varices des organes génitaux chez une femme.

Le moment d'une césarienne planifiée est généralement déterminé à l'avance (mais plus près de la fin de la grossesse). La période est choisie dans chaque cas individuellement. En règle générale, cela dure 38 à 39 semaines, dans de rares cas (s'il y a de bonnes raisons) - 37. Certains experts recommandent de ne pas fixer de délai clair - d'attendre des contractions légères et ensuite seulement de donner naissance artificiellement à la femme.

Chirurgie d'urgence

La question de la réalisation d'une césarienne d'urgence est décidée immédiatement avant l'accouchement (plusieurs heures à l'avance), et plus souvent pendant l'accouchement. Les indications absolues pour de telles actions peuvent être :

1. Décollement placentaire modéré ou sévère, quelle que soit la localisation de la place « bébé ». Cette condition est très dangereuse en raison du risque de perte de sang massive, pouvant entraîner la mort immédiate.
2. La menace ou le fait accompli de rupture utérine est un phénomène qui comporte un danger mortel pour la mère et l'enfant.
3. Manque aigu d'oxygène (hypoxie) chez le fœtus survenant lors de l'accouchement.
4. Prolapsus des boucles du cordon ombilical ou leur présentation. Pendant le processus d’accouchement, une telle boucle est comprimée par le corps du bébé, ce qui lui coupe complètement l’oxygène. Dans de tels cas, vous devez agir très rapidement.
5. Décès d'une femme avec un fœtus vivant.

Les raisons relatives d’une intervention chirurgicale urgente sont :

1. Bassin cliniquement rétréci chez une femme - avec des indicateurs normaux de la taille des os pelviens lors de l'accouchement, on découvre que la tête fœtale n'est pas comparable au « passage ».
2. Faiblesse de la main-d'œuvre en l'absence d'effet significatif de l'utilisation de toutes les méthodes possibles pour la stimuler.

La chirurgie d'urgence n'est pas rare aujourd'hui : le nombre de ces opérations atteint la moitié de tous les accouchements chirurgicaux effectués. Dans le même temps, la médecine moderne permet d'effectuer une opération d'urgence de la même manière qu'une opération ordinaire - sans différences sérieuses dans le temps de mise en œuvre ni dans les conséquences possibles.

Parfois, une situation difficile survient juste pendant l'accouchement - une intervention chirurgicale d'urgence aide

Comment se déroule l'opération : tout ce que la future maman doit savoir

La césarienne, comme toute opération, nécessite une préparation minutieuse, tant de la part des médecins que de la part des patientes. Avant une opération planifiée, la future maman est placée à l'hôpital au préalable : au moins deux jours avant l'intervention prévue, le plus souvent une semaine. En fait, tout dépend de la raison qui a déterminé la nécessité d'une intervention chirurgicale, ainsi que de l'état actuel du patient.

Avant l'opération, les médecins collectent autant d'informations que possible sur l'état de la femme enceinte. Pour ce faire, quelques jours avant, des tests généraux sont effectués, les études nécessaires sont réalisées :

• analyses générales de sang et d'urine;
• biochimie sanguine;
• électrocardiogramme d'une femme enceinte;
• CTG fœtal ;

La veille de la prochaine opération, l'anesthésiste s'entretiendra certainement avec le patient. Au cours de la conversation, ce spécialiste doit connaître tous les détails sur les caractéristiques du corps de la future mère et les aspects importants de la grossesse. Il est important que la femme ne cache pas (pour quelque raison que ce soit - par embarras ou par oubli) au médecin tout fait significatif pour l'affaire - la présence d'allergies, de maladies chroniques, d'expérience chirurgicale, etc. Après avoir analysé les informations collectées , l'anesthésiologiste sélectionnera l'option la plus appropriée pour soulager la douleur de l'opération - à la fois sous forme (anesthésie générale ou locale) et médicamenteuse.

Assurez-vous d'informer votre médecin de la gravité de votre syndrome de compression de la veine cave inférieure (évanouissement en position couchée sur le dos), le cas échéant. Pendant l’opération, dans ce cas, un coussin est placé sous le dos du patient d’un côté, réduisant ainsi la charge sur la veine.

Le syndrome de compression de la veine cave inférieure est devenu l’un des principaux problèmes des dernières semaines de ma grossesse. Cela est peut-être dû à un hydramnios prononcé. Dès que je me suis allongé sur le dos ou même que je me suis assis avec le dos légèrement incliné vers l'arrière, j'ai littéralement commencé à m'évanouir - il y avait soudainement peu d'air, des nausées sauvages et une faiblesse sont apparues, jusqu'à l'obscurité dans mes yeux. Je ne pouvais reprendre mes esprits qu'en m'allongeant sur le côté. D'ailleurs, j'ai même fait un ECG la veille de la césarienne prévue seulement après avoir traversé cette condition et avoir grandement effrayé les médecins. J'ai prévenu avec beaucoup de persistance l'anesthésiste de ma particularité, à laquelle il a répondu : « Ne vous inquiétez pas, tout ira bien ! Mettons un coussin dessus – vous ne vous sentirez pas mal si vous l’inclinez. Cependant, le doute et la peur à ce sujet ne m'ont pas quitté à ce moment-là - je doutais vraiment que le rouleau m'aiderait, étant donné que je me sentais mal même en position assise. Mes craintes étaient complètement justifiées. Après que l’anesthésie ait été injectée dans ma moelle épinière, les infirmières, sans hésiter, m’ont ordonné de m’allonger sur le dos. Le rouleau, je le souligne par souci d'équité, était toujours planté. Mais sa taille (au maximum 15 cm de diamètre) ne m'a pas du tout aidé. Exactement une demi-minute plus tard, j'ai crié de panique : « Retournez-moi sur le côté, je me sens mal ! Personne n'a fait cela, mais voyant que les indicateurs de mon état commençaient à baisser rapidement, ils ont eu peur et ont commencé à appeler d'urgence des chirurgiens (ils n'étaient pas encore dans la salle d'opération). L’anesthésiste a cependant trouvé une sorte de solution médicamenteuse et mon état s’est stabilisé. Néanmoins, les chirurgiens se sont précipités pour retirer le bébé d’urgence afin que la pression sur la veine cesse.

Règles de comportement du patient avant la chirurgie

L'administration d'une anesthésie, ainsi que toute intervention chirurgicale, impose au patient de respecter certaines règles de comportement la veille de l'intervention :

1. Mode limite de puissance. La veille de l'opération, vous devez manger très peu - le dernier repas doit être à midi, cependant, cela ne peut être représenté que par un plat léger (une soupe par exemple). Après le déjeuner, vous ne pouvez boire que de l'eau. Le jour de l’opération, vous ne devez ni boire ni manger.
2. La veille, vous devez vous épiler complètement les parties génitales et prendre une douche.
3. Le jour de l’intervention, vous subirez un lavement nettoyant.

Bien entendu, il est très important qu'à la veille de l'opération, la future mère soit bien reposée et dorme suffisamment. Tout le monde n'y parvient pas - néanmoins, l'excitation fait des ravages. Avec l'autorisation de votre médecin, vous pouvez boire de la valériane le soir.

Il est souvent recommandé aux femmes, en particulier à celles qui ont des problèmes de vaisseaux sanguins, de porter des bas de contention lors d'une intervention chirurgicale.

Quant aux patients « d’urgence », bien entendu, tous ne peuvent pas être soigneusement et minutieusement préparés à l’opération. Celles qui se préparent à l'accouchement directement à l'hôpital, puis subissent une césarienne d'urgence, peuvent se préparer avant l'accouchement, en tenant compte d'une éventuelle opération. Si la future maman vient se faire opérer « de la rue », des méthodes de préparation rapides existent pour ce cas :

• Tous les tests requis seront effectués sur la femme et les résultats seront préparés presque instantanément ;
• la femme recevra un lavement, son estomac sera nettoyé avec une sonde si elle a mangé ;
• Même aux urgences de la maternité, l'épilation de toutes les zones nécessaires sera réalisée.

Le jour de l'opération

Une opération de césarienne dure environ une heure.

Immédiatement avant l'opération, la femme reçoit un CTG pour surveiller l'état du fœtus. Les étapes de la procédure elle-même sont les suivantes :

1. Promédication (20 à 40 minutes) avant la chirurgie. Il s'agit de l'introduction d'un médicament spécial qui détend le corps et l'esprit, utilisé avant toute opération.
2. Insérer un cathéter dans la vessie, drainer l'urine présente (le cathéter restera en place un autre jour).
3. Administration d'une anesthésie locale (la femme est assise sur la table d'opération avec le dos arrondi, l'infirmière administre le médicament par une ponction entre les vertèbres).
4. Une fois le médicament administré, la femme est placée sur la table, car la partie inférieure du corps commencera à devenir insensible au bout de quelques secondes.
5. Connecter la femme à des machines (pour mesurer la tension artérielle, le pouls et d'autres indicateurs), installer une intraveineuse.
6. Installation d'un rideau qui cachera ce qui se passe dans le champ opératoire au regard de la femme en travail. Traitement du champ opératoire (abdomen) avec des antiseptiques.
7. Introduction de l'anesthésie générale (si ce format d'anesthésie - plus rare - est choisi).
8. L'opération proprement dite. Cela commence par une incision (généralement une incision basse et horizontale ; rarement, dans des cas particuliers, une incision verticale). Une incision dans la paroi abdominale est suivie d'une incision dans l'utérus et le sac amniotique est incisé. L'enfant est retiré environ 10 à 15 minutes après le début de l'opération. La procédure elle-même dure environ 1 heure - la plus longue consiste à libérer l'utérus du placenta et à appliquer des sutures.
9. Une fois que l'enfant a été accepté, traité et pesé, il est examiné par un néonatologiste (si tout va bien), il est montré à sa mère (autorisée à le toucher), dans certaines maternités, il est appliqué sur le sein (qui, selon pour les spécialistes modernes de l'allaitement, est la clé d'un démarrage réussi de l'allaitement maternel).

Pendant l'opération, je n'ai pas senti la partie inférieure de mon torse, mais des sensations inhabituelles et pas tout à fait agréables étaient présentes - des chocs dus aux actions des chirurgiens, le sentiment qu'ils « vous creusaient ». À un moment donné, une douleur sourde a commencé à apparaître dans la partie supérieure gauche de l'abdomen lorsque les médecins ont fait quelque chose à cet endroit. J'ai demandé à l'anesthésiste si c'était normal. Il a répondu en administrant un anesthésique supplémentaire, et tout a disparu. À la fin de l'opération, j'ai eu froid (une sorte d'effet secondaire de l'anesthésie) - mes mains ont commencé à battre, ma mâchoire a commencé à trembler. Mais j'ai dû l'endurer. J'ai appris la fin de l'opération lorsque j'ai vu les jambes de quelqu'un devant moi (les miennes - je les ai reconnues grâce au motif des grains de beauté). Vous ne pouvez pas sentir vos jambes, il semble donc qu’elles soient à plat et droites. Mais en fait, la sage-femme, « faisant le ménage » après l’opération, les a élevés. Nous nous sommes souvenus longtemps de ce moment, en riant, avec les mêmes filles césariennes dans la salle - tout le monde avait la même chose.

Après l'opération, la nouvelle mère est transférée à l'unité de soins intensifs (réanimation), où elle passera les prochaines 24 heures sous la surveillance 24 heures sur 24 de spécialistes - médecins et infirmières. Les enfants sont emmenés au service des nouveau-nés.

Après l'opération

Le jour de l’opération, la césarienne ne sera pas autorisée à se lever ni à manger. Vous n’êtes autorisé à boire que de l’eau (et puis après plusieurs heures, en commençant par de simples gorgées). Vous pouvez vous tourner sur le côté, plier les genoux et les bouger (une fois l’anesthésie dissipée).

Dans une heure ou deux, la mère sera examinée par le médecin qui l'a opérée - il palpera le fond de l'utérus, lui posera des questions sur l'écoulement et comment elle se sent. Tout au long de la journée postopératoire, le personnel de réanimation surveille en permanence l'état du patient postopératoire en mesurant la quantité d'urine excrétée et en effectuant les tests nécessaires.

Récupération

Un jour après l'opération (si tout va bien), la femme en post-partum est transférée dans une salle ordinaire et, après avoir donné un peu de temps pour récupérer et se sentir à l'aise, retrouve le bébé. Au début, les mères postopératoires ne se voient pas abandonner définitivement leur bébé, sachant qu'en raison d'une intervention chirurgicale récente, elles ont besoin d'un certain temps pour récupérer. Tout d'abord, l'enfant est amené pendant quelques heures, puis pendant une journée et seulement le troisième jour pour une nuit (en fait, beaucoup dépend des règles d'une maternité particulière).

Le traitement postopératoire peut inclure :

• antibiotiques compatibles avec l'hépatite B;
• anesthésie;
• remplacement du liquide perdu (compte-gouttes avec une solution saline) ;
• hormonothérapie (compte-gouttes ou injections d'ocytocine) - pour contracter l'utérus.

Il est conseillé à la femme en post-partum de bouger autant que possible, de ne pas s'allonger - cela contribue à minimiser le processus adhésif, l'écoulement normal des lochies et n'interfère en aucun cas avec la cicatrisation de la suture. Bien entendu, il n'est pas nécessaire de soulever des poids et de suivre des cours de cross-country, vous devez vous efforcer de toutes vos forces - dans la mesure du possible - de revenir à votre mode de vie normal. Heureusement, cela est grandement facilité par de nouveaux soucis - les soucis concernant un nouveau-né.

Après avoir été amené de l'unité de soins intensifs à la salle ordinaire, je ne me suis pas allongé une minute. Après m'être « enregistré » et avoir suivi les procédures d'hygiène naturelle, la première chose que j'ai faite, du mieux que j'ai pu – un peu courbée et boitant –, je suis allée au service de néonatalogie pour faire connaissance avec mon bébé. Heureusement, les infirmières ont été réactives et, contrairement aux règles, elles m'ont laissé entrer dans le « saint des saints ». Je n’ai ressenti aucune douleur surnaturelle, je pouvais sentir le point, mais cela ne m’a pas fait trop mal au point de m’empêcher de faire mes activités habituelles. Je n'avais besoin d'un soulagement de la douleur que pendant les deux premières nuits.

De manière générale, après une césarienne, la mère doit respecter toutes les mêmes restrictions (souhaits) qu'après un accouchement naturel :

1. Mangez avec beaucoup de prudence. Cette restriction est peut-être la seule qui soit plus stricte dans le cas considéré. En raison d'une intervention chirurgicale récente, la jeune maman doit introduire les aliments progressivement, en évitant ceux qui augmentent la formation de gaz.
2. Maintenez votre hygiène personnelle - lavez-vous le visage tous les jours, changez rapidement de produits d'hygiène et portez des sous-vêtements appropriés.
3. Observez la période de repos sexuel recommandée par le médecin (jusqu'à la fin des lochies - 1,5 à 2 mois).
4. Surveillez votre état et, en cas de doute, consultez un médecin.

La sortie après une césarienne a lieu en moyenne deux jours plus tard qu'après un accouchement naturel. Si la mère et l'enfant sont absents, ils peuvent être libérés pendant 7 à 8 jours.

Allaitement après CS

En raison de l'absence de certains maillons très importants dans le processus de naissance, avec une méthode d'accouchement chirurgicale, le lait peut atteindre la nouvelle maman un peu plus tard. Néanmoins, cela viendra certainement, normalement entre le 5ème et le 9ème jour de la vie du bébé. Parmi les spécialistes de l'allaitement, il existe une opinion selon laquelle l'application précoce du bébé au sein - immédiatement après l'accouchement (dans de nombreuses maternités, cela est pratiqué à la demande de la femme) contribuera à accélérer et à faciliter le processus d'arrivée du lait.

Si vous avez certaines connaissances, envie et persévérance, établir l'allaitement après une césarienne est aussi simple qu'après un accouchement naturel.

Les règles pour établir l'allaitement après une césarienne sont les mêmes qu'après un accouchement naturel :

1. Allaitement fréquent.
2. Manque d'alimentation complémentaire (si le colostrum est déjà apparu, vous n'avez pas à craindre que le bébé ait faim - il en aura assez).
3. Application correcte.

Il existe une opinion parmi les médecins selon laquelle le lait après une césarienne arrive plus tôt chez celles qui ont été « autorisées » à commencer le travail et qui ont ensuite eu une césarienne.

Malgré le fait que ma césarienne prévue a eu lieu plus tôt que prévu - à 38 semaines, mon lait est arrivé le 4ème jour. Avant cela, il y avait du colostrum. Je n'ai eu aucun problème à établir l'allaitement - je n'ai ressenti aucune différence à cet égard avec les femmes qui ont accouché naturellement. À propos, j'ai allaité mon bébé pendant longtemps - jusqu'à 1,7 an, sans jamais lui donner de lait maternisé.

Complications et conséquences possibles pour la mère et le bébé par rapport à un accouchement naturel

De nombreuses mères ayant subi un accouchement chirurgical constatent un grand nombre de difficultés par rapport à l'accouchement naturel, précisément au stade de la récupération. Il y a donc aussi des caractéristiques assez physiologiques :

• les points de suture font mal pendant un certain temps, provoquent une gêne (tiraillement) et des démangeaisons ;
• les coutures doivent être traitées;
• le lieu de l'incision, qui laissera un souvenir à vie, ne rend pas l'estomac attrayant (parfois le tissu de suture devient inesthétique, formant une cicatrice dite chéloïde) ;
• dans certains cas, les points doivent être retirés (si le point n'était pas cosmétique) ;
• par la suite, l'état de la cicatrice utérine devra être surveillé par échographie (c'est d'une importance décisive pour la prochaine grossesse).

Notons seulement qu'il existe des points de suture lors d'un accouchement naturel (ruptures, épisiotomie) - toutes les conséquences de leur application sont absolument les mêmes (sauf la nécessité de surveiller la cicatrice utérine).

Le fait que la suture après une césarienne fasse mal, tire ou démange est tout à fait normal pendant les premières semaines après l'accouchement chirurgical.

Une autre conséquence désagréable mais courante de la césarienne est le gonflement des jambes, qui disparaîtra de lui-même dans un délai maximum de deux semaines après l'opération.

Conséquences pathologiques possibles de la césarienne :

1. Suppuration et divergence des sutures, les fistules sont une conséquence directe d'un matériel de suture de mauvaise qualité ou inadapté à une femme, du travail non professionnel d'un chirurgien ou d'une infirmière, ou d'un traitement insuffisamment efficace des sutures. Le problème est résolu en utilisant des méthodes antiseptiques plus intensives, des pommades conçues pour soulager l'inflammation et favoriser une guérison rapide (Pommade Vishnevsky, Bepanten, etc.). Dans les cas les plus difficiles, les sutures sont réappliquées.

   Les petites zones d'une couture qui se sont détachées ne sont généralement pas resuturées.

2. La maladie adhésive est une conséquence naturelle de toute intervention chirurgicale. Les adhérences sont des brins de tissu conjonctif formés à la suite de la réaction protectrice du corps face à des lésions tissulaires. Les adhérences connectent et compriment les organes internes, ce qui peut entraîner non seulement un inconfort, mais également une perturbation de leur fonctionnalité. Un degré léger de maladie adhésive peut être traité avec des méthodes conservatrices - fangothérapie, injections de médicaments résorbables. Les degrés graves ne sont traités que chirurgicalement.

   Les adhérences apparaissent presque toujours après une césarienne, la seule question est de savoir dans quelle mesure

3. Conséquences de l'anesthésie. L'anesthésie générale (un phénomène rare en cas de césarienne) a des conséquences à court terme (sortie difficile) et à long terme (légers troubles de la mémoire dans de rares cas). L'anesthésie locale est parfois lourde d'inflammation au site d'injection et de douleur qui s'atténue avec le temps.

   Le site d'injection d'une anesthésie administrée sans succès peut se faire sentir pendant un certain temps.

4. L'endométriose est une maladie gynécologique, qui correspond à l'apparition de zones de l'endomètre normalement inhérentes uniquement à l'utérus, sur d'autres organes ou à des endroits inhabituels. La maladie présente de nombreux symptômes (les plus évidents sont les saignements intermenstruels et les douleurs) et des conséquences désagréables, notamment l'infertilité.

   L'endométriose peut être une conséquence d'une césarienne

5. Hernie. En raison d'une mauvaise jonction des bords de l'incision ou de leur divergence, des hernies peuvent survenir - des saillies de tissus et d'organes. Ce défaut a des symptômes et des conséquences très désagréables et ne peut être traité que chirurgicalement.

   La hernie est une maladie extrêmement désagréable

6. La prééclampsie, au sens strict du terme, n'est pas une conséquence d'une césarienne. La gestose tardive survient dans les derniers stades de la grossesse et c'est sa conséquence qui aboutit souvent à un accouchement chirurgical (souvent prématurément). Après l'accouchement, la gestose (si elle était très grave) peut persister, mais elle s'atténue (disparaît complètement au bout de 14 jours). Les symptômes de la gestose sont une pression artérielle élevée, un gonflement persistant et des taux élevés de protéines dans les urines. Dans les 48 heures suivant la vie du bébé, une femme peut être exposée à un risque de prééclampsie (convulsions). Le traitement de la gestose après l'accouchement est un traitement médicamenteux compatible avec l'allaitement maternel, visant à réduire les œdèmes (diurétiques), à abaisser la tension artérielle, à soutenir le foie et à stabiliser l'état du système nerveux.

   La prééclampsie se caractérise par un gonflement important et une hypertension artérielle.

La césarienne n’est pas non plus considérée comme très utile pour le bébé. Bien entendu, l'avantage d'un tel accouchement pour le fœtus est considéré comme un risque de blessure beaucoup plus faible que lors de l'accouchement. Cependant, une séquence naturelle perturbée d’événements, dont chacun est important selon la conception de la nature, peut être lourde de conséquences :

• faible immunité - sans passer par le canal génital, l'enfant perd l'opportunité offerte par la nature elle-même de rencontrer les micro-organismes et les bactéries dont il a besoin ;
• maladies du système respiratoire immédiatement pendant la période post-partum - cela est dû au fait que lors de l'accouchement chirurgical, le mécanisme d'élimination du mucus des poumons ne fonctionne pas ;
• stress causé par un retrait soudain de l’utérus.

J’ai peut-être encore eu de la chance, mais l’accouchement artificiel n’a pas affecté la santé de ma fille. Maintenant, elle a déjà 4 ans - elle ne tombe pas malade plus souvent, et peut-être même moins souvent, plus facilement que les autres enfants. Peut-être que le problème ne réside pas du tout dans le mode de naissance, mais, par exemple, dans un allaitement prolongé, un fort durcissement ou autre chose.

Vidéo : pourquoi la césarienne n'est pas un moyen d'accouchement facile

Quand peut-on retomber enceinte ?

L'une des questions les plus urgentes que se posent les femmes après une césarienne est de savoir quand une nouvelle grossesse est possible. Dans ce cas, les médecins sont absolument unanimes dans leur avis catégorique - au plus tôt deux ans plus tard. C’est le temps dont le corps a besoin pour récupérer complètement. De plus, c'est à ce moment-là que se forme une cicatrice à part entière, inspirant la confiance, mais en même temps encore assez élastique et extensible sur l'utérus. À propos, une nouvelle grossesse après la période spécifiée menace d'autres problèmes - une cicatrice inélastique, qui n'est pas non plus très bonne, mais pas critique.

Si une grossesse survient plus tôt que prévu, il n’existe pas de solution claire et correcte au problème. Dans ce cas, l'avortement n'est pas moins dangereux que la grossesse elle-même, car blesser une nouvelle suture de l'intérieur présente un risque important d'inflammation et même d'infertilité. Le développement de la grossesse menace la rupture utérine aux stades ultérieurs.

Afin de ne pas être confrontée par la suite à un choix difficile, une femme doit résoudre la question de la contraception immédiatement après l'opération. Le plus souvent, les gynécologues recommandent une contraception hormonale compatible avec l'allaitement (Laktinet, Charozetta).

Vidéo : caractéristiques de la grossesse après une césarienne

L'avis du docteur Komarovsky

• quand sans cette opération, la mère n'accouchera tout simplement pas (la mère et le fœtus mourront) ;
• lorsque l'accouchement est possible, mais entraînera de nombreuses conséquences inutiles et dangereuses.

Evgeniy Olegovich souligne que la césarienne, comme toute opération, a bien sûr des conséquences désagréables. Cependant, la médecine moderne a appris avec succès à résoudre tous les problèmes possibles associés à ce phénomène. C'est juste que la mère doit aborder l'opération de manière bien préparée - en sachant comment se comporter et quoi demander aux médecins.

Selon le médecin, les enfants nés après une césarienne sont exactement les mêmes - ni meilleurs ni pires qu'après un accouchement naturel. Le seul point est qu’après le retrait du ventre de la mère, il est souhaitable qu’il y ait un contact entre la peau de la mère et celle du bébé pour la coloniser avec des bactéries « natives ».

Selon les statistiques, aujourd'hui, toutes les 3 à 4 grossesses se terminent par une intervention chirurgicale. Une nouvelle mère devra faire face non seulement à la période post-partum, mais aussi à l'état après la chirurgie.

Et c'est doublement plus difficile. Personne n'a annulé la responsabilité de prendre soin du bébé. Personne d’autre que vous ne peut mettre votre bébé au sein. Ce n'est pas pour rien que les femmes s'intéressent à la manière de retrouver rapidement leur forme antérieure.

Comment récupérer après une césarienne ?

Les changements dans votre corps commencent immédiatement après le retrait du bébé, alors qu'il est encore sur la table d'opération. L'utérus réagit à la diminution de volume et se contracte fortement. Aidant ainsi à arrêter le saignement.

Désormais, son volume diminuera chaque jour. Il diminuera complètement d'ici environ 2 mois. Après l'opération, un sac de glace est placé sur votre ventre - c'est aussi un moyen d'améliorer la contraction utérine et d'arrêter les saignements. Ils prescriront certainement des injections qui contractent l'utérus.

Les cicatrices postopératoires sur l'utérus, la paroi abdominale antérieure et la peau se feront sentir presque immédiatement. La douleur est particulièrement intense les 3 premiers jours. La douleur contribue à la libération d'hormones de stress : l'adrénaline et la noradrénaline, qui affectent négativement l'état du corps, ainsi que la cicatrisation des cicatrices et des organes pelviens.

De plus, le tonus des muscles de la paroi abdominale antérieure diminue afin de protéger le ventre coupé. Cela pourrait conduire à la formation de hernies à l’avenir. Des analgésiques doivent vous être prescrits.

La suture après une césarienne sera traitée quotidiennement. Il sera supprimé dans les 7 à 8 jours.

Les médecins le diront et le montreront, mais vous seul pouvez vous aider.

14 façons de récupérer plus rapidement après une césarienne

1.​Ne restez pas allongé après une opération ! Après l'opération, 10 à 12 heures, et si vous avez eu une anesthésie rachidienne, 24 heures, vous devrez rester au lit. La première fois, il faut monter en présence de médecins. Plus tôt vous vous levez, mieux ce sera pour vous.

2.​ Activité physique. Presque immédiatement après l'opération, il est nécessaire de bouger et de se retourner dans le lit. La couture est étroitement suturée avec des fils, elle ne se détachera pas. 3 à 4 heures après la césarienne, vous devez effectuer les premiers exercices. Pliez et redressez vos jambes au niveau des articulations de la cheville et du genou, des mains.

3. Faites des exercices de respiration.

• Allongé sur le dos, déplacez votre bras sur le côté - inspirez, revenez à l'IP. - expirez.
• Allongé sur le dos, les jambes tendues et les bras le long du corps. Levez vos bras tendus - inspirez par le nez, baissez vos bras - expirez par la bouche.
• Allongé sur le côté gauche, la main gauche sous la tête, la main droite le long du corps, les jambes tendues. Levez la main droite, touchez l'oreiller, inspirez, abaissez-le, expirez. Répétez 1 à 2 fois. Répétez également sur le côté droit.
• Allongé sur le dos, jambes tendues, main droite sur le ventre, main gauche sur la poitrine. Inspirez par le nez - gonflez le ventre, expirez par la bouche - dégonflez.

Après avoir pu vous lever, le deuxième jour, commencez à faire les exercices en étant assis sur le bord du lit, les jambes baissées.

• Flexion et extension des jambes au niveau des articulations du genou.
• Inspirez - ramenez vos genoux vers votre poitrine en vous aidant de vos mains, expirez - revenez à la position debout.
• Inspirez - écartez vos bras sur les côtés, expirez - rentrez votre ventre et revenez à la position.

A partir de 3-4 jours :

• Allongé sur le dos, pliez les genoux, les bras le long du corps. Soulevez le bassin et tournez-le vers la droite - gauche, abaissez-le.
• Nous nous allongeons sur le dos, les genoux fléchis, les bras tendus. Nous abaissons les genoux à droite, les bras tendus à gauche, abaissons les genoux à gauche, les bras tendus à droite.
• Nous nous allongeons sur le dos, jambes et bras tendus, levons une jambe et commençons à dessiner des nombres de 1 à 6. Ensuite, faisons de même avec l'autre jambe. Chaque jour, nous ajoutons 1 chiffre et atteignons 20.
• Pour redonner du tonus aux muscles périnéaux, il existe une série d'exercices de Kegel.

Si vous faites de la gymnastique, votre récupération après une césarienne sera beaucoup plus rapide. Il n'y aura pas d'adhérences, avec le temps, l'ancienne élasticité du ventre reviendra et l'utérus rétrécira en peu de temps. Mais vous devriez d’abord consulter votre médecin.

Dans le contexte de fièvre, s'il y a eu une perte de sang importante pendant l'opération, si vous souffrez de thrombophlébite, l'exercice est contre-indiqué. Vous ne devez pas faire de gymnastique par la force. Arrêtez de faire de l'exercice si la douleur apparaît.

La césarienne n'est pas compatible avec une activité physique intense. Vous ne pouvez pas soulever de poids, gonfler vos abdos, faire de l’exercice sur des machines, courir ou vous accroupir pendant les 2-3 premiers mois.

Important! N’oubliez pas non plus qu’un exercice excessif ne favorisera pas la production de lait. Il est donc contre-indiqué pour les mères qui allaitent.

3.​ Lactation. Allaitez votre bébé. Qu'est-ce que ça va donner ? Lors de la succion d'un mamelon, l'ocytocine est produite dans le corps. Il stimule la production de lait au niveau des glandes mammaires et la contraction des muscles lisses, c'est-à-dire utérus.

De plus, c’est une hormone de l’amour qui aide à développer les instincts maternels. Et on parle beaucoup des propriétés bénéfiques du lait maternel pour un enfant et tout le monde sait qu'il n'y a rien de mieux.

4.​Anémie. Les besoins en fer pendant la grossesse et l'allaitement sont toujours accrus. Lors d'une césarienne, la perte de sang est plusieurs fois plus élevée qu'après un accouchement naturel.

Vous pouvez développer une anémie après la chirurgie. Cela perturbe la cicatrisation des tissus, la contraction utérine et n'a pas le meilleur effet sur le bien-être. Si le médecin vous dit que votre taux d’hémoglobine est faible, vous devez alors prendre des suppléments de fer.

5.​ Allongez-vous sur le ventre. Dès le deuxième jour après la césarienne, vous pouvez vous allonger sur le ventre. Cela accélérera la contraction de l'utérus.

Vous devrez subir une sonde urinaire pendant les 24 premières heures suivant la chirurgie. Ce n’est pas agréable et rend les mouvements difficiles. Il est placé avant l'intervention chirurgicale pour contrôler la quantité et la couleur de l'urine, ainsi que pour prévenir les blessures à la vessie pendant l'intervention chirurgicale.

Après l'opération, ils calculent également la quantité d'urine libérée par jour. Ceci est important pour évaluer s’il y a eu des dommages à la vessie ou aux uretères. Une vessie vide est une condition importante pour une bonne contraction de l'utérus, et vous ne pourrez pas monter seule sur le bassin pendant les 12 à 24 premières heures.

Après la chirurgie, vous pourriez souffrir de constipation. Cela est dû à une diminution du tonus intestinal, à une charge hormonale et, bien sûr, à un mode de vie sédentaire. Si au troisième ou quatrième jour il n’y a pas de selles, on vous fera un lavement.

Buvez plus d'eau, bougez plus. À la maison, vous devriez manger plus de légumes et de fruits, de produits laitiers fermentés, de soupes et de bouillies au sarrasin et à l'orge perlé, ainsi que d'huiles végétales.

7.​ Nutrition. Le corps a besoin de force pour revenir à la normale après la chirurgie, ainsi que pour nourrir l'enfant. Alors mangez plus de viande, les protéines sont un matériau de construction et vous avez des cicatrices qui doivent guérir.

Plus de fibres : légumes et fruits, mais excluez les fruits d'outre-mer. N'oubliez pas que vous allaiterez votre bébé. Par conséquent, votre menu ne doit pas nuire au bébé. Vous ne devez pas manger d'aliments contenant des conservateurs, des épices, des sauces piquantes, des viandes fumées, du poulet grillé, des hot-dogs, de la pizza, des aliments gras ou frits. Les aliments doivent être cuits, bouillis et cuits à la vapeur.

8.​ Massages et automassages vous aideront à récupérer. Il améliore le teint, améliore la circulation sanguine et le métabolisme. Le tonus musculaire augmente également.

Intéressant! De plus, le massage a un effet positif sur le système nerveux. Normalise le sommeil, réduit la sensibilité à la douleur. Vous pouvez effectuer un auto-massage.

Il existe 4 techniques dans la technique : caresses, frottements, pétrissages et vibrations.

Dès les premières heures, vous pouvez caresser votre ventre avec votre paume en cercle, de haut en bas et de bas en haut.

Vous pouvez utiliser une balle de tennis. Faites-leur des mouvements circulaires dans le sens des aiguilles d'une montre en partant du nombril.

Effectuez un massage à l'aide d'une douche de contraste.

9.​ Portez un pansement. Il soulagera la douleur et soutiendra les muscles abdominaux affaiblis. Le pansement est particulièrement indispensable dans les premiers jours et semaines. En position couchée, le bandage n'est pas nécessaire, uniquement lors du déplacement. Ne portez pas le pansement pendant plus de 3 heures. De 4 à 6 semaines, le bandage n'est pas nécessaire et le porter pendant une longue période peut entraîner l'effet inverse, c'est-à-dire affaiblir la presse.

10.​ Hygiène. Malheureusement, si vous avez eu une césarienne, vous ne serez autorisé à prendre une douche qu'une fois le point retiré, et seulement s'il a bien cicatrisé. Cela arrivera dans environ une semaine.

Avant cela, vous devez vous laver le visage par parties afin de ne pas mouiller la couture. Veillez à maintenir une hygiène intime : vous devez vous laver avec du savon après chaque passage aux toilettes.

11.​ Gardez un œil sur la décharge.

• Les 3 premiers jours, elles sont rouge vif et très abondantes.
• De 4 à 10 jours ils sont rose-brun ou bruns. Chaque jour, leur nombre diminue et la couleur devient plus claire.
• Au jour 10, taches jaunâtres ou blanches.
• Au bout de 3 semaines, ils contiennent des traînées de mucus.
• La décharge cessera complètement d’ici 6 à 8 semaines.

S'ils sont très abondants, de couleur sale et ont une odeur désagréable, et que vous craignez des douleurs dans le bas de l'abdomen ou si vous avez de la fièvre, vous devriez consulter un médecin. Des complications peuvent survenir et ralentir la récupération du corps après l'accouchement et la cicatrisation de la cicatrice utérine.

12.​Rêve. Le corps doit bien se reposer. Dormez pendant la journée avec votre enfant.

13.​ Prenez bien soin de votre cicatrice cutanée. Les points de suture seront retirés dans les 6 à 7 jours. S'il n'y a pas de complications, prenez une douche à la maison tous les jours, mais ne frottez pas la zone de couture avec un gant de toilette. Après la douche, traitez-la avec du vert brillant, à moins que le médecin ne vous prescrive autre chose à la sortie.

Pour éviter une cicatrice grossière, au bout d'un mois vous pouvez utiliser des pommades spéciales (controctubex, solcoseryl, clearvin), si vous le souhaitez, vous pouvez vous rendre dans un salon de beauté.

Important! Si une douleur, un gonflement et un écoulement de pus apparaissent dans la zone de suture, vous devriez consulter un médecin.

14.​ Marcher au grand air. La guérison rapide des plaies et la nutrition des tissus sont impossibles sans oxygène. De plus, cela sera également utile à votre bébé.

Après 6 à 12 mois, les cicatrices guériront, le tonus musculaire et cutané reviendra.

Mettre de l'ordre dans son corps après l'accouchement et la césarienne n'est pas si facile, mais la joie de la naissance de votre bébé éclipsera toutes les difficultés.