Okuloletargični sindrom. Pretežno oštećenje oralnih dijelova trupa (jezgra očnih nerava), regije hipotalamusa i retikularne formacije trupa.

Oštećenje lijevog jezgra kičmenog trakta.

Segmentalno disociran tip poremećaja osjetljivosti. Oralni dijelovi jezgra kičmenog trakta trigeminalnog živca (pons) lijevo.

Alternativni Weberov sindrom. Oštećenje moždanog stabla, uglavnom osnove srednjeg mozga (pedunkula) na desnoj strani.

Alternativni sindrom. Oštećenje moždanog stabla, uglavnom mosta na desnoj strani.

Alternativni Millard-Gublerov sindrom. Oštećenje donjeg dijela mosta sa desne strane.

Alternativni Jacksonov sindrom. Medulla oblongata na desnoj strani.

Pseudobulbarna paraliza. Bilateralno oštećenje kortikobulbarnog trakta (izraženije desno).

Bulbarna paraliza. Pretežno oštećenje tegmentuma moždanog stabla na nivou jezgara 12., 9., 10. kranijalnog živca (medulla oblongata).

4. Oštećenje malog mozga

Desna hemisfera malog mozga.

5. OŠTEĆENJA SUBKORTIKALNIH ČVOROVA

Lezija lijevog vidnog talamusa.

Parkinsonistički sindrom. Pretežno oštećenje palidnog sistema (globus pallidus, supstantia nigra).

Sindrom horeičke hiperkineze. Pretežno oštećenje striatalnog sistema (putamen, caudate nucleus).

6. OŠTEĆENJE HIPOTALAMSKO-HIPOFIZNOG PODRUČJA

Hipotalamo-hipofizni sindrom. Pretežno oštećenje hipofize.

Simpatičko-nadbubrežna kriza. Predominantno oštećenje hipotalamusa (diencefalna regija).

Itsenko-Cushingov sindrom. Oštećenje hipofizno-hipotalamusne regije.

7. OŠTEĆENJE UNUTRAŠNJE KAPSULE

Centralna paraliza facijalnog i hipoglosnog živca. Unutrašnja kapsula sa desne strane.

8. OŠTEĆENJA REŽNJA, MOŽDAVNE MOZGA

Pretežno oštećenje čeonog režnja na lijevoj strani.

Lezija lijevog frontalnog režnja.

Pretežno oštećenje frontalnog režnja lijevo (sa simptomima iritacije drugog frontalnog girusa).

Motorna džeksonova epilepsija. Lezija desnog precentralnog girusa.

Apraksija sindrom (motorički, konstruktivni). Oštećenje lijevog parijetalnog režnja, uglavnom supramarginalne i kutne vijuge.

Poremećaji mišića-zgloba, taktilne osjetljivosti, osjećaja za lokalizaciju u lijevoj ruci, poremećaj „tjelesnog dijagrama“. Oštećenje desnog parijetalnog režnja, uglavnom gornjeg parijetalnog režnja i interparijetalnog brazde.

Pretežno oštećenje lijevog temporalnog režnja.

9. Šeme zadataka

Lateralni piramidalni trakti na nivou cervikalnih segmenata.

Prednji rogovi kičmene moždine ili prednji korijeni na nivou segmenata C 5 -C 8 desno.

Oštećenje jezgra facijalnog živca na lijevoj strani (pons) i lateralnog piramidalnog trakta na istom nivou (naizmjenična paraliza)

Lezija je desno (moždani pedunkul, unutrašnja kapsula, corona radiata, prednji centralni girus). Hemiplegija na lijevoj strani.

Višestruke lezije perifernih nerava (polineuritis).

Prednji rogovi kičmene moždine i bočni piramidalni trakt lijevo na nivou segmenata C5-C7.

Prednji rogovi kičmene moždine ili prednji korijeni kičmenih živaca na nivou segmenata L 1 -S 1 sa obje strane.

Lateralni piramidalni trakt na nivou segmenta D 12 na lijevoj ili gornjem dijelu desnog precentralnog girusa.

Bilateralno oštećenje lateralnih piramidalnih puteva na nivou segmenata D 9 - D 10 ili gornjih dijelova precentralnog vijuga.

Prednji rogovi kičmene moždine na nivou segmenata C 5 -C 8 i bočni piramidalni putevi na istom nivou sa obe strane.

Unutrašnja kapsula ili talamus, ili corona radiata, ili postcentralni girus. Ognjište je lijevo.

Višestruke lezije perifernih živaca ekstremiteta (polineuritski tip poremećaja osjetljivosti).

Stražnji stubovi kičmene moždine na nivou segmenta D 4 (Gaullovi snopovi).

Stražnji rogovi na nivou segmenata C 5 - D 10 desno.

Zadnji stub kičmene moždine i lateralni spinotalamički trakt desno na nivou segmenata D 5 - D 6.

Lateralni spinotalamički trakt i duboki senzorni putevi (medijalni lemniscus) na nivou moždanog stabla (pons), senzorna jezgra trigeminalnog živca, ibid.

Lateralni spinotalamički trakt na nivou segmenata D 8 - D 9 lijevo.

Desni brahijalni pleksus.

Korijeni kičmenog živca na nivou segmenata S 3 -S 5 sa obje strane:

Lateralni spinotalamički trakti sa obe strane na nivou segmenata D 10 - D 11 i zadnje moždine kičmene moždine na istom nivou.

Lateralni piramidalni trakt na nivou segmenta D 10 desno, spastična pareza desne noge, odsustvo srednjih i donjih trbušnih refleksa desno.

Prednji rogovi kičmene moždine na nivou segmenata L 2 -L 4 sa obe strane. Periferna paraliza donjih ekstremiteta (uglavnom bedrenih mišića).

Prednji koreni kičmenih nerava na nivou segmenata L 4 -S 1 sa obe strane. Periferna paraliza mišića nogu i stopala.

Prednji korijeni kičmenih živaca na nivou segmenata C 5 -C 8 desno. Periferna paraliza desne ruke.

Prednji rogovi kičmene moždine na nivou segmenata L 1 -L 2 sa obe strane. Periferna paraliza butnih mišića.

Lateralna piramidalna putanja na nivou segmenata L 2 -L 3. Spastična paraliza donjeg ekstremiteta.

Lateralni piramidalni trakt na nivou segmenta D 5 lijevo. Spastična pareza lijeve noge, izostanak abdominalnih refleksa na lijevoj.

Prednji rogovi kičmene moždine na nivou segmenata C 1 - C 4 na lijevoj strani.

Prednji rogovi kičmene moždine i bočni piramidalni traktovi sa obe strane na nivou segmenata C5-C8. Periferna gornja i centralna donja parapareza, urinarna i fekalna retencija.

Prednji rogovi kičmene moždine, lateralni piramidalni trakt desno na nivou segmenata L 1 -L 2. Periferna pareza mišića bedara, centralna pareza mišića nogu i stopala desno.

Prednji rogovi kičmene moždine na nivou segmenata C 5 -C 8 na lijevoj strani. Periferna paraliza lijeve ruke.

Prednji rogovi kičmene moždine i bočni piramidalni trakt desno na nivou segmenata C5-C8. Periferna pareza desne ruke sa fibrilacijama, centralna pareza desne noge Periferna paraliza vratnih mišića, paraliza dijafragme.

Lateralni piramidalni trakt lijevo na nivou segmenta D 12. Spastična paraliza donjeg ekstremiteta uz zadržavanje gornjih i srednjih abdominalnih refleksa.

Prednji koreni kičmenih nerava na nivou segmenata S 3 -S 5 sa obe strane. Paraliza perifernog sfinktera (urinarna i fekalna inkontinencija). Nema pareza udova.

Lateralni piramidalni trakt na nivou segmenta C 5 lijevo. Levostrana centralna hemipareza.

Lateralni spinotalamički trakt desno na nivou D 10. Poremećaj provođenja bola i temperaturne osjetljivosti prema dolje od nivoa ingvinalnog nabora lijevo

Spinalni nervi na nivou segmenata C 5 -C 8 na lijevoj strani, anestezija i mlitava paraliza ili pareza lijeve ruke

Brown-Séquardov sindrom: centralna pareza lijeve noge i poremećaj duboke osjetljivosti lijevo ispod aksilarne regije, smetnje provodljivosti površne osjetljivosti desno.

Poprečna lezija kičmene moždine na nivou segmenta C4. Centralna tetraplegija, anestezija cijele površine tijela; disfunkcija karličnih organa. Moguća pareza dijafragme.

Stražnji korijeni kičmenih živaca na nivou segmenata S 3 -S 5 sa obje strane. Anestezija u području vanjskih genitalija i anusa.

Stražnji i prednji korijen na nivou segmenata L 4 - S 1 lijevo. Periferna pareza lijeve noge, poremećaj svih vrsta osjetljivosti.

Facijalni nerv (centralna paraliza lijevo).

Facijalni živac (periferna paraliza lijevo).

Okulomotorni nerv (ptoza desnog gornjeg kapka).

Okulomotorni nerv (divergentni strabizam, midrijaza).

Trigeminalni nerv (inervacija lica i glave po segmentima, Zelderove zone).

Trigeminalni nerv (periferna inervacija kože lica i glave).

Hipoglosalni nerv (periferna paraliza lijevo).

Abducens nerv (kada se gleda ulijevo, lijeva očna jabučica nije skrenuta prema van).

Fokalni (parcijalni) motorni napad u desnoj nozi.

Neželjeni napad (okretanje glave i očiju udesno)

Auditorne halucinacije (aura).

Kompleksna vizuelna halucinacija (aura).

Jednostavna vizuelna halucinacija (aura).

Olfaktorne, gustatorne halucinacije (aura).

Motorna afazija (Brokin centar).

Glava i oči su okrenute ulijevo (pareza pogleda), agrafija.

Centralna paraliza desne noge.

1. Kvadrantna hemianopsija (izgubljeni donji lijevi kvadrant).

   Levostrana hemianopsija sa očuvanjem centralnog vidnog polja.

   Vizuelna agnozija.

   Astereognozija, apraksija.

   Senzorna afazija.

   Amnestička, semantička afazija.

   Gustacijska, olfaktorna agnozija.

   Kvadrantna hemianopsija (desni gornji kvadrant je ispao).

Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije krvi u ovom području, koji je praćen naglom pojavom simptoma neurološkog deficita koji traju duže od jednog dana.

U Rusiji je stopa incidencije 3,3 na 1000 stanovnika godišnje, a većina njih su osobe starije od 70 godina. Smrtnost u prvih mjesec dana od pojave bolesti je 15-25%, a 70% žrtava dobija invaliditet.

Zahvaljujući razvoju medicine, posljednjih godina postoji trend smanjenja incidencije i mortaliteta od moždanog udara. Međutim, dolazi do „podmlađivanja“ ove bolesti.

Najčešće, moždani udar pogađa starije ljude, ali zahvaljujući razvoju medicine, smrtnost se smanjuje

Da biste razumjeli koji će se simptomi pojaviti s ovom lezijom, morate razumjeti koje su anatomske karakteristike moždanog stabla.

Malo o strukturi

Mozak se sastoji od moždanih hemisfera i moždanog stabla.

Struktura mozga

Struktura trupa uključuje produženu moždinu, srednji mozak, diencephalon i most.

Struktura moždanog stabla

Obavlja sljedeće funkcije:

1. pruža refleksivnu aktivnost ponašanja;
2. povezuje gornji i donji dio centralnog nervnog sistema putem provodnih puteva;
3. povezuje moždane strukture.

Sastav uključuje sivu i bijelu tvar. Siva – neuroni smješteni u obliku jezgara koji imaju specifične funkcije. Bijela – provodne staze. Da biste razlikovali moždani udar u moždanom deblu od drugih, kao i da biste precizno odredili lokaciju lezije, morate razumjeti funkcije njegovih dijelova.

Funkcije produžene moždine:

1. Inervacija mišića jezika (nukleus XII para kranijalnih nerava) i nekih mišića glave (nukleus XI para), larinksa i usne duplje (nukleus IX para).
2. Rad parasimpatičkog nervnog sistema (vagusni nerv - X par).
3. Održavanje vitalnih funkcija (disanje, rad srca) je srž retikularne formacije.
4. Implementaciju nekih motoričkih funkcija provode ekstrapiramidna jezgra (oliva).

Funkcije mosta:

1. Provođenje slušnih impulsa (jezgra VIII nerva).
2. Omogućava pokrete lica, kao i suzenje i salivaciju (jezgra VII živca).
3. Izvođenje abdukcije oka prema van (jezgra VI para).
4. Pokrete za žvakanje izvode jezgra V para kranijalnih živaca.

Funkcije srednjeg mozga:

1. Ostali pokreti očne jabučice, kapaka, zjenice (IV i III par nerava).
2. Regulacija pokreta i tonusa mišića (nucleus of the substantia nigra).
3. Refleksni odgovor na svjetlosne i zvučne impulse.
4. Osetljivost mišića lica i vrata.
5. Koordinacija zglobne rotacije vrata i očiju.
6. Prikupljanje osjetljivih informacija iz unutrašnjih organa.

Moždano stablo koordinira rad svih unutrašnjih organa, refleksnu aktivnost i neke važne motoričke radnje. Ovisno o lokaciji lezije, simptomi će varirati.

Etiologija

Po poreklu, moždani udar se javlja:

1. ishemija je povezana s nedostatkom protoka krvi zbog blokade (opstrukcije) arterije koja opskrbljuje to područje;
2. hemoragični zbog rupture arterije i krvarenja iz nje.

Vrste moždanog udara

Prvi tip je mnogo češći od drugog i čini 75-80% svih cerebrovaskularnih nezgoda.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Faktori rizika za ishemijski moždani udar uključuju starost, visok krvni pritisak, povišen holesterol u krvi, aterosklerozu, pušenje, bolesti srca i dijabetes.

Treba napomenuti da je porast krvnog pritiska iznad 140/90 mm. Hg, u odnosu na normalu, udvostručuje rizik od moždanog udara.

Svi uzroci ishemijskog moždanog udara mogu se podijeliti u grupe:

1. Aterotrombotična - ishemija nastaje zbog sporo rastućeg plaka u predjelu žile. Takvom moždanom udaru prethode simptomi prolaznog cerebrovaskularnog infarkta, znaci dugotrajnog „otimanja“ mozga kisika i hranjivih tvari: gubitak pamćenja, rastresenost, razvoj plačljivosti ili razdražljivosti i dr. Češće se dešava noću ili rano ujutro.
2. Embolija se iznenada razvija do oštre i brze blokade aferentne arterije sa embolom. Češće se javlja kod srčanih oboljenja (atrijalna fibrilacija, defekti, umjetni zalisci), koje karakterizira stvaranje krvnih ugrušaka u šupljinama srca i njihovo širenje krvotokom. Češće se dešava tokom dana, tokom emocionalnog ili fizičkog preopterećenja.
3. Ishemija se može razviti sa smanjenjem krvnog tlaka, kada nema dovoljnog dotoka krvi u mozak. Ovo je hemodinamski tip.
4. Lacunar karakterizira oštećenje malih arterija koje se nalaze duboko u mozgu. Često se razvija tokom dana, u pozadini visokog krvnog pritiska. Budući da su male površine lišene opskrbe krvlju, simptomi se brišu, a prognoza je bolja od ostalih.
5. Hemoreološki je rijedak i razvija se zbog povećanog viskoziteta krvi.

Jedan od uzroka ishemijskog moždanog udara je visok krvni pritisak

Mozak je organ u kojem se aktivno odvijaju kemijski procesi, ali nema vlastite rezerve hranjivih tvari. To znači da svako smanjenje protoka krvi kisikom i hranjivim tvarima brzo utječe na njegovu funkciju na negativan način. Bez opskrbe krvlju, neuron može preživjeti najviše pet do osam minuta, nakon čega umire.

Normalno, 50-55 ml krvi teče kroz 100 g mozga u minuti, ova brojka pada na 10.

Nakon začepljenja krvnog suda moguće je sljedeće: na području koje je hranio dolazi do ishemije, neuroni umiru, a njihova funkcija se gubi. Ali pored nje postoji još jedno područje (ishemična polusjena ili penumbra), u kojoj opskrba krvlju nije dostigla opasan minimum. Međutim, moždane stanice u njemu također pate od ishemije i oštećenja od produkata raspadanja mrtvih neurona. Oni su održivi, ​​ali su i u opasnosti od smrti, pa je važno započeti terapiju što je ranije moguće. To će smanjiti zahvaćeno područje i sačuvati više moždanih funkcija.

Zbog nakupljanja produkata razgradnje na ovom području nastaje edem koji komprimira susjedne strukture, gurajući ih u stranu, dodatno ometajući protok krvi i funkcioniranje.

Anatomija ishemijskog moždanog udara

Uzroci hemoragičnog moždanog udara

Pojavljuje se rjeđe, ali su simptomi teži i prognoza je lošija. Istaknite:

1. Kod parenhimskog krvarenja dolazi do promjena u tvari mozga. To je moguće kod arterijske hipertenzije, poremećaja krvarenja ili slabosti vaskularnog zida (aneurizma).
2. Subarahnoidalno - krvarenje na površini mozga zbog patologije krvnih žila u membranama. Češće je uzrokovana aneurizmom, pa obično pogađa mlade, naizgled zdrave osobe.

Moždani udar se razvija kada postoji lezija u vertebrobazilarnom vaskularnom sistemu.

Simptomi

Moždani udar se manifestira na različite načine, ovisno o lokaciji lezije. Karakterizira ga pojava naizmjeničnih (unakrsnih) simptoma, odnosno zahvaćeni su organi glave i vrata na strani lezije, a pokreti udova i osjetljivost kože tijela na suprotnoj strani.

Medulla

Ako je produžena moždina oštećena, doći će do potpunog ili djelomičnog oštećenja motoričke funkcije jezika (vrh mu odstupa u smjeru lezije), mišića mekog nepca, vrata, glasnih žica (promuklost) na strane moždanog udara i gubitak osjetljivosti kože lica. Na suprotnoj strani postoji povreda ili nemogućnost pokretanja ruku ili nogu, utrnulost polovine tijela.

Struktura mozga

Moždani udar ima lošu prognozu u prisustvu bulbarne paralize. Nastaje kada je poremećena cirkulacija krvi u vertebralnim arterijama, što uzrokuje obostrano oštećenje IX, X, XII para kranijalnih živaca koji se nalaze u produženoj moždini. U ovom slučaju bilježe se poremećaji kao što su gušenje pri gutanju, nadvišeno meko nepce, poremećena dikcija, promuklost glasa, malo trzanje jezika i ograničena pokretljivost. Često je praćeno oštećenjem vitalnih funkcija i smrću.

Most

Ako je patološko žarište u mostu, tada na zahvaćenoj strani dolazi do nemogućnosti pomicanja mišića lica, gubitka površinske osjetljivosti na licu, smanjenog sluha, pogled je usmjeren prema žarištu. Na suprotnoj strani se otkrivaju motoričke smetnje u udovima i smanjena osjetljivost. Često praćeno oštećenjem svijesti do kome.

Pseudobulbarna paraliza se manifestuje na isti način kao i bulbarna paraliza, ali njen uzrok je oštećenje puteva na nivou ponsa i iznad, pa je prognoza povoljnija, jer smetnje u vitalnim funkcijama obično ne prate. Posebnost je odsustvo trzanja jezika, faringealni i palatinalni refleksi su očuvani ili povećani, a otkrivaju se simptomi oralnog automatizma.

S trombozom bazilarne arterije razvija se “sindrom zaključavanja”. Dok je svijest očuvana, pacijent ne pokreće mišiće osim očnih jabučica i treptanja.

Srednji mozak

Moždani udar lokaliziran u srednjem mozgu manifestira se nemogućnošću pokreta očima i nedostatkom reakcije zjenica na zahvaćenoj strani. Na suprotnoj strani je poremećeno kretanje udova i pojavljuje se tremor (nehotično drhtanje) ruke. Može se razviti pseudobulbarna paraliza.

Sindrom rigidnosti decerebrate i dekortikacije ukazuje na lošu prognozu. Uzrok je moždani udar u području puteva srednjeg mozga na nivou iznad vestibularnih jezgara. Decerebracijska ukočenost se manifestuje komom u kombinaciji sa povećanjem tonusa svih mišića, uglavnom ekstenzora, kada su ruke i noge privedene tijelu, a glava zabačena unatrag. Dekortikacija – gornji udovi su savijeni, a donji ispruženi.

Ako je lezija lokalizirana ispod vestibularnih jezgara, tada se javlja koma s nedostatkom mišićnog tonusa.

Dijagnostika

Ako se sumnja na moždani udar, kao i kod drugih lezija, radi se magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija, ako je moguće. To omogućava prepoznavanje prisutnosti i lokacije područja poremećene cirkulacije krvi. Brzina ispravne dijagnoze direktno utiče na konačnu prognozu bolesti.

Dopler ultrazvuk je tehnika za proučavanje krvotoka u krvnim žilama. Identificira područja u kojima nedostaje dotok krvi ili krvarenje.

Važan pokazatelj funkcionalnih karakteristika organizma su opšti klinički testovi (opšta analiza krvi i urina), biohemijski test krvi, EKG, a po potrebi i EhoCG (vizuelni ultrazvučni pregled srca).

Sve ove informacije nam omogućuju da postavimo dijagnozu moždanog udara, njegovu lokalizaciju, što određuje prognozu oporavka i taktiku liječenja.

Tretman

Ako se sumnja na moždani udar bilo koje lokalizacije, potrebna je hospitalizacija na neurološkom odjelu.

Ako sumnjate na moždani udar, potražite medicinsku pomoć

Moždani udar trupa se liječi po istim principima kao i svaki drugi. Osnovna terapija uključuje održavanje vitalnih tjelesnih funkcija: disanja, krvnog tlaka, otkucaja srca, tjelesne temperature, kao i smanjenje cerebralnog edema.

Specifična terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti. To uključuje, na primjer, trombolizu, normalizaciju viskoznosti krvi. Poduzimaju se mjere za pružanje neuroprotekcije i obnavljanje neuronske funkcije.

Što brže prolaze simptomi neurološkog deficita, to je bolja prognoza za budućnost.

Posljedice

Nažalost, moždani udar često ima nepovoljnu prognozu. Bolesnik ostaje sa vrtoglavicom, poremećajima govora i gutanja, paralizom mišića različitih lokacija i funkcija te gubitkom osjetljivosti dugo vremena.

Rehabilitacija u cilju zamjene ovih funkcija je dugotrajna i trajna, a poboljšanja koja se javljaju su spora i beznačajna.

Međutim, to ne znači da morate odustati od rehabilitacije. Oporavak je moguć samo radom na oštećenim funkcijama.

Naizmjenični sindromi s oštećenjem sredine. mozak: Sind-m Weber– lezija u predjelu jezgara ili vlakana III CN: lezija III CN na strani lezije, kontralateralna – centralna hemiplegija, centralna paraliza mišića lica i jezika (zahvaćenost kortikonuklearnih puteva na jezgra CN 7 i 12). Sm Benedicta(žarište je locirano više dorzalno, uz zahvatanje nigre i crvenog jezgra, uz očuvanje piramida puta): na strani lezije - periferna paraliza ekstraokularnih mišića, na suprotnoj strani - namjerni hemitremor . Claude sindrom– kombinacija periferne paralize okulomotornih mišića (nukleus III CN) sa poremećenom koordinacijom, hemihiperkinezom, hipotonijom mišića na suprotnoj strani (gornji cerebelarni pedunkul). S-m Nothnagel– sa opsežnim lezijama srednjeg mozga koje zahvataju jezgra okulomotornog CN, gornje cerebelarne pedunke, lateralni lemniscus, piramidalni i kortikonuklearni trakt. Na zahvaćenoj strani - ataksija, periferna pareza okulomotornih mišića, midrijaza, oštećenje sluha, hemipareza sa centralnom parezom mišića inerviranih 7. i 12. živcem. Naizmjenični sindromi s oštećenjem mosta. S-Millard-Gübler(oštećenje jezgra ili vlakana VII živca i piramidalnog trakta): periferna paraliza mišića lica na zahvaćenoj strani i centralna hemiplegija na suprotnoj strani. Sm Fauville(opsežnije oštećenje koje uključuje nukleus ili vlakna VI živca u patološkom procesu): Millard-Hüblerov kompleks simptoma i paraliza mišića abduktora oka (konvergentni strabizam, diplopija, neuspjeh izvođenja globusa prema van). Sm Brissot-Sicart - spazam mišića lica na zahvaćenoj strani (iritacija jezgra facijalnog živca), kontralateralna spastična hemipareza (oštećenje piramidalnog trakta). Sm Raymond-Sestan- kombinovana lezija zadnjeg longitudinalnog fascikulusa i pontinskog centra pogleda, srednjeg malog malog pedunkula, medijalnog lemniskusa i piramidalnog trakta - pareza pogleda prema leziji, ataksija, koreoatetoidna hiperkineza, kontralateralna spastična hemipareza i hemianestezija. S. Grene(oštećenje jezgra površnog čula V živca i spinotalamičnog trakta): gubitak površinskih čula (bol i temperatura) na licu u segmentnom tipu na strani lezije, kontralateralni gubitak površnih čula u provodnoj tip na trupu i udovima. Altering sindromi sa oštećenjem produžene moždine. Sin-m Jackson- lezija na nivou jezgra hipoglosnog nerva: na strani lezije - periferna paraliza mišića jezika, kontralateralna centralna hemiplegija. Sm Avellisa- kombinovana lezija nucl. dvoznačna ili pridružena vlakna IX, X živaca i piramida puta: na zahvaćenoj strani - pareza mekog nepca i glasnih žica s otežanim gutanjem, fonacijom, govorom, kontralateralna spastična hemipareza. S-ohm Schmidt- kombinovano oštećenje motornih jezgara ili vlakana IX, X, XI nerava i piramida puta: na strani lezije, pareza glasnih žica mekog nepca, trapeznih i sternokleidomastoidnih mišića, kontralateralna spastična hemipareza. Od Wallenberg-Zakharchenko: na zahvaćenoj strani - simptomi uključenosti jezgra u proces. ambiguus (paraliza mekog nepca i glasnih žica), silazna simpatička vlakna do glatkih mišića oka ( Bernard-Hornerov sindrom), tijelo užeta (vestibularno-cerebelarni poremećaji), nucl. spinalis (poremećaj osjeta na licu), na suprotnoj strani - gubitak osjeta boli i temperature (oštećenje vlakana spinotalamičnog trakta). Uočava se kada postoji poremećaj cirkulacije u stražnjoj donjoj cerebelarnoj arteriji. Sm Tapia– kombinovano oštećenje jezgra ili vlakana XI, XII nerava i pira trakta: na strani lezije - paraliza trapeza, sternokleidomastoidnih mišića i 1/2 jezika, kontralateralna spastična hemipareza. S-m Voleshteina– kombinovana lezija oralnog dela nucl. ambiguus i spinotalamički trakt: na strani lezije, pareza vokalnog ligamenta, kontralateralna hemianestezija površinskih čula. Glickov sindrom(oštećenje više delova trupa) – kombinovano oštećenje II, V, VII, X nerava i piramidalnog trakta; na strani lezije, pareza mišića lica sa grčem, bol u supraorbitalnoj regiji, ↓ vid i otežano gutanje, kontralatealna spastična hemipareza.

Moždani udar je jedna od lokalizacija akutne patologije u opskrbi mozga krvlju.

2 tipa moždanog udara (ishemični i hemoragični) imaju različite preferencijalne lokalizacije. Ako se krvarenja često javljaju u kortikalnim strukturama mozga, tada se razvija ishemija u moždanom stablu. Ozbiljnost bolesti potvrđuje i nepovoljna statistika: u 2/3 slučajeva smrt se bilježi u prva dva dana.

Gdje se nalazi moždano stablo?

Moždano deblo je najniži dio mozga, koji graniči s kičmenom moždinom. Anatomski, nalazi se na dnu lubanje. Gornji dio i strane prekriveni su hemisferama, a mali mozak se nalazi uz leđa. Po svojoj strukturi, matične ćelije su sličnije ćelijama kičmene moždine. Njihovi zadaci:

• osiguravanje stalnog rada centara koji reguliraju i podržavaju srčanu aktivnost, disanje, mišićni tonus i pokrete;
• komunikacija između kortikalnih centara i kičmene moždine kroz prolazne nervne puteve (centripetalni - od kortikalnih centara do kičmene moždine, centrifugalni - nazad).

U prtljažniku se nalaze 3 dijela.

Oblongata je najniža zona, praktično nastavak kičmene moždine, u kojoj se nalaze vitalni centri disanja (regulišu udisaj i izdisaj), cirkulaciju krvi (ubrzavaju ili usporavaju ritam). Neispravnost prijeti osobi prestankom respiratornih pokreta, padom krvnog tlaka, prestankom srčane aktivnosti i smrću. Ovdje se nalaze i jezgre koje kontroliraju kašalj, kijanje, povraćanje, gutanje i treptanje.

Važni kranijalni nervi kao što su vagusni, glosofaringealni, hipoglosalni i pomoćni nervi potiču iz ćelija produžene moždine. Jedan od glavnih puteva - piramidalni - ide od motoričkih centara korteksa do ćelija kičmene moždine koje se nalaze u formacijama koje se nazivaju "prednji rogovi".

Most - kroz njega prolaze sve veze kore velikog mozga sa malim mozgom, kičmenom moždinom i prijenos slušnih informacija. Sadrži jezgra trigeminalnog, statoakustičnog, abducensnog i facijalnog živca.

Srednji mozak – neuroni u ovoj oblasti regulišu tonus mišića, pružaju mogućnost pokreta, zaštitne reflekse kao odgovor na vizuelne ili slušne faktore, nesvjesne ljudske reakcije, na primjer, istovremeno okretanje glave i očiju prema uključenom svjetlosnom stimulansu.

Šta se dešava tokom moždanog udara?

Moždani udar u obliku krvarenja može se javiti kao samostalno žarište, tada je najčešće zahvaćen most. Takve promjene često rezultiraju probijanjem krvi u četvrtu komoru. Ako male hemoragijske lezije prate veće oštećenje hemisfera, one se mogu spojiti i pogoršati opće neurološke simptome.

Ishemijski procesi u moždanom tkivu povezani su s poremećenim protokom krvi kroz prednje, srednje i zadnje moždane arterije ili kroz vanjske krvne sudove (unutarnje karotidne, vertebralne). Formiranje infarktne ​​zone tokom moždanog udara praćeno je oticanjem moždanog tkiva koje komprimira nervne stabla i centre, što uzrokuje vensku kongestiju i krvarenje.

Kao rezultat, povećava se volumen mozga i povećava intrakranijalni tlak. To potiče pomicanje različitih moždanih struktura. Kada se dio produžene moždine zaglavi i stegne u foramen magnum lubanje, stanje pacijenta je izuzetno teško i završava smrću. Takve posljedice čine glavnim zadatkom u terapiji moždanog udara borbu protiv edema i primjenu diuretika u prvim satima bolesti.

Uzroci

Uzroci moždanog udara moždanog debla se ne razlikuju od cerebrovaskularnih incidenata drugih lokacija:

• ateroskleroza arterija;
• dijabetes;
• hipertenzija;
• reumatski vaskulitis.

Nasljedna predispozicija utiče na regulaciju vaskularnog tonusa, poremećenu strukturu vaskularnih zidova i metaboličke promjene u moždanom tkivu.

Kliničke manifestacije

Krvarenje u moždano stablo karakteriziraju:

• oštro suženje zjenica;
• spušteni kapak (ptoza) na strani lezije;
• plutajući pokreti očnih jabučica;
• paraliza kranijalnih živaca;
• brzi razvoj upale pluća sa tendencijom edema;
• poremećaj tipa disanja (Cheyne-Stokes);
• paraliza udova na suprotnoj strani od lezije;
• visok krvni pritisak;
• komatozno stanje;
• povećana tjelesna temperatura;
• vlažna koža na zahvaćenoj strani zbog pojačanog znojenja.

Ptoza desnog kapka ukazuje na leziju u desnoj polovini trupa

Ishemija trupa, trombotična ili netrombotična, često se javlja postepeno. Oštećenje u području vertebralne i bazilarne arterije je tipičnije. Svi znakovi se smjenjuju između perioda poboljšanja i pogoršanja, ali bolest stalno napreduje. Pacijent je zabrinut zbog:

• vrtoglavica;
• teturanje prilikom hodanja;
• smanjen sluh i vid;
• dvostruki vid;
• poremećaj govora (skeniranje fraza).

Ako se srčani udar razvije u zahvaćenom području, pojavljuju se sljedeći znakovi:

• paraliza polovine tijela s oštećenom osjetljivošću;
• oštećenje svijesti pacijenta do kome;
• promjena disanja (rijetko sa zviždanjem), brza pojava pneumonije.

Naizmjenični sindromi u klinici za moždani udar

Moždani udar se razlikuje od poremećene cirkulacije krvi u moždanoj kori po zahvaćenosti jezgara i puteva motornih nerava. Stoga pacijenti imaju kombinaciju centralne paralize s perifernim manifestacijama zbog promjena na putevima kranijalnih nerava.

Grane facijalnog živca su zahvaćene naizmjeničnim sindromima

Sindromi koji uključuju skupove simptoma zbog ishemije u području različitih jezgara i puteva nazivaju se naizmjeničnim. Oni prate paralizu trupa polovine tijela na različite načine, uvijek se pojavljuju na zahvaćenoj strani i ukazuju na nivo i lokaciju lezije. Kliničke manifestacije su nazvane po doktorima koji su prvi opisali ove kombinacije.

Ovisno o lokaciji, dijele se na sindrome:

• lezije cerebralnih pedunula (pedunkularne);
• promjene na konstrukcijama mosta;
• poremećaji u produženoj moždini (bulbar).

Neurolozi su upoznati sa opisima sindroma i koriste ih u diferencijalnoj dijagnozi.

Primjeri naizmjeničnih lezija:

• Millar-Gublerov sindrom - paraliza facijalnog živca (spuštanje kapka, kuta usta);
• Brissot-Sicardov sindrom - spastične kontrakcije u području grana facijalnog živca;
• Jacksonov sindrom - paraliza hipoglosalnog živca s otežanim gutanjem;
• Avellisov sindrom - paraliza mekog nepca i glasnih žica, gušenje prilikom jela, tečna hrana koja teče u nos, oštećen govor;
• Wallenberg-Zakharchenko sindrom - pored paralize mekog nepca i glasnih žica, gubitak osjetljivosti na koži lica.

Tretman

Liječenje moždanog udara provodi se od prvih sati otkrivanja. Budući da je potpuno nemoguće odmah odrediti oblik moždanog udara, svi recepti se odnose na stabilizaciju vitalnih funkcija mozga i ublažavanje edema tkiva.

Da bi se disanje normaliziralo, provodi se terapija kisikom kroz masku ako je disanje odsutno ili je otežano, pacijent se intubira i prenosi na vještačko disanje pomoću ventilatora.

Regulacija srčane aktivnosti zahtijeva održavanje krvnog tlaka ne više od 10% od normalnog nivoa pacijenta daju se antiaritmički lijekovi, prema indikacijama - srčani glikozidi, nitrati.

Za održavanje potrebnog metabolizma potrebna je alkalna otopina, preparati s kalijem i magnezijem.

Reopoliglucin normalizuje zgrušavanje i debljinu krvi.

Ćelije mozga se štite uz pomoć neuroprotektivnih lijekova (Cerebrolysin, Piracetam).

Za ublažavanje otoka moždanog tkiva primjenjuju se magnezijum sulfat i diuretici prema indikacijama.

Pacijentu će možda trebati simptomatski lijekovi: relaksanti mišića, lijekovi protiv bolova, antikonvulzivi, sedativi. Njihovu primjenu određuje specifična klinika pacijenta.

Upotreba takvih specifičnih sredstava kao što je trombolitička terapija moguća je samo uz potpuno povjerenje u trombozu cerebralnih arterija. Djelotvoran je samo u prvih 6 sati kliničkih manifestacija.

Rezidualni strabizam nakon moždanog udara na trupu

Šta ukazuje na negativnu prognozu?

Posljedice moždanog udara u strukturama trupa mogu se unaprijed utvrditi nakon nekoliko dana. Neurolozi vjeruju da je vraćanje funkcije gotovo nemoguće kod teške bulbarne paralize. Pacijent može neko vrijeme živjeti na mehaničkom disanju, ali će umrijeti od srčanog zastoja.

Prisutnost sljedećih simptoma ukazuje na duboko oštećenje motoričkih funkcija tijekom paralize:

• „raširen kuk“ - femoralni dio paralizirane noge postaje širok i mlohav zbog gubitka mišićnog tonusa;
• hipotonija kapka - nemogućnost samostalnog otvaranja oka na zahvaćenoj strani;
• okrenut stopalo prema van zbog atonije mišića koji rotiraju nogu.

Kako predvidjeti prognozu na osnovu simptoma moždanog udara?

Promatranje tijeka moždanog udara dovelo je do prognostičkih pretpostavki o oporavku pacijenata.

Prognoza se smatra nepovoljnom pod sljedećim okolnostima:

• poremećaj govora;
• rijetko disanje (postoji mogućnost potpunog zaustavljanja tokom spavanja);
• sklonost bradikardiji i niskom krvnom tlaku;
• izmijenjena termoregulacija (nagli porast tjelesne temperature, zatim pad ispod normalne).

Neizvjesna prognoza za:

• otežano gutanje (moguće navikavanje na tečnu, pasiranu hranu);
• gubitak pokreta u udovima (oporavak treba postići u roku od godinu dana);
• vrtoglavica;
• nekoordinirani pokreti očiju.

U svakom slučaju, liječenje moždanog udara na trupu zahtijeva kompetentan pristup terapiji i korištenje svih mogućnosti rehabilitacije.

Imam 39 godina U januaru 2015. imao sam mješoviti moždani udar u kralježnici. Šta se može koristiti za vraćanje vida? Hvala unapred!

Moj muž je doživeo ishemijski moždani udar u moždanom stablu (pons levo), prošlo je mesec i po dana, ali se pogoršalo, stalno se gušio dok je jeo i slabio. Pratimo sve preporuke lekara. Hoda sa hodalicom s poteškoćama. Pritisak često skoči na 200. Ne znam šta da očekujem. Ima 69 godina i naravno ima dijabetes tipa 2.

Imam hemoragični moždani udar u moždanom stablu, hodam teturajući, imam stalnu vrtoglavicu, pričam. Ljekari su rekli da je ovo prvi put da su vidjeli takav slučaj. Hoće li vrtoglavica barem nestati i kada?

Moj tata je imao ishemijski moždani udar moždanog stabla 17. novembra 2017. godine. Sada je već mjesec dana u komi nakon srčanog zastoja. EEG pokazuje slabu moždanu aktivnost. Molim vas recite mi kakve bi prognoze mogle biti u ovom slučaju?

Cerebrovaskularni incident u moždanom stablu

Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije krvi u ovom području, koji je praćen naglom pojavom simptoma neurološkog deficita koji traju duže od jednog dana.

U Rusiji je stopa incidencije 3,3 na 1000 stanovnika godišnje, a većina njih su osobe starije od 70 godina. Smrtnost u prvih mjesec dana od pojave bolesti je 15-25%, a 70% žrtava dobija invaliditet.

Zahvaljujući razvoju medicine, posljednjih godina postoji trend smanjenja incidencije i mortaliteta od moždanog udara. Međutim, dolazi do „podmlađivanja“ ove bolesti.

Najčešće, moždani udar pogađa starije ljude, ali zahvaljujući razvoju medicine, smrtnost se smanjuje

Da biste razumjeli koji će se simptomi pojaviti s ovom lezijom, morate razumjeti koje su anatomske karakteristike moždanog stabla.

Malo o strukturi

Mozak se sastoji od moždanih hemisfera i moždanog stabla.

Struktura mozga

Struktura trupa uključuje produženu moždinu, srednji mozak, diencephalon i most.

Struktura moždanog stabla

Obavlja sljedeće funkcije:

1. pruža refleksivnu aktivnost ponašanja;
2. povezuje gornji i donji dio centralnog nervnog sistema putem provodnih puteva;
3. povezuje moždane strukture.

Sastav uključuje sivu i bijelu tvar. Siva – neuroni smješteni u obliku jezgara koji imaju specifične funkcije. Bijela – provodne staze. Da biste razlikovali moždani udar u moždanom deblu od drugih, kao i da biste precizno odredili lokaciju lezije, morate razumjeti funkcije njegovih dijelova.

Funkcije produžene moždine:

1. Inervacija mišića jezika (nukleus XII para kranijalnih nerava) i nekih mišića glave (nukleus XI para), larinksa i usne duplje (nukleus IX para).
2. Rad parasimpatičkog nervnog sistema (vagusni nerv - X par).
3. Održavanje vitalnih funkcija (disanje, rad srca) je srž retikularne formacije.
4. Implementaciju nekih motoričkih funkcija provode ekstrapiramidna jezgra (oliva).

Funkcije mosta:

1. Provođenje slušnih impulsa (jezgra VIII nerva).
2. Omogućava pokrete lica, kao i suzenje i salivaciju (jezgra VII živca).
3. Izvođenje abdukcije oka prema van (jezgra VI para).
4. Pokrete za žvakanje izvode jezgra V para kranijalnih živaca.

Funkcije srednjeg mozga:

1. Ostali pokreti očne jabučice, kapaka, zjenice (IV i III par nerava).
2. Regulacija pokreta i tonusa mišića (nucleus of the substantia nigra).
3. Refleksni odgovor na svjetlosne i zvučne impulse.
4. Osetljivost mišića lica i vrata.
5. Koordinacija zglobne rotacije vrata i očiju.
6. Prikupljanje osjetljivih informacija iz unutrašnjih organa.

Moždano stablo koordinira rad svih unutrašnjih organa, refleksnu aktivnost i neke važne motoričke radnje. Ovisno o lokaciji lezije, simptomi će varirati.

Etiologija

Po poreklu, moždani udar se javlja:

1. ishemija je povezana s nedostatkom protoka krvi zbog blokade (opstrukcije) arterije koja opskrbljuje to područje;
2. hemoragični zbog rupture arterije i krvarenja iz nje.

Vrste moždanog udara

Prvi tip je mnogo češći od drugog i čini 75-80% svih cerebrovaskularnih nezgoda.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Faktori rizika za ishemijski moždani udar uključuju starost, visok krvni pritisak, povišen holesterol u krvi, aterosklerozu, pušenje, bolesti srca i dijabetes.

Treba napomenuti da je porast krvnog pritiska iznad 140/90 mm. Hg, u odnosu na normalu, udvostručuje rizik od moždanog udara.

Svi uzroci ishemijskog moždanog udara mogu se podijeliti u grupe:

1. Aterotrombotična - ishemija nastaje zbog sporo rastućeg plaka u predjelu žile. Takvom moždanom udaru prethode simptomi prolaznog cerebrovaskularnog infarkta, znaci dugotrajnog „otimanja“ mozga kisika i hranjivih tvari: gubitak pamćenja, rastresenost, razvoj plačljivosti ili razdražljivosti i dr. Češće se dešava noću ili rano ujutro.
2. Embolija se iznenada razvija do oštre i brze blokade aferentne arterije sa embolom. Češće se javlja kod srčanih oboljenja (atrijalna fibrilacija, defekti, umjetni zalisci), koje karakterizira stvaranje krvnih ugrušaka u šupljinama srca i njihovo širenje krvotokom. Češće se dešava tokom dana, tokom emocionalnog ili fizičkog preopterećenja.
3. Ishemija se može razviti sa smanjenjem krvnog tlaka, kada nema dovoljnog dotoka krvi u mozak. Ovo je hemodinamski tip.
4. Lacunar karakterizira oštećenje malih arterija koje se nalaze duboko u mozgu. Često se razvija tokom dana, u pozadini visokog krvnog pritiska. Budući da su male površine lišene opskrbe krvlju, simptomi se brišu, a prognoza je bolja od ostalih.
5. Hemoreološki je rijedak i razvija se zbog povećanog viskoziteta krvi.

Jedan od uzroka ishemijskog moždanog udara je visok krvni pritisak

Mozak je organ u kojem se aktivno odvijaju kemijski procesi, ali nema vlastite rezerve hranjivih tvari. To znači da svako smanjenje protoka krvi kisikom i hranjivim tvarima brzo utječe na njegovu funkciju na negativan način. Bez opskrbe krvlju, neuron može preživjeti najviše pet do osam minuta, nakon čega umire.

Normalno, ml krvi teče kroz 100 g mozga u minuti sa moždanim udarom, ova brojka pada na 10.

Nakon začepljenja krvnog suda moguće je sljedeće: na području koje je hranio dolazi do ishemije, neuroni umiru, a njihova funkcija se gubi. Ali pored nje postoji još jedno područje (ishemična polusjena ili penumbra), u kojoj opskrba krvlju nije dostigla opasan minimum. Međutim, moždane stanice u njemu također pate od ishemije i oštećenja od produkata raspadanja mrtvih neurona. Oni su održivi, ​​ali su i u opasnosti od smrti, pa je važno započeti terapiju što je ranije moguće. To će smanjiti zahvaćeno područje i sačuvati više moždanih funkcija.

Zbog nakupljanja produkata razgradnje na ovom području nastaje edem koji komprimira susjedne strukture, gurajući ih u stranu, dodatno ometajući protok krvi i funkcioniranje.

Anatomija ishemijskog moždanog udara

Uzroci hemoragičnog moždanog udara

Pojavljuje se rjeđe, ali su simptomi teži i prognoza je lošija. Istaknite:

1. Kod parenhimskog krvarenja dolazi do promjena u tvari mozga. To je moguće kod arterijske hipertenzije, poremećaja krvarenja ili slabosti vaskularnog zida (aneurizma).
2. Subarahnoidalno - krvarenje na površini mozga zbog patologije krvnih žila u membranama. Češće je uzrokovana aneurizmom, pa obično pogađa mlade, naizgled zdrave osobe.

Moždani udar se razvija kada postoji lezija u vertebrobazilarnom vaskularnom sistemu.

Simptomi

Moždani udar se manifestira na različite načine, ovisno o lokaciji lezije. Karakterizira ga pojava naizmjeničnih (unakrsnih) simptoma, odnosno zahvaćeni su organi glave i vrata na strani lezije, a pokreti udova i osjetljivost kože tijela na suprotnoj strani.

Medulla

Ako je produžena moždina oštećena, doći će do potpunog ili djelomičnog oštećenja motoričke funkcije jezika (vrh mu odstupa u smjeru lezije), mišića mekog nepca, vrata, glasnih žica (promuklost) na strane moždanog udara i gubitak osjetljivosti kože lica. Na suprotnoj strani postoji povreda ili nemogućnost pokretanja ruku ili nogu, utrnulost polovine tijela.

Moždani udar ima lošu prognozu u prisustvu bulbarne paralize. Nastaje kada je poremećena cirkulacija krvi u vertebralnim arterijama, što uzrokuje obostrano oštećenje IX, X, XII para kranijalnih živaca koji se nalaze u produženoj moždini. U ovom slučaju bilježe se poremećaji kao što su gušenje pri gutanju, nadvišeno meko nepce, poremećena dikcija, promuklost glasa, malo trzanje jezika i ograničena pokretljivost. Često je praćeno oštećenjem vitalnih funkcija i smrću.

Ako je patološko žarište u mostu, tada na zahvaćenoj strani dolazi do nemogućnosti pomicanja mišića lica, gubitka površinske osjetljivosti na licu, smanjenog sluha, pogled je usmjeren prema žarištu. Na suprotnoj strani se otkrivaju motoričke smetnje u udovima i smanjena osjetljivost. Često praćeno oštećenjem svijesti do kome.

Pseudobulbarna paraliza se manifestuje na isti način kao i bulbarna paraliza, ali njen uzrok je oštećenje puteva na nivou ponsa i iznad, pa je prognoza povoljnija, jer smetnje u vitalnim funkcijama obično ne prate. Posebnost je odsustvo trzanja jezika, faringealni i palatinalni refleksi su očuvani ili povećani, a otkrivaju se simptomi oralnog automatizma.

S trombozom bazilarne arterije razvija se “sindrom zaključavanja”. Dok je svijest očuvana, pacijent ne pokreće mišiće osim očnih jabučica i treptanja.

Srednji mozak

Moždani udar lokaliziran u srednjem mozgu manifestira se nemogućnošću pokreta očima i nedostatkom reakcije zjenica na zahvaćenoj strani. Na suprotnoj strani je poremećeno kretanje udova i pojavljuje se tremor (nehotično drhtanje) ruke. Može se razviti pseudobulbarna paraliza.

Sindrom rigidnosti decerebrate i dekortikacije ukazuje na lošu prognozu. Uzrok je moždani udar u području puteva srednjeg mozga na nivou iznad vestibularnih jezgara. Decerebracijska ukočenost se manifestuje komom u kombinaciji sa povećanjem tonusa svih mišića, uglavnom ekstenzora, kada su ruke i noge privedene tijelu, a glava zabačena unatrag. Dekortikacija – gornji udovi su savijeni, a donji ispruženi.

Ako je lezija lokalizirana ispod vestibularnih jezgara, tada se javlja koma s nedostatkom mišićnog tonusa.

Dijagnostika

Ako se sumnja na moždani udar, kao i kod drugih lezija, radi se magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija, ako je moguće. To omogućava prepoznavanje prisutnosti i lokacije područja poremećene cirkulacije krvi. Brzina ispravne dijagnoze direktno utiče na konačnu prognozu bolesti.

Dopler ultrazvuk je tehnika za proučavanje krvotoka u krvnim žilama. Identificira područja u kojima nedostaje dotok krvi ili krvarenje.

Važan pokazatelj funkcionalnih karakteristika organizma su opšti klinički testovi (opšta analiza krvi i urina), biohemijski test krvi, EKG, a po potrebi i EhoCG (vizuelni ultrazvučni pregled srca).

Sve ove informacije nam omogućuju da postavimo dijagnozu moždanog udara, njegovu lokalizaciju, što određuje prognozu oporavka i taktiku liječenja.

Tretman

Ako se sumnja na moždani udar bilo koje lokalizacije, potrebna je hospitalizacija na neurološkom odjelu.

Ako sumnjate na moždani udar, potražite medicinsku pomoć

Moždani udar trupa se liječi po istim principima kao i svaki drugi. Osnovna terapija uključuje održavanje vitalnih tjelesnih funkcija: disanja, krvnog tlaka, otkucaja srca, tjelesne temperature, kao i smanjenje cerebralnog edema.

Specifična terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti. To uključuje, na primjer, trombolizu, normalizaciju viskoznosti krvi. Poduzimaju se mjere za pružanje neuroprotekcije i obnavljanje neuronske funkcije.

Što brže prolaze simptomi neurološkog deficita, to je bolja prognoza za budućnost.

Posljedice

Nažalost, moždani udar često ima nepovoljnu prognozu. Bolesnik ostaje sa vrtoglavicom, poremećajima govora i gutanja, paralizom mišića različitih lokacija i funkcija te gubitkom osjetljivosti dugo vremena.

Rehabilitacija u cilju zamjene ovih funkcija je dugotrajna i trajna, a poboljšanja koja se javljaju su spora i beznačajna.

Međutim, to ne znači da morate odustati od rehabilitacije. Oporavak je moguć samo radom na oštećenim funkcijama.

• Musaev o trajanju liječenja meningitisa
• Yakov Solomonovich o posljedicama moždanog udara za život i zdravlje
• Permyarshov P. P. o očekivanom životnom vijeku za kancerozni tumor na mozgu

Kopiranje materijala sa sajta je zabranjeno! Ponovno štampanje informacija je dozvoljeno samo ako je osigurana aktivna indeksirana veza do naše web stranice.

Tumor moždanog stabla: znakovi, taktike liječenja i prognoza preživljavanja

Tumori moždanog stabla su jedno od bolesti centralnog nervnog sistema koje se manifestuje brojnim simptomima. Zahvaćeni su produžena moždina i srednji mozak.

U 90% situacija bolest je glijalnog porijekla. Glija su ćelije koje stvaraju neophodne uslove za puno funkcionisanje centralnog nervnog sistema.

Statistika

Na 100 hiljada stanovnika ima 20 ljudi sa ovom dijagnozom. Bolest se razvija kod ljudi različite dobi, rase i spola.

Maligni tumor ima ICD-10 kod C71.7.

Tumori moždanog stabla utiču na nuklearne formacije i puteve, ali retko uzrokuju poremećaj odliva cerebrospinalne tečnosti. Potonje se javlja samo u naprednim fazama i kada se razvija u blizini Sylvian akvadukta.

Sorte

Neoplazme koje zahvaćaju trup dijele se na benigne i maligne.

Prvi tip karakterizira sporo povećanje. Ponekad to traje više od 15 godina. Maligni dovode do brze smrti.

Unatoč činjenici da su tumori lokalizirani u različitim područjima, najčešće zahvaćaju most.

Tumori stabljike se dijele na:

1. Primarna stabljika, formirana prema intra-stabljici ili egzofitskom tipu. Nastaju samo od tumora samog stola.
2. Sekundarna stabljika, koja izlazi iz drugih moždanih struktura. Razvijaju se iz malog mozga, četvrte komore, i tek s vremenom prerastaju u trup.
3. Parastem formacije dovode do deformacije debla ili su jednostavno u bliskoj interakciji s njim.

Tumori se također klasificiraju prema karakteristikama rasta. Ako uzmu razvoj iz vlastitih ćelija i formiraju ljusku, gurajući u stranu tkivo, onda govorimo o ekspanzivnom rastu. Ako neoplazma preraste u druga tkiva, naziva se infiltriranjem. Kod difuznog tumora moždanog debla, koji se javlja u 80% slučajeva, granice tumora nisu određene čak ni mikroskopski.

Uzroci

Tačni preduslovi za pojavu ostaju skriveni, ali stručnjaci se fokusiraju na nasljedne faktore i primanje visokih doza jonizujućeg zračenja.

U prvom slučaju se mijenjaju genetske informacije stanica. To dovodi do činjenice da počinju imati svojstva tumora, nekontrolirano se razmnožavaju i inhibiraju vitalnu aktivnost drugih stanica.

Oni ljudi koji su prethodno bili liječeni zračenjem za dermatomikozu vlasišta imaju predispoziciju za neoplazme.

Ova metoda se danas ne koristi, ali savremene metode terapije zračenjem dovode i do stvaranja malignih ćelija.

Postoje sugestije da vinil hlorid uzrokuje rak moždanog debla. Ovaj plin se koristi u proizvodnji plastike.

Simptomi tumora moždanog debla kod odraslih i djece

U moždanom stablu ima mnogo struktura, pa tok bolesti može varirati. Kod djece, zbog razvoja kompenzacijskih mehanizama nervnog tkiva, neoplazme često imaju dugotrajan asimptomatski tok.

Daljnji simptomi ovise o lokaciji tumora i vrsti tumora. Kod odraslih je žarišne simptome teško prepoznati.

Kod djece predškolskog uzrasta prvi alarmantni znaci su gubitak apetita, smanjena mentalna i motorička aktivnost. Školska djeca doživljavaju značajan pad akademskog uspjeha, promjene u ponašanju i pojavu kroničnog umora. Gotovo uvijek se javlja poremećaj kretanja.

Kako tumor raste, simptomi se povećavaju. Dodaju se česte migrene, mučnina, povraćanje. Poremećaji pogađaju kardiovaskularne i respiratorne centre trupa. To je ono što uzrokuje smrt.

Primjećuje se pojava novih bihevioralnih reakcija

Ako je neoplazma maligna, javljaju se konvulzije i strah od svjetlosti.

Dijagnoza neoplazmi

Studija uključuje provođenje cijelog niza dijagnostičkih mjera. Preliminarnu dijagnozu postavlja neurolog.

Glavni značaj pridaje se:

1. Kompjuterska tomografija, koja omogućava dobivanje informacija o sastavu tkiva, identifikaciju patologija i praćenje tijekom vremena. Tokom postupka dobijaju se slike moždanih preseka na različitim nivoima.
2. SCT je metoda koja omogućava ultra-brzo skeniranje struktura, stoga se koristi kod pacijenata u teškom stanju. Omogućava vam da snimite i najmanja odstupanja u strukturi.
3. MRI sa injekcijom kontrastnog sredstva. Ova metoda otkriva male formacije i omogućuje određivanje prisutnosti egzofitne komponente. Ovo takođe omogućava preliminarnu procenu prisustva rasta tumora i stepena infiltracije.

Zahvaljujući ovim tehnikama, tumor moždanog debla se razlikuje od multiple skleroze, encefalitisa, moždanog udara i hematoma.

Dodatno se radi i angiografija. Metoda je neophodna za utvrđivanje specifičnosti opskrbe krvlju formacije i krvnih žila koje hrane tumor. Biopsija se radi kako bi se dobili uzorci tumora. Zahvat se izvodi minimalno invazivnim kirurškim metodama uz pomoć ultrazvuka ili rendgenskog navođenja.

Liječenje patologije

Samo radikalno integrisani pristup, koji se sastoji od:

Prva tehnika je usmjerena na uklanjanje formacije uz očuvanje što više zdravog tkiva trupa. Kirurška intervencija postaje moguća nakon izvođenja kraniotomije, odnosno pravljenja otvora na unaprijed odabranom mjestu za pristup tumoru.

Terapija zračenjem se također može izvoditi u situacijama kada je kirurško liječenje kontraindicirano. Metoda se ne preporučuje za djecu mlađu od tri godine, jer se kasnije razvija fizička i intelektualna retardacija. Za izvođenje postupka koriste se posebne instalacije koje omogućuju izlaganje tumora iz različitih uglova.

Ovaj smjer se naziva stereotaktička radiohirurgija. Prvo se provodi studija kako bi se precizno odredila lokacija. Zatim se vrši zračenje pomoću posebne opreme.

Hemoterapija je usmjerena na suzbijanje rasta malignih stanica. U tu svrhu koriste se lijekovi koji djeluju na formacije, uzrokujući minimum nuspojava. Ova metoda se može koristiti i za djecu koja još nisu navršila tri godine života.

Većina lijekova se primjenjuje intravenozno u krv pomoću kapaljki i injekcija. Ponekad lekar odluči da da lekove kroz dugačku cev koja se povezuje sa velikom venom u grudima. Kemoterapija se provodi ciklično.

Prognoza bolesti

Vjeruje se da kada se tumor moždanog debla ukloni u djetinjstvu, prognoza je nekoliko puta bolja nego kod odraslih.

Benigni tumori mogu rasti do 15 godina bez simptoma, ali većina tumora u moždanom stablu je maligna.

U ovom slučaju smrt nastupa u roku od nekoliko godina ili mjeseci od pojave simptoma. Obično liječenje samo malo produžava život.

Šta je infarkt moždanog debla?

U stvari, trup nije ništa drugo do "most" koji povezuje kičmenu moždinu sa mozgom. On je taj koji je odgovoran za prenošenje svih "naredbi" mozga u cijelo tijelo.

Infarkt moždanog stabla je praćen oštećenjem malog mozga, talamičke regije, produžene moždine i srednjeg mozga, te ponsa.

U ovom području nalaze se i jezgra kranijalnih nerava, koja "vode" kontrakciju mišića očiju, lica, ali i mišića koji pomažu u gutanju. U deblu se nalaze i najvažniji centri za ljudski život, koji su odgovorni za respiratornu funkciju, termoregulaciju i cirkulaciju krvi.

• Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
• SAMO LEKAR Vam može dati TAČNU DIJAGNOSTIKU!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, već da zakažete pregled kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Cerebralni infarkt je krvarenje u mozgu praćeno stvaranjem hematoma koji prekida dotok kisika u oštećeno područje.

Kao rezultat razvoja hipoksije, odnosno nedostatka kisika, dolazi do atrofije moždanog stabla, što dovodi do poremećaja rada svih unutarnjih organa.

Ovisno o mehanizmu kojim se lezija razvija, razlikuju se ishemijski i hemoragijski infarkt. Trenutno, prvi, prema statistici smrtnosti, zauzima drugo mjesto. Naziva se i cerebralni infarkt.

Ishemijski srčani udar je opsežno oštećenje moždanog tkiva uzrokovano ozbiljnim poremećajem cirkulacije krvi. Krv jednostavno ne dopire do određenih područja mozga, što dovodi do omekšavanja i odumiranja tkiva u njima.

Uzroci infarkta moždanog debla su različiti, ali glavni je ateroskleroza. Može se razviti i zbog dijabetes melitusa, au nekim slučajevima i zbog reume i hipertenzije.

Kada pacijent osjeti smanjenu motoričku aktivnost, vrtoglavicu, probleme s koordinacijom i mučninu, sve to ukazuje na razvoj ishemijskog srčanog udara.

Simptomi

Krvarenje, ili takozvani infarkt regije moždanog stabla, nastaje iznenada. U pravilu, to je praćeno vrtoglavicom, zamućenim govorom, pojavom autonomnih poremećaja, kao što je smanjenje, a zatim i povećanje tjelesne temperature, crvenilo ili bljedilo lica, znojenje.

Također se opaža pulsna napetost i povišen krvni tlak. Nadalje, ovoj listi simptoma se dodaju problemi cirkulacije i disanja. Na moždani infarkt se može posumnjati pojava ubrzanog, retkog disanja, komplikovanog izdisajem i udisanjem.

Ponekad, u pozadini cerebralnog infarkta, neki pacijenti doživljavaju sindrom "zaključane osobe" - zbog poremećaja u distribuciji električnih impulsa iz mozga u cijelom tijelu, pacijent doživljava paralizu udova.

Istovremeno, intelektualna sposobnost i sposobnost procjene i razumijevanja onoga što se događa okolo ostaje. Ovi pacijenti mogu aktivno pomoći tokom oporavka.

Kada dođe do infarkta mozga, 2/3 svih slučajeva završi smrću u prva dva dana zbog oštećenja najosnovnijih vitalnih funkcija organizma. Ako se medicinska pomoć pruži na vrijeme, smrt se može izbjeći. Povoljan ishod može se dogoditi i ako se infarkt moždanog debla pojavi kod mladih ljudi.

Kada se pojave prvi znaci srčanog udara, čak i oni manji, treba odmah pozvati hitnu pomoć ili se obratiti ljekaru.

Prognoza za disfunkciju

Prognoza za infarkt moždanog debla je vrlo razočaravajuća. 30% pacijenata ima problema s govorom. Postaje neartikulisana, tiha i nerazumljiva. Međutim, ovaj problem se može malo riješiti korištenjem usluga logopeda. U slučaju razvoja sindroma “zaključane osobe” takvo rješenje problema je nemoguće, jer pacijenti mogu samo pomicati kapke.

• Najčešće, kod cerebralnog infarkta dolazi do poremećaja funkcije gutanja (prema statistikama, oko 65%);
• za pacijente sa disfagijom, tj. s upalnim procesima u ždrijelu ili ustima, prognoza oporavka je neizvjesna;
• Jedina opcija je ponovno naučiti pacijente da gutaju mljevenu ili meku hranu različitim tehnikama.

• kada dođe do infarkta trupa, pacijenti doživljavaju kvar udova i počinju se spontano kretati;
• pozitivna prognoza za takvu funkciju moguća je samo u prva 2-3 mjeseca;
• u budućnosti, što više vremena prođe od trenutka bolesti, oporavak se smanjuje;
• ponekad proces oporavka može trajati godinu dana;
• duži periodi su izuzetno rijetki.

• ako je tijekom infarkta trupa zahvaćen respiratorni dio, tada pacijenti jednostavno ne mogu samostalno disati;
• nažalost, prognoze za njih su vrlo razočaravajuće: njihov život će u potpunosti ovisiti o aparatu za umjetno disanje;
• ako respiratorni centar nije potpuno oštećen, tada pacijenti mogu doživjeti apneju u snu;
• ovo nije ništa drugo do zaustavljanje disanja tokom spavanja na kratak period;
• Do sporog disanja može doći i dok ste budni.

• najraniji znak koji ukazuje da je došlo do infarkta mozga je vrtoglavica;
• u pravilu, ovaj simptom nestaje prilično brzo uz pravilno liječenje i oporavak;
• Vrijeme do potpunog nestanka simptoma je neizvjesno i ovisi isključivo o tome koliko je ozbiljno zahvaćen mozak.

• srčani udar trupa također može dovesti do kvara u radu kardiovaskularnog sistema;
• u ovom slučaju se opaža ubrzan rad srca i povišen krvni tlak;
• kada se broj otkucaja srca smanji, prognoza za pacijenta je, nažalost, nepovoljna;
• u ovom slučaju pacijent je u teškom stanju, što može biti fatalno.

• Također, kod srčanog udara trupa može doći do poremećaja termoregulacije, što ukazuje na ozbiljno stanje pacijenta;
• u pravilu se javlja porast temperature na 39 stepeni ili više prvog dana srčanog udara;
• ovo stanje je teško regulisati;
• ako je pacijentova tjelesna temperatura snižena, to ukazuje da će moždane stanice uskoro umrijeti.

• Vrlo često srčani udar zahvaća vizualni centar koji se nalazi u moždanom stablu;
• stoga pacijent može doživjeti spontani pokret oka (jednog ili oba);
• Sposobnost osobe da fokusira svoj pogled na neki predmet ili sliku je također narušena, postaje teško pomicati oči gore i u stranu, a može se razviti strabizam.

O posljedicama i rehabilitaciji nakon infarkta miokarda velikog žarišta pročitajte u drugoj publikaciji.

Infarkt moždanog stabla zahtijeva profesionalno i dugotrajno liječenje. U teškim slučajevima može biti potrebna operacija.

Liječenje infarkta moždanog debla

Kao što je već spomenuto, čak i ako se sumnja na cerebralni infarkt, pacijent mora biti hitno odveden u bolnicu. Prvi zadatak koji treba riješiti je zaustaviti cirkulaciju krvi u mozgu, uključujući i zahvaćeni dio, te normalizirati rad pluća i srca.

U teškim slučajevima cerebralnog infarkta izvodi se hirurška intervencija. U pravilu se provodi u prvim satima nakon početka napada.

Nažalost, često je infarkt trupa toliko težak da ne dozvoljava upotrebu angiografskog pregleda, pa čak ni operacije. U tom slučaju liječnici provode potrebne mjere reanimacije.

Bolesnici s infarktom moždanog debla i nakon operacije zahtijevaju dugotrajno liječenje i rehabilitacijsku terapiju kako bi se smanjile i otklonile moguće posljedice.

Da bi se spriječio ponovni napad, potrebno je pravovremeno liječiti kronične bolesti srca i krvnih žila, kao i regulisati aterosklerotske procese promjenom prehrane.

Za liječenje infarkta moždanog debla obično se propisuju sljedeće:

• fizioterapija;
• lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama;
• lijekovi koji dovode do razrjeđivanja krvi i, posljedično, krvnih ugrušaka;
• lijekovi za smanjenje krvnog tlaka;
• lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola u krvi;
• lijekove koji pomažu u kontroli srčanog ritma.

Infarkt trupa je jedna od bolesti koje je veoma teško liječiti. U posljednje vrijeme vrlo često jedna od metoda liječenja ove bolesti je infuzija trombocita u područje mozga oštećeno infarktom.

Rehabilitacijska terapija se može provoditi i kod kuće iu rehabilitacijskim centrima ili specijaliziranim sanatorijama

Liječenje također uključuje reanimaciju, stacionarnu terapiju i fizikalnu terapiju.

Pročitajte ovdje o intramuralnom infarktu miokarda.

Opis fokalnog infarkta naći ćete u ovom članku.

Tokom perioda lečenja veoma je važno ukloniti sav fizički i emocionalni stres na organizam, kao i održati sve njegove važne funkcije održavanja života. Ovaj pristup vam omogućava da vrlo brzo obnovite cirkulaciju krvi u zahvaćenom području mozga.

Sljedeća faza liječenja je rehabilitacijska terapija. Ne treba ga dugo odlagati, jer to dovodi do gubitka određenih moždanih funkcija, koje će, nažalost, tada biti nemoguće obnoviti.

Kao rezultat akutne cerebralne cirkulacije, oštećuju se neuronske stanice mozga. Ovisno o lokaciji poremećaja dijagnosticiraju se različite vrste moždanog udara (moždani, cerebelarni, hemisferni).

Moždani udar je stanje u kojem je moždano deblo oštećeno kao rezultat hemoragijskog ili ishemijskog napada. Kada je opskrba krvlju poremećena, aksoni odgovorni za motoričku funkciju i izraze lica umiru.

Uzroci moždanog udara

Svaki moždani udar nastaje zbog akutnog poremećaja opskrbe krvlju. Postoje dvije vrste patoloških poremećaja, ovisno o etiologiji:

1. – moždani udar u predjelu trupa nastaje zbog unutrašnjeg krvarenja. To je najopasnija lezija koja često dovodi do smrti pacijenta. Krvarenje se razvija u pozadini ateroskleroze i drugih vaskularnih abnormalnosti.
2. – poremećaji se razvijaju postepeno, kao rezultat kroničnog pogoršanja opskrbe krvlju. Trombotske neoplazme, kolesterolski plakovi, ozljede i bolesti dovode do smanjenja intenziteta krvotoka. Nedostatak kiseonika i nutrijenata postepeno utiče na rad nervnih ćelija – aksona, i dovodi do infarkta tkiva.

Posljedice moždanog udara ovise o etiologiji poremećaja, kao i o obimu lezije. Na ishod napada utiče i pravovremena pomoć. Važan uslov za oporavak je rana dijagnoza i, ako je moguće, prevencija razvoja kriznog stanja.

Simptomi moždanog udara

Dio stabljike odgovoran je za funkcionisanje ljudskog mišićnog sistema. Oštećenjem se narušavaju osnovne i vitalne funkcije tijela, odgovorne za pokretljivost udova, gutanje i disanje. Stablo povezuje kičmenu moždinu i mozak, učestvuje u termoregulaciji i drugim važnim zadacima organizma.

Veliki udar u moždanom stablu dovodi do smrti u 70-80% slučajeva. Stoga je glavni zadatak medicinskog osoblja dijagnosticirati poremećaje u ranoj fazi i provesti pravovremene rehabilitacijske postupke.

Simptomi akutnog poremećaja cirkulacije su:

Ako odmah prepoznate prve simptome oštećenja moždanog stabla tijekom moždanog udara, možete pružiti prvu pomoć i smanjiti intenzitet komplikacija povezanih s napadom.

Sekundarni moždani udar

Ponovljeni moždani udar u bilo kojem dijelu mozga rezultira ozbiljnijim simptomima. Posebno su opasni poremećaji opskrbe moždanog stabla krvlju mozga.

Moždani udar uzrokuje nepovratno oštećenje aksona nervnih stanica, uzrokujući gubitak disanja i drugih važnih funkcija. Uz povoljan tok bolesti, izgubljene sposobnosti se vraćaju zbog činjenice da netaknuta tkiva preuzimaju i vraćaju izgubljene sposobnosti mozga. Ponovljeni moždani udar u većini slučajeva završava smrću pacijenta.

Koje su opasnosti od moždanog udara?

Hemoragijsko ili ishemijsko oštećenje mozga dovodi do poremećaja određenih moždanih funkcija. Komplikacije nakon napada zavise od lokacije krvarenja.

Posljedice moždanog udara su:

Posljedica moždanog udara s negativnom dinamikom je potpuna paraliza pacijenta s postupnim zatajenjem unutarnjih organa i razvojem stanja nespojivo sa životom pacijenta.

Najopasniji period moždanog udara je prvih deset dana nakon pojave akutnog nedostatka opskrbe krvlju. U ovoj fazi treba poduzeti sve moguće mjere rehabilitacije kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Kako se liječi moždani udar?

Oporavak od moždanog udara traje dugo. Čak i uz povoljnu prognozu razvoja bolesti, potrebne su godine za rehabilitaciju i uspostavljanje normalnih funkcija disanja, gutanja, govora i drugih funkcija. Važan dio tradicionalne terapije je rana dijagnoza razvoja ishemijske ili hemoragijske bolesti.

Dijagnostičke metode

Mnogo je lakše spriječiti moždani udar s oštećenjem trupa nego se boriti s razvojem komplikacija i nositi se s posljedicama akutnog poremećaja cirkulacije.

Za ranu dijagnozu patoloških poremećaja koristi se nekoliko metoda:

• Tomografija - u ranoj fazi poremećaja moždani udar se možda ne manifestira klinički i nije praćen neurološkim simptomima. Jedina efikasna i informativna dijagnostička metoda je kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca. Ako je potrebno, radi se kontrastna studija.
  Tomografija vam omogućava da otkrijete poremećaje cerebralne cirkulacije mnogo prije razvoja ozbiljnih hemoragijskih ili ishemijskih problema.
• Angiografija – pomaže da se identifikuju postojeći poremećaji u kardiovaskularnom sistemu: tromboza, ateroskleroza itd.
• Kardiografija je neophodna da bi se identifikovale promene u srčanom ritmu koje ukazuju na promene u intenzitetu krvotoka.

Ako je moždano stablo zahvaćeno tokom moždanog udara, to će se odmah odraziti na karakteristične manifestacije: oštećenje motorike i funkcije gutanja. Prisustvo nedovoljne opskrbe krvlju može se utvrditi i površnim pregledom pacijenta rutinskim neurološkim testom.

Terapija lekovima

Bez obzira na vrstu moždanog udara, pacijentu se propisuje tijek terapije koji uključuje sljedeće:

Rehabilitacija nakon moždanog udara

Vrijeme oporavka i vjerovatnoća komplikacija prije svega ovise o pravovremenoj pomoći pacijentu, kao i o obimu lezije. Općenito, prognoza je prilično nepovoljna. S rekurentnim moždanim udarom smrt se javlja u gotovo 100% slučajeva. Ograničeno oštećenje tkiva čini vjerojatnim barem djelomično obnavljanje izgubljene moždane funkcije.

Koliko dugo traje oporavak?

Proces oporavka traje dugo. Čak i uz lokalizirano i manje oštećenje mozga, neće biti moguće potpuno eliminirati sve nastale promjene. Prognozu pogoršava potreba za priključenjem na aparat za umjetno disanje, kao i produženi gubitak svijesti (koma).

Pacijentima s poremećenom funkcijom gutanja, onima koji su u komi ili imaju problema s disanjem bit će potreban uređaj za enteralno hranjenje, što će također otežati rehabilitaciju. Općenito, bit će potrebno oko 1-2 godine da se normaliziraju osnovne funkcije tijela. Neki procesi nikada neće biti potpuno obnovljeni.

Rehabilitacijsko fizičko vaspitanje

Kako se pacijent oporavlja, propisuje mu se terapija vježbanjem i dodatne rehabilitacijske procedure. Prvi časovi se izvode ležeći i imaju za cilj obnavljanje motoričkih funkcija udova. S vremenom se propisuje tjelovježba za poboljšanje izraza lica i vraćanje govornih funkcija.

Istovremena primjena sljedećih postupaka ubrzava oporavak:

1. Masaža ili ručna terapija.
2. Refleksologija.
3. Akupunktura.
4. Hirudoterapija.

Postoje dokazi koji ukazuju na efikasnost magnetoterapije, koja utiče na obnovu nervnih završetaka. Ovu metodu lečenja treba koristiti isključivo tokom perioda bez pogoršanja.

Glavni zadatak reanimacije je spriječiti razvoj ponovnog moždanog udara, stoga, na prvim znacima pogoršanja zdravlja, trebate odmah prekinuti postupak i potražiti savjet od neurologa.

Moždani udar je ozbiljna patologija koja može uzrokovati nepovratne promjene i izazvati razvoj stanja koja završavaju smrću. Prognoza bolesti je nepovoljna. Ponovljeni moždani udar najčešće završava smrću pacijenta.