Smrznutu trudnoću karakteriše nagli zastoj u razvoju fetusa u ranim fazama gestacije pod uticajem unutrašnjih i spoljašnjih faktora. Po pravilu se ovo stanje razvija u 1. trimestru trudnoće, prije 12. akušerske sedmice.

Oplođeno jajašce se implantira u matericu i pojavljuju se svi znaci trudnoće: kašnjenje menstruacije, značajno povećanje materice, toksikoza, dojke postaju osjetljivije, a dolazi do povećanja i zatamnjenja areola.

Zaustavljanje razvoja embriona može se desiti u bilo kojoj fazi, ali lekari preporučuju da se posebna pažnja obrati na znake zamrznute trudnoće u ranim fazama, odnosno do 14 nedelja. Drugo tromjesečje trudnoće se, naravno, smatra ništa manje opasnim i ako se otkriju znakovi smrznute trudnoće, trebate se obratiti liječniku.

Zaslužuje posebnu pažnju. Budući da se u tom periodu „polažu“ svi vitalni organi embriona i on je najpodložniji negativnim faktorima.

Koja je opasnost?

Trudnica pravi nepopravljivu grešku što ne dođe na vreme kod lekara i ne obraća pažnju na manifestacije znakova smrznute trudnoće, kako u ranim fazama tako i u drugom tromesečju. U rijetkim slučajevima, tijelo trudnice samo odbacuje smrznuti fetus - proces se završava pobačajem i uspješnim ishodom za zdravlje žene. Uostalom, ako je smrznuti fetus dugo u maternici, tada se može razviti intoksikacija s povećanjem temperature, jakim bolom i slabošću.

S takvim simptomima smrznute trudnoće potrebna je hitna hospitalizacija, gdje će liječnik propisati poseban lijek koji će izazvati kontrakcije maternice i dovesti do pobačaja. Što se prije provede ovaj postupak, to bolje za samu ženu.

Oplođeno jaje, koje ostaje u materici duže od 6-7 sedmica, može dovesti do diseminirane intravaskularne koagulacije - DIC sindroma, koji je izuzetno opasan po život. S ovom dijagnozom krv gubi sposobnost da aktivira proces zgrušavanja, a onda moguće krvarenje može postati fatalno.

Znakovi

Opasnost je u tome što se smrt fetusa ne može otkriti dugo vremena i može biti asimptomatska za trudnicu. Problemi s otkrivanjem smrznute trudnoće ne nastaju ako buduća majka redovno prolazi testove i ide kod liječnika. On je taj koji može utvrditi činjenicu neslaganja u veličini maternice, uzimajući u obzir trajanje trudnoće, a ultrazvučna provjera omogućit će vam da točno saznate o otkucaju srca embrija.

Kako prepoznati smrznutu trudnoću? Općenito, u svim trimestrima, zamrznuta trudnoća se manifestira na isti način:

• česti iscjedak s krvlju;
• opšta slabost, zimica i unutrašnje drhtanje;
• povećanje temperature;
• mučna i bolna bol u donjem dijelu trbuha;
• bezrazložni prestanak toksikoze;
• zaustavljanje povećanja grudi;
• Ultrazvučni pregled potvrđuje činjenicu da je djetetovo srce prestalo;
• nesklad u veličini materice.

Postoje izuzeci kada se simptomi smrznute trudnoće mogu razlikovati.

Tokom smrznute trudnoće, bazalna temperatura pada na nivo karakterističan za odsustvo trudnoće.

Ako žena ne primijeti smrznutu trudnoću na vrijeme, a mrtvi fetus ostaje u maternici dosta dugo, može početi intoksikacija, za koju se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

• oštar bol u preponama i lumbalnoj regiji;
• povećanje temperature;
• blijeda koža;
• slabost.

Smrznuta trudnoća može biti zakomplicirana razvojem infekcije krvi i tkiva - sepse, jer produkti raspadanja mrtve oplođene jajne stanice ulaze u krvotok žene.

Da li je moguće osjetiti smrznutu trudnoću? Vrijedi napomenuti da je manifestacija simptoma izuzetno individualna, a u nekim slučajevima žena ne zna da je trudnoća prestala da se razvija do sljedećeg pregleda. Ako žena doživi osjećaj smrznute trudnoće, potrebno je posjetiti ljekara, ali ne treba odmah paničariti i raditi nepromišljene stvari. Preporučljivo je potražiti savjet od nekoliko stručnjaka, barem dva.

Postoje stvarni slučajevi kada je u jednoj prenatalnoj ambulanti ženi dijagnosticirana „zamrznuta trudnoća“, a u drugoj joj je rečeno da je sve u redu i na kraju je ova trudnoća riješena uspješnim porodom.

Znakovi smrznute trudnoće u prvom tromjesečju

Kada se razvoj fetusa zaustavi, bazalna temperatura (BT) često opada. Znakovi smrznute trudnoće u ranim fazama ne razlikuju se od znakova u drugom tromjesečju.

Znakovi smrznute trudnoće u drugom tromjesečju

Zaustavljanje razvoja fetusa u ovom periodu ima jedini dodatak - prestanak pokreta fetusa. Znakovi zamrznute trudnoće u kasnim i ranim fazama su potpuno isti.

Uzroci smrznute trudnoće

Ni sami liječnici ponekad ne mogu dati tačan odgovor: "Šta uzrokuje smrznutu trudnoću u ranim fazama ili u drugom tromjesečju?" Ali postoji lista glavnih razloga.

Genetski neuspjeh

Genetski neuspjeh je najčešći razlog zašto se razvoj fetusa zaustavlja. Kod 70% žena do zamrzavanja fetusa dolazi prije 8 sedmica, što je posljedica abnormalnosti hromozoma u fetusu. Anomalije u genetici počinju se pojavljivati ​​prilično rano i gotovo sve su nespojive sa životom. Loša genetika se može prenijeti i od majke i od oca, ili je kriva neuspješna kombinacija roditeljskih gena. Ako ženski fetus otkaže više od tri puta, onda je kriv genetski poremećaj.

Hormonalni poremećaji

Hormonski disbalans može uticati na tok trudnoće iz dva razloga:

• prvi razlog smrti fetusa je nedostatak progesterona, bez njega ne može preživjeti i razviti se u maternici;
• Drugi razlog za razvoj smrznute trudnoće u prvom tromjesečju je višak muških hormona androgena.

Preporučljivo je identificirati hormonske poremećaje prije trudnoće i podvrgnuti se potpunom tretmanu. Preporučljivo je posjetiti ginekologa unaprijed, jer će tek nakon pregleda moći reći koje pretrage su potrebne.

Infekcije

Infekcije su također čest uzrok propuštenog pobačaja. S uspješnim začećem, imunitet buduće majke slabi. Posteljica i membrane pouzdano štite fetus od napada antitijela, ali i sama majka postaje ranjiva na razne viruse i bakterije. Njene zarazne bolesti se pogoršavaju, vaginalna flora postaje aktivnija, a onda dolazi opasan trenutak za bebu - infekcija.

Citomegalovirus i rubeola imaju štetne efekte. Štoviše, opasni su ako se njima zarazite u trudnoći, a kada "oporavite" infekciju, naprotiv, stvaraju se antitijela koja sprječavaju pogoršanje bolesti.

Ništa manje opasno za nastanak smrznute trudnoće smatra se uobičajena akutna respiratorna virusna infekcija, koja se najčešće javlja vrlo teško, jer imunološki sistem radi na pola snage. Sama opasnost ne dolazi od patogena, već od simptoma bolesti: groznice i intoksikacije, što dovodi do poremećaja cirkulacijskog sustava. Fetus ne prima potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika.

To je razlog za razvoj smrznute trudnoće, čiji se znakovi mogu pojaviti ili mogu biti skriveni.

Poremećaj krvarenja

Poremećaji krvarenja, koje su uzrokovane antifosfolipidnim sindromom, također utiču na razvoj fetusa. Smrznuta trudnoća se često javlja iz nekoliko razloga:

• zbog direktnog djelovanja antifosfolipidnih antitijela na jaje, što ometa implantaciju oplođenog jajeta;
• formiranje krvnih žila u posteljici se smanjuje, a kao rezultat toga, njegove funkcije se smanjuju;
• znaci zamrznute trudnoće u 6. sedmici mogu se pojaviti zbog poremećaja punog razvoja fetusa i same posteljice. Razlog tome je začepljenje i oštećenje uteroplacentnih žila.

Lifestyle

Nepravilan način života dovodi do izostanka trudnoće, a prvi znakovi se mogu pojaviti odmah.

Nepravilna i neadekvatna ishrana, nedovoljne šetnje na svežem vazduhu, uska odeća, dugo provod ispred kompjuterskog monitora - faktori su koji direktno utiču na razvoj fetusa.

Dob

Starost roditelja takođe igra veliku ulogu. Prema statistikama, u dobi od 20 godina rizik od razvoja smrznute trudnoće je 10%, dok je nakon 45 godina 50%.

Dijagnostika

Najprecizniji način da se utvrdi smrznuta trudnoća, kako u ranoj tako iu kasnoj fazi, je ultrazvuk, tokom kojeg će specijalist provjeriti:

1. Nedosljednost između veličine maternice i trajanja trudnoće.
2. Odsustvo otkucaja srca i disanja.
3. Abnormalni položaj, deformacija i kontura oko fetalnog tijela u kasnim fazama, što ukazuje na razgradnju tkiva.
4. Nedostatak vizualizacije i rasta embrija u ranoj trudnoći. Vrlo je rijedak, ali se dešava i da oplođeno jaje još neko vrijeme nastavi rasti, ali se embrion u njemu ne formira ili je prestao da se razvija.

To također objašnjava probleme koji se ponekad javljaju pri utvrđivanju smrznute trudnoće na osnovu rezultata hCG analize, druge metode dijagnosticiranja patologije. Dešava se da ultrazvuk ukazuje da je razvoj trudnoće zaustavljen, ali nivo hCG u krvi nastavlja da raste, jer ga proizvodi membrana oplođenog jajeta ili se sam zadržava na visokom nivou nekoliko dana nakon smrt fetusa.

Kao što vidite, test za smrznutu trudnoću može pokazati pozitivan rezultat, jer se njegovo djelovanje temelji na otkrivanju hCG u urinu.

Iako se, u pravilu, nivo hCG-a tijekom smrznute trudnoće naglo smanjuje ili je jednak nuli.

Posljedice i prekid smrznute trudnoće

Kao rezultat zamrznute trudnoće moguća su dva scenarija:

1. Spontani pobačaj u ranim fazama, kada materica odbacuje mrtvi embrion i uklanja ga iz tijela.
2. Medicinska intervencija. Ako se ne provede na vrijeme, tada će u kasnim fazama smrznute trudnoće fetus koji se raspada otrovati majčino tijelo proizvodima raspadanja, što će dovesti do ozbiljnih posljedica po njeno zdravlje.

Dakle, ako se dijagnosticira zamrznuta trudnoća, njen prekid je trenutno moguć na nekoliko načina:

• Medicinski abortus. Ovo je način prekida zamrznute trudnoće u ranim fazama. Ženi se propisuju lijekovi koji izazivaju kontrakcije maternice i, kao rezultat, pobačaj.
• Kiretaža ili kiretaža (čišćenje) tokom smrznute trudnoće. Prilično popularan, iako ne i najpoželjniji zahvat, jer se prilikom njega povrijeđuju tkiva i velika je vjerojatnost komplikacija. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji i predstavlja mehaničko čišćenje šupljine materice nakon smrznute trudnoće, uklanjanjem njenog gornjeg sluznog sloja, posebnim instrumentom koji se ubacuje u cervikalni kanal, uz prethodno obezbeđen pristup ugradnjom dilatatora. Nakon operacije može doći do krvarenja ili upale, pa bi žena trebala ostati u bolnici još nekoliko dana, gdje će se pratiti njeno stanje.
• Vakuumska aspiracija. Operacija, koja se izvodi u anesteziji ili lokalnoj anesteziji, uključuje ženi čišćenje šupljine maternice vakuumskom sukcijom. To izgleda ovako: vrh vakuum aparata se ubacuje u cervikalni kanal (bez dilatacije). Nakon zahvata žena treba da bude pod nadzorom lekara oko dva sata. Naravno, ova metoda prekida smrznute trudnoće je nježnija od kiretaže. Osim toga, žena neće morati dugo ostati u bolnici.
• Porođaj. U kasnijim fazama prekid smrznute trudnoće je mnogo teži, uglavnom sa psihološke tačke gledišta. Činjenica je da je trudnoća koja se ne razvija kontraindikacija za carski rez (sadržaj maternice može biti inficiran), tako da postoji samo jedan izlaz - umjetno izazivanje porođaja. Odnosno, žena se ne može jednostavno isključiti iz procesa, na primjer, pod anestezijom, mora sama roditi mrtvi fetus kao hitan slučaj.

U ranim fazama, doktori ponekad ne pokušavaju prekinuti zamrznutu trudnoću, čekajući da sama materica odbaci fetus, ali je nemoguće održati trudnoću nakon smrznute trudnoće.

Liječenje i oporavak nakon smrznute trudnoće

Nakon smrznute trudnoće, propisuje se pregled kako bi se utvrdio uzrok patologije. Ako se može identifikovati, preporučuje se da se podvrgne kursu lečenja.

U pravilu, testovi nakon smrznute trudnoće uključuju:

• test krvi za nivo hormona;
• bris i pregled vaginalne mikroflore na prisutnost spolno prenosivih infekcija;
• histologija nakon smrznute trudnoće - studija epitela maternice. Za analizu se uzima tanak dio gornjeg sloja maternice ili cijevi ili se koristi materijal dobiven kiretažom.

Što se tiče obnove maternice nakon operacije smrznute trudnoće, obično se propisuje kurs antibiotika, hemostatika, kao i apstinencija od naknadne trudnoće na određeno vrijeme (ovisno o popratnim faktorima).

U slučaju otkrivenih genetskih abnormalnosti fetusa, nakon izostavljene trudnoće, bit će potrebna konzultacija sa genetičarom kako bi se utvrdila kompatibilnost partnera.

Trudnoća nakon zamrznute trudnoće

Koliko bi tačno bilo nepoželjno da žena zatrudni nakon što je fetus umro, lekari određuju u svakom konkretnom slučaju, najmanje šest meseci. Do tada, žena treba da koristi kontracepciju i da ne brine o tome da više neće moći da zatrudni. Ovi strahovi su potpuno neosnovani.

Smrznuta trudnoća je, po pravilu, poseban slučaj koji ni na koji način ne ukazuje na poremećaj u reproduktivnom sistemu žene. Čak i ako se zaredom dogode dvije smrznute trudnoće, prema statistikama, u 75% slučajeva postoji šansa za normalno začeće i trudnoću.

Pomaganje ženi da preživi smrznutu trudnoću je zadatak voljenih. U teškim slučajevima može biti potrebna pomoć psihologa, jer se kod nekih pacijenata javlja strah od trudnoće.

Sviđa mi se!

Spontani prekid trudnoće, čija je učestalost u prosjeku 20% u populaciji, javlja se u obliku spontanog (potpunog ili nepotpunog) pobačaja ili kao nerazvijajuća (smrznuta) trudnoća, odnosno neuspjeli pobačaj. U strukturi svih spontanih pobačaja, posebno u prvom tromjesečju (do 12 sedmica), potonji zauzima vodeće mjesto i čini 40 do 80% svih slučajeva pobačaja, što u odnosu na sve trudnoće iznosi 10-15%.

Zašto trudnoća prestaje?

Trudnoća se naziva nerazvijajućom, u kojoj postoji dugo (jednu sedmicu ili više) kašnjenje u materničkoj šupljini mrtvog embrija ili fetusa u ranim fazama. Do prestanka razvoja može doći ne samo u šupljini maternice, već je moguća i smrznuta vanmaternična trudnoća.

Da li je moguće ponovo zatrudnjeti?

Da, ali dva uzastopna spontana prekida udvostručuju rizik u budućnosti, koji u prosjeku iznosi 30-38%. Ova prognoza je još lošija u poređenju sa ženama koje su već imale normalno završen porođaj. Uzimajući ovo u obzir, većina stručnjaka smatra da je drugi pobačaj dovoljan razlog da se ovo stanje smatra uobičajenim ranim prekidom trudnoće.

Takve bračne parove treba uključiti u grupu sa visokim rizikom od „ponovnog pobačaja“, nakon propuštenog pobačaja treba obaviti detaljan pregled i preporučiti odgovarajući tretman van njega.

Trudnoća koja se ne razvija smatra se patološkim kompleksom simptoma koji uključuje:

1. Nedostatak održivosti embriona ili fetusa.
2. Nedostatak reakcije miometrijuma na ovo (patološka reaktivnost).
3. Razvoj poremećaja u sistemu hemostaze u organizmu.

Ova patologija se razlikuje od spontanog pobačaja po odsustvu pražnjenja maternice na nezavisan način.

Uzroci u ranim fazama

Neposredni i glavni uzroci smrznute trudnoće u ranim fazama su poremećaji i stanja grupirani u 5 grupa:

1. Urođeni i stečeni anatomski defekti materice.
2. Genetski i hromozomski određene abnormalnosti razvoja embrija.
3. Patološke promjene na sluznici maternice, uključujući one povezane s različitim kroničnim patologijama kod žena. Odlikuje ih inferiornost endometrijuma i nedostatak njegove sposobnosti da podrži procese koji se dešavaju tokom trudnoće.
4. Poremećaji sistema koagulacije krvi.
5. Drugi razlozi.

Posljednja grupa uglavnom uključuje:

• prisustvo anti-paternalnih citotoksičnih antitijela, antitijela protiv antitijela (anti-idiopatska antitijela), antitijela koja blokiraju reakciju limfocita;
• abnormalna aktivnost prirodnih ćelija ubica (NK ćelije);
• tkivna nekompatibilnost partnera (prema HLA sistemu).

Anatomski defekti

Kongenitalni anatomski defekti koji mogu uzrokovati izostanak pobačaja uključuju jednorogu, sedlastu ili potpuno dvostruku maternicu, prisustvo potpunog ili djelomičnog intrauterinog septuma. Ova anatomska patologija materice uzrokuje poremećaje trudnoće, obično u kasnijim fazama, ali do prestanka razvoja u ranim fazama može doći ako se oplođeno jaje implantira na ili blizu intrauterinog septuma.

Stečeni defekti su intrauterine adhezije, koje najčešće nastaju kao posljedica prethodne trudnoće koja nije u razvoju ili kiretaže šupljine materice, submukoznih fibroida i istmičko-cervikalne insuficijencije.

Pobačaj zbog anatomskih defekata uzrokovan je smetnjama prilikom implantacije oplođenog jajeta, nedostatkom receptora i nedovoljnom prokrvljenošću endometrijuma, hormonskim poremećajima sa nedostatkom lutealne faze i hroničnim endometritisom.

Genetske i hromozomske abnormalnosti embrija i trofoblasta

Oni su odgovorni za većinu (do 80%) gubitaka trudnoće, uključujući i one smrznute, u prvom tromjesečju. Ovi poremećaji nastaju zbog kvantitativnih ili kvalitativnih promjena u strukturi hromozoma. Kvantitativne promjene su rezultat kvarova:

• u bilo kojem razdoblju podjele eukariotskih (nuklearnih) stanica, na primjer, kršenje divergencije uparenog kromosoma u spermiju ili jajima, u kojem se formira monosomija ili trisomija;
• tokom procesa oplodnje, kada se jaje oplodi sa dva ili više spermatozoida, što rezultira formiranjem poliploidnog embrija;
• tokom prvih mitotičkih podjela oplođenog jajeta; ako se ovi neuspjesi dogode tijekom prve diobe, može se razviti potpuna tetraploidija (hromozomi se udvostručuju bez razdvajanja citoplazme), što uzrokuje prestanak daljeg razvoja u roku od 14-21 dan nakon začeća, a neuspjesi u narednim diobama mogu dovesti do mozaicizma.

Kvalitativne promjene u strukturi hromozoma uključuju translokacije u jednom od partnera. Oni su jedan od najčešćih uzroka propuštenog pobačaja i vrsta su hromozomske mutacije u kojoj se dio jednog hromozoma prenosi na drugi različiti (nehomologni) hromozom. Kromosomske mutacije mogu biti u obliku:

• recipročne translokacije, koje se sastoje u međusobnoj razmjeni hromozoma po njihovim sekcijama, čine polovinu svih hromozomskih abnormalnosti tokom smrznute trudnoće;
• fuzije hromozoma s djelomičnim ili potpunim gubitkom genetskog materijala u području kratkih krakova (Robertsonove translokacije);
• promjene ženskih polnih hromozoma;
• duplikacije, delecije, inverzije i drugi poremećaji.

Patologija sluznice materice

Glavni faktor u poremećaju razvoja embrija i fetusa na dijelu endometrija su njegove strukturne i funkcionalne promjene u vidu atrofičnih procesa i smanjene osjetljivosti receptora na progesteron i estrogene. Najtipičniji uslovi su:

1. Autoimuni hronični endometritis.
2. Regenerativno-plastični sindrom zatajenja.

Autoimuni hronični endrometritis

Pokreće se akutnom ili kroničnom virusno-bakterijskom infekcijom, stimulirajući odgovor organizma u obliku lokalnog i općeg imuniteta. To dovodi do povećane sinteze citokina, faktora rasta i proteolitičkih enzima. Potiču razvoj upalnog procesa i doprinose oštećenju vaskularnog endotela, kao i abnormalnom prodiranju i oštećenju endometrijuma ćelija spoljašnjeg sloja embrija (trofoblasta) već u ranoj trudnoći, kao i proliferaciji ćelija i angiogeneza.

Kao rezultat, dolazi do novog povećanja količine citokina i faktora rasta. Tako nastaje začarani patološki krug. Tokom tipičnog toka gestacije, imunološki procesi odbacivanja embriona su potisnuti od strane tijela i, u odsustvu upale, oni se odvijaju normalno.

Regenerativno-plastični sindrom zatajenja

Rezultat sindroma regenerativno-plastičnog zatajenja sluznice maternice je endometriopatija, odnosno atrofija endometrija. Poremećaj funkcije endometrija u polovini slučajeva nije uzrokovan upalnim procesima, već progresijom ovog sindroma, što je provođenje tkivnog stresa uz prisutnost predispozicija, uključujući i genetske.

Sindrom se manifestira auto- i aloimunim reakcijama, smanjenjem sekretorne aktivnosti žljezdanog epitela, stanjivanjem endometrija, smanjenjem broja progesteronskih receptora i smanjenjem ili potpunim gubitkom osjetljivosti receptora na progesteron i estrogene.

Sindrom se zasniva na adaptaciji kao odgovoru na uticaj nepovoljnih faktora uz održavanje osnovnih funkcija endometrijuma. Naknadno iscrpljivanje adaptivnih reakcija dovodi do razvoja faze maladaptacije, u kojoj su procesi usmjereni samo na očuvanje staničnih i tkivnih struktura, ali ne više na njihovo adekvatno funkcioniranje. Kod sindroma regenerativno-plastičnog zatajenja, kronični inflamatorni i autoimuni faktori predstavljaju začarani krug. Implantacija oplođenog jajašca u ovim slučajevima je nemoguća bez aktivne terapije.

Poremećaji koagulacije krvi

Među njima su glavni antifosfolipidni sindrom i trombofilija nasljedne etiologije. Antifosfolipidni sindrom, čiji uzroci nisu u potpunosti jasni i kod kojeg dolazi do smrti fetusa nakon 10 sedmica gestacije, je autoimuni i trombofilni poremećaj. Glavni znakovi na osnovu kojih se može pretpostaviti prisutnost antifosfolipidnog sindroma:

• arterijska i/ili venska tromboza;
• smanjen broj trombocita i hemolitička anemija u anamnezi;
• kasna teška istorija.

Uzroci smrznute trudnoće u kasnim fazama

U kasnijim fazama gestacije (u drugom tromjesečju) glavni uzroci smrti fetusa su primarna ili sekundarna insuficijencija placente uzrokovana infekcijom (najčešće virusom herpesa, klamidija i citomegalovirus), dijabetes melitus, hipertenzija, kardiovaskularno zatajenje zbog srčanog udara. defekti, zatajenje bubrega, teška gestoza, nekontrolirana upotreba određenih lijekova.

Mehanizmi retencije fetusa u materici

Vjeruje se da se produženo prisustvo embrija ili fetusa zamrznutog u svom razvoju u maternici javlja zbog sljedećih mehanizama:

• Čvrsto vezanje placente u razvoju kao rezultat dubokog klijanja korionskih resica. Ovo može biti zbog:

- visok stepen aktivnosti (u smislu proliferacije) horionskih resica;
— strukturna i funkcionalna inferiornost sluznice materice na mjestu implantacije oplođenog jajeta;
- nepotpuna priprema endometrijalnih promjena u zoni implantacije.

• Inferiornost imunog sistema u odnosu na reakciju odbacivanja imunološki stranog tkiva.
• Smanjena kontraktilnost miometrija zbog:

— hronični tok upalnih procesa u maternici; kao rezultat toga nastaje insuficijencija receptorskog aparata, što dovodi do smanjenja osjetljivosti na tvari nastale tijekom smrti embrija i uzrokuje smanjenje tonusa miometrija;
— poremećaji enzimskih biohemijskih procesa uključenih u metabolizam proteina;
- nastavak (neko vrijeme nakon smrti embriona ili fetusa) proizvodnje trofoblasta progesterona i placentnog laktogena, specifičnog trofoblastnog beta globulina, a od strane placente - nekih peptidnih hormona, biogenih amina i imunosupresivnih peptida koji suzbijaju kontraktilnost materice.

Faktori rizika

Glavni faktori rizika za smrznutu trudnoću su:

1. Starost ispod 18 godina.
2. Trudnoća u starijoj i kasnoj reproduktivnoj dobi žene i/ili njenog partnera - nakon 30 godina za prvorotkinje i preko 35 godina za višerotkinje. Rizik u starijoj i kasnoj reproduktivnoj dobi povezan je sa postepenim gašenjem procesa prirodne selekcije, kao i sa različitim poremećajima u reproduktivnom sistemu partnera. Za poređenje: rizik u dobi od 20-24 godine je oko 9%, u dobi od 30-40 godina - 40%, u dobi od 45 godina - 75%.
3. Istorija ponovljenih epizoda pobačaja. Što je veći broj takvih epizoda, to je lošija prognoza za naknadno začeće.

Osim toga, pobačaju doprinose kronične bolesti ženskih genitalnih organa ili akutne, a posebno kronične ekstragenitalne bolesti.

Glavni:

• izbrisani oblici hiperandrogenizma jajnika, nadbubrežne ili mješovite etiologije i hipofunkcije jajnika;
• PCOS();
• prisutnost trajne bakterijsko-virusne infekcije u tijelu; najčešće (52%) to je mješovita virusno-bakterijska infekcija, kao i klamidijska (51%), ureaplazma i gljivična mikroflora (oko 42%);
• kronični upalni procesi ženskih genitalnih organa, ponovljeni pobačaji i;
• akutne ili kronične zarazne bolesti, rijetko samostalno uzrokuju intrauterinu smrt fetusa, ali dovode do razvoja fetopatija koje doprinose smrti fetusa pod utjecajem drugih čimbenika;
• endokrine bolesti - nedovoljno kompenzirani dijabetes melitus, disfunkcija štitnjače, pretežno hipotireoza;
• kronična bubrežna patologija;
• teški oblik arterijske hipertenzije i kardiovaskularne insuficijencije;
• razne sistemske patologije vezivnog tkiva u vidu sistemskog eritematoznog lupusa, sistemske skleroderme, antifosfolipidnog sindroma itd.

Manje značajni faktori uključuju:

• pušenje;
• ovisnost o alkoholu i drogama;
• određeni lijekovi;
• prekomjerna konzumacija pića koja sadrže kofein (jako kuhani čaj, kafa i druga tonik pića);
• nizak indeks tjelesne mase.

Osetljivost embriona ili fetusa na štetne faktore varira u različitim periodima gestacije. Što je rok kraći, oni su ranjiviji. Najkritičniji periodi su dani 7-12, kada dolazi do implantacije oplođene jajne ćelije, nedelje 3-8 (početak razvoja embriona), nedelja 12 (period formiranja placente) i nedelja 20-24 (faza formiranja najvažnijeg fetalnog tela). sistemi).

U većini slučajeva, zamrznuta trudnoća je zasnovana na jednom dominantnom uzroku i nekoliko faktora rizika i međusobno povezanih mehanizama za razvoj ovog patološkog stanja. Kako razumjeti da je došlo do smrti embrija ili fetusa?

Glavni simptomi smrznute trudnoće

Posebnost neuspjele trudnoće očituje se u nestanku subjektivnih i objektivnih znakova potonjeg.

Kako odrediti smrznutu trudnoću?

Prestanak mučnine, pojačano lučenje pljuvačke, povraćanje i odbojnost prema raznim mirisima koji su se pojavili u prvih 12 sedmica gestacije karakteristični su subjektivni osjećaji tokom smrznute trudnoće.

Zadržavanje mrtvog fetusa u materici duže od 2 do 6 sedmica kod nekih žena (oko 10%) manifestuje se opštom slabošću, vrtoglavicom, groznicom i zimicama. Povremeno se mogu pojaviti grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha i bol u lumbalnoj regiji. 2-6 sedmica nakon smrti fetusa povremeno se pojavljuju krvave mrlje iz genitalnog trakta, a moguća su i krvarenja iz materice, posebno u kasnijim fazama gestacije.

Nastala patologija može se prepoznati i po promjenama na mliječnim žlijezdama. Tri dana do 1 sedmice nakon smrti fetusa, mliječne žlijezde se smanjuju u veličini, smanjuje se njihova bolnost, prestaje nabrekanje i omekšaju, a umjesto kolostruma može se pojaviti mlijeko. Nakon 25 sedmica gestacijskog perioda, smrt fetusa može biti praćena nadimanjem i oslobađanjem velike količine kolostruma.

Smrznutu trudnoću možete odrediti i kod kuće mjerenjem bazalne temperature, koja u ranim fazama ostaje u rasponu od 37,2-37,3 ° i više. Tokom smrznute trudnoće bazalna temperatura se brzo vraća u normalu.

Koje testove je potrebno uraditi da bi se utvrdilo da li se trudnoća ne razvija?

Tokom smrznute trudnoće, test krvi na hCG je od velike važnosti. Ljudski korionski gonadotropin je specifičan hormon koji sintetizira trofoblast unutar 24 sata nakon implantacije oplođenog jajeta. U normalnom toku, nivo hCG postaje maksimalan do 6-10 nedelja gestacije, nakon čega se postepeno smanjuje.

Ako se razvoj embrija ili fetusa zaustavi, njegov indikator se smanjuje od 3 do 9 puta. Odnosno, postaje 8,6 puta niža od norme koja odgovara gestacijskoj dobi u 6-12 sedmica, 3,3 puta u 13-26 sedmica, 2 puta u 28-30 sedmica, 7 puta. Međutim, dijagnostička vrijednost hCG testa je niska. Blago se povećava s ponovljenim testovima.

Određivanje povećanja nivoa hCG u urinu je osnova brzog testiranja kod kuće.

Tokom zamrznute trudnoće, da li je test pozitivan ili negativan?

Brzi test ne pokazuje koncentraciju, već samo povećanje koncentracije hormona u urinu. Sa ranim prestankom embrionalnog razvoja, ekspresni test postaje negativan nakon 2-3 dana, ali u kasnijim fazama humani horionski gonadotropin se prilično sporo uklanja iz krvi, a test može ostati pozitivan dugo vremena (čak i do 1 mjesec). ).

Ponekad se provode i drugi testovi - za alfa-fetoprotein, čija se koncentracija povećava od 1,5 do 4 puta do 3. - 4. dana nakon smrti fetusa, i za trofoblastni beta 1-glikoprotein. Koncentracija potonjeg u krvi žene odmah nakon smrti oplođenog jajašca se smanjuje, a kada se zadrži u šupljini maternice 3 tjedna, smanjuje se 4-8 puta.

Može li doći do toksikoze tokom smrznute trudnoće?

Preeklampsija (toksikoza) je sindrom zatajenja više organa koji se razvija tokom gestacijskog perioda. Uzrokuje ga nesklad između sposobnosti majčinog tijela da na adekvatan način zadovolji potrebe koje nastaju kao rezultat fetalnog razvoja.

Razvoj rane i kasne gestoze moguć je samo tokom trudnoće. Ako već postoji, onda smrću fetusa, odnosno prestankom gestacije, nestaje i uzrok gestoze čiji se simptomi postepeno smanjuju i nestaju.

Međutim, svi ovi znakovi nisu dovoljno pouzdani. Uvjerljivi znakovi smrznute trudnoće su prestanak pokreta fetusa ili njihovo odsustvo u očekivano vrijeme, kao i podaci fizikalnih i instrumentalnih studija.

Fizikalni pregledi koji su od relativnog značaja za dijagnozu uključuju vaginalni pregled, koji se konstatuje u slučaju smrti fetusa sa manje od 12 i do 20 nedelja:

• smanjenje jačine cijanoze sluznice 4-5 sedmica nakon prestanka razvoja fetusa u periodu gestacije od 16 sedmica i nakon 4-8 sedmica u kasnijim fazama;
• otvaranje cervikalnog kanala do 1-1,5 cm kod nerođenih žena i do 3 cm ili više kod žena koje su rodile;
• gusti iscjedak iz cervikalnog kanala u obliku smećkaste sluzi.

Uvjerljiviji su prestanak povećanja maternice ili zaostajanje u njenoj veličini od očekivane gestacijske dobi. To se opaža u ranim fazama zbog resorpcije fetalnog jajeta, a dugoročno - zbog apsorpcije amnionske tekućine u majčinu krv i smanjenja veličine fetusa kao rezultat njegove maceracije.

Najinformativnija dijagnostička metoda, koja omogućava dijagnosticiranje patologije i prije pojave subjektivnih osjeta žene, je transvaginalni ultrazvuk, koji je informativan od 18. dana nakon začeća, posebno u kombinaciji s testom krvi za određivanje nivoa hCG-a. u krvi.

Koja je opasnost od kasne dijagnoze patologije?

Posljedice smrznute trudnoće mogu biti teške, posebno u slučajevima dužeg (2-4 sedmice ili duže) boravka mrtvog embriona u šupljini materice. Moguć je razvoj infekcije i septičkog stanja, koagulopatskih poremećaja (DIC sindrom) i krvarenja i dr. Oni nisu samo negativan faktor u prognozi dalje reproduktivne funkcije žene, zdravlju njenog potomstva i očuvanju porodice. .

Komplikacije predstavljaju prijetnju zdravlju same žene i ozbiljnu opasnost za njen život. Ozbiljnost i učestalost komplikacija i njihovih posljedica se povećavaju kako se produžava gestacijski period i dužina boravka mrtvog oplođenog jajeta, embriona ili fetusa u maternici.

Liječenje nakon smrznute trudnoće

Dijagnoza zahtijeva hitnu pripremu žene i aktivno liječenje životno ugrožavajućeg stanja. Smisao liječenja je pažljivo prekinuti trudnoću koja nije u razvoju evakuacijom mrtve jajne stanice i provođenjem protuupalne terapije koja ima za cilj eliminaciju popratnog endometritisa.

U te svrhe koriste se instrumentalna dilatacija grlića materice i vakum aspiracija, odnosno vakuumsko čišćenje materice kod smrznute trudnoće do 12 sedmica. Također je moguće pripremiti cerviks korištenjem hidrofilnog dilatatora ili korištenjem sintetičkih analoga prostaglandina nakon čega slijedi vakuum aspiracija. Potonje se preporučuje i u slučajevima kada se koristi tradicionalna instrumentalna hirurška metoda kiretaže zidova i fundusa maternice (kiretaža) i evakuacije ostataka začeća. Međutim, rutinska kiretaža tokom smrznute trudnoće dovodi do strukturne i funkcionalne inferiornosti endometrijuma u zoni implantacije.

Optimalan način oslobađanja šupljine maternice do 6 sedmica gestacijskog perioda (u nekim regijama Rusije - do 9 sedmica, u inostranstvu - do 12 sedmica) je medicinski abortus. U te svrhe koriste se različite sheme oralne i vaginalne primjene sintetskog steroidnog antigestagenog lijeka Mifepriston i sintetičkog analoga prostaglandina “E 1” misoprostola. Ova metoda je efikasna više od 80%, ali se može koristiti u odsustvu znakova infekcije, poremećaja krvarenja, teške anemije, zatajenja jetre ili bubrega.

Nakon upotrebe bilo koje metode neophodan je kontrolni ili ultrazvučni pregled. Kasni prekid (u drugom tromjesečju - od 13 do 22 tjedna) provodi se uglavnom putem jedne od metoda koje stimuliraju porođaj:

1. Intraamnionska (u šupljinu amnionske vrećice) ili ekstraamnionska primjena hipertonične (20%) otopine natrijum hlorida ili (ako postoje kontraindikacije za njegovu primjenu – arterijska hipertenzija, bubrežna patologija) glukoze kroz cerviks (transcervikalni pristup) ili pomoću igle ubačene kroz prednji trbušni zid (transabdominalni pristup). Intraamnialna metoda je najoptimalnija i najefikasnija.
2. Izolovana primjena u odgovarajućim dozama antiprogestagena (Mifepriston) oralno ili (ako nema efekta) prostaglandina (Misoprostol) ili uvođenje potonjeg u vaginu s ponovljenim dozama lijeka oralno, ili kombinacija Mifepristona s Misoprostolom.
3. Intra- ili ekstra-amnionska primjena Dinoprosta, koji spada u “F 2 alfa” prostaglandine i ima izražen stimulativni učinak na miometrijum.
4. Nakon proširenja cervikalnog kanala, stavljanje opterećenja na prisutni dio amnionske vrećice (nakon njegovog otvaranja) pomoću specijalnih pinceta. Ova metoda se koristi ako postoje kontraindikacije za prethodne metode ili ako nema efekta od njihove primjene.

Principi daljeg lečenja su propisivanje:

• ili preparati progesterona u cilju obnavljanja strukture, sekretorne funkcije i receptivne aktivnosti endometrijuma;
• antibiotici i antibakterijska sredstva širokog spektra (zaštićeni polusintetski penicilini, cefalosporini, makrolidi, derivati ​​imidazola), ali samo ako je identificiran uzročnik kroničnog endometritisa ili njegovo pogoršanje;
• protuupalna terapija, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove;
• lijekovi koji pomažu u ispravljanju imunološkog stanja tijela;
• sredstva za ispravljanje vaginalne mikrobiocenoze;
• lijekovi i fizioterapeutske tehnike koje pomažu u obnavljanju mikrocirkulacije, normalizaciji regeneracije tkiva, metaboličkih procesa u njima i lokalnog imuniteta.

Kada možete zatrudnjeti nakon zamrznute trudnoće?

Period njegovog rješavanja smatra se prvim danom novog menstrualnog ciklusa. Nakon nje menstruacija se obnavlja u odgovarajućem roku, ali se ponekad može javiti i nakon 1,5 mjeseca. Međutim, sljedeće planiranje trudnoće svakako treba preporučiti ne ranije od šest mjeseci kasnije.

To je minimalni period tokom kojeg, uz odgovarajući tretman, dolazi do oporavka od onih promjena i poremećaja (hormonske promjene i psihički poremećaji, endometritis itd.) koji su nastali kao posljedica patološkog stanja.

U svrhu zaštite preporučuje se uzimanje kombinovanih oralnih kontraceptiva („Regulon“), kao i njihova kombinacija sa aktivnim oblikom folne kiseline – kalcijum levomefolatom („Yarina Plus“ i „Jess Plus“). Ovi lijekovi, osim kontraceptivnog učinka, imaju i druga pozitivna svojstva u smislu rehabilitacije endometrijskog sloja maternice nakon povlačenja trudnoće koja nije u razvoju:

• smanjuju rizik od razvoja infektivnih upalnih procesa u unutarnjim genitalnim organima povećanjem viskoznosti sluzi cervikalnog kanala, smanjenjem promjera i povećanjem dužine cerviksa, smanjenjem gubitka krvi tijekom menstruacije, eliminacijom poremećaja koordinacije kontrakcija miometrija i jajovode;
• promoviraju intenzivniju proizvodnju faktora (imunoglobulina “A” i “G”) lokalnog imuniteta, što značajno smanjuje rizik od razvoja aseptične upale;
• Sama prevencija trudnoće daje tijelu vrijeme za obnavljanje plastičnih i energetskih izvora.

Izostanak začeća tokom šest mjeseci daje majčinom tijelu šansu da se u potpunosti pripremi za uspješniji pokušaj majčinstva.

Prevencija

Smrznuta trudnoća se može spriječiti eliminacijom, ako je moguće, navedenih faktora rizika, liječenjem ginekoloških zaraznih bolesti i upalnih procesa, obnavljanjem eubioze vaginalne sredine, hormonskom korekcijom, kao i korekcijom imunološkog stanja organizma i kronične ekstragenitalne somatske patologije.

Da bi se ispravio odnos polnih hormona kada su neuravnoteženi prema manjku progesterona, ženama sa ponovljenim pobačajima i planiranju pobačaja preporučuje se Duphaston, koji ima gestageni efekat. Njegova aktivna komponenta je didrogesteron.

Pravovremenom rehabilitacijom moguće je spriječiti naknadni pobačaj kod 67% žena, inače ova brojka nije veća od 18%.

Sve žene koje su imale barem jednu zamrznutu trudnoću zahtijevaju sveobuhvatan pregled, po mogućnosti uključujući medicinsko i genetsko savjetovanje, posebno u slučaju ponovljenog pobačaja, liječenje i odgovarajuću naknadnu pregravidnu pripremu za planiranu trudnoću.

Zašto prekid trudnoće u kasnijim fazama - nakon 12 sedmica - izaziva najbolniju reakciju u društvu? Čini se, kakva je razlika u kojoj dobi ubiti fetus?

Veliki. Pobačaji se obično rade u prvom tromjesečju trudnoće, kada se embrij još nije formirao. I formira se dosta rano.

Rudimenti očiju i ušiju pojavljuju se već 22. dana embrionalnog razvoja. Srce se formira do kraja treće sedmice.

U trećem mjesecu trudnoće već zna da spava, smije se, plače i trza se. Gotovo svakim danom intrauterinog sazrijevanja riječ "ubistvo" postaje sve bukvalnija...

Vatreni protivnici abortusa insistiraju na njegovoj bezuslovnoj zabrani. To se dogodilo u novijoj istoriji naše zemlje. Nakon Velikog domovinskog rata, na primjer. I to ne iz vjerskih razloga, naravno. Jednostavno je bilo potrebno naglo povećati natalitet nakon ogromnog gubitka stanovništva 1941–1945. Unaprijeđen. Po cijenu ogromnog broja kriminalnih pobačaja i smrti hiljada žena.

Problem nije ništa manje aktuelan. Pravo žena na vještački prekid trudnoće nije uvijek neosnovano. Loša kontracepcija i slaba svijest o razmnožavanju (posebno među tinejdžerkama) dovode do neplaniranih trudnoća. A ako je partner nepouzdan i očigledno nije pogodan za ulogu oca porodice, ili finansijska situacija ne dozvoljava da se djetetu obezbijede pristojni uslovi za život, abortus je neizbježan.

Uključujući i kasnije faze. Ali u ovom slučaju, operacija je propisana samo iz medicinskih razloga., što može biti:

• kasnije (ponekad u 20-22 sedmici) ginekolog prepozna akušerske patologije, odnosno fizičke ili intelektualne malformacije, ili teške genetske abnormalnosti u embrionu;
• otkrivanje po život opasne bolesti kardiovaskularnog, urinarnog, nervnog sistema, raka ili infektivnog procesa (tuberkuloza, sifilis) kod same majke.

Odluku o prekidu kasne trudnoće ne može donijeti jedan ljekar porodilišta. Saziva se konsultacija na kojoj učestvuju ginekolog koji je posmatrao ženu u trudnoći, kao i glavni lekar bolnice. Dijagnoza mora biti dokumentovana rezultatima višestrukih pretraga, ultrazvukom, skriningom i drugim vrstama pregleda.

Lekarska komisija može uzeti u obzir (ali ne nužno) društvene faktore na koje je žena istakla.

Sljedeće okolnosti služe kao nemedicinske indikacije za kasni pobačaj.

• Žena, zbog neiskustva ili zbog svog zdravlja, nije prepoznala znakove trudnoće.
• Stalno ima menstrualne nepravilnosti ili je pogriješila prilikom izračunavanja biološkog kalendara.
• Bojala sam se reći partneru ili roditeljima za trudnoću, pa sam kasnila sa odlukom da je prekinem.
• Doživjela je psihičku traumu nakon prekida s ocem djeteta zbog vijesti o trudnoći.
• Predugo sam oklijevala oko donošenja odluke o abortusu.
• Nisam mogao na vrijeme potražiti kvalifikovanu medicinsku pomoć.

U svakom slučaju, komisija ne može nametnuti svoju odluku budućoj majci. Ako će zadržati bebu, ona će se roditi. Ali žena preuzima odgovornost za zdravstveno stanje, svoje zdravlje i zdravlje djeteta koje je rođeno uprkos medicinskim kontraindikacijama.

Procedura se ne smatra teškom. Ne zahtijeva hospitalizaciju i izvodi se ambulantno. Ali što se tiče posljedica po zdravlje žene, to je izuzetno ozbiljno. I to je toliko psihički teško da nakon toga propala majka mora proći pregled kod psihologa.

U ranim fazama (5-6 sedmica) prekid trudnoće se odvija gotovo bez komplikacija i bezbolno - metodom vakuum aspiracije, odnosno čišćenjem maternice vakuumom.

Ako se dragocjeno vrijeme utroši na pregled i liječenje neophodno prije mini-abortusa (na primjer, genitalne infekcije), pribjegavaju medicinskom pobačaju, koji nije tako bezopasan po svom djelovanju na organizam. Koriste se i medikamentne metode pobačaja, koje su dozvoljene do 8-9 sedmica.

Kada se propuste svi rokovi, a abortus je neophodan iz medicinskih razloga, odbacivanje fetusa se dešava u mnogo gorim scenarijima.

Cerviks se nasilno širi, a fetus se uklanja pomoću pincete i usisne cijevi. Preostalo fetalno tkivo se uklanja vakuumskom aspiracijom.

U nedostatku komplikacija (najčešće je obilno krvarenje), postupak traje 10-30 minuta.

Izvodi se vrlo rijetko, u nekoliko faza. Cijela procedura traje dva do tri dana. Prvo, cerviks se širi najmanje jedan dan, dajući ženi antispazmodike za ublažavanje bolova. Drugog ili trećeg dana počinju kontrakcije.

Ultrazvukom akušer utvrđuje prezentaciju fetusa, hvata ga za noge pincetom i izvlači tijelo tako da glava ostane u vagini.

Kako bi se izbjegle rupture porođajnog kanala i ozljede unutarnjih organa porodilje, zarezuje se vrat fetusa i u prorez se ubacuje cijev koja prolazi u lubanju. Mozak je isisan kroz to. Kao rezultat toga, glava, koja je naglo izgubila svoj volumen, lako prolazi kroz vaginu. Posteljica se isisava pomoću vakuuma. Fundus maternice se struže kako bi se uklonili krvni ugrušci i ostaci embrionalnog tkiva.

Upotreba ove šokantne metode prekida trudnoće opada iz godine u godinu. Takozvani fiziološki abortus je veoma opasan po život majke i izuzetno bolan, jer se zasniva i na stimulisanju kontraktilne aktivnosti materice lekovima.

U pripremi za zahvat, maternica se širi mehaničkim uređajima, a koncentrovani rastvor kuhinjske soli sa glukozom se ubrizgava u vrećicu sa plodovom vodom pomoću dugačke debele igle koja opeče fetus. Njegova smrt nastupila je od hemijske opekotine, cerebralne hemoragije i dehidracije.

Muka traje mnogo sati. Trudnica to jasno osjeća. Dan-dva nakon smrti počinje porođaj, a leš se vadi iz materice. Čini se svijetlocrvenim: sol ga toliko korodira. Stoga liječnici, sa svojim karakterističnim crnim humorom, ovu vrstu pobačaja nazivaju „bombonom“.

Ponekad dijete preživi i nakon mnogo patnje. Kada ga izvedu, osakati, to ženu dovodi u šok, čije će psihičke posljedice ostati s njom do kraja života.

Metoda se koristi ako je svaka minuta važna (na primjer, kod krvarenja). Otvaraju se prednji trbušni zid i prednji zid maternice, uklanjaju se fetus i embrionalno tkivo, a zid materice se struže.

Obično je fetus u ovoj fazi prilično održiv i biva utopljen ili zadavljen čak i prije nego što umre od razvojnih anomalija.

čepići za drozd tokom trudnoće

kupiti i koliko koštaju? A najvažnije je da su bezbedni.

Ako su kritični dani potpuno neprikladni, da li ih je moguće zaustaviti? Ovdje ćete saznati odgovor.

Ali kada umjesto menstruacije dobijete smeđi iscjedak, sigurno nećete biti mirni,

saznaćete zašto bi to moglo biti i šta da radite.

Komplikacije kasnog pobačaja

Kod bilo koje metode prekida trudnoće u kasnijim fazama, problemi su toliko ozbiljni da je žena na njih unaprijed upozorena.

Ponekad je ta informacija natjera da se predomisli.

Naravno, medicina ne miruje, nastojeći da kasni prekid trudnoće bude manje barbarski, bolan i opasan po zdravlje žena. Da biste smanjili komplikacije nakon pobačaja, potrebno je uzimati antibiotike koje vam je propisao liječnik – to smanjuje vjerovatnoću upalnih procesa, te uzimati kontracepciju tri mjeseca – kako biste stabilizirali hormonalni sistem i zaštitili od još jedne neželjene trudnoće.

Za žene koje su počele svjesno da nose bebu i kojima su indikacije da je se oslobode zvučale kao smrtna kazna, često je potreban temeljitiji pregled i liječenje, uključujući psihološku rehabilitaciju, kako bi rodile zdravo dijete. u budućnosti.

Smrznuta trudnoća je tragedija sa kojom se, nažalost, suočavaju mnoge žene. A ponekad se to događa čak i kada buduća majka sluša sve upute ginekologa. Shvatanje da je život nerođenog djeteta prestao prije njegovog rođenja postaje uzrok ozbiljne depresije za svakog od roditelja.

Smrznuta trudnoća je prestanak razvoja fetusa, koji se često javlja u prva tri mjeseca trudnoće. To se dešava mnogo rjeđe u 2-3 trimestru. Žene bilo koje dobi se suočavaju sa ovim problemom. Slučajevi pobačaja su uzrokovani djelovanjem različitih faktora na zdravlje žene. Kako bi se smanjila vjerojatnost smrti u prvim mjesecima, preporučuje se podvrgnuti potpunom pregledu kod ginekologa prije začeća.

Ako se razvoj fetusa zaustavi u drugom ili trećem tromjesečju, onda se žena mora što prije obratiti liječniku koji će utvrditi uzrok smrti nerođene bebe i propisati poseban tretman.

Postoji mnogo razloga, ali nisu svi još razjašnjeni i istraženi. Razmotrimo glavne:

• Genetske patologije. Genske mutacije se javljaju u zametnim ćelijama roditelja, a pojavljuju se i tokom rasta i razvoja embriona. U slučaju teškog genetskog oštećenja, embrion umire u prvih 20 sedmica. Dešava se da se fetus dalje razvija, ali zbog nesolventnosti i nesposobnosti i dalje se smrzava.
• Zarazne bolesti. Svaka infekcija koju pretrpi trudnica pogoršava razvoj bebe. Najopasnijim virusima smatraju se sifilis, toksoplazmoza, gripa, rubeola, gonoreja itd. Međutim, posljedice neblagovremenog liječenja mogu biti još strašnije. Opasne bakterije ili virusi prodiru kroz placentnu barijeru do embrija, uzrokujući njegovu infekciju. Ponekad to dovodi do prerane smrti fetusa u maternici.
• Imunološki razlozi. To uključuje bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, Rh konflikt, antifosfolipidni sindrom. To se dešava zato što majčin imuni sistem proizvodi antitela koja oštećuju bebine ćelije, a ponekad čak i ubijaju bebu.
• Endokrinološki razlozi. Ako majka pati od dijabetesa ili disfunkcije štitne žlijezde, to ima izuzetno negativan utjecaj na zdravlje djeteta.
• Pušenje, ovisnost o drogama i alkoholizam dovode do smrti fetusa.
• Teški ili dugotrajni stres i depresija također dovode do tužnog ishoda.

Najpouzdaniji znaci su izostanak mučnine i povraćanja (toksikoza), gubitak osjećaja težine mliječnih žlijezda i vraćanje u prethodni oblik (grudi postaju mekše), pojava bolova u donjem dijelu trbuha, često blago viskoznog karaktera. Međutim, takav bol tokom smrznute trudnoće može izostati. Ako žena ne otkrije da trudnoća blijedi na vrijeme, a fetus ostaje u maternici predugo, počinje intoksikacija u kojoj se javljaju sljedeći simptomi:

• jaka bol u preponama i donjem dijelu leđa;
• povećanje temperature;
• blijeda koža;
• slabost.

Intoksikacija može dovesti do infekcije krvi i tkiva (sepse), jer produkti razgradnje oplođenog jajašca ulaze u krvotok žene. Međutim, takve manifestacije su izuzetno individualne, a neke žene ni ne sumnjaju da je fetus prestao da se razvija do sljedećeg pregleda.

Ako se pojave takvi simptomi, nemojte paničariti i ne baviti se samodijagnozom i samoliječenjem, obratite se liječniku. U ovoj situaciji ima smisla potražiti savjet od nekoliko stručnjaka.

Simptomi

Prestanak vitalne aktivnosti fetusa prije dvadeset i osme sedmice može se prepoznati na pouzdan način: aktivnosti nema duže vrijeme. Po pravilu, prvi pokreti bebe primećuju se između sedamnaeste i dvadesete nedelje. Ove vrijednosti su individualne za svakoga, ali nedostatak kretanja 4-6 sati je razlog da odete kod ljekara na pregled. Ne možete čekati duže: u tom periodu embrion počinje da pati od hipoksije, zbog čega će fetus umrijeti. Promjene na mliječnim žlijezdama su još jedan važan znak.

Ako se razvoj fetusa zaustavi prije dvadeset i pete sedmice, dojke se vraćaju u stanje u kojem su bile prije trudnoće. Ali s patologijom, nakon 25 tjedana mliječne žlijezde mogu nateći još više nego prije, a kolostrum se počinje oslobađati iz njih. Bol u preponama i donjem dijelu leđa, pogoršanje zdravlja, mučnina - simptomi kasno smrznute trudnoće. Mogu se pojaviti nekoliko dana nakon smrti djeteta.

Najopasnijim periodom smatra se osmi mjesec trudnoće, odnosno 34-36 sedmica. U najboljem slučaju, buduća majka će imati prijevremeni porođaj, a i dalje će postojati šansa da se beba spasi. Ali najčešće se fetus smrzava u maternici, što dovodi do negativnih posljedica po zdravlje žene. Veoma je važno pratiti bebine pokrete, i ako je moguće koristiti dopler, uređaj koji može da se koristi za slušanje otkucaja srca.

Postoje dva načina za dijagnosticiranje aktivnosti fetusa:

• ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
• kardiotokografija (CTG).

I prvi i drugi se koriste za otkrivanje otkucaja srca. Razlika između njih je u tome što je ultrazvuk dozvoljen u bilo kojoj fazi, a CTG tek nakon dvadeset šeste sedmice.

Trudnoća se može prekinuti samo pod nadzorom kvalifikovanog lekara. Ovaj postupak se izvodi pomoću sljedećih metoda:

• upotreba prostaglandina za stimulaciju otvaranja cerviksa;
• upotreba slanih otopina u amnionskoj šupljini;
• proširenje cerviksa i uklanjanje sadržaja (moguće do šesnaeste sedmice);
• histerotomija;
• Izvođenje veštačkog porođaja do 22 nedelje.

Da biste to učinili, pripremite cerviks i umjetno stimulirajte kontraktilnu aktivnost miometrija. Da bi se spriječili upalni procesi organa u zdjelici, potrebno je koristiti antibakterijska sredstva. Prvih dana se ubrizgavaju u venu ili mišić, a zatim se koriste tablete.

Rehabilitacija nakon ovakvog stresa je jednostavno neophodna, i medicinska i psihološka. Prvi uključuje:

• upotreba hormonskih supstanci počevši od tri mjeseca i kasnije;
• upotreba multivitaminskih preparata za povećanje otpornosti organizma;
• uzimanje sedativa koji smiruju nervni sistem;
• lijek za bolesti koje utiču na tok trudnoće;
• podvrgavanje ultrazvučnom pregledu karličnih organa nakon porođaja.

Psihološka trauma se smatra ne manje (a često čak i više) opasnom od fizičke traume. Obratite se psihologu za pomoć. Pomoć vašeg muža neće biti suvišna: on će podržati i razumjeti kao niko drugi.

Posljedice dugotrajnog prekida

Ako se na vrijeme obratite ljekaru, moguće je izbjeći ozbiljne posljedice.

Ako se podvrgnete ispravnom tijeku liječenja i rehabilitacije, tada je s vjerojatnošću od 80-90% moguće roditi punopravno dijete, a sljedeća trudnoća će proći dobro. Ako se intrauterina smrt ponovi, morate proći kompletan pregled.

Sljedeću trudnoću možete planirati tek nakon šest mjeseci. Paralelno s tim, potrebno je provesti kompletnu dijagnostiku tijela i testirati se na spolno prenosive bolesti. Takođe je važno da proverite svoju štitnu žlezdu.

Prije svega, potrebno je redovno posjećivati ​​ljekara i voditi zdrav način života. Ako slijedite ova jednostavna pravila, trudnoća će nastupiti mnogo prije i bit će mnogo lakša.

Prolazak kroz zamrznutu trudnoću je preteško. Ne očajavajte, počnite više brinuti o svom zdravlju i tada ćete konačno moći doživjeti radost majčinstva.

Intrauterina smrt fetusa je velika tragedija koja se teoretski može dogoditi svakoj ženi. Posebno je teško podnijeti u kasnijim fazama, kada je majka već osjetila pokrete svoje bebe. Međutim, ne treba očajavati i gubiti nadu u zdravo dijete, jer par ima sve šanse da će nakon nekog vremena dobiti dijete.

informacije Fetalna smrt u više od 12 sedmica trudnoće klasificira se kao trudnoća koja nije u razvoju u kasnijim fazama, a počevši od 22 sedmice postaje antenatalna fetalna smrtnost.

Razloga je mnogo, ali, nažalost, nije uvijek moguće doći do dna, jer koliko god medicina napredovala, uvijek je nešto iznad nas. Postoji nekoliko glavnih grupa razloga:

• zarazna;
• genetski;
• imunološki;
• endokrinološki.

Genetsko oštećenje

Vjerovatnoća genske mutacije postoji kod svake osobe, može se javiti u zametnim stanicama mame i tate, a može se javiti i u periodu rasta i razvoja embriona. Ako dođe do grubog genetskog sloma, embrion umire u ranim fazama. Međutim, ponekad se fetus nastavlja dalje razvijati, ali zbog svoje nesolventnosti i nesposobnosti i dalje se smrzava.

Zarazne bolesti

Svaka infekcija koju pretrpi trudnica može uticati na razvoj njene bebe. Posebno su opasni virusi rubeole, toksoplazmoze, gripe, sifilisa, gonoreje i dr. Posebno teške posljedice mogu nastati ako se liječenje ne provodi. Virus ili bakterija mogu proći placentnu barijeru do fetusa, uzrokujući infekciju. U nekim slučajevima to dovodi do intrauterine smrti fetusa.

Imunološki uzroci

To uključuje bolesti i stanja majke kao što su antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus i Rh konflikt. Mehanizam je da imuni sistem majke proizvodi antitela protiv bebinih ćelija, koja u teškim slučajevima ubijaju bebu.

Endokrinološki razlozi

Bolesti majke kao što su dijabetes melitus i disfunkcija štitnjače mogu dovesti do intrauterine smrti fetusa.

Indirektni faktori koji dovode do smrzavanja fetusa mogu biti prisustvo loših navika kod majke (pušenje, ovisnost o drogama, alkoholizam) ili stres.

bitan Glavni znak intrauterine fetalne smrti nakon 20 nedelja za ženu je to što prestaje da oseća da se beba miče. Subjektivni osjećaji koji se javljaju tokom trudnoće (mučnina, povraćanje, povećanje mliječnih žlijezda) su smanjeni.

Trbuh također prestaje rasti, a tonus materice se smanjuje. Tada se može javiti bol u donjem dijelu trbuha i krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Pojava ovih simptoma ukazuje da je pobačaj počeo.

Glavna metoda za dijagnosticiranje antenatalne smrti fetusa je izostanak otkucaja srca tokom ultrazvučnog pregleda (ultrazvuk) i kardiotokografije (može se raditi od 26. sedmice trudnoće).

Određivanje nivoa humanog korionskog gonadotropina nije relevantno u kasnijim fazama.

Prekid trudnoće se obavlja samo u bolnici pod strogim nadzorom medicinskog osoblja. Ovisno o trajanju, postoji nekoliko metoda liječenja:

• Upotreba prostaglandina (supstanci koje uzrokuju širenje i kontrakcije grlića materice);
• Uvođenje hipertonika u amnionsku šupljinu (fiziološke otopine);
• Dilatacija cervikalnog kanala i evakuacija sadržaja prema vrsti pobačaja (samo do 16. sedmice trudnoće);
• Histerotomija (operacija maternice) u hitnim slučajevima;
• Vještački porođaj nakon 22 sedmice;
• Kombinovane metode

Optimalna metoda za prekid trudnoće u kasnijim fazama je ona koja je što bliže porođaju. Da biste to učinili, potrebno je pripremiti cerviks i izazvati kontraktilnu aktivnost miometrija (mišićnog sloja maternice).

Neophodno je propisati antibakterijska sredstva za sprječavanje upalnih procesa u zdjeličnim organima. U prvim danima obično se daju intravenozno ili intramuskularno, a zatim prelaze na tablete.

Rehabilitacija žene nakon izostavljene kasne trudnoće, terapijska i psihološka, ​​veoma je važna. Tretman uključuje:

• Upotreba hormonskih kontraceptiva 3 mjeseca ili više (pospješuje brzu obnovu organa reproduktivnog sistema, normalizaciju hormonskog nivoa);
• Upotreba multivitaminskih preparata za povećanje otpornosti organizma u cjelini;
• Propisivanje sedativa za normalizaciju funkcionisanja nervnog sistema;
• Liječenje popratnih patologija (dijabetes melitus, hormonski poremećaji, kardiovaskularne bolesti i druge);
• Kontrolni ultrazvuk karličnih organa 7-10 dana nakon prekida trudnoće.

Psihološka rehabilitacija nije ništa manje važna, jer je psihička trauma mnogo jača od fizičke traume. Neophodno je potražiti psihološku podršku, a dobro je ako to radite zajedno sa suprugom.

dodatno Narednu trudnoću možete planirati najkasnije 6 mjeseci kasnije. Za to vrijeme potrebno je pregledati se na polno prenosive infekcije, postići remisiju u prisustvu pratećih bolesti i pregledati endokrini sistem.

Pravovremenim i pravilnim tretmanom smrzavanja fetusa, 80-90% parova može zatrudnjeti i roditi zdravo dijete. Naknadna trudnoća nastupa i prolazi bez ikakvih odstupanja. Psihološki aspekt je taj koji uzrokuje najviše traume, posebno u kasnijim fazama. Ne očajavajte, tretirajte ovo kao neizbježno, jer je malo vjerovatno da će fetus biti održiv nakon rođenja.

Ako se intrauterina fetalna smrt ponovi, potrebno je podvrgnuti detaljnom pregledu zajedno sa supružnikom kako bi se utvrdio uzrok.

Abortus u poodmakloj trudnoći od 15 do 28 sedmica obavlja se iz medicinskih i socijalnih razloga u posebnim zdravstvenim ustanovama. Ako, prema fizičkim pokazateljima, žena može da rodi zdravo dijete, a postoje problemi socijalne prirode, ljekar je dužan objasniti kakve psihičke i fiziološke posljedice može imati takozvani veliki abortus.

Značajni društveni i svakodnevni razlozi za dugotrajni abortus:

• Trudnica je maloljetna, mlađa od 16 godina;
• Prisustvo troje ili više maloljetne djece u porodici;
• Gubitak hranitelja tokom trudnoće;
• Raskid zvaničnog ili građanskog braka;
• Gubitak stanovanja, pogoršanje materijalnog blagostanja, gubitak posla;
• Prisustvo djeteta sa invaliditetom u porodici;
• Sudska istraga ili zatvaranje trudnice.

Medicinske indikacije za veliki pobačaj:

• Teška oboljenja jetre, pluća, kardiovaskularnog sistema, bubrega, problemi sa vidom;
• Kronične bolesti kao što su tuberkuloza, dijabetes, čirevi, problemi sa onkološkim bolestima;
• Epilepsija, hematološke patologije, sifilis;
• Bolesti centralnog nervnog sistema, mentalni problemi;
• podvrgnuti složenim abdominalnim ili drugim operacijama koje mogu predstavljati prijetnju po zdravlje žene tokom trudnoće;
• Patologije i bolesti koje su nastale tokom trudnoće - teški oblik gestoze, rubeola, izloženost visokom zračenju itd.;
• Posebno ozbiljne fizičke i druge patologije fetusa.

Kada je potrebno prekinuti trudnoću, a rok je dug, vrlo je rizično izvršiti abortus vakuum aspiracijom ili kiretažom, jer postoji velika vjerovatnoća ozljeda i obilnog krvarenja zbog ovakvih metoda pobačaja nakon 12. tjedna trudnoća.

Morate imati vrlo uvjerljive razloge da se odlučite na veliki pobačaj u 12-28 sedmici trudnoće, budući da je fetus praktično razvijen i čak održiv, a za život žene je prekid kasne trudnoće izuzetno opasan. Osim toga, treba uzeti u obzir i psihološki aspekt velikih pobačaja; u gotovo svim slučajevima prekida trudnoće odstranjuje se održivo dijete, umire van majčine utrobe, ili je brutalno ubijeno u maternici.

Postoje sljedeće glavne metode dugotrajnog pobačaja:

• Metoda otvaranja vodene bešike koristi se od 13-18 do 28 nedelje trudnoće. Nakon otvaranja, specijalne pincete se nanose na prezentovani dio fetusa, a na njih se okači teret težine 250-500 g kako bi se dijete postepeno izvadilo. Kod više od polovine žena tok ovako velikog pobačaja može da se oduži i do dan ili više, a njegove posledice mogu biti infekcija, krvarenje i rupture grlića materice;
• Manji carski rez se radi u periodu od 18-27 nedelja, au izuzetnim slučajevima, radi spasavanja života žene iz medicinskih razloga, ovakva operacija se može uraditi u periodu od 13-18 nedelja. Fetus se uklanja kroz trbušni rez u donjem dijelu trbuha; često izvađeno dijete pomiče udove, pa čak i plače. Umire od hipotermije; za to se voće stavlja u frižider. Više od 3% žena koje su bile podvrgnute takvoj operaciji naknadno pati od začepljenja krvnih sudova (tromboembolije);
• Intra-amnionska zamjena amnionske tekućine koncentriranom otopinom kuhinjske soli i glukoze vrši se u 18-27 sedmici. Cerviks se zahvaća posebnim instrumentom, cervikalni kanal se širi, a u šupljinu maternice ubacuje se debela specijalna duga igla koja buši amnionsku vrećicu. Dio plodove vode se isisava kroz iglu i ubrizgava posebna otopina, a porođaj počinje nekoliko sati kasnije. Fetus je zapravo izbačen iz materice, umirući bolnom smrću. Za ženu je takav postupak prepun ulaska otopine u krvožilni sistem, povećavajući sadržaj natrijuma u krvi (hipernatremija), što može dovesti do pada krvnog tlaka, bolova u grudima, glavobolje, šoka, uništavanja crvenih krvnih zrnaca. i, u izuzetnim slučajevima, smrt;
• Medicinska metoda - do 27 sedmica intravenozno se daju lijekovi koji sadrže prostaglandine, koji snažno djeluju na tonus glatkih mišića, uzrokujući kontrakcije i trudove. U većini slučajeva dijete se rodi živo i kasnije umire. Upotreba prostaglandina za veliki pobačaj može uzrokovati mučninu, povraćanje, bol u stomaku, bronhospazam, usporen rad srca, pad krvnog pritiska i teško krvarenje iz materice.

Kontraindikacije za pobačaj u kasnoj trudnoći mogu biti akutne zarazne bolesti, bilo koji upalni procesi, groznica, bolesti u ženskom genitalnom području, cervikalna ili vanmaternična trudnoća.

Kada je trudnoća duga, abortus se može uraditi tek nakon sveobuhvatnog pregleda. Potrebno je uraditi ultrazvuk materice i fetusa, odrediti Rh faktor i krvnu grupu, uraditi klinički test krvi, testove na RW, HBS, HIV, hemostaziogram (broj trombocita, protrombinski indeks, vrijeme zgrušavanja krvi tokom krvarenja), kompletan biohemijski test krvi na glukozu, holesterol, ukupne proteine, bilirubin, kreatinin, ureu. Treba da se podvrgnete opštoj analizi urina, uključujući pregled briseva iz vagine, cervikalnog kanala i uretre za bakterioskopski pregled, utvrdite prisustvo antitela na virus hepatitisa C. Uradite EKG, RTG grudnog koša, pregledajte terapeuta, i, ako je potrebno, od strane drugih ljekara.

Izvođenje vještačkog prekida trudnoće u kasnijim fazama moguće je samo u bolnicama u kojima postoje svi uslovi za pružanje hitne medicinske pomoći - reanimacije, operacije, intenzivne njege od strane ljekara sa posebnom obukom. Unatoč tako kvalifikovanom pristupu dugotrajnim pobačajima, postoji velika vjerovatnoća sljedećih komplikacija:

• Cervikalne rupture;
• Nakupljanje krvi u maternici - hematometar;
• Nepotpuno uklanjanje fragmenata oplođenog jajašca ili fetusa iz šupljine maternice s njihovom daljnjom razgradnjom i infekcijom trbušne šupljine žene;
• Oštećenje zidova maternice - perforacija;
• Placentalni polip;
• Razni gnojni i upalni procesi.

Napredak većeg pobačaja mora se pratiti ultrazvukom ili se takva studija treba uraditi odmah nakon završetka pobačaja, važno je osigurati da se dijelovi fetusa i posteljice potpuno uklone.

Nakon takve operacije, pacijentkinja mora posjetiti antenatalnu ambulantu kako bi se podvrgla potrebnim mjerama rehabilitacije i odabrala individualne kontraceptive za pouzdaniju zaštitu od neželjene trudnoće u budućnosti.

Kasni abortus – prekid trudnoće u 13. sedmici trudnoće. i više Počevši od 13. sedmice. Završava se period embrionalnog (fetalnog) razvoja i počinje fetalni period. Za razliku od embriona, formiranje organa i sistema već se dogodilo u fetusu.

Počevši od 20. sedmice. fetus je već formirao sve dijelove tijela, može se kretati, pa čak i osjećati, osjećati bol.

Podrazumijeva se da što je trudnoća kraća, to je tehnički lakše izvesti abortus i manje negativnih posljedica po zdravlje žene. Stoga je teško reći zašto je žena odlučila da prekine trudnoću upravo u ovoj fazi.

Razloga može biti mnogo: pogoršanje zdravlja žene, patologija fetusa, finansijska situacija koja se promijenila na gore i jednostavno - banalna seksualna nepismenost.

Međutim, svi gore navedeni faktori ne služe kao razlog za kasni pobačaj. Suština je da se kasni prekid trudnoće provodi prema strogim indikacijama, a prosta želja žene (ili njegovog supružnika) se više ne smatra razlogom.

Indikacije za kasni pobačaj mogu biti povezane sa zdravljem žene (teške hronične bolesti organa i sistema, mentalni poremećaji, infekcije). Kod ovih bolesti rizik trudnoće po zdravlje i život žene mora biti veći od rizika od pobačaja.

Indikacije od strane fetusa su teški fizički deformiteti dijagnosticirani tokom trudnoće, Daunova bolest i druge hromozomske abnormalnosti, te odsustvo otkucaja srca fetusa, što ukazuje na propušteni pobačaj. U nekim slučajevima, kasni pobačaj se može izvesti iz socijalnih razloga.

Raspon ovih indikacija je striktno određen: trudnoća kao posljedica silovanja, smrt ili invalidnost 1. grupe muža tokom trudnoće, boravak žene u zatvoru ili lišavanje roditeljskog prava u odnosu na već rođenu djecu.

Poštivanje svih ovih indikacija za kasni pobačaj, kako medicinskih tako i socijalnih, prati pravosuđe.

Zbrinjavanje fetusa u kasnijim fazama može se izvršiti na nekoliko načina. Među njima:

1. Dilatacija i ekstrakcija. Ovo je prilično duga metoda koja može trajati dan ili više. Zaista, da bi se izvukao fetus, koji je u ovoj fazi dostigao relativno veliku veličinu, cervikalni (cervikalni) kanal treba značajno proširenje (proširivanje). Zatim se fetus uklanja posebnim opstetričkim pincetama u potpunosti ili nakon preliminarne fragmentacije.
2. Punjenje soli. Prvo se radi amniocenteza - probuši se amnionska vrećica i odsisavanjem se odstranjuje 200 ml plodove vode. Umjesto toga, primjenjuje se ista količina hipertonične (visoko koncentrisane) otopine natrijum hlorida. Ponekad se koristi hipertonična otopina glukoze. Uvođenje hipertoničnih otopina dovodi do opekotina kože i sluzokože, te do oštećenja mozga kod fetusa. Intrauterina smrt fetusa izaziva kontrakcije i pobačaj u narednih 1,5 dana nakon primjene otopina. Ako se to ne dogodi, provodi se stimulacija lijekom kako bi se izbacio mrtvi fetus.
3. Umjetno rođenje. Uvedeni su sintetički analozi prostaglandina. Prostaglandini su biološki aktivne supstance koje proizvode različita tkiva. Jedan od efekata prostaglandina je povećanje tonusa i kontraktilnosti mišića materice. Ova metoda se koristi u kasnijim fazama, počevši od 22. sedmice. trudnoća.
4. Manji carski rez. Takođe se izvodi u kasnoj trudnoći. Tehnika u ovom slučaju je ista kao i kod običnog carskog reza - reže se materica i uklanja fetus.

Da li bi trebalo da abortirate?

Provođenje svih ovih metoda prepuno je opasnih komplikacija (krvarenje, upala, perforacija maternice) ne samo za zdravlje, već i za život žene. Ne zaboravite na moralni aspekt.

Mnoge od gore navedenih metoda, posebno manji carski rez, fiziološko punjenje, u kojem fetus dobije opekotine od hipertoničnih otopina, u suštini su varvarske. Živi fetus se rađa počevši od 28. sedmice, iako se u nekim slučajevima primjećuju raniji datumi, počevši od 24. sedmice.

Stoga je u nekim slučajevima moguće da se fetus oslobodi dok je još živ, što zahtijeva dodatne mjere za njegovo ubijanje asfiksijom (gušenjem) ili primjenom lijekova. Sve to uzrokuje nepopravljivu psihološku traumu propaloj majci.

Najbolji ginekolozi u našem katalogu

Trudnoća je nastupila, a vi sumnjate da li da se porodite ili ne? A ako i dalje ne rodite, šta da radite? Danas sve više žena odlazi u prenatalne klinike po rješenja. Ali, nažalost, ima i onih koji pokušavaju da se otarase fetusa kod kuće. Najčešće su to tinejdžerke od 13-16 godina. Za šta ne rade otklanjanje neželjene trudnoće, i ne razumiju da se time izlažu velikoj opasnosti. Nemojte uzimati sljedeće metode maltretiranja tokom neželjene trudnoće kao vodič za akciju. Dapače, kao signal o vjerovatnoći opasnih događaja koji bi mogli nastati kao posljedica svega ovoga.

Pa, kako blesave devojke danas prekidaju trudnoću kod kuće?

Neki ljudi u apoteci kupe biljku tansy, koja je poznata kao izuzetno otrovna biljka, napravi od nje uvarak u vodenoj kupelji i piju u malim dozama tokom dana. Popiti sve u jednom gutljaju, kažu, pogubno je. Tansy uzrokuje snažne kontrakcije mišića, što dovodi do pobačaja. Ali morate biti izuzetno oprezni da ne izazovete krvarenje.

Drugi uzimaju vrlo vruću kupku s dodatkom senfa u prahu, što uzrokuje snažno povećanje pritiska u krvnim žilama i, kao rezultat, jako krvarenje iz materice. Uz kontrakcije zidova materice, fetus bi trebao izaći. Ali da li se uvek sve dešava onako kako vi želite? Nadam se da svi razumiju šta gubitak krvi može uzrokovati?

Neki ljudi jednostavno piju mlijeko s dodatkom joda. Ova mješavina izaziva oštro širenje krvnih žila, što dovodi do početka menstruacije. Takve mješavine su također izuzetno toksične za fetus.

Ima i onih koji sebi ili uz pomoć nekvalifikovanih prijatelja daju injekciju hlorida. Popularno se zove vruća injekcija. Efekat je isti kao kod tople kupke ili mleka sa jodom. Ali sve vrste injekcija, date nezavisno, mogu izazvati nuspojave od utrnulosti udova do smrti.

Mnogi ljudi pribjegavaju takvoj metodi kao što je uzimanje lijeka "postinor". Za one koji ne znaju, ovo su kontracepcijske pilule koje djeluju jako snažno na hormonskom nivou. Takve radnje uglavnom ne mogu ubiti fetus. Oni jednostavno nose snažnu dozu hormona koja je štetna i za majku i za fetus.

A neko čak uspije pronaći oksitocin, koji se koristi u akušerstvu za stimulaciju porođaja.

Može se navesti hiljade primjera primitivnih načina da se riješite trudnoće, ali žena koja se odlučila na takav korak trebala bi znati da nijedan od njih ne uklanja umrtvljeni fetus iz šupljine maternice. I - to će, naravno, dovesti do njegovog truljenja unutar šupljine maternice i, shodno tome, do trovanja krvi. Stoga, bez obzira na vašu situaciju, pronađite sredstva i vrijeme i napravite abortus u klinici. Štaviše, danas se sve može učiniti bez publiciteta. Niko vas sigurno neće informisati o vašem radu.

Fenomen zamrznute trudnoće može se pojaviti kod žena bilo koje dobi. Nastanak ove patologije olakšava kombinacija mnogih faktora i okolnosti. Da biste spriječili smrzavanje fetusa, morate strogo slijediti preporuke i savjete svog ginekologa, a također pažljivo voditi računa o vlastitom zdravlju čak iu fazi planiranja rođenja djeteta.

Na sreću, ova patologija je prilično rijetka kod žena: od 176 trudnoća koje se normalno razvijaju, jedna je zamrznuta trudnoća. Pod smrznutom trudnoćom podrazumijeva se patologija razvoja trudnoće, u kojoj prestaje razvoj i rast fetusa, uslijed čega on umire. Ova pojava se javlja u svim fazama trudnoće, ali najčešće u prva tri mjeseca trudnoće (do 13 sedmica). Smrznuta trudnoća može izazvati nastanak upalnih procesa u ženskom tijelu, ali i dovesti do drugih neželjenih posljedica. Konkretno, predstavlja prijetnju budućem potomstvu. Simptomi zamrznute trudnoće mogu se uočiti u ranoj i kasnoj fazi gestacije, dok će se simptomi u drugom tromjesečju razlikovati od onih u ranim fazama.

Kako na vrijeme otkriti smrznutu trudnoću?
Simptomi smrzavanja fetusa u pravilu su vrlo precizni, a medicinska dijagnoza nije nimalo teška. Najvažniji znak prestanka rasta i razvoja embrija je nestanak znakova trudnoće u razvoju. Kada se pojave prve sumnje, trebate se obratiti liječniku, koji će na osnovu rezultata ultrazvučnog pregleda utvrditi prisutnost ili odsustvo simptoma smrznutog embrija.

Do danas su liječnici izračunali periode fetalnog razvoja u kojima je rizik od fetalne smrti vrlo visok: prve 3-4 sedmice, od 8 do 11 sedmica i od 16 do 18 sedmica trudnoće. Vjerojatnost razvoja smrznute trudnoće je posebno velika u osmoj nedjelji, kada se uočavaju promjene u tijelu majke i dolazi do formiranja najvažnijih organa nerođenog djeteta.

Uzroci smrznute trudnoće.
Ovu pojavu može izazvati bilo šta, od hormonske neravnoteže kod majke i genetskih poremećaja u fetusu, do akutnih zaraznih bolesti i loših navika. Najčešći uzroci smrznute trudnoće su ženina konzumacija alkohola u velikim količinama, droga i cigareta, kao i bolesti kao što su herpes, klamidija, toksoplazmoza itd. Naravno, ako žena zaista želi da ima zdravu bebu, onda bi trebala eliminisati sve ove opasne faktore u ranim fazama trudnoće.

Genetske abnormalnosti embrionalnog razvoja najčešći su faktor koji uzrokuje smrt fetusa (70% slučajeva) do osam sedmica. U ovom slučaju, sama priroda ne daje život prvobitno "bolesnom" fetusu. U budućnosti, ako su oba roditelja apsolutno zdrava, postoji velika vjerovatnoća da se ova situacija više neće ponoviti. Ako se druga, treća i naredne trudnoće zaredom završe smrću embrija, to ukazuje na grešku genetskih faktora.

Hormonski disbalans u ženskom tijelu također često provocira razvoj smrznute trudnoće. To je uglavnom zbog nedostatka progesterona ili hormona trudnoće u ženskom tijelu, bez kojih ne može doći do uspješnog vezivanja embrija za maternicu.

Hiperandrogenizam je također jedan od uzroka fetalne smrti. Kod otprilike dvadeset posto žena, dok nose dijete, povećava se nivo muških polnih hormona (androgena), zbog čega žena počinje razvijati muške karakteristike (pretjerana dlakavost, promjene u svojstvima kože, glasa, tjelesne građe). , itd.). Stoga, ako ste ranije imali smrznutu trudnoću, spontani pobačaj, česta kašnjenja menstruacije i rast kose muškog tipa, važno je prije planiranja trudnoće napraviti testove za utvrđivanje hormonskog statusa i, ako je potrebno, podvrgnuti se tretmanu, na taj način ćete spriječiti ili značajno smanjiti vjerovatnoću fetalnog blijeđenja u budućnosti.

Razne infekcije mogu uzrokovati fetalnu smrt ne samo u ranoj, već iu kasnijim fazama gestacije (oko 30% slučajeva). Dok nosi dijete, imunitet žene je potpuno potisnut, jer bi tada tijelo jednostavno počelo da se bori protiv stranog tijela koje se pojavi, a to je embrion. Kao rezultat toga, majčino tijelo postaje vrlo osjetljivo na razne infekcije. Kod trudnica sve zarazne bolesti počinju da se pogoršavaju. Neopasna flora počinje se brzo razmnožavati, aktivira se vaginalna mikroflora, stvarajući prijetnju intrauterine infekcije fetusa. No, posebnu opasnost predstavlja infekcija buduće majke tijekom trudnoće, a ne pogoršanje postojećih zaraznih bolesti. Konkretno, infekcija vodenim kozicama ili rubeolom, pored smrznute trudnoće, može uzrokovati abnormalnost u razvoju fetusa. U ovoj situaciji već se postavlja pitanje vještačkog prekida trudnoće. Nepovratne promjene mogu biti posljedica infekcije citomegalovirusom (CMV), koji uzrokuje višestruke malformacije embrija.

Ozbiljna opasnost za fetus je obična gripa od koje trudnica može da „zaboli”. Zbog oslabljenog imuniteta, čak se i obični ARVI vrlo teško podnosi. Vrijedi napomenuti da opasnost nije sam virus, već njegove manifestacije: intoksikacija, groznica, što zauzvrat remeti protok krvi od majke do fetusa. Kao rezultat nedostatka kisika i esencijalnih hranjivih tvari, fetus može umrijeti.

Nezdrav način života, uključujući neuravnoteženu prehranu i loše navike, česti stres i prenaprezanje također mogu uzrokovati smrt fetusa. Osim toga, nedovoljne šetnje na svježem zraku, ispijanje kafe i drugih štetnih pića mogu uzrokovati komplikacije u vidu ranog odvajanja placente i povećanog tonusa materice. Sve to dovodi do poremećaja protoka krvi, zbog čega fetus ne prima kisik i potrebne tvari.

Treba napomenuti da se vrlo često trudnoća kao rezultat vantjelesne oplodnje završava smrću embriona ili spontanim pobačajem.

Uzrok smrznute trudnoće može biti i upotreba lijekova od strane žene (koja nije svjesna svoje trudnoće), čija je upotreba kontraindikovana u trudnoći. Treba znati da se nekoliko mjeseci prije planirane trudnoće, kao i tokom nje, ne preporučuje upotreba bilo kakvih lijekova bez recepta ljekara. Međutim, uzimanje lijekova u ranim fazama (7-10 dana) ne može uzrokovati smrznutu trudnoću, jer u ovom trenutku ne postoji bliska veza između embrija i njegove majke. Nakon 8-10 sedmica trudnoće, posteljica štiti od djelovanja lijekova, pa je vjerovatnoća smrznute trudnoće u kasnijim fazama blago smanjena. Ako buduća majka radi na opasnom poslu, onda je rizik od smrznute trudnoće vrlo visok.

Nakon smrti fetusa, tijelu je potrebno šest mjeseci da obnovi endometrijum i hormonski status kako bi se pripremilo za sljedeću trudnoću. U tom periodu možete provesti sve potrebne medicinske procedure koje će vam omogućiti da zatrudnite i normalno nosite punopravnu i zdravu bebu.

Simptomi smrznute trudnoće i njena dijagnoza.
Nažalost, u ranim fazama, zamrznuta trudnoća se možda neće manifestirati ni na koji način. Prvi signal koji ukazuje na prisustvo problema je iznenadni prestanak napada toksikoze, ako su ih ranije postojali. Istovremeno, drugi očigledni simptomi koji ukazuju na prisutnost trudnoće nestaju: smanjenje bazalne temperature, bol u mliječnim žlijezdama. U ranim fazama, žena možda ne obraća pažnju na takve znakove. U kasnijoj fazi gestacije, smrznuta trudnoća se može manifestirati u obliku bolova u donjem dijelu trbuha ili krvavog iscjetka iz vagine. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na odvajanje oplođene jajne ćelije tokom početnog pobačaja. Drugi glavni simptom u kasnijim fazama je prestanak pokreta fetusa. Nažalost, kod kuće je vrlo teško odrediti smrznutu trudnoću. Trbuh može i dalje rasti, a krvni testovi mogu ukazivati ​​na trudnoću. Međutim, u ovom slučaju ne može se razviti fetus, već prazna membrana unutra.

Smrznuta trudnoća dijagnostikuje se ginekološkim pregledom, ultrazvučnim pregledom karlice i analizom krvi na hCG. Prilikom pregleda od strane ginekologa, patologija se određuje veličinom maternice, koja bi trebala odgovarati normi za trenutnu fazu trudnoće. Ultrazvuk pokazuje izostanak otkucaja srca fetusa, kao i anembrioniju (poremećaj u kojem je oplođeno jaje potpuno prazno). Na hormonskom testu krvi (hCG), sličan problem karakterizira odstupanje razine hormona trudnoće od pokazatelja karakterističnih za normalnu trudnoću.

Smrznuta trudnoća se u pravilu završava kiretažom (čišćenjem) šupljine maternice u bolničkim uvjetima pomoću vakuum aspiracije (u ranim fazama) ili pod nadzorom liječnika, pobačaj se izaziva posebnim lijekovima. Ponekad se desi da smrznuta trudnoća žene bez medicinske intervencije završi spontanim pobačajem. Ako se to ne dogodi u određenom vremenu, a prema ultrazvuku postoje ostaci oplođenog jajašca u maternici, tada se pribjegava gore opisanim mjerama, nakon čega se provodi antibakterijska terapija. Dvije sedmice kasnije radi se ultrazvuk za procjenu oporavka organizma.

Posljedice smrznute trudnoće.
Ako je došlo do smrznute trudnoće, to ne znači da žena neće moći imati djecu u budućnosti. Vrlo često liječnici ne mogu u potpunosti identificirati uzrok ove pojave, ali u velikoj većini slučajeva žene ostaju trudne i normalno nose dijete. Ako se slučajevi smrznute trudnoće ponavljaju, potrebno je podvrgnuti kompletnom medicinskom pregledu oba partnera, jer ponovljeni slučajevi mogu ukazivati ​​na nesposobnost žene da rodi dijete.

Činjenica je da smrznuta trudnoća ozbiljno utiče na fizičko zdravlje žene. Ali psihološki problemi povezani s tim su ozbiljniji. Žena doživljava strah u planiranju svoje sljedeće trudnoće zbog neuspješnih prošlih iskustava. Vremenom svi strahovi nestanu, pogotovo ako žena čuje priče žena koje su bile u istoj situaciji, a koje su potom normalno začele, nosile i rodile bebu.

Oporavak i liječenje nakon smrznute trudnoće.
Prije propisivanja liječenja oba partnera prolaze kompletan pregled: testove na polne hormone i hormone štitnjače, briseve na razne spolno prenosive infekcije PCR metodom (za identifikaciju skrivenih spolno prenosivih infekcija), ultrazvučni pregled, utvrđivanje grupne kompatibilnosti i sl. ., što će omogućiti prepoznavanje i uklanjanje uzroka koji su uzrokovali razvoj patologije.

Nakon što liječnici utvrde uzroke propuštenog pobačaja i provedu odgovarajuće liječenje, ako je potrebno, žena mora povratiti snagu prije planiranja sljedeće trudnoće. Za ovo će joj trebati oko šest mjeseci. U ovom periodu važno je poduzeti sve moguće preventivne mjere kako se situacija ne bi ponovila (voditi zdrav način života, uzimati vitamine, koristiti kontracepciju). Sama žena treba da posjeti psihologa koji će joj pomoći da prevlada strahove i brige oko planiranja sljedeće trudnoće.

Žena koja je doživjela sličnu situaciju, uz normalne testove, možda neće zahtijevati liječenje, jer, kao što sam već rekao, najčešće se smrznuta trudnoća razvija zbog genetskog kvara, čije se ponavljanje vjerojatno neće primijetiti u budućnosti. . Međutim, u slučaju ponovljenih slučajeva smrzavanja fetusa, liječenje je obavezno.

Prevencija smrznute trudnoće.
Da bi se spriječilo ponavljanje takve situacije, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera i prije planiranja trudnoće. Prevencija će pomoći u smanjenju rizika od ponavljanja tragedije.

Dakle, ako imate spolno prenosivu infekciju, morate ih se riješiti najmanje tri mjeseca prije planiranog začeća. Ako u djetinjstvu niste imali bolesti kao što su rubeola ili vodene kozice, trebali biste se vakcinisati, posebno ako imate česte kontakte s djecom (npr. radite u vrtiću).

Kako bi spriječile smrznutu trudnoću i druge komplikacije, sve žene moraju jesti racionalnu i uravnoteženu prehranu, uključujući više svježeg povrća i voća u prehrani. Osim toga, potrebno je odreći se svih loših navika, jer naglo povećavaju rizik od smrznute trudnoće. Provodite više vremena na otvorenom.

Ko je u opasnosti od ponovljene trudnoće koja se ne razvije?

• Žene koje su imale abortus, a što je više pobačaja, veća je vjerovatnoća da će naići na takvu komplikaciju.
• Žene koje su imale vanmaterničnu trudnoću, kao i one čije je srce fetusa prestalo da kuca u poslednjim nedeljama trudnoće.
• Žene sa infektivnim i virusnim bolestima genitalnih organa.
• Žene starije od trideset godina. Poželjno je da svaka žena prvo dijete rodi prije tridesete godine.
• Žene koje imaju neke anatomske karakteristike reproduktivnog sistema (dvorog i sedlasta materica).
• Žene sa fibroidima materice. Dovodi do deformacije šupljine materice i sprečava pričvršćivanje oplođene jajne ćelije.
• Patnje od endokrinih poremećaja (dijabetes melitus, smanjena funkcija štitne žlijezde, poremećaji ciklusa, poremećena proizvodnja progesterona).

U zaključku želim napomenuti da je najbolja prevencija bilo kakvih komplikacija u trudnoći održavanje zdravog načina života, redovita posjeta ginekologu i striktno pridržavanje njegovih uputa.

Smrznuta trudnoća je dijagnoza koju je zastrašujuća svaka žena. Nažalost, niko nije imun od ovakvog ishoda. To se može dogoditi i rano i kasnije.

Voće se smrzava i prestaje da se razvija iz različitih razloga. Najopasnijim periodima razvoja djeteta smatraju se 3-4 sedmice; 8-11 sedmica i 16-18, iako je kasnije vjerovatnoća takvog scenarija značajno smanjena.

Definicija patologije

Kod smrznute trudnoće, razvoj fetusa se prekida mnogo prije očekivanog termina. Najčešće se to dešava u prvom tromjesečju, odnosno prije trinaest sedmica. Da se ovako razvijam patološki stanje mozda iz dva razloga:

• anembrionija - u ovom slučaju embrij se ne razvija u maternici i ne vizualizira se;
• smrt embriona - trudnoća se neko vrijeme odvijala normalno, a potom je fetus umro. Ultrazvučni pregled također ne otkriva embrij u šupljini maternice, ali specijalist može vidjeti dijelove koji ostaju nakon njegovog uništenja.

Postoje i slučajevi u kojima razvoj prestaje u kasnijoj fazi. Tada govore o intrauterinoj smrti djeteta. Za ženu to često postaje prava tragedija, jer je već uspjela prepoznati sebe kao majku i osjetiti prve pokrete djeteta.

Uzroci smrznute trudnoće

Nema jasnog razloga. Stručnjaci smatraju da se patologija razvija pod utjecajem nekoliko faktora. Jedna od glavnih je infekcija embrija u početnoj fazi njegovog razvoja. Pored toga, faktori koji mogu izazvati pobačaj, uključiti :

• genetski poremećaji (hromozomske patologije);
• endokrini poremećaji;
• autoimune patologije.

Takvi patološki procesi obično dovode do prekida razvoja formiranog embrija ili njegovog potpunog izostanka kada ga infekcija ošteti u fazi oplodnje jajne stanice. Međutim, osim ovoga, može se identificirati niz drugih razloga koji mogu dovesti do intrauterine smrti fetusa. To uključuje:

Znakovi anomalije

Simptomi razvoja patologije u početnim fazama trudnoće su blagi, pa ih nije tako lako primijetiti. Dijagnozu može postaviti samo liječnik nakon detaljnog pregleda i dodatnih istraživanja. Mnogo lakše za navigaciju za žene u kasnijim fazama, jer već osjećaju pokrete nerođenog djeteta. Ali u prvom tromjesečju na smrt fetusa može se posumnjati na osnovu sljedećih znakova:

• završava toksikoza;
• grudi više ne otiču;
• bazalna temperatura postaje niža;
• javljaju se bolne senzacije grčeve prirode;
• smećkasti iscjedak koji ima pjegavi izgled (u ranim fazama, kada fetus umre, može se pojaviti upravo ovakav iscjedak);
• opšta telesna temperatura raste.

Prisustvo bilo kakvih takvih znakova ne znači uvijek da trudnoća blijedi, međutim, prisustvo bilo kojeg od ovih simptoma sugerira rani posjet liječniku i dijagnozu.

Tokom smrznute trudnoće, žena može doživjeti razne senzacije. Može se pojaviti stanje umora, apatije, tjelesna temperatura može porasti - svi takvi simptomi nužno bi trebali upozoriti buduću majku i postati razlog za savjetovanje s liječnikom. Također, ne zaboravite da su ovi simptomi ne govore uvek o prekidu trudnoće i može jednostavno signalizirati restrukturiranje u tijelu žene. Međutim, i dalje je potrebno obaviti pregled kod specijaliste.

Samo ljekar može postaviti tačnu dijagnozu. Za ovo on vrši sledeće manipulacije:

Treba napomenuti da test trudnoće kada je razvoj zaustavljen može pokazati i dvije pruge, tako da ovo nije dijagnostička metoda. Svakako biste trebali kontaktirati stručnjaka kako biste potvrdili ili opovrgli ženine pretpostavke.

Nakon što se lekar uveri i potvrdiće dijagnozu, odabire odgovarajući set procedura za majku, a također daje savjete kako se pripremiti za novu trudnoću.

Postupci ljekara

Nakon dijagnoze, doktor procjenjuje stanje pacijentice, kao i trajanje trudnoće i propisuje neophodan tretman. Već govorimo o tome kako sačuvati život i zdravlje majke. Stoga se bira između dva glavne metode terapije:

• Upotreba lijekova koji doprinose pobačaju. Ovi lijekovi se koriste samo do osam sedmica.
• Vakuumski abortus ili aspiracija. Tokom ovog zahvata, pod anestezijom, šupljina materice se čisti vakuumskom sukcijom.

Nakon oba zahvata potrebno je uraditi još jedan ultrazvučni pregled kako bi se potvrdilo da je maternična šupljina čista. U suprotnom ćete morati istrugati ostatke oplođenog jajeta.

U nekim slučajevima, kada se razvoj fetusa zaustavi, žena možda i ne zna da je trudna, a spontani pobačaj dolazi u vrlo ranim fazama. U ovom slučaju, ona jednostavno primjećuje blago kašnjenje menstruacije. Ponekad liječnici vjeruju da je bolje ne miješati se u tijelo pacijenta i promatrati njeno stanje neko vrijeme, čekajući spontani pobačaj.

Smrznuta kasna trudnoća

Postoji i mnogo razloga za ovu patologiju. To obično uključuje fetalne anomalije koje su nespojive sa životom, probleme endokrinog sistema, bolesti bubrega i kardiovaskularne bolesti kod trudnice.

Ovo se dijagnosticira mnogo rjeđe nego u početnim fazama, ali za ženu je to prava tragedija. Intrauterina fetalna smrt u kasnijim fazama može se dijagnosticirati prestankom motoričke aktivnosti djeteta, jer u kasnijim fazama žena već osjeća ne pomerajte svoju bebu i u stanju je da ih proceni.

Fetus se stalno kreće, osim tokom perioda sna. Obično je dovoljno da trudnica stavi ruku na stomak da oseti pokrete bebe. Ako se njihova učestalost i ritam mijenjaju, to može ukazivati ​​na razvoj patologije.

O blijeđenju trudnoće u kasnijim fazama možete saznati i slušanjem srčanog ritma stetoskopom. Zdrav fetus ima otkucaje srca od 120-160 otkucaja u minuti. Tokom smrznute trudnoće nije moguće slušati otkucaje srca. Osim toga, faktori kao što su nedostatak dinamike uvećanja materice, pojava krvavog iscjetka (sa abrupcijom posteljice), kao i blagi bol u grčevima mogu ukazivati ​​na intrauterinu smrt fetusa.

Ako imate ove vrste simptoma, odmah se obratite ljekaru radi dalje dijagnoze. Liječnik će procijeniti pritužbe pacijenta, provesti kompletan pregled i propisati potrebne dodatne preglede.

Nakon što je dijagnoza potvrđena, pacijentkinji se propisuje jedini mogući tretman - uklanjanje mrtvog fetusa iz šupljine materice. Da bi se to postiglo, ili se inducira umjetni porod ili se izvodi kirurški pobačaj. U slučajevima kada je trudnoća nešto duže od osam nedelja, dozvoljena je upotreba tableta, koji se koriste za medicinski abortus. Žena nije uvijek hospitalizirana.

Kako spriječiti razvoj patologije

Sve trudnice zanima pitanje: da li je moguće spriječiti smrznutu trudnoću? Prva stvar koju treba da uradi par koji planira da ima decu je da se pregleda. To je temeljit pregled koji može smanjiti rizike i dati odgovor kako izbjeći smrznutu trudnoću.

Liječnik bi trebao predložiti poduzimanje niza testova i provođenje potrebnih istraživanja. Obično su to hormonski testovi, analize krvi, ultrazvučni pregled karličnih organa itd. Takođe se preporučuje da do začeća ne dođe u vreme kada je prekoračen prag za akutne respiratorne virusne infekcije ili druge virusne infekcije.

Kada žena radi u ustanovama za brigu o djeci, to se preporučuje neke preventivne vakcinacije. Vrijedi posjetiti i ordinaciju genetičara. Osim posjeta ljekarima, ne treba zaboraviti ni zdrav način života oba roditelja. Neophodno je odustati od pušenja i alkoholnih pića - to će značajno povećati šanse za dobru trudnoću.

Ako je jedan pokušaj da zatrudnite neuspješan i embrion ugine, ne treba odustati. Uz pravilno planiranje i pripremu, šanse za začeće i nošenje bebe do termina i dalje ostaju velike.