في تواصل مع

زملاء الصف

العديد من المواد الكيميائية قوية بما يكفي لتدمير الأنسجة في جسم الإنسان. تتمتع الأحماض والقلويات المركزة بأكبر قدر من القدرة التدميرية. عندما يتعرض جسم الإنسان للأحماض والقلويات، تحدث حروق كيميائية. تشمل الإسعافات الأولية للحروق الكيميائية غسل موقع الحرق بسخاء بالماء الجاري لإزالة المادة العدوانية، ووضع ضمادة معقمة على موقع الحرق. إذا تم ابتلاع المادة الكيميائية أو دخولها إلى العينين، فبالإضافة إلى غسل المعدة أو العينين، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف.

– هذا هو تلف الأنسجة الذي يحدث تحت تأثير الأحماض والقلويات وأملاح المعادن الثقيلة والسوائل الكاوية وغيرها من المواد النشطة كيميائيا. تحدث الحروق الكيميائية نتيجة للإصابات الصناعية، وانتهاكات السلامة، والحوادث المنزلية، نتيجة لمحاولات الانتحار، وما إلى ذلك. يعتمد عمق وشدة الحرق الكيميائي على:

• قوة وآلية عمل المادة الكيميائية
• كمية وتركيز المادة الكيميائية
• مدة التعرض ودرجة اختراق المادة الكيميائية

بناءً على شدة وعمق تلف الأنسجة، تنقسم الحروق إلى 4 درجات:

1. الدرجة الأولى (تلف البشرة، الطبقة العليا من الجلد). مع حرق من الدرجة الأولى، هناك احمرار طفيف وتورم وألم طفيف في المنطقة المصابة من الجلد.
2. الدرجة الثانية (تلف الطبقات العميقة من الجلد). يتميز حرق الدرجة الثانية بظهور بثور ذات محتويات شفافة على الجلد المحمر والمتورم.
3. الدرجة الثالثة (تلف الطبقات العميقة من الجلد وصولاً إلى الأنسجة الدهنية تحت الجلد) تتميز بظهور بثور مملوءة بسائل غائم أو محتويات دموية، وضعف الحساسية (منطقة الحرق غير مؤلمة).
4. حرق من الدرجة الرابعة (تلف في جميع الأنسجة: الجلد، العضلات، الأوتار، وحتى العظام).

في أغلب الأحيان، تكون حروق الجلد الكيميائية عبارة عن حروق من الدرجة الثالثة والرابعة.

في حالة الحروق بالأحماض والقلويات، تتشكل قشرة (قشرة) في موقع الحرق. تكون القشرة المتكونة بعد الحروق القلوية بيضاء وناعمة وفضفاضة وتنتشر إلى الأنسجة المجاورة دون حدود حادة.
تعتبر السوائل القلوية أكثر تدميرا من السوائل الحمضية بسبب قدرتها على التغلغل عميقا في الأنسجة.
في الحروق الحمضية، عادة ما تكون القشرة جافة وصلبة، مع خط محدد بشكل حاد حيث تنتقل إلى مناطق صحية من الجلد. الحروق الحمضية عادة ما تكون سطحية.
يعتمد لون الجلد المصاب في الحرق الكيميائي على نوع العامل الكيميائي. يصبح الجلد المحترق بحمض الكبريتيك أبيض اللون في البداية، ثم يتغير لونه بعد ذلك إلى اللون الرمادي أو البني. في حالة الحروق بحمض النيتريك، تكون المنطقة المصابة من الجلد ذات لون أصفر-أخضر فاتح أو أصفر-بني. يترك حمض الهيدروكلوريك حروقًا صفراء، ويترك حمض الأسيتيك حروقًا بيضاء اللون، ويترك حمض الكاربوليك حروقًا بيضاء، والتي تتحول بعد ذلك إلى اللون البني.
الحروق الناجمة عن بيروكسيد الهيدروجين المركز لها لون رمادي.
ويستمر تدمير الأنسجة تحت تأثير المادة الكيميائية حتى بعد توقف الاتصال المباشر بها، حيث يستمر امتصاص المادة الكيميائية في المنطقة المحروقة لبعض الوقت. لذلك، من الصعب جدًا تحديد مدى تلف الأنسجة في الساعات الأولى أو حتى الأيام بعد الإصابة. عادة ما يتم الكشف عن العمق الحقيقي للحرق بعد 7 إلى 10 أيام فقط من الحرق الكيميائي، عندما تبدأ القشرة في التفاقم.
لا تعتمد شدة وخطر الحرق الكيميائي على العمق فحسب، بل أيضًا على مساحته. كلما كانت مساحة الحرق أكبر، كلما زادت خطورة على حياة الضحية.

تقديم الإسعافات الأولية لحروق الجلد الكيميائية

تشمل الإسعافات الأولية لحروق الجلد الكيميائية ما يلي: الإزالة الفورية للمادة الكيميائية من السطح المصاب، وتقليل تركيز بقاياها على الجلد عن طريق شطف بكميات وفيرة من الماء‎تبريد المناطق المصابة لتقليل الألم.

في حالة حدوث حرق كيميائي للجلد، اتبع الإجراءات التالية:

• قم بإزالة الملابس أو المجوهرات التي تلامست مع المواد الكيميائية على الفور.
• لعلاج سبب الحرق، قم بشطف المواد الكيميائية من سطح الجلد عن طريق تشغيل المنطقة المصابة تحت الماء الجاري البارد لمدة 20 دقيقة على الأقل. إذا تم تقديم المساعدة للحرق الكيميائي مع بعض التأخير، يتم زيادة مدة الغسيل إلى 30-40 دقيقة.
• لا تحاول إزالة المواد الكيميائية بالمناديل أو المسحات المبللة بالماء من المنطقة المصابة من الجلد - فهذا سيؤدي إلى فرك المادة الكيميائية في الجلد بشكل أكبر.
• إذا كانت المادة العدوانية التي تسببت في الحرق لها بنية مسحوقية (على سبيل المثال، الجير)، فيجب عليك أولا إزالة المادة الكيميائية المتبقية وبعد ذلك فقط تبدأ في غسل السطح المحروق. الاستثناء هو عندما يكون موانع الاتصال بالماء بسبب الطبيعة الكيميائية للعامل. على سبيل المثال، يشتعل الألومنيوم ومركباته العضوية عند دمجه مع الماء.
• إذا اشتد الإحساس بالحرقان بعد غسل الجرح لأول مرة، اشطف المنطقة المحروقة مرة أخرى بالماء الجاري لبضع دقائق أخرى.
• بعد غسل الحرق الكيميائي، من الضروري تحييد تأثير المواد الكيميائية إن أمكن. إذا تعرضت لحروق بسبب الحمض، اغسل المنطقة المتضررة من الجلد بالماء والصابون أو بمحلول 2٪ من صودا الخبز (أي ملعقة صغيرة من صودا الخبز إلى 2.5 كوب من الماء) لتحييد الحمض.
• إذا احترقت بسبب القلويات، اغسل المنطقة المتضررة من الجلد بمحلول ضعيف من حامض الستريك أو الخل. بالنسبة لحروق الجير، يتم استخدام محلول سكر 20٪ لتحييده.
• يتم تحييد حمض الكاربوليك بواسطة الجلسرين وحليب الليمون.
• ضع قطعة قماش أو منشفة باردة ورطبة على المنطقة المصابة لتخفيف الألم.
• ثم قم بتغطية المنطقة المحروقة بضمادة فضفاضة من ضمادة جافة ومعقمة أو قطعة قماش نظيفة وجافة.

عادة ما تشفى حروق الجلد الكيميائية البسيطة دون مزيد من العلاج.

بالنسبة للحرق الكيميائي، اطلب العناية الطبية الطارئة إذا:

• تظهر على الضحية علامات الصدمة (فقدان الوعي، الشحوب، التنفس الضحل).
• - أن ينتشر الحرق الكيميائي إلى عمق أكبر من الطبقة الأولى من الجلد ويغطي مساحة يبلغ قطرها أكثر من 7.5 سم.
• يؤثر الحرق الكيميائي على العينين والذراعين والساقين والوجه ومنطقة الفخذ والأرداف أو المفصل الكبير، وكذلك تجويف الفم والمريء (إذا شرب الضحية مادة كيميائية).
• تعاني الضحية من ألم شديد لا يمكن تخفيفه بالمسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين.

عند الذهاب إلى غرفة الطوارئ، أحضر معك حاوية المادة الكيميائية أو وصفًا تفصيليًا للمادة الكيميائية للتعرف عليها. إن الطبيعة المعروفة للمادة الكيميائية تجعل من الممكن، عند تقديم الرعاية في المستشفى، تحييدها، وهو أمر يصعب عادة القيام به في الظروف المنزلية.

الحروق الكيميائية للعين

تحدث الحروق الكيميائية للعين عندما تدخل إليها الأحماض والقلويات والجير والأمونيا وغيرها من المواد الكيميائية العدوانية في الظروف اليومية أو الصناعية. تعتبر جميع حروق العين الكيميائية إصابات خطيرة في العين، وبالتالي تتطلب فحصًا وعلاجًا فوريًا من قبل الطبيب.

تعتمد شدة حروق العين على التركيب الكيميائي وتركيز وكمية ودرجة حرارة المادة المسببة للحرق، وعلى حالة عيون الضحية والتفاعل العام للجسم، وكذلك على توقيت وجودة الإسعافات الأولية. إلى الضحية. بغض النظر عن نوع المادة الكيميائية، فإن حروق العين عادة ما تكون مصحوبة بأحاسيس ذاتية شديدة: رهاب الضوء، وألم قطعي في العين، ودماع، وفي الحالات الشديدة، فقدان الرؤية. وفي الوقت نفسه، يتأثر الجلد حول العينين.

يجب تقديم الإسعافات الأولية للحروق الكيميائية للعين على الفور. الإجراء الرئيسي في تقديم الإسعافات الأولية للحروق الكيميائية للعين هو الشطف الفوري والوافر للعينين بالماء الجاري. افتح الجفون واشطف العين لمدة 10-15 دقيقة بتيار لطيف من الماء الجاري لإزالة المادة الكيميائية.

لا تضيع الوقت في البحث عن معادل، لأن غسل عينيك بكثرة بالمياه الجارية أكثر فعالية. للحروق الناجمة عن القلويات، يمكن استخدام الحليب للشطف. بعد الشطف، ضع ضمادة جافة (قطعة من الضمادة أو الشاش). لكن الأهم - في جميع حالات حروق العين الكيميائية - استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

الحروق الكيميائية في المريء والمعدة

تحدث الحروق الكيميائية في المريء والمعدة بسبب تناول عرضي أو متعمد (بقصد الانتحار) للأحماض المركزة (جوهر الخل، إلكتروليت البطارية) أو القلويات (الأمونيا). الأعراض الرئيسية للحروق الكيميائية في الجهاز الهضمي هي آلام شديدة في الفم والبلعوم والمريء والمعدة. إذا تم حرق الجزء العلوي من الحنجرة في نفس الوقت، يبدأ المرضى بالاختناق.

يظهر القيء بمخاط دموي وشظايا من الغشاء المخاطي المحروق. بسبب الانتشار السريع للحرق عبر الجهاز الهضمي، يجب تقديم الإسعافات الأولية في أقرب وقت ممكن. تتكون الإسعافات الأولية للحروق الكيميائية في المريء والمعدة من تحييد العوامل الكيميائية. للحروق بالقلويات، يتم غسل المعدة بمحلول ضعيف من حمض الأسيتيك، وللحروق بالأحماض - بمحلول صودا الخبز. الحرص على شطف المعدة بكميات كبيرة من السوائل، بما يضمن إزالة المادة الكيميائية المسببة للحرق بشكل كامل. يجب إرسال المصاب بحروق في المريء أو المعدة إلى المركز الطبي أو المستشفى في أسرع وقت ممكن.

الحروق الكيميائيةإنها ليست شائعة مثل تلك الحرارية، وعادة ما تحدث في الإنتاج، ولكن، مع ذلك، في الحياة اليومية، يمكنك أيضًا أن تتعرض للتلف عند التعامل مع المواد الخطرة. تشكل أي مواد عدوانية تقريبًا خطراً - الأحماض والقلويات وأملاح المعادن الثقيلة وما إلى ذلك. هذا النوع من الحروق ليس كذلك شائعولكن الأهم من ذلك هو أن تعرف ما هي إجراءات الإسعافات الأولية التي يجب اتخاذها في مثل هذه الحالات حتى لا يفاجئك الخطر.

درجات الحروق الكيميائية

الضرر الناتج يعتمد في المقام الأول على كمياتو التركيزاتالمادة المنسكبة، حسب الضرر، تتميز بما يلي: درجات:
أنا- يتحول الجلد إلى اللون الأحمر، ومن الممكن حدوث حكة. في مثل هذه الحالات، كقاعدة عامة، يتعامل الجسم مع العواقب بشكل مستقل؛
ثانيا– احمرار الجلد، وظهور البثور. في هذه الحالة، سيستغرق العلاج وقتا أطول، ولا يجوز بأي حال من الأحوال فتح البثور.
ثالثا– اختراق الطبقات العميقة من الأنسجة، وظهور بثور بالدم، وفقدان حساسية;
رابعا- أشد درجات الضرر، حيث تصل المادة إلى العظام.

الضرر الكيميائي مميزةلأنه حتى لو قمت بإزالة المادة بالكامل، فإنها تستمر في العمل لأنه تم امتصاصها في الخلايا. وبناء على ذلك، فإن تحديد درجة الخطورة في الموقع أمر صعب ويتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز أسبوع بعد الإصابة.

الإسعافات الأولية للحروق الكيميائية

1. أولا وقبل كل شيء، فمن الضروري إزالة الملابس والمجوهراتمن منطقة محترقة
2. موقع حرق شطف تحت الماء الجاري 20 دقيقة، وفي الحالات الأكثر شدة تصل إلى 40 دقيقة. لا تجفف نفسك بمنشفة أو مناديل. إذا تأثرت بالمسحوق، قم أولاً بإزالة جزيئات المادة. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أن مركبات الألومنيوم العضوية، على سبيل المثال، تشتعل تحت تأثير الماء، لذلك من المستحسن أن تكون لديك فكرة عما أصيب به الضحية بالضبط؛
3. يستخدم وسائل مرتجلة للتحييدعلى سبيل المثال، إذا تضررت بسبب الحمض، قم بمعالجة المنطقة بالصودا أو صب محلول الصابون عليها. لتحييد القلويات، استخدم محلول ضعيف من الخل أو حامض الستريك. بالنسبة لحروق الليمون، يجب معالجة الجلد بمحلول السكر. يتم تحييد حمض الكاربوليك بواسطة الجلسرين أو حليب الليمون.
4. نقع قطعة قماش في الماء الباردوتنطبق على المنطقة المصابة.
5. في الحالات الشديدة، اتصل بالإسعاف.

يجب استدعاء سيارة الإسعاف إذا:

• الضحية لديها لون بشرة شاحب، وتتنفس بشكل سطحي، وتتنفس غير واعيحالة ؛
• أن تزيد مساحة الحرق عن سبعة سنتيمترات؛
• مع أضرار عميقة.
• إذا وصلت المادة إلى الأطراف أو الوجه أو منطقة الفخذ أو المفاصل الكبيرة أو منطقة الأرداف أو المريء أو تجويف الفم.
• للألم الذي لا يمكن تخفيفه بالبساطة مسكنات الألم.

عند نقل المريض إلى المستشفى، من الضروري أخذ عينة من المادة معك.

إذا كان الشخص المصاب شاحبًا، ويتنفس بشكل سطحي، وفاقدًا للوعي، وإذا كانت المنطقة المصابة أكثر من 7.5 سم، وأيضًا إذا لم تتأثر الطبقة الأولى من الجلد فقط، وإذا دخل الكاشف إلى: الساقين، والذراعين، والعينين، والوجه، في الفخذ، والمفاصل الكبيرة، والأرداف، إلى المريء أو تجويف الفم (في حالة تناول الكاشف)، لعلاج الألم الحاد الذي لا يمكن التخلص منه بالوسائل التقليدية مسكنات الألم(ايبوبروفين، باراسيتامول). إذا تم نقل المريض إلى المستشفى، فاحرص على أن تأخذ معك زجاجة من المادة المسببة للحرق أو وصفها. سيساعد ذلك الأطباء على تحييد تأثير هذه المادة بسرعة.

حرق الجلد الكيميائي هو تلف في أنسجة الجسم بسبب التفاعل مع المواد والبيئات العدوانية كيميائيًا. في الأشكال الخفيفة من الحروق، يحدث التهاب وتورم الأنسجة، وفي الأشكال الأكثر تعقيدًا، تتضرر سلامتها. تزداد خطورة الإصابة بالحرق الكيميائي في الظروف الصناعية (في المختبرات وورش العمل وغرف التحضير وغيرها). في الحياة اليومية، تنشأ مثل هذه المواقف بشكل أقل تواترا، ولكن المخاطر لا تزال قائمة.

عوامل الخطر لحروق الجلد الكيميائية

في المنزل، يمكن أن تشكل المواد الكيميائية المنزلية المستخدمة بانتظام في الحياة اليومية خطراً:

• منتجات التنظيف للأنابيب والمراحيض؛
• مستحضرات التبييض؛
• منتجات تنظيف حمامات السباحة؛
• البنزين وما إلى ذلك.

في الظروف الصناعية، تشمل هذه الأدوية أملاح المعادن الثقيلة، والكواشف الكيميائية، والأحماض، والقلويات، والبيئات الكيميائية العدوانية، وما إلى ذلك.

أعراض الحروق الكيميائية ودرجاتها

تعتمد أعراض الحروق الكيميائية على درجة ومساحة تلف الأنسجة. في المجموع، هناك 4 درجات من شدة الحروق.

تتميز الدرجة الأولى بتلف الطبقات العليا من الأدمة ويصاحبها احمرار في الجلد وتورم الأنسجة وألم عند الجس.

يتم التعبير عن الدرجة الثانية من خلال تلف الطبقات العميقة من الأدمة مع ظهور بثور مملوءة بالإفرازات السائلة.

الدرجة الثالثة ناتجة عن تلف الطبقة الدهنية في الأدمة والنسيج الضام. بسبب تلف الخلايا العصبية، تقل حساسية الأنسجة في موقع الحرق، ويخف الألم، ويصبح الجلد أكثر بياضًا. تظهر العلامات الأولى لنخر الأنسجة.

يتميز الصف الرابع بالضرر ليس فقط في الأنسجة الرخوة، ولكن أيضًا في العظام. حروق الدرجة الرابعة هي الأخطر ويصعب علاجها.

تقديم الإسعافات الأولية للحروق الكيميائية

في حالة حدوث ضرر كيميائي للجلد، من المهم تقديم المساعدة الطارئة للضحية في الوقت المناسب، لأن النتيجة الإيجابية للعلاج اللاحق تعتمد على ذلك. يتم تنفيذ تدابير الإسعافات الأولية للحروق الكيميائية وفقًا للخوارزمية التقريبية التالية:

1. قم بإزالة ملابس الضحية التي لامست المادة الكيميائية.
2. تنظيف البشرة من البقايا الكيميائية (شطفها بالكثير من الماء الجاري).
3. تنظيف البشرة بمحلول صابوني معتدل.
4. ضع منديلًا معقمًا على الجرح.
5. اطلب المساعدة الطبية من المتخصصين في أسرع وقت ممكن.

علاج الحروق الكيميائية

تعتمد طرق علاج الحروق الكيميائية على درجة تلف الأنسجة ومساحة السطح المحروق. يمكن علاج الحروق الخفيفة (الدرجة 1 و 2) في المنزل باستخدام الأدوية والعلاجات الشعبية. يتم علاج الحروق الشديدة (الدرجة الثالثة والرابعة) في المستشفى تحت إشراف صارم من العاملين في المجال الطبي.

العلاج من الإدمانتهدف الحروق الكيميائية إلى شفاء الجروح وإزالة التورم واحمرار الأنسجة واستعادة وظائف الحماية للأدمة وتسريع عمليات التجدد. لهذا الغرض، يتم استخدام المراهم ذات التأثير العلاجي والأدوية المطهرة والمضادة للميكروبات (لمنع الالتهابات في المناطق المصابة) والمحاليل مفرطة التوتر والمراهم المبيدة للجراثيم وأدوية مبيدات الفطريات.

العلاجات الشعبية لعلاج الحروق الكيميائيةيجب أن يبرد ويشفى الجلد. تعتبر البطاطس النيئة والشاي الأسود القوي وعصير الخيار ونشا البطاطس وما إلى ذلك فعالة.

قناع نشا البطاطس

1. تمييع 3-4 ملاعق كبيرة من نشا البطاطس بالماء الدافئ حتى يصبح قوام القشدة الحامضة.
2. ضعي طبقة بسمك نصف سنتيمتر على الجلد المصاب.
3. اتركيه لمدة 20 دقيقة.
4. شطف مع الماء البارد.

ضغط الشاي

1. قم بتحضير 2-3 ملاعق كبيرة من الشاي الأسود في إبريق الشاي.
2. اتركه ليبرد في درجة حرارة الغرفة (يمكنك إضافة مكعبات الثلج إلى المشروب لتبريده بشكل أسرع).
3. نقع الشاش النظيف في أوراق الشاي وتطبيقه على المنطقة المصابة.
4. قم بتغيير الكمادات عندما يسخن الشاش من الجلد.

وقاية

من أجل منع الحروق الكيميائية في المنزل وفي العمل، ينبغي إيلاء الاهتمام للامتثال لأنظمة السلامة. في الحياة اليومية، يجب عليك التعامل بعناية مع المواد الكيميائية المنزلية، وفي الصناعة، يجب عليك إجراء دروس السلامة مع الموظفين، وتدريبات الإسعافات الأولية، وما إلى ذلك.

من المؤكد أن لديك فكرة معينة عن كيفية تقديم المساعدة للحروق المنزلية، وفي الوقت نفسه، لا يعرف الجميع ما هي الإسعافات الأولية المقدمة للحروق الكيميائية. تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من الحروق، بسبب خصوصيات تأثير المكونات الكيميائية على أنسجة الجسم، يكون في بعض الحالات أكثر أهمية بكثير من الحروق المنزلية التي لاحظناها بالفعل.

قبل الانتقال إلى النظر في تلك الميزات المميزة للحروق الكيميائية، نلاحظ أن الإسعافات الأولية لها تتطلب أولاً غسل المنطقة المصابة باستخدام المياه الجارية العادية - فهي فقط لها التأثير المناسب، مما يسمح لك بالقضاء على المكون العدواني .

الملامح العامة للحرق الكيميائي

الحرق الكيميائي بحد ذاته هو تلف الأنسجة الناتج عن التعرض للأحماض وأملاح المعادن الثقيلة والقلويات وأنواع أخرى من المكونات الكيميائية النشطة. الحصول على مثل هذه الحروق، كقاعدة عامة، هو نتيجة لعدم الامتثال لبعض قواعد السلامة المنصوص عليها للعمل مع هذه المواد الكيميائية، وكذلك نتيجة للحوادث المنزلية والإصابات في الظروف الصناعية ومحاولات الانتحار. هناك أيضًا عدد من العوامل الأخرى التي تساهم في تطور الحروق الكيميائية.

يتم تحديد عمق الحرق الكيميائي الناتج، وكذلك درجة خطورته، بناءً على العوامل المذكورة أدناه والتي تميزه بشكل عام:

• درجة تركيز المادة الكيميائية وكميتها؛
• قوة وآلية عمل المادة الكيميائية النشطة؛
• الدرجة الحالية لاختراق المادة الكيميائية ومدة تأثيرها.

درجات الحروق الكيميائية

وفقا للعوامل المذكورة التي تميز الحرق الكيميائي، يتم تحديد درجته. على وجه الخصوص، هناك أربعة منهم.

• أنا درجة. تتأثر فقط الطبقة العليا من الجلد. ومن المظاهر الرئيسية التي تصاحب هذا النوع من الحروق تورم طفيف واحمرار في الجلد. بالإضافة إلى ذلك، يحدث ألم خفيف أيضًا في المنطقة المصابة.
• الدرجة الثانية. في هذه الحالة، تؤثر الآفة، بالإضافة إلى الطبقة العليا من الجلد، على طبقاته العميقة. ويتميز الحروق من هذه الدرجة بمظاهر على شكل تورم واحمرار، بالإضافة إلى ظهور فقاعات مملوءة بسائل شفاف أيضاً.
• الدرجة الثالثة. تتأثر طبقات الجلد الموجودة بالقرب من الأنسجة الدهنية تحت الجلد. السمات المميزة لحروق من هذه الدرجة هي ظهور بثور تحتوي على سائل عكر أو ممزوجة بالدم. في المنطقة المصابة، تضعف الحساسية، أي أن الضحية لا يشعر بالألم داخلها.
• الدرجة الرابعة. تؤثر الآفة على جميع الأنسجة، بما في ذلك الجلد والعضلات والأوتار.

كقاعدة عامة، في الممارسة العملية، يتعين على المرء أن يتعامل مع الحروق المقابلة للدرجات الثالثة والرابعة.

الحروق بالأحماض والقلويات: العلامات والميزات المميزة

إذا كان الحرق ناتجًا عن التعرض لسائل حمضي أو قلوي، فسوف تتكون قشرة (قشرة) في المنطقة المصابة. القشرة نفسها ناعمة وفضفاضة، ولها لون أبيض، ولا تبرز على خلفية الأنسجة السليمة عند حدودها. عند مقارنة الحروق الناجمة عن السوائل القلوية والحروق الناجمة عن السوائل الحمضية، يمكن ملاحظة أن السوائل القلوية تخترق أعمق بكثير من السوائل الحمضية، وبالتالي فإن درجة تأثيرها تكون أكثر اتساعا.

يتميز الحروق الحمضية بظهور قشرة جافة وصلبة، لها حدود واضحة للمنطقة المصابة، مما يجعلها تبرز على خلفية المناطق الصحية من الجلد. ومن الجدير بالذكر أن الحروق الحمضية تكون في الغالب سطحية.

أما لون الآفة الجلدية أثناء الحرق الكيميائي فيتحدد بناءً على نوع المادة الفعالة. وبالتالي، فإن التعرض لحمض الكبريتيك يجعل الجلد أبيض اللون أولاً، ثم رماديًا أو بنيًا. يمنح حرق حمض النيتريك الجلد لونًا أصفر-أخضر فاتحًا أو أصفر-بني. الحرق بحمض الهيدروكلوريك يجعل الجلد المصاب مصفرًا، والحرق بحمض الأسيتيك يجعله بنيًا متسخًا. إذا كان الحرق ناتجًا عن التعرض لحمض الكربوليك، فإن المنطقة المصابة تصبح بيضاء أولًا، وبعد ذلك بقليل تصبح بنية، وإذا كنا نتحدث عن نوع من الحروق مثل الحرق ببيروكسيد الهيدروجين المركز، فإن المنطقة المصابة تصبح رمادية اللون.

نقطة أخرى مهمة هي أن تدمير أنسجة الجلد يحدث حتى بعد إزالة الاتصال بالمكون الكيميائي، أي أن امتصاص المادة الكيميائية يستمر إلى حد معين. ولهذا السبب، فإن الدقة في تحديد درجة الحرق خلال الساعات (الأيام) القليلة الأولى من لحظة الإصابة مستبعدة كاحتمال.

وفقا لذلك، لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد 7-10 أيام - أي بحلول الوقت الذي تبدأ فيه القشرة الناتجة في التفاقم. يتم تحديد شدة وخطورة الحروق الكيميائية بناءً على مساحة الآفة وعمقها، لذلك كلما كانت مساحة الآفة أكبر، زادت خطورة هذا الحرق على صحة وحياة الضحية.

الإسعافات الأولية للحروق الكيميائية

• تتم إزالة الملابس والمجوهرات الموجودة في المنطقة المصابة، والتي تعرضت أيضًا للمكونات الكيميائية.
• للتخلص من أسباب الحروق الكيميائية التي تؤثر على الجلد، عليك كما أشرنا سابقاً، غسل المواد الكيميائية الموجودة فيه بالماء الجاري. لاحظ أنه إذا كان ذلك ممكنًا، فيجب إبقاء المنطقة المصابة تحت الماء الجاري لمدة 15 دقيقة تقريبًا أو أكثر. إذا لم تتم إزالة المكون المؤثر في الوقت المناسب، فيجب أن تكون مدة الغسيل اللاحق نصف ساعة أو أكثر.
• من المستحيل التخلص من المادة الكيميائية المؤثرة باستخدام المناديل أو مسحات القطن المبللة بالماء - فهذا لن يؤدي إلا إلى زيادة الاختراق.
• عندما تكون المادة الكيميائية النشطة في شكل مسحوق، تتم إزالة بقاياها أولاً من الجلد، وبعد ذلك يتم غسلها. الاستثناء الوحيد في هذه الحالة هو الحظر القاطع لتفاعل هذه المادة مع الماء. على وجه الخصوص، هذا ينطبق على الألومنيوم - المركب العضوي لهذه المادة عند ملامسته للماء يؤدي إلى الاشتعال.
• إذا اشتد الإحساس بالحرقان بعد غسل المنطقة المصابة، فيجب عليك شطفه مرة أخرى (حوالي 5 دقائق).
• بعد غسل المنطقة المصابة، يبدأون في تحييد المكونات الكيميائية المؤثرة. إذا كنا نتحدث عن الحروق الحمضية، استخدم محلول 2% من صودا الخبز (2.5 كوب ماء + ملعقة صغيرة من صودا الخبز) أو الماء والصابون. في حالة حرق القلويات، استخدم محلول ضعيف من حامض الستريك أو الخل. عند التعرض للمكونات الكيميائية للجير، يتم استخدام محلول سكر 2٪. يتم تحييد حمض الكربوليك باستخدام حليب الليمون والجلسرين.
• يتم تقليل الألم باستخدام قطعة قماش/منشفة رطبة وباردة يتم وضعها على المنطقة المصابة.
• وأخيرًا، يتم وضع ضمادة فضفاضة (دون إمكانية الضغط) مصنوعة من قطعة قماش جافة ونظيفة أو ضمادة/شاش جاف على المنطقة المتضررة من الهجوم الكيميائي.

متى يتطلب الحروق الكيميائية رعاية طبية طارئة؟

مما لا شك فيه أن الإسعافات الأولية للحروق الكيميائية مباشرة بعد الإصابة أكثر أهمية، ولكن في بعض الحالات لا يزال من المستحيل القيام بها دون مساعدة مؤهلة. وهو ضروري في الحالات التالية:

• ظهور علامات الصدمة لدى الضحية (فقدان الوعي، والتنفس الضحل، والجلد الشاحب)؛
• يتجاوز القطر الإجمالي للآفة 7.5 سم ويلاحظ اختراقها بشكل أعمق من الطبقة الأولى من الجلد.
• في حالة حدوث ضرر كيميائي، تتعرض مناطق الساقين والفخذ والوجه والأرداف والذراعين والمفاصل الكبيرة والفم أو المريء؛
• ظهور ألم كبير لدى الضحية لا يتم التخلص منه باستخدام مسكنات الألم.

تصنف الآفات الجلدية الناتجة عن المواد القلوية على أنها حروق كيميائية وهي أكثر خطورة من الإصابات الحرارية أو حتى. إذا تعرضت لهذا النوع من الإصابة، فمن المهم التصرف بشكل صحيح قبل وصول الطبيب. الإسعافات الأولية للحروق القلوية لها بعض الاختلافات المميزة عن تدابير الإصابات الحرارية.

يعد الحرق الكيميائي بالقلويات إصابة خطيرة وخطيرة بسبب طبيعة عمل الكاشف عندما يتلامس مع الجلد. تخترق المحاليل الكاوية عمق الأنسجة وتحول البروتينات إلى ألبومينات قلوية، والتي تكون مصحوبة بتكوين قشور بيضاء ناعمة وفضفاضة. تستغرق هذه الجروح وقتًا طويلاً للشفاء، ومع مرور الوقت، تشكل القشور الداكنة قرحًا نازفة. تبقى آثار على شكل ندوب في موقع الضرر.

اعتمادًا على تركيز الكاشف وحجمه ووقت تعرضه للجلد والأنسجة وعمق ومدى الإصابة، يتم تمييز 4 درجات من الضرر:

أنا – البشرة المتضررة فقط. ويصاحب الإصابة البسيطة تورم طفيف واحمرار في الجلد وحرقان.

II- تؤثر الآفة على الأدمة. في المنطقة المتضررة، هناك بثور مع الإفرازات في الداخل. أعراض الإصابة هي الألم والحرقان والاحمرار والتورم.

ثالثا - يشير إلى إصابة خطيرة. تتأثر طبقات الجلد السفلية والأنسجة تحت الجلد. تتشكل فقاعات بأحجام مختلفة، وعندما تنفجر، فإنها تكشف الطبقة الحليمية الملتهبة من الأدمة. ويصاحب الإصابة ألم شديد وتورم ونخر الأنسجة وتكوين جرب.

IV هي الدرجة الأكثر شدة، حيث تتأثر الأنسجة الرخوة والعضلات والأربطة. يمكن أن تصل الآفة إلى العظام. تشكل الإصابة خطرا كبيرا على صحة الضحية، وغالبا ما تكون هناك حاجة إلى العلاج الجراحي والجراحة التجميلية.

رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 T20-T32.

قواعد الإسعافات الأولية

إذا تعرضت لحرق من القلويات ماذا يجب أن تفعل؟ يمكن أن يكونوا في العمل أو في المنزل. في المؤسسات التي تستخدم المواد الحمضية والقلوية المركزة أو تنقلها، تحدث الإصابات عند عدم اتباع قواعد السلامة. في الحياة اليومية، يمكن أن تصاب بالحروق بمحلول الأمونيا أو الصودا الكاوية.

تحدد الإسعافات الأولية المقدمة بشكل صحيح الحالة الإضافية للضحية والتقدم المحرز في شفاء سطح الجرح.

يتميز الضرر القلوي باستمرار تأثيره على الأنسجة حتى بعد توقف الكاشف عن ملامسة الجلد. وفي هذا الصدد، تتميز الإسعافات الأولية بتحييد تأثير المادة القلوية. يجب عليك المتابعة وفقًا للخوارزمية:

1. إزالة ملابس الضحية.
2. شطف المنطقة المصابة بالماء البارد (حافظ على سطح الجرح تحت الماء الجاري لمدة 20 دقيقة على الأقل). يحظر إزالة الكاشف من الجلد باستخدام مناديل مبللة أو قطعة قماش أو مناشف. سيؤدي فرك المنطقة المتضررة إلى اختراق القلويات (الحمض) بشكل أعمق مما يؤدي إلى تفاقم الضرر.
3. عالج الجرح بحامض الستريك أو الخل المذاب في الماء.
4. تغطية الجرح بضمادة دون استخدام المراهم.
5. اتصل بالإسعاف.

غالبًا ما يحدث حرق القلويات في المنزل بسبب التعامل مع الجير الحي بإهمال. في الغالب تتأثر اليدين والعينين. ماذا تفعل مع الآفات في مثل هذه الحالات؟ قد يجيب الكثيرون "بسرعة اغسل الكاشف من الجلد واشطف عينيك". لكن هذه التصرفات هي الخطأ الأكثر شيوعاً الذي يؤدي إلى تفاقم الصدمة.

رعاية الطوارئ في حالة وصول الجير الحي إلى الجلد والأغشية المخاطية لا تشمل الشطف بالماء. ويتفاعل معه الكاشف فيشتد تأثير المادة الكيميائية.

يجب أن يقوم PMP لحروق العين باستخدام القلويات والجير الحي (المطحون أو المقطوع) بما يلي:

1. شطف أعضاء الرؤية بمحلول ملح ثنائي الصوديوم من حمض إيثيلين أمين رباعي أسيتيك 3٪ (Na2EDTA). ولهذا الغرض يتم استخدام محاليل Versen، Trilon B، Complexon 3، Helaton.
2. بعد أن تمكنت من تحييد القلويات، يمكنك شطف عينيك بالماء.
3. فحص أعضاء الرؤية تحت الجفون بحثاً عن بقايا الكاشف وإزالتها بمنديل نظيف.
4. ضع فلوكسال أو قطرات أخرى ذات تأثير مطهر على عينيك. لألم شديد، ينبغي استخدام قطرات نوفوكائين.
5. ضع مرهم Korneregel المجدد للعين خلف جفونك.
6. استدعاء سيارة إسعاف أو نقل الضحية إلى منشأة طبية.

المساعدة الطارئة في حالة ملامسة الجير الحي لجلدك هي إزالة الكاشف باستخدام طريقة جافة (!):

• إذا لزم الأمر، قم بإزالة الملابس.
• باستخدام منديل أو قطعة قماش جافة، قم بإزالة الجير بعناية من سطح الجرح.
• دهن المنطقة المصابة بالزيت أو الدهن أو الكريم الغني.
• ضع ضمادة معقمة.
• اتصل بالطبيب

إذا دخلت القلويات أو الأحماض إلى الفم أو البلعوم أو المريء، فقد يسبب الحرق الكيميائي مشاكل خطيرة في التنفس. العلامات ستكون: ألم حاد، قيء يحتوي على جزيئات مخاطية، سيلان اللعاب، صعوبة في التنفس.

يتكون تقديم المساعدة الطارئة في هذه الحالات من الإجراءات التالية:

• إذا تأثرت بالحمض، يجب إعطاء الضحية محلول الصودا للشرب؛
• إذا تم ابتلاع مادة قلوية، أعط المريض شرابًا من محلول مائي يحتوي على حمض الخليك أو حامض الستريك 2٪؛
• شطف المعدة.
• إعطاء الحليب للشرب.
• أعط 50-100 جرام للشرب. زيوت؛
• اتصل بالطبيب.

وفي أي الحالات يسبب نخر الأنسجة؟

يمكن أن يؤدي التلامس المطول والتركيز العالي للقلويات إلى نخر الأنسجة الرطبة (المترابطة). هذا النخر أسوأ وأكثر خطورة من النخر الجاف (التخثري) الناتج عن الحرق الحمضي.

يوجد تحت القشرة الناعمة السائبة جرح يبكي وتورم واحتقان وإفرازات غائمة. تنتشر عملية الموت بعمق وبشكل قطري. غالبًا ما تحدث العدوى وتقيح منطقة الجرح. في مثل هذه الحالات، يحتاج المريض إلى العلاج الجراحي وإزالة الأنسجة الميتة وتطعيم الجلد.

طرق العلاج

يعد الحروق القلوية إصابة خطيرة تتطلب علاجًا مناسبًا لمنع الجرح من أن يصبح أكثر خطورة ويصاب بالعدوى.

في المؤسسة الطبية، يتم تطهير سطح الجرح بمحلول ديوكسيزول أو نوفويمانين. يستخدم مرهم سينتومايسين لحماية المنطقة المصابة من تطور البكتيريا المسببة للأمراض. يشار إلى رذاذ أوكسي سيكلوسول لعلاج الحروق العميقة. له تأثير مضاد للجراثيم ويزيل مظاهر الحساسية.

لتخفيف الألم، يوصف للمريض معاجين مخدرة للاستخدام الموضعي والحقن مع ليدوكائين، تريميكاين، أنالجين. بالنسبة للحروق من الدرجة الثالثة إلى الرابعة، يشار إلى استخدام المهدئات (ريلانيوم، فالوسيردين، بيرسن) والعلاج الذي يهدف إلى إزالة السموم. يتم استخدام محاليل رينجر أو لازيكس عن طريق الوريد.

في حالة الصدمة الشديدة والتورم، يتم التخلص من أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد. لتسريع استعادة الأنسجة، يتم استخدام الريتينول، Solcoseryl، Aevit، Aekol.

في حالة تلف الغشاء المخاطي للفم والبلعوم، تتم إضافة الغرغرة بمحلول مطهر (أكوالور، أنستيزين، ميراميستين).

في المنزل، من الممكن علاج جروح الحروق الناتجة عن التعرض للقلويات فقط بدرجة خفيفة من الضرر، وأحيانًا II في حالة عدم وجود تهديد للصحة. وتشمل التدابير العلاجية استخدام البانثينول، سينتومايسين، ليفوميكول، بيبانتن، سولفارجين، أوكسيسيكلوسول. لا يتم استبعاد الطرق التقليدية: بياض البيض وغسل الجرح بمغلي نبتة سانت جون والآذريون وعصير الصبار والشارب الذهبي.

تدابير وقائية

عند العمل مع الكواشف الكيميائية، يجب عليك حماية نفسك بالمعدات اللازمة (نظارات واقية، عباءة، قفازات). يجب حفظ القلويات والأحماض في عبوات مغلقة بإحكام مع ملصقات أو إشعارات تحذيرية. حتى لو سقطت قطرة على الجلد، فإن الأمر يستحق علاج الجرح على الفور، ومنع انتشار الضرر.