A enfermagem é realizada em 2 etapas:

- o primeiro - na maternidade;

- a segunda - em serviço especializado para bebês prematuros. Então a criança fica sob supervisão da clínica.

A primeira etapa da enfermagem

Garantindo condições ideais de temperatura:

a temperatura do ar no departamento deve ser de 25°C;

imediatamente após o nascimento, a aspiração do muco do trato respiratório superior e o tratamento primário do cordão umbilical são realizados em bandeja aquecida com fraldas quentes;

crianças com peso inferior a 1.500g são colocadas em incubadora fechada (temperatura 30-34°C, umidade 90%, suprimento de oxigênio). As crianças ficam na incubadora de 2 a 7 a 14 dias;

A temperatura corporal de bebês prematuros também pode ser mantida em um berço aquecido.

Terapia medicamentosa

É realizado para prevenção de condições patológicas e para crianças com alto risco de doenças (extremamente prematuras, com hipóxia intrauterina e asfixia durante o parto)

- para prevenção da síndrome hemorrágica: Vicasol 1% por 3 dias;

- para prevenção do kernicterus: fototerapia, administração intravenosa de albumina, medicamentos coleréticos;

- em 3,4 colheres de sopa. prematuridade – correção de PCP: 4% solução de bicarbonato de sódio com glicose a 10%, ácido ascórbico, KKB;

- para eliminar hipoglicemia, hipoproteinemia, hipocalcemia – 10% solução de glicose, albumina, preparações de cálcio.

Nos dias 7 a 8, os bebês prematuros são transferidos para um setor especializado, onde são amamentados e tratados até a recuperação completa e ganho de peso corporal.

Segunda etapa da enfermagem

1. Manutenção de temperatura: em na caixa, a temperatura d.b. 22-24°C, umidade 60%, arejando os ambientes 6 vezes ao dia.

2. Dependendo do peso corporal, o regime de temperatura é definido e mantido por meio de incubadora, camas aquecidas e almofadas térmicas.

3. Se necessário, continuar a terapia medicamentosa iniciada em

primeira etapa.

Características da alimentação de bebês prematuros

- a escolha do método de alimentação depende da gravidade do quadro da criança, do peso corporal ao nascer e da idade gestacional;

- início precoce da nutrição, independente do método (durante o primeiro 2-3 horas após o nascimento e o mais tardar 6-8 horas);

- crianças com peso corporal superior a 2.000 g com índice de Apgar igual ou superior a 7 pontos - são amamentadas no primeiro dia, frequência de alimentação 7-8 vezes. Se você se cansa facilmente, complemente com leite materno ordenhado em mamadeira.

Crianças com peso entre 1.500 e 2.000 g recebem uma alimentação experimental com mamadeira. Em caso de atividade de sucção insatisfatória - alimentação por sonda em volume total ou parcial;

- crianças com peso inferior a 1.500 g são alimentadas por sonda pelo método de infusão prolongada de leite materno nativo.

Requisitos de nutrientes e energia

No 1º mês de vida 120-140 kcal/kg/dia.

2-3 meses vida – redução do conteúdo calórico para 115 kcal/kg/dia. B – 3,8-3,0 g/kg/dia.

F – 6,0-6,5 g/kg/dia. U – 10-14 g/kg/dia.

Para garantir as elevadas necessidades nutricionais dos prematuros na dieta das crianças amamentadas, são introduzidas fórmulas lácteas especializadas para prematuros e de baixo peso à base de proteínas altamente hidrolisadas (Alfare, Nutrilak Peptidi MCT, etc.) em volume de até para 20-30%.

Se a mãe não tiver leite, as crianças recebem quantidades completas de fórmula para

alimentar bebês prematuros.

A alimentação complementar para bebês prematuros é introduzida a partir dos 4-5 meses: purês de frutas, purês de vegetais ou mingaus. Purê de carne a partir de 5,5 meses.

Sucos – após 5-6 meses.

Bebê prematuro: Um bebê prematuro é caracterizado por uma desproporção de partes individuais do corpo: cabeça e tronco relativamente grandes em relação à altura, pescoço e pernas curtos, umbigo baixo. O crânio cerebral predomina sobre o crânio facial. As fontanelas (anterior, posterior, muitas vezes mamilar e esfenoidal) estão abertas, as suturas cranianas divergem. Os ossos do crânio são macios, flexíveis e movem-se uns sobre os outros. As orelhas são subdesenvolvidas e macias. A cartilagem nasal também está subdesenvolvida.

Sinais diagnósticos de prematuridade: peso corporal de 1.000 ga 2.500 g, altura cm, perímetro cefálico – cm, perímetro torácico – cm; imaturidade funcional e morfológica dos principais sistemas orgânicos; diminuição da relação lecitina/esfingomielina no líquido amniótico, aspirados brônquicos e gástricos; sinais externos de imaturidade (pele fina, cartilagem da orelha subdesenvolvida, etc.); indicadores elevados (fetoproteína; início tardio de maturação de estruturas morfofuncionais protetoras); alta frequência de síndrome edematosa nos primeiros dias de vida (40%), SDR (60-70%), hemorragias intracranianas, hiperbilirrubinemia conjugativa prolongada.

Características da camada de gordura subcutânea: Não existe camada de gordura subcutânea. A pele é fina, enrugada, vermelha brilhante ou escura, às vezes brilhante, brilhante; coberto com penugem (lanugo) na testa, bochechas, ombros, costas e coxas. Como a pele é fina, a rede de veias safenas é visível e o movimento dos intestinos pode ser visto através da parede abdominal. O lubrificante semelhante ao queijo cobre não apenas áreas de dobras fisiológicas, mas também toda a superfície do corpo. As unhas dos dedos das extremidades são pouco desenvolvidas e não se estendem além da borda do leito ungueal.

Bebê prematuro: Nas meninas, devido ao desenvolvimento insuficiente dos grandes lábios, a fenda genital está aberta, o clitóris é claramente visível, nos meninos o escroto é vermelho brilhante, vazio, os testículos estão contidos nos canais inguinais ou mesmo no abdômen cavidade. A criança está sonolenta, abafada e chora fraco. Os movimentos são descoordenados e caóticos. O tônus ​​muscular é reduzido. Os reflexos fisiológicos estão enfraquecidos. Bebês muito prematuros podem não ter reflexos de deglutição e sucção.

Atividades de atendimento médico a bebês prematuros: 1. Internação de mulheres com parto prematuro em maternidades especializadas. 2. Aplicação de métodos de entrega cuidadosos. 3. Criação de condições ideais para cuidar de um bebê prematuro na maternidade (etapa I). 4. Criação de condições ideais para amamentar bebês prematuros saudáveis ​​(estágio II) e tratamento de bebês prematuros doentes. 5. Observação clínica de bebês prematuros em clínica infantil.

Características de cuidar de um bebê prematuro: Na sala de parto, a mulher com parto prematuro necessita de cuidados cuidadosos. O parto costuma ser realizado de forma natural, com cuidado, sem proteção do períneo, sempre por médico obstetra e neonatologista. Atenção especial deve ser dada à prevenção, diagnóstico oportuno e tratamento da hipóxia intrauterina, bem como à prevenção do esfriamento da criança. A temperatura na sala de parto deve ser de 2.224 °C. É imperativo prevenir a asfixia de Nikolaev. Os batimentos cardíacos fetais no primeiro período são auscultados a cada 15 minutos, no segundo período a cada 5 minutos.

Cuidando de um bebê prematuro: Crianças que nasceram com asfixia passam por um conjunto de medidas de reanimação (aspiração de muco, ventilação mecânica, compressões torácicas, injeção na veia do cordão umbilical de solução de glicose a 20%, solução de cloreto de cálcio a 10%, cocarboxilase, etimizol, ATP, mistura analéptica, prednisolona). As manipulações relacionadas à recuperação do bebê prematuro, ligadura do cordão umbilical, prevenção da gonoblenorreia, banheiro primário, são realizadas com aquecimento adicional obrigatório com lâmpada de calor, em trocador aquecido. As fraldas e as mãos da parteira também devem estar quentes. Após a restauração da respiração espontânea, a criança é imediatamente transferida para o setor neonatal.

Enfermarias para bebês prematuros: Nas enfermarias da maternidade para amamentação de bebês prematuros (estágio I), a temperatura deve ser de 2.326 °C. Crianças funcionalmente imaturas, com peso inferior a 1.800 g, são colocadas em incubadora fechada tipo “Inka”, “Medicor”, onde é possível manter a temperatura e umidade exigidas (6570%) e, se necessário, utilizar oxigênio . As crianças com peso ao nascer inferior a 1.200 g são mantidas em incubadora, cuja temperatura na primeira semana chega a 36 °C, do 7º ao 12º dia 35 °C, do 12º ao 15º dia 34 °C, do 15º ao 20º dia 33 °C, após o 20º dia 32 °C. Para crianças cujo peso atinja 1 g, a temperatura deve ser de 35°, 34, 33, 32 °C; para crianças com peso superior a 1.500 g, a temperatura desde os primeiros dias não deve ultrapassar °C. O tempo de permanência de um bebê prematuro em uma incubadora depende de sua capacidade de adaptação às condições ambientais e é indicado pela capacidade de manter a temperatura corporal constante. Em média, as crianças com peso superior a 1.200 g permanecem na incubadora por 314 dias, e as que pesam menos de 1.200 g, de 14 a 30 dias. Crianças com peso superior a um grama são mantidas em incubadoras abertas com aquecimento adicional com almofadas térmicas (a temperatura da água nas almofadas térmicas é de 5.060 ° C) durante os primeiros 56 dias.

Cuidados com bebês prematuros: Manipulações, panos, exames de bebês prematuros na enfermaria devem ser realizados com aquecimento adicional obrigatório e estrito cumprimento das regras de assepsia e antissépticos. Muita atenção é dada à prevenção de ataques de asfixia secundária e síndrome do desconforto respiratório. Um papel significativo é desempenhado pelo enfaixamento adequado e suave da criança, garantindo o máximo descanso, prescrevendo emplastros de mostarda no peito 23 vezes ao dia, utilizando oxigênio na concentração de 4050%, etimizol, inalação com substâncias que estabilizam o surfactante (glicerina 1 ml, heparina 50 unidades/kg de peso corporal, solução isotônica de cloreto de sódio 3 ml) 3 4 vezes ao longo do dia. Se os bebês prematuros forem diagnosticados com alguma doença, eles serão tratados na primeira fase e em serviços especializados.

Estágio II de amamentação para bebês prematuros: São transferidas para o Estágio II de amamentação crianças cujo peso no 7º ao 10º dia de vida seja inferior a 2.000. As principais tarefas desta etapa são: 1) criar condições ambientais ideais; 2) nutrição racional; 3) prevenção de raquitismo e anemia; 4) massagem, terapia por exercícios; 5) tratamento de diversas condições patológicas.

Cuidados com bebês prematuros: É dada especial atenção ao regime sanitário e higiênico e aos cuidados com bebês prematuros. A temperatura nos quartos é de 2.425 °C, eles fazem limpeza úmida e ventilação. Bebês prematuros são banhados em água fervida (temperatura 3.840 °C) por 5 minutos. Após o banho, a criança é enxugada com uma fralda seca, envolta em roupa limpa e quente e enfaixada novamente após um minuto. Bebês muito prematuros permanecem em incubadoras até manterem de forma independente a temperatura corporal constante. Para aquecer as crianças em enfermarias regulares, são utilizadas almofadas térmicas, a temperatura da água nelas não deve ultrapassar 60 °C. Uma almofada térmica é colocada sob o cobertor nas pernas e duas almofadas térmicas são colocadas ao longo do corpo da criança em ambos os lados em cima do cobertor.

Prevenção de raquitismo e anemia em prematuros: Para prevenir o raquitismo, a partir do 810º dia de vida, é prescrito ergocalciferol (vitamina D) em solução de óleo ou álcool, UI por dia durante 25 dias (por ciclo de UI) e suplementos de cálcio. Em vez do uso de ergocalciferol, pode-se realizar radiação ultravioleta (25 sessões). Para prevenir a anemia, é aconselhável introduzir microelementos na dieta da criança a partir das três semanas de idade. Sulfato de midi (solução a 0,01%, 1 ml/kg de peso corporal) e sulfato de cobalto (solução a 0,001%, 0,2 ml/kg de peso corporal) são adicionados ao leite materno ou fórmula uma vez ao dia durante 610 semanas. Suplementos de ferro (hemoestimulina, lactato de ferro, etc.) são prescritos a partir das oito semanas de idade durante 35 meses.

Amamentar bebês prematuros: Ao amamentar bebês prematuros, deve-se considerar sua deficiência característica de ferro e vitaminas. Desde os primeiros dias de vida, devem ser prescritos retinol, tocoferol, tiamina, riboflavina, piridoxina, rutina, ácidos ascórbico e nicotínico. Os bebês prematuros recebem alta hospitalar quando atingem peso corporal g e apresentam estado geral satisfatório.

Cuidando de bebês prematuros na área: O acompanhamento de bebês prematuros na área deve ser realizado por um pediatra local com a ajuda de uma enfermeira visitante. As crianças com peso ao nascer inferior a 1.700 g são visitadas por uma enfermeira 4 vezes por mês até os 7 meses de idade, as crianças com peso corporal superior a 1.700 g duas vezes por mês até os 4 meses e, a seguir, uma vez por mês.

Princípios básicos do exame clínico de prematuros: 1) acompanhamento dinâmico do desenvolvimento físico e psicomotor; 2) controle da alimentação racional; 3) prevenção, diagnóstico precoce e tratamento do raquitismo, anemia; 4) detecção e tratamento oportunos de distúrbios neurológicos e ortopédicos.

Nutrição de bebês prematuros: A nutrição de bebês prematuros depende da idade, do peso corporal ao nascer, do grau de maturidade e do estado geral. A primeira alimentação de bebês prematuros saudáveis ​​​​é prescrita após uma hora; para crianças com manifestações de síndrome do desconforto respiratório (SDR)

Nutrição do prematuro: A técnica de alimentação é indicada pela presença dos reflexos de sucção e deglutição e pelo estado geral da criança. As crianças mais debilitadas precisam ser alimentadas por meio de tubo de polietileno permanente de fábrica com ponta arredondada e lisa ou por cateteres de borracha 9 e 10. O tubo de polietileno é inserido pelas fossas nasais, o tubo de borracha apenas pela boca. Ao inserir a sonda no estômago, fixe-a acima do lábio superior e deixe-a no rosto com esparadrapo por 4872 horas, retire-a, ferva-a e, se necessário, insira-a novamente. O leite é introduzido no estômago em gotas, após a introdução de toda a quantidade, a sonda é lavada com 12 ml de solução de glicose a 10%. Esse método de alimentação é utilizado na primeira ou segunda semana de vida até o surgimento do reflexo de sucção, após o qual se combinam a inserção única de sonda com mamadeira, passando gradativamente para mamadeira e depois amamentação.

Alimentação de bebês prematuros: Crianças com reflexos de sucção e deglutição bem definidos, cujo peso corporal seja inferior a 1700 g, devem ser alimentadas com mamadeira. Se o bebê sugar ativamente, não cuspir e não se cansar ao mamar, pode ser aplicado no peito 12 vezes ao dia com transição gradual para a amamentação.

Alimentação de bebés prematuros: Bebés prematuros saudáveis ​​com peso superior a 1700 g devem ser colocados no peito da mãe o mais cedo possível. A amamentação é realizada com pesagem de controle obrigatória. Se o bebê não sugar leite materno suficiente, será necessário complementar com leite materno na mamadeira. É mais racional alimentar um bebê prematuro a cada 3 horas, inicialmente 8 vezes ao dia (sem intervalo noturno) e posteriormente 7 vezes ao dia (com intervalo noturno de 6 horas). A quantidade diária de leite é melhor determinada por este método: no primeiro dia de alimentação, crianças com peso inferior a 1.500 g devem receber ml de leite; crianças com peso superior a 1500 g ml. Nos dias seguintes, a quantidade diária de leite para crianças com peso corporal inferior a 1.500 g é aumentada em 1.530 ml todos os dias, e para crianças com peso corporal superior a 1.500 g por ml. No 1º dia de vida, a quantidade de leite que uma criança necessita por dia deve ser 1/5 do seu peso corporal.

Alimentação de bebês prematuros: O leite humano é um alimento ideal para um bebê prematuro, mas não pode suprir a necessidade de proteína, e às vezes de gordura, em crianças nascidas com peso corporal inferior a 2.000. Nestes casos, a nutrição é corrigida com fórmula. Se não houver leite materno, os bebês prematuros podem receber fórmulas adaptadas (Nan, Nutrilon, Detolakt). 24

Instituição educacional de ensino secundário profissional "Kursk Basic Medical College"
Especialidade: Enfermagem
PM 02. PARTICIPAÇÃO NO TRATAMENTO E DIAGNÓSTICO
E PROCESSO DE REABILITAÇÃO
MDK 02.01 Cuidados de enfermagem para diversas doenças e condições
Cuidados de enfermagem em pediatria
Cuidados de enfermagem ao bebê prematuro.
Professor T. V. Okunskaya

Plano:
1. Características da estrutura e funcionamento do corpo
recém-nascido com graus variados de prematuridade.
2. Etapas da enfermagem.
3. Processo de enfermagem no cuidado de um bebê prematuro
(características de alimentação, aquecimento e oxigenoterapia).
4. Prevenção do aborto.

Idade gestacional de bebês prematuros
Nascimento prematuro (nascimento de um bebê prematuro) -
é um nascimento que ocorre antes do final das 37 semanas completas
gravidez.
O período de gravidez (idade gestacional) é convencionalmente contado a partir de
o primeiro dia do último ciclo menstrual.

A idade gestacional é a idade do bebê a partir
desde a concepção até o nascimento.
Este é o indicador mais importante de avaliação de graduação
maturidade do recém-nascido e suas habilidades
adaptar-se às condições ambientais.
O grau de maturidade dos bebês prematuros depende de
idade gestacional e peso ao nascer.

Bebê prematuro
De acordo com a definição da OMS, um bebé prematuro é
bebê nasceu vivo antes de 37 semanas
desenvolvimento intrauterino, com peso corporal inferior a 2.500 g e
menos de 45 cm de comprimento.
Um recém-nascido com peso corporal de
nascer acima de 500 g, tendo respirado pelo menos uma vez.

De acordo com a ordem do Ministério da Saúde da Rússia nº 318 de 4 de dezembro de 1992
A seguinte terminologia é recomendada:
todas as crianças com excesso de peso<2500 г - это новорожденные с малой
massa. Entre eles estão os grupos:
2.500-1.500 g - crianças com baixo peso ao nascer (BPN);
1500-1000 g com peso corporal muito baixo (MBP);
1000 g - com peso corporal extremamente baixo (BPN).

Para que o doméstico
as estatísticas eram comparáveis
critérios internacionais na área
perinatologia, Rússia, considerando
recomendações da OMS, alteradas para novas
critérios (ordem nº 318 do Ministério da Saúde da Federação Russa).
Instituições de saúde devem se cadastrar
todas as crianças, nascidas vivas e natimortas, que tenham uma massa
corpo ao nascer 500 g ou mais, comprimento - 25 cm ou mais, a termo
22 semanas de gravidez e mais (indicadores da indústria).
No entanto, as estatísticas governamentais sobre nados vivos
leva em consideração apenas crianças a partir de 28 semanas. gestação ou mais (peso corporal 1000 g
ou mais, comprimento 35 cm ou mais). Dos que nasceram vivos com peso corporal
500-999 g estão sujeitos a registro no cartório apenas aqueles
recém-nascidos que viveram 168 horas (7 dias).

Quando é feito um diagnóstico de prematuridade
recém-nascido" indica a idade gestacional em
semanas em que ocorreu o nascimento
(idade gestacional do recém-nascido).
De acordo com a proporção entre peso corporal e idade gestacional
bebês nascidos a termo e prematuros são separados
em três grupos:
grande para idade gestacional (GIG);
adequado para idade gestacional (IG);
pequeno para a idade gestacional (PIG).

Fatores de risco que levam ao aumento da mortalidade
bebês prematuros:
sangramento na mãe antes do parto;
gravidez múltipla; parto pélvico
apresentação;
ausência de terapia com esteróides na mãe (prevenção
FELIZ ANIVERSÁRIO);
asfixia perinatal;
sexo masculino;
hipotermia;
síndrome do desconforto respiratório tipo I (RDS, RDS -
síndrome do desconforto respiratório, doença hialina
membranas).

1. Fatores socioeconômicos:
riscos ocupacionais (trabalho em indústrias perigosas, com
computadores, com sais de metais pesados, produtos químicos, etc.);
nível de escolaridade dos pais (quanto menor o nível de escolaridade
mãe e pai, maior a probabilidade de prematuridade);
atitude da mulher em relação à gravidez: em casos de gravidez indesejada
gravidez, especialmente em mulheres solteiras,
o nascimento prematuro de uma criança é observado 2 vezes mais frequentemente;
tabagismo da mãe e do pai. Complicações típicas
gravidez em fumantes - placenta prévia,
descolamento prematuro da placenta e ruptura das membranas,
contribuir para o aborto. O tabagismo intenso do pai reduz
a probabilidade de concepção e é um fator de risco para o nascimento de uma criança
com baixo peso corporal;
o uso de álcool e/ou drogas leva a alta
frequência de nascimento de um bebê prematuro.

Causas do aborto
2. Fatores sociobiológicos:
idade materna (primíparas menores de 17 anos e maiores de 30 anos) e
pai (menor de 17 anos);
infecção subclínica e transporte bacteriano;
abortos anteriores; eu
nutrição "deficiente" de uma mulher grávida.
3. Fatores clínicos:
doenças extragenitais da mãe (especialmente com
exacerbação ou descompensação durante a gravidez);
síndrome antifosfolipídica na mãe (em 30-40% dos casos
aborto espontâneo de repetição - para mais detalhes, consulte o Capítulo.
III);
doenças crônicas do aparelho geniturinário da mãe;
intervenções cirúrgicas durante a gravidez;
traumas psicológicos e físicos e outras patologias
condições;
gestose com duração superior a 4 semanas.

Causas do aborto
4. Fertilização in vitro.
5. Gravidez múltipla.

1. Do lado materno:
idade da gestante (primíparas menores de 18 anos
anos e maiores de 30 anos);
doenças somáticas e infecciosas graves,
transferido durante a gravidez;
predisposição genética;
anomalias no desenvolvimento do sistema reprodutivo;
história obstétrica complicada (frequente
interrupções anteriores da gravidez ou
cirurgia, patologia da gravidez,
abortos habituais, natimortos, etc.);
trauma mental e físico;
uso descontrolado de medicamentos.

Fatores de risco para ter um bebê prematuro:
2. Do feto:
aberrações cromossômicas;
defeitos de desenvolvimento;
conflito imunológico;
infecção intrauterina.

Critérios para prematuridade
Grau
prematuridade
EU
II
III
4
Gestacional
idade
37 - 35 semanas
34 - 32 semanas
31 - 29 semanas
28 - 22 semanas
Massa corporal
2.500 - 2.000g
2.000-1.500g
1500-1000g
menos de 1000g

Sinais de prematuridade
A aparência de um bebê prematuro difere de
a termo com um físico desproporcional,
predominância significativa do crânio cerebral sobre
facial, corpo relativamente grande, curto
pescoço e pernas.

Sinais de prematuridade
a pele é vermelha, fina, enrugada,
abundantemente coberto de penugem (lanugo), a camada de gordura subcutânea não é expressa, muscular
o tom é reduzido;
os ossos do crânio são macios, flexíveis, móveis, às vezes se sobrepõem, as suturas não são fechadas,
as fontanelas grandes, pequenas e laterais estão abertas;
orelhas são macias, disformes, lotadas
pressionado na cabeça;
as aréolas e mamilos das glândulas mamárias estão subdesenvolvidos ou ausentes;
as unhas das mãos e dos pés são finas e não atingem as bordas do leito ungueal;
as dobras plantares são curtas, superficiais, esparsas ou ausentes;
o estômago está aberto "sapo", o anel umbilical está localizado em
terço inferior do abdômen;
nas meninas - os grandes lábios não cobrem os pequenos lábios, lábios
a fenda está aberta, o clitóris está aumentado;
nos meninos - os testículos não descem para o escroto, eles estão localizados na região inguinal
canais ou na cavidade abdominal.

Do lado do sistema nervoso central:
redução ou ausência de sucção, deglutição e outros reflexos fisiológicos (Moro,
Bauer, Robinson, etc.),
movimentos descoordenados dos membros,
estrabismo, nistagmo (flutuação horizontal
movimento dos globos oculares)
hipotonia muscular, adinamia, interrupção de processos
termorregulação (devido a leve
ingestão de energia dos alimentos, fina camada de gordura subcutânea com
pobre em tecido adiposo marrom, relativamente grande
superfície corporal em comparação com a massa),
falta de capacidade de manter a temperatura normal
corpo, que se manifesta em hipotermia (hipotermia grave, a temperatura corporal é de 35,9-32°C, com hipotermia grave - abaixo de 32°C, a hipotermia pode causar inchaço do tecido adiposo subcutâneo da esclera).

AFO de órgãos e sistemas de um bebê prematuro
Dos analisadores periféricos: visão turva e
audição (com prematuridade grave).
Do sistema respiratório:
respiração irregular em ritmo e profundidade (patológica
respiração),
a frequência respiratória varia de 40 a 90 por minuto,
tendência à apnéia,
o reflexo da tosse está ausente ou fracamente expresso.
Não há surfactante nos alvéolos ou seu conteúdo é
não é suficiente, o que provoca o desenvolvimento de atelectasias e
distúrbios respiratórios.
Do lado do SSS:
diminuição do fluxo sanguíneo (descoloração azulada dos pés e
escovas),
síndrome do "arlequim" (na posição da criança de lado, a pele da parte inferior
metade do corpo fica vermelho-rosa e a metade superior é branca).
A pressão arterial está baixa, o pulso está lábil.

AFO de órgãos e sistemas de um bebê prematuro
Do sistema imunológico:
imaturidade funcional e diminuição do número de linfócitos T,
diminuição da capacidade de sintetizar imunoglobulinas (alto risco
ocorrência de infecções).
Dos órgãos digestivos:
baixa atividade da função secretora do aparelho digestivo
enzimas (lipase, amilase, lactase, etc.) e absorção de alimentos,
pequena capacidade estomacal, o que não permite segurar simultaneamente
quantidade necessária de comida,
tendência aumentada a regurgitar devido a insuficiência
desenvolvimento do esfíncter cardíaco,
natureza monótona do peristaltismo intestinal (falta de
aumento em resposta à ingestão de alimentos).

AFO de órgãos e sistemas de um bebê prematuro
Do fígado:
imaturidade dos sistemas enzimáticos, o que causa uma diminuição
síntese de proteínas, protrombina (síndrome hemorrágica),
violação do metabolismo da bilirrubina, acúmulo de indireta
bilirrubina no sangue e no tecido cerebral (bilirrubina
encefalopatia).
Dos rins:
diminuição da capacidade de concentrar a urina, quase completa
reabsorção de sódio e reabsorção insuficiente de água,
imperfeição da manutenção da ETAR.
A diurese diária no final da primeira semana é de 60-140 ml,
frequência de micção 8-15 vezes ao dia.

Sistema de amamentação para bebês prematuros
Estágio I. Intensivo
terapia
na maternidade
Estágio II. Observação e tratamento
em um departamento especializado
para bebês prematuros
Estágio III. Observação dinâmica em uma clínica infantil

Estágio I. Cuidados intensivos na maternidade
Objetivo: salvar a vida da criança
Todas as manipulações devem ser realizadas sob condições
excluindo o resfriamento da criança (temperatura do ar em
a sala de parto deve ter temperatura mínima de 25° C, umidade 5560%, trocador com fonte de calor radiante).
Aquecimento adicional desde o nascimento.
Oxigenação adicional 15 minutos antes e depois
alimentando. O nível de oxigenação é ajustado
individualmente.
Para peso corporal superior a 1500 g - amamentação em especial
Berços térmicos com aquecimento.
Com peso ao nascer igual ou inferior a 1.500 g, bem como para
crianças em estado grave - incubação.

Couvez é um dispositivo, dentro do qual
uma determinada temperatura é mantida automaticamente (de 36 a 32°C).
Ótimo
regime de temperatura é o regime no qual
que a criança tem
consegue manter
temperatura retal
entre 36,6-37,1°C.
Troca da incubadora e de sua
desinfecção
realizada a cada
2-5 dias

por 7-8 dias dependendo de sua condição
realizado por uma máquina sanitária
transporte equipado com cupê, ou
equipe especializada de ambulância
cuidados médicos.

Transferência de um bebê prematuro para uma unidade de cuidados intensivos
A medição da temperatura corporal é obrigatória
bebê prematuro quando transferido da maternidade para
tempo de transporte e no momento da admissão à segunda etapa
enfermagem
Pessoal médico transportando um bebê prematuro
criança, registrada no extrato da maternidade ou no
condições especiais de transporte do cartão e informações sobre condições
criança durante o período de observação.

1. Avalie a estabilidade da condição:
estabeleceu ventilação mecânica adequada (ar, oxigênio),
suporte respiratório;
terapia de infusão (através de cateter venoso);
controle da pressão arterial e da temperatura corporal.
2. Informar a mãe sobre a transferência da criança, mostrar à criança (se
impossibilidade - tirar uma fotografia Polaroid de uma criança em
maternidade para pais).

Transferência de um bebê prematuro para uma unidade de cuidados intensivos
Regras básicas de transporte:
3. Consentimento oficial da mãe para possível cirurgia
intervenções.
4. Os documentos acompanhantes devem conter extrato de
história do bebê recém-nascido e todos os dados do exame
mãe (de preferência uma cópia) e os medicamentos que lhe foram administrados.
5. Acompanhamento cuidadoso da criança durante o transporte.

Estágio II. Observação e tratamento em ambiente especializado
departamento para bebês prematuros
Objetivo: satisfação das necessidades vitais básicas
bebês prematuros.
Objetivos principais:
prestação de cuidados médicos altamente qualificados;
organização dos cuidados de enfermagem com o mais estrito cumprimento
regras de assepsia;
criando condições microclimáticas confortáveis
(aquecimento e oxigenação adicionais);
fornecimento de nutrição adequada;
monitoramento de condição;
ensinando os pais a cuidar do bebê em casa
condições, etc

Características de cuidar de um bebê prematuro em casa
Para um bebê prematuro, a temperatura do ar na sala deve ser de 22-
24; águas balneares 38.
Dúvidas sobre primeira caminhada, massagem, ginástica são decididas pelo médico em
individualmente para cada prematuro.
O bebê prematuro é alimentado de acordo com o regime selecionado no setor
enfermagem (7-9 vezes ao dia).
Se a mãe ainda estiver amamentando, a amamentação é realizada
prematuro com bom reflexo de sucção, pesando mais de 1.900 g.

Primeiro, vamos descobrir qual bebê é considerado prematuro. Bebê prematuro é aquele que nasce com menos de 37 semanas completas, ou seja, antes do 260º dia de gestação. Existem quatro graus de prematuridade: 1. grau 35-37 semanas, peso aproximadamente 2.001-2.500 g 2. grau 32-34 semanas, peso aproximadamente 1.501-2.000 g 3. grau 29-31 semanas, peso aproximadamente 1.001-1.500 g 4. grau menos de 29 semanas com peso inferior a 1000 g.

Os motivos do nascimento de um bebê prematuro podem ser: anomalias genéticas do embrião e malformações do seu desenvolvimento; toxicose tardia; incompatibilidade imunológica entre mãe e feto (conflito Rh); a idade da mãe é menor de 18 anos e maior de 35 anos; insuficiência ou desnutrição da mãe antes e durante a gravidez; doenças maternas de natureza geral, crônicas (doenças dos sistemas cardiovascular e endócrino, rins), doenças infecciosas agudas (ARVI, gripe); doenças ginecológicas da mãe, incluindo infecções sexualmente transmissíveis, na maioria das vezes sífilis, gonorréia, infecção por citomegalovírus, herpes, ureaplasmose, tricomoníase; alterações no útero (cicatrizes após operações, incluindo cesariana, miomas uterinos, endometrite crônica); maus hábitos da mãe (tabagismo, abuso de álcool); riscos ocupacionais; lesões da mãe, inclusive psicológicas.

Um bebê prematuro requer muita atenção, pois muitas vezes surgem vários problemas no processo de amamentá-lo. Em primeiro lugar, isto aplica-se a crianças nascidas com peso corporal igual ou inferior a 1.500 g, “muito prematuras” (com peso corporal muito baixo) e, especialmente menos de 1.000 g, “extremamente prematuras” (com peso corporal extremamente baixo). Deve-se lembrar que a divisão em graus de prematuridade levando em consideração os parâmetros de peso nem sempre corresponde à verdadeira idade conceitual da criança. Este método de classificação é utilizado para padronizar o tratamento e a observação, para fins estatísticos. Além disso, na prática, é necessário levar em conta uma gama mais ampla de posições para avaliar a idade real da criança.

Devido à precocidade, falta de peso e subdesenvolvimento, a AFO da criança difere da AFO de crianças normais a termo. Consideremos estas diferenças: Características da termorregulação AFO do sistema cardiovascular AFO do sistema respiratório AFO do sistema digestivo AFO do sistema geniturinário

Características da termorregulação A termorregulação de bebês prematuros é ineficaz, sua temperatura corporal depende completamente da temperatura ambiente. Eles superaquecem e esfriam facilmente. Isto é especialmente pronunciado no primeiro mês após o nascimento. Segundo alguns autores, em bebês muito prematuros, a termorregulação inferior é observada por um período mais longo (até 3–4 meses). A principal razão para a termolabilidade é a imaturidade do centro de termorregulação e dos mecanismos termorreguladores. Uma grande superfície corporal, pele muito fina, ausência quase completa de gordura subcutânea e baixo metabolismo também são importantes. Os processos de geração de calor são insuficientes (baixa atividade muscular, pouca ingestão de alimentos, processos oxidativos fracos). Ao mesmo tempo, os processos de transferência de calor são potencializados e ocorrem de forma mais intensa do que em bebês nascidos a termo devido à maior superfície corporal, pele muito fina, expansão da rede capilar da pele e mau desenvolvimento do tecido subcutâneo. Tudo isso explica a frequência de quadros hipo e hipertérmicos em prematuros, bem como a ausência de reação térmica neles por infecção. O conhecimento das características da termorregulação de um bebê prematuro representa uma tarefa importante para os médicos - criar condições de temperatura para que a criança não esfrie ou superaqueça. Um critério importante para o regime térmico correto é uma temperatura corporal constante acima de 36° com flutuações durante o dia não superiores a 0,4–0,8°. Nos últimos anos, autores estrangeiros propuseram o uso generalizado de hormônios e substâncias neuroplégicas no combate à hipotermia da prematuridade. É improvável que esses tratamentos para hipotermia sejam fisiológicos e exijam testes experimentais e clínicos cuidadosos.

Sistema respiratório Condições de asfixia e crises de cianose ocorrem com bastante frequência em bebês prematuros. São explicados pela imaturidade de todo o aparelho respiratório, que vai desde a inferioridade funcional do centro respiratório até o subdesenvolvimento estrutural do tecido pulmonar: septos interalveolares espessos, quantidade insuficiente de tecido elástico no pulmão, subdesenvolvimento dos alvéolos, presença de mais ou menos áreas de atelectasia “germinal”. A posição horizontal das costelas, a sua suavidade e flexibilidade, a estreiteza do trato respiratório, a fraqueza dos músculos respiratórios são fatores que favorecem o aparecimento de distúrbios respiratórios. Os movimentos respiratórios intrauterinos, que o feto produz nos últimos meses de gravidez com a glote fechada, ajudam a melhorar a circulação sanguínea e a nutrição do feto. Os movimentos respiratórios intrauterinos do feto são uma espécie de treinamento respiratório do qual uma criança nascida prematuramente é privada. A frequência respiratória média de bebês prematuros é de 34–39 por minuto. A respiração superficial e a dificuldade de respirar fundo em crianças com peso inicial particularmente baixo são principalmente consequência da fraca excitabilidade do centro respiratório e do baixo tônus ​​​​dos músculos respiratórios. A respiração irregular aparentemente se deve à imaturidade fisiológica e à baixa excitabilidade do centro respiratório, bem como, possivelmente, às dificuldades na condução dos impulsos ao longo das fibras centrípetas do nervo vago. Assim, a respiração de um bebê prematuro saudável é caracterizada por maior frequência, irregularidade e menor profundidade em comparação com crianças nascidas a termo. A resistência à hipóxia em bebês prematuros se deve à capacidade de usar fontes anaeróbicas de metabolismo, bem como à menor sensibilidade do corpo da criança à falta de oxigênio. Na maioria dos bebês prematuros, do 4º ao 5º dia de vida durante o sono, observa-se respiração periódica, que lembra a respiração do tipo Cheyne-Stokes, devido à imaturidade dos mecanismos respiratórios centrais.

Sistema cardiovascular Em bebês prematuros, o sistema cardiovascular está relativamente bem desenvolvido; começa a funcionar em um estágio inicial do desenvolvimento intrauterino do feto. No entanto, em comparação com crianças nascidas a termo, apresentam inferioridade funcional do sistema cardiovascular devido à regulação imperfeita da circulação sanguínea e ao desenvolvimento incompleto da parede vascular. Os sons cardíacos na maioria das crianças são distintos, sonoros e o primeiro som é frequentemente amplificado. Muitas vezes, no 1º ao 2º mês de vida, ouve-se um sopro sistólico, que pode ser leve, sutil e agudo, soprando e até assobiando. A frequência de ocorrência de tais ruídos (quase 50%), o desaparecimento completo dos ruídos por volta dos 2,5–3 meses de vida indicam sua origem funcional. Aparentemente, a má expansão dos pulmões, o não fechamento de alguns tratos circulatórios embrionários e a anemia são importantes. Portanto, não se deve apressar o diagnóstico de “doença cardíaca congênita” em um bebê prematuro na presença de sopro sistólico, mesmo pronunciado.

O pulso em bebês prematuros é acelerado em comparação com bebês nascidos a termo (em média 120–160 batimentos/min), frequentemente arrítmico e lábil. A pressão arterial é significativamente menor do que em bebês a termo, seu valor é diretamente proporcional ao grau de prematuridade da criança. Pressão arterial baixa, flutuações individuais significativas e aumento lento, flutuações significativas na frequência cardíaca caracterizam a inferioridade do sistema cardiovascular em bebês prematuros. As paredes dos vasos sanguíneos de um bebê prematuro apresentam número insuficiente de fibras elásticas. Em bebês extremamente prematuros (peso ao nascer até 1.500 g), devido a atelectasia e hipóxia, freqüentemente se desenvolve congestão na circulação pulmonar e ocorre insuficiência cardiopulmonar grave - coração “pulmonar”. Esses pacientes morrem devido à descompensação do coração direito. O eletrocardiograma em um bebê prematuro é caracterizado por menor voltagem e desvio do eixo elétrico para a direita. As alterações no eletrocardiograma são causadas pelas características anatômicas e fisiológicas do coração de um bebê prematuro, bem como, possivelmente, por influências do aparelho autonômico e dos eletrólitos do sangue e dos tecidos. Arritmia respiratória grave em prematuros nos primeiros 3 meses de vida indica estreita relação entre os centros cardiovascular e respiratório. O coração de um bebê prematuro é estável e resistente em termos de automatismo e função contrátil do miocárdio. Assim, durante um ataque de asfixia, a atividade cardíaca não para e, na condição fatal de um bebê prematuro, a atividade do coração “dura mais” que a respiração.

Sistema urogenital. Nos recém-nascidos prematuros, os fenômenos de crise sexual (ingurgitamento das glândulas mamárias, inchaço e hiperemia na região da genitália externa) quase nunca são observados devido ao fato dos hormônios maternos que causam essa condição entrarem no corpo da criança apenas no últimas semanas de gravidez. Bebês prematuros urinam muito pouco nos primeiros dias após o nascimento; A maioria deles tem albuminúria. Devido à inferioridade funcional dos rins, a liberação de cloretos e íons Na é significativamente reduzida e, portanto, a água fica retida nos tecidos e ocorre facilmente edema. É possível que a retenção de íons sódio nos tecidos também dependa do subdesenvolvimento funcional do córtex adrenal. Repouso, calor, oxigenoterapia, administração de grandes quantidades de líquidos por via oral (mas não soluções salinas), injeções de adrenalina (0,15 ml sob a pele de uma solução a 0,1%) são eficazes no combate ao edema desta origem. Sistema nervoso central. Cerebral córtex , formações subcorticais, centros vitais do cérebro (cardiovascular, respiratório, digestivo) são subdesenvolvidos em bebês prematuros em vários graus (dependendo do período de desenvolvimento intrauterino e da influência do curso patológico da gravidez e do parto na mãe). o reflexo de deglutição, como filogeneticamente o mais antigo, geralmente está presente Mesmo nos menores bebês prematuros, o reflexo de sucção pode estar ausente por muito tempo. Mesmo em bebês muito prematuros, se forem saudáveis, o reflexo de preensão de Robinson, o reflexo de engatinhar de Bauer e o reflexo da tromba são observados.

Devido à imaturidade do sistema nervoso central, vários bebês prematuros apresentam alguma inquietação motora (movimentos monótonos e amplos das extremidades superiores e inferiores, contrações dos músculos faciais, geralmente durante o sono). Tais fenômenos devem sempre ser diferenciados do trauma intracraniano do nascimento. A força de sucção aumenta muito lentamente em bebês prematuros; Muitas vezes sugam “em vão”, ou seja, produzem externamente movimentos vigorosos de sucção, mas sugam muito pouco leite, pois sua força de sucção e força de pressão são muito pequenas. Portanto, é necessário pesar o bebê todas as vezes antes e depois da alimentação para determinar com precisão a quantidade de leite sugado. O período de normalização da função de sucção tem limites muito amplos e depende da maturidade, dos cuidados e das condições de alimentação da criança. O aparecimento de reflexos condicionados (alimentares, defensivos) é possível já no 1º ao 3º mês de vida e depende do grau de prematuridade e do estado de saúde. O eletroencefalograma de um bebê muito prematuro nos primeiros 2 meses de vida registra a atividade bioelétrica do cérebro em estado de repouso completo na forma de oscilações lentas irregulares, de baixa amplitude e surtos periodicamente repetidos de oscilações paroxísticas no contexto de repouso elétrico completo, que reflete principalmente os processos vitais das estruturas subcorticais. Clinicamente, também é claramente revelado o predomínio de reflexos subcorticais (postura fetal, movimentos automáticos, reações generalizadas a estímulos externos).

Órgãos digestivos O sistema digestivo em bebês muito prematuros é funcionalmente imaturo. O trato gastrointestinal de bebês prematuros é caracterizado pela imaturidade de todas as seções, pequeno volume e posição mais vertical do estômago. O reflexo de sucção está ausente ou insuficientemente desenvolvido e algumas crianças não apresentam reflexo de deglutição. Devido ao relativo subdesenvolvimento dos músculos da parte cardíaca, os bebês prematuros estão predispostos à regurgitação. A membrana mucosa do canal digestivo em bebês prematuros é sensível, fina e facilmente vulnerável. Tudo isso complica os processos de digestão e absorção, contribui para o desenvolvimento de flatulência e disbacteriose. Em 2/3 dos bebês prematuros, mesmo aqueles que são amamentados, há deficiência de flora bífida intestinal combinada com o transporte de flora oportunista. A natureza das fezes de uma criança é determinada pelas características da alimentação; Via de regra, bebês prematuros possuem muita gordura neutra em seu coprograma. Assim, as características do trato gástrico em prematuros são: Mau desenvolvimento do esfíncter na entrada do estômago, o que leva a regurgitações frequentes; Mau desenvolvimento dos feixes musculares longitudinais da parede do estômago, o que causa letargia e distensão abdominal devido à superalimentação e exposição ao ar; Evacuação lenta do conteúdo estomacal (130 - 140 min); Alta viscosidade das fezes originais (falta de tripsina). Em recém-nascidos prematuros, expressa-se a inferioridade funcional do fígado e, como resultado, é produzida uma quantidade insuficiente da enzima glucuron transferase, o que predispõe ao desenvolvimento de icterícia prolongada. Um baixo nível de protrombina causa aumento do sangramento. Bebês prematuros são propensos a disfunções intestinais. A parede intestinal aumentou a permeabilidade, de modo que micróbios e toxinas nos intestinos são absorvidos através da parede intestinal para o sangue. Devido à hipotensão dos intestinos e da parede abdominal anterior, muitas vezes é observada flatulência e, como resultado, o diafragma sobe, comprimindo as partes inferiores dos pulmões e interrompendo sua ventilação normal.

Sistema endócrino. As características do funcionamento do sistema endócrino de um bebê prematuro são determinadas pelo grau de sua maturidade e pela presença de distúrbios endócrinos na mãe que causaram o nascimento prematuro. Via de regra, a coordenação da atividade das glândulas endócrinas é prejudicada, principalmente ao longo do eixo da glândula pituitária - glândula tireóide - glândulas supra-renais. O processo de desenvolvimento reverso da zona fetal do córtex adrenal em recém-nascidos é inibido e a formação de ritmos circadianos de liberação hormonal é retardada. A imaturidade funcional e morfológica das glândulas supra-renais contribui para o seu rápido esgotamento. Em bebês prematuros, a capacidade de reserva da glândula tireoide é relativamente reduzida e, portanto, podem desenvolver hipotireoidismo transitório. As gônadas dos bebês prematuros são menos ativas do que as dos bebês nascidos a termo, por isso são muito menos propensas a experimentar a chamada crise sexual nos primeiros dias de vida.

Conclusão Um bebê prematuro necessita de cuidados especiais, complexos, caros e tecnologicamente avançados. Um bebê prematuro é mantido em uma incubadora até que consiga manter a temperatura corporal de forma independente e ficar sem suprimento adicional de oxigênio. O tempo de permanência na incubadora depende do peso corporal ao nascer, da maturidade e do estado geral da criança. Crianças com baixo grau de prematuridade ficam na incubadora por 2 a 4 dias ou várias horas, crianças muito prematuras com peso corporal de até 1.500 g - 8 a 14 dias, e com peso corporal de até 1.750 g - 7 -8 dias. Hoje é considerado comprovado que durante a internação um bebê prematuro necessita de comunicação com sua mãe. O bebê deve ouvir a voz da mãe e sentir seu calor. Estudos têm demonstrado que o calor materno aquece perfeitamente a criança e sua temperatura corporal é mantida em níveis adequados. A respiração também se torna mais regular e estável, assim como os batimentos cardíacos e a saturação de oxigênio no sangue. Além disso, a pele do recém-nascido é povoada pela microflora da mãe, o que promove processos de cicatrização.

OBIECTIVELE LECŢIEI: O1 - Să caracterizeze perioada de nou –născut
O2 – Să definească notiune de nou-nascut
prematuro
O3 – Să numească gradele prematurităţii
O4 – Uma lista de fatores de risco
O5 – Să numească semnele nou-născutului
prematuro.
O6 – Listar critérios externos
O7 – Să efectueze toaleta matinală, íntima, băiţa
higiene.

O8 – Să alimenteze copii prematuri prin gavaj, cu
linguriţa, cănuţa.
O9 – Să expună tehnica vaccinării BCG, HVB.
O10 – Será realizado um teste suptului.

DEFINIÇÃO

70-75% da mortalidade infantil é
os bebés prematuros são, portanto, o principal
tarefa médica trabalhadores é
prevenção de nascimentos prematuros
crianças.
De acordo com a criança da OMS
é considerado prematuro se o bebê
nascido vivo, com idade gestacional de até 37
semanas (menos de 258 dias), com peso em
nascimento com menos de 2.500 gramas.

Graus de prematuridade

1º grau (2500-2001; 36-34 semanas)
2º grau (2000-1501; 34-30 semanas)
3º grau (1500-1001; 30-28 semanas)
Grau 4 (menos de 1000; menos de 28 semanas)

Fatores de risco para o nascimento de bebês prematuros e com baixo peso ao nascer.

I. Fatores de risco (sociais):
1. Baixo nível social
2. Doenças ocupacionais dos pais
3. Nutrição inadequada
4. Maus hábitos dos pais
(abuso de substâncias, alcoolismo, dependência de drogas,
fumar)

Fatores de risco associados à mãe:

Aborto antes desta gravidez
Infertilidade antes desta gravidez
A hipertensão arterial em gestantes é mais
140/90
O peso corporal da mãe antes da gravidez é inferior a 50 kg.
Disfunções hormonais
Estresse emocional durante a gravidez

Doenças sexualmente transmissíveis durante a gravidez
Risco de aborto
Doenças infecciosas na mãe
Cardiopatia descompensada
Anemia grave na gravidez
Sangramento durante a gravidez
Idade menor de 18 e maior de 35 anos

Fatores de risco associados ao feto:

Apresentação anormal
Fatores genéticos
Doenças cromossômicas
Anomalias congênitas
Disfunções hormonais
Gravidez múltipla
Ruptura prematura do saco amniótico
concha
Incompatibilidade entre mãe e feto por tipo sanguíneo
ABO e Rhesus.

Fatores relacionados à placenta:

Anormalidades morfológicas na estrutura
Hipoplasia placentária
Placenta com calcificações
Insuficiência uteroplacentária.

Determinação da idade gestacional:

Dados menstruais da mãe
Ultrassom
Exame clínico
recém-nascido

Características anatômicas e fisiológicas de um bebê prematuro.

Corpo desproporcional, membros e pescoço
curto
A cabeça é grande, 1/3 do comprimento, ossos
os crânios são moles, as suturas estão abertas, as fontanelas estão abertas
lateral.
O rosto é pequeno, triangular, a boca é grande,
queixo afiado
O pescoço é fino
O peito é estreito

O abdômen é maior que o peito
O cordão umbilical é mais fino e localizado mais abaixo
A pele fica vermelha, fina, brilhante, inchada, coberta
“lanugo” nas costas, membros, testa, bochechas.
O tecido adiposo subcutâneo é pouco desenvolvido
Unhas finas não cobrem o leito ungueal
As aurículas são moles, com cartilagem subdesenvolvida
pano
A genitália externa é subdesenvolvida
meninas não cobrem os grandes lábios
pequeno.
nos meninos, o escroto é subdesenvolvido, pequeno,
Os testículos não descem para o escroto.

Características funcionais de um bebê prematuro.

Prematuro é sonolento, hipodinâmico,
choro fraco, diminuição do tônus ​​muscular,
os reflexos são fracos ou ausentes.
A respiração é irregular, superficial,
tipo abdominal, com crises de apnéia.
Os músculos respiratórios são subdesenvolvidos, portanto
A CV em bebês prematuros é muito
pequeno. Segmentos inferiores fracamente
ventilado. Por falta
surfactante.

SSS. A PA é muito baixa 45/20 mm. Rt. Arte. primeiro
10 dias, depois cresce 70/45.
A frequência cardíaca é de 120-160 por minuto e o pulso é de 60 por minuto,
portanto as extremidades são frias e cianóticas
tocar
Trato gastrointestinal. Os reflexos de engolir e sugar são fracos
desenvolvido. A secreção de saliva é reduzida, portanto
a mucosa oral está muito seca. Parte cardíaca
pouco desenvolvidos, por isso ocorrem frequentemente
regurgitação.
A função hepática está subdesenvolvida. Depósito de glicogênio
no fígado é reduzido, portanto em bebês prematuros
A hipoglicemia ocorre rapidamente.

A secreção de protrombina também é reduzida, o que
leva à síndrome hemorrágica em
bebês prematuros.
Em bebês prematuros, o sistema também é imperfeito
termorregulação, o que leva a uma rápida
hipotermia.
A função renal também é imperfeita e reduzida
função de filtração.
O sistema imunológico está subdesenvolvido, portanto
a suscetibilidade a infecções é alta.
As doenças infecciosas são mais graves neles

Características de cuidar de bebês prematuros.

Temperatura do ar 26-28%, umidade
60%
Roupas quentes
Mesa de reanimação
Fluxo de oxigênio
Incubadora quente
Aquecedor elétrico.

Vantagens das incubadoras:

Fornecer um ambiente limpo e quente com
monitoramento de temperatura, umidade.
Proporciona conforto térmico,
controle rigoroso de umidade e alimentação
oxigênio.
As incubadoras são usadas para cuidar
prematuro e com pequeno peso ao nascer
nascimento, mantendo o ideal
temperatura.
A temperatura necessária é definida
para idade e peso.

Vacinação.
Bebês prematuros são vacinados somente quando
quando seu peso atinge 2.500 gramas.
Condições para alta de um bebê prematuro:
A criança respira bem e sem outras patologias
Temperatura corporal 36,5-37,5
Bebê suga bem no peito
Ganhar bem peso (pelo menos 15 mg/kg por
dia)
A mãe tem condições de cuidar do filho.

Nutrição de bebês prematuros.

Se o peso da criança estiver entre 1,75-2,5 kg.
A criança pode amamentar se não estiver
pode amamentar, usar leite ordenhado.
Se o peso da criança for de 1,5 a 1,749 kg. alimentar
leite extraído usando uma caneca e uma colher.
Se a criança pesar entre 1,2 e 1,49 kg. alimentando o bebê
leite extraído usando uma sonda nasogástrica
sonda.