Mocz powstaje w wyniku filtrowania krwi w kłębuszkach nerkowych i jest praktycznie pozbawiony białka - normalnie pory błony kłębuszkowej są zbyt małe, aby cząsteczki białka mogły przez nie przejść.

W normie referencyjnej mocz nie zawiera białka.

• białkomocz- ilość białka w moczu więcej niż 0,033 g/l.

Przyczyny białkomoczu.

1. Uszkodzenie/zapalenie naczyń krwionośnych w nerkach. Zmiany w ścianie naczyń włosowatych kłębuszków nerkowych zwiększają ich przepuszczalność dla cząsteczek białek.

2. Zmniejszona reabsorpcja (reabsorpcja) białka i wody w kanalikach nerkowych.

3. Zmniejszony przepływ krwi w nerkach, zastój krwi w kłębuszkach nerkowych.

Konsekwencje patologicznego białkomoczu.

1. Proteinemia to spadek stężenia białka w osoczu krwi.

Normalne wskaźniki metabolizmu białek:

• białko całkowite krwi: 65 - 85 g/l
• albuminy krwi: 35 - 50 g/l

2. Nadciśnienie tętnicze - ciśnienie krwi wzrasta z powodu zwiększonej produkcji hormonu antydiuretycznego ADH i aldosteronu.

3. Hipercholesterolemia to wzrost stężenia lipidów we krwi.

4. Zatrzymywanie soli i wody w tkankach z powstawaniem obrzęków.

Przedłużający się masywny białkomocz ≥3,0-3,5 g/dobę prowadzi do obniżenia stężenia białek albuminy w osoczu krwi – to właśnie albuminy uniemożliwiają przepływ płynnej części krwi przez naczynia włosowate. Utrata białka w moczu nasila obrzęk tkanek.

Pojawienie się białka w moczu w czasie ciąży w ilości przekraczającej dopuszczalną normę może być klinicznym objawem późnej zatrucia ciążowego, a dokładniej jednej z postaci gestozy - nefropatii ciężarnych z rozlanym uszkodzeniem nerek.

Zmiany w nerkach podczas ciąży są podobne do błoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek z ciężkim zwyrodnieniem nabłonka kanalików nerkowych. Podczas gestozy cierpią nie tylko nerki, możliwe są patologiczne zmiany w wątrobie, mięśniu sercowym i naczyniach mózgowych. Z reguły wszystkie te zaburzenia ustępują wkrótce po porodzie.

Sama ciąża nie może być przyczyną nieodwracalnych zmian w nerkach i innych ważnych dla życia narządach. Jeśli białkomocz i towarzyszące mu objawy utrzymują się po porodzie, można argumentować, że pewne przewlekłe/nierozpoznane choroby występowały u pacjentki jeszcze przed ciążą.

Poziom białka w moczu

Ślady białka w moczu podczas ciąży nie mają znaczenia klinicznego. Mały białkomocz (ślady / 1+) jest najczęściej przejściowy, łagodny.

Białko w moczu podczas ciąży. Norma.
Ogólna analiza porannego moczu. Norma.

Jak pobrać poranny mocz do ogólnej analizy?

1. Rano (6.00 - 8.00, zaraz po zaśnięciu) dokładnie umyć.

2. Zbierz CAŁĄ poranną porcję moczu do czystego, suchego, specjalnie przygotowanego pojemnika (garnka).

3. Wlej 100-200 ml zebranego moczu do czystego, suchego pojemnika.

4. Pojemnik z moczem dostarczyć do laboratorium nie później niż 2 godziny po jego pobraniu.

Jak zbierać codzienny mocz?

1. Przygotuj czysty, suchy duży pojemnik o pojemności do 3 litrów (2-3 litrowy słoik z pokrywką) do codziennego zbierania moczu.

2. Przygotuj czysty mały pojemnik o pojemności około 200 ml - do dostarczania dziennej próbki moczu do laboratorium. Ocena:
PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO_____
Dokładny czas rozpoczęcia zbiórki moczu: (na przykład 9.00)
Ilość wypijanych płynów dziennie: (-)
Całkowita objętość moczu na dzień: (-)

3. Przygotuj czysty garnek i „Dziennik płynów wypijanych dziennie”.

4. Rano o godzinie 9.00 opróżnij pęcherz (pierwszą porcję moczu) do toalety.

5. Zbierz cały kolejny mocz w ciągu 24 godzin w garnku i wlej do dużego pojemnika. Zapisz w „Dzienniku rachunków” objętość każdej porcji wypitego płynu.

6. O godzinie 9:00 następnego dnia rano zebrać ostatnią porcję moczu, przelać do dużego pojemnika.

7. Zmierz całkowitą objętość dziennego moczu, oblicz ilość płynów wypijanych dziennie. Wprowadź dane w oznaczeniu małego pojemnika (-).

8. Wstrząsnąć mocz w dużym pojemniku, wlać 100-200 ml do małego pojemnika i natychmiast dostarczyć próbkę do laboratorium.

Uwaga!

1. Duży pojemnik należy przechowywać w lodówce przez cały czas zbierania moczu.

2. Jeśli przynajmniej jeden z porcji moczu w ciągu 24 godzin nie został zebrany do dużego pojemnika - wylać cały zebrany mocz. Następnego ranka powtórz prawidłowo procedurę pobierania moczu.

Ekspresowe badanie moczu na obecność białka za pomocą pasków diagnostycznych.
Deszyfrowanie.

Oznaczenie białka
na formularzu ekspresowego badania moczu:

GLU…….glukoza
PRO…….białko/białko
BIL…….bilirubina
URO…….urobilinogen
PH……….odczyn moczu/pH
SG …..Gęstość względna
BLD…….krew/krwiomocz
KET…….ketony
AZOT…….azotyny
LEU…… esteraza leukocytów

Przybliżona interpretacja wyników

Funkcjonalny/łagodny białkomocz

Drobny mniej niż 0,3 g dziennie, izolowane (nie ma innych objawów złego stanu zdrowia), przejściowe (tj. nie) pojawienie się białka w moczu podczas ciąży nie zawsze jest oznaką patologii ciąży lub choroby nerek.

Przyczyny czynnościowego/fizjologicznego/łagodnego białkomoczu

Skrzywienie (lordoza) kręgosłupa lędźwiowego - lordotyczny białkomocz.

• Nefroptoza to wypadanie nerki.
• Białkomocz ortostatyczny.

Zjawisko polegające na wykryciu wystarczająco wysokiej zawartości białka podczas pobierania moczu w pozycji stojącej. Jeśli mocz jest zbierany w pozycji leżącej, nie ma w nim białka. Białkomocz ortostatyczny charakteryzuje się brakiem białka w porannej (pobranej bezpośrednio po śnie) porcji moczu. Ten typ białkomoczu częściej obserwuje się u młodych kobiet w ciąży (do 18 roku życia), a także u kobiet wysokich i szczupłych.

• Białkomocz napięciowy.

Występuje po dużym i długotrwałym wysiłku fizycznym, intensywnym treningu sportowym. Białko w moczu całkowicie znika po kilku godzinach lub 1-2 dniach po zakończeniu obciążenia.

Odwodnienie z powodu naruszenia schematu picia i zwiększonej potliwości.

Zagęszczenie krwi, szczególnie w czasie upałów, prowadzi do stężenia białek albumin w osoczu krwi i może towarzyszyć ich pojawieniu się w moczu.

Przemijający białkomocz, w wyniku stanów gorączkowych (hipertermicznych), hipotermii, stresu.

• Białkomocz pokarmowy.

Skutkiem diety wysokobiałkowej jest również nadużywanie ostrych, słonych potraw, alkoholu.

• Zastoinowy białkomocz w ciąży.

Ze względu na wzrost ciężarnej macicy zaburzona jest hemodynamika w okolicy miednicy, spowalnia się przepływ krwi w nerkach, pogarsza się odpływ moczu. W takich warunkach białka albuminy krwi o niskiej masie cząsteczkowej mogą być filtrowane przez pory błony podstawnej kłębuszków nerkowych do moczu pierwotnego.

Łagodny białkomocz:

• Nie stwarza zagrożenia.
• Nie postępuje.
• Nie wymaga specjalnego traktowania.

Jest to tymczasowe - pojawia się, a następnie znika bez leczenia.

Nie towarzyszą temu żadne inne objawy – dokładne badanie laboratoryjne i instrumentalne ciężarnej pacjentki nie ujawnia u niej patologii.

Patologiczny białkomocz

Pogorszenie już istniejące choroby wymienione poniżej mogą powodować pojawienie się patologicznego białkomoczu na każdym etapie ciąży:

• Kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek o różnej etiologii.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Amyloidoza nerek.
• Wielotorbielowaty guz nerki.
• Choroby autoimmunologiczne - SLE, zapalenie naczyń itp.
• Wady serca, choroby s/s.

Przy zastoinowym białkomoczu spowodowanym niewydolnością krążenia różnego pochodzenia w czasie ciąży może występować dużo białka w moczu (od 2,0-3,0 g/l do 10 g/l).

• Choroba kamicy moczowej.

Fałszywy/zanerkowy/nienerkowy białkomocz

Przy przejściowym minimalnym (≤0,3-0,5 g / l) lub śladowym pojawieniu się białka w moczu podczas ciąży należy najpierw wykluczyć fałszywy białkomocz, niezwiązany z patologią nerek. Jej powody:

• Nieprzestrzeganie higieny osobistej podczas pobierania moczu.

Infekcje narządów płciowych i dróg moczowych - zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej itp.

W okresie procesów zakaźnych i zapalnych narządów płciowych / dolnych dróg moczowych w moczu można stwierdzić dużą liczbę leukocytów, erytrocytów, bakterii, a także nabłonka zmienionego zapalnie błon śluzowych i wydzieliny ropno-białkowej narządów płciowych , co daje fałszywie dodatni wynik na obecność białka w moczu.

Aby potwierdzić / wykluczyć fałszywy białkomocz, przeprowadza się dodatkowe badania moczu: próbki Nechiporenko, Kakovsky-Addis itp.

Białko w moczu z powodu wczesnej toksykozy ciąży
/białkomocz z przelewu przednerkowego/

Wczesna toksykoza - powikłanie pierwszej połowy ciąży - zwykle występuje w pierwszych 12 tygodniach ciąży.

Białkomocz przednerkowy (nienerkowy) tego okresu rzadko przekracza 1 g/dobę i jest wynikiem odwodnienia na tle częstych wymiotów, wydzielania śliny (do 1,5 l śliny może być wydzielane) oraz zaburzeń metabolicznych w organizmie kobieta w ciąży. Do 13-14 tygodnia ciąży poprawia się stan przyszłej matki, zawartość białka w moczu wraca do normy.

Leczenie ciężkiej wczesnej zatrucia odbywa się w szpitalu, w niektórych przypadkach pojawia się kwestia sztucznego przerwania ciąży.

Białko w moczu z powodu późnej zatrucia ciążowego - stan przedrzucawkowy

Wyzwalacze gestozy:

Zaburzenie homeostazy hormonalnej i dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego w organizmie matki.

Konflikt immunologiczny między organizmem matki a płodem prowadzi do rozwoju stanu zapalnego immunologicznego w nerkach, w innych tkankach, do powstania obrzęków.

Nagromadzenie w obrzękniętym niedokrwiennym łożysku i macicy szkodliwych produktów przemiany materii – substancji histerotonicznych – powoduje wzrost przepuszczalności błon komórkowych, ścian naczyń, nasila obrzęki i stany zapalne.

Funkcjonalne przeciążenie nerek w drugiej połowie ciąży nasila wszystkie powyższe procesy.

Czynniki predysponujące do rozwoju gestozy:

• Choroba hipertoniczna.
• Wrodzona / nabyta przed ciążą choroba nerek.
• Cukrzyca.
• Niedokrwistość.
• Przyjmowanie leków nefrotoksycznych w anamnezie pacjenta.
• Skłonność do reakcji alergicznych, alergia wielowartościowa.
• Patologia autoimmunologiczna.
• Ogniska przewlekłej infekcji bakteryjnej (zapalenie migdałków, próchnica itp.)
• Palenie.

Pojawienie się białkomoczu >0,3 g/dobę po 20. tygodniu ciąży można uznać za kliniczny objaw nefropatii u kobiet w ciąży.

Występują łagodne/łagodne postacie nefropatii bez nadciśnienia towarzyszą umiarkowane obrzęki i dopuszczalna zawartość białka w moczu (0,3 - 0,5 g/l). Po porodzie białkomocz znika bez śladu.

Częstość późnej zatrucia ciąży waha się od 2,2 do 15%. Ciężka (w połączeniu z innymi patologiami) nefropatia kobiet w ciąży może powodować śmiertelność matek i okołoporodowych (krótko po urodzeniu) noworodków.

Objawy stanu przedrzucawkowego

Wskaźnikiem ciężkości stanu pacjentki ze stanem przedrzucawkowym jest nie tyle obrzęk i ilość białka w moczu, ile nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza wysokie ciśnienie rozkurczowe.

Kalkulator nasilenia stanu przedrzucawkowego
/ od momentu oględzin /

Leczenie

Specyficzne leczenie stanu przedrzucawkowego z pojawieniem się białka w moczu u kobiet w ciąży ginekolog położnik wraz z innymi specjalistami.

1. Oszczędzanie, w niektórych przypadkach, leżenia w łóżku.
2. Dieta nr 7c.
3. Leczenie farmakologiczne:
- terapia uspokajająca;
- eufillin, siarczan magnezu IV, IM.
- diuretyki;
- leki przeciwnadciśnieniowe;
- środki przeciwobrzękowe (zwalczające obrzęk mózgu): IV - rheopoliglucyna, lasix, mannitol, roztwór glukozy 40%, osocze, roztwór albuminy 20% itp.
Konsultacja resuscytacyjna.

Leczenie odbywa się w szpitalu, przy stałym monitorowaniu wskaźników równowagi kwasowo-zasadowej, krzepnięcia krwi i stanu czynnościowego nerek.

Główne parametry ogólnego badania moczu są bardzo ważnymi kryteriami, według których lekarze mogą określić różne patologie ciąży na najwcześniejszych etapach. Pojawienie się białka w osadzie moczu podczas rodzenia nienarodzonego dziecka jest raczej niekorzystnym objawem wymagającym uważnej obserwacji. Ten artykuł mówi o tym, jakie istnieją normalne wartości tego wskaźnika, a także o tym, co uważa się za patologię.

Wprowadź pierwszy dzień ostatniej miesiączki

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 020 2019

Normy

Mocz powstaje w nerkach. Filtracja płynów odbywa się w specjalnych strukturach anatomicznych - kanalikach nerkowych. Te mikroskopijne formacje pomagają organizmowi pozbyć się wszystkich toksycznych produktów przemiany materii, których już nie potrzebuje.

Szczególnie ważna jest praca nerek podczas ciąży. W tym przypadku toksyczne formacje przez nerki są wydalane nie tylko z organizmu matki, ale także z płodu. Produkty przemiany materii są również filtrowane przez kanaliki nerkowe, ponieważ dziecko ma swój własny układ moczowy nieco później.

Normalne w każdym moczu musi być wolny od jakichkolwiek białek. Pojawienie się tej substancji w osadzie moczu powinno być powodem do obowiązkowej wizyty u lekarza.

Dość często ten warunek mija, w takim przypadku jest to wymagane obowiązkowe badania laboratoryjne. Ginekolodzy zauważają, że w czasie ciąży u kobiet sytuacje są dość powszechne, gdy w moczu pojawiają się ślady białka. Taka wartość analizy wcale nie oznacza, że ​​jest to patologia. Lekarze wymyślili nawet specjalne określenie tego stanu – przejściowa lub łagodna utrata białka.

We wczesnej ciąży wynik badania moczu kobiety nie powinien znacznie różnić się od zwykłych wartości prawidłowych. W takim przypadku w osadzie moczu nie powinno być białka. W niektórych przypadkach, zwłaszcza jeśli pobranie moczu odbywało się w bardzo wczesnych godzinach porannych zaraz po wstaniu z łóżka, w analizie mogą pojawić się śladowe ilości białka.

Lekarze uważają, że pierwszy trymestr jest bardzo ważny dla wewnątrzmacicznego rozwoju płodu.

W tym okresie wszystkie główne narządy i układy zostaną ułożone w nienarodzonym dziecku. Obciążenie nerek kobiety w ciąży w tym czasie jest minimalne. Znaczny wzrost białka w moczu jest już z reguły konsekwencją chorób nerek lub dróg moczowych u matki.

Pojawienie się białka o wartości 0,066-0,33 występuje zwykle w trzecim trymestrze ciąży. Rozwój takiej sytuacji wskazuje na przyzwoite obciążenie nerek. W 37-39 tygodniu ciąży kanaliki nerkowe filtrują mocz już w trybie wzmocnionym. Recenzje młodych matek wskazują również, że wiele z nich doświadczyło takiego zjawiska w późniejszych etapach rodzenia dzieci.

Wysokie stężenie białka, przekraczające 3 g/litr, nazywane jest przez lekarzy białkomoczem. To już stan patologiczny. Białkomocz może być trwały, ale najczęściej jest przejściowy. W takim przypadku po porodzie u kobiety mogą rozwinąć się jakiekolwiek choroby nerek lub dróg moczowych. Są wynikiem uporczywego białkomoczu, który powstał w okresie rodzenia dziecka.

Dla wygody oceny wyników badania moczu lekarze używają specjalnych tabel, w których gromadzone są główne wartości normalnych wskaźników tego testu laboratoryjnego. W celu prawidłowej interpretacji wyników ocenia się całkiem sporo różnych wskaźników klinicznych. Tak więc, jeśli przyszła mama nosi bliźnięta lub bliźnięta, to w tym przypadku dość często ma białko w moczu do 0,15 g / litr.

W celu wyjaśnienia diagnozy lekarze mogą zalecić dodatkową analizę - oznaczanie dziennego białka. To badanie laboratoryjne dokładniej pokazuje, czy występują problemy z filtracją moczu w organizmie kobiety. Normalne wskaźniki codziennej analizy nie przekraczają 0,2 g / dzień. U wielu kobiet z początkowymi objawami zaburzeń filtracji nerkowej uzyskane wartości wynoszą 0,1 g/litr, ale jeśli wskaźnik pokazuje 0,3 g/litr lub więcej, to sygnalizuje to konieczność skorygowania tego stanu.

Ogólna analiza jest dość pojemnym opracowaniem. Mimo swojej prostoty i rutyny pozwala na bardzo wszechstronną ocenę pracy nerek. Aby wykluczyć współistniejące choroby dróg moczowych, lekarze określają również niektóre wskaźniki:

• Leukocyty- jest to ważny marker istniejących infekcji lub patologii układu wydalniczego. W normalnym przebiegu ciąży wskaźnik ten pokazuje mniej niż 10 jednostek w polu widzenia. W większości przypadków leukocytów jest 1-5 na widzenie. Przekroczenie tego wskaźnika powinno być powodem do zasięgnięcia porady urologa lub terapeuty.
• W normalnej analizie ogólnej również brak bakterii. Zwykle jest to oznaczone „+” lub „-” na formularzu medycznym badania. Obecność bakterii jest stanem wyjątkowo niekorzystnym, szczególnie w okresie ciąży. Bakteriuria może prowadzić do rozwoju niebezpiecznych chorób zakaźnych nerek i dróg moczowych.
• Czerwone krwinki- Kolejny ważny wskaźnik normalnego funkcjonowania nerek. Ogólnie uważa się, że połączenie wysokiej zawartości białka i erytrocyturii jest spowodowane zapaleniem kłębuszków nerkowych. Ta niebezpieczna patologia nerek występuje dość często wśród populacji kobiet. Zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży jest niezwykle niebezpieczne. W takim przypadku mogą wystąpić różne zaburzenia łożyskowego przepływu krwi płodu.

Objawy wysokiego białka

Nieznaczny białkomocz, z reguły kobieta w ciąży nie czuje się w żaden sposób. Apetyt, sen, temperatura ciała pozostają w tym przypadku w normie. Pojawienie się białka w moczu do 0,1 g/litr również nie przyczynia się do pojawienia się bólu w dolnej części pleców czy rozwoju obrzęku. Pierwsze „dzwonki” kłopotów pojawiają się później, gdy wartości białka w moczu już znacznie wzrastają. Ciężkiemu białkomoczowi towarzyszy rozwój wielu objawów niepożądanych.

Pojawienie się obrzęku na ciele jest charakterystycznym jasnym objawem towarzyszącym temu stanowi. Nasilenie tego objawu może być różne. Zwykle wzrasta do 38 tygodnia ciąży. Mamy noszące dzieci często narzekają, że w 3 trymestrze mają silne obrzęki twarzy.

Obrzęk może pojawić się w różnych częściach ciała, ale jest też „ulubiona” lokalizacja pojawienia się takiego obrzęku.

Z reguły w przypadku białkomoczu nerkowego na twarzy pojawia się obrzęk.

Dość często występują pod oczami. Ta cecha wynika z faktu, że skóra w tym obszarze jest dość cienka i delikatna.

Towarzyszy również ciężka proteinuria pojawienie się obrzęku na nogach. W takim przypadku nogi puchną silniej. Obrzęk rozprzestrzenia się w takiej sytuacji w kierunku do góry - od dołu do góry. Nogi stają się luźniejsze, wyglądają na opuchnięte. Po naciśnięciu palcem na skórę od góry pozostaje niewielkie wgniecenie, które znika w ciągu kilku sekund.

Niektórym patologiom nerek towarzyszy pojawienie się bólu w okolicy lędźwiowej. Zwykle wzrasta wraz ze zmianą pozycji ciała lub szybkim chodzeniem. Charakterystycznym objawem chorób układu moczowego jest utrzymujący się ból w dolnej części pleców, nawet w spoczynku.

Wystąpienie takiego objawu powinno być obowiązkowym powodem kontaktu z urologiem.

Pojawienie się białka w moczu, przyszłe matki zwykle identyfikują się. W tym przypadku zauważają, że mocz staje się bardziej mętny. W takiej sytuacji pojawia się w nim biaława zawiesina. Zwykle ten objaw dobrze objawia się w późnej ciąży.

Podwyższona temperatura ciała jest wyjątkowo niekorzystnym objawem, szczególnie w okresie rodzenia nienarodzonego dziecka.

Jeśli ten objaw kliniczny łączy się z bólem w dolnej części pleców i mętnym moczem, najprawdopodobniej wskazuje to na obecność w ciele kobiety w ciąży zaostrzonych chorób nerek lub dróg moczowych.

Przy dość ciężkim zaostrzeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek temperatura ciała podczas ciąży wzrasta do 38 stopni. Stan ten jest wyjątkowo niekorzystny i wymaga pilnego leczenia. W niektórych przypadkach, zwłaszcza w późniejszych stadiach ciąży, przyszła mama może być hospitalizowana, aby zapobiec rozwojowi wielu groźnych dla płodu stanów.

Przyczyny białka w moczu

Różnorodne czynniki przyczynowe mogą prowadzić do rozwoju tego stanu.

Białkomocz czynnościowy może rozwinąć się w wyniku istniejących skrzywień w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Ten wariant kliniczny jest również nazywany lordotycznym. Występuje z powodu wyraźnej krzywizny w dolnej części pleców. W niektórych przypadkach nawet zbieranie moczu w pozycji pionowej może przyczynić się do wydalania białka. Aby to wykluczyć, lekarze zalecają pobieranie materiału do badania w pozycji siedzącej. Możesz także zbierać mocz i leżeć.

Ten typ ortostatycznego (pionowego) białkomoczu jest zwykle rejestrowany w porcjach porannych. Jeśli analiza zostanie zebrana wieczorem, białko może się nie pojawić. Zwykle ten kliniczny typ białkomoczu rozwija się u wysokich, szczupłych kobiet, a także u kobiet w ciąży, które nie mają jeszcze 20 lat.

Lekarze zwracają na to uwagę po intensywnym wysiłku fizycznym ilość białka w moczu znacznie wzrasta. W późniejszych stadiach pojawienie się tej substancji w osadzie moczu może być nawet spowodowane wchodzeniem po schodach na kilka klatek schodowych. W takim przypadku, aby uzyskać wiarygodny wynik, należy wykluczyć jakąkolwiek aktywność fizyczną na kilka dni przed udaniem się do laboratorium przed pobraniem moczu.

Dość często prowadzi do rozwoju białkomoczu ciężkie odwodnienie. Ten stan może rozwinąć się z powodu ciężkich wymiotów. Dość często ta patologia objawia się u kobiet w ciąży z zatruciem. Ten stan może wystąpić w kilku trymestrach ciąży jednocześnie. Pojawienie się białka w moczu może być również wynikiem infekcji wirusowej lub bakteryjnej. Zwykle przed pojawieniem się tego objawu u chorej kobiety w ciąży temperatura ciała znacznie wzrasta. Ten stan może również wystąpić po ciężkiej hipotermii.

Lekarze zauważają również dość specyficzny rodzaj białkomoczu, który nazywa się zastoinowym. Rozwija się ze względu na fakt, że podczas ciąży w hemodynamice miednicy małej zaczynają pojawiać się wyraźne zjawiska stagnacji krwi. Wynika to z silnego nacisku macicy na pobliskie narządy.

Błędy w diecie dość często przyczyniają się do tego, że w organizmie kobiety zaczynają rozwijać się ciężkie zaburzenia metaboliczne. Ten stan zwykle się rozwija nadmierne spożycie różnych pokarmów białkowych, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego. Jeśli kobieta w ciąży, przyjmując nadmierną ilość białka, spożywa również dużo słonych i konserwowanych pokarmów, prowadzi to do znacznego progresji tego schorzenia.

W niektórych przypadkach może rozwinąć się białkomocz i z wieloma chorobami układu moczowego. Te patologie obejmują amyloidozę nerek, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych i odmiedniczkowe zapalenie nerek, a także różne nowotwory i torbiele, które tworzą się w tkance nerkowej. Również wiele chorób autoimmunologicznych prowadzi do uszkodzenia narządów układu wydalniczego. Toczeń rumieniowaty układowy i zapalenie naczyń naczyniowych prowadzą do upośledzenia przepływu krwi przez nerki, co ostatecznie prowadzi do dużych ilości białka w osadzie moczu.

Lekarze zauważają, że rozwój tego stanu patologicznego może być poprzedzony silną nierównowagą immunologiczną, jaka występuje między matką a jej nienarodzonym dzieckiem. Silne zapalenie immunologiczne przyczynia się do tego, że na ciele przyszłej mamy pojawia się obrzęk.

Rodzaje pojawiających się naruszeń

Lekarze wyróżniają kilka klinicznych typów białkomoczu, które mogą wystąpić w czasie ciąży. Ta klasyfikacja pomaga lekarzom określić, który konkretny przypadek będzie wymagał leczenia.

O funkcjonalnym białkomoczu

Niewielka utrata białka w moczu nazywana jest białkomoczem czynnościowym. Ten stan jest rejestrowany u kobiet w ciąży, jeśli wartości białka w moczu nie przekraczają 0,14 g / litr. Stan ten świadczy jedynie o początkowych zaburzeniach procesów metabolicznych zachodzących w organizmie. Zjawisko to jest w większości przypadków przejściowe. W czasie ciąży może rozwinąć się kilka razy. Wzrost białka w moczu jest już wyjątkowo niekorzystnym objawem. wskazujące na postęp zaburzeń metabolicznych.

Różne przyczyny mogą prowadzić do rozwoju tego stanu u kobiety w ciąży. Należą do nich przepuklina i szczypanie nerwów międzykręgowych, zwiększone ciśnienie w moczowodach (szczególnie w 2. i 3. trymestrze ciąży), nadmierna ruchomość nerek i nefroptoza, silny stres psycho-emocjonalny lub niewystarczająca aktywność fizyczna. W takich przypadkach można pozbyć się niepożądanych objawów bez pomocy jakichkolwiek leków.

Aby skorygować rozwinięte zaburzenia, wymagane jest jedynie ścisłe przestrzeganie określonej diety i normalizacja codziennego trybu życia.

Ginekolog wraz z terapeutą opracowują zestaw ogólnych zaleceń, których kobieta w ciąży musi bezwzględnie przestrzegać podczas noszenia dziecka.

O patologicznym białkomoczu

Lekarze mówią o rozwoju tego stanu, jeśli białko w moczu osiągnęło wartości 0,25-0,3 g / litr. Ten stan patologiczny jest zwykle spowodowany przez zaostrzenie przewlekłych chorób nerek i dróg moczowych.

Dość często zdarza się, że przyszła mama przed ciążą nawet nie wiedziała, że ​​cierpi na te patologie. Wiele chorób układu moczowego „milczy” przez dość długi czas i pojawia się dopiero w okresach wzmożonego obciążenia organizmu. Ten okres to właśnie ciąża.

Należy zauważyć, że nie tylko choroby nerek czy dróg moczowych mogą prowadzić do rozwoju tego stanu patologicznego u kobiety w ciąży. Istniejące choroby układu sercowo-naczyniowego i cukrzyca również powodują utratę dużych ilości białka z moczem w czasie ciąży.

W późniejszych stadiach rozwój tego stanu prowadzi do silnego nacisku macicy na naczynia krwionośne. W tym przypadku zaburzony jest również przepływ krwi w tętnicach nerkowych. Przyczynia się to do tego, że filtracja moczu jest nieco zaburzona.

O fałszywie dodatnim białkomoczu

Lekarze wykluczają ten stan, gdy białko pojawia się w ogólnym badaniu moczu kobiety w ciąży, ale nie ma różnych chorób nerek i dróg moczowych. W tym przypadku jego wartości zwykle nie przekraczają 0,055 g/litr. To nie choroby nerek i dróg moczowych prowadzą do tego stanu, ale naruszenia we wdrażaniu zasad higieny osobistej. Nieregularne poranne i wieczorne mycie może powodować niewielką ilość białka w moczu kobiet w ciąży.

Aby wykluczyć patologiczny białkomocz wymagana jest również obowiązkowa ocena innych wskaźników ogólnego badania moczu. Wzrost liczby leukocytów lub erytrocytów na tle zmienionej gęstości wskazuje, że w ciele kobiety w ciąży występują przewlekłe choroby nerek lub dróg moczowych. W takim przypadku wymagany jest również obowiązkowy zbiornik na posiew moczu, aby wykluczyć obecność chorób zakaźnych. Kobiety z tymi zaburzeniami muszą być zarejestrowane u nefrologa lub urologa.

Dlaczego ten stan jest niebezpieczny?

Białkomocz nie jest najbezpieczniejszym stanem podczas ciąży. Szczególnie niekorzystny jest jej długi i przedłużający się przebieg. W takim przypadku stan ten może prowadzić do rozwoju działań niepożądanych.

Lekarze rozważają jeden z tych warunków rozwój przewlekłych chorób nerek i dróg moczowych. Z reguły pierwsze objawy niepożądane tych patologii pojawiają się u kobiet w ciąży w okresie ciąży, następnie z czasem choroby te postępują i mogą niepokoić kobietę przez całe życie.

Stan przedrzucawkowy to kolejna niebezpieczna patologia, której rozwojowi lekarze starają się zapobiegać u pacjentów objawy uporczywego białkomoczu. Nadciśnienie lub cukrzyca, które kobieta ma przed ciążą, może prowadzić do rozwoju tej patologii. W niektórych przypadkach stan przedrzucawkowy rozwija się bez wcześniejszych chorób.Patologii tej zwykle towarzyszy masywny białkomocz. W takim przypadku kobieta w ciąży może stracić 5 lub więcej gramów białka dziennie. Taki proces nieuchronnie doprowadzi do wyraźnych zaburzeń metabolicznych. Docelowo przyczyni się to do rozwoju u nienarodzonego dziecka objawów niewydolności przepływu krwi przez łożysko lub ewentualnego pojawienia się wewnątrzmacicznych wad rozwojowych.

Lekarze zwracają na to uwagę z roku na rok wzrasta liczba zachorowań na tę chorobę wśród kobiet w ciąży. W każdych 5 zarejestrowanych przypadkach patologii towarzyszy ciężkie uszkodzenie nerek, które nazywa się nefropatią. Ciężki przebieg tej patologii może doprowadzić nawet do śmierci matki lub płodu.

Jak zredukować wysoką zawartość białka?

Ciężki białkomocz to stan, który należy leczyć. Takie leczenie przeprowadza lekarz położnik-ginekolog wraz z terapeutą. W niektórych przypadkach nefrolog jest również zaangażowany w wydawanie zaleceń. Dzieje się tak głównie w sytuacji, gdy kobieta w ciąży ma jakiekolwiek choroby nerek i dróg moczowych.

Niekorzystne objawy można usunąć nie tylko za pomocą leków. Lekarze w pierwszej kolejności zalecają przyszłe matki znormalizować codzienną rutynę. Zaleca się kobietom w ciąży z objawami uporczywego białkomoczu śpij co najmniej 8-9 godzin dziennie. Aby poprawić sen, należy przewietrzyć pokój przed pójściem spać.

W ostrym okresie choroby lekarze zalecają przestrzegaj leżenia w łóżku. Jeśli choroba jest wystarczająco ciężka, to w takiej sytuacji kobieta w ciąży może być hospitalizowana. Korekta trybu odbywa się stopniowo. Wszystkie przyszłe mamy nie powinny przepracowywać się. Aktywny sport i intensywną aktywność fizyczną należy odłożyć na jakiś czas po porodzie.

Stosuje się go w celu zmniejszenia obrzęków oraz zmniejszenia ilości białka w moczu specjalna dieta. Wyklucza wszelkie konserwy i marynaty.

Sól jest również ograniczona. Nadmierne solenie gotowych posiłków przyczyni się jedynie do pojawienia się obrzęków na ciele.

Farmakoterapia obejmuje wyznaczanie środków uspokajających i moczopędnych. Eufillin i siarczan magnezu są stosowane w celu poprawy przepływu krwi przez nerki. Substancje te podaje się dożylnie. Takie leczenie odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Aby zmniejszyć obrzęki lekarze przepisują leki moczopędne. Pomagają zmniejszyć objętość płynu krążącego w organizmie. Zwykle w celu uzyskania pozytywnego efektu stosuje się małe dawki leków moczopędnych. W ciężkich przypadkach leki moczopędne można podawać pozajelitowo.

Dość często białkomocz towarzyszy rozwojowi nadciśnienie tętnicze. W tym przypadku leki przeciwnadciśnieniowe są stosowane w celu normalizacji wysokiego ciśnienia krwi. Ich wybór odbywa się indywidualnie, biorąc pod uwagę początkowe wartości ciśnienia krwi. Leki te są przepisywane przez terapeutę. Jeśli kobieta w ciąży ma nadciśnienie tętnicze, któremu towarzyszy rozwój białkomoczu, wówczas w takim przypadku musi zostać zarejestrowana w przychodni.

W ciężkich przypadkach niektóre czynniki naczyniowe. Ich stosowanie zapobiega również rozwojowi obrzęku mózgu. Takie środki obejmują „Reopoliglyukin” i „Mannitol”. Leki te podaje się dożylnie. W celu poprawy ogólnego samopoczucia może być również wymagane podanie 20% roztworu albuminy lub osocza.

Aby poprawić funkcję filtracji nerek, jest to konieczne reżim picia jest ograniczony. Aby to zrobić, przyszła mama powinna pić nie więcej niż 1 litr płynu dziennie. Różne napoje owocowe jagodowe i owocowe mogą być również używane jako napoje. Należy pamiętać, że przed spożyciem nie należy ich mocno dosładzać. Lekarze zalecają również picie bulionu z dzikiej róży przygotowanego w domu.

Jeśli zmiany patologiczne powstały z powodu chorób reumatologicznych, wówczas wymagana jest obowiązkowa konsultacja z reumatologiem. Lekarz przepisze odpowiednie leczenie. W niektórych sytuacjach klinicznych wymagana jest długotrwała terapia. Pojawienie się białka w moczu wymaga od przyszłej mamy wizyty u lekarza.

Aby zapobiec niebezpiecznym powikłaniom, konieczne jest monitorowanie i monitorowanie rozwoju tego stanu. W takim przypadku przyszła mama będzie musiała częściej odwiedzać klinikę.

Kontynuujemy zatem omówienie zagadnień związanych ze zmianami w wynikach badań moczu kobiet w ciąży, a mianowicie pojawieniem się w badaniu ogólnym moczu śladowych ilości białka lub jego większej ilości. Zmian tych nie można już przypisać fizjologicznym, ponieważ składnik osocza niezbędny dla organizmu jest tracony i dość trudno jest zrekompensować utratę samym odżywianiem, bez eliminowania problemów z nerkami. W jakich patologiach białko pojawia się w moczu podczas ciąży, jakie objawy się to objawią i jakie działania są potrzebne, aby poprawić sytuację?

objawy białkomoczu.
Występowaniu białkomoczu towarzyszą zazwyczaj typowe objawy kliniczne choroby nerek, w zależności od ich rodzaju, przyczyny i nasilenia. Zwykle jest to silne osłabienie i ciągnięcie, cięcie, ostre bóle w podbrzuszu, ból podczas oddawania moczu, dyskomfort i ból w dolnej części pleców, ból brzucha i inne objawy. Zdarzają się również przypadki, gdy w moczu można zaobserwować wystarczająco dużą ilość białka, ale jednocześnie po prostu nie ma objawów ze strony układu moczowo-płciowego. Jest to jednak bardzo rzadkie, zwykle w czasie ciąży białku w moczu towarzyszą dość specyficzne objawy:
- obrzęk kończyn i twarzy;
- bóle głowy i wysokie ciśnienie krwi;
- ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
- zmiana zabarwienia moczu na mętny, białawy, z płatkami, ciemniejszy i bardziej nasycony.
Również w przypadku patologii, którym towarzyszy utrata białka, początek gorączki jest typowy, od łagodnego do dość ciężkiego. Ponadto ciężki białkomocz zwykle towarzyszy ciężkim stanom, w których cierpi również ogólny stan i funkcjonowanie układu nerwowego.

Metody leczenia białka w moczu podczas ciąży.
Po pierwsze, jeśli w pojedynczym badaniu moczu zostanie wykryte białko, wykonuje się drugie badanie moczu, wykonane zgodnie ze wszystkimi zasadami. Jeśli wzrost ilości białka utrzymuje się, zalecana jest analiza dziennego białkomoczu - zbiórka moczu na dzień z określeniem dziennej utraty białka w gramach. Po ustaleniu faktu białkomoczu i ustaleniu jego przyczyn konieczne jest przeprowadzenie leczenia zaleconego przez lekarza. Podczas ciąży najbardziej charakterystycznymi chorobami, które powodują wzrost poziomu białka w moczu, są odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, nefropcja kobiet w ciąży.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek kobiet w ciąży.
W przypadku tej choroby w obszarze miedniczki nerkowej powstaje proces zapalny. Takie zapalenie jest spowodowane wstępującą infekcją mikrobiologiczną, przenoszoną przez krew lub limfę z innych narządów. Zwykle przyczyną zakażenia są enterobakterie, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa i rzadziej grzyby z rodzaju Candida. Często infekcja przedostaje się do nerek z pobliskich jelit, gdy te ostatnie są przerwane, a infekcja może być również wynikiem procesów ropno-zapalnych w organizmie - czyraków skóry, próchnicy zębów, infekcji pęcherzyka żółciowego, infekcji narządów płciowych lub stanów zapalnych górnych dróg oddechowych.

Proces zapalny w nerkach nasila rosnąca macica, która uciska drogi moczowe i zaburza prawidłowy odpływ moczu oraz anatomiczne ułożenie narządów. Z tego powodu dochodzi do przemieszczenia nerek i naruszenia odpływu moczu przez moczowody, w wyniku czego następuje w nich stagnacja moczu i wzrasta infekcja, reprodukcja drobnoustrojów. Ponadto do powstania lub zaostrzenia istniejącego odmiedniczkowego zapalenia nerek może dojść w wyniku zmian hormonalnych w organizmie i osłabienia kontroli układu odpornościowego, które zachodzą w organizmie przyszłej mamy przez cały okres ciąży.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zwykle leczone tylko w szpitalu, lekarz wybiera kurs antybiotyków, które są dopuszczalne w czasie ciąży, a także kurs uroseptyki, cewnikowania moczowodu i terapii pozycyjnej, kurs detoksykacji i fizjoterapii. Opłaty medyczne i witaminy są również przepisywane na ogólne wzmocnienie organizmu.

Kłębuszkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży.
Jest to proces zapalny z pierwotnym uszkodzeniem kłębuszkowego obszaru nerek (tkanki nerkowej), często obustronny i wpływający na małe naczynia nerek. Przy tej patologii cierpi głównie przesączanie kłębuszkowe i reabsorpcja, co prowadzi do zakłócenia procesu powstawania moczu i usuwania zbędnych i toksycznych substancji z organizmu. Wśród kobiet w ciąży kłębuszkowe zapalenie nerek występuje w nie więcej niż 7% wszystkich patologii nerek, ale jest ciężkie. Przyczynami kłębuszkowego zapalenia nerek są autoimmunologiczne uszkodzenia tkanek nerek na tle istniejącego przewlekłego zapalenia migdałków, zakażenia meningokokowego, gronkowca złocistego, pneumokoków, wirusa zapalenia wątroby typu B lub salmonellozy, ostrych wirusowych chorób układu oddechowego. U ciężarnych z kłębuszkowym zapaleniem nerek białkomocz występuje w moczu na poziomie od 0,036 g/l do 30 g/l. Często w drugiej połowie ciąży, kiedy najczęściej objawia się ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, początkowo można je pomylić z objawem stanu przedrzucawkowego, ponieważ objawy i objawy są bardzo podobne. Może pojawić się obrzęk całego ciała, podwyższone ciśnienie krwi, ale zwykle wyniki badań mogą znacznie wyjaśnić sytuację.
Kłębuszkowe zapalenie nerek leczy się wyłącznie w szpitalu i pod ścisłym nadzorem lekarza, leczenie obejmuje przyjmowanie antybiotyków, które będą dozwolone w czasie ciąży, a także leczenie obrzęków i podwyższonego ciśnienia, utrzymanie funkcji nerek do ich pełnego przywrócenia i przebieg detoksykacji.

Rozwój nefropatii w ciąży.
Nefropatia ciążowa jest jednym z objawów stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży, zmiana ta opiera się na patologii naczyń włosowatych nerek, którym zwykle towarzyszy rozwój wyraźnego zespołu nerczycowego, a także rozwój nadciśnienia tętniczego lub nawet rzucawki. Patologia występuje u nie więcej niż 3% kobiet w ciąży. Zwykle występuje w pierwszym trymestrze ciąży, u młodych kobiet poniżej 20 roku życia lub po 35 roku życia, z wyraźnym przenikaniem białka do moczu, silnym obrzękiem, nadciśnieniem i dusznością, zmniejszeniem objętości moczu. Ta patologia jest bezpośrednio związana z ciążą; wady serca, otyłość, obecność chorób zakaźnych, cukrzyca przyczyniają się do jej pojawienia się. Ponadto przyczyną nefropatii może być nadmierny wpływ hormonów łożyskowych lub uczulenie organizmu ciężarnej specjalnymi białkami łożyska.

Leczenie nefropatii odbywa się wyłącznie w szpitalu, przy ścisłym leżeniu w łóżku i pod ścisłym nadzorem lekarza. Wszystkie działania leków mają na celu zmniejszenie białka w moczu i negatywny wpływ na matkę i płód, przyjmują również środki uspokajające i moczopędne. Po wykryciu białka w moczu i ustaleniu przyczyny jego pojawienia się, kobietom w ciąży tymczasowo przepisuje się dietę, która będzie obejmować zmniejszenie ilości soli w diecie do 2 g dziennie i ograniczenie płynów. Ilość głównych składników pożywienia - białek, tłuszczów i węglowodanów pozostaje niezmieniona, z wyłączeniem pikantnych, smażonych i wędzonych potraw, przeprowadza się terapię zmniejszającą przekrwienie i dni postu. Dla płodu groźne będzie nie białko wykryte w moczu, ale przede wszystkim procesy zapalne w nerkach i zatrucie, gdyż prowadzi to do zakłócenia w dostarczaniu mu składników odżywczych i wydalaniu toksyczne. Może to wpłynąć na jego rozwój.

Więcej artykułów na temat „Patologie ciąży”:

białkomocz- objaw laboratoryjny charakteryzujący się pojawieniem się białka w moczu. Zjawisko to można zaobserwować u zdrowej kobiety, jednak najczęściej wskazuje na dysfunkcję układu moczowego. Białkomocz nie jest niezależną chorobą, ale objawem pewnej patologii - kłębuszkowego zapalenia nerek, nadciśnienia tętniczego itp.

Zgodnie z zaleceniami ekspertów przyszła mama powinna kontrolować ilość białka w moczu przez cały okres ciąży. Terminowe wykrycie białkomoczu pomaga podjąć działania mające na celu zachowanie życia i zdrowia dziecka i kobiety.

Norma białkowa

Idealnym wskaźnikiem ogólnego badania moczu kobiety w ciąży jest całkowity brak białka. Takie wyniki wskazują na dobrą pracę aparatu filtracyjnego nerek. Dopuszczalna zawartość białka w moczu kobiet w ciąży zależy od okresu ciąży.

W pierwszym trymestrze ciąży następuje niewielki wzrost obciążenia układu moczowego, dlatego we wczesnych stadiach za normę uważa się wzrost białka w moczu do 0,002 g / lw pojedynczej próbce. Odpowiada to białkomoczowi nie większemu niż 0,066 grama dziennie.

W 18-22 tygodniu ciąży obserwuje się wzrost objętości krwi krążącej, co dodatkowo zwiększa obciążenie nerek. Dlatego w drugim trymestrze ciąży dopuszcza się dzienny białkomocz do 0,1 grama białka dziennie.

W późnej ciąży nerki przyszłej matki doświadczają największego obciążenia przez cały okres ciąży. Po 30 tygodniach III trymestru za normę uważa się białkomocz wynoszący 0,033 g/lw pojedynczej porcji moczu. Wartość ta odpowiada 0,2-0,3 grama białka dziennie.

Tabela norm białka w moczu kobiet i mężczyzn

Szybkość białka w moczu

Dzieci w wieku od 1 roku do 18 lat

nieobecny

Mniej niż 0,1 g/l

Mniej niż 0,1 g/l

Ciąża

Mniej niż 0,14 g/l

Testy na białkomocz

Najłatwiejszym sposobem wykrycia białka w moczu jest ogólna analiza. W tym celu przyszła mama musi zebrać średnią porcję do sterylnego naczynia i zanieść do laboratorium.

Przed pobraniem kobieta w ciąży powinna wykonać toaletę zewnętrznych narządów płciowych wodą i środkami higienicznymi. Następnie musi uwolnić pierwszą porcję moczu - eliminuje to fałszywe wyniki. Następnie przyszła mama powinna podstawić sterylne naczynia pod zewnętrzne ujście cewki moczowej i pobrać około 50-100 mililitrów płynu. Ostatniej porcji moczu nie należy zbierać do miski.

W przypadku braku białkomoczu w ogólnej analizie przyszłej matki nie są wymagane dodatkowe badania. W przypadku obecności śladowych ilości białka w moczu (białko do 0,033 g/l) zaleca się powtórzenie badania po trzech dniach. Przed przejściem drugiej analizy przyszła mama powinna ograniczyć aktywność fizyczną oraz ograniczyć w diecie ilość mięsa, ryb, jaj, drobiu i nabiału.

Jeśli lekarz stwierdził wzrost białka w moczu, kobiecie zaleca się poddanie się dodatkowym badaniom. Pomagają ustalić przyczynę białkomoczu.

Aby określić dzienny białkomocz przyszłej matki, należy zakupić sterylny pojemnik o objętości większej niż 2 litry. Przy każdym oddawaniu moczu kobieta musi zbierać cały wydalany płyn przez 24 godziny. Pomiędzy próbkami moczu zaleca się przechowywanie pojemnika w lodówce w stanie zamkniętym.

Bardziej dokładną i kompletną analizą pracy nerek jest test Zimnitsky'ego. Do jego realizacji przyszła mama powinna znaleźć lub kupić 8 pustych sterylnych słoików. Co 3 godziny kobieta w ciąży musi zebrać cały mocz do przygotowanego pojemnika. Tak więc w ciągu jednego dnia przyszła mama napełni wszystkie 8 słoików.

Test Zimnitsky'ego pomaga określić dzienne białko w moczu kobiety w ciąży. Ta analiza jest niezbędna do różnicowania diagnozy.

Przyczyny fizjologiczne

Zwiększone stężenie białka w moczu może wynikać z przyczyn fizjologicznych. Łagodny białkomocz jest charakterystyczny dla następujących stanów:

Dieta białkowa. Zwiększone spożycie pokarmów pochodzenia zwierzęcego może powodować łagodny białkomocz. Cecha ta związana jest z nieprzyswajaniem części białek pochodzących z zewnątrz. Białkomocz w czasie ciąży jest typowy po spożyciu dużej ilości mięsa, drobiu, jaj, ryb, owoców morza, mleka i jego pochodnych.

Intensywne bieganie, długie spacery, podnoszenie sprzętu sportowego i inne forsowne czynności mogą powodować białkomocz. Występuje z powodu uszkodzenia włókien mięśniowych, z których białka dostają się do krwioobiegu i są wydalane z moczem.

stres emocjonalny. Wstrząs nerwowy powoduje wydzielanie adrenaliny i norepinefryny - hormonów nadnerczy. Substancje te przyczyniają się do wydalania białka z moczem.

Gorączka. Obecność białka w moczu podczas ciąży może być spowodowana silnym wzrostem temperatury ciała. Stany gorączkowe powodują fizjologiczny białkomocz związany z wydalaniem produktów przemiany materii.

Przyczyny patologiczne

Wśród patologicznych przyczyn, które powodują pojawienie się białka w moczu, u kobiet w ciąży wyróżnia się następujące patologie:

Ciążowe nadciśnienie tętnicze. Wcześniej choroba ta była również nazywana późną gestozą kobiet w ciąży. Obecność białka w moczu, wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 oraz obrzęk to triada objawów tej patologii. Po nowo rozpoznanym białkomoczu po 20. tygodniu ciąży lekarze muszą bezwzględnie wykluczyć nadciśnienie ciążowe.

Cukrzyca. Celem tej choroby są małe naczynia nerek. Gdy są uszkodzone, zaburzona zostaje zdolność filtracyjna narządu, co powoduje przedostawanie się białka do moczu.

Kłębuszkowe zapalenie nerek. Choroba charakteryzuje się procesem zapalnym w kłębuszkach nerkowych - głównym "filtrze" narządu. Najczęściej kłębuszkowe zapalenie nerek występuje po bólu gardła i innych chorobach wywołanych przez paciorkowce. Patologia ma charakter autoimmunologiczny, zwykle dotyczy to obu nerek. Białkomocz jest związany z mechanicznym uszkodzeniem aparatu filtracyjnego narządu.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ta patologia jest konsekwencją zakażenia nerek przez różne patogeny. Zwykle przy łagodnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek nie dochodzi do uszkodzenia aparatu kłębuszkowego narządu, więc u kobiet nie obserwuje się białkomoczu. Jednak w ciężkich przypadkach choroby możliwe jest zwiększenie ilości białka w moczu.

Infekcje dróg moczowych. Zapalenie pęcherza moczowego i cewki moczowej może powodować białko w moczu. Taki białkomocz nie jest związany z uszkodzeniem nerek. Obserwacja białka w moczu jest konsekwencją procesów zapalnych i wysięku w narządach leżących poniżej.

Rzadkie patologie nerek. Amyloidoza, gruźlica, choroba policystyczna i inne choroby mogą powodować białkomocz. Jego mechanizm jest związany z nieprawidłowym działaniem aparatu filtracyjnego.

Niewydolność serca. Zmniejszona wydajność mięśnia sercowego prowadzi do białkomoczu. Jest to związane z rozwojem zaburzeń w syntezie i rozpadzie aminokwasów, przechodzeniu białek przez niezmienione filtry nerkowe.

Objawy białkomoczu

Sam białkomocz nie daje obrazu klinicznego i charakterystycznych objawów w badaniach moczu. Aby wyjaśnić chorobę podstawową, należy skupić się na ogólnym badaniu moczu, dodatkowych metodach badawczych i subiektywnych dolegliwościach przyszłej matki.

Późny stan przedrzucawkowy charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi powyżej 140 do 90, a także rozwojem obrzęków w nietypowych miejscach – na kończynach górnych, twarzy, w jamach ciała. Ciężkiemu nadciśnieniu () może towarzyszyć ból głowy, pojawienie się „muchy” przed oczami, szum w uszach, zmniejszenie liczby płytek krwi w ogólnym badaniu krwi, drgawki i zaburzenia rytmu serca.

Cukrzyca ma charakterystyczne zmiany w ogólnej analizie moczu - pojawienie się acetonu i ketonu. Aby potwierdzić diagnozę, wymagane jest badanie krwi na obecność glukozy. Jej wzrost na czczo powyżej 5,6 mmol/l wskazuje na obecność cukrzycy. Możliwe jest również wykonanie testu tolerancji - badania krwi 1 i 2 godziny po obciążeniu glukozą.

Objawy cukrzycy są zróżnicowane, zwykle pojawiają się po długim przebiegu choroby. Do najczęstszych objawów patologii należą częste oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy, pragnienie, grzybicze zmiany skórne, suchość w jamie ustnej oraz nagła utrata masy ciała bez widocznej przyczyny.

Uwaga! Białkomocz jest objawem różnych chorób, dlatego po wykryciu należy postawić diagnozę podstawowej patologii.

Charakterystyczną cechą kłębuszkowego zapalenia nerek jest pojawienie się erytrocytów w ogólnej analizie moczu. W ciężkich przypadkach wydzielina z cewki moczowej zmienia kolor na czerwony. Również w ogólnej analizie moczu obserwuje się cylindry, najczęściej szkliste.

Aby wyjaśnić diagnozę, możliwe jest badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko paciorkowcom. Lekarze mogą również zalecić USG nerek. „Złotym standardem” w diagnostyce kłębuszkowego zapalenia nerek jest biopsja narządu.

Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek obejmują ogólne pogorszenie, ból głowy, nudności. W wywiadzie często dochodzi do przeniesienia bólu gardła, przeziębienia i innych chorób zakaźnych. Również w przypadku patologii występują bóle w okolicy lędźwiowej, bladość, obrzęk, niewielki wzrost ciśnienia krwi, czerwony mocz.

Odmiedniczkowemu zapaleniu nerek i chorobom zapalnym dróg moczowych prawie zawsze towarzyszy pojawienie się leukocytów i bakterii w ogólnej analizie moczu. We krwi obserwuje się wzrost ESR, komórek kłutych, mocznika i kreatyniny.

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek możliwa jest gorączka, ból w dole pleców, ogólne osłabienie, zawroty głowy. Czasami choroba przebiega w postaci utajonej. i innym patologiom narządów moczowych towarzyszy ból podczas wizyty w toalecie, pojawienie się krwi w moczu i brak uczucia całkowitego opróżnienia.

Wykluczenie powyższych chorób jest powodem podejrzenia rzadkich patologii. Do ich diagnozy konieczne jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego, rezonansu magnetycznego.

Leczenie

Leczenie białkomoczu opiera się na leczeniu choroby podstawowej. Nadciśnienie tętnicze w ciąży obejmuje przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych (metyldopa,). Również kobietom w ciąży można zalecić przyjmowanie leków poprawiających mikrokrążenie w łożysku (Kurantil, witaminy z grupy B).

Leczenie cukrzycy ciążowej (nowo rozpoznana cukrzyca w czasie ciąży) ogranicza się do diety bez węglowodanów. Przyszłej mamie zabrania się jedzenia czekolady, produktów mącznych, słodkich warzyw i owoców. Terapia innych postaci cukrzycy opiera się na diecie, stosowaniu leków obniżających poziom cukru lub zastrzykach z insuliny.

Terapia kłębuszkowego zapalenia nerek polega na stłumieniu reakcji zapalnych. W tym celu pokazano, jak przyszła matka przyjmuje glukokortykoidy (deksametazon, prednizolon). Również w obecności tej choroby zabrania się spożywania soli, dużej ilości pokarmów białkowych.

Zakaźne patologie nerek i dróg moczowych są leczone środkami przeciwbakteryjnymi (). Jako dodatkową terapię wskazane jest stosowanie leków moczopędnych (Canephron), terapia witaminowa.

Komplikacje

Sam łagodny białkomocz nie powoduje powikłań dla matki i dziecka. Jednak choroba podstawowa może przyczynić się do poważnych zaburzeń w organizmie kobiety. Ciążowe nadciśnienie tętnicze jest przyczyną przewlekłego niedotlenienia płodu - jego niedotlenienia.

Niedotlenienie płodu może powodować wrodzone patologie ośrodkowego układu nerwowego, wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu i rozwój. Czasami brak tlenu jest przyczyną przedwczesnego porodu i śmierci dziecka. Ciężkie nadciśnienie tętnicze powoduje powikłania u matki - udar, krwotok wewnętrzny, zawał serca, drgawki.

Cukrzyca wpływa na naczynia ciała, więc może powodować niedotlenienie płodu. Ze strony przyszłej matki możliwy jest rozwój angiopatii naczyń włosowatych siatkówki, nerek, mózgu i serca.

Zakaźne patologie nerek są czynnikiem ryzyka wewnątrzmacicznego zakażenia płodu. Może powodować opóźnienie wzrostu, wrodzone patologie i śmierć. Patologie dróg moczowych przed porodem w 37-39 tygodniu ciąży mogą wywołać infekcję noworodka.

Ciężki białkomocz (więcej niż 5 gramów dziennie) jest czynnikiem naruszającym skład osocza krwi. Przyczynia się to do rozwoju masywnych obrzęków, patologii metabolicznych, osłabienia mięśni i opóźnionej regeneracji tkanek.

Ciąża i nerki

Zapobieganie

Zapobieganie białkomoczowi to zapobieganie tym chorobom. Przyszła mama powinna dobrze się odżywiać, zmniejszając ilość soli kuchennej do 5 gramów dziennie. Również kobietom w ciąży zaleca się redukcję tłustych, smażonych, wędzonych, konserwowych. Powinna wykluczyć dużą ilość szybkich węglowodanów, mocną herbatę i kawę.

Kobieta w ciąży nie powinna narażać się na ryzyko infekcji. Aby to zrobić, nie powinna mieć kontaktu z chorymi ludźmi, odwiedzać miejsc z dużymi tłumami ludzi podczas epidemii i supercool. Również przyszła mama powinna uprawiać lekkie sporty - jogę lub gimnastykę dla kobiet w ciąży, pływanie w basenie.

2012-07-30 11:59:51

Alinka pyta:

Cześć! W 30 tygodniu ciąży doszło do całkowitego odklejenia się normalnie umiejscowionego łożyska (nagle). Stało się to w szpitalu położniczym, kiedy byłam już po bezpiecznej stronie ze względu na wzrost ciśnienia na tle stresu do 170/100 (przed ciążą ciśnienie też skakało na tle stresu, nadciśnienie „białego fartucha” został zdiagnozowany). Zostałam przyjęta na OIOM z rozpoznaniem ciężkiego stanu przedrzucawkowego, pierwszego dnia leczenia ciśnienie spadło do 130-140 powyżej 90. Nie było żadnych skarg na mój stan zdrowia. Wiewiórki też nie było, obrzęk kończyn dolnych był niewielki. Na OIOM leczono mnie lekami: magnezja z wlewem przez kilka dni, papaweryna, ketonal, potas i magnez przez kilka dni, refortan, sibazon, cardiomagnyl, dopegyt, nifedypina i egilok. Po całym tym leczeniu chodziłam jak „zaraza”, źle myślałam, cały czas spałam, czułam się przytłoczona. EKG wykazało bradykardię, chociaż wcześniej tachykardia występowała zawsze. Byłem w PIT 6 dni. Następnie przeniesiono mnie na oddział rodzenia, gdzie kontynuowano leczenie lekami: noshpa, papaweryna, sibazon, magnezja, pentoksyfilina, nifedypina, dopegyt. I właściwie po 4 dniach doszło do oderwania. Po kropli magnezji zaczęły się bóle w dole pleców (o 12:30), potem wprowadzono pentoksyfilinę (nie było krwawienia z p/n!) A ból ​​się nasilił, o 13:30 były po prostu nie do zniesienia! Lekarz spojrzał na mnie na krześle i powiedział, że nie rodzi, szyjka macicy zamknięta, nie ma napięcia i założyła mi kroplówkę z ginipralem + tabletkę na tachykardię, była godzina 14.00, powiedziała, że ból szybko minie. Ale ból tylko się nasilił, już mimowolnie płakałam, było uczucie, że chcę iść do toalety, potem nagle zrobiło mi się niedobrze i natychmiast zniknęły mdłości. A o 15:30 około 500 ml krwi wyróżniało się z p / p w tym samym czasie, co „fontanna”, odpowiednio, wykonano EX. Utrata krwi 1700 ml, macica zachowana. Urodził się martwy chłopiec o wadze 1380 g i wzroście 41 cm, łożysko miało grubość 38 mm (wg USG w 30 tyg. i 5 dobie). Histologia łożyska: wariant hiponaczyniowych chaotycznych kosmków, ciemieniowego zapalenia błon płodowych i deciduitis. Histologia dziecka: bez wad wrodzonych, rozwój narządów odpowiada wiekowi ciążowemu, nie ma infekcji, aspiracji wody i smółki. Śmierć przedporodowa była spowodowana odklejeniem się łożyska.
Wszystkie badania krwi (sass, biochemia, klinika) i moczu w czasie ciąży były w normie, w rozmazie stwierdzono dreszcze. grzyby +++, zdiagnozowano bakteryjne zapalenie pochwy (leczenie przeprowadzono). Nie stwierdzono innych infekcji.
USG nerek, serca, narządów jamy brzusznej bez patologii. Monitorowanie ciśnienia pokazywało średnio od 130 do 85 (to jest moje normalne ciśnienie).Przed ciążą zdiagnozowano u mnie VSD, NCD, nadciśnienie tętnicze I stopnia. Hemoglobina zawsze wynosiła 120-130, cukier od 4,4 do 5,2. W 13 i 17 tygodniu prenatalne badania przesiewowe wykazały niskie ryzyko dla wszystkich trisomii, ale beta hCG wzrosła do 2,51 MoM (normalnie do 2). Nie było żadnych zagrożeń, krwawienia przez całą ciążę, ton nigdy nie przeszkadzał.
KTG wykonano 10 razy w PIT przez 6 dni - norma.
Właściwie pytania: 1. Dlaczego mogło dojść do odklejenia się łożyska (myślę, że ciśnienie jest wykluczone, ponieważ w łożysku nie ma zawałów serca itp.)? 2. Skąd się wzięło zapalenie łożyska? 3. Czy preparaty pentoksyfiliny i ginipralu mogą nasilać odklejanie/krwawienie (ponieważ są przeciwwskazane przy krwawieniu)? 4. Czy oderwanie mogło zostać sprowokowane wprowadzeniem dużej ilości leków (jestem bardzo alergikiem, mogę być uczulony dosłownie na wszystko!)?
Przepraszam za zamieszanie, starałem się przedstawić sytuację w sposób spójny.

Odpowiedzialny Silina Natalia Konstantinowna:

Alina, odklejenie łożyska nie może być spowodowane powyższymi lekami. Przyczyną przedwczesnego odklejenia się normalnie umiejscowionego łożyska jest ciężki stan przedrzucawkowy.

2016-10-18 13:43:02

Nadzieja pyta:

Cześć! Obawy związane z częstym oddawaniem moczu w ciągu dnia (zwłaszcza podczas drżenia, aktywnego chodzenia). Na początku postawili GAMP, ale potem bardziej szczegółowo ustalili objawy (nie mam imperatywnych popędów + jeśli siedzę wygodnie, mogę wytrzymać 2 godziny), ale kiedy jadę transportem lub szybko chodzę, sytuacja się pogarsza , więc postawili kolejną diagnozę - uraturię. Zdane testy: OAM (wszystko w normie poza obecnością podwyższonej liczby erytrocytów i białek oraz soli moczanowych) + badanie moczu wg Nechiparenko (3000 erytrocytów! w tempie 1000). LHC siew moczu i ginekologicznie czysty USG nerek i pęcherza moczowego (w obu nerkach jest dużo mikrolitów o wielkości 1-2 mm, przepływ moczu nie jest zaburzony, mocz zalegający jest prawidłowy (po oddaniu moczu), miedniczka nerkowa uwidacznia się na 1,6 cm (lekarz powiedział, że normalnie nie widać ich na USG) Usunąłem wszystkie buliony mięsne i rybne, herbatę (piję tylko herbatki ziołowe i dzika róża z cytryną), kawę naturalną, jem tylko mięso z kurczaka ( mostka) 2 razy w tygodniu.Trzy pytania: 1. Dlaczego miedniczki nerek są widoczne na USG? 2. Jak długo może wydobywać się piasek, jeśli jest go dużo i jak szybko się tworzy? 3. Czy może „Zbieram” piasek w nerkach w czasie ciąży, skoro problemy zaczęły się po pół roku od urodzenia dziecka?

Odpowiedzialny Zhosan Dmitrij Aleksandrowicz:

Cześć. # Układy jamiste nerek zawsze można zobaczyć na USG. #Zwiększone wydzielanie piasku, może to wskazywać na zaburzoną przemianę materii, radzę bliżej przyjrzeć się kwestii żywienia (na początek skontaktuj się z Dietetykiem-Dietetykiem). Nie zapomnij o reżimie picia 1,5-2 litrów wody dziennie. #Radzę przyjrzeć się transportowi soli.

2015-02-19 07:11:52

Ola pyta:

Dzień dobry W ciąży zdiagnozowano u mnie przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych.
Minęły 4 miesiące od porodu W badaniu moczu nadal dużo erytrocytów, mało białka, brak leukocytów i inne rzeczy
ciśnienie jest zawsze normalne 110 powyżej 70
obrzęk nigdy nie był
zapalenie kłębuszków nerkowych rozpoznano jedynie na podstawie badania moczu, ponieważ w czasie ciąży nie było możliwości przeprowadzenia innych badań.
W tej chwili nie ma możliwości przybycia na badanie w celu potwierdzenia lub usunięcia diagnozy.
Powiedz mi, czy to możliwe, że kłębuszkowe zapalenie nerek objawia się tylko erytrocytami w moczu? A może to inna choroba?
co musi być obecne w badaniu moczu, aby mieć pewność, że to kłębuszkowe zapalenie nerek?

2015-01-28 08:55:42

Ola pyta:

Cześć! w ciąży rozpoznano CGN z zespołem moczowym. przed ciążą nerki nigdy nie przeszkadzały, badania były w normie.
Od porodu minęły już prawie 4 miesiące. Kilkakrotnie przekazywano analizy, z przerwą w przybliżeniu za 2 tygodnie.
Soe ciągle skacze, potem 13, potem 25, hemoglobina jest stabilna 126-136, tj. normalne, w moczu białko wynosi 0,033, następnie 0,2, leukocyty 3-5, er. - ostatni raz, kiedy przekazałem - nie podlegają kalkulacji.
raz test moczu był ujemny na białko, pojedyncze erytrocyty i brak leukocytów.
Mam stale niską temperaturę ciała - gdzieś około 35,9
Piję kanefron, sok żurawinowy, staram się trzymać diety 7 stolików.
co jeszcze leczyć? dziecko jest na straży, a aby umówić się na wizytę u nefrologa, musisz go zostawić i udać się do innego miasta.
Nadal pytanie - czy mogą istnieć takie wskaźniki erytrocytów w moczu z powodu ciągłego obciążenia? (niosę dziecko na rękach)

Odpowiedzialny Velichko Marina Borisovna:

Białko w moczu jest minimalne i najprawdopodobniej spowodowane przez erytrocyty. Staraj się pić więcej (do 2 l/dzień) płynów (różnych), przyjmuj omega 3 1x2 r/d przez co najmniej miesiąc i kontroluj mocz. Nie jest to szkodliwe dla dziecka.

2013-11-28 12:02:34

Irina pyta:

Odpowiedzialny Kużel Natalia Anatolijewna:

W zależności od stanu nerek zalecono właściwe leczenie. Przyczynę histozy można zidentyfikować za pomocą dodatkowych badań: koagulogramu, płytek krwi, homocysteiny, hemoglobiny glikozylowanej, badania zespołu antyfofolipidowego, badania genetycznego trombofilii.
Ciążę można zaplanować po normalizacji ciśnienia krwi i funkcji nerek (brak białka w moczu). Na etapie planowania ciąży stałe przyjmowanie fitouroseptyków, przestrzeganie diety nerkowej, kwasu foliowego, witamin z grupy B, aspiryny.

2013-11-20 12:53:21

Irina pyta:

Witam.mam 34 lata.W zeszłym roku w 31tc miałam stan przedrzucawkowy,ciśnienie 180/100,opuchlizna,białko w moczu.W tym roku byłam badana w celu ustalenia przyczyny wzrostu ciśnienia,wszystko jest w porządku z sercem ale stwierdzono w kamicy nerkowej (kamica moczowa I stopnia) + rozpoznano wtórne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek o przebiegu utajonym.Co jakiś czas wzrasta mi ciśnienie,poprzedzone jest to zatrzymaniem moczu,na drugi dzień występują worki pod oczami i wzrost ciśnienia do 140/90.Zalecono kurację: pierwsze 10 dni antybiotyki + napoje owocowe + kanefron 1 miesiąc, potem 3 miesiące cystone. Chciałabym zapytać o opinię na temat przepisanego leczenia i jak przy takich diagnozach zaplanować ciążę, żeby nie było więcej komplikacji? Dziękuję.

2013-11-08 15:32:56

Ewa pyta:

Witam Około 3 miesiące temu zaczął mnie boleć dolny odcinek pleców często chodziłem do małego raz wstawałem w nocy i miałem ropne czopki w migdałkach z którymi nie chodziłem do lekarza powstały po poród, dziecko było małe, myślałam, że pójdę później, wcześniej miałam zapalenie migdałków bez ropy i leczone tylko płukaniem.Poszłam do lekarza i zrobiłam 2 razy testy OAM (jednostka leukocytów. Białko ujemne.) wg białka Nichiporenko neg, leukocyty 100 w 1 ml, zapalenie erytrozy. 200 w 1 ml) oddany mocz dla bapposev ujawnił streptococcus agalactiae 10 * 4, lekarz przepisał leczenie cefobidem domięśniowo przez 7 dni 2 razy, furadoniną przez 7 dni, 4 tabletki i jednorazowo, USG wykazało niewielkie rozszerzenie miseczek. Miednica nie jest poszerzona. Cefobid przekłuwałem 4 i pół dnia, pojawiło się zaczerwienienie, furadonina została anulowana, koniec, powtórna bapposin po 2 tygodniach można brać dopiero po antybiotykach, czy byłam prawidłowo leczona, czy to może być powikłanie bólu gardła i jak mogę teraz leczyć ból gardła prawidłowo z antybiotykami lub bez? Jak mogę się teraz dowiedzieć, czy wszystko jest w porządku z nerkami? bardzo chcemy drugiego dziecka i obawiam się, że w ciąży ta choroba może się powtórzyć.Podczas antybiotykoterapii zniknęły mi czopki w migdałkach,ale wczoraj znów miałam zaczerwienione gardło.Dziękuję bardzo!

Odpowiedzialny Konsultant laboratorium medycznego „Synevo Ukraina”:

Cześć Ewa! Ponieważ kurs antybiotykoterapii nie został zakończony, trudno uznać terapię za odpowiednią. 2 tygodnie po zakończeniu przyjmowania wszystkich leków powtórz ogólne badanie moczu, analizę Nechiporenko i posiew moczu - wyniki pokażą, w jakim kierunku iść dalej. Równolegle z badaniem urologicznym wskazane jest poddanie się badaniu przez lekarza laryngologa, z ewentualnym pobraniem posiewu wydzieliny z nosogardzieli i migdałków. Wyniki badania pokażą, na jakim etapie rozwoju jest proces zapalny w narządach laryngologicznych i jakiego procesu wymaga leczenie. Po otrzymaniu zaleceń lekarza urologa i laryngologa przeprowadź leczenie przepisane w twoim przypadku, starając się nie zmieniać schematu leczenia bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Zadbaj o swoje zdrowie!

2013-08-18 11:14:24

Olesia pyta:

Dzień dobry Naprawdę liczę na twoją odpowiedź!

W 38. tygodniu ciąży doszło do terminowego porodu martwego płodu. Chłopiec 51 cm 3430. Dwa dni wcześniej tętno jest w normie. Nie mogłem zrozumieć, kiedy przestałem czuć ruchy, bez bicia serca przywieźli mnie do szpitala. Wyniki autopsji i histologii:
Główna choroba: przedporodowa zamartwica płodu. Maceracja skóry. Autoliza narządów wewnętrznych.
Łożysko: patologiczna niedojrzałość łożyska jest odmianą dojrzałych kosmków pośrednich z obecnością niewielkiej liczby pośrednich kosmków niedojrzałych. Przewlekła niewydolność płodowo-łożyskowa I stopnia.
Muszle: ogniskowy naciek polimorfokomórkowy w warstwie liściastej.
Pępowina: surowicze zapalenie żył, zapalenie grzybicze.

Wywiad ciążowy: w 3-4 tygodniu ciąży miała zapalenie oskrzeli bez gorączki pod kontrolą lekarza, przyjmowała antybiotyki dozwolone w ciąży. W 28 tygodniu zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek była leczona pod nadzorem lekarza, przyjmowała antybiotyki dozwolone w czasie ciąży. Po tym, kontrola analizy moczu co tydzień, wszystko jest w normie. W 29 tyg. poszerzenie os wewnetrznej do 6,5 mm lekarka powiedziala, ze z powodu hiperandrogenizmu w przeszlosci w 32 tyg. zalozono pessar niemiecki, ktory usuneli w dniu porodu, planowali usunac dopiero o godz. 38 tydzień, lekarze powiedzieli, że nie przerwał porodu, nie ma ryzyka, ale trzeba dożyć terminu porodu. Od 26 tygodnia do 37 tygodnia w profilaktyce ginipralu 1 tabletka dziennie. Dodatkowo od samego początku do 22 tygodnia duphaston 2 razy dziennie. Według lekarza wyniki USG i badań w czasie ciąży są w normie. Od 35 tygodnia zaczęła puchnąć, podczas gdy ciśnienie było w normie, w moczu nigdy nie było białka. W 36 tygodniu wstawiono wielowodzie, indeks 26, powiedzieli, że jest ok, piła hofitol i kuranty. Wśród wyników badań: nosiciel CMV (IgG 84,6; IgM ujemne) + HSV typ 1 (IgG 26,7; IgM ujemne) + parwowirus B19 (IgG 49,1; IgM ujemne) lekarz stwierdził, że nie ma się czym martwić.
Miesiąc po porodzie podejrzewano polip łożyska, wykonano histeroskopię i wyłyżeczkowanie jamy macicy oraz wydrapanie z jamy macicy. Wyniki cytologii: fragmenty endometrium poporodowego. Tkanka liściasta z hialinozą.

Moje pytania:
1. Czy z powyższego można wnioskować o przyczynie śmierci płodu?
2. Co oznacza histologia i sekcja zwłok płodu i łożyska?
3. Co oznacza histologia zeskrobiny z jamy macicy?
4. Jakie badania powinniśmy z mężem wykonać przed zaplanowaniem kolejnej ciąży, aby zapobiec nawrotom?
5. Czy potrzebuję dodatkowego leczenia?
6. Jaki jest minimalny czas przed zaplanowaniem kolejnego tygodnia?

Dziękuję za poświęcenie czasu na przeczytanie, naprawdę mam nadzieję, że uzyskam odpowiedzi na te pytania. Na pewno konsultowałem się osobiście z lekarzami, ale nikt nie potrafił powiedzieć nic konkretnego, pogubiłem się i nie rozumiem, czy powinienem coś zrobić i jak temu zapobiec...

Odpowiedzialny Korczyńskaja Iwanna Iwanowna:

Szczerze Ci współczuję, ale co się stało, stało się, najważniejsze to wyciągnąć właściwe wnioski z obecnej sytuacji i nie dopuścić do powtórzenia się w przyszłości.
Masz całkowitą rację porównując opinie różnych ekspertów. W mojej praktyce byli pacjenci z podobnymi problemami, więc powiem ci, co następuje. Śmierć płodu jest spowodowana uduszeniem (uduszenie z powodu braku tlenu przez łożysko). Jedną z przyczyn jest niewydolność płodowo-łożyskowa. Może powstać w wyniku przewlekłych infekcji (to samo przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek), ICI (chociaż otwarcie gardła może być spowodowane hiperandrogenizmem) i innych przyczyn.
Jedna z moich pacjentek miała zamartwicę przedporodową w 35-36 tygodniu ciąży, miała szew na szyję, ale to nie pomogło. Głównym powodem był hiperandrogenizm, więc przepisałam deksametazon w minimalnej dawce na prawie całą kolejną ciążę, a w efekcie urodzenie zdrowego dziecka.
Radzę trochę odpocząć, pozwolić ciału na regenerację fizyczną i psychiczną, a następnie zostać zbadanym przez urologa pod kątem odmiedniczkowego zapalenia nerek, jeśli to konieczne, poddać się leczeniu, oddać krew na hormony płciowe i znaleźć myślącego i doświadczonego ginekologa, którego można obserwować podczas następna ciąża. Nikt nie mógł z góry wiedzieć, że tak się stanie, badania, które opisałeś były poza wszelkimi podejrzeniami.
Przy kolejnej ciąży po prostu trzeba dokładnie wszystko przeanalizować i jestem pewna, że ​​wszystko Ci się ułoży i na pewno zostaniesz mamą, czego Ci szczerze życzę!

2013-04-16 06:12:49

Tania pyta:

Witam Mam 34 lata. miesiac temu mialam drugie cesarskie ciecie.W pierwszym trymestrze zaczelam miec ostra migrene.W drugim trymestrze czulam sie normalnie.Ciśnienie przez cala ciaze bylo 120 do 80.Od 8 miesiaca cisnienie zaczelo spadac wzrost do 150 do 100 czasami do 160.Białka w moczu nie było.dopegyt nie pomagał.po porodzie ciśnienie utrzymywało się już miesiąc.Kardiogram robiłam w ciąży,było w normie.2 lata temu miałam odczynowe zapalenie wątroby.jeszcze nie rodziłam.powiedz mi z czym wiąże się to ciśnienie i czy to w ogóle zejdzie?bo inaczej już mam taką panikę.ciśnienie nie spada ani z adopcją ani z rakiem.ja wypiłem trochę gidazepamu i kropli waleriany na 100

Odpowiedzialny Bugajew Michaił Walentinowicz:

Cześć. Musisz udać się do kardiologa i po badaniu przepisać odpowiednią terapię, aby problem nie zamienił się w nadciśnienie. Leczenie zajmie więcej niż jeden dzień.

Popularne artykuły na ten temat: białko w moczu podczas ciąży

Jednym z najczęstszych powikłań podczas ciąży jest niedokrwistość z niedoboru żelaza. Jego częstość według literatury waha się od 20 do 80% iw ostatnich dziesięcioleciach nie tylko nie maleje, ale ma wyraźną tendencję wzrostową. Niedokrwistość.