Սառեցված հղիությունը բնութագրվում է հղիության վաղ փուլերում պտղի զարգացման հանկարծակի դադարով՝ ինչպես ներքին, այնպես էլ արտաքին գործոնների ազդեցության տակ: Որպես կանոն, այս վիճակը զարգանում է հղիության 1-ին եռամսյակում՝ մինչև 12-րդ մանկաբարձական շաբաթը։

Բեղմնավորված ձվաբջիջը տեղադրվում է արգանդում, և ի հայտ են գալիս հղիության բոլոր նշանները՝ դաշտանի ուշացում, արգանդի չափերի զգալի մեծացում, տոքսիկոզ, կրծքագեղձերը դառնում են ավելի զգայուն, նկատվում է արեոլների ավելացում և մգացում։

Սաղմի զարգացման դադարեցումը կարող է տեղի ունենալ ցանկացած փուլում, սակայն բժիշկները խորհուրդ են տալիս հատուկ ուշադրություն դարձնել սառեցված հղիության նշաններին վաղ փուլերում, այսինքն՝ մինչև 14 շաբաթական: Հղիության երկրորդ եռամսյակը, իհարկե, համարվում է ոչ պակաս վտանգավոր և եթե սառեցված հղիության նշաններ հայտնաբերվեն, պետք է դիմել բժշկի։

Այն արժանի է հատուկ ուշադրության։ Քանի որ հենց այս ժամանակահատվածում են «դրվում» սաղմի բոլոր կենսական օրգանները, և այն առավել ենթակա է բացասական գործոնների:

Ո՞րն է վտանգը։

Հղի կինն անուղղելի սխալ է թույլ տալիս՝ ժամանակին չգնալով բժշկի և ուշադրություն չդարձնելով սառեցված հղիության նշանների դրսևորմանը թե՛ վաղ փուլերում, թե՛ երկրորդ եռամսյակում։ Հազվագյուտ դեպքերում հղի կնոջ մարմինն ինքն է մերժում սառեցված պտուղը. գործընթացն ավարտվում է վիժմամբ և կնոջ առողջության համար հաջող ելքով: Ի վերջո, եթե սառած պտուղը երկար ժամանակ արգանդում է, ապա թունավորումը կարող է զարգանալ ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, ուժեղ ցավով և թուլությամբ:

Սառեցված հղիության նման ախտանիշներով անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում, որտեղ բժիշկը կնշանակի հատուկ դեղամիջոց, որը կհրահրի արգանդի կծկումները և կհանգեցնի վիժման: Որքան շուտ իրականացվի այս պրոցեդուրան, այնքան լավ հենց կնոջ համար։

Բեղմնավորված ձվաբջիջը, մնալով արգանդում ավելի քան 6-7 շաբաթ, կարող է հանգեցնել տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի՝ DIC համախտանիշի, որը չափազանց վտանգավոր է կյանքի համար: Այս ախտորոշմամբ արյունը կորցնում է մակարդման գործընթացն ակտիվացնելու ունակությունը, այնուհետև հնարավոր արյունահոսությունը կարող է մահացու դառնալ։

Նշաններ

Վտանգը կայանում է նրանում, որ պտղի մահը կարող է երկար ժամանակ չբացահայտվել և հղի կնոջ համար առանց ախտանիշների լինել: Սառեցված հղիության հայտնաբերման հետ կապված խնդիրներ չեն առաջանում, եթե ապագա մայրը պարբերաբար թեստեր է անցնում և գնում է բժշկի: Հենց նա կարող է պարզել արգանդի չափերի անհամապատասխանության փաստը՝ հաշվի առնելով հղիության տևողությունը, իսկ ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ կտա ճշգրիտ պարզել սաղմի սրտի բաբախյունը։

Ինչպե՞ս ճանաչել սառեցված հղիությունը: Ընդհանուր առմամբ, բոլոր եռամսյակներում սառեցված հղիությունը դրսևորվում է նույն կերպ.

• հաճախակի արտահոսք արյունով;
• ընդհանուր թուլություն, դող և ներքին դող;
• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• ցավոտ և ցավոտ ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• տոքսիկոզի անպատճառ դադարեցում;
• դադարեցնել կրծքագեղձի ընդլայնումը;
• Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հաստատում է երեխայի սրտի բաբախյունի դադարեցման փաստը.
• արգանդի չափի անհամապատասխանություն.

Կան բացառություններ, երբ սառեցված հղիության ախտանիշները կարող են որոշակի տարբերություններ ունենալ:

Սառեցված հղիության ժամանակ բազալ ջերմաստիճանը իջնում ​​է մինչև հղիության բացակայությանը բնորոշ մակարդակ։

Եթե ​​կինը ժամանակին չի նկատում սառեցված հղիությունը, իսկ մահացած պտուղը բավական երկար է մնում արգանդում, կարող է սկսվել թունավորում, որի դեպքում կարող են առաջանալ հետևյալ ախտանիշները.

• սուր ցավ աճուկի և գոտկատեղի շրջանում;
• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• գունատ մաշկ;
• թուլություն.

Սառեցված հղիությունը կարող է բարդանալ արյան և հյուսվածքների վարակի զարգացմամբ՝ սեպսիսով, քանի որ մահացած բեղմնավորված ձվի քայքայված արտադրանքը մտնում է կնոջ արյան մեջ:

Հնարավո՞ր է սառեցված հղիություն զգալ: Հարկ է նշել, որ ախտանիշների դրսևորումը չափազանց անհատական ​​է, և որոշ դեպքերում կինը չգիտի, որ հղիությունը դադարել է զարգանալ մինչև հաջորդ հետազոտությունը։ Եթե ​​կինը սառեցված հղիության զգացողություն է զգում, նա պետք է դիմի բժշկի, բայց նա չպետք է անմիջապես խուճապի մատնվի և չմտածված բաներ անի։ Ցանկալի է խորհրդատվություն ստանալ մի քանի մասնագետներից՝ առնվազն երկուսից։

Կան իրական դեպքեր, երբ մի նախածննդյան կլինիկայում կնոջ մոտ ախտորոշվել է «սառեցված հղիություն», իսկ մյուսում նրան ասել են, որ ամեն ինչ լավ է, և ի վերջո այս հղիությունը լուծվել է հաջող ծննդաբերությամբ։

Առաջին եռամսյակում սառեցված հղիության նշանները

Երբ պտղի զարգացումը դադարում է, բազալ ջերմաստիճանը (BT) հաճախ նվազում է: Սառեցված հղիության նշանները վաղ փուլերում չեն տարբերվում երկրորդ եռամսյակի նշաններից:

Երկրորդ եռամսյակում սառեցված հղիության նշանները

Այս շրջանում պտղի զարգացման դադարեցումը միակ հավելումն ունի՝ պտղի շարժման դադարեցումը։ Սառեցված հղիության նշանները ուշ և վաղ փուլերում բացարձակապես նույնն են։

Սառեցված հղիության պատճառները

Բժիշկներն իրենք երբեմն չեն կարող ճշգրիտ պատասխան տալ. «Ի՞նչն է առաջացնում սառեցված հղիությունը վաղ փուլերում կամ երկրորդ եռամսյակում»: Բայց կա հիմնական պատճառների ցանկը.

Գենետիկ ձախողում

Գենետիկ ձախողումը պտղի զարգացման դադարի ամենատարածված պատճառն է: Կանանց 70%-ի մոտ պտղի սառեցումը տեղի է ունենում մինչև 8 շաբաթը, ինչը պայմանավորված է պտղի քրոմոսոմային անոմալիաներով: Գենետիկայի անոմալիաները սկսում են բավականին վաղ ի հայտ գալ, և գրեթե բոլորն անհամատեղելի են կյանքի հետ։ Վատ գենետիկան կարող է փոխանցվել թե՛ մորից, թե՛ հորից, կամ դրա մեղավորը ծնողների գեների անհաջող համակցությունն է։ Եթե ​​կնոջ պտուղը երեքից ավելի անգամ ձախողվում է, ապա դրա մեղավորը գենետիկ խանգարումն է։

Հորմոնալ խանգարումներ

Հորմոնալ անհավասարակշռությունը կարող է ազդել հղիության ընթացքի վրա երկու պատճառով.

• Պտղի մահվան առաջին պատճառը պրոգեստերոնի պակասն է, առանց դրա այն չի կարող գոյատևել և զարգանալ արգանդում.
• Առաջին եռամսյակում սառեցված հղիության զարգացման երկրորդ պատճառը արական հորմոնների անդրոգենների ավելցուկն է:

Ցանկալի է նախքան հղիությունը բացահայտել հորմոնալ խանգարումները և անցնել բուժման ամբողջական կուրս։ Խորհուրդ է տրվում նախօրոք այցելել գինեկոլոգի, քանի որ միայն հետազոտությունից հետո նա կարող է ասել, թե ինչ հետազոտություններ են անհրաժեշտ։

Ինֆեկցիաներ

Ինֆեկցիաները նույնպես բաց թողնված աբորտի ընդհանուր պատճառ են հանդիսանում: Հաջող բեղմնավորման դեպքում ապագա մոր իմունիտետը թուլանում է: Պլասենտան և թաղանթները հուսալիորեն պաշտպանում են պտուղը հակամարմինների հարձակումից, սակայն մայրն ինքը խոցելի է դառնում տարբեր վիրուսների և բակտերիաների նկատմամբ: Նրա վարակիչ հիվանդությունները վատանում են, հեշտոցային ֆլորան ակտիվանում է, իսկ հետո երեխայի համար վտանգավոր պահ է գալիս՝ վարակը։

Ցիտոմեգալովիրուսը և կարմրախտը վնասակար ազդեցություն ունեն: Ավելին, դրանք վտանգավոր են, եթե հղիության ընթացքում վարակվես դրանցով, իսկ վարակը «վերականգնելիս», ընդհակառակը, հակամարմիններ են արտադրվում, որոնք կանխում են հիվանդության սրացումը։

Սառեցված հղիության ձևավորման համար ոչ պակաս վտանգավոր է համարվում սովորական սուր շնչառական վիրուսային վարակը, որն առավել հաճախ տեղի է ունենում շատ ծանր, քանի որ իմունային համակարգը աշխատում է կես ուժով: Վտանգն ինքնին գալիս է ոչ թե հարուցիչից, այլ հիվանդության ախտանիշներից՝ ջերմություն և թունավորում, ինչը հանգեցնում է արյան շրջանառության համակարգի խախտման։ Պտուղը չի ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ սննդանյութեր և թթվածին։

Սա է սառեցված հղիության զարգացման պատճառը, որի նշանները կարող են հայտնվել կամ թաքցնել:

Արյունահոսության խանգարում

Արյունահոսության խանգարումներ, որոնք առաջանում են հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշով, նույնպես ազդում են պտղի զարգացման վրա։ Սառեցված հղիությունը հաճախ տեղի է ունենում մի քանի պատճառներով.

• ձվի վրա հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինների անմիջական ազդեցության պատճառով, ինչը խանգարում է բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիային.
• պլասենցայում արյան անոթների ձևավորումը նվազում է, և արդյունքում նվազում է նրա գործառույթները.
• 6 շաբաթվա ընթացքում սառեցված հղիության նշանները կարող են առաջանալ պտղի և բուն պլասենցայի ամբողջական զարգացման խանգարման պատճառով: Դրա պատճառը արգանդի պլասենտալ անոթների խցանումն ու վնասումն է։

Ապրելակերպ

Սխալ ապրելակերպը հանգեցնում է հղիության բաց թողնման, և առաջին նշանները կարող են անմիջապես ի հայտ գալ։

Սխալ և ոչ ադեկվատ սնուցում, մաքուր օդում անբավարար զբոսանք, կիպ հագուստ, համակարգչի մոնիտորի առաջ երկար ժամանակ անցկացնելը՝ սրանք այն գործոններն են, որոնք անմիջականորեն ազդում են պտղի զարգացման վրա։

Տարիք

Մեծ դեր է խաղում նաև ծնողների տարիքը։ Վիճակագրության համաձայն՝ 20 տարեկանում սառեցված հղիության զարգացման ռիսկը կազմում է 10%, իսկ 45-ից հետո՝ 50%:

Ախտորոշում

Սառեցված հղիությունը թե՛ վաղ, թե՛ ուշ փուլերում որոշելու ամենաճշգրիտ միջոցը ուլտրաձայնային հետազոտությունն է, որի ընթացքում մասնագետը կստուգի.

1. Արգանդի չափի և հղիության տևողության միջև անհամապատասխանություն.
2. Սրտի բաբախյունի և շնչառական շարժումների բացակայություն:
3. Պտղի մարմնի աննորմալ դիրքը, դեֆորմացիան և ուրվագիծը ուշ փուլերում, ինչը վկայում է հյուսվածքների քայքայման մասին:
4. Հղիության վաղ շրջանում սաղմի վիզուալիզացիայի և աճի բացակայությունը: Դա շատ հազվադեպ է, բայց պատահում է նաև, որ բեղմնավորված ձվաբջիջը որոշ ժամանակ շարունակում է աճել, բայց դրա մեջ սաղմը չի ձևավորվում կամ դադարել է զարգանալ։

Սա նաև բացատրում է այն խնդիրները, որոնք երբեմն առաջանում են սառեցված հղիության որոշման հետ կապված՝ hCG-ի վերլուծության արդյունքների հիման վրա՝ պաթոլոգիայի ախտորոշման երկրորդ մեթոդը: Պատահում է, որ ուլտրաձայնը ցույց է տալիս, որ հղիության զարգացումը դադարել է, բայց արյան մեջ hCG-ի մակարդակը շարունակում է բարձրանալ, քանի որ այն արտադրվում է բեղմնավորված ձվի թաղանթով կամ ինքնին մնում է բարձր մակարդակի վրա մի քանի օր հետո: պտղի մահը.

Ինչպես տեսնում եք, սառեցված հղիության թեստը կարող է դրական արդյունք ցույց տալ, քանի որ դրա գործողությունը հիմնված է մեզի մեջ hCG-ի հայտնաբերման վրա:

Չնայած, որպես կանոն, սառեցված հղիության ժամանակ hCG-ի մակարդակը կտրուկ նվազում է կամ հավասար է զրոյի։

Սառեցված հղիության հետևանքները և դադարեցումը

Սառեցված հղիության արդյունքում հնարավոր է երկու սցենար.

1. Ինքնաբուխ վիժում վաղ փուլերում, երբ արգանդը մերժում է մահացած սաղմը և հեռացնում այն ​​մարմնից:
2. Բժշկական միջամտություն. Եթե ​​դա ժամանակին չիրականացվի, ապա սառեցված հղիության ուշ փուլերում քայքայվող պտուղը կթունավորի մոր մարմինը քայքայված մթերքներով, ինչը կհանգեցնի նրա առողջության համար լուրջ հետևանքների։

Այսպիսով, եթե սառեցված հղիությունը ախտորոշվում է, ապա դրա դադարեցումը ներկայումս հնարավոր է մի քանի եղանակով.

• Բժշկական աբորտ. Սա սառեցված հղիությունը վաղ փուլերում ընդհատելու միջոց է։ Կնոջը նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք հրահրում են արգանդի կծկումները, և արդյունքում՝ վիժում։
• Կյուրետաժ կամ կյուրետաժ (մաքրում) սառեցված հղիության ժամանակ։ Բավականին հայտնի, թեև ոչ ամենացանկալի պրոցեդուրան, քանի որ դրա ընթացքում հյուսվածքները վնասվում են, և բարդությունների հավանականությունը մեծ է։ Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացմամբ և արգանդի խոռոչի մեխանիկական մաքրում է սառեցված հղիությունից հետո՝ հեռացնելով դրա վերին լորձաթաղանթը, հատուկ գործիքով, որը մտցվում է արգանդի վզիկի ջրանցք՝ նախապես ապահովելով այնտեղ մուտքը՝ տեղադրելով ընդլայնիչներ։ Վիրահատությունից հետո կարող է արյունահոսություն կամ բորբոքում առաջանալ, ուստի կինը պետք է ևս մի քանի օր մնա հիվանդանոցում, որտեղ կվերահսկվի նրա ինքնազգացողությունը։
• Վակուումային ասպիրացիա. Վիրահատությունը, որն իրականացվում է անզգայացման կամ տեղային անզգայացման տակ, ներառում է կնոջ արգանդի խոռոչի մաքրումը վակուումային ներծծման միջոցով: Կարծես թե վակուումային ապարատի ծայրը մտցվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ (առանց լայնացման): Գործընթացից հետո կինը պետք է մոտ երկու ժամ գտնվի բժշկի հսկողության տակ։ Իհարկե, սառեցված հղիության ընդհատման այս մեթոդն ավելի նուրբ է, քան կուրտաժը։ Բացի այդ, կինը ստիպված չի լինի երկար մնալ հիվանդանոցում։
• Ծննդաբերություն. Հետագա փուլերում սառեցված հղիության ընդհատումը շատ ավելի դժվար է, հիմնականում հոգեբանական տեսանկյունից։ Բանն այն է, որ չզարգացող հղիությունը կեսարյան հատման հակացուցում է (արգանդի պարունակությունը կարող է վարակվել), ուստի ելքը մեկն է՝ արհեստականորեն ծննդաբերելը: Այսինքն՝ կինը չի կարող ուղղակի անջատվել պրոցեսից, օրինակ՝ անզգայացման տակ, նա պետք է ինքը մահացած պտուղ ծնի որպես արտակարգ իրավիճակ։

Վաղ փուլերում բժիշկները երբեմն ոչ մի փորձ չեն անում դադարեցնել սառեցված հղիությունը՝ սպասելով մինչև արգանդն ինքը մերժի պտուղը, սակայն սառեցված հղիությունից հետո հղիությունը պահպանելն անհնար է։

Բուժում և վերականգնում սառեցված հղիությունից հետո

Սառեցված հղիությունից հետո նշանակվում է հետազոտություն՝ պաթոլոգիայի պատճառը պարզելու համար։ Եթե ​​մեկին հնարավոր է ճանաչել, ապա խորհուրդ է տրվում անցնել բուժման կուրս։

Որպես կանոն, սառեցված հղիությունից հետո թեստերը ներառում են.

• արյան ստուգում հորմոնների մակարդակի համար;
• քսուք և հեշտոցային միկրոֆլորայի հետազոտություն սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների առկայության համար.
• հիստոլոգիա սառեցված հղիությունից հետո - արգանդի էպիթելի ուսումնասիրություն: Վերլուծության համար վերցվում է արգանդի կամ խողովակի վերին շերտի բարակ հատված, կամ օգտագործվում է կուրտաժի ժամանակ ստացված նյութ։

Ինչ վերաբերում է սառեցված հղիության վիրահատությունից հետո արգանդի վերականգնմանը, ապա սովորաբար նշանակվում են հակաբիոտիկների, հեմոստատիկ միջոցների կուրս, ինչպես նաև որոշակի ժամանակով հետագա հղիությունից հրաժարվելը (կախված ուղեկցող գործոններից):

Պտղի գենետիկական անոմալիաների հայտնաբերման դեպքում, բաց թողնված հղիությունից հետո, զուգընկերների համատեղելիությունը որոշելու համար կպահանջվի խորհրդակցություն գենետիկի հետ:

Հղիությունը սառեցված հղիությունից հետո

Թե կոնկրետ որքան ժամանակ անցանկալի կլինի կնոջ հղիանալը պտղի մահից հետո, բժիշկները որոշում են յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում, առնվազն վեց ամիս: Մինչ այդ կինը պետք է օգտագործի հակաբեղմնավորիչ միջոցներ և չանհանգստանա այն փաստից, որ նա այլևս չի կարողանա երեխա հղիանալ: Այս մտավախությունները լիովին անհիմն են։

Սառեցված հղիությունը, որպես կանոն, հատուկ դեպք է, որը ոչ մի կերպ չի վկայում կնոջ վերարտադրողական համակարգի խանգարման մասին։ Նույնիսկ եթե երկու սառեցված հղիություն անընդմեջ տեղի ունենա, ըստ վիճակագրության, 75% դեպքերում կա նորմալ բեղմնավորման և հղիության հավանականություն:

Օգնել կնոջը գոյատևել սառեցված հղիությունից, սիրելիների խնդիրն է: Ծանր դեպքերում կարող է պահանջվել հոգեբանի օգնություն, քանի որ որոշ հիվանդների մոտ առաջանում է հղիության վախ:

Ես հավանում եմ!

Հղիության ինքնաբուխ ընդհատումը, որի հաճախականությունը բնակչության մեջ միջինում 20% է, տեղի է ունենում ինքնաբուխ (ամբողջական կամ թերի) վիժման կամ որպես չզարգացող (սառեցված) հղիության, այսինքն՝ անհաջող աբորտի տեսքով։ Բոլոր վիժումների կառուցվածքում, հատկապես առաջին եռամսյակում (մինչև 12 շաբաթ), վերջինս առաջատար տեղ է զբաղեցնում և կազմում է վիժումների բոլոր դեպքերի 40-ից 80%-ը, ինչը բոլոր հղիությունների հետ կապված կազմում է 10-15%:

Ինչու է հղիությունը դադարում:

Հղիությունը կոչվում է չզարգացող, որի դեպքում վաղ փուլերում մահացած սաղմի կամ պտղի արգանդի խոռոչում երկար (մեկ շաբաթ և ավելի) հետաձգվում է: Զարգացման դադարը կարող է առաջանալ ոչ միայն արգանդի խոռոչում, այլեւ հնարավոր է սառեցված արտաարգանդային հղիություն։

Հնարավո՞ր է նորից հղիանալ:

Այո, բայց երկու անընդմեջ ինքնաբուխ ընդհատումները կրկնապատկում են իրենց ռիսկը ապագայում, որը միջինում կազմում է 30-38%: Այս կանխատեսումն ավելի վատ է համեմատած այն կանանց հետ, ովքեր արդեն նորմալ ավարտված ծննդաբերություն են ունեցել: Հաշվի առնելով դա՝ փորձագետների մեծամասնությունը կարծում է, որ երկրորդ անընդմեջ վիժումը բավարար պատճառ է այս վիճակը դիտարկելու որպես հղիության սովորական վաղաժամ ընդհատում:

Նման ամուսնական զույգերը պետք է ընդգրկվեն «կրկնվող վիժման» բարձր ռիսկի խմբում, բաց թողնված աբորտից հետո պետք է մանրակրկիտ հետազոտություն կատարել և դրանից դուրս համապատասխան բուժում առաջարկել։

Չզարգացող հղիությունը համարվում է պաթոլոգիական ախտանիշային համալիր, որը ներառում է.

1. Սաղմի կամ պտղի կենսունակության բացակայություն:
2. Դրան միոմետրիումի արձագանքի բացակայություն (պաթոլոգիական ռեակտիվություն):
3. Մարմնի հեմոստազի համակարգում խանգարումների զարգացում.

Այս պաթոլոգիան ինքնաբուխ աբորտից տարբերվում է արգանդի ինքնուրույն դատարկման բացակայությամբ:

Պատճառները վաղ փուլերում

Վաղ փուլերում սառեցված հղիության անմիջական և հիմնական պատճառներն են խանգարումները և պայմանները, որոնք խմբավորված են 5 խմբի.

1. Արգանդի բնածին և ձեռքբերովի անատոմիական արատներ.
2. Սաղմի զարգացման գենետիկորեն և քրոմոսոմային ձևով որոշված ​​աննորմալություններ.
3. Արգանդի լորձաթաղանթի պաթոլոգիական փոփոխությունները, ներառյալ կանանց մոտ տարբեր քրոնիկական պաթոլոգիաների հետ կապված: Դրանք բնութագրվում են էնդոմետրիումի թերարժեքությամբ և հղիության ընթացքում տեղի ունեցող գործընթացներին աջակցելու ունակության բացակայությամբ:
4. Արյան մակարդման համակարգի խանգարումներ.
5. Այլ պատճառներ.

Վերջին խումբը հիմնականում ներառում է.

• հակահայրական ցիտոտոքսիկ հակամարմինների առկայություն, հակամարմինների դեմ հակամարմիններ (հակաիդիոպաթիկ հակամարմիններ), հակամարմիններ, որոնք արգելափակում են լիմֆոցիտային ռեակցիան.
• բնական մարդասպան բջիջների (NK բջիջների) աննորմալ ակտիվություն;
• գործընկերների հյուսվածքների անհամատեղելիություն (ըստ HLA համակարգի):

Անատոմիական թերություններ

Բնածին անատոմիական արատները, որոնք կարող են առաջացնել բաց թողնված աբորտ, ներառում են միաեղջյուր, թամբաձև կամ ամբողջովին կրկնակի արգանդ, ամբողջական կամ մասնակի ներարգանդային միջնապատի առկայությունը: Արգանդի այս անատոմիական պաթոլոգիան առաջացնում է հղիության խանգարումներ, սովորաբար ավելի ուշ փուլերում, սակայն զարգացման դադարեցումը վաղ փուլերում կարող է առաջանալ, եթե բեղմնավորված ձվաբջիջը տեղադրվի ներարգանդային միջնապատի վրա կամ մոտ:

Ձեռք բերված արատները ներարգանդային կպչումներն են, որոնք առավել հաճախ առաջանում են նախորդ չզարգացող հղիությունից կամ արգանդի խոռոչի կուրտաժից, ենթամեկուսային ֆիբրոդներից և էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունից:

Անատոմիական արատների պատճառով վիժումը պայմանավորված է բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայի ժամանակ խանգարումներով, ընկալիչների անբավարարությամբ և արյան անբավարար մատակարարմամբ էնդոմետրիումով, հորմոնալ խանգարումներով՝ լյուտեային փուլի անբավարարությամբ և քրոնիկ էնդոմետիտով:

Սաղմի և տրոֆոբլաստի գենետիկ և քրոմոսոմային անոմալիաներ

Նրանք պատասխանատու են առաջին եռամսյակում հղիության կորուստների մեծամասնության (մինչև 80%) համար, ներառյալ սառեցվածները: Այս խանգարումները առաջանում են քրոմոսոմների կառուցվածքի քանակական կամ որակական փոփոխությունների պատճառով։ Քանակական փոփոխությունները ձախողումների արդյունք են.

• էուկարիոտիկ (միջուկային) բջիջների բաժանման ցանկացած ժամանակաշրջանում, օրինակ, սերմնահեղուկի կամ ձվի մեջ զույգ քրոմոսոմի շեղման խախտում, որի դեպքում ձևավորվում է մոնոսոմիա կամ տրիզոմիա.
• բեղմնավորման գործընթացում, երբ ձվաբջիջը բեղմնավորվում է երկու կամ ավելի սերմնահեղուկով, որի արդյունքում ձևավորվում է պոլիպլոիդ սաղմը.
• բեղմնավորված ձվի առաջին միտոտիկ բաժանումների ժամանակ. Եթե ​​այդ ձախողումները տեղի են ունենում առաջին բաժանման ժամանակ, կարող է զարգանալ ամբողջական տետրապլոիդիա (քրոմոսոմները կրկնապատկվում են առանց ցիտոպլազմային տարանջատման), ինչը հանգեցնում է հետագա զարգացման դադարեցմանը բեղմնավորումից հետո 14-21 օրվա ընթացքում, իսկ հետագա բաժանումների ժամանակ ձախողումները կարող են հանգեցնել մոզաիզմի:

Քրոմոսոմների կառուցվածքի որակական փոփոխությունները ներառում են փոխադրումներ գործընկերներից մեկում: Դրանք բաց թողնված աբորտի ամենատարածված պատճառներից են և քրոմոսոմային մուտացիայի մի տեսակ են, երբ մի քրոմոսոմի մի հատվածը տեղափոխվում է մեկ այլ տարբեր (ոչ հոմոլոգ) քրոմոսոմ: Քրոմոսոմային մուտացիաները կարող են լինել հետևյալ ձևերով.

• փոխադարձ տեղաշարժեր, որոնք բաղկացած են քրոմոսոմների փոխադարձ փոխանակումից իրենց հատվածներով, դրանք կազմում են սառեցված հղիության ընթացքում քրոմոսոմների բոլոր աննորմալությունների կեսը.
• քրոմոսոմների միաձուլումներ՝ գենետիկական նյութի մասնակի կամ ամբողջական կորստով կարճ ձեռքերի շրջանում (Ռոբերտսոնյան տրանսլոկացիաներ);
• կանանց սեռական քրոմոսոմների փոփոխություններ;
• կրկնօրինակումներ, ջնջումներ, շրջումներ և այլ խանգարումներ:

Արգանդի լորձաթաղանթի պաթոլոգիա

Էնդոմետրիումի կողմից սաղմի և պտղի զարգացման խանգարման հիմնական գործոնը նրա կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ փոփոխություններն են ատրոֆիկ պրոցեսների տեսքով և պրոգեստերոնի և էստրոգենների նկատմամբ ընկալիչների զգայունության նվազում: Առավել բնորոշ պայմաններն են.

1. Աուտոիմուն քրոնիկ էնդոմետիտ.
2. Ռեգեներատիվ-պլաստիկ ձախողման համախտանիշ.

Աուտոիմուն քրոնիկ էնդրոմետիտ

Առաջանում է սուր կամ քրոնիկ վիրուսային-բակտերիալ վարակի հետևանքով, որը խթանում է մարմնի արձագանքը տեղական և ընդհանուր իմունիտետի տեսքով: Սա հանգեցնում է ցիտոկինների, աճի գործոնների և պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների սինթեզի ավելացմանը: Նրանք խթանում են բորբոքային գործընթացի զարգացումը և նպաստում անոթային էնդոթելիումի վնասմանը, ինչպես նաև սաղմի արտաքին շերտի (տրոֆոբլաստի) բջիջների աննորմալ ներթափանցմանը և վնասմանը էնդոմետրիումին արդեն վաղ հղիության ընթացքում, ինչպես նաև բջիջների բազմացմանը և անգիոգենեզ.

Արդյունքում առաջանում է ցիտոկինների քանակի և աճի գործոնների նոր աճ։ Այսպիսով, առաջանում է արատավոր պաթոլոգիական շրջան. Հղիության բնորոշ ընթացքի ժամանակ սաղմի մերժման իմունային գործընթացները ճնշվում են մարմնի կողմից և բորբոքման բացակայության դեպքում այն ​​ընթանում է նորմալ:

Ռեգեներատիվ-պլաստիկ ձախողման համախտանիշ

Արգանդի լորձաթաղանթի ռեգեներատիվ-պլաստիկ ձախողման սինդրոմի արդյունքը էնդոմետրիոպաթիան կամ էնդոմետրիալ ատրոֆիան է։ Էնդոմետրիումի ֆունկցիայի խանգարումը դեպքերի կեսում պայմանավորված է ոչ թե բորբոքային պրոցեսներով, այլ այս համախտանիշի առաջընթացով, որը հյուսվածքային սթրեսի իրականացումն է նախատրամադրվածության առկայության դեպքում, այդ թվում՝ գենետիկական:

Սինդրոմը դրսևորվում է աուտո- և ալոիմուն ռեակցիաներով, գեղձի էպիթելի սեկրետորային ակտիվության նվազմամբ, էնդոմետրիումի նոսրացումով, պրոգեստերոնի ընկալիչների քանակի նվազմամբ և պրոգեստերոնի և էստրոգենների նկատմամբ ընկալիչների զգայունության նվազմամբ կամ ամբողջական կորստով:

Սինդրոմը հիմնված է հարմարվողականության վրա՝ ի պատասխան անբարենպաստ գործոնների ազդեցության՝ պահպանելով էնդոմետրիումի հիմնական գործառույթները։ Հարմարվողական ռեակցիաների հետագա հյուծումը հանգեցնում է դեադապտացիոն փուլի զարգացմանը, որտեղ գործընթացներն ուղղված են միայն բջջային և հյուսվածքային կառուցվածքների պահպանմանը, այլ ոչ այլևս դրանց համարժեք գործունեությանը: Ռեգեներատիվ-պլաստիկ ձախողման համախտանիշի դեպքում քրոնիկ բորբոքային և աուտոիմուն գործոնները ներկայացնում են արատավոր շրջան: Այս դեպքերում բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիան անհնար է առանց ակտիվ թերապիայի:

Արյան մակարդման խանգարումներ

Դրանցից գլխավորներն են հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշը և ժառանգական էթիոլոգիայի թրոմբոֆիլիան։ Հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշը, որի պատճառները լիովին պարզ չեն, և որի դեպքում պտղի մահը տեղի է ունենում հղիության 10 շաբաթից հետո, աուտոիմուն և թրոմբոֆիլային խանգարում է: Հիմնական նշանները, որոնց հիման վրա կարելի է ենթադրել հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշի առկայությունը.

• զարկերակային և (կամ) երակային թրոմբոզ;
• թրոմբոցիտների քանակի նվազում և հեմոլիտիկ անեմիայի պատմություն;
• ուշ ծանր պատմություն.

Սառեցված հղիության պատճառները ուշ փուլերում

Հղիության վերջին փուլերում (երկրորդ եռամսյակում) պտղի մահվան հիմնական պատճառներն են վարակի հետևանքով առաջացած առաջնային կամ երկրորդային պլասենցային անբավարարությունը (առավել հաճախ՝ հերպեսի վիրուս, քլամիդիա և ցիտոմեգալովիրուս), շաքարային դիաբետ, հիպերտոնիա, սրտանոթային անբավարարություն՝ սրտի պատճառով։ արատներ, երիկամային անբավարարություն, ծանր գեստոզ, որոշ դեղամիջոցների անվերահսկելի օգտագործում:

Արգանդի մեջ պտղի պահպանման մեխանիզմները

Ենթադրվում է, որ արգանդում իր զարգացման ընթացքում սառեցված սաղմի կամ պտղի երկարատև առկայությունը տեղի է ունենում հետևյալ մեխանիզմների պատճառով.

• Քորիոնիկ վիլիների խորը բողբոջման արդյունքում զարգացող պլասենցայի ամուր ամրացում։ Սա կարող է պայմանավորված լինել.

- խորիոնային վիլիների ակտիվության բարձր աստիճան (տարածման առումով);
- արգանդի լորձաթաղանթի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ թերարժեքություն բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայի վայրում.
- իմպլանտացիայի գոտում էնդոմետրիումի փոփոխությունների թերի նախապատրաստում.

• Իմունային համակարգի թերարժեքությունը իմունոլոգիական օտար հյուսվածքի մերժման ռեակցիայի նկատմամբ:
• Միոմետրիումի կծկողականության նվազում՝ պայմանավորված.

- արգանդում բորբոքային պրոցեսների քրոնիկ ընթացքը. դրա արդյունքում ձևավորվում է ընկալիչի ապարատի անբավարարություն, ինչը հանգեցնում է սաղմի մահվան ընթացքում ձևավորված նյութերի նկատմամբ զգայունության նվազմանը և առաջացնում է միոմետրիումի տոնուսի նվազում.
- սպիտակուցային նյութափոխանակության մեջ ներգրավված ֆերմենտային կենսաքիմիական գործընթացների խանգարումներ.
- շարունակել (սաղմի կամ պտղի մահից հետո որոշ ժամանակ անց) պրոգեստերոնի և պլասենցայի լակտոգենի, հատուկ տրոֆոբլաստիկ բետա գլոբուլինի տրոֆոբլաստների արտադրությունը, իսկ պլասենցայի կողմից՝ որոշ պեպտիդ հորմոններ, կենսագեն ամիններ և իմունոսուպրեսիվ պեպտիդներ, որոնք ճնշում են արգանդի կծկողականությունը:

Ռիսկի գործոններ

Սառեցված հղիության ռիսկի հիմնական գործոններն են.

1. Տարիքը մինչև 18 տարեկան.
2. Հղիությունը կնոջ և/կամ նրա զուգընկերոջ ավելի մեծ և ուշ վերարտադրողական տարիքում՝ 30 տարեկանից հետո՝ նախնադարյան կանանց և 35 տարեկանից բարձր՝ բազմածին կանանց համար: Ավելի մեծ և ուշ վերարտադրողական տարիքում ռիսկը կապված է բնական ընտրության գործընթացների աստիճանական վերացման, ինչպես նաև զուգընկերոջ վերարտադրողական համակարգի տարբեր խանգարումների հետ: Համեմատության համար՝ 20-24 տարեկանում ռիսկը կազմում է մոտ 9%, 30-40 տարեկանում՝ 40%, 45 տարեկանում՝ 75%:
3. Անհաջողության կրկնվող դրվագների պատմություն: Որքան մեծ է նման դրվագների թիվը, այնքան ավելի վատ է կանխատեսումը հետագա բեղմնավորման համար:

Բացի այդ, վիժմանը նպաստում են կանանց սեռական օրգանների քրոնիկական հիվանդությունները կամ սուր և հատկապես քրոնիկ էքստրասեռական հիվանդությունները։

Հիմնականները.

• ձվարանների, վերերիկամային կամ խառը էթիոլոգիայի և ձվարանների հիպոֆունկցիայի հիպերանդրոգենիզմի ջնջված ձևերը.
• PCOS ();
• մարմնում մշտական ​​բակտերիալ-վիրուսային վարակի առկայությունը. ամենից հաճախ (52%) դա խառը վիրուսային-բակտերիալ վարակ է, ինչպես նաև քլամիդիային (51%), ուրեապլազմայի և սնկային միկրոֆլորայի (մոտ 42%);
• կանանց սեռական օրգանների քրոնիկական բորբոքային պրոցեսներ, կրկնվող աբորտներ և.
• սուր կամ քրոնիկ վարակիչ հիվանդություններ, դրանք հազվադեպ են ինքնուրույն առաջացնում պտղի ներարգանդային մահ, բայց հանգեցնում են ֆետոպաթիաների զարգացմանը, որոնք նպաստում են պտղի մահվանը այլ գործոնների ազդեցության տակ.
• էնդոկրին հիվանդություններ - անբավարար փոխհատուցված շաքարային դիաբետ, վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա, հիմնականում հիպոթիրեոզ;
• երիկամների քրոնիկ պաթոլոգիա;
• զարկերակային հիպերտոնիայի և սրտանոթային անբավարարության ծանր ձև;
• շարակցական հյուսվածքի տարբեր համակարգային պաթոլոգիաներ՝ համակարգային կարմիր գայլախտի, համակարգային սկլերոդերմայի, հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշի և այլնի տեսքով։

Ավելի քիչ նշանակալի գործոնները ներառում են.

• ծխելը;
• ալկոհոլից և թմրամոլությունից;
• որոշակի դեղամիջոցներ;
• կոֆեին պարունակող ըմպելիքների չափից ավելի օգտագործումը (խիստ եփած թեյ, սուրճ և այլ տոնիկ ըմպելիքներ);
• ցածր մարմնի զանգվածի ինդեքս.

Սաղմի կամ պտղի զգայունությունը վնասակար գործոնների նկատմամբ տարբերվում է հղիության տարբեր ժամանակահատվածներում: Որքան կարճ է ժամկետը, այնքան նրանք ավելի խոցելի են: Առավել կրիտիկական շրջաններն են 7-12-րդ օրերը, երբ տեղի է ունենում բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիա, 3-8 շաբաթ (սաղմի զարգացման սկիզբ), 12 շաբաթ (պլասենցայի ձևավորման շրջան) և 20-24 շաբաթ (պտղի ամենակարևոր մարմնի ձևավորման փուլը): համակարգեր):

Շատ դեպքերում սառեցված հղիությունը հիմնված է մեկ գերիշխող պատճառի և մի քանի ռիսկի գործոնների և այս պաթոլոգիական վիճակի զարգացման փոխազդեցության մեխանիզմների վրա: Ինչպե՞ս հասկանալ, որ սաղմի կամ պտղի մահ է տեղի ունեցել:

Սառեցված հղիության հիմնական ախտանիշները

Անհաջող հղիության յուրահատկությունը դրսևորվում է վերջինիս սուբյեկտիվ և օբյեկտիվ նշանների անհետացման մեջ։

Ինչպե՞ս որոշել սառեցված հղիությունը:

Սրտխառնոցի դադարեցումը, աղի ավելացումը, փսխումը և տարբեր հոտերի հանդեպ զզվանքը, որոնք առաջացել են հղիության առաջին 12 շաբաթներին, բնորոշ սուբյեկտիվ սենսացիաներ են սառեցված հղիության ընթացքում:

Մահացած պտղի արգանդում ավելի քան 2-6 շաբաթ պահելը որոշ կանանց մոտ (մոտ 10%) դրսևորվում է ընդհանուր թուլությամբ, գլխապտույտով, ջերմությամբ և դողով: Պարբերաբար կարող են ի հայտ գալ որովայնի ստորին հատվածում ջղաձգական ցավ և գոտկատեղի ցավեր։ Պտղի մահից 2-6 շաբաթ անց սեռական ուղիներից պարբերաբար հայտնվում են արյունոտ բծեր, հնարավոր է նաև արգանդային արյունահոսություն հատկապես հղիության հետագա փուլերում։

Ստացված պաթոլոգիան կարելի է ճանաչել նաև կաթնագեղձերի փոփոխություններով։ Պտղի մահից երեք օրից մինչև 1 շաբաթ հետո կաթնագեղձերը փոքրանում են չափերով, նրանց ցավը նվազում է, բորբոքումը դադարում է և փափկվում է, և կաթնասունի փոխարեն կարող է հայտնվել կաթ: Հղիության շրջանի 25 շաբաթից հետո պտղի մահը կարող է ուղեկցվել գերբնակվածությամբ և մեծ քանակությամբ կոլոստրումի արտազատմամբ:

Դուք կարող եք նաև որոշել սառեցված հղիությունը տանը՝ չափելով բազալ ջերմաստիճանը, որը վաղ փուլերում մնում է 37,2-37,3 ° և ավելի միջակայքում: Սառեցված հղիության ընթացքում բազալ ջերմաստիճանը արագ վերադառնում է նորմալ:

Ի՞նչ թեստեր պետք է անցնեն՝ պարզելու համար, թե արդյոք հղիությունը չի զարգանում:

Սառեցված հղիության ժամանակ hCG-ի համար արյան թեստը որոշակի նշանակություն ունի: Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը հատուկ հորմոն է, որը սինթեզվում է տրոֆոբլաստի կողմից բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայից հետո 24 ժամվա ընթացքում: Նորմալ ընթացքի դեպքում hCG-ի մակարդակը դառնում է առավելագույնը հղիության 6-10 շաբաթվա ընթացքում, որից հետո այն աստիճանաբար նվազում է:

Եթե ​​սաղմի կամ պտղի զարգացումը դադարում է, նրա ցուցանիշը նվազում է 3-ից 9 անգամ։ Այսինքն՝ 6–12 շաբաթականում այն ​​դառնում է հղիության տարիքին համապատասխանող նորմայից 8,6 անգամ, 13–26 շաբաթականում՝ 3,3, 28–30 շաբաթականում՝ 2 անգամ, 7 անգամ։ Այնուամենայնիվ, hCG թեստի ախտորոշիչ արժեքը ցածր է: Կրկնվող թեստերի դեպքում այն ​​փոքր-ինչ ավելանում է:

Մեզում hCG-ի մակարդակի բարձրացման որոշումը տնային պայմաններում արագ հետազոտության հիմքն է:

Սառեցված հղիության ժամանակ թեստը դրական է, թե բացասական:

Արագ թեստը ցույց չի տալիս կոնցենտրացիան, այլ միայն մեզի մեջ հորմոնի կոնցենտրացիայի ավելացում: Սաղմի զարգացման վաղաժամկետ դադարեցման դեպքում էքսպրես թեստը բացասական է դառնում 2-3 օր հետո, սակայն հետագա փուլերում մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը բավականին դանդաղ է հեռացվում արյունից, և թեստը կարող է դրական մնալ երկար ժամանակ (նույնիսկ մինչև 1 ամիս): )

Երբեմն կատարվում են այլ թեստեր՝ ալֆա-ֆետոպրոտեինի համար, որի կոնցենտրացիան աճում է 1,5-ից 4 անգամ պտղի մահից հետո 3-4-րդ օրը, և տրոֆոբլաստիկ բետա 1-գլիկոպրոտեինի համար: Վերջինիս կոնցենտրացիան կնոջ արյան մեջ բեղմնավորված ձվի մահից անմիջապես հետո նվազում է, իսկ երբ այն պահվում է արգանդի խոռոչում 3 շաբաթ, նվազում է 4-8 անգամ։

Կարո՞ղ է տոքսիկոզ լինել սառեցված հղիության ժամանակ:

Պրեէկլամպսիան (տոքսիկոզ) բազմակի օրգանների անբավարարության համախտանիշ է, որը զարգանում է հղիության ընթացքում: Դա պայմանավորված է պտղի զարգացման արդյունքում առաջացող կարիքները բավարար չափով ապահովելու մոր օրգանիզմի ունակության անհամապատասխանությամբ:

Վաղ և ուշ գեստոզի զարգացումը հնարավոր է միայն հղիության ընթացքում: Եթե ​​մեկն արդեն կա, ապա պտղի մահով, այսինքն՝ հղիության դադարեցմամբ, անհետանում է նաև գեստոզի պատճառը, որի ախտանիշները աստիճանաբար նվազում և անհետանում են։

Այնուամենայնիվ, այս բոլոր նշանները բավականաչափ հուսալի չեն: Սառեցված հղիության համոզիչ նշաններն են պտղի շարժումների դադարեցումը կամ դրանց բացակայությունը սպասվող պահին, ինչպես նաև ֆիզիկական և գործիքային ուսումնասիրությունների տվյալները:

Ախտորոշման համար հարաբերական նշանակություն ունեցող ֆիզիկական հետազոտությունները ներառում են հեշտոցային հետազոտություն, որը նշվում է 12-ից պակաս և մինչև 20 շաբաթական պտղի մահվան դեպքում.

• լորձաթաղանթի ցիանոզի ծանրության նվազեցում պտղի զարգացման դադարեցումից 4-5 շաբաթ անց 16 շաբաթական հղիության ընթացքում և 4-8 շաբաթ հետո հետագա փուլերում.
• արգանդի վզիկի ջրանցքի բացում մինչև 1-1,5 սմ երկարությամբ կանանց մոտ և մինչև 3 սմ և ավելի՝ ծննդաբերած կանանց մոտ.
• արգանդի վզիկի ջրանցքից հաստ արտահոսք՝ շագանակագույն լորձի տեսքով:

Ավելի համոզիչ են արգանդի մեծացման դադարեցումը կամ դրա չափի ուշացումը սպասվող հղիության տարիքից։ Սա նկատվում է վաղ փուլերում՝ պտղի ձվի ռեզորբցիայի, իսկ երկարաժամկետ հեռանկարում՝ մոր արյան մեջ ամնիոտիկ հեղուկի ներծծման և նրա մացերացիայի արդյունքում պտղի չափի նվազման պատճառով։

Ախտորոշման ամենաինֆորմատիվ մեթոդը, որը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել պաթոլոգիան նույնիսկ մինչև կնոջ սուբյեկտիվ սենսացիաների հայտնվելը, տրանսվագինալ ուլտրաձայնն է, որը տեղեկատվական է բեղմնավորման օրվանից 18-րդ օրվանից, հատկապես արյան թեստի հետ համատեղ՝ hCG-ի մակարդակը որոշելու համար։ արյան մեջ։

Ո՞րն է պաթոլոգիայի ուշ ախտորոշման վտանգը:

Սառեցված հղիության հետևանքները կարող են ծանր լինել, հատկապես մահացած սաղմի արգանդի խոռոչում երկարատև (2-4 շաբաթ և ավելի երկար) մնալու դեպքում։ Հնարավոր են վարակի և սեպտիկ վիճակի զարգացում, կոագուլոպաթիկ խանգարումներ (DIC համախտանիշ) և արյունահոսություն և այլն, որոնք ոչ միայն բացասական գործոն են կնոջ հետագա վերարտադրողական ֆունկցիայի կանխատեսման, նրա սերունդների առողջության և ընտանիքի պահպանման համար: .

Բարդությունները վտանգ են ներկայացնում հենց կնոջ առողջության համար և լուրջ վտանգ՝ նրա կյանքի համար։ Բարդությունների և դրանց հետևանքների ծանրությունն ու հաճախականությունը մեծանում են հղիության ժամկետի և մահացած բեղմնավորված ձվի, սաղմի կամ պտղի արգանդում մնալու տեւողության հետ:

Բուժում սառեցված հղիությունից հետո

Ախտորոշումը պահանջում է կնոջ անհապաղ նախապատրաստում և կյանքին սպառնացող վիճակի ակտիվ բուժում։ Բուժման իմաստը չզարգացող հղիության զգույշ ընդհատումն է՝ մեռած ձվաբջիջը տարհանելով և հակաբորբոքային թերապիա իրականացնելով՝ ուղղված ուղեկցող էնդոմետրիտի վերացմանը:

Այս նպատակների համար արգանդի վզիկի գործիքային լայնացում և վակուումային ասպիրացիա կամ արգանդի վակուումային մաքրում կիրառվում են մինչև 12 շաբաթական սառեցված հղիության դեպքում։ Հնարավոր է նաև արգանդի վզիկի պատրաստումը հիդրոֆիլ ընդլայնող սարքի կամ պրոստագլանդինի սինթետիկ անալոգների միջոցով, որին հաջորդում է վակուումային ասպիրացիա: Վերջինս խորհուրդ է տրվում նաև այն դեպքերում, երբ կիրառվում է արգանդի պատերի և ֆոնի կուրտաժի (կյուրետաժ) և բեղմնավորման մնացորդների տարհանման ավանդական գործիքային վիրաբուժական մեթոդը։ Այնուամենայնիվ, սովորական կուրտաժային կուրտաժը սառեցված հղիության ընթացքում հանգեցնում է էնդոմետրիումի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ թերարժեքության իմպլանտացիայի գոտում:

Արգանդի խոռոչի ազատման օպտիմալ միջոցը հղիության շրջանի մինչև 6 շաբաթ (Ռուսաստանի որոշ շրջաններում՝ մինչև 9 շաբաթ, արտերկրում՝ մինչև 12 շաբաթ) դեղորայքային աբորտն է։ Այդ նպատակների համար օգտագործվում են սինթետիկ ստերոիդային հակագեստագենային դեղամիջոցի Mifepristone-ի և պրոստագլանդինի «E 1» Misoprostol-ի սինթետիկ անալոգի բանավոր և հեշտոցային կառավարման տարբեր սխեմաներ: Այս մեթոդը ավելի քան 80% արդյունավետ է, սակայն այն կարող է օգտագործվել վարակի նշանների, արյունահոսության խանգարումների, ծանր անեմիայի, լյարդի կամ երիկամների անբավարարության դեպքում:

Ցանկացած մեթոդ կիրառելուց հետո անհրաժեշտ է հսկիչ կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Ուշ ընդհատումը (երկրորդ եռամսյակում՝ 13-ից 22 շաբաթ) իրականացվում է հիմնականում ծննդաբերությունը խթանող մեթոդներից մեկի միջոցով.

1. Նատրիումի քլորիդի հիպերտոնիկ (20%) լուծույթի ներամնիոտիկ (ամնիոտիկ պարկի խոռոչի մեջ) կամ արտաամնիոտիկ ներարկում կամ (եթե դրա օգտագործման հակացուցումներ կան՝ զարկերակային հիպերտոնիա, երիկամային պաթոլոգիա) գլյուկոզա արգանդի վզիկի միջոցով (տրանսարգանդային մուտք) կամ օգտագործելով ասեղ, որը տեղադրված է որովայնի առաջի պատի միջով (տրանսաբդոմինալ մուտք): Ինտրամնիալ մեթոդը ամենաօպտիմալն ու արդյունավետն է։
2. Անտիպրոգեստագենի (Միֆեպրիստոն) համապատասխան չափաբաժիններով մեկուսացված ընդունումը բանավոր կամ (եթե ազդեցություն չկա) պրոստագլանդին (Միսոպրոստոլ) կամ վերջինիս ներմուծումը հեշտոց՝ դեղամիջոցի կրկնակի չափաբաժիններով բանավոր, կամ Միֆեպրիստոնի համակցում Միսոպրոստոլի հետ:
3. Դինոպրոստի ներերակային կամ էքստրաամնիոտիկ ընդունումը, որը պատկանում է «F 2 ալֆա» պրոստագլանդիններին և ունի ընդգծված խթանող ազդեցություն միոմետրիումի վրա:
4. Արգանդի վզիկի ջրանցքի լայնացումից հետո բեռը դնելով ամնիոտիկ պարկի ներկայացվող հատվածի վրա (բացվելուց հետո)՝ օգտագործելով հատուկ աքցան: Այս մեթոդը կիրառվում է, եթե կան հակացուցումներ նախորդ մեթոդների համար կամ եթե դրանց կիրառումից որևէ ազդեցություն չկա:

Հետագա բուժման սկզբունքները հետևյալն են.

• կամ պրոգեստերոնի պատրաստուկներ՝ էնդոմետրիումի կառուցվածքը, սեկրետորային ֆունկցիան և ընկալիչ ակտիվությունը վերականգնելու համար.
• հակաբիոտիկներ և լայն սպեկտրի հակաբակտերիալ միջոցներ (պաշտպանված կիսասինթետիկ պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ, մակրոլիդներ, իմիդազոլի ածանցյալներ), բայց միայն այն դեպքում, եթե բացահայտված է քրոնիկ էնդոմետիտի կամ դրա սրացման պատճառական գործոնը.
• հակաբորբոքային թերապիա, ներառյալ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր;
• դեղեր, որոնք օգնում են շտկել մարմնի իմունային վիճակը.
• միջոցներ հեշտոցային միկրոբիոցենոզը շտկելու համար.
• դեղեր և ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ, որոնք օգնում են վերականգնել միկրո շրջանառությունը, նորմալացնել հյուսվածքների վերականգնումը, դրանցում նյութափոխանակության գործընթացները և տեղական անձեռնմխելիությունը:

Ե՞րբ կարող եք հղիանալ սառեցված հղիությունից հետո:

Դրա լուծման ժամկետը համարվում է նոր դաշտանային ցիկլի առաջին օրը։ Դրանից հետո դաշտանները վերականգնվում են համապատասխան ժամանակահատվածում, սակայն երբեմն դրանք կարող են առաջանալ 1,5 ամսից հետո։ Այնուամենայնիվ, հղիության հաջորդ պլանավորումը պետք է անպայման առաջարկվի ոչ շուտ, քան վեց ամիս հետո:

Սա այն նվազագույն ժամանակահատվածն է, որի ընթացքում համապատասխան բուժման դեպքում ապաքինվում է պաթոլոգիական վիճակի հետևանքով առաջացած փոփոխություններն ու խանգարումները (հորմոնալ փոփոխություններ և հոգեբանական խանգարումներ, էնդոմետրիտ և այլն):

Պաշտպանության նպատակով խորհուրդ է տրվում ընդունել համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ («Ռեգուլոն»), ինչպես նաև դրանց համակցությունը ֆոլաթթվի ակտիվ ձևի` կալցիումի լևոմեֆոլատի հետ («Yarina Plus» և «Jess Plus»): Այս դեղերը, բացի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունից, ունեն նաև այլ դրական հատկություններ՝ չզարգացող հղիության լուծվելուց հետո արգանդի էնդոմետրիալ շերտի վերականգնման առումով.

• նվազեցնել ներքին սեռական օրգաններում վարակիչ բորբոքային պրոցեսների առաջացման վտանգը՝ բարձրացնելով արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձի մածուցիկությունը, նվազեցնելով արգանդի վզիկի տրամագիծը և երկարությունը, նվազեցնելով արյան կորուստը դաշտանի ժամանակ, վերացնելով միոմետրիումի կծկումների համակարգման խանգարումները: և fallopian խողովակներ;
• նպաստում են տեղական անձեռնմխելիության գործոնների («A» և «G» իմունոգոլոբուլինների) ավելի ինտենսիվ արտադրությանը, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է ասեպտիկ բորբոքման զարգացման ռիսկը.
• Հղիության կանխարգելումն ինքնին ժամանակ է տալիս մարմնին պլաստիկ և էներգիայի աղբյուրները վերականգնելու համար:

Վեց ամսվա ընթացքում բեղմնավորման բացակայությունը մոր օրգանիզմին հնարավորություն է տալիս լիովին պատրաստվել մայրանալու ավելի հաջող փորձին:

Կանխարգելում

Սառեցված հղիությունը հնարավոր է կանխել՝ հնարավորության դեպքում վերացնելով վերը նշված ռիսկային գործոնները, բուժելով գինեկոլոգիական վարակիչ հիվանդությունները և բորբոքային պրոցեսները, վերականգնելով հեշտոցային միջավայրի էուբիոզը, հորմոնալ շտկումը, ինչպես նաև մարմնի իմունային վիճակի շտկումը և քրոնիկ էքստրասեռական սոմատիկ պաթոլոգիան:

Սեռական հորմոնների հարաբերակցությունը շտկելու համար, երբ դրանք անհավասարակշռված են պրոգեստերոնի պակասի նկատմամբ, Duphaston-ը, որն ունի գեստագենային ազդեցություն, խորհուրդ է տրվում կրկնվող վիժումներ ունեցող կանանց և վերջինս պլանավորելիս: Դրա ակտիվ բաղադրիչը դիդրոգեստերոնն է:

Ժամանակին վերականգնմամբ հնարավոր է կանխարգելել կանանց 67%-ի հետագա վիժումը, հակառակ դեպքում այս ցուցանիշը 18%-ից ոչ ավելի է։

Բոլոր կանայք, ովքեր ունեցել են առնվազն մեկ սառեցված հղիություն, պահանջում են համապարփակ հետազոտություն, նախընտրելի է ներառյալ բժշկական և գենետիկական խորհրդատվություն, հատկապես կրկնակի վիժման դեպքում, բուժում և համապատասխան նախապատրաստում պլանավորված հղիության համար:

Ինչո՞ւ է հղիության ընդհատումը ուշ փուլերում՝ 12 շաբաթից հետո, հասարակության մեջ ամենացավոտ արձագանքն առաջացնում։ Թվում է, թե ինչ տարբերություն, թե որ տարիքում սպանել պտուղը:

Մեծ. Սովորաբար աբորտները կատարվում են հղիության առաջին եռամսյակում, երբ սաղմը դեռ չի գոյացել։ Եվ այն բավականին վաղ է ձևավորվում։

Աչքերի և ականջների ռուդիմենտները հայտնվում են արդեն սաղմի զարգացման 22-րդ օրը։ Սիրտը ձևավորվում է երրորդ շաբաթվա վերջում։

Հղիության երեք ամսում նա արդեն գիտի, թե ինչպես պետք է քնել, ժպտալ, լաց լինել և քմծիծաղել:Ներարգանդային հասունացման գրեթե ամեն օր «սպանություն» բառն ավելի ու ավելի բառացի է դառնում...

Աբորտի մոլի հակառակորդները պնդում են դրա անվերապահ արգելքը։ Դա տեղի է ունեցել մեր երկրի նորագույն պատմության մեջ։ Հայրենական մեծ պատերազմից հետո, օրինակ. Եվ ոչ կրոնական պատճառներով, իհարկե։ Պարզապես անհրաժեշտ էր կտրուկ բարձրացնել ծնելիությունը 1941–1945 թվականներին բնակչության հսկայական կորուստներից հետո։ Խթանվել է. Հսկայական թվով հանցավոր աբորտների և հազարավոր կանանց մահվան գնով։

Խնդիրն այսօր պակաս արդիական չէ։Հղիության արհեստական ​​ընդհատման կանանց իրավունքը միշտ չէ, որ անհիմն է։ Վատ հակաբեղմնավորումը և ծննդաբերության մասին վատ տեղեկացվածությունը (հատկապես դեռահաս աղջիկների շրջանում) հանգեցնում են չպլանավորված հղիությունների: Իսկ եթե զուգընկերը անվստահելի է և ակնհայտորեն հարմար չէ ընտանիքի հոր դերին, կամ ֆինանսական վիճակը թույլ չի տալիս երեխային ապահովել արժանապատիվ կենցաղային պայմաններ, ապա աբորտն անխուսափելի է։

Այդ թվում՝ հետագա փուլերում։ Բայց այս դեպքում վիրահատությունը նշանակվում է միայն բժշկական նկատառումներով։, որը կարող է լինել.

• ավելի ուշ (երբեմն 20-22 շաբաթական) գինեկոլոգի կողմից մանկաբարձական պաթոլոգիայի ճանաչումը, այսինքն՝ սաղմի ֆիզիկական կամ մտավոր արատները կամ ծանր գենետիկական անոմալիաները.
• սրտանոթային, միզուղիների, նյարդային համակարգի, քաղցկեղի կամ վարակիչ պրոցեսի (տուբերկուլյոզ, սիֆիլիս) կյանքին սպառնացող հիվանդության հայտնաբերում հենց մոր մոտ:

Ուշ հղիության ընդհատման որոշում չի կարող կայացնել մեկ ծննդատան բժիշկը։ Հրավիրվում է խորհրդակցություն, որին մասնակցում են հղիության ընթացքում կնոջը դիտարկած գինեկոլոգը, ինչպես նաև հիվանդանոցի գլխավոր բժիշկը։ Ախտորոշումը պետք է փաստագրվի բազմաթիվ թեստերի, ուլտրաձայնային, սքրինինգի և այլ տեսակի հետազոտությունների արդյունքներով:

Բժշկական հանձնաժողովը կարող է հաշվի առնել (բայց ոչ պարտադիր) կնոջ մատնանշած սոցիալական գործոնները։

Հետևյալ հանգամանքները ոչ բժշկական ցուցումներ են ուշ աբորտի համար.

• Կինը անփորձության կամ առողջության պատճառով չի ճանաչել հղիության նշանները։
• Նա անընդհատ դաշտանային ցիկլի խախտումներ ունի կամ սխալվել է կենսաբանական օրացույցը հաշվարկելիս։
• Ես վախենում էի զուգընկերոջս կամ ծնողներիս պատմել հղիությանս մասին, ուստի ուշացա այն ընդհատելու որոշումը:
• Նա հոգեբանական տրավմա է ապրել երեխայի հոր հետ հղիության լուրերի պատճառով բաժանվելուց հետո:
• Ես շատ երկար տատանվեցի աբորտ անելու որոշում կայացնելու հարցում:
• Ես չկարողացա ժամանակին դիմել որակյալ բժշկական օգնության:

Համենայնդեպս, հանձնաժողովը չի կարող իր որոշումը պարտադրել ապագա մորը։ Եթե ​​նա պատրաստվում է երեխային պահել, այն կծնվի։ Բայց կինը պատասխանատվություն է կրում իր և երեխայի առողջական վիճակի համար, որը ծնվել է, չնայած բժշկական հակացուցումներին:

Պրոցեդուրան դժվար չի համարվում։ Այն հոսպիտալացում չի պահանջում և իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Բայց կնոջ առողջության համար հետեւանքների առումով դա չափազանց լուրջ է։ Իսկ հոգեբանորեն այնքան դժվար է, որ դրանից հետո ձախողված մայրը պետք է հոգեբանի մոտ փորձաքննություն անցնի։

Վաղ փուլերում (5–6 շաբաթ) հղիության ընդհատումը տեղի է ունենում գրեթե առանց բարդությունների և ցավազուրկ՝ օգտագործելով վակուումային ասպիրացիա, այսինքն՝ արգանդի մաքրում վակուումի միջոցով։

Եթե ​​թանկարժեք ժամանակ է ծախսվում մինի աբորտից առաջ անհրաժեշտ հետազոտության և բուժման վրա (օրինակ՝ սեռական օրգանների վարակները), ապա նրանք դիմում են բժշկական աբորտի, որն այնքան էլ անվնաս չէ օրգանիզմի վրա իր ազդեցությամբ։ Օգտագործվում են նաև աբորտի դեղորայքային մեթոդներ, որոնք թույլատրվում են մինչև 8-9 շաբաթ։

Երբ բոլոր ժամկետները բաց են թողնվում, և աբորտը անհրաժեշտ է բժշկական պատճառներով, պտղի մերժումը տեղի է ունենում շատ ավելի վատ սցենարներում:

Արգանդի վզիկը ստիպողաբար լայնացվում է, իսկ պտուղը հեռացնում են ֆորսպսսի և ներծծող խողովակի միջոցով։ Մնացած պտղի հյուսվածքը հեռացվում է վակուումային ասպիրացիայի միջոցով:

Բարդությունների բացակայության դեպքում (ամենատարածվածը առատ արյունահոսությունն է) պրոցեդուրան տևում է 10–30 րոպե։

Այն իրականացվում է շատ հազվադեպ՝ մի քանի փուլով։ Ամբողջ ընթացակարգը տևում է երկու-երեք օր: Նախ՝ արգանդի վզիկը լայնացնում են առնվազն մեկ օր՝ կնոջը տալով հակասպազմոդիկ՝ ցավը թեթևացնելու համար։ Երկրորդ կամ երրորդ օրը սկսվում են կծկումները։

Ուլտրաձայնի միջոցով մանկաբարձը որոշում է պտղի տեսքը, բռնում է նրա ոտքերը ֆորսպսով և դուրս հանում մարմինը, որպեսզի գլուխը մնա հեշտոցում:

Ծննդաբերական ջրանցքի պատռվածքներից և ծննդաբերող կնոջ ներքին օրգանների վնասվածքներից խուսափելու համար կտրում են պտղի պարանոցը և անցք մտցնում խողովակ, որն անցնում է գանգ։ Դրա միջոցով ուղեղը դուրս է ծծվում։ Արդյունքում գլուխը, որը կտրուկ կորցրել է ծավալը, հեշտությամբ անցնում է հեշտոցով։ Պլասենտան ներծծվում է վակուումի միջոցով: Արգանդի ֆոնդը քերվում է, որպեսզի հեռացնեն արյան թրոմբները և սաղմնային հյուսվածքի մնացորդները:

Հղիության ընդհատման այս ցնցող մեթոդի կիրառումը տարեցտարի նվազում է։ Այսպես կոչված աղային աբորտը շատ վտանգավոր է մոր կյանքի համար և չափազանց ցավոտ, քանի որ դրա հիմքում ընկած է նաև դեղամիջոցներով արգանդի կծկողական ակտիվությունը խթանելը։

Պրոցեդուրային նախապատրաստվելիս արգանդը ընդլայնվում է մեխանիկական սարքերով, և գլյուկոզայի հետ կերակրի աղի խտացված լուծույթը երկար հաստ ասեղի միջոցով ներարկվում է ամնիոտիկ հեղուկով պարկի մեջ, որն այրում է պտուղը: Նրա մահը տեղի է ունենում քիմիական այրվածքից, ուղեղային արյունահոսությունից և ջրազրկումից։

Տանջանքը տևում է շատ ժամեր։ Հղի կինը դա հստակ զգում է. Մահից մեկ-երկու օր հետո նա սկսում է ծննդաբերել, իսկ դիակը հանում են արգանդից։ Այն վառ կարմիր է թվում. աղն այնքան է քայքայում: Ուստի բժիշկներն իրենց բնորոշ մռայլ հումորով աբորտի այս տեսակն անվանում են «կոնֆետ»։

Երբեմն երեխան կենդանի է մնում նույնիսկ շատ տառապանքներից հետո։ Երբ նրան դուրս են հանում, անդամահատում, դա կնոջը շոկի մեջ է գցում, որի հոգեբանական հետևանքները նրա հետ կմնան ողջ կյանքում։

Մեթոդը կիրառվում է, եթե յուրաքանչյուր րոպեն կարևոր է (օրինակ՝ արյունահոսությամբ): Որովայնի առաջի պատը և արգանդի առաջի պատը բացվում են, պտղի և սաղմի հյուսվածքները հեռացվում են, իսկ արգանդի պատը քերվում:

Սովորաբար այս փուլում պտուղը բավականին կենսունակ է և խեղդվում կամ խեղդվում է նույնիսկ զարգացման անոմալիաներից առաջ մահանալուց առաջ:

հղիության ընթացքում կեռնեխի համար մոմիկներ

գնել և որքան արժեն: Եվ գլխավորն այն է, որ դրանք ապահով են։

Եթե ​​կրիտիկական օրերը լրիվ անտեղի են, ապա հնարավո՞ր է դրանք դադարեցնել։ Այստեղ դուք կիմանաք պատասխանը։

Բայց երբ դաշտանի փոխարեն շագանակագույն արտահոսք ունեք, դուք հաստատ հանգիստ չեք լինի,

դուք կիմանաք, թե ինչու դա կարող է լինել և ինչ անել:

Ուշ աբորտի բարդությունները

Հետագա փուլերում հղիության ընդհատման ցանկացած մեթոդի դեպքում խնդիրներն այնքան լուրջ են, որ կնոջը նախապես զգուշացնում են դրանց մասին։

Երբեմն այս տեղեկությունը ստիպում է նրան փոխել իր միտքը:

Իհարկե, բժշկությունը չի կանգնում, ձգտելով հղիության ուշ ընդհատումը դարձնել ավելի քիչ բարբարոսական, ցավոտ և վտանգավոր կանանց առողջության համար։ Հղիության արհեստական ​​ընդհատումից հետո բարդությունները նվազագույնի հասցնելու համար դուք պետք է ընդունեք ձեր բժշկի կողմից նշանակված հակաբիոտիկները, ինչը նվազեցնում է բորբոքային պրոցեսների հավանականությունը, և երեք ամսվա ընթացքում հակաբեղմնավորիչներ ընդունեք՝ հորմոնալ համակարգը կայունացնելու և մեկ այլ անցանկալի հղիությունից պաշտպանելու համար:

Այն կանանց համար, ովքեր սկսել են գիտակցաբար երեխա կրել, և որոնց համար դրանից ազատվելու ցուցումները հնչել են որպես մահապատիժ, առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու համար հաճախ պահանջվում է ավելի մանրակրկիտ հետազոտություն և բուժման ընթացք, ներառյալ հոգեբանական վերականգնումը: ապագայում.

Սառեցված հղիությունը ողբերգություն է, որին, ցավոք, շատ կանայք են բախվում: Եվ երբեմն դա տեղի է ունենում նույնիսկ այն ժամանակ, երբ ապագա մայրը լսում է գինեկոլոգի բոլոր ցուցումները: Հասկանալը, որ չծնված երեխայի կյանքը դադարել է նրա ծնվելուց առաջ, ծնողներից յուրաքանչյուրի համար դառնում է լուրջ դեպրեսիայի պատճառ:

Սառեցված հղիությունը պտղի զարգացման դադարեցումն է, որը հաճախ տեղի է ունենում հղիության առաջին երեք ամիսներին: Դա տեղի է ունենում շատ ավելի հազվադեպ 2-3 եռամսյակում: Ցանկացած տարիքի կանայք բախվում են այս խնդրին: Հղիության վիժման դեպքերը պայմանավորված են կանանց առողջության վրա տարբեր գործոնների ազդեցությամբ։ Առաջին ամիսներին մահվան հավանականությունը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում մինչև բեղմնավորումը գինեկոլոգի կողմից լիարժեք հետազոտություն անցնել:

Եթե ​​պտղի զարգացումը դադարել է երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում, ապա կինը պետք է հնարավորինս շուտ դիմի բժշկի, որը կորոշի չծնված երեխայի մահվան պատճառը և կնշանակի հատուկ բուժում:

Պատճառները շատ են, բայց դեռ ոչ բոլորն են պարզաբանված ու հետազոտված։ Դիտարկենք հիմնականները.

• Գենետիկ պաթոլոգիաներ. Գենային մուտացիաները տեղի են ունենում ծնողների սեռական բջիջներում, ինչպես նաև առաջանում են սաղմի աճի և զարգացման ընթացքում։ Ծանր գենետիկական վնասվածքի դեպքում սաղմը մահանում է առաջին 20 շաբաթվա ընթացքում։ Պատահում է, որ պտուղը հետագայում զարգանում է, բայց անվճարունակության և ոչ կենսունակության պատճառով այն դեռ սառչում է։
• Վարակիչ հիվանդություններ. Հղի կնոջ կրած ցանկացած վարակ վատթարացնում է երեխայի զարգացումը։ Ամենավտանգավոր վիրուսները համարվում են սիֆիլիսը, տոքսոպլազմոզը, գրիպը, կարմրախտը, գոնորեան և այլն։ Սակայն ժամանակին բուժման հետևանքները կարող են էլ ավելի սարսափելի լինել։ Վտանգավոր բակտերիաները կամ վիրուսները ներթափանցում են պլասենցայի պատնեշը մինչև սաղմը՝ պատճառ դառնալով այն վարակվելու։ Երբեմն դա հանգեցնում է արգանդի ներսում պտղի վաղաժամ մահվան:
• Իմունաբանական պատճառներ. Դրանք ներառում են այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են համակարգային կարմիր գայլախտը, Rh կոնֆլիկտը, հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշը: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ մոր իմունային համակարգը արտադրում է հակամարմիններ, որոնք վնասում են երեխայի բջիջները և երբեմն նույնիսկ սպանում երեխային:
• Էնդոկրինոլոգիական պատճառներ. Եթե ​​մայրը տառապում է շաքարային դիաբետով կամ վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի խանգարմամբ, դա չափազանց բացասաբար է անդրադառնում երեխայի առողջության վրա։
• Ծխելը, թմրամոլությունը և ալկոհոլիզմը հանգեցնում են պտղի մահվան:
• Դաժան կամ երկարատև սթրեսն ու դեպրեսիան նույնպես հանգեցնում են տխուր արդյունքի:

Ամենահուսալի նշաններն են սրտխառնոցի և փսխման բացակայությունը (տոքսիկոզ), կաթնագեղձերի ծանրության զգացման կորուստը և նախկին ձևի վերադարձը (կրծքագեղձերը դառնում են ավելի մեղմ), որովայնի ստորին հատվածում ցավերի առաջացումը, հաճախ՝ մեղմ մածուցիկ բնույթ: Այնուամենայնիվ, սառեցված հղիության ժամանակ նման ցավը կարող է բացակայել: Եթե ​​կինը ժամանակին չի նկատում, որ հղիությունը մարում է, և պտուղը չափազանց երկար է մնում արգանդում, սկսվում է թունավորումը, որի ժամանակ առաջանում են հետևյալ ախտանիշները.

• ուժեղ ցավ աճուկի և մեջքի ստորին հատվածում;
• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• գունատ մաշկ;
• թուլություն.

Թունավորումը կարող է հանգեցնել արյան և հյուսվածքների վարակման (սեպսիս), քանի որ բեղմնավորված ձվի քայքայման արտադրանքը մտնում է կնոջ արյան մեջ: Սակայն նման դրսեւորումները չափազանց անհատական ​​են, եւ որոշ կանայք նույնիսկ չեն էլ կասկածում, որ պտուղը դադարել է զարգանալ մինչեւ հաջորդ հետազոտությունը։

Նման ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում խուճապի մի մատնվեք և մի՛ զբաղվեք ինքնախտորոշմամբ և ինքնաբուժմամբ, դիմե՛ք բժշկի։ Այս իրավիճակում իմաստ ունի խորհուրդներ ստանալ մի քանի մասնագետներից:

Ախտանիշներ

Մինչեւ քսանութերորդ շաբաթը պտղի կենսագործունեության դադարեցումը կարելի է վստահելի կերպով ճանաչել՝ երկար ժամանակ ակտիվություն չկա։ Որպես կանոն, երեխայի առաջին շարժումները դիտվում են տասնյոթերորդից քսաներորդ շաբաթների ընթացքում։ Այս արժեքները անհատական ​​են բոլորի համար, սակայն 4-6 ժամ շարժվելու բացակայությունը բժշկի մոտ գնալու և հետազոտվելու պատճառ է։ Դուք չեք կարող ավելի երկար սպասել. այս ընթացքում սաղմը սկսում է տառապել հիպոքսիայից, որի պատճառով պտուղը կմահանա։ Մեկ այլ կարևոր նշան է կաթնագեղձերի փոփոխությունները։

Եթե ​​պտղի զարգացումը դադարում է մինչև քսանհինգերորդ շաբաթը, ապա կրծքերը վերադառնում են այն վիճակին, որում եղել են մինչև հղիությունը: Բայց պաթոլոգիայի դեպքում 25 շաբաթ անց կաթնագեղձերը կարող են ավելի շատ ուռել, քան նախկինում, և դրանցից սկսում է ազատվել կոլոստրումը: Ցավ աճուկի և մեջքի ստորին հատվածում, առողջության վատթարացում, սրտխառնոց՝ ուշ սառեցված հղիության ախտանիշներ: Նրանք կարող են հայտնվել երեխայի մահից մի քանի օր անց։

Ամենավտանգավոր շրջանը համարվում է հղիության ութերորդ ամիսը, այն է՝ 34-36 շաբաթը։ Լավագույն դեպքում ապագա մայրը կսկսի վաղաժամ ծննդաբերել, իսկ երեխային փրկելու հնարավորություն դեռ կլինի։ Բայց ամենից հաճախ պտուղը սառչում է արգանդում, ինչը հանգեցնում է բացասական հետևանքների կնոջ առողջության համար։ Շատ կարևոր է վերահսկել երեխայի շարժումները և հնարավորության դեպքում օգտագործել դոպլեր, սարք, որը կարող է օգտագործվել սրտի բաբախյունը լսելու համար:

Պտղի ակտիվությունը ախտորոշելու երկու եղանակ կա.

• Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային);
• կարդիոտոկոգրաֆիա (CTG):

Ե՛վ առաջինը, և՛ երկրորդը օգտագործվում են սրտի բաբախյունը հայտնաբերելու համար: Նրանց տարբերությունն այն է, որ ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլատրվում է ցանկացած փուլում, իսկ CTG-ն թույլատրվում է միայն քսանվեցերորդ շաբաթից հետո։

Հղիությունը կարող է ընդհատվել միայն որակավորված բժիշկների հսկողության ներքո: Այս ընթացակարգն իրականացվում է հետևյալ մեթոդներով.

• արգանդի վզիկի բացումը խթանելու համար պրոստագլանդինների օգտագործումը.
• աղի լուծույթների օգտագործումը ամնիոտիկ խոռոչում;
• արգանդի վզիկի լայնացում և բովանդակության հեռացում (հնարավոր է մինչև տասնվեցերորդ շաբաթը);
• հիստերոտոմիա;
• Արհեստական ​​ծննդաբերության իրականացում մինչև 22 շաբաթ.

Դրա համար պատրաստեք արգանդի վզիկը և արհեստականորեն խթանեք միոմետրիումի կծկվող ակտիվությունը։ Կոնքի օրգանների բորբոքային պրոցեսները կանխելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբակտերիալ միջոցներ։ Առաջին օրերին դրանք ներարկվում են երակի կամ մկանների մեջ, ապա օգտագործվում են հաբեր։

Նման սթրեսից հետո վերականգնումը պարզապես անհրաժեշտ է՝ ինչպես դեղորայքային, այնպես էլ հոգեբանական։ Առաջինը ներառում է.

• հորմոնալ նյութերի օգտագործումը երեք ամսից և ավելի ուշ;
• մուլտիվիտամինային պատրաստուկների օգտագործումը մարմնի դիմադրողականությունը բարձրացնելու համար.
• հանգստացնող դեղեր ընդունելը, որոնք հանգստացնում են նյարդային համակարգը;
• հղիության ընթացքի վրա ազդող հիվանդությունների բուժում;
• ծննդաբերությունից հետո կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Հոգեբանական տրավման համարվում է ոչ պակաս (և հաճախ նույնիսկ ավելի) վտանգավոր, քան ֆիզիկական տրավման։ Օգնության համար դիմեք հոգեբանի: Ձեր ամուսնու օգնությունն ավելորդ չի լինի՝ նա կաջակցի և կհասկանա, ինչպես ոչ ոք:

Երկարատև ընդհատման հետևանքները

Եթե ​​ժամանակին դիմեք բժշկի, հնարավոր է խուսափել լուրջ հետեւանքներից։

Եթե ​​դուք բուժման և վերականգնողական ճիշտ կուրս եք անցնում, ապա 80-90% հավանականությամբ հնարավոր է լիարժեք երեխա լույս աշխարհ բերել, և հաջորդ հղիությունը լավ կանցնի։ Եթե ​​ներարգանդային մահը կրկնվում է, անհրաժեշտ է լիարժեք հետազոտություն անցնել։

Դուք կարող եք պլանավորել ձեր հաջորդ հղիությունը միայն վեց ամսից հետո: Սրան զուգահեռ անհրաժեշտ է օրգանիզմի ամբողջական ախտորոշում անցկացնել և սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների թեստավորում։ Կարևոր է նաև վահանաձև գեղձի ստուգումը:

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է պարբերաբար այցելել բժշկի և առողջ ապրելակերպ վարել։ Եթե ​​հետևեք այս պարզ կանոններին, հղիությունը շատ ավելի շուտ տեղի կունենա և շատ ավելի հեշտ կլինի:

Սառեցված հղիության միջով անցնելը չափազանց դժվար է: Մի հուսահատվեք, սկսեք ավելի շատ հոգ տանել ձեր առողջության մասին, և այնուհետև վերջապես կզգաք մայրության բերկրանքը:

Պտղի ներարգանդային մահը մեծ ողբերգություն է, որը տեսականորեն կարող է պատահել յուրաքանչյուր կնոջ հետ։ Հատկապես դժվար է դիմանալ հետագա փուլերում, երբ մայրն արդեն զգացել է իր երեխայի շարժումները։ Սակայն պետք չէ հուսահատվել ու կորցնել առողջ երեխա ունենալու հույսը, քանի որ զույգն ունի բոլոր հնարավորությունները, որ որոշ ժամանակ անց երեխա կունենա։

տեղեկատվությունՊտղի մահը ավելի քան 12 շաբաթական հղիության ընթացքում դասակարգվում է որպես չզարգացող հղիություն հետագա փուլերում, իսկ 22 շաբաթից սկսած դառնում է նախածննդյան պտղի մահացություն:

Պատճառները շատ են, բայց, ցավոք սրտի, միշտ չէ, որ հնարավոր է դրանց խորը հասնել, քանի որ ինչքան էլ բժշկությունն առաջ է գնացել, մեզնից վեր միշտ ինչ-որ բան կա։ Պատճառների մի քանի հիմնական խմբեր կան.

• վարակիչ;
• գենետիկական;
• իմունաբանական;
• էնդոկրինոլոգիական.

Գենետիկական վնաս

Գենային մուտացիայի հավանականությունը կա յուրաքանչյուր մարդու մոտ, այն կարող է առաջանալ մայրիկի և հայրիկի սեռական բջիջներում և կարող է առաջանալ սաղմի աճի և զարգացման շրջանում: Եթե ​​գենետիկական կոպիտ խախտում է տեղի ունենում, սաղմը մահանում է վաղ փուլերում: Սակայն երբեմն պտուղը շարունակում է հետագա զարգանալ, սակայն իր անվճարունակության և ոչ կենսունակության պատճառով այն դեռ սառչում է։

Վարակիչ հիվանդություններ

Հղի կնոջ կրած ցանկացած վարակ կարող է ազդել նրա երեխայի զարգացման վրա: Հատկապես վտանգավոր են կարմրախտի վիրուսները, տոքսոպլազմոզը, գրիպը, սիֆիլիսը, գոնորեան և այլն։ Հատկապես ծանր հետևանքներ կարող են առաջանալ, եթե բուժումը չկատարվի։ Վիրուսը կամ բակտերիաները կարող են անցնել պլասենցային պատնեշը պտղի մոտ՝ առաջացնելով վարակ: Որոշ դեպքերում դա հանգեցնում է պտղի ներարգանդային մահվան:

Իմունաբանական պատճառները

Դրանք ներառում են մոր այնպիսի հիվանդություններ և պայմաններ, ինչպիսիք են հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշը, համակարգային կարմիր գայլախտը և ռեզուս-կոնֆլիկտը: Մեխանիզմն այն է, որ մոր իմունային համակարգը հակամարմիններ է արտադրում երեխայի բջիջների դեմ, ինչը ծանր դեպքերում սպանում է երեխային:

Էնդոկրինոլոգիական պատճառներ

Մոր հիվանդությունները, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը և վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիան, կարող են հանգեցնել պտղի ներարգանդային մահվան:

Պտղի սառեցմանը տանող անուղղակի գործոնները կարող են լինել մոր մոտ վատ սովորությունների առկայությունը (ծխելը, թմրամոլությունը, ալկոհոլիզմը) կամ սթրեսը:

կարևորԿնոջ համար 20 շաբաթից հետո պտղի ներարգանդային մահվան հիմնական նշանն այն է, որ նա դադարում է զգալ իր երեխայի շարժումը: Հղիության ընթացքում առաջացող սուբյեկտիվ սենսացիաները (սրտխառնոց, փսխում, կաթնագեղձերի մեծացում) նվազում են։

Փորը նույնպես դադարում է աճել, իսկ արգանդի տոնուսը նվազում է։ Այնուհետեւ կարող են առաջանալ ցավ որովայնի ստորին հատվածում եւ արյունոտ արտահոսք սեռական տրակտից։ Այս ախտանիշների ի հայտ գալը ցույց է տալիս, որ վիժում է սկսվել։

Պտղի նախածննդյան մահը ախտորոշելու հիմնական մեթոդը ուլտրաձայնային հետազոտության (ուլտրաձայնային) և կարդիոտոկոգրաֆիայի ժամանակ սրտի զարկերի բացակայությունն է (կարելի է կատարել հղիության 26-րդ շաբաթից):

Մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակի որոշումը հետագա փուլերում տեղին չէ:

Հղիության ընդհատումը կատարվում է միայն հիվանդանոցում՝ բժշկական անձնակազմի սերտ հսկողության ներքո: Կախված տևողությունից, կան բուժման մի քանի մեթոդներ.

• Պրոստագլանդինների օգտագործումը (նյութեր, որոնք առաջացնում են արգանդի վզիկի լայնացում և կծկում);
• Ներածություն հիպերտոնիկ (աղի լուծույթների) ամնիոտիկ խոռոչում;
• Արգանդի վզիկի ջրանցքի լայնացում և բովանդակության տարհանում` ըստ աբորտի տեսակի (միայն մինչև 16 շաբաթական հղիություն);
• Հիստերոտոմիա (արգանդի վիրահատություն) արտակարգ իրավիճակների դեպքում;
• Արհեստական ​​ծնունդ 22 շաբաթից հետո;
• Համակցված մեթոդներ

Հղիությունը ուշ փուլերում ընդհատելու օպտիմալ մեթոդն այն է, որը հնարավորինս մոտ է ծննդաբերությանը։ Դրա համար անհրաժեշտ է պատրաստել արգանդի վզիկը և առաջացնել միոմետրիումի (արգանդի մկանային շերտ) կծկվող ակտիվություն։

Կոնքի օրգաններում բորբոքային պրոցեսները կանխելու համար անհրաժեշտ է հակաբակտերիալ միջոցներ նշանակել։ Առաջին օրերին դրանք սովորաբար ներարկվում են ներերակային կամ միջմկանային, այնուհետև անցնում են պլանշետային ձևերի։

Բաց թողնված հղիությունից հետո կնոջ վերականգնումը թե՛ բուժական, թե՛ հոգեբանական շատ կարևոր է: Բուժումը ներառում է.

• 3 ամիս և ավելի հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը (նպաստում է վերարտադրողական համակարգի օրգանների արագ վերականգնմանը, հորմոնալ մակարդակի նորմալացմանը);
• մուլտիվիտամինային պատրաստուկների օգտագործումը ամբողջ մարմնի դիմադրությունը բարձրացնելու համար.
• Նյարդային համակարգի գործունեությունը նորմալացնելու համար հանգստացնող դեղերի նշանակում;
• ուղեկցող պաթոլոգիաների բուժում (շաքարային դիաբետ, հորմոնալ խանգարումներ, սրտանոթային հիվանդություններ և այլն);
• Հղիության ընդհատումից 7-10 օր անց կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հսկողություն.

Հոգեբանական վերականգնումը պակաս կարևոր չէ, քանի որ հոգեկան տրավման շատ ավելի ուժեղ է, քան ֆիզիկական տրավման: Անհրաժեշտ է հոգեբանական աջակցություն փնտրել, և լավ է, եթե դա անեք ձեր ամուսնու հետ միասին։

լրացուցիչԴուք կարող եք պլանավորել հաջորդ հղիությունը ոչ շուտ, քան 6 ամիս հետո: Այս ընթացքում անհրաժեշտ է հետազոտվել սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների համար, ուղեկցող հիվանդությունների առկայության դեպքում հասնել ռեմիսիայի, հետազոտել էնդոկրին համակարգը։

Պտղի սառեցման ժամանակին և ճիշտ բուժման դեպքում զույգերի 80-90%-ը կարողանում է հղիանալ և ծնել առողջ երեխա։ Հետագա հղիությունը տեղի է ունենում և անցնում առանց որևէ շեղումների։ Հենց հոգեբանական ասպեկտն է ամենաշատը տրավմայի պատճառ դառնում, հատկապես հետագա փուլերում։ Մի հուսահատվեք, դա վերաբերվեք որպես անխուսափելի, քանի որ քիչ հավանական է, որ պտուղը ծնվելուց հետո կենսունակ լինի:

Պտղի ներարգանդային մահը կրկնվելու դեպքում անհրաժեշտ է ամուսնու հետ միասին մանրամասն հետազոտություն անցնել՝ պատճառը պարզելու համար։

Ընդհատված հղիության ընթացքում 15-ից 28 շաբաթական հղիության ընդհատումը կատարվում է բժշկական և սոցիալական նկատառումներով հատուկ բժշկական հաստատություններում: Եթե, ըստ ֆիզիկական ցուցանիշների, կինը կարողանում է առողջ երեխա ծնել, բայց կան սոցիալական բնույթի խնդիրներ, բժիշկը պարտավոր է բացատրել, թե ինչ հոգեկան և ֆիզիոլոգիական հետևանքներ կարող է ունենալ այսպես կոչված խոշոր աբորտը։

Երկարաժամկետ աբորտ անելու կարևոր սոցիալական և կենցաղային պատճառները.

• Հղի կինը անչափահաս է, 16 տարեկանից ցածր;
• Ընտանիքում երեք կամ ավելի անչափահաս երեխաների առկայությունը.
• Հղիության ընթացքում կերակրողի կորուստ;
• Պաշտոնական կամ քաղաքացիական ամուսնության լուծարում.
• Բնակարանի կորուստ, նյութական բարեկեցության վատթարացում, աշխատանքի կորուստ;
• Ընտանիքում հաշմանդամություն ունեցող երեխայի առկայությունը.
• Հղի կնոջ նկատմամբ դատական ​​քննություն կամ ազատազրկում.

Մեծ աբորտի բժշկական ցուցումներ.

• լյարդի, թոքերի, սրտանոթային համակարգի, երիկամների ծանր հիվանդություններ, տեսողության խնդիրներ;
• քրոնիկ հիվանդություններ, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը, շաքարախտը, խոցերը, ուռուցքաբանության հետ կապված խնդիրներ;
• Էպիլեպսիա, հեմատոլոգիական պաթոլոգիաներ, սիֆիլիս;
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններ, հոգեկան խնդիրներ;
• հղիության ընթացքում որովայնի կամ այլ վիրահատությունների ենթարկվելը, որոնք կարող են վտանգ ներկայացնել կնոջ առողջությանը.
• Հղիության ընթացքում առաջացած պաթոլոգիաները և հիվանդություններ - գեստոզի ծանր ձև, կարմրախտ, բարձր ճառագայթման ազդեցություն և այլն;
• Պտղի հատկապես լուրջ ֆիզիկական և այլ պաթոլոգիաներ.

Երբ անհրաժեշտ է ընդհատել հղիությունը, իսկ ժամկետը երկար է, շատ ռիսկային է հղիության արհեստական ​​ընդհատումը վակուումային ասպիրացիայի կամ կյուրետաժի միջոցով. 12-րդ շաբաթից հետո աբորտի նման մեթոդների պատճառով մեծ է վնասվածքի և առատ արյունահոսության հավանականությունը: հղիություն.

Հղիության 12-28 շաբաթականում մեծ աբորտի մասին որոշում կայացնելու համար պետք է շատ համոզիչ պատճառներ ունենալ, քանի որ պտուղը գործնականում զարգացած է և նույնիսկ կենսունակ, իսկ կնոջ կյանքի համար ուշ հղիության ընդհատումը չափազանց վտանգավոր է: Բացի այդ, պետք է հաշվի առնել մեծածավալ աբորտների հոգեբանական կողմը, հղիության ընդհատման գրեթե բոլոր դեպքերում հեռացնում են կենսունակ երեխային՝ մահանալով մոր արգանդից դուրս, կամ դաժանաբար սպանում են արգանդում։

Երկարատև աբորտների հետևյալ հիմնական մեթոդները կան.

• Ջրային միզապարկի բացման մեթոդը կիրառվում է հղիության 13-18-ից 28 շաբաթական ժամանակահատվածում։ Բացելուց հետո պտղի ներկա հատվածի վրա կիրառվում են հատուկ աքցաններ, որոնցից կախված է 250-500 գ կշռող բեռ՝ երեխային աստիճանաբար հեռացնելու համար։ Կանանց կեսից ավելիի մոտ նման մեծ աբորտի ընթացքը կարող է ձգվել մինչև մեկ օր կամ ավելի, և դրա հետևանքները կարող են լինել վարակ, արյունահոսություն և արգանդի վզիկի պատռվածքներ;
• Փոքր կեսարյան հատումը կատարվում է 18-27 շաբաթականում, բացառիկ դեպքերում՝ բժշկական նկատառումներով կնոջ կյանքը փրկելու համար, նման վիրահատություն կարելի է կատարել 13-18 շաբաթական ժամանակահատվածում։ Պտուղը հեռացնում են որովայնի ստորին հատվածի կտրվածքի միջոցով, հաճախ հեռացված երեխան շարժում է վերջույթները և նույնիսկ լաց է լինում։ Այն մահանում է հիպոթերմիայից, դրա համար պտուղը դնում են սառնարանում։ Նման վիրահատության ենթարկված կանանց ավելի քան 3%-ը հետագայում տառապում է արյան անոթների խցանումից (թրոմբոէմբոլիա);
• Ամնիոտիկ հեղուկի ներամնիոտիկ փոխարինումը կերակրի աղի և գլյուկոզայի խտացված լուծույթով կատարվում է 18-27 շաբաթականում։ Արգանդի վզիկը բռնում են հատուկ գործիքով, արգանդի վզիկի ջրանցքն ընդարձակվում է, և արգանդի խոռոչում խիտ հատուկ երկար ասեղ է մտցվում, որը ծակում է պտղապարկը։ Ամնիոտիկ հեղուկի մի մասը ասեղի միջոցով ներծծվում է և ներարկվում հատուկ լուծույթ, իսկ մի քանի ժամ անց սկսվում է ծննդաբերությունը։ Պտուղը իրականում դուրս է մղվում արգանդից՝ մահանալով ցավալի մահով։ Կնոջ համար նման պրոցեդուրան հղի է լուծույթի ներթափանցմամբ արյան մեջ նատրիումի պարունակության ավելացմամբ (հիպերնատրեմիա), ինչը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման անկման, կրծքավանդակի ցավի, գլխացավերի, ցնցումների, կարմիր արյան բջիջների ոչնչացման։ և, բացառիկ դեպքերում, մահ.
• Դեղորայքային մեթոդ - մինչև 27 շաբաթ ներերակային ներարկվում են պրոստագլանդիններ պարունակող դեղամիջոցներ, որոնք ուժեղ ազդեցություն են ունենում հարթ մկանների տոնուսի վրա՝ առաջացնելով կծկումներ և ծննդաբերություն։ Շատ դեպքերում երեխան կենդանի է ծնվում և ավելի ուշ մահանում։ Խոշոր աբորտի համար պրոստագլանդինների օգտագործումը կարող է առաջացնել սրտխառնոց, փսխում, ստամոքսի ցավ, բրոնխոսպազմ, դանդաղ սրտի բաբախյուն, արյան ճնշման անկում և արգանդի ծանր արյունահոսություն:

Հղիության վերջում աբորտի հակացուցումները կարող են ներառել սուր վարակիչ հիվանդություններ, ցանկացած բորբոքային պրոցես, ջերմություն, կանանց սեռական օրգանների հիվանդություններ, արգանդի վզիկի կամ էլտոպիկ հղիություն:

Երբ հղիությունը երկար է, աբորտը կարելի է անել միայն համալիր հետազոտությունից հետո։ Անհրաժեշտ է կատարել արգանդի և պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն, որոշել Rh գործոնը և արյան խումբը, կատարել արյան կլինիկական հետազոտություն, թեստեր RW, HBS, ՄԻԱՎ-ի համար, հեմոստազիոգրամա (թրոմբոցիտների քանակ, պրոտոմբինային ինդեքս, արյունահոսության ժամանակ մակարդման ժամանակ), ամբողջական կենսաքիմիական արյան ստուգում գլյուկոզայի, խոլեստերինի, ընդհանուր սպիտակուցի, բիլիրուբինի, կրեատինինի, միզանյութի համար: Դուք պետք է ընդհանուր մեզի թեստ անցնեք, ներառյալ հեշտոցից, արգանդի վզիկի ջրանցքից և միզածորանից քսուքների հետազոտություն բակտերիոսկոպիկ հետազոտության համար, որոշեք հեպատիտ C վիրուսի դեմ հակամարմինների առկայությունը: Վերցրեք ԷՍԳ, կրծքավանդակի ռենտգեն, հետազոտվեք թերապևտի կողմից, և, անհրաժեշտության դեպքում, այլ բժիշկների կողմից:

Հետագա փուլերում հղիության արհեստական ​​ընդհատումը հնարավոր է միայն այն հիվանդանոցներում, որտեղ կան բոլոր պայմանները շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար՝ վերակենդանացում, վիրահատություն, ինտենսիվ բուժում հատուկ պատրաստվածություն ունեցող բժիշկների կողմից: Չնայած երկարատև աբորտների նկատմամբ նման որակյալ մոտեցմանը, մեծ է հետևյալ բարդությունների հավանականությունը.

• Արգանդի վզիկի պատռվածքներ;
• Արգանդի մեջ արյան կուտակում - հեմատոմետր;
• արգանդի խոռոչից բեղմնավորված ձվի կամ պտղի բեկորների թերի հեռացում դրանց հետագա քայքայմամբ և կնոջ որովայնի խոռոչի վարակմամբ.
• Արգանդի պատերի վնաս `պերֆորացիա;
• Պլասենցայի պոլիպ;
• Տարբեր թարախային և բորբոքային պրոցեսներ.

Խոշոր աբորտի առաջընթացը պետք է վերահսկվի ուլտրաձայնային միջոցով կամ նման հետազոտություն պետք է կատարվի աբորտի ավարտից անմիջապես հետո, կարևոր է ապահովել, որ պտղի և պլասենցայի մասերը ամբողջությամբ հեռացվեն:

Նման վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է այցելի նախածննդյան կլինիկա՝ անցնելու անհրաժեշտ վերականգնողական միջոցառումներ և ընտրի անհատական ​​հակաբեղմնավորիչներ՝ ապագայում անցանկալի հղիությունից առավել հուսալի պաշտպանության համար:

Ուշ աբորտ – հղիության ընդհատում հղիության 13 շաբաթականում: և ավելին: Սկսած 13 շաբաթականից: Սաղմի (պտղի) զարգացման շրջանն ավարտվում է և սկսվում է պտղի շրջանը։ Ի տարբերություն սաղմի, պտղի մեջ արդեն տեղի է ունեցել օրգանների և համակարգերի ձևավորում:

20 շաբաթից սկսած։ պտուղը արդեն ձևավորել է մարմնի բոլոր մասերը, այն կարող է շարժվել, և նույնիսկ զգալ, ցավ զգալ:

Անշուշտ պետք է ասել, որ որքան կարճ է հղիությունը, այնքան ավելի հեշտ է արհեստական ​​տեսանկյունից աբորտ իրականացնելը և ավելի քիչ բացասական հետևանքներ կնոջ առողջության համար։ Ուստի դժվար է ասել, թե ինչու է կինը որոշել ընդհատել հղիությունը կոնկրետ այս փուլում։

Պատճառները կարող են շատ լինել՝ կնոջ առողջության վատթարացում, պտղի պաթոլոգիա, դեպի վատը փոխված ֆինանսական վիճակը և պարզապես՝ սովորական սեռական անգրագիտություն:

Այնուամենայնիվ, վերը նշված բոլոր գործոնները չեն ծառայում որպես ուշացած աբորտի պատճառ: Էականն այն է, որ հղիության ուշ ընդհատումն իրականացվում է խիստ ցուցումներով, և կնոջ (կամ նրա կողակցի) պարզ ցանկությունն այլևս պատճառ չի համարվում։

Ուշ աբորտի ցուցումները կարող են կապված լինել կնոջ առողջության հետ (օրգանների և համակարգերի ծանր քրոնիկական հիվանդություններ, հոգեկան խանգարումներ, վարակներ): Այս հիվանդությունների դեպքում հղիության վտանգը կնոջ առողջության և կյանքի համար պետք է գերազանցի աբորտի ռիսկը:

Պտղի ցուցումներն են՝ հղիության ընթացքում ախտորոշված ​​ծանր ֆիզիկական դեֆորմացիաները, Դաունի հիվանդությունը և այլ քրոմոսոմային անոմալիաները և պտղի սրտի բաբախյունի բացակայությունը, ինչը վկայում է բաց թողնված աբորտի մասին: Որոշ դեպքերում ուշ աբորտը կարող է իրականացվել սոցիալական պատճառներով։

Այս ցուցումների շրջանակը խիստ սահմանված է՝ հղիություն բռնաբարության, մահվան կամ հղիության ընթացքում ամուսնու 1-ին խմբի հաշմանդամության հետևանքով, կնոջ բանտում մնալը կամ արդեն ծնված երեխաների նկատմամբ ծնողական իրավունքներից զրկելը։

Ուշացած հղիության արհեստական ​​ընդհատման այս բոլոր ցուցումների համապատասխանությունը, ինչպես բժշկական, այնպես էլ սոցիալական, վերահսկվում է դատական ​​իշխանության կողմից։

Հետագա փուլերում պտղի հեռացումը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով. Նրանց մեջ:

1. Դիլատացիա և արդյունահանում:Սա բավականին երկար մեթոդ է, որը կարող է տևել մեկ օր կամ ավելի: Իսկապես, պտուղը հանելու համար, որն այս փուլում հասել է համեմատաբար մեծ չափերի, արգանդի վզիկի (արգանդի վզիկի) ջրանցքը զգալի լայնացման (ընդլայնման) կարիք ունի։ Այնուհետև պտուղը հեռացնում են հատուկ մանկաբարձական աքցանով ամբողջությամբ կամ նախնական մասնատումից հետո:
2. Աղի լցնում. Սկզբում կատարվում է ամնիոցենտեզ՝ պտղապարկը ծակվում է և 200 մլ պտղաջրից հանվում է ներծծման միջոցով։ Փոխարենը, նույն քանակությամբ հիպերտոնիկ (բարձր խտացված) նատրիումի քլորիդի լուծույթ է իրականացվում: Երբեմն օգտագործվում է հիպերտոնիկ գլյուկոզայի լուծույթ: Հիպերտոնիկ լուծույթների ներմուծումը հանգեցնում է մաշկի և լորձաթաղանթների այրվածքների, պտղի ուղեղի վնասվածքի: Պտղի ներարգանդային մահը հրահրում է կծկումներ և վիժում լուծույթների ընդունումից հետո հաջորդ 1,5 օրվա ընթացքում: Եթե ​​դա տեղի չունենա, դեղորայքային խթանումը կատարվում է մահացած պտուղը դուրս մղելու համար:
3. Արհեստական ​​ծնունդ.Ներկայացված են պրոստագլանդինների սինթետիկ անալոգներ։ Պրոստագլանդինները կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր են, որոնք արտադրվում են տարբեր հյուսվածքների կողմից: Պրոստագլանդինների ազդեցություններից մեկը արգանդի մկանների տոնուսի և կծկողականության բարձրացումն է: Այս մեթոդը կիրառվում է հետագա փուլերում՝ սկսած 22 շաբաթականից։ հղիություն.
4. Փոքր կեսարյան հատում.Կատարվում է նաև հղիության վերջում: Տեխնիկան այս դեպքում նույնն է, ինչ սովորական կեսարյան հատման դեպքում՝ արգանդը կտրվում է, իսկ պտուղը հանվում:

Արդյո՞ք պետք է աբորտ անել:

Այս բոլոր մեթոդների իրականացումը հղի է վտանգավոր բարդություններով (արյունահոսություն, բորբոքում, արգանդի ծակոց) ոչ միայն առողջության, այլև կնոջ կյանքի համար։ Մի մոռացեք բարոյական կողմի մասին.

Վերոնշյալ մեթոդներից շատերը, մասնավորապես՝ աննշան կեսարյան հատումը, աղի լցումը, որի դեպքում պտուղը հիպերտոնիկ լուծույթներից այրվածքներ է ստանում, ըստ էության բարբարոսություն են։ Կենդանի պտուղը ծնվում է 28 շաբաթականից, թեև որոշ դեպքերում նշվում են ավելի վաղ ժամկետներ՝ սկսած 24 շաբաթականից:

Եվ, հետևաբար, որոշ դեպքերում հնարավոր է, որ պտուղը ազատ արձակվի դեռ կենդանի վիճակում, ինչը պահանջում է լրացուցիչ միջոցներ՝ նրան սպանելու շնչահեղձության (խեղդամահության) կամ դեղամիջոցների ընդունման միջոցով: Այս ամենն անուղղելի հոգեբանական տրավմա է պատճառում չկայացած մորը։

Մեր կատալոգի լավագույն գինեկոլոգները

Հղիություն է տեղի ունեցել, իսկ դուք կասկածում եք՝ ծննդաբերե՞լ, թե՞ չծննդաբերել։ Իսկ եթե դեռ չես ծննդաբերում, ապա ի՞նչ պետք է անես։ Այսօր ավելի շատ կանայք են դիմում նախածննդյան կլինիկաներ՝ լուծումներ ստանալու համար: Բայց, ցավոք, կան նաեւ այնպիսիք, ովքեր փորձում են տանը ազատվել պտղից։ Ամենից հաճախ դրանք 13-16 տարեկան դեռահաս աղջիկներն են։ Ինչի համար նրանք չեն անում ազատվել անցանկալի հղիությունից, և չեն հասկանում, որ դրանով իրենք իրենց մեծ վտանգի են ենթարկում։ Խնդրում ենք, որպես գործողությունների ուղեցույց մի ընդունեք անցանկալի հղիության ընթացքում ինքներդ ձեզ ահաբեկելու հետևյալ մեթոդները: Ավելի շուտ՝ որպես ազդանշան այս ամենի արդյունքում վտանգավոր իրադարձությունների հավանականության մասին։

Այսպիսով, ինչպե՞ս են հիմար աղջիկներն այսօր ընդհատում հղիությունը տանը:

Ոմանք դեղատնից գնում են թանզիֆ կոչվող խոտաբույսը, որը հայտնի է որպես չափազանց թունավոր բույս, ջրային բաղնիքում թուրմ են պատրաստում և օրվա ընթացքում փոքր չափաբաժիններով խմում։ Ամեն ինչ մի կում խմելը, ասում են, մահացու է։ Tansy-ն առաջացնում է մկանների ուժեղ կծկումներ, որոնք հանգեցնում են վիժման։ Բայց դուք պետք է չափազանց զգույշ լինեք, որպեսզի արյունահոսություն չառաջացնեք:

Մյուսները շատ տաք լոգանք են ընդունում՝ դրան ավելացված մանանեխի փոշիով, որն առաջացնում է արյան անոթներում ճնշման ուժեղ աճ և, որպես հետևանք, արգանդի ուժեղ արյունահոսություն։ Արգանդի պատերի կծկումների հետ մեկտեղ պտուղը պետք է դուրս գա։ Բայց արդյո՞ք ամեն ինչ միշտ տեղի է ունենում այնպես, ինչպես ուզում եք: Հուսով եմ, որ բոլորը հասկանում են, թե ինչ կարող է առաջացնել արյան կորուստը:

Որոշ մարդիկ պարզապես կաթ են խմում` ավելացված յոդով: Այս խառնուրդն առաջացնում է արյունատար անոթների կտրուկ լայնացում, ինչը հանգեցնում է դաշտանի սկսվելուն։ Նման խառնուրդները նույնպես չափազանց թունավոր են պտղի համար:

Կան նաև այնպիսիք, ովքեր իրենց կամ ոչ որակավորված ընկերների օգնությամբ քլորիդի ներարկում են անում։ Հանրաճանաչորեն այն կոչվում է տաք ներարկում: Էֆեկտը նույնն է, ինչ տաք լոգանքի կամ յոդով կաթի ազդեցությունը: Բայց բոլոր տեսակի ներարկումները, որոնք կատարվում են ինքնուրույն, կարող են առաջացնել կողմնակի բարդություններ՝ վերջույթների թմրությունից մինչև մահ:

Շատերը դիմում են այնպիսի մեթոդի, ինչպիսին է «postinor» դեղամիջոցը: Նրանց համար, ովքեր չգիտեն, սրանք հակաբեղմնավորիչ հաբեր են, որոնք շատ հզոր են գործում հորմոնալ մակարդակում: Նման գործողությունները հիմնականում ի վիճակի չեն սպանել պտուղը: Նրանք պարզապես կրում են հորմոնների հզոր չափաբաժին, որը վնասակար է ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի համար:

Եվ ինչ-որ մեկին նույնիսկ հաջողվում է գտնել օքսիտոցին, որն օգտագործվում է մանկաբարձության մեջ՝ ծննդաբերությունը խթանելու համար։

Հղիությունից ազատվելու պարզունակ ուղիների հազարավոր օրինակներ կարելի է բերել, սակայն նման քայլի գնալու որոշած կինը պետք է իմանա, որ դրանցից ոչ մեկը արգանդի խոռոչից չի հեռացնում մահացած պտուղը։ Եվ սա, իհարկե, կհանգեցնի նրա փտմանը արգանդի խոռոչի ներսում և, համապատասխանաբար, արյան թունավորման: Հետևաբար, ինչպիսին էլ որ լինի ձեր վիճակը, միջոցներ և ժամանակ գտեք և աբորտ արեք կլինիկայում։ Ավելին, այսօր ամեն ինչ կարելի է անել առանց հրապարակայնության։ Ոչ ոք հաստատ ձեզ չի տեղեկացնի ձեր աշխատանքի մասին։

Սառեցված հղիության երեւույթը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքի կանանց մոտ։ Այս պաթոլոգիայի առաջացմանը նպաստում է բազմաթիվ գործոնների և հանգամանքների համադրություն: Պտղի սառեցումը կանխելու համար դուք պետք է խստորեն հետևեք ձեր գինեկոլոգի առաջարկություններին և խորհուրդներին, ինչպես նաև ուշադիր հոգ տանեք ձեր առողջության մասին նույնիսկ երեխայի ծնունդը պլանավորելու փուլում:

Բարեբախտաբար, այս պաթոլոգիան բավականին հազվադեպ է կանանց մոտ. 176 նորմալ զարգացող հղիություններից մեկը սառեցված հղիություն է: Սառեցված հղիությունը հասկացվում է որպես հղիության զարգացման պաթոլոգիա, որի դեպքում պտղի զարգացումն ու աճը դադարում է, ինչի հետևանքով նա մահանում է։ Այս երեւույթը տեղի է ունենում հղիության բոլոր փուլերում, սակայն առավել հաճախ հղիության առաջին երեք ամիսներին (մինչեւ 13 շաբաթ): Սառեցված հղիությունը կարող է հրահրել կանանց մարմնում բորբոքային պրոցեսների առաջացումը, ինչպես նաև հանգեցնել այլ անցանկալի հետևանքների։ Մասնավորապես, դա որոշակի վտանգ է ներկայացնում ապագա սերունդների համար: Սառեցված հղիության ախտանիշները կարող են դիտվել հղիության վաղ և ուշ փուլերում, մինչդեռ երկրորդ եռամսյակի ախտանիշները կտարբերվեն վաղ փուլերում:

Ինչպե՞ս ժամանակին հայտնաբերել սառեցված հղիությունը:
Որպես կանոն, պտղի սառեցման ախտանշանները շատ ճշգրիտ են, իսկ բժշկական ախտորոշումն ամենևին էլ դժվար չէ։ Սաղմի աճի և զարգացման դադարեցման ամենակարևոր նշանը զարգացող հղիության նշանների անհետացումն է։ Երբ առաջանում են առաջին կասկածները, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, ով, ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների հիման վրա, կբացահայտի սառեցված սաղմի ախտանիշների առկայությունը կամ բացակայությունը:

Մինչ օրս բժիշկները հաշվարկել են պտղի զարգացման այն ժամանակահատվածները, որոնցում պտղի մահվան ռիսկը շատ բարձր է` առաջին 3-4 շաբաթները, 8-ից 11 շաբաթականները և հղիության 16-ից 18 շաբաթները: Սառեցված հղիության զարգացման հավանականությունը հատկապես մեծ է ութերորդ շաբաթում, երբ փոփոխություններ են նկատվում մոր մարմնում և տեղի է ունենում չծնված երեխայի կարևորագույն օրգանների ձևավորում։

Սառեցված հղիության պատճառները.
Այս երեւույթը կարող է հրահրել ամեն ինչ՝ սկսած մոր մոտ հորմոնալ անհավասարակշռությունից ու պտղի գենետիկական խանգարումներից, վերջացրած սուր վարակիչ հիվանդություններով ու վատ սովորություններով։ Սառեցված հղիության ամենատարածված պատճառներն են կնոջ կողմից մեծ քանակությամբ ալկոհոլի, թմրանյութերի և ծխախոտի օգտագործումը, ինչպես նաև այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են հերպեսը, քլամիդիան, տոքսոպլազմոզը և այլն: Իհարկե, եթե կինն իսկապես ցանկանում է առողջ երեխա ունենալ, ապա նա պետք է վերացնի այս բոլոր վտանգավոր գործոնները հղիության վաղ փուլերում։

Սաղմի զարգացման գենետիկական անոմալիաները պտղի մահվան պատճառ հանդիսացող ամենատարածված գործոնն են (դեպքերի 70%) մինչև ութ շաբաթ: Այս դեպքում բնությունն ինքը կյանք չի տալիս ի սկզբանե «հիվանդ» պտուղին։ Հետագայում, եթե երկու ծնողներն էլ բացարձակապես առողջ լինեն, շատ մեծ է հավանականությունը, որ այս իրավիճակը չկրկնվի։ Եթե ​​երկրորդ, երրորդ և հաջորդ հղիություններն ավարտվում են սաղմի մահով, դա վկայում է գենետիկական գործոնների մեղքի մասին։

Հորմոնալ անհավասարակշռությունը կնոջ մարմնում նույնպես հաճախ հրահրում է սառեցված հղիության զարգացումը: Սա հիմնականում պայմանավորված է կանանց մարմնում պրոգեստերոնի կամ հղիության հորմոնի պակասով, առանց որի սաղմի հաջող կցումը արգանդին չի կարող տեղի ունենալ:

Հիպերանդրոգենիզմը նույնպես պտղի մահվան պատճառներից է։ Կանանց մոտ քսան տոկոսի մոտ երեխա կրելիս բարձրանում է արական սեռական հորմոնների (անդրոգենների) մակարդակը, ինչի հետևանքով կնոջ մոտ սկսում են զարգանալ առնական հատկություններ (ավելորդ մազեր, մաշկի, ձայնի, կազմվածքի հատկությունների փոփոխություն։ և այլն): Հետևաբար, եթե նախկինում ունեցել եք սառեցված հղիություն, վիժում, դաշտանի հաճախակի ուշացում և արական տիպի մազերի աճ, ապա հղիություն պլանավորելուց առաջ կարևոր է թեստեր անցնել ձեր հորմոնալ կարգավիճակը որոշելու համար և, անհրաժեշտության դեպքում, անցնել բուժման կուրս: դրանով իսկ դուք կկանխեք կամ զգալիորեն կնվազեցնեք պտղի գունաթափման հավանականությունը ապագայում:

Տարբեր վարակները կարող են պտղի մահվան պատճառ դառնալ ոչ միայն հղիության վաղ, այլև հետագա փուլերում (դեպքերի մոտ 30%-ը): Երեխային կրելիս կնոջ անձեռնմխելիությունը լիովին ճնշվում է, քանի որ այդ դեպքում մարմինը պարզապես կսկսի պայքարել ի հայտ եկած օտար մարմնի՝ սաղմի դեմ։ Արդյունքում մոր օրգանիզմը շատ խոցելի է դառնում տարբեր վարակների նկատմամբ։ Հղի կանանց մոտ բոլոր վարակիչ հիվանդությունները սկսում են վատթարանալ: Ոչ վտանգավոր ֆլորան սկսում է արագորեն բազմանալ, հեշտոցային միկրոֆլորան ակտիվանում է՝ ստեղծելով պտղի ներարգանդային վարակի վտանգ։ Բայց հղիության ընթացքում ապագա մոր վարակը, այլ ոչ թե առկա վարակիչ հիվանդությունների սրումը, առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում: Մասնավորապես, ջրծաղիկով կամ կարմրախտով վարակվելը, ի լրումն սառեցված հղիության, կարող է առաջացնել պտղի զարգացման աննորմալություն: Այս իրավիճակում արդեն ծագում է հղիության արհեստական ​​ընդհատման հարցը։ Անդառնալի փոփոխություններ կարող են առաջանալ ցիտոմեգալովիրուսով (CMV) վարակի հետևանքով, որն առաջացնում է սաղմի բազմաթիվ արատներ:

Պտղի համար լուրջ վտանգ է ներկայացնում սովորական գրիպը, որը հղի կինը կարող է «բռնել»։ Թուլացած անձեռնմխելիության պատճառով նույնիսկ սովորական ARVI-ն շատ դժվար է հանդուրժել: Հարկ է նշել, որ վտանգը ոչ թե ինքը վիրուսն է, այլ նրա դրսևորումները՝ թունավորումը, ջերմությունը, որն իր հերթին խաթարում է մորից պտուղ արյան հոսքը։ Թթվածնի և հիմնական սննդանյութերի պակասի հետևանքով պտուղը կարող է մահանալ։

Անառողջ ապրելակերպը, ներառյալ անհավասարակշիռ դիետան և վատ սովորությունները, հաճախակի սթրեսը և գերլարումը կարող են նաև պտղի մահվան պատճառ դառնալ: Բացի այդ, մաքուր օդում անբավարար զբոսանքները, սուրճ և այլ վնասակար ըմպելիքներ խմելը կարող են բարդություններ առաջացնել պլասենցայի վաղ կտրվածքի և արգանդի տոնուսի բարձրացման տեսքով: Այս ամենը հանգեցնում է արյան հոսքի խախտման, ինչի արդյունքում պտուղը չի ստանում թթվածին ու անհրաժեշտ նյութեր։

Հարկ է նշել, որ շատ հաճախ հղիությունը արտամարմնային բեղմնավորման արդյունքում ավարտվում է սաղմի մահով կամ ինքնաբուխ վիժմամբ։

Սառեցված հղիության պատճառ կարող է լինել նաեւ կնոջ կողմից (ով տեղյակ չէ իր հղիության մասին) դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնց օգտագործումը հղիության ընթացքում հակացուցված է։ Պետք է իմանաք, որ պլանավորված հղիությունից մի քանի ամիս առաջ, ինչպես նաև դրա ընթացքում խորհուրդ չի տրվում առանց բժշկի նշանակման որևէ դեղամիջոց օգտագործել։ Այնուամենայնիվ, վաղ փուլերում (7-10 օր) դեղեր ընդունելը չի ​​կարող սառեցված հղիության պատճառ դառնալ, քանի որ այս պահին սաղմի և մոր միջև սերտ կապ չկա: Հղիության 8-10 շաբաթից հետո պլասենտան պաշտպանում է դեղերի ազդեցությունից, ուստի հետագա փուլերում սառեցված հղիության հավանականությունը փոքր-ինչ նվազում է: Եթե ​​ապագա մայրը աշխատում է վտանգավոր աշխատանքով, ապա սառեցված հղիության զարգացման ռիսկը շատ մեծ է։

Պտղի մահից հետո օրգանիզմին անհրաժեշտ է վեց ամիս էնդոմետրիումի և հորմոնալ կարգավիճակը վերականգնելու համար՝ հաջորդ հղիությանը պատրաստվելու համար: Այս ժամանակահատվածում դուք կարող եք իրականացնել բոլոր անհրաժեշտ բժշկական ընթացակարգերը, որոնք թույլ կտան հղիանալ և նորմալ կրել լիարժեք և առողջ երեխա:

Սառեցված հղիության ախտանիշները և դրա ախտորոշումը.
Ցավոք սրտի, վաղ փուլերում սառեցված հղիությունը կարող է ոչ մի կերպ չդրսեւորվել: Առաջին ազդանշանը, որը ցույց է տալիս խնդրի առկայությունը, տոքսիկոզի նոպաների հանկարծակի դադարեցումն է, եթե նախկինում այդպիսիք եղել են: Միաժամանակ անհետանում են հղիության առկայության մասին վկայող այլ ակնհայտ ախտանիշներ՝ բազալ ջերմաստիճանի նվազում, կաթնագեղձերի ցավ։ Վաղ փուլերում կինը կարող է ուշադրություն չդարձնել նման նշաններին. Հղիության ավելի ուշ փուլում սառեցված հղիությունը կարող է դրսևորվել որովայնի ստորին հատվածում ցավի կամ հեշտոցից արյունոտ արտահոսքի տեսքով: Այս ախտանիշները կարող են ցույց տալ բեղմնավորված ձվի անջատումը սկզբնական վիժման ժամանակ: Հետագա փուլերում մեկ այլ հիմնական ախտանիշ է պտղի շարժման դադարեցումը: Ցավոք սրտի, շատ դժվար է որոշել սառեցված հղիությունը տանը: Փորը դեռ կարող է աճել, իսկ արյան անալիզները կարող են վկայել հղիության մասին: Սակայն այս դեպքում կարող է զարգանալ ոչ թե պտուղը, այլ ներսում գտնվող դատարկ թաղանթը։

Սառեցված հղիությունը ախտորոշվում է գինեկոլոգիական հետազոտության, կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտության և hCG-ի արյան ստուգման միջոցով: Գինեկոլոգի մոտ հետազոտվելիս պաթոլոգիան որոշվում է արգանդի չափերով, որը պետք է համապատասխանի հղիության ներկա փուլի նորմային։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս պտղի սրտի բաբախյունի բացակայությունը, ինչպես նաև անեմբրիոնիա (խանգարում, որի դեպքում բեղմնավորված ձվաբջիջը լիովին դատարկ է): Հորմոնալ արյան անալիզով (hCG) նմանատիպ խնդիր բնորոշվում է հղիության հորմոնի մակարդակի շեղմամբ նորմալ հղիությանը բնորոշ ցուցանիշներից։

Որպես կանոն, սառեցված հղիությունը ավարտվում է արգանդի խոռոչի կյուրետաժով (մաքրումով) հիվանդանոցային պայմաններում՝ օգտագործելով վակուումային ասպիրացիա (վաղ փուլերում) կամ բժշկի հսկողության ներքո, վիժում է առաջանում՝ օգտագործելով հատուկ դեղամիջոցներ։ Երբեմն պատահում է, որ առանց բժշկական միջամտության կնոջ սառեցված հղիությունն ավարտվում է ինքնաբուխ վիժմամբ։ Եթե ​​դա տեղի չունենա որոշակի ժամկետում, և ըստ ուլտրաձայնի, արգանդում բեղմնավորված ձվի մնացորդներ կան, ապա նրանք դիմում են վերը նկարագրված միջոցներին, որից հետո իրականացվում է հակաբակտերիալ թերապիա։ Երկու շաբաթ անց կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ մարմնի վերականգնումը գնահատելու համար։

Սառեցված հղիության հետեւանքները.
Եթե ​​սառեցված հղիություն է եղել, դա չի նշանակում, որ կինը հետագայում չի կարող երեխա ունենալ։ Շատ հաճախ բժիշկները չեն կարողանում լիովին բացահայտել այս երևույթի պատճառը, սակայն դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում կանայք հղիանում են և նորմալ տանում երեխային։ Եթե ​​սառեցված հղիության դեպքերը կրկնվում են, ապա անհրաժեշտ է երկու զուգընկերների ամբողջական բժշկական զննում անցնել, քանի որ կրկնվող դեպքերը կարող են վկայել կնոջ՝ երեխա ունենալու անկարողության մասին։

Փաստ է, որ սառեցված հղիությունը լուրջ ազդեցություն է ունենում կնոջ ֆիզիկական առողջության վրա։ Բայց դրա հետ կապված հոգեբանական խնդիրներն ավելի լուրջ են։ Կինը վախ է ապրում հաջորդ հղիությունը պլանավորելիս՝ անցյալի անհաջող փորձառությունների պատճառով: Ժամանակի ընթացքում բոլոր վախերն անհետանում են, հատկապես, եթե կինը լսում է նույն իրավիճակում հայտնված կանանց պատմությունները, որոնք հետո հղիացել, կրել և ծննդաբերել են նորմալ երեխա:

Վերականգնում և բուժում սառեցված հղիությունից հետո:
Բուժում նշանակելուց առաջ երկու զուգընկերներն էլ անցնում են ամբողջական հետազոտություն՝ սեռական հորմոնների և վահանաձև գեղձի հորմոնների թեստեր, տարբեր սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների քսուք՝ ՊՇՌ մեթոդով (թաքնված սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները հայտնաբերելու համար), անցնում են ուլտրաձայնային հետազոտություն, խմբի համատեղելիությունը որոշելու համար և այլն։ ., ինչը հնարավորություն կտա բացահայտել և վերացնել այն պատճառները, որոնք առաջացրել են պաթոլոգիայի զարգացումը:

Այն բանից հետո, երբ բժիշկները պարզեն բաց թողնված աբորտի պատճառները և համապատասխան բուժում իրականացնեն, անհրաժեշտության դեպքում կինը պետք է վերականգնի իր ուժերը՝ նախքան հաջորդ հղիությունը պլանավորելը: Դա նրան կպահանջի մոտ վեց ամիս: Այս ժամանակահատվածում կարևոր է ձեռնարկել բոլոր հնարավոր կանխարգելիչ միջոցները, որպեսզի իրավիճակը չկրկնվի (վարել առողջ ապրելակերպ, ընդունել վիտամիններ, օգտագործել հակաբեղմնավորիչ միջոցներ): Կինն ինքը պետք է դիմի հոգեբանի, որը կօգնի հաղթահարել իր վախերն ու մտահոգությունները հաջորդ հղիությունը պլանավորելու վերաբերյալ:

Նմանատիպ իրավիճակ ապրած կինը, նորմալ թեստերով, կարող է չպահանջել բուժում, քանի որ, ինչպես արդեն ասացի, ամենից հաճախ սառեցված հղիությունը զարգանում է գենետիկ անսարքության պատճառով, որի կրկնությունը դժվար թե ապագայում նկատվի։ . Սակայն պտղի սառեցման կրկնվող դեպքերի դեպքում բուժումը պարտադիր է։

Սառեցված հղիության կանխարգելում.
Նման իրավիճակի կրկնությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է պահպանել կանխարգելիչ միջոցառումները նույնիսկ հղիություն պլանավորելուց առաջ։ Կանխարգելումը կօգնի նվազեցնել ողբերգության կրկնության վտանգը։

Այսպիսով, եթե դուք ունեք սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակ, ապա պետք է ձերբազատվեք դրանցից պլանավորված բեղմնավորումից առնվազն երեք ամիս առաջ: Եթե ​​մանկության տարիներին դուք չեք ունեցել հիվանդություններ, ինչպիսիք են կարմրախտը կամ ջրծաղիկը, ապա պետք է պատվաստվեք, հատկապես, եթե հաճախակի եք շփվում երեխաների հետ (օրինակ՝ աշխատում եք մանկապարտեզում):

Սառեցված հղիության և այլ բարդությունների կանխարգելման համար բոլոր կանայք պետք է ռացիոնալ և հավասարակշռված դիետա օգտագործեն՝ իրենց սննդակարգում ներառելով ավելի շատ թարմ բանջարեղեն և մրգեր: Բացի այդ, անհրաժեշտ է հրաժարվել բոլոր վատ սովորություններից, քանի որ դրանք կտրուկ մեծացնում են սառեցված հղիության վտանգը։ Ավելի շատ ժամանակ անցկացրեք դրսում:

Ո՞վ է վտանգված կրկնակի հղիության համար, որը չի զարգանում:

• Կանայք, ովքեր աբորտ են արել, և որքան շատ են աբորտները, այնքան մեծ է նման բարդության հանդիպելու հավանականությունը:
• Կանայք, ովքեր ունեցել են արտաարգանդային հղիություն, ինչպես նաև նրանք, ում պտղի սիրտը դադարել է բաբախել հղիության վերջին շաբաթներին։
• Սեռական օրգանների վարակիչ և վիրուսային հիվանդություններ ունեցող կանայք.
• Երեսուն տարեկանից բարձր կանայք. Ցանկալի է, որ յուրաքանչյուր կին իր առաջնեկին լույս աշխարհ բերի մինչև երեսուն տարեկանը։
• Կանայք, ովքեր ունեն վերարտադրողական համակարգի որոշ անատոմիական առանձնահատկություններ (երկեղջյուր և թամբային արգանդ):
• Արգանդի ֆիբրոդներով կանայք. Այն հանգեցնում է արգանդի խոռոչի դեֆորմացմանը և կանխում է բեղմնավորված ձվաբջիջի միացումը։
• Տառապում է էնդոկրին խանգարումներով (շաքարային դիաբետ, վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազում, ցիկլի խանգարումներ, պրոգեստերոնի արտադրության խանգարում):

Եզրափակելով՝ նշեմ, որ հղիության ցանկացած բարդության լավագույն կանխարգելումն առողջ ապրելակերպի պահպանումն է, կանոնավոր այցելել գինեկոլոգին և խստորեն հետևել նրա ցուցումներին։

Սառեցված հղիությունը ախտորոշում է, որը սարսափելի է լսել ցանկացած կնոջ համար: Ցավոք, ոչ ոք պաշտպանված չէ նման արդյունքից: Դա կարող է տեղի ունենալ ինչպես վաղ, այնպես էլ ավելի ուշ:

Պտուղը սառչում է և դադարում է զարգանալտարբեր պատճառներով. Երեխայի զարգացման ամենավտանգավոր շրջանները համարվում են 3-4 շաբաթը; 8-11 շաբաթ և 16-18, թեև հետագայում նման սցենարի հավանականությունը զգալիորեն կրճատվում է:

Պաթոլոգիայի սահմանում

Սառեցված հղիության ժամանակ պտղի զարգացումը ընդհատվում է ակնկալվող ժամկետից շատ առաջ: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում հղիության առաջին եռամսյակում, այսինքն՝ մինչև տասներեք շաբաթը: Զարգանալ այսպես պաթոլոգիական պետությունմիգուցե երկու պատճառով.

• անեմբրիոնիա - այս դեպքում սաղմը չի զարգանում արգանդում և չի պատկերացվում.
• սաղմի մահը - հղիությունը որոշ ժամանակ նորմալ զարգացավ, իսկ հետո պտուղը մահացավ: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը նույնպես չի հայտնաբերում սաղմը արգանդի խոռոչում, սակայն մասնագետը կարող է տեսնել այն հատվածները, որոնք մնացել են դրա ոչնչացումից հետո։

Կան նաև դեպքեր, երբ զարգացումը դադարում է ավելի ուշ փուլում: Հետո խոսում են երեխայի ներարգանդային մահվան մասին։ Կնոջ համար սա հաճախ իսկական ողբերգություն է դառնում, քանի որ նա արդեն հասցրել է իրեն մայր ճանաչել և զգալ երեխայի առաջին շարժումները։

Սառեցված հղիության պատճառները

Հստակ պատճառ չկա։ Մասնագետները կարծում են, որ պաթոլոգիան զարգանում է մի քանի գործոնների ազդեցության տակ։ Հիմնականներից մեկը սաղմի վարակումն է նրա զարգացման սկզբնական փուլում։ Բացի այդ, գործոններ, որոնք կարող են առաջացնել աբորտ, ներառում :

• գենետիկական խանգարումներ (քրոմոսոմային պաթոլոգիաներ);
• էնդոկրին խանգարումներ;
• աուտոիմուն պաթոլոգիաներ.

Նման պաթոլոգիական պրոցեսները սովորաբար հանգեցնում են ձևավորված սաղմի զարգացման ընդհատմանը կամ ընդհանրապես բացակայությանը, երբ վարակը վնասում է նրան ձվի բեղմնավորման փուլում: Սակայն, բացի սրանից, կարելի է բացահայտել մի շարք այլ պատճառներ, որոնք կարող են հանգեցնել պտղի ներարգանդային մահվան։ Դրանք ներառում են.

Անոմալիայի նշաններ

Հղիության սկզբնական փուլերում պաթոլոգիայի զարգացման ախտանիշները մեղմ են, ուստի դա այնքան էլ հեշտ չէ նկատել։ Միայն բժիշկը կարող է ախտորոշել մանրակրկիտ հետազոտությունից և լրացուցիչ հետազոտությունից հետո: շատ ավելի հեշտ է նավարկելու համարհետագա փուլերում գտնվող կանանց համար, քանի որ նրանք արդեն զգում են չծնված երեխայի շարժումները: Բայց առաջին եռամսյակում պտղի մահվան մասին կարելի է կասկածել հետևյալ նշանների հիման վրա.

• տոքսիկոզը ավարտվում է;
• կրծքերն այլևս չեն ուռում;
• բազալ ջերմաստիճանը դառնում է ավելի ցածր;
• ցավոտ սենսացիաներ են առաջանում ցավոտ բնույթի;
• շագանակագույն արտահոսք, որն ունի խայտաբղետ տեսք (վաղ փուլերում, երբ պտուղը մահանում է, հենց այդպիսի արտահոսք կարող է առաջանալ);
• մարմնի ընդհանուր ջերմաստիճանը բարձրանում է.

Նման նշանների առկայությունը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս, որ հղիությունը մարում է, սակայն այս ախտանիշներից որևէ մեկի առկայությունը հուշում է բժշկին վաղ այցելության և ախտորոշման մասին:

Սառեցված հղիության ընթացքում կինը կարող է զգալ տարբեր սենսացիաներ: Հոգնածության վիճակ, ապատիա կարող է առաջանալ, մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ. նման բոլոր ախտանիշները պետք է անպայման զգուշացնեն ապագա մորը և դառնան բժշկի հետ խորհրդակցելու պատճառ: Բացի այդ, մի մոռացեք, որ այս ախտանիշները նրանք միշտ չէ, որ խոսում են ընդհատումների մասինհղիություն և կարող է պարզապես ազդարարել կնոջ մարմնում վերակազմավորման մասին: Սակայն դեռ անհրաժեշտ է մասնագետի մոտ հետազոտություն անցկացնել։

Միայն բժիշկը կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել: Դրա համար նա իրականացնում է հետևյալ մանիպուլյացիաները.

Պետք է նշել, որ հղիության թեստը, երբ զարգացումը դադարել է, կարող է ցույց տալ նաև երկու գծեր, ուստի սա ախտորոշիչ մեթոդ չէ: Կնոջ ենթադրությունները հաստատելու կամ հերքելու համար պետք է անպայման դիմել մասնագետի:

Բժիշկը համոզվելուց հետո և կհաստատի ախտորոշումը, նա ընտրում է մոր համար հարմար ընթացակարգերի հավաքածու, ինչպես նաև խորհուրդներ է տալիս, թե ինչպես պատրաստվել նոր հղիությանը։

Բժիշկների գործողությունները

Ախտորոշումից հետո բժիշկը գնահատում է հիվանդի վիճակը, ինչպես նաև հղիության տևողությունը և նշանակում է անհրաժեշտ բուժում։ Մենք արդեն խոսում ենք այն մասին, թե ինչպես պահպանել մոր կյանքն ու առողջությունը։ Ուստի ընտրությունը կատարվում է երկուսի միջև թերապիայի հիմնական մեթոդները.

• Դեղորայքի օգտագործումը, որոնք նպաստում են վիժմանը. Այս դեղերը օգտագործվում են միայն մինչև ութ շաբաթ:
• Վակուումային աբորտ կամ ասպիրացիա. Այս ընթացակարգի ընթացքում անզգայացման տակ արգանդի խոռոչը մաքրվում է վակուումային ներծծման միջոցով:

Երկու պրոցեդուրաներից հետո էլ անհրաժեշտ է կատարել եւս մեկ ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ արգանդի խոռոչի մաքուր լինելը հաստատելու համար։ Հակառակ դեպքում, դուք նույնպես ստիպված կլինեք քերել բեղմնավորված ձվի մնացորդները:

Որոշ դեպքերում, երբ պտղի զարգացումը դադարում է, կինը կարող է նույնիսկ չիմանալ, որ հղի է, և ինքնաբուխ վիժում է տեղի ունենում հենց վաղ փուլերում: Այս դեպքում նա պարզապես նկատում է դաշտանի մի փոքր ուշացում։ Երբեմն բժիշկները կարծում են, որ ավելի լավ է չխանգարել հիվանդի մարմնին և որոշ ժամանակ դիտարկել նրա վիճակը՝ սպասելով ինքնաբուխ աբորտի:

Սառեցված ուշ հղիություն

Այս պաթոլոգիայի պատճառները նույնպես շատ են: Սովորաբար դրանք ներառում են պտղի անոմալիաները, որոնք անհամատեղելի են կյանքի հետ, էնդոկրին համակարգի խնդիրներ, երիկամների հիվանդություն և սրտանոթային հիվանդություններ հղի կնոջ մոտ:

Սա ախտորոշվում է շատ ավելի հազվադեպ, քան սկզբնական փուլերում, բայց կնոջ համար սա իսկական ողբերգություն է։ Պտղի ներարգանդային մահը հետագա փուլերում կարող է ախտորոշվել երեխայի շարժողական գործունեության դադարեցմամբ, քանի որ հետագա փուլերում կինն արդեն զգում է. չտեղափոխել ձեր երեխայինև կարողանում է գնահատել դրանք։

Պտուղը անընդհատ շարժվում է, բացառությամբ քնած ժամանակաշրջանների։ Սովորաբար հղի կնոջը բավական է ձեռքը դնել որովայնին՝ երեխայի շարժումները զգալու համար։ Եթե ​​դրանց հաճախականությունը և ռիթմը փոխվում են, դա կարող է ցույց տալ պաթոլոգիայի զարգացումը:

Հետագա փուլերում հղիության մարման մասին կարող եք իմանալ նաև՝ ստետոսկոպի միջոցով լսելով սրտի ռիթմը։ Առողջ պտղի սրտի զարկը րոպեում 120-160 զարկ է: Սառեցված հղիության ժամանակ հնարավոր չէ լսել սրտի բաբախյունը։ Բացի այդ, այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են արգանդի մեծացման դինամիկայի բացակայությունը, արյունոտ արտահոսքի տեսքը (պլասենցայի բեկումով), ինչպես նաև մեղմ հառաչող կամ ջղաձգական ցավը կարող են վկայել պտղի ներարգանդային մահվան մասին:

Եթե ​​դուք ունեք այս տեսակի ախտանիշներ, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ հետագա ախտորոշման համար: Բժիշկը կգնահատի հիվանդի գանգատները, կանցկացնի ամբողջական հետազոտություն և կնշանակի անհրաժեշտ լրացուցիչ հետազոտություններ։

Ախտորոշումը հաստատելուց հետո հիվանդին նշանակվում է միակ հնարավոր բուժումը՝ մահացած պտղի հեռացումը արգանդի խոռոչից: Դրա համար կա՛մ արհեստական ​​ծննդաբերություն է հրահրվում, կա՛մ կատարվում է վիրահատական ​​աբորտ: Այն դեպքերում, երբ հղիությունը փոքր-ինչ գերազանցում է ութ շաբաթը, թույլատրվում է պլանշետների օգտագործումը, որոնք օգտագործվում են բժշկական աբորտի համար։ Կինը միշտ չէ, որ հոսպիտալացվում է։

Ինչպես կանխել պաթոլոգիայի զարգացումը

Բոլոր հղիներին հետաքրքրում է հարցը՝ հնարավո՞ր է կանխել սառեցված հղիությունը։ Առաջին բանը, որ պետք է անի զույգը, որը պատրաստվում է երեխա ունենալ, հետազոտվելն է: Դա մանրակրկիտ հետազոտություն է, որը կարող է նվազեցնել ռիսկերը և տալ պատասխան, թե ինչպես խուսափել սառեցված հղիությունից։

Բժիշկը պետք է առաջարկի անցնել մի շարք թեստեր և կատարել անհրաժեշտ հետազոտություն։ Սովորաբար դրանք հորմոնների թեստեր են, արյան անալիզներ, կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն և այլն: Խորհուրդ է տրվում նաև, որ բեղմնավորումը չպետք է տեղի ունենա այն ժամանակ, երբ սուր շնչառական վիրուսային վարակների կամ այլ վիրուսային վարակների շեմը գերազանցված է:

Երբ կինն աշխատում է երեխաների խնամքի հաստատություններում, խորհուրդ է տրվում անել որոշ կանխարգելիչ պատվաստումներ. Գենետիկի գրասենյակը նույնպես արժե այցելել: Բացի բժիշկներին այցելելուց, չպետք է մոռանալ երկու ծնողների առողջ ապրելակերպի մասին։ Պետք է հրաժարվել ծխելուց և ոգելից խմիչքներից. դա էապես կբարձրացնի լավ հղիության հնարավորությունը:

Եթե ​​հղիանալու մեկ փորձն անհաջող է, և սաղմը մահանում է, չպետք է հանձնվել: Պատշաճ պլանավորման և նախապատրաստման դեպքում երեխային հղիանալու և մինչև վերջ տանելու հավանականությունը դեռևս բարձր է: