Хирургическата интервенция в акушерската практика ви позволява да спасите здравето и живота на майката и детето в случай на труден ход на бременността, наличие на противопоказания за естествено раждане или развитие на непредвидени усложнения, които вече са в техния процес. Много жени смятат този метод на раждане за по-щадящ, тъй като не е свързан с необходимостта от дълго преживяване на контракции и възможни прекъсвания. Всичко, което се изисква от майката в такива случаи, е да бъде външен наблюдател на работата на лекарите, заети с изваждането на детето. Но въпреки привидната безвредност на оперативното раждане в сравнение с естественото, този път е не по-малко опасен. Цезаровото сечение е отворена коремна операция, изискваща анестезия, свързана с обширно увреждане на тъканите и масивно кървене.

Основните трудности за жените възникват в следоперативния период. Възстановяването след цезарово сечение продължава няколко месеца, като най-неприятен е първият ден. В същото време през целия период на рехабилитация никой не освобождава младата майка от отговорността да се грижи за новороденото.

Възстановяване след анестезия

Както всяка травматична процедура, операцията за отстраняване на бебето изисква използването на анестезия. При планирана интервенция нейният тип се предписва, като се вземе предвид здравословното състояние на жената. Спешната операция често се извършва под спинална анестезия. Възстановяването след цезарово сечение, физическото благополучие и емоционалното състояние през първите дни е пряко свързано с използваната анестезия. Реакцията на тялото към лекарствата може да бъде най-непредсказуема.

Веднага след операцията и през следващите 6-8 часа на жената е забранено да става от леглото и да се преобръща настрани. В зависимост от усложненията по време на операцията може да се наложи кръвопреливане, инфузионна терапия, съдържаща хранителни и рехидратиращи разтвори. Тогава движението се превръща в необходимост. За да се възстановите бързо и да се отървете от ефектите на лекарствата, се препоръчва бавно да седнете, спуснете краката си от леглото. Имате право да ставате на следващия ден. Не трябва да се страхувате от разминаването на шевовете, тъй като те са закрепени до пълно заздравяване. Много повече проблеми причиняват последствията от анестезията.

Общ

Предимството на този метод на анестезия се счита от мнозина за пълната загуба на съзнание и липсата на необходимост от наблюдение на хода на операцията. Въпреки това, както за лекарите, така и за пациентите, този вид анестезия е свързан с големи рискове.

Ендотрахеалната процедура с осигуряване на изкуствена белодробна вентилация води до понижаване на кръвното налягане и забавяне на сърдечната дейност за 40-60 минути - докато трае операцията. През това време дози от лекарства се прилагат интравенозно в тялото. Когато всички манипулации приключат, доставката на лекарства се спира. Техният анестетичен ефект спира почти веднага. Съзнанието на родилката се връща постепенно след няколко минути. Почти веднага се появява силна болка.

В рамките на 30-60 минути се наблюдават остатъчни ефекти от лекарствата, възможни са халюцинации, истерични състояния, ступор, нарушения на възприятието и говорни нарушения.

За облекчаване на болката след обща анестезия, раждащата жена се нуждае от аналгетични лекарства в продължение на няколко дни.

Спинална

Една от най-лесните техники за анестезия. Това включва еднократно инжектиране на болкоуспокояващи в тясното субарахноидно пространство, което разделя гръбначния мозък и арахноида. Инжекцията се поставя в областта на гръбначния стълб между 4-ти и 5-ти прешлен. Активните вещества почти мигновено блокират нервните окончания, анестезията напълно анестезира след 15 минути. Липсата на усещане в долната част на тялото позволява операцията да се извърши, докато пациентът остава в съзнание.

спинална анестезия

Характеристиките на тялото, националността или вида на външния вид също не влияят на времето за връщане на менструацията.

Физиологичните процеси, които протичат в тялото на жената след раждането на дете, осигуряват продължителна липса на менструация. Ако млада майка кърми, в кръвта й редовно се отделят големи дози окситоцинИ пролактин. Тези хормони са естествени естрогенни антагонисти, отговорни за овулация. Лактационната аменорея е нормално състояние, осигурено от природата. Това е период на своеобразна почивка на репродуктивната система след раждането. Повечето жени нямат цикъл, докато лактацията не приключи от само себе си или изкуствено. Периодът на възстановяване на цикъла в този случай е от един до пет месеца от датата на края на храненето.

Не очаквайте следващата ви менструация да е редовна. В първите 2-3 цикъла е вероятно по-оскъдно или обилно от обичайното течение с наличие на кръвни съсиреци. Прекъсванията между тях могат да варират от 21 до 50 дни, продължителността може да бъде от 2 до 7 дни, което също не е признак на нарушения. Всички тези явления се дължат на промени в матката и ендокринната система. В рамките на няколко месеца хормоналното ниво варира, което се отразява на дебелината на ендометриума.

В някои случаи болка по време на менструация при жени, които преди това са страдали алгоменорея, след раждането може да отслабне или да изчезне напълно. Това се дължи на промени във формата и местоположението на матката.

При почти 10% от младите майки, които традиционно кърмят децата си, менструацията се появява преди шест месеца след раждането: през втория или третия месец. Такава изненада е свързана с хормонални нарушения, недостатъчно производство на мляко, дълги паузи в храненето. Понякога това е индивидуална особеност на организма. Не е необходимо да се ограничава лактацията в такава ситуация, но тогава майката ще трябва да се справи с повишеното натоварване: преразгледайте храненето и почивайте много. Диетата трябва да съдържа животински протеини, въглехидрати, достатъчно количество мазнини, храни, богати на калций, желязо, витамини E, D, A, аскорбинова и фолиева киселина. Необходимо е да се допълни менюто със специални комплекси и биодобавки.

В случаите, когато обстоятелствата принуждават детето да се храни с изкуствени смеси от първите дни и няма нужда от кърмене, възстановяването на месечния цикъл може да се очаква в рамките на 1-3 месеца от деня на края на следродилния период. Обикновено при майки, които не кърмят, първата менструация настъпва 6-8 седмици след края на лохиите.

интимен живот

Сексът след хирургично раждане трябва да се отложи до края на следродилния период и образуването на плътен следоперативен белег. Минималният период е около 2 месеца при липса на усложнения. Ако нервните окончания са били повредени по време на операцията за отстраняване на детето, шевът се е възпалил, появили са се други здравословни нарушения, ще бъде възможно да се върнете към интимния живот не по-рано от 3-4 месеца.

Пълното възстановяване на тъканите след раждане чрез цезарово сечение става в рамките на няколко години. Въпреки факта, че една жена може да започне да се занимава с домакинска работа, да спортува, да работи и да води активен образ много по-рано, следващата бременност е възможна едва след две години. В противен случай не можете да се надявате на успешния му резултат: може да има нарушение на целостта на матката, нейното отклонение по шева, неправилно местоположение на плода, отделяне плацентаили покълването на тъканите му през белега в съседни органи.

Статията помогна ли ви?

даНе

Опасността от ранно настъпване на следващата бременност прави контрацепцията след цезарово сечение по-актуална от всякога. За предпазна мрежа е желателно да се използва не един метод, а няколко. Обикновено се препоръчва комбинирането на бариерна защита и орални контрацептиви. Първите блокират проникването на сперматозоидите, но не са достатъчно надеждни. Хормоналните агенти имат почти 100% ефект, но не изключват така наречената "пробивна" овулация. Комбинацията от няколко метода на практика гарантира безопасност.

Надежди за календарния метод или лактационна аменореямедицински незначим. Тяхната ефективност е не повече от 40-50%, тъй като овулацията има тенденция да настъпва внезапно. Невъзможно е жената да изложи здравето си на риск от преждевременна бременност след цезарово сечение.

Реставрация на фигура

Излишните килограми, натрупани по време на бременността, и опънатият изпъкнал корем не радват много младата майка. Раздразнението след операцията се добавя от необходимостта да се щади здравето, като се избягва напрежението през първите месеци. Възстановяването на фигурата след цезарово сечение наистина избледнява на заден план. В сравнение с необходимостта от правилна грижа за бебето и контрол на собственото благополучие, този аспект може да се счита за маловажен.

Не винаги е възможно да се върне еластичен плосък корем и тънка талия след цезарово сечение. Причината за това е преразтягането на кожата и диастазата - разминаването на коремните мускули. Този проблем е особено характерен след многоплодна бременност или за жени, които никога преди не са спортували. При такива проблеми хармонията може да се възстанови само с помощта на пластична хирургия. Във всички останали случаи трябва да имате търпение.

Диета

В първите дни след цезарово сечение - използването само на лека течна храна. През деня червата не могат да функционират, тъй като са под въздействието на анестезия. Разрешено е да се пие обикновена или минерална вода с малко количество плодов сок. През следващите четири дни менюто постепенно се разширява, като постепенно се въвеждат бульони, сокове, млечни продукти, течни зърнени храни и пюрирани супи.

Няколко седмици след изписване от болницата се препоръчва да се спазва специална диета за хирургични пациенти. Всички ястия трябва да се приготвят без пържене: на пара или печени, да не съдържат твърди кори, много сол, подправки, животински мазнини, изкуствени оцветители.

• постно месо и риба: пуешко, пиле без кожа, телешко, треска, сьомга, сафрид;
• извара и кефир със съдържание на мазнини не повече от 5%;
• нарязани зеленчуци: първо задушени и след това сурови;
• горски плодове, плодове;
• пълнозърнест хляб.

Ястията с високо съдържание на нишесте и захар трябва да бъдат ограничени. Те включват:

• картофи;
• паста;
• грис;
• полиран ориз;
• продукти от бяло брашно: бисквити, меденки, кифли, пайове;
• сладкиши: шоколад, сладкиши.

Необходимо е напълно да се изключат различни деликатеси и тежки храни от менюто:

• сало;
• колбаси;
• бързо хранене;
• шунка;
• маргарин.

Новите майки, които кърмят, трябва да се придържат към по-строги ограничения. Често диетата им през първите седмици се състои само от зърнени храни на вода, пюре от месо и зеленчукова яхния.

Обикновено в рамките на 3-4 месеца при правилно хранене голяма част от излишните килограми, натрупани по време на бременността, постепенно изчезват. По-радикални мерки: различни експресни диети и дни на гладно могат да се практикуват не по-рано от края на периода на кърмене.

Майките, чиито деца са хранени от бутилка, в търсене на това как бързо да се възстановят от цезарово сечение, също не се препоръчват да се измъчват с гладна диета. Енергийната стойност на дневното меню за запазване на всички функции на тялото трябва да бъде най-малко 1500 kcal. За пълното заздравяване на тъканите се препоръчва да се използват месни продукти, заливка, плодово желе, пилешки яйца.

Фитнес

Всяка физическа активност, свързана с напрежение в коремните мускули след цезарово сечение, е разрешена не по-рано от 4 месеца. До изтичане на този срок е разрешено само ходене.

През първия месец е необходимо да поддържате пресата и да облекчавате болката през деня. Препоръчително е да го носите няколко часа на ден.

Извършването на физически упражнения, насочени към укрепване на пресата, трябва да бъде редовно, а натоварването да се увеличава постепенно. По-добре е да го правите във фитнеса под ръководството на треньор, това дисциплинира. Ако това не е възможно, трябва да се оборудва място у дома.

Освен това можете да плувате, да карате ски, да карате колело. Тези упражнения нежно стимулират тонуса на коремните мускули, помагат за стягане на корема.

Йога

От източните практики укрепването на пресата след цезарово сечение се подпомага от дишане, статични упражнения, движения за разтягане на мускулите. Те трябва да се извършват в спокойна среда, сутрин или вечер, за предпочитане всеки ден. Много йога упражнения са чудесни като загрявка или последна стъпка във фитнеса.

Спортувайте у дома

За домашна работа можете да закупите степер или бягаща пътека. Като спомагателни снаряди са подходящи мебели за стая: стол или диван. За да се стегне стомахът след цезарово сечение, е полезно да се изпълняват упражнения за усукване, имитация на колоездене от легнало положение, издърпване на краката към гърдите и люлеене на пресата. У дома е желателно да се практикува ежедневно, в продължение на 30-40 минути. При липса на време, вместо пълноценен комплекс, можете да изпълните няколко подхода в различни периоди, ако е възможно.

Кога да посетите лекар

Ако процесът на възстановяване след операцията е успешен, можете да отидете на следващия медицински преглед при гинеколога шест месеца след раждането.

Трябва да се направи по-ранно посещение, ако се появят предупредителни знаци:

• промяна в естеството на лохиите преди края на следродовия период: появата на примеси от гной, тежка миризма;
• появата на чести спазми или внезапни режещи болки в корема след зарастване на шевовете;
• появата на подуване, зачервяване, сърбеж или нагнояване в областта на шева;
• липса на менструация в продължение на пет или повече месеца от датата на спиране на кърменето.

Допълнителен медицински преглед е необходим и в случай на рязка промяна в менструалния цикъл: отделяне на кръв или гной преди или след менструация, постоянна вътрешна болка, пристъпи на слабост или замайване.

Когато една жена е в болницата, нейното състояние може да бъде относително стабилно и усложненията след операцията се развиват по-късно.

Какви са възможните усложнения

Приблизително 20% от случаите на цезарово сечение при раждащи жени имат различни видове усложнения. По принцип те са свързани със съществуващи системни заболявания, обстоятелства, възникнали по време на операцията или по време на ранния период на възстановяване.

Най-често това са различни инфекциозни процеси, патологии на съдовата система и хематопоетичните функции.

Чести усложнения:

• възпаление или разминаване на следоперативния шев, образуване на херния;
• присъединяване на вторична инфекция: развитие на възпалителен процес в маточната кухина, съседна тазова тъкан или в придатъците;
: по време на операцията пациентите неизбежно губят кръв средно около 500–600 ml.

В зависимост от физическото състояние на всяка жена са възможни и други усложнения. Поради тези причини, когато измисляте как да се възстановите от цезарово сечение, е важно да не прекалявате. В случай на странни промени в благосъстоянието или промяна във външния вид на шева, появата на зачервяване, парене или силен сърбеж в тази област, трябва да се консултирате с лекар.

Мнението на лекарите

Цезаровото сечение е сложна хирургична операция. Тя се предписва на родилки не от прищявка, а по сериозни медицински причини, когато има реална заплаха за здравето на бъдещата майка или нейното дете. Неслучайно лекарите в родилните домове отказват да извършват тази процедура на пациенти по желание, без причина. В крайна сметка естественото раждане е болезнен, но по-малко опасен процес, когато става въпрос за напълно здрави жени. След естествено раждане майката може да стане след няколко часа и постепенно да се върне към нормалния живот. Цезаровото сечение изисква дълго възстановяване, понякога продължаващо повече от шест месеца.

Важно е, че първата такава операция е почти безусловна причина за последващи изкуствени раждания по същия начин. Въпреки че с течение на времето мястото на разреза на мускулите и стената на матката е надеждно обрасло, структурата на тъканите в областта на шева е нееластична. Жената може да роди по естествен път след цезарово сечение, но само ако е на по-малко от 30 години и са минали повече от три години от операцията.

При втора хирургична интервенция хирургът прави разрез по предходния шев, което значително забавя последващото заздравяване и увеличава риска от усложнения. Допустимият брой безопасни цезарови сечения, които една жена може да издържи, е не повече от четири. На практика успешно и сравнително бързо възстановяване след цезарово сечение настъпва едва след първите две интервенции. Разбира се, всеки случай е индивидуален, има майки, които са родили по този начин за 5 или повече деца, но това са изключения.

Условие за успешното възстановяване на здравето след цезарово сечение е спазването на всички медицински предписания. Първите дни са особено трудни. Младата майка страда от болка, остатъчни ефекти от упойката. Почти всеки развива чревна атония, така че не можете да ядете твърда храна.

Не се препоръчва да останете в леглото. Вече няколко часа след оттеглянето на анестезията е желателно да раздвижите ръцете и краката си, започнете да се въртите. На втория ден трябва да се активира работата на червата: в стомаха се появява къркорене, газовете започват да напускат. При липса на признаци на чревна активност е необходима стимулация с лекарства.

Млякото от такива жени идва с леко закъснение - след 3-4 дни. През този период детето трябва да се храни със смеси.

След изписването процесът на възстановяване продължава. Не можете да се натоварвате с физическа работа, да ходите дълго време, да носите бебе на ръце, да вдигате количка по стълбите. За поддържане на мускулния корсет е полезно да носите превръзка. Необходимо е да изберете не притискащ страните, а удобен еластичен модел. Дизайнът трябва да се носи не повече от 6-8 часа на ден и само два месеца след операцията. Навикът да спите в превръзка или да я използвате за издърпване на корема твърде дълго ще доведе до обратния ефект - мускулите ще отслабнат и ще станат отпуснати.

За да направите фитнес, за да върнете хармонията, трябва да внимавате. През първите няколко седмици дневното натоварване не трябва да надвишава 20-30 минути. В този случай не можете да използвате тежести или да правите упражнения, които силно натоварват пресата. Преди да започнете курса, трябва да се консултирате с наблюдаващ лекар, за да изключите възможните противопоказания.

Съжаляваме, че тази публикация не ви беше полезна... Ще го поправим...

Нека подобрим тази статия!

Изпратете обратна връзка

Благодаря ви много, вашето мнение е важно за нас!

Цезарово сечение - оперативно раждане. В наши дни този метод на раждане е доста разпространен. Нарастващият брой усложнения на бременността, както от страна на майката, така и от страна на детето, води до това състояние.

Как се извършва цезаровото сечение?

Цезаровото сечение се извършва само под анестезия. В днешно време има постепенен преход от обща анестезия към спинална анестезия при тези видове операции. Смисълът на такава анестезия е да "изключи" долната половина на тялото. Жената е в съзнание, тя може да вземе бебето си на ръце веднага след изваждането му от маточната кухина. Освен това по време на обща анестезия детето получава определено количество лекарства, които се прилагат на майката и се ражда леко „зашеметено“, докато при избора на спинална анестезия няма такива характеристики.
След анестезия се прави разрез в долната част на корема, отваряне на маточната кухина и околоплодния мехур, последвано от отстраняване на детето. Както при нормално раждане, пъпната връв се превързва и отрязва. След това през хирургичния разрез се отстраняват феталния пикочен мехур и плацентата. Раната се зашива на слоеве, поставя се стерилна превръзка. При цезарово сечение под спинална анестезия детето незабавно се прилага към гърдите на майката, при обща анестезия - след известно време жената трябва да излезе от анестезията.

Ранен следродилен период

Следоперативният период след цезарово сечение не се различава съществено от този след други коремни операции. Обичайна практика е ранното активиране на пациента. След 6-8 часа (в зависимост от общото състояние) жената се оставя да седне в леглото; след 10-12 часа - станете и се разходете. Тази тактика минимизира риска от развитие на адхезивни усложнения в коремната кухина, задръствания в белите дробове (особено вероятно след интубационна анестезия).
Ако състоянието на майката и новороденото не предизвиква безпокойство у лекаря, тогава на втория ден те се прехвърлят в отделението за съвместен престой (ако има такива отделения). На жената най-често се предписва антибиотична терапия за предотвратяване на инфекциозни усложнения по време на следродилния период, както и болкоуспокояващи. През този период си струва да предупредите младата майка да не се грижи за бебето твърде активно, често да го вдига на ръце (особено за големи деца) и резки движения. За облекчаване на дискомфорта в областта на следоперативния белег се препоръчва носенето на специална превръзка, която поддържа коремните мускули.

Продължителността на следродилния период

Следродовият период при физиологично раждане продължава 40 дни. Следродилният период след цезарово сечение е до 60 дни. Един от основните показатели за хода на следродовия период е така наречената инволюция на матката: процесът на нейното свиване и епителизация на вътрешната повърхност. През това време жената има различна степен на кървене от гениталния тракт (лохии). Трябва да се отбележи, че по правило интензивността на изхвърлянето при жени, родени с цезарово сечение, е по-малка: след раждането през естествения родов канал към изхвърлянето се добавя изхвърляне от шийката на матката, влагалището, наранено в една или друга степен от маточната кухина.
Тъй като по време на операцията е нарушена целостта на мускулните влакна на матката, нейните съдове и нерви, скоростта на инволюция на матката се забавя. Ако е необходимо, на жената се предписва подходяща лекарствена терапия, която стимулира контрактилната активност на мускулите на матката, намалявайки кървенето от съдовете, повредени по време на разреза. Най-често, именно поради бавното намаляване на матката след раждането, майка с бебе след цезарово сечение се изписва у дома няколко дни по-късно, отколкото след физиологично раждане.

Хранене след цезарово сечение

В първия ден след цезаровото сечение е разрешено да се пие само негазирана вода, неподсладен чай. От втория ден диетата постепенно се доближава до храненето на родилката: като се започне от бульона, пюрираните ястия, постепенно се преминава към пълноценна диета, богата на протеини, витамини, микроелементи, която се препоръчва за кърмачка.

Хигиена след цезарово сечение

Хигиената на жена, претърпяла цезарово сечение, в първите дни след операцията трябва задължително да включва тоалетна на външните полови органи. Разрешено е измиване на тялото, с изключение на зоната на следоперативния шев. Можете да вземете душ веднага след изписване от болницата. Зоната на белега трябва да се измие с чиста вода, много внимателно, с изключение на триене, излагане на детергенти. Препоръчително е да вземете вана, да плувате не по-рано от един и половина до два месеца след раждането.

Следоперативен белег

Следоперативният белег ще напомня за себе си доста дълго време: до шест месеца, при някои жени - до една година. Това се дължи на факта, че по време на хирургическия разрез е нарушена целостта на нервните окончания и тяхното възстановяване е дълъг процес.
Два месеца след операцията жена, претърпяла цезарово сечение, се препоръчва да започне упражнения за укрепване на коремните мускули. Бих искал да отбележа, че колкото по-добре са развити мускулите от тази група, толкова по-малък е подкожният мастен слой, толкова по-бързо и по-добре зараства следоперативната рана. Не е забранено да се използват мехлеми, които насърчават резорбцията на белези, въпреки че не трябва да очаквате специален ефект от употребата им. Ходът на лечебния процес също се влияе от начина на живот, който жената ще води след операцията. Голяма роля в протичането на следродилния период след цезарово сечение играе помощта на роднини и близки хора за жената, която е родила. В идеалния случай един от тях трябва да е постоянно у дома по това време. Всяка жена след раждането се нуждае от подходяща почивка, за да осигури възстановяване на тялото и висококачествено кърмене. Периодът на възстановяване след раждане след цезарово сечение изисква сериозно ограничаване на теглото на повдигнатите тежести. Пренапрежението на коремните мускули може да доведе до деформации в областта на следоперативния белег, до образуването на херния.

Семейно планиране след цезарово сечение

Възобновяването на сексуалната активност след цезарово сечение се препоръчва един и половина до два месеца след операцията. Не забравяйте да посетите гинеколог до този момент, уверете се, че периодът на възстановяване протича гладко и обсъдете приемливите методи за контрацепция. По-добре е да отложите планирането на следваща бременност за две години - това време е достатъчно за възстановяване на силата на тялото на майката, образуването на силен белег върху матката (извършва се ултразвук, за да се определи неговото качество).
В момента медицинската практика се отдалечава от установеното, че анамнезата за цезарово сечение е пряко противопоказание за естествено раждане в бъдеще. Доста често жените, претърпели цезарово сечение, раждат следващи деца през естествения родов канал.

След цезарово сечение, както и след всяка коремна операция, е необходим дълъг период на рехабилитация. За да може тялото да се възстанови след операцията без усложнения, трябва стриктно да следвате всички препоръки на лекарите, внимателно да се грижите за конците, своевременно да посетите необходимите специалисти и да правите леки физически упражнения.

Оперативно раждане се извършва в случаите, когато естественото раждане представлява опасност за живота и здравето на майката и детето. Въпреки факта, че цезаровото сечение е една от най-безопасните и често срещани операции, процентът на усложненията след него е доста висок и младата майка ще се нуждае от много повече време за възстановяване, отколкото в случай на физиологично раждане.

Следоперативен период

След операцията родилката е в операционната под наблюдението на анестезиолог, акушер-гинеколог и други специалисти. При липса на противопоказания, вече 6 часа след раждането на дете, се препоръчва да се извърши проста гимнастика:

• внимателно се обръщайте от една страна на друга, без да ставате от леглото;
• погладете стомаха по посока на часовниковата стрелка, без да засягате областта на шева;
• погладете гърдите, страните и долната част на гърба с движения отдолу нагоре;
• напрегнете и отпуснете седалището и бедрата;
• като държите областта на шева с дланта си, леко се покашляйте и поемете дълбоко въздух със стомаха си;
• дръпнете пръстите на краката към вас;
• без да сваляте петите си от леглото, завъртете краката си;
• леко огънете коленете си, последователно плъзгайки подметките си по листа.

За предотвратяване на конгестия, оток и тромбоемболия е необходим определен двигателен режим. По време на рехабилитацията физическите упражнения трябва да се извършват няколко пъти на ден, като постепенно се увеличава интензивността и броят на движенията.

Не трябва да правите гимнастика чрез сила или ако се чувствате зле, но физическата активност не може да бъде пренебрегната. Трябва да се помни, че леко замаяност и слабост са нормални след операцията.

Ако жената се чувства добре след цезарово сечение, тя може да седне още на първия ден след раждането. За да направите това, трябва бавно да се обърнете настрани, да избутате таза си до ръба на леглото, да поставите краката си на пода и леко да повдигнете главата и тялото си, опирайки се на ръцете си.

До края на първия ден след цезарово сечение можете да станете на крака с помощта на медицинска сестра. Трябва да станете внимателно, без да правите резки движения и през цялото време да се държите за гърба на леглото. Преди да направите първата стъпка, препоръчително е да постоите малко и да видите сами. За да не започне шевът да се разминава, времето за ходене трябва да се увеличава постепенно и винаги ставайте от леглото с прав гръб и леко наведен напред.

На втория ден, при липса на оплаквания, жената се прехвърля в общото отделение за следродилна терапия.

По време на престоя в болницата на пациента се предписват следните лекарства като медицинска подкрепа:

• болкоуспокояващи в рамките на два до три дни след раждането;
• антибиотици като профилактика на инфекциозни усложнения (най-често се използват след спешно раждане);
• средства за ускоряване на свиването на матката;
• лекарства за нормализиране на работата на стомаха и червата;
• антисептици за обработка на шевове.

Конците от разреза на корема се отстраняват приблизително 7-8 дни след цезаровото сечение. Изключение правят подкожните конци, които се разтварят сами в рамките на няколко седмици след прилагането. Разрешено е да се вземе душ и да се намокри конецът само след образуването на следоперативния белег. Областта на шева не трябва да се търка с кърпа, а след измиване не забравяйте да изсушите със салфетка или мека кърпа и да третирате с антисептични препарати.

Възможни усложнения и последствия

Най-честите усложнения при хирургично раждане включват:

• увреждане в областта на шева (възпаление, нагнояване, синдром на продължителна болка);
• инфекциозни и възпалителни лезии на тазовите органи (аднексит, параметрит, ендометрит);
• анемия в резултат на обширна загуба на кръв;
• тромбоемболизъм;
• пъпна херния, диастаза (дивергенция) на ректус абдоминис мускули;
• адхезивни образувания в коремната кухина, засягащи матката, яйчниците, червата;
• ендометриоза;
• продължително зарастване на дисектираните стени на матката.

Значителна част от възможните последствия могат да бъдат избегнати чрез лекарствена терапия с използване на последно поколение антибиотици и други лекарства в съответствие с лекарското предписание.

Сред задължителните мерки преди операцията е консултацията на бъдещата майка с анестезиолог и други специалисти, което позволява да се сведе до минимум рискът от усложнения, като се вземе предвид здравословното състояние на жената, наличието на хронични заболявания и наследствена предразположеност.

Сред краткосрочните и, като правило, не изискващи специално лечение, последствията от хирургическата интервенция включват слабост, сънливост, замаяност и гадене.

Ако общата анестезия се използва като анестезия, много пациенти в първите часове след цезарово сечение се притесняват от кашлица, сухота и болки в гърлото. При силна кашлица е необходимо да държите шева с ръка или да притиснете възглавница към стомаха си. Друг често срещан проблем е затрудненото уриниране, което може да бъде провокирано от поставен по време на операцията катетър.

Ако времето на задържане на урина е повече от 12 часа, е необходимо да информирате наблюдаващия специалист. В случай, че все още е невъзможно да уринирате сами, лекарят ще трябва отново да прибегне до помощта на катетър и пациентът ще трябва да се консултира с нефролог.

Операцията на цезаровото сечение не минава без следа за новородените. Малки количества слуз и амниотична течност често се отлагат в белите дробове и дихателните пътища, което може да предизвика растеж на патогенна флора и развитие на пневмония.

Ако хирургическата интервенция е извършена под обща анестезия, малка част от лекарствата успяват да попаднат в кръвния поток на детето, причинявайки летаргия, сънливост и слабост. Понякога има случаи на асфиксия и проблеми с дишането в резултат на странични ефекти на анестетиците.

Адаптирането на новороденото към условията на околната среда е по-бавно, отколкото при естествено родените бебета. Установено е, че дългосрочните последици от операцията могат да бъдат хиперактивност, леко забавяне на растежа и наддаване на тегло.

Диета

В първия ден от рехабилитационния период хранителните вещества влизат в тялото на майката интравенозно. За стимулиране на храносмилането е позволено да се пие чиста вода без газ на малки порции с резен лимон.

След това в диетата на жената се появява течна храна: пилешки или месен бульон, зеленчуков бульон, разреден кефир или нискомаслено кисело мляко без добавки. На третия ден можете да ядете вискозни зърнени храни, варено нарязано диетично месо (говеждо, заешко, пуешко), пюре от извара. От напитки са разрешени слаб чай, компот, желе. До четвъртия ден менюто включва ръжен хляб, картофено пюре, рядка супа, риба на пара и някои плодове.

Започвайки от петия ден след цезарово сечение, пациентът може да премине към нормална диета, изключваща алкохол, консерви, колбаси, сладкиши, сладкиши, пържени и мазни храни. Плодове, зеленчуци и други възможни алергени трябва да се въвеждат в диетата с повишено внимание, като се наблюдава състоянието на новороденото. В случай на чревно разстройство или алергична реакция при бебе, майка му ще трябва да спазва строга диета и да се консултира с педиатър.

Често при жени, които раждат с цезарово сечение, има забавяне на производството на кърма и малкия му обем. Това може да се дължи на късното начало на поставяне на новороденото на гърдата, както и на грубо нарушение на естествения механизъм за задействане на лактацията.

Ако млякото не дойде 4-5 дни след раждането на дете, педиатърът може да посъветва да се допълни бебето с изкуствена смес, докато синтезът на пролактин се нормализира в тялото на майката.

Необходимо е да се установи естествено хранене възможно най-рано, като често се прилага бебето към гърдата. С пръсти по зърното новороденото не само стимулира работата на млечните жлези, но и кара матката да се свива интензивно, освобождавайки се от всичко ненужно, като по този начин помага на жената да се възстанови по-бързо.

Одобрените пози за кърмене след коремна операция са легнали настрани или седнали. За удобство можете да поставите навито одеяло или възглавница под гърба на детето. След хранене е желателно да смажете зърната със специални продукти (Bepanten, Lanolin), за да предотвратите пукнатини.

Реставрация на дома

При липса на усложнения изписването от болницата се извършва за 3-5 дни. Възстановяването след операцията все още не е приключило, така че се препоръчва щадящ режим за жена, напълно изключващ физическата активност за 2 месеца и вдигане на тежести с тегло над 3-4 кг. Детето трябва да бъде взето на ръце, прегръщайки ви.

За да се изключи евентуално разминаване на шева и да се ускори процесът на свиване на матката, препоръчително е периодично да се използва следродилна превръзка. Ходенето по стълби, честото навеждане и продължителното стоене през този период трябва да бъдат ограничени.

Забраната за сексуална активност след цезарово сечение продължава от 1,5 до 2 месеца, в зависимост от благосъстоянието на жената. В случай на усложнения, интимните отношения могат да бъдат възобновени само след пълно възстановяване и само с разрешение на лекар.

Ежедневните хигиенни процедури през първите седмици след операцията трябва да включват грижа за конците. По правило вече не се изисква превръзка след изписване, но се препоръчва шевът да се третира с антисептици или лекарства, които ускоряват зарастването на рани, в съответствие с предписанието на лекаря.

Понякога след няколко месеца в областта на белега могат да се появят така наречените лигатурни фистули, произтичащи от отхвърлянето на шевния материал от тъканите. Първоначално те са малки отоци, които в крайна сметка се увеличават по размер и се възпаляват. В този случай е необходимо да се свържете с хирурга, за да премахнете остатъците от конеца и да лекувате белега. Ако белегът на корема няколко месеца след раждането изглежда груб и небрежен, той може да бъде коригиран в салон за красота след консултация с лекар.

Особено внимание трябва да се обърне на появата и количеството на лохиите - отделяне, което спира в рамките на 6-7 седмици след раждането.

Трябва незабавно да се консултирате с гинеколог, ако получите следните симптоми:

• внезапно спиране на отделянето. Този тревожен симптом най-често е признак на цервикален спазъм, който може да доведе до развитие на ендометрит и дори сепсис;
• коремна болка, придружена от треска, втрисане и рязко влошаване на благосъстоянието;
• обилна загуба на кръв;
• появата на сърбеж в перинеума и неприятна миризма;
• наличието на големи съсиреци във вагиналния секрет;
• зацапване, което продължава повече от 6 седмици.

10-14 дни след изписването е необходимо посещение при гинеколог за следоперативен преглед и ултразвуково изследване. Лекарят трябва да провери състоянието на външния шев, матката и вътрешните органи след раждането, както и да избере контрацептиви и, ако е необходимо, да предпише лекарства. Следващата среща в предродилната клиника включва планиран преглед след прекратяване на лохиите.

По-нататъшната честота на посещения при гинеколог зависи от скоростта на възстановяване на репродуктивната система и наличието на усложнения. 8-10 месеца след операцията се препоръчва жената да се подложи на ултразвук за цялостен преглед на матката, за да се изключат фиброиди и други образувания, както и да се оцени състоянието на белега и възможността за последваща бременност.

Физически упражнения и спорт

Физическата активност и гимнастиката ще помогнат за възстановяване след раждането. Те трябва да започнат няколко седмици след пълното зарастване на конците и само при добро здраве, липса на оплаквания и противопоказания. Трябва да се помни, че всякакви упражнения за пресата и корема могат да се извършват само с разрешение на гинеколог или хирург.

Натоварването трябва да се увеличава постепенно, като се избягват твърде интензивни тренировки, което води до влошаване на вкуса на кърмата поради повишеното производство на млечна киселина. Не правете упражнения за укрепване на раменния пояс и горната част на тялото твърде често, тъй като те могат значително да намалят лактацията или да провокират развитието на лактостаза.

Разходките, йогата, дългите разходки и плуването в басейна са полезни за възстановяване на тялото.

Упражненията за изпълнение у дома трябва да са насочени предимно към укрепване и повишаване на тонуса на мускулите на гърба:

1. Наклон на тялото напред и настрани.
2. "Мост" от легнало положение.
3. Прибиране на коремните мускули в седнало положение.
4. Извиване на тялото в легнало и изправено положение.
5. Алтернативно въртене на ръцете в китките, лактите и раменете.
6. Планк с акцент върху ръцете, свити в лактите.
7. Ходене на свити крака и на пръсти.
8. Леки клякания.
9. Завъртете краката си напред и настрани.
10. Въртене на краката.
11. Въртене на таза в кръг.

Веднага след раждането се препоръчва да започнете да изпълнявате упражнения на Кегел, които укрепват мускулите на тазовото дъно, ускоряват процеса на свиване на матката и нормализират процеса на уриниране. Необходимо е да компресирате и отпуснете мускулите на перинеума и влагалището няколко пъти през деня с различна продължителност и интензивност.

Многократни раждания

Цезаровото сечение налага определени ограничения при планирането на следващата бременност. Възстановяването на кръвоносните съдове, нервните окончания и мускулната тъкан в областта на дисекцията на матката при липса на усложнения става в рамките на 1-2 години. Следователно зачеването може да се планира не по-рано от 2 години, за да се изключи възможността от разкъсване на белег.

Методът на повторно раждане ще зависи от жизнеспособността на конеца. В повечето случаи обаче не се препоръчва физиологично раждане след операция. Разрезът при второто цезарово сечение се прави на мястото на съществуващия белег или възможно най-близо до него. Продължителността на рехабилитацията след повторна операция се увеличава.

За да възстанови здравето, физическата си годност и репродуктивната функция за кратко време след операцията, жената трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря и да се отнася отговорно към начина си на живот.

Операцията на цезарово сечение днес няма да изненада никого. Хирургическата процедура, която по своята същност би трябвало да е изключение от правилото, в съвременния свят замества почти половината от случаите на раждане. И всичко това, защото дава малко по-големи гаранции за успешен резултат от естествения процес на раждане. Не всичко обаче е толкова просто - и цезаровото сечение има своите рискове и недостатъци.

Какво е цезарово сечение

Цезарово сечение (ЦС) - изкуствено, оперативно раждане, изваждане на детето през специално направен разрез на предната коремна стена и стената на матката. Тази операция се счита за най-старата от съществуващите хирургични интервенции.

Малко история

Истории за "хирургично" раждане на деца са достигнали до нас от древния свят. Въпреки това, по това време такова раждане почти винаги означаваше фатален изход за майката (дори преди операцията или след нея). Едва от XIV век има отделни случаи на успешно цезарово сечение и за двете страни. Работата е там, че по това време нямаше шевове на разреза на матката и родилките умираха от загуба на кръв. Малък напредък в случая беше появата на практиката за отстраняване на матката по време на операцията - около 75% от жените започнаха да оцеляват. И едва през 1882 г. за първи път са използвани вътрешни конци, което прави истинска революция в акушерството. Заедно с появата на антибиотици и по-ефективна асептика, тази техника в крайна сметка доведе до 100% преживяемост на пациентите, както и широко разпространено цезаровото сечение.

До края на 19 век цезаровото сечение е операция на „отчаянието“ – в този случай жената вече не може да бъде спасена.

През 1500 г. е записан невероятен случай на успешен резултат от хирургично раждане. Швейцарецът Й. Нуфер (по професия ветеринарен лекар), след няколкодневни мъки на жена си по време на раждане, й направил цезарово сечение, в резултат на което и майката, и детето успяват да оцелеят. Най-интересното е, че след това съпругата на Нуфер безопасно роди още пет деца.

Днес мнозина са склонни да тълкуват името на операцията като "кралска" - тоест лека, позволяваща на жената да избегне раждането. И ако съвременното раждане с цезарово сечение по някакъв начин предоставя такива предимства, тогава, очевидно, не толкова отдавна то е било свързано не само с мъчение, но и с риск за живота. И този метод на доставка изобщо не е предназначен за кралици. Името на операцията има няколко версии за произхода си:

1. От думата "ceadare" - режа, режа.
2. От "цезони" - деца, родени чрез операция.
3. От "caesarea" - царски, "sectio" - разрез.

Най-разпространената версия се основава на факта, че в резултат на такова „оперативно“ раждане Гай Юлий Цезар е роден от утробата на починала майка.

Видове операции

Цезаровото сечение днес помага на жените не само в ситуации, когато рискът за техния живот и / или живота на детето по време на естествено раждане се доближава до абсолютни стойности. Такава операция се прибягва, ако има поне минимално съмнение за неблагоприятен изход от раждането и дори ако е възможно просто да се влошат съществуващите здравословни проблеми.

С всички предимства на цезаровото сечение, приоритетният тип раждане днес е естественото. Без показания цезаровото сечение не се използва.

Междувременно възможните проблеми с раждането могат да се подозират както много преди раждането, така и в техния процес. Ето защо основната класификация на разновидностите на тази операция се прави според критерия - времето на откриване на индикации. Правете разлика между планирано и спешно цезарово сечение.

Планирана операция

Фактът, че раждането на конкретна жена трябва да се случи хирургично, може да стане известен дори в най-началните етапи на бременността и дори преди да настъпи. Работата е там, че може да има абсолютни индикации за планирана операция - тези състояния на жената и плода, които непременно (в съответствие с медицинското законодателство) изискват цезарово сечение.

Каквито и обстоятелства да са индикации за цезарово сечение, важно условие е съгласието на самата пациентка за намеса. Съгласието, в случай че е невъзможно да го направи лично жена (например, тя е недееспособна или в безсъзнание), може да бъде подписано от нейните близки. Самият лекар може да вземе такова решение само в изключителни случаи - ако това е единственият начин да спаси живота на човек.

Някои майки се подготвят за цезарово сечение от самото начало на бременността - има абсолютни показания за това

Абсолютните (безспорни) причини за планирано цезарово сечение от страна на жената са следните:

1. Тесният таз като анатомична особеност на жената. Има много разновидности на такава характеристика - това е плосък, напречно стеснен и наклонен таз. Стойността в този случай е степента на стесняване (абсолютната индикация за COP е 3-4 степен).
2. Пълна плацента превия е такова разположение на органа, свързващ майката и бебето, когато напълно блокира входа на матката (фаринкса). При такива обстоятелства естественото раждане е изключително опасно, дори невъзможно.
3. Частична плацента превия (маргинална - плацентата само прилепва към фаринкса, странична - частично я припокрива), усложнена от открито кървене.
4. Непостоянният белег на стената на матката е следствие от предишно цезарово сечение или други операции на тялото на матката. Белег, който не достига параметрите, необходими за нормално раждане (по-тесен от 3 mm, без съединителна тъкан според ултразвук), заплашва да разкъса матката по време на раждането или дори по-рано от началото му.
5. Няколко белега по тялото на матката са много рисков фактор по отношение на разкъсване.
6. Късна прееклампсия, която не се поддава на лечение, с неподготвеност на родовия канал за естествено раждане.
7. Някои неакушерски заболявания са тези, които могат или да усложнят процеса на раждане, или да се влошат сами в резултат на раждането. Такива заболявания включват висока степен на миопия, сериозни нервни и сърдечно-съдови патологии, захарен диабет, тежки степени на хипертония и др.
8. Аномалии в структурата на родовия канал (тумори и др.).

Съществува и абсолютна индикация от страна на плода - неправилното му положение. Това се нарича напречно или тазово предлежание, във втория случай е абсолютно само ако плодът е малък, тежък или мъжки.

Има и относителни индикации за операция - тези, които не налагат тази процедура, решението се взема индивидуално за всеки конкретен случай след задълбочена оценка на рисковете и ползите. Като правило всичко зависи от степента на развитие на дадено състояние, наличието на няколко причини наведнъж и т.н. Сред относителните причини за планирана операция:

1. - прекомерно разминаване на тазовите кости на жената.
2. Следсрочна бременност (тук е важна съвкупността от обстоятелства).
3. Усложнена гинекологична анамнеза (предходни аборти, неуспешни бременности, IVF, инсеминация и др.).
4. Хронична липса на кислород в плода, свързана с тази или с други причини, забавянето на неговото развитие.
5. Хемолитична болест на плода, съчетана с неподготвена шийка на майката.
6. Голямо (повече от 4 кг) или гигантско (повече от 5 кг) дете.
7. Няколко плода са близнаци или близнаци.
8. Разширени вени на гениталните органи при жените.

Времето за планирано цезарово сечение обикновено се определя предварително (но към края на бременността). Терминът се избира във всеки случай индивидуално. По правило това е 38-39 седмици, в редки случаи (ако има основателни причини) - 37. Някои експерти препоръчват да не се определя ясна времева рамка - изчакайте леки контракции и едва след това изкуствено раждайте жена.

спешна операция

Въпросът за извършване на спешно цезарово сечение се решава непосредствено преди раждането (няколко часа) и по-често по време на раждането. Абсолютни показания за такива действия могат да бъдат:

1. Отлепване на плацентата с умерена или тежка степен, независимо от местоположението на "детското" място. Това състояние е много опасно поради риска от масивна кръвозагуба, която може да доведе до моментална смърт.
2. Заплахата или свършеният факт от руптура на матката е явление, което води до смъртна опасност за майката и детето.
3. Остра липса на кислород (хипоксия) в плода, настъпила по време на раждането.
4. Пролапс на бримките на пъпната връв или тяхното представяне. В процеса на раждане такава верига се притиска от тялото на детето, което напълно блокира кислорода за него. В такива случаи трябва да действате много бързо.
5. Смърт на жена с жив плод.

Относителните причини за спешна операция са следните:

1. Клинично стеснен таз при жена - при нормални измервания на размера на тазовите кости при раждане се установява, че главата на плода е несравнима с "прохода".
2. Слабост на племенните сили при липса на значителен ефект от използването на всички възможни методи за тяхното стимулиране.

Спешната хирургия днес не е рядкост, броят на такива операции достига половината от всички извършени хирургични доставки. В същото време съвременната медицина дава възможност да се извърши спешна операция в същия режим като конвенционалната - без сериозни разлики във времето на процедурата и възможните последствия.

Понякога възниква трудна ситуация точно при раждането - спешна операция помага

Как протича операцията: всичко, което трябва да знаете бъдещата майка

Цезаровото сечение, както всяка операция, изисква внимателна подготовка, както от страна на лекарите, така и от страна на пациентите. Преди планираните операции бъдещата майка се поставя в болницата предварително: най-малко два дни преди планираната интервенция, по-често седмица преди това. Всъщност всичко зависи от причината за необходимостта от операцията, както и от моментното състояние на пациента.

Преди операцията лекарите събират възможно най-много информация за състоянието на бременната жена. За това няколко дни преди това се дават общи анализи, провеждат се необходимите изследвания:

• общи изследвания на кръв и урина;
• биохимия на кръвта;
• електрокардиограма на бременна жена;
• КТГ на плода;

В деня преди предстоящата операция анестезиологът задължително ще разговаря с пациента.По време на разговора този специалист трябва да разбере всички подробности за характеристиките на тялото на бъдещата майка, важни моменти в хода на бременността. Важно е жената да не крие (по каквато и да е причина - от срам или забрава) от лекаря нито един значим за случая факт - наличие на алергии, хронични заболявания, хирургичен опит и др. След анализ на събраната информация , анестезиологът ще избере най-подходящия вариант за анестезия на операцията - и формат (обща или локална анестезия), и медикаментозно.

Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за тежестта на Вашия синдром на скоба на долна празна вена (припадък, когато лежите по гръб), ако има такъв. По време на операцията в този случай под гърба на пациента от едната страна се поставя ролка, което намалява натоварването на вената.

Синдромът на притискане на долната празна вена стана един от основните проблеми на последните седмици от бременността ми. Може би това се е случило поради изразените полихидрамниони. Веднага щом легнах по гръб или дори заех седнало положение с леко наклонен назад гръб, буквално припаднах - внезапно ми липсваше въздух, появяваше се диво гадене и слабост, чак до тъмнина в очите. Можех да се опомня само като легна на една страна. Между другото, дори направих ЕКГ в деня преди планираното цезарово сечение, едва след като преминах през това състояние и много уплаших лекарите. Много упорито предупреждавах анестезиолога за тази моя особеност, на което той ми отговаряше: „Не се притеснявай – всичко ще бъде наред! Да сложим валяк - накриво няма да ти е лошо. Съмнението и страхът точно в този случай обаче не ме напуснаха в този момент - наистина се съмнявах, че ролката ще ми помогне, предвид факта, че се чувствах зле дори седнал. Страховете ми бяха напълно оправдани. След като ми инжектираха упойка в гръбначния мозък, сестрите, без да търпят възражения, ми наредиха да легна по гръб. Ролер, отбелязвам в името на справедливостта, все още е засаден. Но размерът му (поне 15 см в диаметър) не ми помогна. Точно след половин минута изкрещях в паника: „Обърнете ме на една страна - лошо ми е!”. Никой не направи това, но като видяха, че показателите за моето състояние започнаха да падат бързо, те се уплашиха и спешно започнаха да викат хирурзи (все още не бяха в операционната). Анестезиологът обаче намери някакво лекарство и състоянието ми се стабилизира. Въпреки това хирурзите побързали да извадят спешно бебето, за да спре натискът върху вената.

Правила за поведение на пациента преди операцията

Въвеждането на анестезия, както и всяка хирургическа интервенция, изисква от пациента да спазва определени правила на поведение ден преди процедурата:

1. Режим на ограничение на мощността. В деня преди операцията трябва да се храните много ограничено - последното хранене трябва да се случи на обяд, но може да бъде представено и само от лека храна (например супа). След вечеря можете да пиете само вода. В деня на операцията не пийте и не яжте.
2. В навечерието е необходимо да се направи пълна депилация на половите органи и да се вземе душ.
3. В деня на операцията ще Ви бъде поставена почистваща клизма.

Разбира се, много е важно в навечерието на операцията бъдещата майка да има добра почивка - сън. Не всеки успява в това - въпреки това вълнението си казва думата. С разрешението на лекуващия лекар можете да пиете валериан през нощта.

Често жените, особено тези, които имат проблеми с кръвоносните съдове, се препоръчват да носят компресионни чорапи за операция.

Що се отнася до "спешните" пациенти, разбира се, не всички могат да бъдат измерени и напълно подготвени за операцията. Тези, които се подготвят за раждане директно в болницата, а след това спешно чрез цезарово сечение, могат да бъдат подготвени преди раждането, като се има предвид възможна операция. Ако бъдещата майка влезе в операцията "от улицата", има бързи методи за подготовка за този случай:

• жената определено ще вземе всички необходими тестове и ще подготви резултатите почти мигновено;
• на жената ще бъде поставена клизма, стомахът ще бъде почистен със сонда, ако е яла;
• дори в спешния кабинет на родилния дом ще обезкосмят всички необходими зони.

В деня на операцията

Цезаровото сечение продължава около час.

Непосредствено преди операцията на жената се прави CTG, като се наблюдава състоянието на плода. Стъпките на самата процедура са:

1. Промедикация (20-40 минути) преди началото на операцията. Това е въвеждането на специално лекарство, което релаксира тялото и ума, което се използва преди всяка операция.
2. Въвеждането на катетър в пикочния мехур, отстраняването на урината в него (катетърът ще престои още един ден).
3. Въвеждане на локална анестезия (жената седи на операционната маса, закръгля гърба си, медицинската сестра инжектира лекарството през пункция между прешлените).
4. След инжектирането на лекарството жената се полага на масата, тъй като долната част на тялото след няколко секунди ще започне да става нечувствителна.
5. Свързване на жена към устройства (за измерване на налягане, пулс и други показатели), инсталиране на капкомер.
6. Поставяне на завеса, която ще скрие случващото се в операционното поле от погледа на родилката. Обработка на хирургичното поле (стомах) с антисептици.
7. Въвеждане на обща анестезия (ако е избран такъв - по-рядък - формат на анестезия).
8. Операция директно. Започва с разрез (по правило разрезът е нисък и хоризонтален; рядко, в специални случаи - вертикален). Разрезът на коремната стена е последван от разрез на матката, разрязва се феталния пикочен мехур. Детето се отстранява приблизително 10-15 минути след началото на операцията. Самата тя трае около 1 час - най-често отнема освобождаване на матката от плацентата, зашиване.
9. След като детето е прието, обработено и претеглено, то е прегледано от неонатолог (ако всичко е наред), показва се на майка му (дават му да го пипа), в някои родилни домове го прилагат на гърдата (което, според съвременните специалисти по кърмене е ключът към успешното начало на кърменето).захранване).

По време на операцията не усетих долната част на тялото, но имаше някои не съвсем познати и не съвсем приятни усещания - треперене от действията на хирурзите, усещането, че "те ровят в теб". По някое време започна да се появява приглушена болка в горната лява част на корема, когато лекарите направиха нещо там. Попитах анестезиолога дали това е нормално. Той отговори, като инжектира допълнително лекарство за анестезия и всичко изчезна. В края на операцията усетих студ (някакъв страничен ефект от упойката) - ръцете ми започнаха да пулсират, челюстта ми започна да трепери. Но трябваше да търпя. Разбрах за края на операцията, когато видях нечии крака пред себе си (моите - познах ги по шарката на бенките). Не можете да почувствате краката си, така че изглежда, че те лежат плоски и прави. Но всъщност акушерката, "почиствайки" след операцията, ги е отгледала. Дълго си спомняхме този момент, смеейки се, с едни и същи цезарови момичета в отделението - всички имаха едно и също.

След операцията новородената майка се превежда в интензивно отделение (реанимация), където ще прекара следващия ден под денонощно наблюдение на специалисти - лекари и медицински сестри. Децата се водят в неонатологично отделение.

След операция

В деня на операцията майката с цезарово сечение няма да има право да става и да яде. Разрешено е да се пие само вода (и след това - след няколко часа, като се започне с единични глътки). Можете да се обърнете настрани, да сгънете коленете си, да ги раздвижите (след като анестезията изчезне).

След час-два лекарят, който я е оперирал, ще прегледа майка й - ще опипа дъното на матката, ще попита за освобождаване от отговорност и благополучие. През всички следоперативни дни персоналът на реанимацията непрекъснато следи състоянието на следоперативния пациент - измерва количеството отделена урина, взема необходимите тестове.

Възстановяване

Ден след операцията (ако всичко е наред) родилката се премества в обикновено отделение и след известно време за възстановяване и успокояване се събират отново с бебето. Първоначално следоперативните родилки не се дават на детето за постоянно, осъзнавайки, че поради скорошна хирургическа интервенция те се нуждаят от известно време, за да се възстановят. Първо, детето се довежда за няколко часа, след това за един ден и едва на третия ден - с нощувка (всъщност много зависи от правилата на конкретен родилен дом).

Следоперативната терапия може да включва:

• антибиотици, съвместими с HB;
• анестезия;
• заместване на изгубената течност (капкомери с физиологичен разтвор);
• хормонална терапия (капкомери или инжекции с окситоцин) - за намаляване на матката.

Жената при раждане се съветва да се движи колкото е възможно повече, да не лежи - това помага да се сведе до минимум адхезивният процес, нормалното отделяне на лохии и в никакъв случай не пречи на заздравяването на конците. Разбира се, не е необходимо да вдигате тежести и да бягате крос-кънтри, трябва да опитате всичко възможно - доколкото е възможно - да се стремите да се върнете към нормалния си начин на живот. За щастие, това е значително улеснено от нови задължения - задължения за новородено.

След като ме докараха в обикновено отделение от реанимация, не съм лежал нито минута. След "уреждането" и възприемането на естествени хигиенни процедури, първото нещо, което можех да направя - малко прегърбена и накуцваща - отидох в неонатологичното отделение - да се запозная с бебето си. За щастие, сестрите бяха съпричастни и против правилата ме пуснаха в „светилището на светилището“. Никакви свръхестествени болки не ме измъчваха, шевът се усещаше, но не ме болеше толкова много, че да пречи на обичайните ми дейности. Имах нужда от облекчаване на болката само през първите две нощи.

По принцип след цезарово сечение майката трябва да спазва всички същите ограничения (желания), както след естествено раждане:

1. Яжте много внимателно. Може би това ограничение е единственото по-строго в разглеждания случай. Поради скорошна операция родилката трябва да въвежда продукти постепенно, като избягва тези, които увеличават образуването на газове.
2. Спазвайте личната хигиена - мийте се ежедневно, сменяйте хигиенните продукти своевременно, носете правилното бельо.
3. Спазвайте периода на сексуална почивка, препоръчан от лекаря (до края на лохиите -1,5–2 месеца).
4. Следете състоянието си и в съмнителни случаи се консултирайте с лекар.

Те се изписват след цезарово сечение средно два дни по-късно, отколкото след естествено раждане.При липса на майка и дете те могат да бъдат изписани за 7-8 дни.

Кърмене след КС

Поради липсата на някои много важни части от процеса на раждане, при хирургичен метод на раждане, млякото може да дойде при родилката малко по-късно. Въпреки това ще дойде безпроблемно, нормално - от 5-ия до 9-ия ден от живота на бебето. Сред експертите по кърмене има мнение, че ранното прикрепване на бебето към гърдата ще помогне за ускоряване и улесняване на процеса на кърмене - веднага след раждането (в много родилни домове това се практикува по желание на жената).

С определени познания, желание и постоянство, кърменето след секцио е също толкова лесно, колкото и след естествено раждане

Правилата за установяване на HB след цезарово сечение са същите като след естествено раждане:

1. Често кърмене.
2. Липса на допълнително хранене (ако коластрата вече се е появила, не е нужно да се притеснявате, че бебето ще е гладно - ще има достатъчно).
3. Правилно приложение.

Сред лекарите има мнение, че млякото след цезарово сечение идва по-рано от тези, които са били „допуснати“ до раждане и едва след това са били цезарово сечение.

Въпреки факта, че планираното ми цезарово сечение се случи предсрочно - на 38 седмици, млякото дойде на 4-ия ден. Преди това беше коластра. Нямах никакви проблеми с установяването на кърмене - не усетих разлики от жените, които са родили естествено в това отношение. Между другото, кърмих бебето дълго време - до 1,7 години, никога не хранех сместа.

Възможни усложнения и последствия за майката и бебето в сравнение с естественото раждане

Много майки, които са преминали през хирургично раждане, отбелязват голям брой трудности в сравнение с естественото раждане на етапа на възстановяване. И така, има доста физиологични характеристики:

• шевовете болят известно време, причиняват дискомфорт (издърпване), сърбеж;
• шевовете трябва да бъдат обработени;
• мястото на разреза, което ще остави спомен за себе си за цял живот, не прави стомаха привлекателен (понякога тъканите на шева стават грозни, образувайки така наречения келоиден белег);
• в някои случаи шевовете трябва да бъдат премахнати (ако е положен некозметичен шев);
• впоследствие състоянието на белега на матката ще трябва да се следи с ултразвук (той е от решаващо значение за следващата бременност).

Отбелязваме само, че има конци по време на естествено раждане (разкъсвания, епизиотомия) - всички последствия от тяхното налагане са абсолютно еднакви (с изключение на необходимостта да се наблюдава белегът на матката).

Фактът, че шевът след цезарово сечение боли, дърпа, сърби, е абсолютно нормален за първите седмици след хирургично раждане

Друга неприятна, но често срещана последица от цезаровото сечение е подуването на краката, което изчезва от само себе си в рамките на максимум две седмици след операцията.

Възможни патологични последици от цезарово сечение:

1. Нагнояването и разминаването на конците, фистулите са пряка последица от лошо качество или неподходящ конец за жена, непрофесионална работа на хирург или медицински сестри и недостатъчно добра обработка на конци. Проблемът се решава чрез използване на по-интензивни антисептични методи, мехлеми, предназначени за облекчаване на възпалението и насърчаване на бързото заздравяване (Мехлем Вишневски, Бепантен и др.). В най-трудните случаи шевовете се прилагат отново.

   Малки участъци с отворен шев обикновено не се нуждаят от повторно зашиване.

2. Адхезивната болест е естествена последица от всяка хирургическа интервенция. Адхезии - нишки от съединителна тъкан, образувани в резултат на защитна реакция на тялото към увреждане на тъканите. Срастванията свързват и притискат вътрешните органи, което може да доведе не само до дискомфорт, но и до нарушаване на тяхната функционалност. Леката степен на адхезивна болест може да бъде излекувана чрез консервативни методи - калолечение, инжекции с резорбируеми лекарства. Тежките степени се лекуват само хирургично.

   Срастванията след цезарово сечение се появяват почти винаги, единственият въпрос е - до каква степен

3. Ефекти от анестезията. Общата анестезия (рядко за цезарово сечение) има както краткосрочни (трудно излизане), така и дългосрочни (леко нарушение на паметта в редки случаи) ефекти. Локалната анестезия понякога е изпълнена с възпаление на мястото на инжектиране, болка, която ще премине с времето.

   Мястото на инжектиране на неуспешно приложена анестезия може да се усети за известно време.

4. Ендометриозата е гинекологично заболяване, което се изразява в появата на участъци от ендометриума, които са нормални само за матката, върху други органи или на нехарактерни места. Заболяването има много симптоми (най-очевидните са междуменструално кървене и болка) и неприятни последици, включително безплодие.

   Ендометриозата може да бъде резултат от цезарово сечение

5. Херния. В резултат на неправилното съединяване на ръбовете на разреза, тяхното несъответствие може да доведе до херния - изпъкналост на тъкани и органи. Такъв дефект има много неприятни симптоми и последствия, лекува се изключително хирургично.

   Хернията е изключително неприятно заболяване

6. Прееклампсия - в тесния смисъл на думата не е следствие от цезарово сечение.Късната прееклампсия се появява в последните етапи на бременността и това е следствие от това, че хирургичното раждане често става (често предсрочно). След раждането прееклампсията (ако е била много сериозна) може да продължи, но отслабва (изчезва напълно след 14 дни). Симптоми на прееклампсия - високо кръвно налягане, упорити отоци, високи стойности на белтък в урината. В рамките на 48 часа от живота на детето жената може да бъде изложена на риск от прееклампсия (конвулсивни припадъци). Лечението на прееклампсия след раждане е лекарствена терапия, съвместима с HB, насочена към намаляване на отока (диуретик), понижаване на кръвното налягане, поддържане на черния дроб и стабилизиране на състоянието на нервната система.

   Прееклампсията се характеризира с обширен оток и високо кръвно налягане.

Цезаровото сечение също не се счита за много полезно за бебето. Разбира се, предимството на такова раждане за плода се счита за много по-малък риск от нараняване, отколкото при раждане. Въпреки това, нарушена естествена последователност от събития, всяко от които е важно, както е предвидено от природата, може да бъде изпълнено с:

• слаб имунитет - без да преминава през родовия канал, детето губи възможността, предоставена от самата природа, да се запознае с микроорганизмите и бактериите, от които се нуждае;
• заболявания на дихателната система директно в следродилния период - това се дължи на факта, че по време на хирургично раждане механизмът за изчистване на белите дробове от слуз не работи;
• стрес, причинен от внезапно изваждане от утробата.

Може би отново имах късмет, но изкуственото раждане не се отрази на здравето на дъщеря ми. Сега тя вече е на 4 години - не се разболява по-често, а може би дори по-рядко, по-лесно от другите деца. Може би целият смисъл изобщо не е в начина на раждане, а например в дългото кърмене, възможното втвърдяване или нещо друго.

Видео: защо цезаровото сечение не е лесен начин на раждане

Кога можете да забременеете отново

Един от най-горещите въпроси, които жените задават след цезарово сечение, е кога е възможна нова бременност. Лекарите в случая са абсолютно единодушни в категоричността си - не по-рано от две години.Това е времето, необходимо на тялото, за да се възстанови напълно. В допълнение, по това време се образува пълноценен, надежден, но в същото време все още доста еластичен, разтеглив белег на матката. Между другото, нова бременност по-късно от посочения период вече заплашва с други проблеми - нееластичен белег, което също не е много добро, но не е критично.

Ако бременността все пак настъпи преди термина, няма еднозначно правилно решение на проблема. Абортът в този случай е не по-малко опасен от самата бременност, тъй като нараняването на свеж шев отвътре е голям риск от възпаление и дори безплодие. Развитието на бременността заплашва с разкъсване на матката в по-късните етапи.

За да не се изправи по-късно пред труден избор, жената трябва да реши въпроса за защитата веднага след операцията. Най-често гинеколозите препоръчват хормонална контрацепция, съвместима с кърменето (Lactinet, Charosetta).

Видео: характеристики на бременността след цезарово сечение

Мнението на д-р Комаровски

• когато без тази операция майката просто няма да роди (и майката, и плодът ще умрат);
• когато раждането е възможно, но ще доведе до много ненужни и опасни последици.

Евгений Олегович подчертава, че цезаровото сечение, както всяка операция, разбира се, има неприятни последици. Съвременната медицина обаче успешно се е научила как да разрешава всеки възможен свързан проблем. Просто майката трябва да подходи към операцията напълно подготвена - да знае как да се държи и какво да пита лекарите.

Според лекаря децата след цезарово сечение се раждат абсолютно същите - не по-добри и не по-лоши, отколкото след естествено раждане. Единственият момент - след извличане от утробата на майката е желателно да има контакт на кожата на майката и кожата на детето, за да се насели с "местни" бактерии.

Според статистиката днес всяка 3-4 бременност завършва с операция. Новосъздадената майка ще трябва да се сблъска не само с периода след раждането, но и със състоянието след операцията.

А това е двойно по-трудно. Никой не е отменил задълженията да се грижи за бебето. Никой освен вас не може да сложи бебето на гърдата. Не напразно жените се интересуват от това как бързо да се върнат към предишната си форма.

Как да се възстановим след цезарово сечение?

Промяната във вашето тяло започва веднага след изваждането на детето, още на операционната маса. Матката реагира на намаляване на обема и рязко се свива. По този начин помага за спиране на кървенето.

Оттук нататък ще намалява обема си всеки ден. Ще се намали напълно някъде с 2 месеца. След операцията на корема се поставя компрес с лед - това също е средство за подобряване на свиването на матката и спиране на кървенето. Не забравяйте да предпишете инжекции за свиване на матката.

Следоперативните белези по матката, предната коремна стена и кожата ще се почувстват почти веднага. Особено силна болка през първите 3 дни. Болката допринася за освобождаването на хормони на стреса: адреналин и норепинефрин, което се отразява негативно на състоянието на тялото, както и заздравяването на белези и тазовите органи.

В допълнение, тонусът на мускулите на предната коремна стена намалява, за да се запази разрязаният стомах. Това може да доведе до образуване на херния в бъдеще. Трябва да Ви предпишат обезболяващи.

Шевът след цезарово сечение ще се обработва ежедневно. Ще бъдат премахнати за 7-8 дни.

Лекарите ще кажат и покажат и само вие можете да си помогнете.

14 начина за по-бързо възстановяване след цезарово сечение

1.​След операцията не лягайте!След операцията, 10-12 часа, а ако сте имали спинална анестезия, тогава един ден, ще трябва да спазвате почивка в леглото. Първият път, когато трябва да се изкачите в присъствието на лекари. Колкото по-рано станете, толкова по-добре за вас.

2.Физическа дейност.Почти веднага след операцията е необходимо да се движите, да се обърнете в леглото. Шевът е плътно зашит с конци, няма да се разпръсне. 3-4 часа след цезаровото сечение трябва да направите първите упражнения. Огънете и разгънете краката в глезенните и коленните стави, ръцете.

3. Правете дихателни упражнения.

• Лежейки по гръб, вземете ръката си отстрани - вдишайте, върнете се на ip. - издишайте.
• В легнало положение по гръб, с изпънати крака и ръце покрай тялото. Вдигнете правите си ръце нагоре - вдишайте през носа, спуснете ръцете си надолу - издишайте през устата.
• Легнал на лявата страна, лявата ръка е под главата, дясната е покрай тялото, краката са изправени. Вдигнете дясната си ръка нагоре, докоснете възглавницата - вдишайте, спуснете - издишайте. Повторете 1-2 пъти. Повторете и от дясната страна.
• Легнете по гръб, изпънати крака, дясната ръка на корема, лявата ръка на гърдите. Вдишайте през носа - надуйте стомаха, издишайте през устата - издухайте го.

След като можете да станете, на 2-рия ден започнете да правите упражненията, седнали на ръба на леглото, спуснати крака.

• Флексия, удължаване на краката в коленните стави.
• Вдишайте - дръпнете коленете си към гърдите си, помагайки си с ръце, издишайте - върнете се в SP.
• Вдишайте - разтворете ръцете си отстрани, издишайте - издърпайте стомаха си и се върнете в SP.

От 3-4 дни:

• Легнете по гръб, огънете коленете си, ръцете покрай тялото. Повдигаме таза и го завъртаме надясно - наляво, спускаме го.
• Легнете по гръб, свити колене, протегнати ръце. Спускаме колене надясно, протегнати ръце наляво, спускаме колене наляво, протегнати ръце надясно.
• Лягаме по гръб, краката и ръцете са изпънати, повдигаме единия крак и започваме да рисуваме числата от 1 до 6. След това направете същото с другия крак. Всеки ден добавяме по 1 цифра и стигаме до 20.
• За възстановяване на тонуса на мускулите на перинеума има набор от упражнения на Кегел.

Ако правите гимнастика, тогава възстановяването след цезарово сечение ще върви много по-бързо. Няма да има сраствания, с времето ще се върне предишната еластичност на корема, матката ще се свие за кратко време. Но първо трябва да се консултирате с Вашия лекар.

На фона на температурата, ако по време на операцията е имало голяма загуба на кръв, ако имате тромбофлебит, упражненията са противопоказани. Не правете гимнастика със сила. Спрете да тренирате, ако се появи болка.

Цезаровото сечение не е съвместимо с интензивна физическа активност. Не можете да вдигате тежести, да изпомпвате пресата, да тренирате на симулатори, да бягате, да клякате през първите 2-3 месеца.

важно!Трябва също да се помни, че прекомерната физическа активност няма да допринесе за производството на мляко. Поради това е противопоказан за кърмещи майки.

3.​ Кърмене.Кърмете бебето си. Какво ще даде? По време на смучене на зърното тялото произвежда окситоцин. Стимулира производството на мляко в млечните жлези и съкращаването на гладката мускулатура, т.е. матка.

Освен това е хормон на любовта, който спомага за формирането на майчински инстинкти. И много се говори за полезните свойства на кърмата за детето и всеки знае, че няма нищо по-добро.

4.​анемияНуждата от желязо по време на бременност и кърмене винаги е повишена. При цезарово сечение загубата на кръв е няколко пъти по-голяма, отколкото след естествено раждане.

Може да станете анемични след операция. Това нарушава заздравяването на тъканите, свиването на матката и не влияе по най-добрия начин на благосъстоянието. Ако лекарят каже, че имате нисък хемоглобин, тогава трябва да приемате добавки с желязо.

5.​ Легнете по корем.Още на втория ден след цезаровото сечение можете да лежите по корем. Това ще ускори свиването на матката.

Първият ден след операцията ще трябва да издържите уринарен катетър. Това не е приятно и затруднява движението. Поставя се преди операция за контрол на количеството и цвета на урината, както и за предотвратяване на нараняване на пикочния мехур по време на операция.

След операцията те също така вземат предвид колко урина е била освободена на ден. Това е важно, за да се прецени дали е имало увреждане на пикочния мехур или уретерите. Празният пикочен мехур е важно условие за правилната контракция на матката и няма да можете да се качите сами на кораба през първите 12-24 часа.

След операцията може да изпитате запек. Това се дължи на намален чревен тонус, хормонален стрес и, разбира се, неактивен начин на живот. Ако няма изпражнения до третия или четвъртия ден, ще ви бъде поставена клизма.

Пийте повече вода, движете се повече. У дома си струва да ядете повече зеленчуци и плодове, млечни продукти, супи и зърнени храни с елда и перлен ечемик, растителни масла.

7.​ Хранене.Тялото се нуждае от сила, за да се върне към нормалното след операцията, както и да нахрани детето. Затова яжте повече месо, протеинът е градивен материал, а вие имате белези, които трябва да заздравеят.

Повече фибри: зеленчуци и плодове, но избягвайте чуждестранни плодове. Не забравяйте, че ще кърмите бебето си. Следователно вашето меню не трябва да вреди на бебето. Не можете да ядете храни с консерванти, подправки, люти сосове, пушени меса, пиле на скара, хот-дог, пица, мазни и пържени храни. Храната трябва да бъде задушена, варена и на пара.

8.​ Масажът и самомасажът ще помогнат за възстановяване.Подобрява тонуса на кожата, подобрява кръвообращението и метаболизма. Мускулният тонус също се повишава.

Интересно!Освен това масажът има положителен ефект върху нервната система. Нормализира съня, намалява чувствителността към болка. Можете да извършвате самомасаж.

В техниката има 4 техники: поглаждане, разтриване, месене и вибрация.

Още от първите часове можете да галите корема си с длан в кръг, отгоре надолу и отдолу нагоре.

Можете да използвате топка за тенис. Изпишете ги с кръгови движения по посока на часовниковата стрелка, като започнете от пъпа.

Направете масаж с контрастен душ.

9.​ Носете превръзка.Ще облекчи болката, ще поддържа отслабените коремни мускули. Превръзката е особено незаменима в първите дни и седмици. В легнало положение превръзката не е необходима, само при движение. Не носете превръзката повече от 3 часа. От 4-6 седмици превръзката не е необходима, а продължителното й носене може да доведе до обратен ефект, т.е. отслабване на пресата.

10.​ хигиена.За съжаление, ако сте имали цезарово сечение, ще ви бъде позволено да вземете душ само след премахване на конците и при условие, че е зараснал добре. Това ще стане след около седмица.

Преди това е необходимо да се измие на части, за да не се намокри шевът. Не забравяйте да спазвате интимна хигиена: необходимо е да се измиете със сапун след всяко посещение на тоалетната.

11.​ Следете за секрети.

• През първите 3 дни те са яркочервени и много обилни.
• От 4 до 10 дни розово-кафяв e или кафяв. Всеки ден броят им намалява, а цветът става по-светъл.
• До 10-ия ден жълтеникави или бели петна.
• До 3 седмици те съдържат ивици слуз.
• Изхвърлянето ще спре напълно след 6-8 седмици.

Ако те са много изобилни, мръсни на цвят и с неприятна миризма, докато се притеснявате от болка в долната част на корема или треска, трябва да се консултирате с лекар. Може би са възникнали усложнения, които ще забавят възстановяването на тялото след раждането и заздравяването на белега на матката.

12.​Мечта.Тялото трябва да е добре отпочинало. Спете през деня с вашето бебе.

13.​ Грижете се правилно за белега по кожата.Конците ще бъдат премахнати на 6-7-ия ден. Ако няма усложнения, вземайте душ всеки ден у дома, но не търкайте мястото на разреза с кърпа. След душ го третирайте с брилянтно зелено, освен ако лекарят не е предписал нещо друго при изписването.

За да избегнете груб белег, след един месец можете да използвате специални мехлеми (kontroktubeks, solcoseryl, klirvin), ако желаете, можете да се свържете с салон за красота.

важно!Ако има болка, подуване и гной в областта на шева, трябва да се консултирате с лекар.

14.​ Разходки на чист въздух.Бързото зарастване на рани и храненето на тъканите е невъзможно без кислород. Освен това ще бъде полезно за вашето бебе.

След 6-12 месеца белезите ще заздравеят, тонусът на мускулите и кожата ще се възвърне.

Поставянето на тялото ви в ред след раждане и цезарово сечение не е толкова лесно, но радостта от раждането на вашите трохи ще засенчи всички трудности.