يتميز الحمل المتجمد بالتوقف المفاجئ في نمو الجنين في المراحل الأولى من الحمل تحت تأثير العوامل الداخلية والخارجية. كقاعدة عامة، تتطور هذه الحالة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، قبل الأسبوع التوليدي الثاني عشر.

يتم زرع البويضة المخصبة في الرحم، وتظهر جميع علامات الحمل: تأخر الدورة الشهرية، زيادة كبيرة في حجم الرحم، التسمم، يصبح الثديين أكثر حساسية، وهناك زيادة وسواد في الهالة.

يمكن أن يحدث توقف نمو الجنين في أي مرحلة، لكن الأطباء ينصحون بإيلاء اهتمام خاص لعلامات الحمل المتجمد في المراحل المبكرة، أي حتى 14 أسبوعًا. وبطبيعة الحال، لا يعتبر الثلث الثاني من الحمل أقل خطورة، وإذا تم الكشف عن علامات الحمل المتجمد، يجب عليك استشارة الطبيب.

إنه يستحق اهتماما خاصا. لأنه خلال هذه الفترة يتم "وضع" جميع الأعضاء الحيوية للجنين، وهو الأكثر عرضة للعوامل السلبية.

ما هو الخطر؟

ترتكب المرأة الحامل خطأً لا يمكن إصلاحه بعدم حضورها لرؤية الطبيب في الوقت المحدد وعدم الاهتمام بمظاهر علامات الحمل المتجمد سواء في المراحل المبكرة أو في الثلث الثاني من الحمل. وفي حالات نادرة، يرفض جسم المرأة الحامل الجنين المجمد نفسه - وتنتهي العملية بالإجهاض ونتيجة ناجحة لصحة المرأة. بعد كل شيء، إذا كان الجنين المجمد في الرحم لفترة طويلة، فقد يتطور التسمم مع زيادة في درجة الحرارة والألم الشديد والضعف.

مع مثل هذه الأعراض من الحمل المتجمد، هناك حاجة إلى دخول المستشفى بشكل عاجل، حيث سيصف الطبيب دواء خاصا من شأنه أن يثير تقلصات الرحم ويؤدي إلى الإجهاض. وكلما تم تنفيذ هذا الإجراء بشكل أسرع، كلما كان ذلك أفضل للمرأة نفسها.

يمكن أن تؤدي البويضة المخصبة، التي تبقى في الرحم لأكثر من 6 إلى 7 أسابيع، إلى تخثر منتشر داخل الأوعية الدموية - متلازمة DIC، والتي تهدد الحياة للغاية. مع هذا التشخيص، يفقد الدم القدرة على تنشيط عملية التخثر، ومن ثم يمكن أن يصبح النزيف المحتمل قاتلاً.

علامات

ويكمن الخطر في أن موت الجنين قد لا يتم اكتشافه لفترة طويلة وقد يكون بدون أعراض بالنسبة للمرأة الحامل. لا تنشأ مشاكل في اكتشاف الحمل المجمد إذا خضعت الأم الحامل بانتظام لاختبارات وتوجهت لزيارة الطبيب. هو الذي يستطيع التأكد من حقيقة التناقض في حجم الرحم، مع الأخذ في الاعتبار مدة الحمل، وسيسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية بمعرفة نبض قلب الجنين بدقة.

كيفية التعرف على الحمل المجمد؟ بشكل عام، في جميع الأشهر الثلاثة، يتجلى الحمل المجمد بنفس الطريقة:

• إفرازات متكررة بالدم.
• الضعف العام والقشعريرة والرعشة الداخلية.
• زيادة درجة الحرارة؛
• ألم مزعج ومؤلم في أسفل البطن.
• التوقف غير المبرر للتسمم.
• وقف تضخم الثدي.
• يؤكد فحص الموجات فوق الصوتية توقف نبضات قلب الطفل؛
• التناقض في حجم الرحم.

هناك استثناءات عندما يكون لأعراض الحمل المتجمد بعض الاختلافات.

أثناء الحمل المتجمد، تنخفض درجة الحرارة القاعدية إلى المستوى المميز لغياب الحمل.

إذا لم تلاحظ المرأة في الوقت المناسب وجود حمل متجمد، وبقي الجنين الميت في الرحم لفترة طويلة، فقد يبدأ التسمم، والذي قد تظهر عليه الأعراض التالية:

• ألم حاد في منطقة الفخذ والقطني.
• زيادة درجة الحرارة؛
• جلد شاحب؛
• ضعف.

يمكن أن يكون الحمل المتجمد معقدًا بسبب تطور عدوى الدم والأنسجة - الإنتان، حيث تدخل منتجات تحلل البويضة المخصبة الميتة إلى مجرى دم المرأة.

هل من الممكن أن أشعر بالحمل المتجمد؟ تجدر الإشارة إلى أن ظهور الأعراض يكون فرديًا للغاية، وفي بعض الحالات لا تعلم المرأة أن الحمل قد توقف عن التطور حتى الفحص التالي. إذا شعرت المرأة بالحمل المجمد، فيجب عليها استشارة الطبيب، لكن لا ينبغي لها أن تشعر بالذعر على الفور وتفعل أشياء متهورة. ويُنصح بطلب المشورة من عدة متخصصين، على الأقل اثنين منهم.

هناك حالات حقيقية عندما تم تشخيص إصابة امرأة في إحدى عيادات ما قبل الولادة بـ "الحمل المجمد" وفي أخرى قيل لها أن كل شيء على ما يرام، وفي النهاية تم حل هذا الحمل بولادة ناجحة.

علامات الحمل المجمد في الأشهر الثلاثة الأولى

عندما يتوقف نمو الجنين، تنخفض درجة الحرارة القاعدية (BT) غالبًا. لا تختلف علامات الحمل المتجمد في المراحل المبكرة عن علامات الثلث الثاني من الحمل.

علامات الحمل المتجمد في الشهر الثاني

إن إيقاف نمو الجنين في هذه الفترة له الإضافة الوحيدة - توقف حركة الجنين. علامات الحمل المجمد في المراحل المتأخرة والمبكرة هي نفسها تمامًا.

أسباب تجميد الحمل

في بعض الأحيان لا يستطيع الأطباء أنفسهم إعطاء إجابة دقيقة: "ما الذي يسبب الحمل المتجمد في المراحل المبكرة أو في الثلث الثاني من الحمل؟" ولكن هناك قائمة من الأسباب الرئيسية.

الفشل الوراثي

الفشل الوراثي هو السبب الأكثر شيوعًا لتوقف نمو الجنين. في 70% من النساء، يحدث تجميد الجنين قبل الأسبوع الثامن من الحمل، وذلك بسبب وجود خلل في الكروموسومات في الجنين. تبدأ الحالات الشاذة في علم الوراثة في الظهور مبكرًا جدًا، وكلها تقريبًا غير متوافقة مع الحياة. يمكن أن تنتقل الوراثة السيئة من الأم والأب، أو يقع اللوم على مجموعة غير ناجحة من الجينات الأبوية. إذا فشل جنين المرأة أكثر من ثلاث مرات، فإن الخلل الوراثي هو السبب.

الاضطرابات الهرمونية

يمكن أن يؤثر الخلل الهرموني على مسار الحمل لسببين:

• السبب الأول لوفاة الجنين هو نقص هرمون البروجسترون، فبدونه لا يستطيع البقاء والتطور في الرحم؛
• السبب الثاني لتطور الحمل المجمد في الأشهر الثلاثة الأولى هو زيادة هرمونات الذكورة الأندروجينات.

يُنصح بتحديد الاضطرابات الهرمونية قبل الحمل والخضوع لدورة علاجية كاملة. يوصى بزيارة طبيب أمراض النساء مقدما، لأنه فقط بعد الفحص سيكون قادرا على معرفة الاختبارات المطلوبة.

الالتهابات

تعد العدوى أيضًا سببًا شائعًا للإجهاض الفائت. مع الحمل الناجح، تضعف مناعة الأم المستقبلية. تحمي المشيمة والأغشية الجنين بشكل موثوق من هجوم الأجسام المضادة، لكن الأم نفسها تصبح عرضة لمختلف الفيروسات والبكتيريا. تتفاقم أمراضها المعدية، وتصبح النباتات المهبلية أكثر نشاطا، ثم تأتي لحظة خطيرة للطفل - العدوى.

الفيروس المضخم للخلايا والحصبة الألمانية لهما آثار ضارة. علاوة على ذلك، فهي خطيرة إذا أصبت بها أثناء الحمل، وعندما "تتعافى" من العدوى، على العكس من ذلك، يتم إنتاج أجسام مضادة تمنع تفاقم المرض.

لا يقل خطورة تكوين الحمل المتجمد عن عدوى فيروسية حادة شائعة في الجهاز التنفسي، والتي تحدث غالبًا بشكل شديد للغاية، حيث يعمل الجهاز المناعي بنصف قوته. الخطر نفسه لا يأتي من العامل الممرض، بل من أعراض المرض: الحمى والتسمم، مما يؤدي إلى تعطيل الدورة الدموية. لا يتلقى الجنين الكمية المطلوبة من العناصر الغذائية والأكسجين.

وهذا هو سبب تطور الحمل المتجمد الذي قد تظهر علاماته أو قد تكون مخفية.

اضطراب النزيف

اضطرابات النزيفوالتي تسببها متلازمة مضادات الفوسفوليبيد، تؤثر أيضًا على نمو الجنين. يحدث الحمل المجمد غالبًا لعدة أسباب:

• بسبب التأثير المباشر للأجسام المضادة للفوسفوليبيد على البويضة، مما يتعارض مع انغراس البويضة المخصبة؛
• يتناقص تكوين الأوعية الدموية في المشيمة، ونتيجة لذلك، تنخفض وظائفها.
• قد تظهر علامات الحمل المتجمد في الأسبوع السادس بسبب انتهاك النمو الكامل للجنين والمشيمة نفسها. والسبب في ذلك هو انسداد وتلف الأوعية الرحمية المشيمية.

نمط الحياة

يؤدي نمط الحياة غير الصحيح إلى فقدان الحمل، وقد تظهر العلامات الأولى على الفور.

التغذية غير الصحيحة وغير الكافية، وعدم كفاية المشي في الهواء الطلق، والملابس الضيقة، وقضاء وقت طويل أمام شاشة الكمبيوتر - هذه هي العوامل التي تؤثر بشكل مباشر على نمو الجنين.

عمر

يلعب عمر الوالدين أيضًا دورًا كبيرًا. وفقا للإحصاءات، في سن العشرين، فإن خطر الإصابة بالحمل المجمد هو 10٪، وبعد 45 عاما - 50٪.

التشخيص

الطريقة الأكثر دقة لتحديد الحمل المجمد، سواء في المراحل المبكرة أو المتأخرة، هي الموجات فوق الصوتية، حيث يقوم الأخصائي بفحص:

1. عدم التناسق بين حجم الرحم ومدة الحمل.
2. غياب نبضات القلب وحركات التنفس.
3. وضع غير طبيعي، وتشوه ومحيط حول جسم الجنين في المراحل المتأخرة، مما يدل على تحلل الأنسجة.
4. قلة التصور ونمو الجنين في بداية الحمل. وهو أمر نادر جدًا، ولكن يحدث أيضًا أن تستمر البويضة المخصبة في النمو لبعض الوقت، ولكن لا يتشكل الجنين فيها أو يتوقف عن النمو.

وهذا ما يفسر أيضا المشاكل التي تنشأ في بعض الأحيان عند تحديد الحمل المجمد بناء على نتائج تحليل قوات حرس السواحل الهايتية، وهي الطريقة الثانية لتشخيص الأمراض. يحدث أن الموجات فوق الصوتية تشير إلى أن تطور الحمل قد توقف، ولكن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم يستمر في الارتفاع، حيث يتم إنتاجه بواسطة غشاء البويضة المخصبة أو يظل هو نفسه عند مستوى عالٍ لعدة أيام بعد الحمل. وفاة الجنين.

كما ترون، فإن اختبار الحمل المجمد يمكن أن يظهر نتيجة إيجابية، لأن عمله يعتمد على اكتشاف قوات حرس السواحل الهايتية في البول.

على الرغم من أن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أثناء الحمل المجمد، كقاعدة عامة، ينخفض ​​\u200b\u200bبشكل حاد أو يساوي الصفر.

عواقب وإنهاء الحمل المجمد

نتيجة للحمل المجمد، هناك سيناريوهين محتملين:

1. الإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة، عندما يرفض الرحم الجنين الميت ويخرجه من الجسم.
2. التدخل الطبي. إذا لم يتم تنفيذها في الوقت المحدد، ففي المراحل المتأخرة من الحمل المجمد، فإن الجنين المتحلل سوف يسمم جسم الأم بمنتجات التحلل، الأمر الذي سيؤدي إلى عواقب وخيمة على صحتها.

لذلك، إذا تم تشخيص الحمل المجمد، فمن الممكن حاليًا إنهاءه بعدة طرق:

• الإجهاض الدوائي. هذه طريقة لإنهاء الحمل المجمد في المراحل المبكرة. توصف للمرأة أدوية تثير انقباضات الرحم، ونتيجة لذلك، الإجهاض.
• الكشط، أو الكشط (التنظيف) أثناء الحمل المتجمد. إنه إجراء شائع جدًا، على الرغم من أنه ليس الإجراء المرغوب فيه، حيث تتعرض الأنسجة للإصابة ويكون احتمال حدوث مضاعفات مرتفعًا. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام وهي عبارة عن تنظيف ميكانيكي لتجويف الرحم بعد الحمل المتجمد، وإزالة الطبقة المخاطية العلوية، بأداة خاصة يتم إدخالها في قناة عنق الرحم، بعد أن أتاح الوصول إليها مسبقًا عن طريق تركيب الموسعات. بعد العملية، قد يتطور النزيف أو الالتهاب، لذلك يجب أن تبقى المرأة في المستشفى لعدة أيام أخرى، حيث سيتم مراقبة حالتها الصحية.
• الطموح الفراغي. تتضمن العملية، التي يتم إجراؤها تحت التخدير أو التخدير الموضعي، تنظيف تجويف الرحم لدى المرأة باستخدام الشفط الفراغي. يبدو الأمر كما يلي: يتم إدخال طرف جهاز التفريغ في قناة عنق الرحم (بدون تمدد). بعد الإجراء يجب أن تكون المرأة تحت إشراف الطبيب لمدة ساعتين تقريبًا. بالطبع، هذه الطريقة لإنهاء الحمل المجمد هي أكثر لطفاً من الكشط. بالإضافة إلى ذلك، لن تضطر المرأة إلى البقاء في المستشفى لفترة طويلة.
• الولادة. في المراحل اللاحقة، يكون إنهاء الحمل المجمد أكثر صعوبة، خاصة من الناحية النفسية. والحقيقة هي أن الحمل غير المتطور هو موانع للعملية القيصرية (قد تكون محتويات الرحم مصابة)، لذلك لا يوجد سوى مخرج واحد - تحفيز المخاض بشكل مصطنع. أي أن المرأة لا تستطيع ببساطة قطع الاتصال بالعملية، على سبيل المثال، تحت التخدير، يجب أن تلد بنفسها جنينًا ميتًا كحالة طارئة.

في المراحل المبكرة، لا يقوم الأطباء أحيانًا بأي محاولات لإنهاء الحمل المتجمد، وينتظرون حتى يرفض الرحم نفسه الجنين، لكن من المستحيل الحفاظ على الحمل بعد الحمل المتجمد.

العلاج والشفاء بعد تجميد الحمل

بعد الحمل المتجمد، يوصف الفحص لتحديد سبب علم الأمراض. إذا أمكن تحديد هويته، فمن المستحسن الخضوع لدورة علاجية.

كقاعدة عامة، تشمل الاختبارات بعد الحمل المجمد ما يلي:

• فحص الدم لمستويات الهرمون.
• مسحة وفحص البكتيريا المهبلية لوجود الأمراض المنقولة جنسيا.
• علم الأنسجة بعد الحمل المتجمد - دراسة ظهارة الرحم. للتحليل، يتم أخذ جزء رفيع من الطبقة العليا من الرحم أو الأنبوب، أو يتم استخدام المواد التي تم الحصول عليها أثناء الكشط.

أما بالنسبة لاستعادة الرحم بعد الجراحة للحمل المجمد، عادة ما يتم وصف دورة من المضادات الحيوية، وعوامل مرقئ، وكذلك الامتناع عن الحمل اللاحق لفترة معينة (اعتمادا على العوامل المصاحبة).

في حالة اكتشاف تشوهات وراثية للجنين، بعد فقدان الحمل، ستكون هناك حاجة إلى استشارة طبيب الوراثة لتحديد مدى توافق الشركاء.

الحمل بعد الحمل المجمد

بالضبط كم من الوقت سيكون من غير المرغوب فيه أن تصبح المرأة حاملا بعد وفاة الجنين، يحددها الأطباء في كل حالة محددة، على الأقل ستة أشهر. حتى ذلك الحين، تحتاج المرأة إلى استخدام وسائل منع الحمل ولا تقلق بشأن حقيقة أنها لن تكون قادرة على إنجاب طفل. هذه المخاوف لا أساس لها من الصحة على الإطلاق.

يعتبر الحمل المجمد، كقاعدة عامة، حالة خاصة لا تشير بأي حال من الأحوال إلى وجود اضطراب في الجهاز التناسلي للمرأة. حتى لو حدث حملان متجمدان على التوالي، وفقا للإحصاءات، في 75٪ من الحالات هناك فرصة للحمل الطبيعي والحمل.

إن مساعدة المرأة على النجاة من الحمل المتجمد هي مهمة أحبائها. وفي الحالات الشديدة قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة طبيب نفسي، حيث أن بعض المرضى يصابون بالخوف من الحمل.

انا يعجبني!

يحدث الإنهاء التلقائي للحمل، الذي يبلغ معدل تكراره في المتوسط ​​20٪ بين السكان، في شكل إجهاض تلقائي (كامل أو غير كامل) أو كحمل غير متطور (مجمّد)، أي إجهاض فاشل. في هيكل جميع حالات الإجهاض، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى (حتى 12 أسبوعًا)، يحتل الأخير مكانًا رائدًا ويمثل 40 إلى 80٪ من جميع حالات الإجهاض، والتي تبلغ 10-15٪ بالنسبة لجميع حالات الحمل.

لماذا يتوقف الحمل؟

يسمى الحمل غير النامي، حيث يوجد تأخير طويل (أسبوع أو أكثر) في تجويف الرحم لجنين أو جنين ميت في المراحل المبكرة. يمكن أن يحدث توقف النمو ليس فقط في تجويف الرحم، ولكن من الممكن أيضًا حدوث حمل خارج الرحم متجمد.

هل من الممكن الحمل مرة أخرى؟

نعم، لكن انقطاعين عفويين متتاليين يضاعفان خطورتهما في المستقبل، والتي تبلغ في المتوسط ​​30-38%. هذا التشخيص أسوأ مقارنة بالنساء اللاتي لديهن بالفعل مخاض مكتمل بشكل طبيعي. مع أخذ ذلك في الاعتبار، يعتقد معظم الخبراء أن الإجهاض الثاني على التوالي هو سبب كاف لاعتبار هذه الحالة بمثابة الإنهاء المبكر المعتاد للحمل.

وينبغي إدراج هؤلاء المتزوجين في المجموعة المعرضة لخطر كبير من "الإجهاض المتكرر"، وينبغي إجراء فحص شامل بعد الإجهاض الفائت، وينبغي التوصية بالعلاج المناسب خارجه.

يعتبر الحمل غير المتطور بمثابة مجموعة من الأعراض المرضية، والتي تشمل:

1. عدم وجود الجنين أو حيوية الجنين.
2. عدم وجود رد فعل لهذا من قبل عضل الرحم (التفاعل المرضي).
3. تطور الاضطرابات في نظام الإرقاء في الجسم.

تتميز هذه الحالة المرضية عن الإجهاض التلقائي بغياب إفراغ الرحم بشكل مستقل.

الأسباب في المراحل المبكرة

الأسباب المباشرة والرئيسية للحمل المجمد في المراحل المبكرة هي الاضطرابات والحالات المجمعة في 5 مجموعات:

1. العيوب التشريحية الخلقية والمكتسبة في الرحم.
2. تشوهات محددة وراثيا وكروموسوميا في نمو الجنين.
3. التغيرات المرضية في الغشاء المخاطي للرحم، بما في ذلك تلك المرتبطة بمختلف الأمراض المزمنة لدى النساء. وتتميز بنقص بطانة الرحم وعدم قدرتها على دعم العمليات التي تحدث أثناء الحمل.
4. اضطرابات في نظام تخثر الدم.
5. أسباب أخرى.

المجموعة الأخيرة تشمل بشكل رئيسي:

• وجود الأجسام المضادة السامة للخلايا، والأجسام المضادة ضد الأجسام المضادة (الأجسام المضادة مجهول السبب)، والأجسام المضادة التي تمنع تفاعل الخلايا الليمفاوية.
• نشاط غير طبيعي للخلايا القاتلة الطبيعية (خلايا NK)؛
• عدم توافق الأنسجة بين الشركاء (وفقًا لنظام HLA).

العيوب التشريحية

تشمل العيوب التشريحية الخلقية التي يمكن أن تسبب الإجهاض المفقود وجود رحم وحيد القرن أو على شكل سرج أو مزدوج تمامًا، ووجود حاجز كامل أو جزئي داخل الرحم. تسبب هذه الأمراض التشريحية للرحم اضطرابات الحمل، عادة في المراحل المتأخرة، ولكن يمكن أن يحدث توقف النمو في المراحل المبكرة إذا تم زرع البويضة المخصبة على الحاجز داخل الرحم أو بالقرب منه.

العيوب المكتسبة هي التصاقات داخل الرحم، وغالبًا ما تنتج عن حمل سابق غير متطور أو كشط تجويف الرحم، والأورام الليفية تحت المخاطية، وقصور عنق الرحم البرزخي.

يحدث الإجهاض بسبب عيوب تشريحية بسبب الاضطرابات أثناء زرع البويضة المخصبة، ونقص المستقبلات وعدم كفاية إمدادات الدم إلى بطانة الرحم، والاضطرابات الهرمونية مع نقص الطور الأصفري، والتهاب بطانة الرحم المزمن.

التشوهات الوراثية والكروموسومية للجنين والأرومة المغذية

وهي مسؤولة عن غالبية حالات فقدان الحمل (ما يصل إلى 80%)، بما في ذلك الإجهاض المجمد، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. تنشأ هذه الاضطرابات بسبب التغيرات الكمية أو النوعية في بنية الكروموسومات. التغييرات الكمية هي نتيجة للفشل:

• في أي فترة من انقسام الخلايا حقيقية النواة (النووية)، على سبيل المثال، انتهاك انحراف الكروموسوم المقترن في الحيوانات المنوية أو البيض، حيث يتم تشكيل أحادي الصبغي أو التثلث الصبغي؛
• أثناء عملية الإخصاب، عندما يتم تخصيب البويضة بواسطة اثنين أو أكثر من الحيوانات المنوية، مما يؤدي إلى تكوين جنين متعدد الصيغة الصبغية؛
• أثناء الانقسامات الانقسامية الأولى للبويضة المخصبة؛ إذا حدثت هذه الإخفاقات أثناء الانقسام الأول، فقد يتطور رباعي الصيغة الصبغية الكامل (تتضاعف الكروموسومات دون انفصال السيتوبلازم)، مما يتسبب في توقف التطوير الإضافي خلال 14-21 يومًا بعد الحمل، ويمكن أن يؤدي الفشل أثناء الانقسامات اللاحقة إلى الفسيفساء.

تشمل التغييرات النوعية في بنية الكروموسوم عمليات النقل في أحد الشركاء. إنها أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للإجهاض الفائت وهي نوع من طفرة الكروموسوم حيث يتم نقل جزء من كروموسوم واحد إلى كروموسوم آخر متباين (غير متماثل). يمكن أن تكون الطفرات الكروموسومية على شكل:

• التحويلات المتبادلة، التي تتكون من التبادل المتبادل للكروموسومات حسب أقسامها، تشكل نصف جميع تشوهات الكروموسوم أثناء الحمل المجمد؛
• اندماج الكروموسومات مع فقدان جزئي أو كامل للمادة الوراثية في منطقة الأذرع القصيرة (الانتقالات روبرتسونية)؛
• التغيرات في الكروموسومات الجنسية الأنثوية.
• الازدواجية والحذف والانقلابات وغيرها من الاضطرابات.

أمراض الغشاء المخاطي للرحم

العامل الرئيسي في تعطيل نمو الجنين والجنين من جانب بطانة الرحم هو التغيرات الهيكلية والوظيفية في شكل عمليات ضمورية وانخفاض حساسية المستقبلات للبروجستيرون والإستروجين. الشروط الأكثر شيوعًا هي:

1. التهاب بطانة الرحم المزمن المناعي الذاتي.
2. متلازمة الفشل التجديدي البلاستيكي.

التهاب بطانة الرحم المزمن المناعي الذاتي

ناجمة عن عدوى بكتيرية فيروسية حادة أو مزمنة، مما يحفز استجابة الجسم في شكل مناعة محلية وعامة. وهذا يؤدي إلى زيادة تخليق السيتوكينات وعوامل النمو والإنزيمات المحللة للبروتين. إنها تحفز تطور العملية الالتهابية وتساهم في تلف بطانة الأوعية الدموية، فضلاً عن الاختراق غير الطبيعي وتلف بطانة الرحم بواسطة خلايا الطبقة الخارجية للجنين (الأرومة الغاذية) بالفعل في بداية الحمل، فضلاً عن تكاثر الخلايا و تولد الأوعية.

ونتيجة لذلك، تحدث زيادة جديدة في كمية السيتوكينات وعوامل النمو. وهكذا تنشأ حلقة مرضية مفرغة. أثناء الدورة النموذجية للحمل، يتم قمع العمليات المناعية لرفض الجنين من قبل الجسم، وفي حالة عدم وجود التهاب، تستمر بشكل طبيعي.

متلازمة الفشل التجديدي البلاستيكي

نتيجة متلازمة الفشل البلاستيكي التجديدي للغشاء المخاطي للرحم هي اعتلال بطانة الرحم، أو ضمور بطانة الرحم. لا يحدث ضعف وظيفة بطانة الرحم في نصف الحالات بسبب العمليات الالتهابية، بل بسبب تطور هذه المتلازمة، وهو تنفيذ إجهاد الأنسجة في وجود الميول، بما في ذلك الميول الوراثية.

تتجلى المتلازمة من خلال تفاعلات المناعة الذاتية والخيفية، وانخفاض النشاط الإفرازي للظهارة الغدية، وترقق بطانة الرحم، وانخفاض عدد مستقبلات هرمون البروجسترون وانخفاض أو فقدان كامل لحساسية المستقبلات للبروجسترون والإستروجين.

تعتمد المتلازمة على التكيف استجابةً لتأثير العوامل غير المواتية مع الحفاظ على الوظائف الأساسية لبطانة الرحم. يؤدي الاستنفاد اللاحق للتفاعلات التكيفية إلى تطور مرحلة سوء التكيف، حيث تهدف العمليات فقط إلى الحفاظ على الهياكل الخلوية والأنسجة، ولكن لم تعد تعمل بشكل مناسب. في متلازمة الفشل التجميلي التجديدي، تمثل العوامل الالتهابية المزمنة وعوامل المناعة الذاتية حلقة مفرغة. إن زرع البويضة المخصبة في هذه الحالات أمر مستحيل بدون علاج فعال.

اضطرابات تخثر الدم

من بينها، وأهمها متلازمة أضداد الفوسفوليبيد وأهبة التخثر من المسببات الوراثية. متلازمة أضداد الفوسفوليبيد، التي لا تزال أسبابها غير واضحة تمامًا والتي تحدث فيها وفاة الجنين بعد 10 أسابيع من الحمل، هي اضطراب مناعي ذاتي واضطراب في التخثر. العلامات الرئيسية التي يمكن على أساسها افتراض وجود متلازمة مضادات الفوسفوليبيد:

• تجلط الدم الشرياني و/أو الوريدي.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية وتاريخ فقر الدم الانحلالي.
• التاريخ الشديد المتأخر.

أسباب تجميد الحمل في مراحل متأخرة

في المراحل المتأخرة من الحمل (في الثلث الثاني)، تكون الأسباب الرئيسية لوفاة الجنين هي قصور المشيمة الأولي أو الثانوي الناجم عن العدوى (في أغلب الأحيان فيروس الهربس، والكلاميديا، والفيروس المضخم للخلايا)، ومرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب والأوعية الدموية بسبب أمراض القلب. العيوب، الفشل الكلوي، تسمم الحمل الشديد، الاستخدام غير المنضبط لبعض الأدوية.

آليات احتباس الجنين في الرحم

يُعتقد أن الوجود المطول للجنين أو الجنين المتجمد أثناء نموه في الرحم يحدث بسبب الآليات التالية:

• التعلق المحكم بالمشيمة النامية نتيجة الإنبات العميق للزغابات المشيمية. قد يكون هذا بسبب:

- درجة عالية من النشاط (من حيث الانتشار) من الزغابات المشيمية.
— الضعف الهيكلي والوظيفي للغشاء المخاطي للرحم في موقع غرس البويضة المخصبة.
- التحضير غير الكامل لتغيرات بطانة الرحم في منطقة الزرع.

• ضعف الجهاز المناعي فيما يتعلق برد فعل رفض الأنسجة الأجنبية المناعية.
• انخفاض انقباض عضل الرحم بسبب:

— مسار مزمن للعمليات الالتهابية في الرحم. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل قصور جهاز المستقبلات، مما يؤدي إلى انخفاض في الحساسية للمواد التي تشكلت أثناء وفاة الجنين وتسبب في انخفاض في نغمة عضل الرحم.
— اضطرابات العمليات البيوكيميائية الأنزيمية المشاركة في استقلاب البروتين;
- استمرار (لبعض الوقت بعد وفاة الجنين أو الجنين) إنتاج الأرومة الغاذية للبروجستيرون واللاكتوجين المشيمي، وجلوبيولين بيتا الأرومة الغاذية المحددة، وعن طريق المشيمة - بعض هرمونات الببتيد والأمينات الحيوية والببتيدات المثبطة للمناعة التي تثبط انقباض الرحم.

عوامل الخطر

عوامل الخطر الرئيسية للحمل المجمد هي:

1. العمر أقل من 18 سنة.
2. الحمل في سن إنجاب أكبر ومتأخر للمرأة و/أو شريكها - بعد 30 عامًا للنساء البكر وأكثر من 35 عامًا للنساء متعددات الولادات. يرتبط الخطر في سن الإنجاب الأقدم والمتأخر بالانقراض التدريجي لعمليات الانتقاء الطبيعي، وكذلك باضطرابات مختلفة في الجهاز التناسلي للشريك. للمقارنة: تبلغ نسبة الخطر في سن 20-24 عامًا حوالي 9٪، وفي سن 30-40 عامًا - 40٪، وفي سن 45 عامًا - 75٪.
3. تاريخ نوبات الإجهاض المتكررة. كلما زاد عدد هذه النوبات، كلما كان تشخيص الحمل اللاحق أسوأ.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأمراض المزمنة للأعضاء التناسلية الأنثوية أو الأمراض الحادة والمزمنة خارج الأعضاء التناسلية تساهم في الإجهاض.

أهمها:

• أشكال ممحاة من فرط الأندروجينية من المسببات المبيضية أو الكظرية أو المختلطة وقصور المبيض.
• متلازمة تكيس المبايض () ؛
• وجود عدوى بكتيرية فيروسية مستمرة في الجسم. في أغلب الأحيان (52٪) تكون عدوى فيروسية بكتيرية مختلطة، وكذلك الكلاميديا ​​(51٪)، والميورة والبكتيريا الفطرية (حوالي 42٪)؛
• العمليات الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية الأنثوية والإجهاض المتكرر و؛
• الأمراض المعدية الحادة أو المزمنة، ونادرا ما تسبب وفاة الجنين داخل الرحم بشكل مستقل، ولكنها تؤدي إلى تطور اعتلالات الجنين التي تساهم في وفاة الجنين تحت تأثير عوامل أخرى؛
• أمراض الغدد الصماء - داء السكري غير المعوض بشكل كاف، خلل في الغدة الدرقية، قصور الغدة الدرقية في الغالب.
• أمراض الكلى المزمنة.
• شكل حاد من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب والأوعية الدموية.
• أمراض جهازية مختلفة من النسيج الضام في شكل الذئبة الحمامية الجهازية، وتصلب الجلد الجهازي، ومتلازمة مضادات الفوسفوليبيد، وما إلى ذلك.

تشمل العوامل الأقل أهمية ما يلي:

• التدخين؛
• إدمان الكحول والمخدرات.
• بعض الأدوية
• الاستهلاك المفرط للمشروبات التي تحتوي على الكافيين (الشاي والقهوة وغيرها من المشروبات المقوية) ؛
• انخفاض مؤشر كتلة الجسم.

تختلف حساسية الجنين أو الجنين للعوامل الضارة باختلاف فترات الحمل. كلما كانت المدة أقصر، كلما كانوا أكثر عرضة للخطر. الفترات الأكثر أهمية هي الأيام 7-12، عندما يتم زرع البويضة المخصبة، والأسابيع 3-8 (بداية نمو الجنين)، والأسبوع 12 (فترة تكوين المشيمة)، والأسابيع 20-24 (مرحلة تكوين الجسم الجنيني الأكثر أهمية). الأنظمة).

في معظم الحالات، يعتمد الحمل المتجمد على سبب واحد مهيمن والعديد من عوامل الخطر والآليات المتفاعلة لتطور هذه الحالة المرضية. كيف نفهم أن موت الجنين أو الجنين قد حدث؟

أهم أعراض الحمل المجمد

تتجلى خصوصية الحمل الفاشل في اختفاء العلامات الذاتية والموضوعية لهذا الأخير.

كيفية تحديد الحمل المجمد؟

إن توقف الغثيان وزيادة إفراز اللعاب والقيء والنفور من الروائح المختلفة التي ظهرت في الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل هي أحاسيس ذاتية مميزة أثناء الحمل المتجمد.

يتجلى احتباس الجنين الميت في الرحم لأكثر من 2 إلى 6 أسابيع لدى بعض النساء (حوالي 10٪) في الضعف العام والدوخة والحمى والقشعريرة. بشكل دوري قد تظهر آلام تشنجية في أسفل البطن وألم في منطقة أسفل الظهر. بعد 2-6 أسابيع من وفاة الجنين، تظهر بشكل دوري بقع دموية من الجهاز التناسلي، ومن الممكن أيضًا حدوث نزيف في الرحم، خاصة في المراحل المتأخرة من الحمل.

يمكن أيضًا التعرف على الأمراض الناتجة عن طريق التغيرات في الغدد الثديية. بعد ثلاثة أيام إلى أسبوع من وفاة الجنين، يقل حجم الغدد الثديية، ويقل ألمها، ويتوقف الاحتقان، وتلين، وقد يظهر الحليب بدلاً من اللبأ. بعد 25 أسبوعًا من فترة الحمل، قد يصاحب موت الجنين احتقان وإفراز كميات كبيرة من اللبأ.

يمكنك أيضًا تحديد الحمل المتجمد في المنزل عن طريق قياس درجة الحرارة الأساسية، والتي تظل في المراحل المبكرة ضمن نطاق 37.2-37.3 درجة وما فوق. أثناء الحمل المتجمد، تعود درجة الحرارة القاعدية بسرعة إلى وضعها الطبيعي.

ما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها لتحديد ما إذا كان الحمل لا يتطور؟

أثناء الحمل المتجمد، يكون اختبار الدم لـ hCG له بعض الأهمية. موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية هو هرمون محدد يتم تصنيعه بواسطة الأرومة الغاذية خلال 24 ساعة بعد زرع البويضة المخصبة. في المسار الطبيعي، يصل مستوى قوات حرس السواحل الهايتية إلى الحد الأقصى خلال 6-10 أسابيع من الحمل، وبعد ذلك ينخفض ​​تدريجياً.

إذا توقف تطور الجنين أو الجنين، ينخفض ​​مؤشره من 3 إلى 9 مرات. أي أنه يصبح أقل بمقدار 8.6 مرة من المعيار المقابل لعمر الحمل في الأسبوع 6-12، و3.3 مرة في الأسبوع 13-26، ومرتين في الأسبوع 28-30، و7 مرات. ومع ذلك، فإن القيمة التشخيصية لاختبار قوات حرس السواحل الهايتية منخفضة. ويزداد قليلا مع الاختبارات المتكررة.

تحديد الزيادة في مستويات قوات حرس السواحل الهايتية في البول هو أساس الاختبار السريع في المنزل.

أثناء الحمل المجمد، هل الاختبار إيجابي أم سلبي؟

ولا يظهر الاختبار السريع تركيزه، بل يظهر فقط زيادة في تركيز الهرمون في البول. مع التوقف المبكر للتطور الجنيني، يصبح الاختبار السريع سلبيًا بعد 2-3 أيام، ولكن في مراحل لاحقة، تتم إزالة موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية من الدم ببطء شديد، ويمكن أن يظل الاختبار إيجابيًا لفترة طويلة (حتى لمدة تصل إلى شهر واحد). ).

في بعض الأحيان يتم إجراء اختبارات أخرى - للبروتين ألفا، الذي يزيد تركيزه من 1.5 إلى 4 مرات بحلول اليوم الثالث إلى الرابع بعد وفاة الجنين، وللبروتين الدهني بيتا 1 - بروتين سكري. يتناقص تركيز الأخير في دم المرأة مباشرة بعد موت البويضة المخصبة، وعندما يتم الاحتفاظ به في تجويف الرحم لمدة 3 أسابيع، فإنه ينخفض ​​بمقدار 4-8 مرات.

هل يمكن أن يكون هناك تسمم أثناء الحمل المجمد؟

تسمم الحمل (التسمم) هو متلازمة فشل الأعضاء المتعددة التي تتطور خلال فترة الحمل. وينجم عن التناقض بين قدرة جسم الأم على تلبية الاحتياجات التي تنشأ نتيجة لنمو الجنين بشكل مناسب.

تطور تسمم الحمل المبكر والمتأخر ممكن فقط أثناء الحمل. إذا كان موجودًا بالفعل، فعند وفاة الجنين، أي مع توقف الحمل، يختفي أيضًا سبب تسمم الحمل، وتتناقص أعراضه تدريجيًا وتختفي.

ومع ذلك، كل هذه العلامات ليست موثوقة بما فيه الكفاية. من العلامات المقنعة للحمل المتجمد توقف حركات الجنين أو غيابها في الوقت المتوقع، بالإضافة إلى بيانات الدراسات الفيزيائية والفعالة.

تشمل الفحوصات الجسدية ذات الأهمية النسبية للتشخيص الفحص المهبلي، والذي يتم ملاحظته في حالة وفاة الجنين عند أقل من 12 أسبوعًا وحتى 20 أسبوعًا:

• انخفاض في شدة زرقة الغشاء المخاطي بعد 4-5 أسابيع من توقف نمو الجنين في فترة حمل مدتها 16 أسبوعًا وبعد 4-8 أسابيع في مراحل لاحقة؛
• فتح قناة عنق الرحم حتى 1-1.5 سم عند النساء اللاتي لا يولدن وما يصل إلى 3 سم أو أكثر عند النساء اللاتي ولدن؛
• إفرازات سميكة من قناة عنق الرحم على شكل مخاط بني اللون.

والأكثر إقناعا هو توقف تضخم الرحم أو تأخر حجمه عن عمر الحمل المتوقع. ويلاحظ ذلك في المراحل المبكرة بسبب ارتشاف بويضة الجنين، وعلى المدى الطويل - بسبب امتصاص السائل الأمنيوسي إلى دم الأم وانخفاض حجم الجنين نتيجة نقعه.

الطريقة التشخيصية الأكثر إفادة، والتي تجعل من الممكن تشخيص الأمراض حتى قبل ظهور الأحاسيس الذاتية للمرأة، هي الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، والتي تكون مفيدة من اليوم الثامن عشر بعد الحمل، خاصة بالاشتراك مع اختبار الدم لتحديد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية. في الدم.

ما هو خطر التشخيص المتأخر لعلم الأمراض؟

يمكن أن تكون عواقب الحمل المجمد شديدة، خاصة في حالات بقاء الجنين الميت لفترة طويلة (2-4 أسابيع أو أكثر) في تجويف الرحم. من الممكن حدوث عدوى وحالة إنتانية، واضطرابات تجلط الدم (متلازمة DIC) والنزيف، وما إلى ذلك، فهي ليست مجرد عامل سلبي في تشخيص الوظيفة الإنجابية الإضافية للمرأة، وصحة نسلها والحفاظ على الأسرة. .

تشكل المضاعفات تهديدًا لصحة المرأة نفسها وخطرًا جسيمًا على حياتها. وتزداد شدة وتكرار المضاعفات وعواقبها مع زيادة فترة الحمل ومدة بقاء البويضة المخصبة أو الجنين أو الجنين الميت في الرحم.

العلاج بعد تجميد الحمل

يتطلب التشخيص التحضير الفوري للمرأة والعلاج الفعال للحالة التي تهدد الحياة. معنى العلاج هو إنهاء الحمل غير المتطور بعناية عن طريق إخلاء البويضة الميتة وإجراء علاج مضاد للالتهابات يهدف إلى القضاء على التهاب بطانة الرحم المصاحب.

لهذه الأغراض، يتم استخدام التوسيع الآلي لعنق الرحم والشفط الفراغي، أو التطهير الفراغي للرحم، في حالة الحمل المجمد لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا. من الممكن أيضًا تحضير عنق الرحم باستخدام موسع محب للماء أو باستخدام نظائر البروستاجلاندين الاصطناعية متبوعة بالشفط الفراغي. يوصى باستخدام هذا الأخير أيضًا في الحالات التي يتم فيها استخدام الطريقة الجراحية التقليدية المستخدمة في تجريف جدران وقاع الرحم (الكشط) وإخلاء بقايا الحمل. ومع ذلك، فإن الكشط الروتيني أثناء الحمل المتجمد يؤدي إلى ضعف هيكلي ووظيفي لبطانة الرحم في منطقة الزرع.

الطريقة المثلى لتحرير تجويف الرحم لمدة تصل إلى 6 أسابيع من فترة الحمل (في بعض مناطق روسيا - ما يصل إلى 9 أسابيع، في الخارج - ما يصل إلى 12 أسبوعا) هي الإجهاض الدوائي. لهذه الأغراض، يتم استخدام مخططات مختلفة للإعطاء عن طريق الفم والمهبل لعقار ميفبريستون الستيرويدي الاصطناعي المضاد للاحتقان ونظير البروستاجلاندين "E 1" ميسوبروستول. وتبلغ فعالية هذه الطريقة أكثر من 80%، ولكن يمكن استخدامها في حالة عدم وجود علامات العدوى، أو اضطرابات النزيف، أو فقر الدم الشديد، أو فشل الكبد أو الكلى.

بعد استخدام أي طريقة، من الضروري إجراء فحص مراقبة أو فحص بالموجات فوق الصوتية. يتم الإنهاء المتأخر (في الأشهر الثلاثة الثانية - من 13 إلى 22 أسبوعًا) بشكل أساسي من خلال إحدى الطرق التي تحفز المخاض:

1. داخل السلى (في تجويف الكيس السلوي) أو إعطاء محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر (20٪) خارج السلى أو (إذا كانت هناك موانع لاستخدامه - ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض الكلى) الجلوكوز عبر عنق الرحم (الوصول عبر عنق الرحم) أو باستخدام إبرة يتم إدخالها من خلال جدار البطن الأمامي (الوصول عبر البطن). الطريقة داخل السلى هي الأكثر مثالية وفعالية.
2. الإدارة المعزولة بجرعات مناسبة من مضاد البروجستين (الميفيبريستون) عن طريق الفم أو (في حالة عدم وجود تأثير) البروستاجلاندين (الميزوبروستول) أو إدخال الأخير في المهبل بجرعات متكررة من الدواء عن طريق الفم، أو مزيج من الميفيبريستون مع الميزوبروستول.
3. الإدارة داخل أو خارج السلى لـ Dinoprost، الذي ينتمي إلى البروستاجلاندين "F 2 alpha" وله تأثير محفز واضح على عضل الرحم.
4. بعد توسيع قناة عنق الرحم، يتم وضع حمل على الجزء الظاهر من الكيس السلوي (بعد فتحه) باستخدام ملقط خاص. تستخدم هذه الطريقة في حالة وجود موانع للطرق السابقة أو في حالة عدم وجود تأثير من استخدامها.

مبادئ العلاج الإضافي هي وصف:

• أو مستحضرات البروجسترون من أجل استعادة البنية والوظيفة الإفرازية والنشاط الاستقبالي لبطانة الرحم.
• المضادات الحيوية والعوامل المضادة للبكتيريا واسعة الطيف (البنسلينات شبه الاصطناعية المحمية، السيفالوسبورينات، الماكروليدات، مشتقات إيميدازول)، ولكن فقط إذا تم تحديد العامل المسبب لالتهاب بطانة الرحم المزمن أو تفاقمه.
• العلاج المضاد للالتهابات، بما في ذلك الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• الأدوية التي تساعد على تصحيح الحالة المناعية للجسم.
• وسائل لتصحيح التكاثر الميكروبي المهبلي.
• الأدوية وتقنيات العلاج الطبيعي التي تساعد على استعادة دوران الأوعية الدقيقة وتطبيع تجديد الأنسجة وعمليات التمثيل الغذائي فيها والمناعة المحلية.

متى يمكنك الحمل بعد الحمل المجمد؟

تعتبر فترة حلها في اليوم الأول من الدورة الشهرية الجديدة. وبعدها تعود الدورة الشهرية خلال الفترة المناسبة، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تحدث بعد 1.5 شهر. ومع ذلك، ينبغي بالتأكيد التوصية بالتخطيط للحمل التالي في موعد لا يتجاوز ستة أشهر.

هذه هي الفترة الدنيا التي يتم خلالها الشفاء من تلك التغيرات والاضطرابات (التغيرات الهرمونية والاضطرابات النفسية، والتهاب بطانة الرحم، وما إلى ذلك) التي حدثت نتيجة للحالة المرضية، مع العلاج المناسب.

لغرض الحماية، يوصى بتناول موانع الحمل الفموية المركبة ("Regulon")، بالإضافة إلى دمجها مع الشكل النشط لحمض الفوليك - ليفوميفولات الكالسيوم ("Yarina Plus" و"Jess Plus"). هذه الأدوية، بالإضافة إلى تأثير منع الحمل، لها أيضًا خصائص إيجابية أخرى من حيث إعادة تأهيل طبقة بطانة الرحم في الرحم بعد حل الحمل غير النامي:

• تقليل خطر الإصابة بالعمليات الالتهابية المعدية في الأعضاء التناسلية الداخلية عن طريق زيادة لزوجة مخاط قناة عنق الرحم، وتقليل القطر وزيادة طول عنق الرحم، وتقليل فقدان الدم أثناء الحيض، والقضاء على اضطرابات التنسيق لانقباضات عضل الرحم وقناتي فالوب.
• تعزيز إنتاج أكثر كثافة للعوامل (الجلوبيولين المناعي "A" و "G") للمناعة المحلية، مما يقلل بشكل كبير من مخاطر الإصابة بالالتهاب العقيم.
• إن منع الحمل في حد ذاته يوفر للجسم الوقت لاستعادة مصادر البلاستيك والطاقة.

يوفر غياب الحمل لمدة ستة أشهر لجسد الأم فرصة الاستعداد الكامل لمحاولة أكثر نجاحًا للأمومة.

وقاية

يمكن منع الحمل المجمد عن طريق القضاء، إن أمكن، على عوامل الخطر المذكورة أعلاه، وعلاج الأمراض المعدية النسائية والعمليات الالتهابية، واستعادة البيئة المهبلية، والتصحيح الهرموني، وكذلك تصحيح الحالة المناعية للجسم والأمراض الجسدية المزمنة خارج الأعضاء التناسلية.

من أجل تصحيح نسبة الهرمونات الجنسية عندما تكون غير متوازنة بسبب نقص هرمون البروجسترون، يوصى باستخدام دوفاستون الذي له تأثير هضمي للنساء اللاتي يعانين من الإجهاض المتكرر وعند التخطيط لهذا الأخير. العنصر النشط هو الديدروجستيرون.

مع إعادة التأهيل في الوقت المناسب، من الممكن منع الإجهاض اللاحق لدى 67٪ من النساء، وإلا فإن هذا الرقم لا يزيد عن 18٪ فقط.

تحتاج جميع النساء اللاتي تعرضن لحمل متجمد مرة واحدة على الأقل إلى فحص شامل، ويفضل أن يشمل الاستشارة الطبية والوراثية، خاصة في حالة الإجهاض المتكرر والعلاج والتحضير اللاحق المناسب قبل الحمل للحمل المخطط له.

لماذا يتسبب إنهاء الحمل في مراحل متأخرة -بعد 12 أسبوعًا- في رد الفعل الأكثر إيلامًا في المجتمع؟ يبدو ما هو الفرق في أي عمر يقتل الجنين؟

كبير. عادة ما يتم إجراء عمليات الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عندما لا يكون الجنين قد تشكل بعد. ويتشكل في وقت مبكر جدًا.

تظهر أساسيات العيون والأذنين بالفعل في اليوم الثاني والعشرين من التطور الجنيني. ويتكون القلب بنهاية الأسبوع الثالث.

بحلول ثلاثة أشهر من الحمل، يعرف بالفعل كيف ينام، ويبتسم، ويبكي، ويجفل.في كل يوم تقريبًا من النضج داخل الرحم، تصبح كلمة "القتل" أكثر وأكثر حرفية...

يصر المعارضون المتحمسون للإجهاض على حظره غير المشروط. لقد حدث هذا في التاريخ الحديث لبلدنا. بعد الحرب الوطنية العظمى، على سبيل المثال. وليس لأسباب دينية بالطبع. كان من الضروري ببساطة زيادة معدل المواليد بشكل حاد بعد الخسارة الهائلة في عدد السكان في 1941-1945. ترقية. على حساب عدد كبير من عمليات الإجهاض الإجرامية وموت آلاف النساء.

والمشكلة ليست أقل إلحاحا اليوم.إن حق المرأة في الإنهاء الاصطناعي للحمل لا يكون دائماً بلا أساس. يؤدي سوء وسائل منع الحمل وضعف الوعي بالإنجاب (خاصة بين المراهقات) إلى حدوث حمل غير مخطط له. وإذا كان الشريك غير موثوق به ومن الواضح أنه غير مناسب لدور أب الأسرة، أو أن الوضع المالي لا يسمح للطفل بتزويد الطفل بظروف معيشية لائقة، فإن الإجهاض أمر لا مفر منه.

بما في ذلك في مراحل لاحقة. لكن في هذه الحالة توصف العملية فقط لأسباب طبية.، التي يمكن أن تكون:

• لاحقًا (أحيانًا في الأسبوع 20-22) يتم التعرف على أمراض التوليد من قبل طبيب أمراض النساء، أي التشوهات الجسدية أو الذهنية، أو التشوهات الجينية الشديدة في الجنين؛
• الكشف عن مرض يهدد حياة القلب والأوعية الدموية أو الجهاز البولي أو العصبي أو السرطان أو العملية المعدية (السل والزهري) لدى الأم نفسها.

لا يمكن لطبيب مستشفى الولادة أن يتخذ قرار إنهاء الحمل المتأخر. يتم عقد استشارة يشارك فيها طبيب أمراض النساء الذي راقب المرأة أثناء الحمل وكذلك كبير الأطباء في المستشفى. ويجب توثيق التشخيص من خلال نتائج الاختبارات المتعددة والموجات فوق الصوتية والفحص وأنواع الفحص الأخرى.

وقد تأخذ اللجنة الطبية في الاعتبار (ولكن ليس بالضرورة) العوامل الاجتماعية التي أشارت إليها المرأة.

الظروف التالية بمثابة مؤشرات غير طبية للإجهاض المتأخر.

• المرأة، بسبب قلة الخبرة أو بسبب صحتها، لم تتعرف على علامات الحمل.
• تعاني باستمرار من اضطرابات في الدورة الشهرية أو أنها ارتكبت خطأً عند حساب التقويم البيولوجي لها.
• كنت أخشى أن أخبر شريكي أو والدي عن حملي، فتأخرت في اتخاذ قرار إنهاء الحمل.
• تعرضت لصدمة نفسية بعد انفصالها عن والد الطفل بسبب خبر الحمل.
• لقد ترددت لفترة طويلة في اتخاذ قرار الإجهاض.
• لم أتمكن من طلب المساعدة الطبية المؤهلة في الوقت المناسب.

وعلى أية حال، لا يمكن للجنة أن تفرض قرارها على الأم الحامل. إذا كانت ستحتفظ بالطفل، فسوف يولد. لكن المرأة تتحمل المسؤولية عن حالتها الصحية وحالتها الصحية للطفل الذي ولد رغم موانع الاستعمال الطبية.

لا يعتبر الإجراء صعبا. لا يتطلب العلاج في المستشفى ويتم إجراؤه في العيادات الخارجية. لكن من حيث العواقب على صحة المرأة، فالأمر خطير للغاية. والأمر صعب نفسياً لدرجة أنه بعد ذلك يجب على الأم الفاشلة أن تخضع لفحص من قبل طبيب نفساني.

في المراحل المبكرة (5-6 أسابيع)، يتم إنهاء الحمل تقريبًا بدون مضاعفات وبدون ألم - باستخدام طريقة الشفط الفراغي، أي تنظيف الرحم باستخدام الفراغ.

إذا تم إنفاق وقت ثمين على الفحص والعلاج اللازم قبل الإجهاض المصغر (على سبيل المثال، التهابات الأعضاء التناسلية)، فإنهم يلجأون إلى الإجهاض الدوائي، وهو بعيد كل البعد عن كونه ضارًا في تأثيره على الجسم. تُستخدم أيضًا طرق الإجهاض الدوائية، والتي يُسمح بها لمدة تصل إلى 8-9 أسابيع.

عندما يتم تفويت جميع المواعيد النهائية، ويكون الإجهاض ضروريًا لأسباب طبية، يحدث رفض الجنين في سيناريوهات أسوأ بكثير.

يتم توسيع عنق الرحم بالقوة، ويتم إخراج الجنين باستخدام الملقط وأنبوب الشفط. تتم إزالة الأنسجة الجنينية المتبقية باستخدام الشفط الفراغي.

في حالة عدم وجود مضاعفات (الأكثر شيوعًا هو النزيف الشديد)، يستمر الإجراء من 10 إلى 30 دقيقة.

يتم تنفيذه نادرًا جدًا، على عدة مراحل. يستغرق الإجراء بأكمله يومين إلى ثلاثة أيام. أولا، يتم توسيع عنق الرحم لمدة يوم على الأقل، وإعطاء المرأة مضادات التشنج لتخفيف الألم. وفي اليوم الثاني أو الثالث تبدأ الانقباضات.

باستخدام الموجات فوق الصوتية، يحدد طبيب التوليد عرض الجنين، ويمسك ساقيه بالملقط ويسحب الجسم للخارج بحيث يبقى الرأس في المهبل.

لتجنب تمزق قناة الولادة وإصابات الأعضاء الداخلية للمرأة أثناء المخاض، يتم شق عنق الجنين وإدخال أنبوب في الفتحة التي تمر إلى الجمجمة. ويتم امتصاص الدماغ من خلاله. ونتيجة لذلك، فإن الرأس، الذي فقد حجمه بشكل حاد، يمر بسهولة عبر المهبل. يتم شفط المشيمة باستخدام المكنسة الكهربائية. يتم كشط قاع الرحم لإزالة جلطات الدم وبقايا الأنسجة الجنينية.

إن استخدام هذه الطريقة المروعة لإنهاء الحمل يتناقص عاماً بعد عام. إن ما يسمى بالإجهاض الملحي خطير جدًا على حياة الأم ومؤلم للغاية، لأنه يعتمد أيضًا على تحفيز نشاط انقباض الرحم بالأدوية.

استعداداً للعملية، يتم توسيع الرحم بأجهزة ميكانيكية، ويتم حقن محلول مركز من ملح الطعام مع الجلوكوز في كيس السائل الأمنيوسي باستخدام إبرة طويلة سميكة، مما يؤدي إلى حرق الجنين. حدثت وفاته بسبب حرق كيميائي ونزيف دماغي وجفاف.

يستمر العذاب لعدة ساعات. تشعر المرأة الحامل بهذا بوضوح. وبعد يوم أو يومين من الوفاة، يأتي المخاض، ويتم إخراج الجثة من الرحم. يبدو أحمرًا ساطعًا: فالملح يفسده كثيرًا. لذلك، يطلق الأطباء، بروح الدعابة السوداء المميزة لديهم، على هذا النوع من الإجهاض اسم "الحلوى".

وفي بعض الأحيان، ينجو الطفل حتى بعد معاناة شديدة. وعندما يتم إخراجه مشوهًا، يصيب المرأة بصدمة ستبقى عواقبها النفسية معها طوال حياتها.

يتم استخدام هذه الطريقة إذا كانت كل دقيقة لها أهمية (على سبيل المثال، مع النزيف). يتم فتح جدار البطن الأمامي والجدار الأمامي للرحم، وإزالة الجنين والأنسجة الجنينية، وكشط جدار الرحم.

عادةً ما يكون الجنين في هذه المرحلة قابلاً للحياة تمامًا ويغرق أو يُخنق حتى قبل أن يموت بسبب تشوهات النمو.

التحاميل لمرض القلاع أثناء الحمل

شراء وكم تكلف؟ والشيء الرئيسي هو أنهم آمنون.

إذا كانت الأيام الحرجة في غير محلها تماما، فهل من الممكن إيقافها؟ هنا سوف تجد الجواب.

ولكن عندما تأتيك إفرازات بنية اللون بدلًا من الدورة الشهرية، فمن المؤكد أنك لن تشعري بسلام.

سوف تكتشف سبب حدوث ذلك وماذا تفعل.

مضاعفات الإجهاض المتأخر

مع أي طريقة لإنهاء الحمل في المراحل اللاحقة، تكون المشاكل خطيرة للغاية بحيث يتم تحذير المرأة منها مسبقًا.

في بعض الأحيان هذه المعلومات تجعلها تغير رأيها.

وبطبيعة الحال، فإن الطب لا يقف ساكنا، ويسعى جاهدا لجعل إنهاء الحمل في وقت متأخر أقل همجية ومؤلمة وخطيرة على صحة المرأة. لتقليل المضاعفات بعد الإجهاض، تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية الموصوفة من قبل الطبيب - وهذا يقلل من احتمالية العمليات الالتهابية، واستخدام وسائل منع الحمل لمدة ثلاثة أشهر - لتحقيق الاستقرار في النظام الهرموني والحماية من الحمل غير المرغوب فيه آخر.

بالنسبة للنساء اللاتي بدأن في حمل طفل بوعي والذين بدت مؤشرات التخلص منه وكأنها عقوبة الإعدام، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى فحص أكثر شمولاً ومسار علاجي، بما في ذلك إعادة التأهيل النفسي، من أجل ولادة طفل سليم. فى المستقبل.

الحمل المجمد مأساة تواجهها العديد من النساء للأسف. وأحيانًا يحدث هذا حتى عندما تستمع الأم الحامل إلى جميع تعليمات طبيب أمراض النساء. إن إدراك أن حياة الجنين قد توقفت قبل ولادته يصبح سببًا للاكتئاب الخطير لكل من الوالدين.

الحمل المتجمد هو توقف نمو الجنين، والذي يحدث غالبًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يحدث هذا بشكل أقل شيوعًا في الثلث 2-3 من الحمل. تواجه النساء في أي عمر هذه المشكلة. تنجم حالات الإجهاض عن تأثير عوامل مختلفة على صحة المرأة. لتقليل احتمالية الوفاة في الأشهر الأولى، يوصى بإجراء فحص كامل من قبل طبيب أمراض النساء قبل الحمل.

إذا توقف نمو الجنين في الثلث الثاني أو الثالث، فيجب على المرأة استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن، والذي سيحدد سبب وفاة الطفل المستقبلي ويصف علاجًا خاصًا.

هناك أسباب كثيرة، لكن لم يتم توضيحها وبحثها جميعها بعد. دعونا نفكر في أهمها:

• الأمراض الوراثية. تحدث الطفرات الجينية في الخلايا الجرثومية للوالدين وتظهر أيضًا أثناء نمو وتطور الجنين. في حالة وجود ضرر وراثي شديد، يموت الجنين في الأسابيع العشرين الأولى. يحدث أن الجنين يتطور أكثر، ولكن بسبب الإعسار وعدم القدرة على البقاء، فإنه لا يزال يتجمد.
• أمراض معدية. أي عدوى تتعرض لها المرأة الحامل تؤدي إلى تفاقم نمو الجنين. تعتبر أخطر الفيروسات هي مرض الزهري، وداء المقوسات، والأنفلونزا، والحصبة الألمانية، والسيلان، وما إلى ذلك. ومع ذلك، فإن عواقب العلاج في الوقت المناسب يمكن أن تكون أكثر فظاعة. تخترق البكتيريا أو الفيروسات الخطيرة حاجز المشيمة للجنين، مما يؤدي إلى إصابته بالعدوى. وفي بعض الأحيان يؤدي ذلك إلى الوفاة المبكرة للجنين داخل الرحم.
• أسباب مناعية. وتشمل هذه الأمراض مثل الذئبة الحمامية الجهازية، وصراع العامل الريصي، ومتلازمة مضادات الفوسفوليبيد. يحدث هذا لأن الجهاز المناعي للأم ينتج أجسامًا مضادة تضر بخلايا الطفل، وفي بعض الأحيان تقتل الطفل.
• أسباب الغدد الصماء. إذا كانت الأم تعاني من مرض السكري أو خلل في الغدة الدرقية، فهذا له تأثير سلبي للغاية على صحة الطفل.
• يؤدي التدخين وإدمان المخدرات وإدمان الكحول إلى وفاة الجنين.
• يؤدي التوتر والاكتئاب الشديد أو المطول أيضًا إلى نتيجة حزينة.

العلامات الأكثر موثوقية هي غياب الغثيان والقيء (التسمم)، وفقدان الشعور بثقل الغدد الثديية والعودة إلى شكلها السابق (يصبح الثديان أكثر ليونة)، وظهور الألم في أسفل البطن، وغالبا ما يكون طبيعة لزجة أقل ما يقال. ومع ذلك، قد يكون هذا الألم أثناء الحمل المجمد غائبا. إذا لم تكتشف المرأة تلاشي الحمل في الوقت المناسب، وبقي الجنين في الرحم لفترة طويلة، يبدأ التسمم، والذي تحدث فيه الأعراض التالية:

• ألم شديد في الفخذ وأسفل الظهر.
• زيادة في درجة الحرارة
• جلد شاحب؛
• ضعف.

يمكن أن يؤدي التسمم إلى إصابة الدم والأنسجة (الإنتان)، حيث تدخل منتجات تحلل البويضة المخصبة إلى مجرى دم المرأة. ومع ذلك، فإن هذه المظاهر فردية للغاية، وبعض النساء لا تشك في أن الجنين قد توقف عن التطور حتى الفحص التالي.

إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، فلا داعي للذعر ولا تشارك في التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي، واستشر الطبيب. في هذه الحالة، من المنطقي الحصول على المشورة من العديد من المتخصصين.

أعراض

يمكن التعرف على توقف النشاط الحيوي للجنين قبل الأسبوع الثامن والعشرين بطريقة موثوقة: لا يوجد نشاط لفترة طويلة. كقاعدة عامة، تتم ملاحظة الحركات الأولى للطفل بين الأسبوعين السابع عشر والعشرين. هذه القيم فردية لكل شخص، لكن قلة الحركة لمدة 4-6 ساعات هي سبب للذهاب إلى الطبيب وإجراء الفحص. لا يمكنك الانتظار لفترة أطول: خلال هذه الفترة يبدأ الجنين في المعاناة من نقص الأكسجة، مما يؤدي إلى وفاة الجنين. تعتبر التغييرات في الغدد الثديية علامة مهمة أخرى.

إذا توقف نمو الجنين قبل الأسبوع الخامس والعشرين، يعود الثديان إلى الحالة التي كانا عليها قبل الحمل. ولكن مع علم الأمراض، بعد 25 أسبوعا، قد تنتفخ الغدد الثديية أكثر من ذي قبل، ويبدأ إطلاق سراح اللبأ منها. ألم في الفخذ وأسفل الظهر وتدهور الصحة والغثيان - أعراض الحمل المتأخر المتجمد. يمكن أن تظهر بعد يومين من وفاة الطفل.

أخطر فترة هي الشهر الثامن من الحمل أي 34-36 أسبوعًا. في أحسن الأحوال، ستدخل الأم المستقبلية في الولادة المبكرة، وستظل هناك فرصة لإنقاذ الطفل. ولكن في أغلب الأحيان يتجمد الجنين في الرحم، مما يؤدي إلى عواقب سلبية على صحة المرأة. من المهم جدًا مراقبة حركات الطفل، وإذا أمكن، استخدام جهاز الدوبلر، وهو جهاز يمكن استخدامه للاستماع إلى نبضات القلب.

هناك طريقتان لتشخيص نشاط الجنين:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ؛
• تخطيط القلب (CTG).

يتم استخدام كل من الأول والثاني للكشف عن نبضات القلب. والفرق بينهما هو أن الموجات فوق الصوتية مسموح بها في أي مرحلة، ولا يُسمح باستخدام CTG إلا بعد الأسبوع السادس والعشرين.

لا يمكن إنهاء الحمل إلا تحت إشراف الأطباء المؤهلين. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام الطرق التالية:

• استخدام البروستاجلاندين لتحفيز فتح عنق الرحم.
• استخدام المحاليل الملحية في التجويف الأمنيوسي.
• توسع عنق الرحم وإزالة محتوياته (ممكن حتى الأسبوع السادس عشر)؛
• بضع الرحم.
• إجراء الولادة الصناعية لمدة تصل إلى 22 أسبوعًا.

للقيام بذلك، يتم إعداد عنق الرحم ويتم تحفيز النشاط الانقباضي لعضل الرحم بشكل مصطنع. لمنع العمليات الالتهابية للأعضاء في الحوض، من الضروري استخدام العوامل المضادة للبكتيريا. في الأيام الأولى يتم حقنها في الوريد أو العضلات، ثم يتم استخدام الأقراص.

إن إعادة التأهيل بعد هذا التوتر أمر ضروري بكل بساطة، طبيًا ونفسيًا. الأول يشمل:

• - استخدام المواد الهرمونية ابتداءً من ثلاثة أشهر وما بعدها؛
• استخدام مستحضرات الفيتامينات لزيادة مقاومة الجسم.
• تناول المهدئات التي تعمل على تهدئة الجهاز العصبي؛
• علاج الأمراض التي تؤثر على مسار الحمل.
• الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض بعد المخاض.

لا تعتبر الصدمة النفسية أقل خطورة (وغالبًا أكثر) من الصدمة الجسدية. اتصل بطبيب نفساني للحصول على المساعدة. لن تكون مساعدة زوجك زائدة عن الحاجة: فهو سيدعم ويفهم مثل أي شخص آخر.

عواقب الانقطاع على المدى الطويل

إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فيمكن تجنب العواقب الوخيمة.

إذا مرت المسار الصحيح للعلاج وإعادة التأهيل، فمن الممكن أن تلد طفلا كاملا مع احتمال 80-90٪، وسوف يسير الحمل التالي بشكل جيد. إذا تكررت الوفاة داخل الرحم، فأنت بحاجة إلى الخضوع لفحص كامل.

لا يمكنك التخطيط لحملك القادم إلا بعد ستة أشهر. بالتوازي مع ذلك، من الضروري إجراء تشخيص كامل للجسم واختبار الأمراض المنقولة جنسيا. ومن المهم أيضًا فحص الغدة الدرقية.

بادئ ذي بدء، تحتاج إلى زيارة الطبيب بانتظام وقيادة نمط حياة صحي. إذا اتبعت هذه القواعد البسيطة، فسوف يحدث الحمل في وقت أقرب بكثير وسيكون أسهل بكثير.

إن المرور بحمل متجمد أمر صعب للغاية. لا تيأسي، ابدئي بالاهتمام بصحتك ومن ثم يمكنك أخيرًا تجربة متعة الأمومة.

يعد موت الجنين داخل الرحم مأساة كبيرة يمكن أن تحدث نظريًا لكل امرأة. ويصعب تحمله بشكل خاص في المراحل اللاحقة، عندما تكون الأم قد شعرت بالفعل بحركات طفلها. ومع ذلك، يجب ألا تيأس وتفقد الأمل في إنجاب طفل سليم، لأن الزوجين لديهما كل الفرص لإنجاب طفل بعد مرور بعض الوقت.

معلومةيصنف موت الجنين عند أكثر من 12 أسبوع من الحمل على أنه حمل غير متطور في المراحل المتأخرة، وبدءا من 22 أسبوع يصبح وفيات الجنين قبل الولادة.

هناك العديد من الأسباب، ولكن لسوء الحظ، ليس من الممكن دائمًا الوصول إلى حقيقتها، لأنه بغض النظر عن مدى تقدم الطب، هناك دائمًا شيء يفوقنا. هناك عدة مجموعات رئيسية من الأسباب:

• معد؛
• الوراثية.
• المناعية.
• الغدد الصماء.

الضرر الجيني

احتمال حدوث طفرة جينية موجود لدى كل شخص، ويمكن أن يحدث في الخلايا الجرثومية للأم والأب، ويمكن أن يحدث خلال فترة نمو وتطور الجنين. إذا حدث انهيار جيني جسيم، يموت الجنين في المراحل المبكرة. ومع ذلك، في بعض الأحيان يستمر الجنين في التطور بشكل أكبر، ولكن بسبب إعساره وعدم قدرته على الحياة، فإنه لا يزال يتجمد.

أمراض معدية

أي عدوى تعاني منها المرأة الحامل يمكن أن تؤثر على نمو جنينها. تعتبر فيروسات الحصبة الألمانية وداء المقوسات والأنفلونزا والزهري والسيلان وغيرها خطيرة بشكل خاص. يمكن أن تحدث عواقب وخيمة بشكل خاص إذا لم يتم تنفيذ العلاج. يمكن للفيروس أو البكتيريا عبور حاجز المشيمة إلى الجنين، مما يسبب العدوى. وفي بعض الحالات يؤدي ذلك إلى موت الجنين داخل الرحم.

أسباب مناعية

وتشمل هذه الأمراض والحالات التي تعاني منها الأم مثل متلازمة مضادات الفوسفوليبيد، والذئبة الحمامية الجهازية، وصراع العامل الريصي. وتتمثل الآلية في أن الجهاز المناعي للأم ينتج أجسامًا مضادة ضد خلايا الطفل، والتي تقتل الطفل في الحالات الشديدة.

أسباب الغدد الصماء

يمكن أن تؤدي أمراض الأمهات مثل داء السكري واختلال وظائف الغدة الدرقية إلى وفاة الجنين داخل الرحم.

قد تكون العوامل غير المباشرة التي تؤدي إلى تجميد الجنين هي وجود عادات سيئة لدى الأم (التدخين، إدمان المخدرات، إدمان الكحول)، أو التوتر.

مهمالعلامة الرئيسية لوفاة الجنين داخل الرحم بعد 20 أسبوعًا بالنسبة للمرأة هي أنها تتوقف عن الشعور بحركة جنينها. يتم تقليل الأحاسيس الذاتية التي تحدث أثناء الحمل (الغثيان والقيء وتضخم الغدد الثديية).

ويتوقف البطن أيضًا عن النمو وتقل نبرة الرحم. ثم قد يحدث ألم في أسفل البطن وإفراز دموي من الجهاز التناسلي. يشير ظهور هذه الأعراض إلى بدء الإجهاض.

الطريقة الرئيسية لتشخيص وفاة الجنين قبل الولادة هي غياب نبضات القلب أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) وتصوير القلب (يمكن إجراؤه اعتبارًا من الأسبوع السادس والعشرين من الحمل).

تحديد مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ليس له أهمية في المراحل اللاحقة.

يتم إنهاء الحمل فقط في المستشفى تحت إشراف دقيق من الطاقم الطبي. اعتمادًا على المدة، هناك عدة طرق للعلاج:

• استخدام البروستاجلاندين (المواد التي تسبب توسع وتقلصات عنق الرحم)؛
• مقدمة في التجويف السلوي لمفرط التوتر (المحاليل المالحة)؛
• توسيع قناة عنق الرحم وتفريغ محتوياتها حسب نوع الإجهاض (حتى 16 أسبوع من الحمل فقط)؛
• بضع الرحم (جراحة الرحم) في حالة الطوارئ؛
• الولادة الاصطناعية بعد 22 أسبوعًا؛
• طرق مجتمعة

الطريقة المثلى لإنهاء الحمل في المراحل المتأخرة هي الطريقة الأقرب إلى الولادة قدر الإمكان. للقيام بذلك، من الضروري إعداد عنق الرحم والتسبب في نشاط مقلص من عضل الرحم (الطبقة العضلية من الرحم).

من الضروري وصف العوامل المضادة للبكتيريا لمنع العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض. في الأيام الأولى يتم إعطاؤهم عادةً عن طريق الوريد أو في العضل، ثم يتحولون إلى أشكال الأقراص.

إن إعادة تأهيل المرأة بعد فقدان الحمل، سواء العلاجي أو النفسي، أمر مهم للغاية. يشمل العلاج:

• استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية لمدة 3 أشهر أو أكثر (يعزز الاستعادة السريعة لأعضاء الجهاز التناسلي، وتطبيع المستويات الهرمونية)؛
• استخدام مستحضرات الفيتامينات لزيادة مقاومة الجسم ككل؛
• وصف المهدئات للمساعدة في تطبيع عمل الجهاز العصبي.
• علاج الأمراض المصاحبة (مرض السكري، والاضطرابات الهرمونية، وأمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها)؛
• مراقبة الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض بعد 7-10 أيام من انتهاء الحمل.

ولا يقل إعادة التأهيل النفسي أهمية، لأن الصدمة النفسية أقوى بكثير من الصدمة الجسدية. من الضروري طلب الدعم النفسي، ومن الجيد أن تقومي بذلك مع زوجك.

بالإضافة إلى ذلكيمكنك التخطيط لحمل لاحق في موعد لا يتجاوز 6 أشهر. خلال هذا الوقت، من الضروري فحص الأمراض المنقولة جنسيا، لتحقيق مغفرة في وجود أمراض مصاحبة، وفحص نظام الغدد الصماء.

مع العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب لتجميد الجنين، يتمكن 80-90٪ من الأزواج من الحمل وإنجاب طفل سليم. يحدث الحمل اللاحق ويمر دون أي انحرافات. وهو الجانب النفسي الذي يسبب أكبر قدر من الصدمات، خاصة في المراحل اللاحقة. لا تيأسي، تعاملي مع هذا الأمر على أنه أمر لا مفر منه، لأنه من غير المرجح أن يكون الجنين قابلاً للحياة بعد الولادة.

إذا تكررت وفاة الجنين داخل الرحم، فمن الضروري الخضوع لفحص مفصل مع الزوج لتحديد السبب.

يتم إجراء الإجهاض أثناء الحمل المتقدم من 15 إلى 28 أسبوعًا لأسباب طبية واجتماعية في مؤسسات طبية خاصة. إذا كانت المرأة، وفقا للمؤشرات الجسدية، قادرة على ولادة طفل سليم، ولكن هناك مشاكل ذات طبيعة اجتماعية، فإن الطبيب ملزم بشرح العواقب العقلية والفسيولوجية التي قد يترتب عليها ما يسمى بالإجهاض الكبير.

الأسباب الاجتماعية واليومية الهامة لإجراء الإجهاض على المدى الطويل:

• أن تكون المرأة الحامل قاصراً، ولم يتجاوز عمرها 16 عاماً؛
• وجود ثلاثة أطفال قاصرين أو أكثر في الأسرة؛
• فقدان المعيل أثناء الحمل؛
• فسخ الزواج الرسمي أو المدني؛
• فقدان السكن، وتدهور الرفاهية المادية، وفقدان العمل؛
• وجود طفل من ذوي الإعاقة في الأسرة؛
• التحقيق القضائي أو حبس المرأة الحامل.

المؤشرات الطبية للإجهاض الكبير:

• أمراض خطيرة في الكبد والرئتين ونظام القلب والأوعية الدموية والكلى ومشاكل في الرؤية.
• الأمراض المزمنة مثل السل والسكري والقرحة ومشاكل الأورام.
• الصرع وأمراض الدم والزهري.
• أمراض الجهاز العصبي المركزي، والمشاكل العقلية.
• الخضوع لعمليات معقدة في البطن أو غيرها من العمليات التي قد تشكل خطراً على صحة المرأة أثناء الحمل؛
• الأمراض والأمراض التي نشأت أثناء الحمل - شكل حاد من تسمم الحمل، والحصبة الألمانية، والتعرض للإشعاع العالي، وما إلى ذلك؛
• الأمراض الجسدية وغيرها من أمراض الجنين خطيرة بشكل خاص.

عندما يكون من الضروري إنهاء الحمل، وتكون المدة طويلة، يكون إجراء الإجهاض باستخدام الشفط أو الكشط أمرًا خطيرًا للغاية؛ هناك احتمال كبير للإصابة ونزيف حاد بسبب طرق الإجهاض هذه بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل. حمل.

يجب أن يكون لديك أسباب مقنعة للغاية لاتخاذ قرار بشأن الإجهاض الكبير في الفترة من 12 إلى 28 أسبوعًا من الحمل، نظرًا لأن الجنين متطور عمليًا وحتى قابل للحياة، وبالنسبة لحياة المرأة، فإن إنهاء الحمل المتأخر أمر خطير للغاية. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار الجانب النفسي لعمليات الإجهاض الكبيرة، ففي جميع حالات إنهاء الحمل تقريبًا، تتم إزالة طفل قابل للحياة، أو يموت خارج رحم الأم، أو يُقتل بوحشية في الرحم.

هناك الطرق الرئيسية التالية للإجهاض طويل الأمد:

• تستخدم طريقة فتح المثانة المائية من الأسبوع 13-18 إلى الأسبوع 28 من الحمل. بعد الفتح، يتم تطبيق ملقط خاص على الجزء الظاهر من الجنين، ويتم تعليق حمولة تزن 250-500 جرام منها لإزالة الطفل تدريجيًا. في أكثر من نصف النساء، يمكن أن يستمر مسار مثل هذا الإجهاض الكبير لمدة تصل إلى يوم واحد أو أكثر، ويمكن أن تكون عواقبه عدوى ونزيف وتمزق في عنق الرحم؛
• يتم إجراء العملية القيصرية البسيطة في فترة 18-27 أسبوعًا، وفي حالات استثنائية، لإنقاذ حياة المرأة لأسباب طبية، يمكن إجراء هذه العملية في فترة 13-18 أسبوعًا. تتم إزالة الجنين من خلال شق في البطن في أسفل البطن، وفي كثير من الأحيان يقوم الطفل المستخرج بتحريك أطرافه وحتى البكاء. يموت من انخفاض حرارة الجسم، ولهذا توضع الفاكهة في الثلاجة. يعاني أكثر من 3% من النساء اللاتي خضعن لمثل هذه العملية لاحقًا من انسداد الأوعية الدموية (الجلطات الدموية)؛
• يتم إجراء استبدال السائل الأمنيوسي داخل السلى بمحلول مركّز من ملح الطعام والجلوكوز في الأسبوع 18-27. يتم إمساك عنق الرحم بأداة خاصة، ويتم توسيع قناة عنق الرحم، ويتم إدخال إبرة طويلة خاصة سميكة في تجويف الرحم، والتي تخترق الكيس الأمنيوسي. يتم امتصاص جزء من السائل الأمنيوسي من خلال إبرة ويتم حقن محلول خاص، ويبدأ المخاض بعد بضع ساعات. في الواقع، يتم إخراج الجنين من الرحم، ويموت ميتة مؤلمة. بالنسبة للمرأة، فإن مثل هذا الإجراء محفوف بالمحلول الذي يدخل إلى الدورة الدموية، مما يزيد من محتوى الصوديوم في الدم (فرط صوديوم الدم)، مما قد يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم، وألم في الصدر، والصداع، والصدمة، وتدمير خلايا الدم الحمراء. وفي حالات استثنائية، الوفاة؛
• الطريقة الطبية - لمدة تصل إلى 27 أسبوعًا، يتم إعطاء الأدوية التي تحتوي على البروستاجلاندين عن طريق الوريد، والتي لها تأثير قوي على قوة العضلات الملساء، مما يسبب الانقباضات والولادة. وفي معظم الحالات، يولد الطفل حياً ويموت لاحقاً. يمكن أن يسبب استخدام البروستاجلاندين في عمليات الإجهاض الكبرى الغثيان والقيء وآلام المعدة والتشنج القصبي وبطء ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم ونزيف الرحم الشديد.

موانع الإجهاض في أواخر الحمل قد تشمل الأمراض المعدية الحادة، أي عمليات التهابية، والحمى، والأمراض في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية، وعنق الرحم أو الحمل خارج الرحم.

عندما يكون الحمل طويلا، لا يمكن إجراء الإجهاض إلا بعد إجراء فحص شامل. من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للرحم والجنين، وتحديد عامل Rh وفصيلة الدم، وإجراء فحص الدم السريري، واختبارات RW، وHBS، وفيروس نقص المناعة البشرية، ومخطط الدم (تعداد الصفائح الدموية، ومؤشر البروثرومبين، ووقت التخثر أثناء النزيف)، اختبار الدم البيوكيميائي الكامل للجلوكوز والكوليسترول والبروتين الكلي والبيليروبين والكرياتينين واليوريا. يجب عليك الخضوع لاختبار بول عام، بما في ذلك فحص المسحات من المهبل وقناة عنق الرحم والإحليل للفحص البكتيري، وتحديد وجود الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي C. إجراء تخطيط القلب، والأشعة السينية للصدر، وفحصك من قبل المعالج، وإذا لزم الأمر، من قبل أطباء آخرين.

لا يمكن إجراء الإنهاء الاصطناعي للحمل في المراحل اللاحقة إلا في المستشفيات حيث تتوفر جميع الشروط لتوفير الرعاية الطبية الطارئة - الإنعاش والجراحة والعناية المركزة من قبل أطباء ذوي تدريب خاص. على الرغم من هذا النهج المؤهل لعمليات الإجهاض على المدى الطويل، هناك احتمال كبير للمضاعفات التالية:

• تمزقات عنق الرحم
• تراكم الدم في الرحم - مقياس الدم.
• الإزالة غير الكاملة لشظايا البويضة المخصبة أو الجنين من تجويف الرحم مع مزيد من التحلل وإصابة تجويف البطن لدى المرأة؛
• الأضرار التي لحقت جدران الرحم - انثقاب.
• ورم المشيمة.
• عمليات قيحية والتهابية مختلفة.

يجب مراقبة تقدم عملية الإجهاض الكبرى بواسطة الموجات فوق الصوتية أو يجب إجراء مثل هذه الدراسة مباشرة بعد انتهاء الإجهاض، ومن المهم التأكد من إزالة أجزاء من الجنين والمشيمة بالكامل.

بعد هذه العملية، يجب على المريضة زيارة عيادة ما قبل الولادة من أجل الخضوع لتدابير إعادة التأهيل اللازمة واختيار وسائل منع الحمل الفردية لتوفير حماية أكثر موثوقية ضد الحمل غير المرغوب فيه في المستقبل.

الإجهاض المتأخر - إنهاء الحمل في الأسبوع 13 من الحمل. والمزيد ابتداءً من 13 أسبوعاً. تنتهي فترة التطور الجنيني (الجنين) وتبدأ فترة الجنين. على عكس الجنين، فإن تكوين الأعضاء والأنظمة قد حدث بالفعل في الجنين.

ابتداء من 20 أسبوعا. لقد قام الجنين بالفعل بتكوين جميع أجزاء الجسم، ويمكنه التحرك، وحتى الشعور بالألم.

وغني عن القول أنه كلما كان الحمل أقصر، كان من الأسهل إجراء الإجهاض من الناحية الفنية، وكانت العواقب السلبية على صحة المرأة أقل. ولذلك، فمن الصعب أن نقول لماذا قررت المرأة إنهاء حملها في هذه المرحلة بالذات.

يمكن أن يكون هناك الكثير من الأسباب: تدهور صحة المرأة، وأمراض الجنين، والوضع المالي الذي تغير نحو الأسوأ، وببساطة - الأمية الجنسية المبتذلة.

ومع ذلك، ليست كل العوامل المذكورة أعلاه بمثابة سبب للإجهاض المتأخر. خلاصة القول هي أن الإجهاض المتأخر يتم وفق مؤشرات صارمة، ولم تعد الرغبة البسيطة للمرأة (أو زوجته) تعتبر سببا.

قد تكون مؤشرات الإجهاض المتأخر مرتبطة بصحة المرأة (الأمراض المزمنة الشديدة للأعضاء والأنظمة، الاضطرابات النفسية، الالتهابات). ومع هذه الأمراض، فإن خطر الحمل على صحة المرأة وحياتها يجب أن يفوق خطر الإجهاض.

المؤشرات من الجنين هي التشوهات الجسدية الشديدة التي يتم تشخيصها أثناء الحمل، ومرض داون وغيره من التشوهات الصبغية، وغياب نبض قلب الجنين، مما يشير إلى الإجهاض الفائت. في بعض الحالات، يمكن إجراء الإجهاض المتأخر لأسباب اجتماعية.

يتم تحديد نطاق هذه المؤشرات بدقة: الحمل نتيجة الاغتصاب، أو الوفاة أو إعاقة الزوج من الدرجة الأولى أثناء الحمل، أو بقاء المرأة في السجن أو حرمانها من حقوقها الأبوية فيما يتعلق بالأطفال المولودين بالفعل.

ويتم مراقبة الامتثال لجميع مؤشرات الإجهاض المتأخر، الطبية والاجتماعية، من قبل القضاء.

يمكن التخلص من الجنين في المراحل اللاحقة بعدة طرق. فيما بينها:

1. التوسيع والاستخراجهذه طريقة طويلة إلى حد ما يمكن أن تستغرق يومًا أو أكثر. في الواقع، من أجل استخراج الجنين، الذي وصل في هذه المرحلة إلى حجم كبير نسبيا، تحتاج قناة عنق الرحم (عنق الرحم) إلى توسع كبير (توسيع). بعد ذلك، تتم إزالة الجنين بالكامل باستخدام ملقط توليدي خاص، أو بعد التفتيت الأولي.
2. حشوة الملح. يتم إجراء بزل السلى أولاً - يتم ثقب الكيس السلوي وإزالة 200 مل من السائل الأمنيوسي عن طريق الشفط. وبدلاً من ذلك، يتم إعطاء نفس الكمية من محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر (عالي التركيز). في بعض الأحيان يتم استخدام محلول الجلوكوز مفرط التوتر. يؤدي إدخال المحاليل مفرطة التوتر إلى حروق الجلد والأغشية المخاطية وتلف دماغ الجنين. يؤدي موت الجنين داخل الرحم إلى حدوث تقلصات وإجهاض خلال الـ 1.5 يومًا التالية بعد تناول المحاليل. إذا لم يحدث ذلك، يتم إجراء التحفيز الدوائي لطرد الجنين الميت.
3. ولادة صناعية.يتم تقديم نظائرها الاصطناعية من البروستاجلاندين. البروستاجلاندين هي مواد نشطة بيولوجيا تنتجها الأنسجة المختلفة. أحد تأثيرات البروستاجلاندين هو زيادة قوة وانقباض عضلات الرحم. تستخدم هذه الطريقة في مراحل لاحقة تبدأ من الأسبوع 22. حمل.
4. عملية قيصرية بسيطة.يتم إجراؤه أيضًا في أواخر الحمل. التقنية في هذه الحالة هي نفسها المستخدمة في العملية القيصرية العادية - يتم قطع الرحم وإزالة الجنين.

هل يجب أن تقومي بالإجهاض؟

إن تنفيذ كل هذه الأساليب محفوف بمضاعفات خطيرة (النزيف والالتهاب وانثقاب الرحم) ليس فقط على صحة المرأة، ولكن أيضًا على حياتها. لا تنسى الجانب الأخلاقي.

العديد من الأساليب المذكورة أعلاه، على وجه الخصوص، العملية القيصرية البسيطة، ملء المياه المالحة، حيث يصاب الجنين بحروق من محاليل مفرطة التوتر، هي في الأساس بربرية. يولد الجنين الحي بدءًا من الأسبوع 28، على الرغم من أنه في بعض الحالات يتم ملاحظة تواريخ مبكرة، بدءًا من الأسبوع 24.

ولذلك، في بعض الحالات، من الممكن أن يتم إطلاق الجنين وهو على قيد الحياة، مما يتطلب إجراءات إضافية لقتله عن طريق الاختناق أو تعاطي المخدرات. كل هذا يسبب صدمة نفسية لا يمكن إصلاحها للأم الفاشلة.

أفضل أطباء أمراض النساء في الكتالوج الخاص بنا

لقد حدث حمل، وتشكين هل ستلدين أم لا؟ وإذا كنت لا تزال لا تلد، فماذا عليك أن تفعل؟ واليوم، يتوجه عدد أكبر من النساء إلى عيادات ما قبل الولادة بحثًا عن حلول. لكن للأسف هناك أيضًا من يحاول التخلص من الجنين في المنزل. غالبًا ما تكون هؤلاء فتيات مراهقات تتراوح أعمارهن بين 13 و 16 عامًا. ما لا يفعلون من أجله التخلص من الحمل غير المرغوب فيهولا يفهمون أنهم بذلك يعرضون أنفسهم لخطر كبير. يرجى عدم اتخاذ الطرق التالية للتنمر على نفسك أثناء الحمل غير المرغوب فيه كدليل للعمل. بل كإشارة إلى احتمال وقوع أحداث خطيرة نتيجة كل هذا.

إذًا، كيف تنهي الفتيات السخيفات حملهن في المنزل اليوم؟

يقوم بعض الأشخاص بشراء عشبة تسمى حشيشة الدود من الصيدلية، وهي معروفة بأنها نبات شديد السمية، ويتم غليها في حمام مائي وشربها بجرعات صغيرة طوال اليوم. ويقولون إن شرب كل شيء في جرعة واحدة أمر مميت. يسبب حشيشة الدود تقلصات عضلية قوية، مما يؤدي إلى الإجهاض. لكن عليك أن تكون حريصًا للغاية على عدم إثارة النزيف.

وأخريات يأخذن حماماً ساخناً جداً مع إضافة مسحوق الخردل إليه، مما يسبب ارتفاعاً قوياً في الضغط في الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك، يحدث نزيف رحمي حاد. جنبا إلى جنب مع تقلصات جدران الرحم، يجب أن يخرج الجنين. ولكن هل كل شيء يحدث دائمًا بالطريقة التي تريدها؟ أتمنى أن يفهم الجميع ما يمكن أن يسببه فقدان الدم؟

بعض الناس ببساطة يشربون الحليب مع إضافة اليود. يؤدي هذا الخليط إلى تمدد حاد في الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى بداية الدورة الشهرية. هذه الخلائط شديدة السمية أيضًا للجنين.

وهناك أيضًا من يعطون أنفسهم أو بمساعدة أصدقاء غير مؤهلين حقنة الكلوريد. شعبيا يطلق عليه الحقنة الساخنة. التأثير هو نفس تأثير الحمام الساخن أو الحليب مع اليود. لكن جميع أنواع الحقن، التي تعطى بشكل مستقل، يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية تتراوح بين تنميل الأطراف وحتى الموت.

يلجأ الكثير من الناس إلى طريقة مثل تناول عقار "postinor". بالنسبة لأولئك الذين لا يعرفون، هذه هي حبوب منع الحمل التي تعمل بقوة كبيرة على المستوى الهرموني. مثل هذه الأفعال عمومًا ليست قادرة على قتل الجنين. إنها ببساطة تحمل جرعة قوية من الهرمونات الضارة بالأم والجنين.

بل إن شخصًا ما يتمكن من العثور على الأوكسيتوسين الذي يستخدم في طب التوليد لتحفيز المخاض.

ويمكن الاستشهاد بآلاف الأمثلة على الطرق البدائية للتخلص من الحمل، ولكن على المرأة التي قررت اتخاذ مثل هذه الخطوة أن تعلم أن أياً منها لا يزيل الجنين الميت من تجويف الرحم. و- وهذا بالطبع سيؤدي إلى تعفنها داخل تجويف الرحم وبالتالي تسمم الدم. لذلك، مهما كانت حالتك، ابحث عن الوسائل والوقت وقم بإجراء الإجهاض في العيادة. علاوة على ذلك، اليوم يمكن القيام بكل شيء دون دعاية. لن يخبرك أحد بالتأكيد عن عملك.

يمكن أن تحدث ظاهرة الحمل المجمد عند النساء في أي عمر. يتم تسهيل ظهور هذا المرض من خلال مجموعة من العوامل والظروف. لمنع تجميد الجنين، يجب عليك اتباع توصيات ونصائح طبيب أمراض النساء بدقة، وكذلك الاعتناء بصحتك بعناية حتى في مرحلة التخطيط لولادة طفل.

ولحسن الحظ، فإن هذا المرض نادر جدًا لدى النساء: فمن بين 176 حالة حمل تتطور بشكل طبيعي، هناك حالة حمل متجمد. يُفهم الحمل المجمد على أنه أحد أمراض تطور الحمل، حيث يتوقف نمو الجنين ونموه، ونتيجة لذلك يموت. تحدث هذه الظاهرة في جميع مراحل الحمل، ولكن في أغلب الأحيان في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (حتى 13 أسبوعًا). يمكن أن يؤدي الحمل المجمد إلى حدوث عمليات التهابية في جسم الأنثى، كما يؤدي إلى عواقب أخرى غير مرغوب فيها. على وجه الخصوص، فإنه يشكل بعض التهديد للذرية في المستقبل. يمكن ملاحظة أعراض الحمل المتجمد في المراحل المبكرة والمتأخرة من الحمل، بينما تختلف الأعراض في الثلث الثاني من الحمل عن تلك التي تظهر في المراحل المبكرة.

كيفية اكتشاف الحمل المجمد في الوقت المناسب؟
كقاعدة عامة، أعراض تجميد الجنين دقيقة للغاية، والتشخيص الطبي ليس صعبًا على الإطلاق. أهم علامة على توقف نمو الجنين وتطوره هي اختفاء علامات الحمل النامي. عند ظهور الشكوك الأولى، يجب عليك استشارة الطبيب، الذي سيحدد، بناء على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية، وجود أو عدم وجود أعراض للجنين المجمد.

حتى الآن، قام الأطباء بحساب فترات نمو الجنين التي يكون فيها خطر وفاة الجنين مرتفعا للغاية: الأسابيع 3-4 الأولى، من 8 إلى 11 أسبوعا ومن 16 إلى 18 أسبوعا من الحمل. تكون احتمالية الإصابة بالحمل المتجمد مرتفعة بشكل خاص في الأسبوع الثامن، عندما يتم ملاحظة التغيرات في جسم الأم ويحدث تكوين أهم أعضاء الجنين.

أسباب تجميد الحمل.
هذه الظاهرة يمكن أن تنشأ عن أي شيء، من الخلل الهرموني لدى الأم والاضطرابات الوراثية لدى الجنين، إلى الأمراض المعدية الحادة والعادات السيئة. ومن أكثر أسباب تجميد الحمل شيوعاً هو تناول المرأة للكحول بكميات كبيرة والمخدرات والسجائر، بالإضافة إلى الإصابة بأمراض مثل الهربس والكلاميديا ​​وداء المقوسات وغيرها. بالطبع، إذا كانت المرأة تريد حقا أن تنجب طفلا سليما، فعليها القضاء على كل هذه العوامل الخطيرة في المراحل المبكرة من الحمل.

تعد التشوهات الجينية في التطور الجنيني هي العامل الأكثر شيوعًا الذي يسبب وفاة الجنين (70٪ من الحالات) لمدة تصل إلى ثمانية أسابيع. في هذه الحالة، الطبيعة نفسها لا تعطي الحياة للجنين "المريض" في البداية. في المستقبل، إذا كان كلا الوالدين يتمتعان بصحة جيدة تمامًا، فهناك احتمال كبير جدًا ألا يتكرر هذا الموقف مرة أخرى. وإذا انتهت حالات الحمل الثانية والثالثة واللاحقة على التوالي بموت الجنين، فهذا يدل على خطأ العوامل الوراثية.

غالبًا ما تثير الاختلالات الهرمونية في جسم المرأة تطور الحمل المجمد. ويرجع ذلك أساسًا إلى نقص هرمون البروجسترون أو هرمون الحمل في جسم الأنثى، والذي بدونه لا يمكن أن يحدث ارتباط ناجح للجنين بالرحم.

فرط الأندروجينية هو أيضا أحد أسباب وفاة الجنين. في حوالي عشرين بالمائة من النساء، أثناء الحمل، يرتفع مستوى الهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجينات)، ونتيجة لذلك تبدأ المرأة في تطوير الخصائص الذكورية (الشعر الزائد، التغيرات في خصائص الجلد، الصوت، اللياقة البدنية). ، إلخ.). لذلك، إذا كنت قد عانيت سابقًا من حمل متجمد أو إجهاض أو تأخير متكرر في الدورة الشهرية ونمو شعر ذكري، فمن المهم قبل التخطيط للحمل إجراء اختبارات لتحديد حالتك الهرمونية، وإذا لزم الأمر، الخضوع لدورة علاجية. وبذلك ستمنعين أو تقللين بشكل كبير من احتمالية تلاشي الجنين في المستقبل.

يمكن أن تسبب الالتهابات المختلفة وفاة الجنين ليس فقط في المراحل المبكرة من الحمل، ولكن أيضًا في المراحل المتأخرة من الحمل (حوالي 30٪ من الحالات). أثناء حمل الطفل، يتم قمع مناعة المرأة تمامًا، لأنه عندها يبدأ الجسم ببساطة في محاربة الجسم الغريب الذي يظهر، وهو الجنين. ونتيجة لذلك، يصبح جسم الأم عرضة للعدوى المختلفة. في النساء الحوامل، تبدأ جميع الأمراض المعدية في التفاقم. تبدأ النباتات غير الخطرة في التكاثر بسرعة، ويتم تنشيط البكتيريا المهبلية، مما يخلق تهديدًا بالعدوى داخل الرحم للجنين. لكن إصابة الأم الحامل أثناء الحمل، وليس تفاقم الأمراض المعدية الموجودة، يشكل خطرا خاصا. على وجه الخصوص، يمكن أن تسبب الإصابة بجدري الماء أو الحصبة الألمانية، بالإضافة إلى الحمل المجمد، خللًا في نمو الجنين. في هذه الحالة، هناك بالفعل مسألة الإنهاء الاصطناعي للحمل. يمكن أن تنجم التغيرات التي لا رجعة فيها عن الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا (CMV)، والذي يسبب تشوهات متعددة للجنين.

الخطر الجسيم على الجنين هو الأنفلونزا العادية التي يمكن أن تصاب بها المرأة الحامل. بسبب ضعف المناعة، حتى ARVI العادي يصعب تحمله. تجدر الإشارة إلى أن الخطر لا يكمن في الفيروس نفسه، بل في مظاهره: التسمم، الحمى، التي بدورها تعطل تدفق الدم من الأم إلى الجنين. ونتيجة لنقص الأكسجين والمواد المغذية الأساسية، قد يموت الجنين.

نمط الحياة غير الصحي، بما في ذلك النظام الغذائي غير المتوازن والعادات السيئة، والإجهاد المتكرر والإرهاق يمكن أن يسبب أيضًا موت الجنين. بالإضافة إلى ذلك، فإن عدم كفاية المشي في الهواء الطلق، وشرب القهوة وغيرها من المشروبات الضارة يمكن أن يسبب مضاعفات في شكل انفصال المشيمة المبكر وزيادة نغمة الرحم. كل هذا يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم، ونتيجة لذلك لا يتلقى الجنين الأكسجين والمواد اللازمة.

تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان ينتهي الحمل نتيجة للتخصيب في المختبر بموت الجنين أو الإجهاض التلقائي.

يمكن أن يكون سبب الحمل المتجمد أيضًا هو استخدام الأدوية من قبل امرأة (ليست على علم بحملها)، والتي يُمنع استخدامها أثناء الحمل. يجب أن تعلمي أنه قبل عدة أشهر من الحمل المخطط له، وكذلك خلاله، لا ينصح باستخدام أي أدوية دون وصفة طبية. ومع ذلك، فإن تناول الأدوية في المراحل المبكرة (7-10 أيام) لا يمكن أن يسبب تجميد الحمل، لأنه في هذا الوقت لا توجد علاقة وثيقة بين الجنين وأمه. بعد 8-10 أسابيع من الحمل، تحمي المشيمة من تأثيرات الأدوية، وبالتالي تقل احتمالية تجميد الحمل في المراحل اللاحقة قليلاً. إذا كانت الأم المستقبلية تعمل في عمل خطير، فإن خطر تطوير الحمل المجمد مرتفع للغاية.

بعد وفاة الجنين، يحتاج الجسم إلى ستة أشهر لاستعادة بطانة الرحم والحالة الهرمونية للاستعداد للحمل التالي. خلال هذه الفترة، يمكنك تنفيذ جميع الإجراءات الطبية اللازمة التي ستسمح لك بالحمل وحمل طفل سليم وصحي بشكل طبيعي.

أعراض الحمل المتجمد وتشخيصه.
لسوء الحظ، في المراحل المبكرة، قد لا يظهر الحمل المجمد بأي شكل من الأشكال. الإشارة الأولى التي تشير إلى وجود مشكلة هي التوقف المفاجئ لهجمات التسمم، إن وجدت من قبل. وفي الوقت نفسه، تختفي الأعراض الواضحة الأخرى التي تشير إلى وجود الحمل: انخفاض في درجة الحرارة القاعدية، وألم في الغدد الثديية. في المراحل المبكرة، قد لا تنتبه المرأة لمثل هذه العلامات. في مرحلة لاحقة من الحمل، قد يظهر الحمل المتجمد على شكل ألم في أسفل البطن أو إفرازات دموية من المهبل. قد تشير هذه الأعراض إلى انفصال البويضة المخصبة أثناء الإجهاض الأولي. من الأعراض الرئيسية الأخرى في المراحل اللاحقة توقف حركة الجنين. لسوء الحظ، من الصعب جدًا تحديد الحمل المجمد في المنزل. قد يستمر نمو البطن، وقد تشير اختبارات الدم إلى الحمل. ومع ذلك، في هذه الحالة، ليس الجنين هو الذي قد يتطور، بل الغشاء الفارغ بداخله.

يتم تشخيص الحمل المتجمد عن طريق فحص أمراض النساء وفحص الموجات فوق الصوتية للحوض واختبار الدم لـ hCG. عند فحصها من قبل طبيب أمراض النساء، يتم تحديد علم الأمراض حسب حجم الرحم، والذي يجب أن يتوافق مع القاعدة للمرحلة الحالية من الحمل. يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية عدم وجود نبض قلب الجنين، بالإضافة إلى عدم وجود الجنين (اضطراب تكون فيه البويضة المخصبة فارغة تمامًا). في اختبار الدم الهرموني (قوات حرس السواحل الهايتية)، تتميز مشكلة مماثلة بانحراف مستوى هرمون الحمل عن المؤشرات المميزة للحمل الطبيعي.

كقاعدة عامة، ينتهي الحمل المتجمد بكشط (تنظيف) تجويف الرحم في المستشفى باستخدام الشفط الفراغي (في المراحل المبكرة) أو تحت إشراف الطبيب، يتم الإجهاض باستخدام أدوية خاصة. يحدث أحيانًا أن ينتهي حمل المرأة المتجمد دون تدخل طبي بالإجهاض التلقائي. إذا لم يحدث ذلك خلال فترة زمنية معينة، ووفقا للموجات فوق الصوتية، هناك بقايا من البويضة المخصبة في الرحم، ثم يلجأون إلى التدابير الموضحة أعلاه، وبعد ذلك يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا. وبعد أسبوعين، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم تعافي الجسم.

عواقب الحمل المجمد.
إذا كان هناك حمل متجمد، فهذا لا يعني أن المرأة لن تكون قادرة على الإنجاب في المستقبل. في كثير من الأحيان، لا يستطيع الأطباء تحديد سبب هذه الظاهرة بشكل كامل، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات، تصبح المرأة حاملاً وتحمل الطفل بشكل طبيعي. إذا تكررت حالات الحمل المتجمد، فمن الضروري إجراء فحص طبي كامل لكلا الشريكين، حيث أن تكرار الحالات قد يشير إلى عدم قدرة المرأة على الإنجاب.

إنها لحقيقة أن الحمل المجمد له تأثير خطير على الصحة البدنية للمرأة. لكن المشاكل النفسية المرتبطة به أكثر خطورة. تشعر المرأة بالخوف عند التخطيط لحملها القادم بسبب تجارب سابقة غير ناجحة. مع مرور الوقت، تختفي كل المخاوف، خاصة إذا سمعت المرأة قصص نساء تعرضن لنفس الوضع، ثم حملن وحملن وأنجبن طفلاً بشكل طبيعي.

التعافي والعلاج بعد تجميد الحمل.
قبل وصف العلاج، يخضع كلا الشريكين لدورة فحص كاملة: اختبارات الهرمونات الجنسية وهرمونات الغدة الدرقية، ومسحات لمختلف أنواع العدوى المنقولة جنسيًا باستخدام طريقة PCR (للتعرف على العدوى الخفية المنقولة جنسيًا)، والخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية، وتحديد توافق المجموعة وما إلى ذلك. ، مما سيجعل من الممكن تحديد وإزالة الأسباب التي تسببت في تطور علم الأمراض.

بعد أن يحدد الأطباء أسباب الإجهاض المفقود ويجرون العلاج المناسب، إذا لزم الأمر، يجب على المرأة استعادة قوتها قبل التخطيط لحملها التالي. سيستغرق ذلك حوالي ستة أشهر. خلال هذه الفترة، من المهم اتخاذ جميع التدابير الوقائية الممكنة لمنع تكرار الحالة (قيادة نمط حياة صحي، وتناول الفيتامينات، واستخدام وسائل منع الحمل). تحتاج المرأة نفسها إلى رؤية طبيب نفساني يساعدها في التغلب على مخاوفها ومخاوفها بشأن التخطيط لحملها القادم.

قد لا تحتاج المرأة التي عانت من موقف مماثل، مع اختبارات عادية، إلى علاج، لأنه، كما قلت، يتطور الحمل المجمد في أغلب الأحيان بسبب خلل وراثي، ومن غير المرجح أن يتم ملاحظة تكراره في المستقبل . لكن في حالة تكرار حالات تجميد الجنين يكون العلاج إلزاميا.

الوقاية من الحمل المجمد.
ولمنع تكرار مثل هذه الحالة، من الضروري اتباع التدابير الوقائية حتى قبل التخطيط للحمل. سوف تساعد الوقاية في تقليل مخاطر تكرار المأساة.

لذلك، إذا كان لديك عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، فأنت بحاجة إلى التخلص منها قبل ثلاثة أشهر على الأقل من الحمل المخطط له. إذا لم تكن مصابًا بأمراض مثل الحصبة الألمانية أو جدري الماء عندما كنت طفلاً، فيجب عليك الحصول على التطعيم، خاصة إذا كنت على اتصال متكرر بالأطفال (على سبيل المثال، إذا كنت تعمل في روضة أطفال).

لمنع الحمل المجمد والمضاعفات الأخرى، تحتاج جميع النساء إلى تناول نظام غذائي عقلاني ومتوازن، بما في ذلك المزيد من الخضار والفواكه الطازجة في نظامهن الغذائي. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري التخلي عن جميع العادات السيئة، لأنها تزيد بشكل حاد من خطر الحمل المجمد. قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق.

من هو المعرض لخطر تكرار الحمل الذي لا يتطور؟

• النساء اللاتي أجرين عمليات إجهاض، وكلما زاد عدد حالات الإجهاض، زادت احتمالية مواجهة مثل هذه المضاعفات.
• النساء اللاتي تعرضن لحمل خارج الرحم، وكذلك اللاتي توقف قلب جنينهن عن النبض في الأسابيع الأخيرة من الحمل.
• النساء المصابات بأمراض معدية وفيروسية في الأعضاء التناسلية.
• النساء فوق سن الثلاثين. من المستحسن لكل امرأة أن تلد طفلها الأول قبل سن الثلاثين.
• النساء اللاتي لديهن بعض السمات التشريحية للجهاز التناسلي (الرحم ذو القرنين والرحم السرج).
• النساء المصابات بالأورام الليفية الرحمية. يؤدي إلى تشوه تجويف الرحم ويمنع البويضة المخصبة من الالتصاق.
• المعاناة من اضطرابات الغدد الصماء (مرض السكري، انخفاض وظيفة الغدة الدرقية، اضطرابات الدورة، ضعف إنتاج هرمون البروجسترون).

في الختام، أود أن أشير إلى أن أفضل وسيلة للوقاية من أي مضاعفات أثناء الحمل هي الحفاظ على نمط حياة صحي، وزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام واتباع تعليماته بدقة.

الحمل المجمد هو تشخيص مخيف لأي امرأة تسمعه. ولسوء الحظ، لا أحد في مأمن من مثل هذه النتيجة. يمكن أن يحدث هذا في وقت مبكر وفي وقت لاحق.

تتجمد الفاكهة و يتوقف عن التطورلأسباب مختلفة. أخطر فترات نمو الطفل هي 3-4 أسابيع. 8-11 أسبوعًا و16-18 أسبوعًا، على الرغم من أن احتمالية حدوث مثل هذا السيناريو تقل بشكل كبير في وقت لاحق.

تعريف علم الأمراض

في الحمل المتجمد، يتوقف نمو الجنين قبل وقت طويل من الموعد المتوقع للولادة. غالبا ما يحدث هذا في الأشهر الثلاثة الأولى، أي قبل ثلاثة عشر أسبوعا. لتطوير مثل هذا مرضية ولايةربما لسببين:

• فقر الدم - في هذه الحالة لا يتطور الجنين في الرحم ولا يمكن رؤيته.
• موت الجنين - يتطور الحمل بشكل طبيعي لبعض الوقت، ثم يموت الجنين. كما أن الفحص بالموجات فوق الصوتية لا يكشف عن الجنين الموجود في تجويف الرحم، ولكن يستطيع الأخصائي رؤية الأجزاء التي تبقى بعد تدميره.

وهناك أيضًا حالات يتوقف فيها التطوير في مرحلة لاحقة. ثم يتحدثون عن وفاة الطفل داخل الرحم. بالنسبة للمرأة، غالبا ما تصبح مأساة حقيقية، لأنها تمكنت بالفعل من التعرف على نفسها كأم وتشعر بالحركات الأولى للطفل.

أسباب تجميد الحمل

لا يوجد سبب واضح. يعتقد الخبراء أن علم الأمراض يتطور تحت تأثير عدة عوامل. واحدة من أهمها هي إصابة الجنين في المرحلة الأولى من تطوره. وبالإضافة إلى ذلك، العوامل التي يمكن تسبب الإجهاض، يشمل :

• الاضطرابات الوراثية (أمراض الكروموسومات) ؛
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• أمراض المناعة الذاتية.

عادة ما تؤدي مثل هذه العمليات المرضية إلى توقف نمو الجنين المتشكل أو غيابه تمامًا عندما تلحق به العدوى ضررًا في مرحلة إخصاب البويضة. ومع ذلك، بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحديد عدد من الأسباب الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى وفاة الجنين داخل الرحم. وتشمل هذه:

علامات الشذوذ

أعراض تطور الأمراض في المراحل الأولى من الحمل خفيفة، لذلك ليس من السهل ملاحظتها. يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص بعد إجراء فحص شامل وبحث إضافي. كثيراً أسهل للتنقلبالنسبة للنساء في مراحل لاحقة، لأنهن يشعرن بالفعل بحركات الجنين. لكن في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يمكن الاشتباه بوفاة الجنين بناءً على العلامات التالية:

• ينتهي التسمم.
• لم يعد الثديين ينتفخان.
• تصبح درجة الحرارة القاعدية أقل.
• تحدث أحاسيس مؤلمة ذات طبيعة تشنجية.
• إفرازات بنية ذات مظهر بقعي (في المراحل المبكرة، عندما يموت الجنين، قد يحدث هذا النوع من الإفرازات)؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل عام.

إن وجود أي من هذه العلامات لا يدل دائماً على أن الحمل يتلاشى، إلا أن وجود أي من هذه الأعراض يشير إلى زيارة مبكرة للطبيب والتشخيص.

خلال فترة الحمل المجمدة، يمكن للمرأة أن تواجه مجموعة متنوعة من الأحاسيس. قد تظهر حالة من التعب واللامبالاة وقد ترتفع درجة حرارة الجسم - كل هذه الأعراض يجب أن تنبه الأم الحامل بالضرورة وتصبح سببًا لاستشارة الطبيب. ولا ننسى أيضاً أن هذه الأعراض لا يتحدثون دائمًا عن المقاطعةالحمل ويمكن أن يشير ببساطة إلى إعادة هيكلة جسم المرأة. ومع ذلك، لا يزال من الضروري إجراء فحص من قبل متخصص.

يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق. لهذا هو ينفذ التلاعبات التالية:

تجدر الإشارة إلى أن اختبار الحمل عند توقف النمو يمكن أن يُظهر أيضًا خطين، لذا فهذه ليست طريقة تشخيصية. يجب عليك بالتأكيد الاتصال بأخصائي لتأكيد أو دحض افتراضات المرأة.

بعد أن يتأكد الطبيب و سوف يؤكد التشخيصيقوم باختيار مجموعة الإجراءات المناسبة للأم، ويقدم أيضًا النصائح حول كيفية الاستعداد لحمل جديد.

تصرفات الأطباء

بعد التشخيص، يقوم الطبيب بتقييم حالة المريضة، وكذلك مدة الحمل، ويصف العلاج اللازم. نحن نتحدث بالفعل عن كيفية الحفاظ على حياة وصحة الأم. ولذلك، يتم الاختيار بين اثنين طرق العلاج الرئيسية:

• استخدام الأدوية التي تساهم في الإجهاض. تُستخدم هذه الأدوية لمدة تصل إلى ثمانية أسابيع فقط.
• الإجهاض الفراغي أو الطموح. خلال هذا الإجراء، وتحت التخدير، يتم تنظيف تجويف الرحم باستخدام الشفط الفراغي.

بعد كلا الإجراءين، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة أخرى للتأكد من أن تجويف الرحم نظيف. بخلاف ذلك، سيتعين عليك أيضًا التخلص من بقايا البويضة المخصبة.

في بعض الحالات، عندما يتوقف نمو الجنين، قد لا تعرف المرأة حتى أنها حامل ويحدث الإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة جدًا. في هذه الحالة، تلاحظ ببساطة تأخرًا طفيفًا في الدورة الشهرية. في بعض الأحيان يعتقد الأطباء أنه من الأفضل عدم التدخل في جسم المريضة ومراقبة حالتها لبعض الوقت، في انتظار الإجهاض التلقائي.

تجميد أواخر الحمل

هناك أيضًا العديد من الأسباب لهذا المرض. عادةً ما تشمل هذه الحالات تشوهات الجنين التي لا تتوافق مع الحياة، ومشاكل في نظام الغدد الصماء، وأمراض الكلى، وأمراض القلب والأوعية الدموية لدى المرأة الحامل.

يتم تشخيص هذا في كثير من الأحيان أقل بكثير مما كان عليه في المراحل الأولية، ولكن بالنسبة للمرأة فهذه مأساة حقيقية. يمكن تشخيص موت الجنين داخل الرحم في مراحل لاحقة من خلال توقف النشاط الحركي للطفل، لأنه في مراحل لاحقة تشعر المرأة بالفعل لا تحرك طفلكويستطيع تقييمها.

يتحرك الجنين بشكل مستمر، إلا في فترات النوم. وفي العادة، يكفي أن تضع المرأة الحامل يدها على بطنها لتشعر بحركات الجنين. إذا تغير تواترها وإيقاعها، فقد يشير ذلك إلى تطور علم الأمراض.

يمكنك أيضًا التعرف على تلاشي الحمل في المراحل اللاحقة من خلال الاستماع إلى إيقاع القلب باستخدام سماعة الطبيب. تبلغ نبضات قلب الجنين السليم 120-160 نبضة في الدقيقة. أثناء الحمل المتجمد، ليس من الممكن الاستماع إلى نبضات القلب. بالإضافة إلى ذلك، فإن عوامل مثل عدم وجود ديناميات تضخم الرحم، وظهور إفرازات دموية (مع انفصال المشيمة)، وكذلك ألم خفيف أو تشنج قد يشير إلى موت الجنين داخل الرحم.

إذا كان لديك هذه الأنواع من الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لمزيد من التشخيص. سيقوم الطبيب بتقييم شكاوى المريض وإجراء فحص كامل ووصف الفحوصات الإضافية اللازمة.

بمجرد تأكيد التشخيص، يوصف للمريضة العلاج الوحيد الممكن - إزالة الجنين الميت من تجويف الرحم. وللقيام بذلك، يتم إجراء ولادة صناعية أو إجراء إجهاض جراحي. في الحالات التي يكون فيها الحمل أكثر بقليل من ثمانية أسابيع، يُسمح باستخدام الأجهزة اللوحيةوالتي تستخدم للإجهاض الدوائي. لا يتم إدخال المرأة إلى المستشفى دائمًا.

كيفية منع تطور علم الأمراض

تهتم جميع النساء الحوامل بالسؤال: هل من الممكن منع الحمل المجمد؟ أول شيء يجب على الزوجين اللذين يخططان لإنجاب الأطفال القيام به هو إجراء الفحص. إنه فحص شامل يمكن أن يقلل من المخاطر ويعطي إجابة حول كيفية تجنب الحمل المجمد.

يجب أن يقترح الطبيب إجراء سلسلة من الاختبارات وإجراء الأبحاث اللازمة. عادةً ما تكون هذه اختبارات الهرمونات واختبارات الدم والفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وما إلى ذلك. ويوصى أيضًا بعدم حدوث الحمل في الوقت الذي يتم فيه تجاوز عتبة الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة أو الالتهابات الفيروسية الأخرى.

عندما تعمل المرأة في مؤسسات رعاية الأطفال، فمن المستحسن أن تفعل ذلك بعض التطعيمات الوقائية. مكتب علم الوراثة يستحق الزيارة أيضًا. بالإضافة إلى زيارة الأطباء، لا ينبغي لأحد أن ينسى أسلوب الحياة الصحي لكلا الوالدين. من الضروري الإقلاع عن التدخين والمشروبات الكحولية - فهذا سيزيد بشكل كبير من فرص الحمل الجيد.

إذا فشلت إحدى محاولات الحمل وموت الجنين، فلا يجب أن تستسلمي. مع التخطيط والإعداد المناسبين، تظل فرص الحمل والحمل حتى فترة الحمل مرتفعة.