A gravidez congelada é caracterizada por uma parada repentina no desenvolvimento fetal nos primeiros estágios da gestação, sob a influência de fatores internos e externos. Via de regra, essa condição se desenvolve no 1º trimestre de gravidez, antes da 12ª semana obstétrica.

O óvulo fertilizado é implantado no útero e aparecem todos os sinais de gravidez: atraso na menstruação, aumento significativo do tamanho do útero, intoxicação, as mamas ficam mais sensíveis e há aumento e escurecimento das aréolas.

A interrupção do desenvolvimento do embrião pode ocorrer em qualquer fase, mas os médicos recomendam prestar atenção especial aos sinais de gravidez congelada nos estágios iniciais, ou seja, até 14 semanas. O segundo trimestre da gravidez não é, obviamente, considerado menos perigoso e se forem detectados sinais de gravidez congelada, você deve consultar um médico.

Merece atenção especial. Pois é nesse período que todos os órgãos vitais do embrião são “postos”, e ele é mais suscetível a fatores negativos.

Qual é o perigo?

A gestante comete um erro irreparável ao não comparecer ao médico na hora certa e não prestar atenção às manifestações dos sinais de uma gravidez perdida, tanto nos estágios iniciais quanto no segundo trimestre. Em casos raros, o próprio corpo da mulher grávida rejeita o feto congelado - o processo termina num aborto espontâneo e num resultado positivo para a saúde da mulher. Afinal, se um feto congelado permanecer no útero por muito tempo, poderá ocorrer intoxicação com aumento de temperatura, dor intensa e fraqueza.

Com esses sintomas de gravidez congelada, é necessária internação urgente, onde o médico prescreverá um medicamento especial que provocará contrações uterinas e levará ao aborto espontâneo. Quanto mais cedo esse procedimento for realizado, melhor para a própria mulher.

Um óvulo fertilizado que permanece no útero por mais de 6 a 7 semanas pode levar à coagulação intravascular disseminada - síndrome DIC, que é extremamente fatal. Com esse diagnóstico, o sangue perde a capacidade de ativar o processo de coagulação, então um possível sangramento pode ser fatal.

Sinais

O perigo é que a morte fetal pode não ser detectada por muito tempo e pode ser assintomática para uma mulher grávida. Não surgem problemas com a detecção de uma gravidez congelada se a futura mãe fizer exames regularmente e consultar um médico. É ele quem poderá constatar o fato da discrepância no tamanho do útero, levando em consideração a duração da gravidez, e um exame ultrassonográfico permitirá saber com precisão os batimentos cardíacos do embrião.

Como reconhecer uma gravidez congelada? Em geral, em todos os trimestres, a gravidez congelada se manifesta da mesma forma:

• corrimento frequente com sangue;
• fraqueza geral, calafrios e tremores internos;
• aumento de temperatura;
• dor incômoda e dolorida na parte inferior do abdômen;
• cessação sem causa da toxicose;
• parar o aumento dos seios;
• Um exame de ultrassom confirma a parada dos batimentos cardíacos da criança;
• discrepância no tamanho do útero.

Há exceções quando os sintomas de uma gravidez congelada podem apresentar algumas diferenças.

Durante uma gravidez perdida, a temperatura basal cai para um nível característico de ausência de gravidez.

Se uma mulher não notar uma gravidez congelada a tempo e o feto morto permanecer no útero por muito tempo, pode começar a intoxicação, podendo ocorrer os seguintes sintomas:

• dor aguda na virilha e região lombar;
• aumento de temperatura;
• pele pálida;
• fraqueza.

Uma gravidez congelada pode ser complicada pelo desenvolvimento de infecção no sangue e nos tecidos - sepse, uma vez que os produtos da decomposição do óvulo fertilizado morto entram na corrente sanguínea da mulher.

É possível sentir uma gravidez congelada? Vale ressaltar que a manifestação dos sintomas é extremamente individual e, em alguns casos, a mulher não sabe que a gravidez parou de se desenvolver até o próximo exame. Se uma mulher tiver a sensação de uma gravidez congelada, ela precisa consultar um médico, mas não deve entrar em pânico imediatamente e fazer coisas precipitadas. É aconselhável consultar vários especialistas, pelo menos dois.

Há casos reais em que em uma clínica pré-natal uma mulher foi diagnosticada com “gravidez congelada”, e em outra ela foi informada de que estava tudo bem e no final a gravidez foi resolvida com um parto bem-sucedido.

Sinais de gravidez congelada no primeiro trimestre

Quando o desenvolvimento fetal é interrompido, a temperatura basal (BT) geralmente cai. Os sinais de gravidez congelada nos estágios iniciais não são diferentes dos sinais do segundo trimestre.

Sinais de gravidez congelada no segundo trimestre

A interrupção do desenvolvimento fetal neste período tem o único acréscimo - a cessação do movimento fetal. Os sinais de gravidez congelada nos estágios finais e iniciais são absolutamente os mesmos.

Causas da gravidez congelada

Os próprios médicos às vezes não conseguem dar uma resposta exata: “O que causa uma gravidez congelada nos estágios iniciais ou no segundo trimestre?” Mas há uma lista dos principais motivos.

Falha genética

A falha genética é a razão mais comum pela interrupção do desenvolvimento fetal. Em 70% das mulheres, o congelamento fetal ocorre antes das 8 semanas, devido a anomalias cromossômicas no feto. As anomalias genéticas começam a aparecer bem cedo e quase todas são incompatíveis com a vida. A genética ruim pode ser transmitida tanto pela mãe quanto pelo pai, ou a culpa é de uma combinação malsucedida de genes parentais. Se o feto de uma mulher falhar mais de três vezes, a culpa é de um distúrbio genético.

Distúrbios hormonais

O desequilíbrio hormonal pode afetar o curso da gravidez por dois motivos:

• o primeiro motivo da morte fetal é a falta de progesterona, sem ela não consegue sobreviver e se desenvolver no útero;
• A segunda razão para o desenvolvimento de uma gravidez congelada no primeiro trimestre é o excesso de hormônios andrógenos masculinos.

É aconselhável identificar distúrbios hormonais antes da gravidez e fazer um tratamento completo. É recomendável consultar um ginecologista com antecedência, pois somente após um exame ele saberá quais exames são necessários.

Infecções

As infecções também são uma causa comum de aborto retido. Com uma concepção bem-sucedida, a imunidade da futura mãe enfraquece. A placenta e as membranas protegem o feto de forma confiável contra ataques de anticorpos, mas a própria mãe torna-se vulnerável a vários vírus e bactérias. Suas doenças infecciosas pioram, a flora vaginal fica mais ativa e então chega um momento perigoso para o bebê - a infecção.

O citomegalovírus e a rubéola têm efeitos nocivos. Além disso, são perigosos se você for infectado durante a gravidez e, ao “recuperar” uma infecção, pelo contrário, são produzidos anticorpos que evitam o agravamento da doença.

Não menos perigosa para a formação de uma gravidez congelada é considerada uma infecção viral respiratória aguda comum, que na maioria das vezes ocorre de forma muito grave, uma vez que o sistema imunológico funciona com metade da força. O perigo em si não vem do patógeno, mas dos sintomas da doença: febre e intoxicação, que levam à perturbação do sistema circulatório. O feto não recebe a quantidade necessária de nutrientes e oxigênio.

Esta é a razão do desenvolvimento da gravidez congelada, cujos sinais podem aparecer ou estar ocultos.

Distúrbio hemorrágico

Distúrbios hemorrágicos, causadas pela síndrome antifosfolípide, também afetam o desenvolvimento fetal. A gravidez congelada geralmente ocorre por vários motivos:

• devido ao efeito direto dos anticorpos antifosfolípides sobre o óvulo, que interfere na implantação do óvulo fertilizado;
• a formação de vasos sanguíneos na placenta diminui e, como resultado, suas funções diminuem;
• sinais de gravidez congelada às 6 semanas podem ocorrer devido à interrupção do pleno desenvolvimento do feto e da própria placenta. A razão para isso é o bloqueio e danos aos vasos útero-placentários.

Estilo de vida

Um estilo de vida incorreto leva ao aborto e os primeiros sinais podem aparecer imediatamente.

Alimentação incorreta e inadequada, caminhadas insuficientes ao ar livre, roupas apertadas, passar muito tempo em frente ao monitor do computador - esses são os fatores que afetam diretamente o desenvolvimento do feto.

Idade

A idade dos pais também desempenha um grande papel. Segundo as estatísticas, aos 20 anos o risco de desenvolver uma gravidez congelada é de 10%, enquanto a partir dos 45 é de 50%.

Diagnóstico

A maneira mais precisa de determinar uma gravidez congelada, tanto nos estágios iniciais quanto nos tardios, é um ultrassom, durante o qual um especialista verificará:

1. Inconsistência entre o tamanho do útero e a duração da gravidez.
2. Ausência de batimentos cardíacos e movimentos respiratórios.
3. Posição anormal, deformação e contorno ao redor do corpo fetal em estágios avançados, indicando decomposição do tecido.
4. Falta de visualização e crescimento do embrião no início da gravidez. É muito raro, mas também acontece que o óvulo fertilizado continua a crescer por algum tempo, mas o embrião nele contido não se forma ou parou de se desenvolver.

Isso também explica os problemas que às vezes surgem na determinação de uma gravidez congelada com base nos resultados de uma análise de hCG, o segundo método para diagnosticar patologia. Acontece que um ultrassom indica que o desenvolvimento da gravidez parou, mas o nível de hCG no sangue continua aumentando, pois é produzido pela membrana do óvulo fertilizado ou ele próprio permanece em nível elevado por vários dias após o morte do feto.

Como você pode ver, o teste de gravidez congelada pode apresentar resultado positivo, pois sua ação se baseia na detecção de hCG na urina.

Embora, via de regra, o nível de hCG durante uma gravidez perdida diminua drasticamente ou seja igual a zero.

Consequências e interrupção da gravidez congelada

Como resultado de uma gravidez perdida, dois cenários são possíveis:

1. Aborto espontâneo nos estágios iniciais, quando o útero rejeita o embrião morto e o remove do corpo.
2. Intervenção médica. Se não for realizado a tempo, nos estágios finais de uma gravidez congelada, o feto em decomposição envenenará o corpo da mãe com produtos de decomposição, o que terá consequências graves para sua saúde.

Portanto, se for diagnosticada uma gravidez congelada, atualmente sua interrupção é possível de várias maneiras:

• Aborto médico. Esta é uma forma de interromper uma gravidez congelada nos estágios iniciais. Uma mulher recebe medicamentos que provocam contrações uterinas e, como resultado, um aborto espontâneo.
• Curetagem ou curetagem (limpeza) durante uma gravidez congelada. Procedimento bastante popular, embora não seja o mais desejável, pois durante ele os tecidos são lesionados e a probabilidade de complicações é alta. A operação é realizada sob anestesia geral e consiste em uma limpeza mecânica da cavidade uterina após uma gravidez congelada, retirando sua camada mucosa superior, com um instrumento especial que é inserido no canal cervical, previamente fornecido o acesso através da instalação de dilatadores. Após a operação, pode ocorrer sangramento ou inflamação, por isso a mulher deve permanecer no hospital por mais alguns dias, onde seu bem-estar será monitorado.
• Aspiração a vácuo. A operação, realizada sob anestesia ou anestesia local, envolve a limpeza da cavidade uterina da mulher por sucção a vácuo. Fica assim: a ponta de um aparelho a vácuo é inserida no canal cervical (sem dilatação). Após o procedimento, a mulher deve ficar sob supervisão de um médico por cerca de duas horas. Obviamente, esse método de interrupção de uma gravidez perdida é mais suave do que a curetagem. Além disso, a mulher não precisará ficar muito tempo internada.
• Parto. Nas fases posteriores, a interrupção de uma gravidez congelada é muito mais difícil, principalmente do ponto de vista psicológico. O fato é que a gravidez sem desenvolvimento é contra-indicação para cesariana (o conteúdo do útero pode estar infectado), portanto só há uma saída - induzir artificialmente o parto. Ou seja, uma mulher não pode simplesmente se desconectar do processo, por exemplo, sob anestesia, ela mesma deve dar à luz um feto morto em caso de emergência.

Nos estágios iniciais, os médicos às vezes não fazem nenhuma tentativa de interromper uma gravidez congelada, esperando até que o próprio útero rejeite o feto. Mas é impossível manter uma gravidez após uma gravidez congelada.

Tratamento e recuperação após uma gravidez perdida

Após uma gravidez congelada, é prescrito um exame para determinar a causa da patologia. Se algum puder ser identificado, é recomendável fazer um tratamento.

Como regra, os testes após uma gravidez perdida incluem:

• exame de sangue para níveis hormonais;
• esfregaço e exame da microflora vaginal para presença de infecções sexualmente transmissíveis;
• histologia após gravidez congelada - estudo do epitélio uterino. Para análise, é retirada uma fina seção da camada superior do útero ou trompa, ou é utilizado material obtido durante a curetagem.

Quanto à restauração do útero após a cirurgia para uma gravidez perdida, geralmente é prescrito um curso de antibióticos, agentes hemostáticos, bem como a abstinência de gravidez subsequente por um certo tempo (dependendo de fatores concomitantes).

Em caso de anomalias genéticas do feto detectadas, após uma gravidez perdida, será necessária uma consulta com um geneticista para determinar a compatibilidade dos parceiros.

Gravidez após uma gravidez congelada

Exatamente por quanto tempo seria indesejável para uma mulher engravidar após a morte do feto é determinado pelos médicos em cada caso específico, pelo menos seis meses. Até então, a mulher precisa usar anticoncepcionais e não se preocupar com o fato de não poder mais conceber um filho. Estes receios são completamente infundados.

A gravidez congelada é, via de regra, um caso especial que de forma alguma indica um distúrbio no aparelho reprodutor da mulher. Mesmo que ocorram duas gestações congeladas consecutivas, segundo as estatísticas, em 75% dos casos há chance de concepção e gestação normais.

Ajudar uma mulher a sobreviver a uma gravidez congelada é tarefa dos entes queridos. Em casos graves, pode ser necessária a ajuda de um psicólogo, pois algumas pacientes desenvolvem medo da gravidez.

Eu gosto!

A interrupção espontânea da gestação, cuja frequência é em média de 20% na população, ocorre na forma de aborto espontâneo (completo ou incompleto) ou como gravidez não desenvolvida (congelada), ou seja, aborto fracassado. Na estrutura de todos os abortos espontâneos, principalmente no primeiro trimestre (até 12 semanas), este último ocupa um lugar de destaque e é responsável por 40 a 80% de todos os casos de abortos espontâneos, o que em relação a todas as gestações é de 10-15%.

Por que a gravidez para?

Uma gravidez sem desenvolvimento é chamada de gravidez, na qual há um longo atraso (uma semana ou mais) na cavidade uterina de um embrião ou feto morto nos estágios iniciais. A cessação do desenvolvimento pode ocorrer não apenas na cavidade uterina, mas também é possível uma gravidez ectópica congelada.

É possível engravidar novamente?

Sim, mas duas interrupções espontâneas consecutivas duplicam o risco no futuro, que é em média 30-38%. Este prognóstico é ainda pior em comparação com mulheres que já tiveram um trabalho de parto normalmente concluído. Levando isso em consideração, a maioria dos especialistas acredita que um segundo aborto consecutivo é razão suficiente para considerar esta condição como uma interrupção precoce habitual da gravidez.

Esses casais devem ser incluídos no grupo de alto risco de “aborto espontâneo recorrente”, um exame completo deve ser realizado após um aborto retido e um tratamento adequado fora dele deve ser recomendado.

Uma gravidez sem desenvolvimento é considerada um complexo de sintomas patológicos, que inclui:

1. Falta de viabilidade embrionária ou fetal.
2. Falta de reação do miométrio (reatividade patológica).
3. Desenvolvimento de distúrbios no sistema de hemostasia do corpo.

Esta patologia distingue-se do aborto espontâneo pela ausência de esvaziamento do útero de forma independente.

Causas nos estágios iniciais

As causas imediatas e principais da gravidez congelada nos estágios iniciais são distúrbios e condições agrupadas em 5 grupos:

1. Defeitos anatômicos congênitos e adquiridos do útero.
2. Anormalidades do desenvolvimento embrionário determinadas geneticamente e cromossomicamente.
3. Alterações patológicas na mucosa uterina, incluindo aquelas associadas a diversas patologias crônicas em mulheres. São caracterizados pela inferioridade do endométrio e pela falta de sua capacidade de suportar os processos que ocorrem durante a gestação.
4. Distúrbios do sistema de coagulação sanguínea.
5. Outras razões.

O último grupo inclui principalmente:

• a presença de anticorpos citotóxicos antipaternos, anticorpos contra anticorpos (anticorpos antiidiopáticos), anticorpos que bloqueiam a reação linfocitária;
• atividade anormal de células natural killer (células NK);
• incompatibilidade tecidual dos parceiros (de acordo com o sistema HLA).

Defeitos anatômicos

Os defeitos anatômicos congênitos que podem causar um aborto retido incluem útero unicórnio, em forma de sela ou completamente duplo, presença de septo intrauterino completo ou parcial. Esta patologia anatômica do útero causa distúrbios na gravidez, geralmente nos estágios posteriores, mas a interrupção do desenvolvimento nos estágios iniciais pode ocorrer se o óvulo fertilizado for implantado no septo intrauterino ou próximo a ele.

Os defeitos adquiridos são aderências intrauterinas, na maioria das vezes resultantes de uma gravidez anterior sem desenvolvimento ou curetagem da cavidade uterina, miomas submucosos e insuficiência ístmico-cervical.

O aborto espontâneo devido a defeitos anatômicos é causado por distúrbios durante a implantação do óvulo fertilizado, deficiência de receptor e fornecimento insuficiente de sangue ao endométrio, distúrbios hormonais com deficiência da fase lútea e endometrite crônica.

Anormalidades genéticas e cromossômicas do embrião e trofoblasto

Eles são responsáveis ​​pela maioria (até 80%) das perdas gestacionais, inclusive congeladas, no primeiro trimestre. Esses distúrbios surgem devido a alterações quantitativas ou qualitativas na estrutura dos cromossomos. Mudanças quantitativas são o resultado de falhas:

• em qualquer período de divisão de células eucarióticas (nucleares), por exemplo, uma violação da divergência de um cromossomo pareado em espermatozoides ou óvulos, nos quais se forma monossomia ou trissomia;
• durante o processo de fecundação, quando um óvulo é fecundado por dois ou mais espermatozoides, resultando na formação de um embrião poliplóide;
• durante as primeiras divisões mitóticas de um óvulo fertilizado; se essas falhas ocorrerem durante a primeira divisão, pode ocorrer tetraploidia completa (cromossomos duplicados sem separação citoplasmática), o que causa a cessação do desenvolvimento adicional dentro de 14-21 dias após a concepção, e falhas durante as divisões subsequentes podem levar ao mosaicismo.

Mudanças qualitativas na estrutura cromossômica incluem translocações em um dos parceiros. Eles são uma das causas mais comuns de aborto retido e são um tipo de mutação cromossômica em que uma seção de um cromossomo é transferida para outro cromossomo diferente (não homólogo). As mutações cromossômicas podem ocorrer na forma de:

• translocações recíprocas, que consistem na troca mútua de cromossomos por suas seções, representam metade de todas as anomalias cromossômicas durante a gravidez perdida;
• fusões cromossômicas com perda parcial ou total de material genético na região dos braços curtos (translocações robertsonianas);
• alterações nos cromossomos sexuais femininos;
• duplicações, deleções, inversões e outros distúrbios.

Patologia da mucosa uterina

O principal fator que perturba o desenvolvimento do embrião e do feto por parte do endométrio são suas alterações estruturais e funcionais na forma de processos atróficos e redução da sensibilidade dos receptores à progesterona e aos estrogênios. As condições mais típicas são:

1. Endometrite crônica autoimune.
2. Síndrome de falha plástica regenerativa.

Endrometrite crônica autoimune

Provocada por uma infecção viral-bacteriana aguda ou crônica, estimulando a resposta do organismo na forma de imunidade local e geral. Isto leva ao aumento da síntese de citocinas, fatores de crescimento e enzimas proteolíticas. Estimulam o desenvolvimento do processo inflamatório e contribuem para danos ao endotélio vascular, bem como penetração anormal e danos ao endométrio por células da camada externa do embrião (trofoblasto) já no início da gravidez, bem como proliferação celular e angiogênese.

Como resultado, ocorre um novo aumento na quantidade de citocinas e fatores de crescimento. Assim, surge um círculo vicioso patológico. Durante o curso típico da gestação, os processos imunológicos de rejeição do embrião são suprimidos pelo organismo e, na ausência de inflamação, prosseguem normalmente.

Síndrome de falha plástica regenerativa

O resultado da síndrome de insuficiência plástica regenerativa da mucosa uterina é a endometriopatia ou atrofia endometrial. A função endometrial prejudicada em metade dos casos não é causada por processos inflamatórios, mas pela progressão dessa síndrome, que é a implementação de estresse tecidual na presença de predisposições, inclusive genéticas.

A síndrome se manifesta por reações auto e aloimunes, diminuição da atividade secretora do epitélio glandular, adelgaçamento do endométrio, diminuição do número de receptores de progesterona e diminuição ou perda completa da sensibilidade dos receptores à progesterona e estrogênios.

A síndrome baseia-se na adaptação em resposta à influência de fatores desfavoráveis, mantendo as funções básicas do endométrio. O esgotamento subsequente das reações adaptativas leva ao desenvolvimento do estágio de desadaptação, no qual os processos visam apenas a preservação das estruturas celulares e teciduais, mas não mais ao seu funcionamento adequado. Na síndrome da falha plástica regenerativa, fatores inflamatórios crônicos e autoimunes representam um círculo vicioso. A implantação de um óvulo fertilizado nestes casos é impossível sem terapia ativa.

Distúrbios de coagulação sanguínea

Dentre elas, as principais são a síndrome antifosfolípide e a trombofilia de etiologia hereditária. A síndrome antifosfolipídica, cujas causas não são totalmente claras e em que a morte fetal ocorre após 10 semanas de gestação, é uma doença autoimune e trombofílica. Os principais sinais com base nos quais se pode assumir a presença de síndrome antifosfolípide:

• trombose arterial e/ou venosa;
• diminuição da contagem de plaquetas e história de anemia hemolítica;
• história grave tardia.

Causas da gravidez congelada nos estágios finais

Nas fases posteriores da gestação (no segundo trimestre), as principais causas de morte fetal são insuficiência placentária primária ou secundária causada por infecção (na maioria das vezes vírus do herpes, clamídia e citomegalovírus), diabetes mellitus, hipertensão, insuficiência cardiovascular devido a doenças cardíacas defeitos, insuficiência renal, gestose grave, uso descontrolado de certos medicamentos.

Mecanismos de retenção fetal no útero

Acredita-se que a presença prolongada de um embrião ou feto congelado em seu desenvolvimento no útero ocorra devido aos seguintes mecanismos:

• Fixação firme da placenta em desenvolvimento como resultado da germinação profunda das vilosidades coriônicas. Isso pode ser devido a:

- alto grau de atividade (em termos de proliferação) das vilosidades coriônicas;
— inferioridade estrutural e funcional da mucosa uterina no local de implantação do óvulo fertilizado;
- preparação incompleta de alterações endometriais na zona de implantação.

• Inferioridade do sistema imunológico em relação à reação de rejeição de tecido imunologicamente estranho.
• Diminuição da contratilidade miometrial devido a:

— curso crônico de processos inflamatórios no útero; com isso, forma-se a insuficiência do aparelho receptor, o que leva à diminuição da sensibilidade às substâncias formadas durante a morte do embrião e causando diminuição do tônus ​​​​miometrial;
— perturbações dos processos bioquímicos enzimáticos envolvidos no metabolismo das proteínas;
- continuação (por algum tempo após a morte do embrião ou feto) da produção trofoblástica de progesterona e lactogênio placentário, beta globulina trofoblástica específica e pela placenta - alguns hormônios peptídicos, aminas biogênicas e peptídeos imunossupressores que suprimem a contratilidade uterina.

Fatores de risco

Os principais fatores de risco para gravidez congelada são:

1. Idade menor de 18 anos.
2. Gravidez em idade reprodutiva mais avançada e tardia da mulher e/ou do seu parceiro - após os 30 anos para as primíparas e acima dos 35 anos para as multíparas. O risco em idades reprodutivas mais avançadas e tardias está associado à extinção gradual dos processos de seleção natural, bem como a diversos distúrbios no sistema reprodutivo do parceiro. Para efeito de comparação: o risco aos 20-24 anos é de cerca de 9%, aos 30-40 anos - 40%, aos 45 anos - 75%.
3. História de episódios repetidos de aborto espontâneo. Quanto maior o número desses episódios, pior será o prognóstico para a concepção subsequente.

Além disso, doenças crônicas dos órgãos genitais femininos ou doenças extragenitais agudas e, especialmente, crônicas contribuem para o aborto espontâneo.

Os principais:

• formas apagadas de hiperandrogenismo de etiologia ovariana, adrenal ou mista e hipofunção ovariana;
• SOP();
• a presença de uma infecção viral bacteriana persistente no corpo; na maioria das vezes (52%) é uma infecção bacteriana viral mista, bem como clamídia (51%), ureaplasma e microflora fúngica (cerca de 42%);
• processos inflamatórios crônicos dos órgãos genitais femininos, abortos repetidos e;
• doenças infecciosas agudas ou crônicas, raramente causam morte fetal intrauterina de forma independente, mas levam ao desenvolvimento de fetopatias que contribuem para a morte fetal sob a influência de outros fatores;
• doenças endócrinas - diabetes mellitus insuficientemente compensada, disfunção tireoidiana, predominantemente hipotireoidismo;
• patologia renal crônica;
• forma grave de hipertensão arterial e insuficiência cardiovascular;
• várias patologias sistêmicas do tecido conjuntivo na forma de lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia sistêmica, síndrome antifosfolípide, etc.

Fatores menos significativos incluem:

• fumar;
• dependência de álcool e drogas;
• certos medicamentos;
• consumo excessivo de bebidas que contenham cafeína (chá forte, café e outras bebidas tônicas);
• baixo índice de massa corporal.

A sensibilidade do embrião ou feto a fatores prejudiciais varia em diferentes períodos de gestação. Quanto mais curto for o prazo, mais vulneráveis ​​eles serão. Os períodos mais críticos são os dias 7 a 12, quando ocorre a implantação do óvulo fertilizado, as semanas 3 a 8 (início do desenvolvimento embrionário), a semana 12 (período de formação da placenta) e as semanas 20 a 24 (estágio de formação do corpo fetal mais importante). sistemas).

Na maioria dos casos, a gravidez congelada é baseada em uma causa dominante e em vários fatores de risco e mecanismos de interação para o desenvolvimento desta condição patológica. Como entender que ocorreu a morte de um embrião ou feto?

Os principais sintomas de uma gravidez congelada

A peculiaridade de uma gravidez fracassada se manifesta no desaparecimento dos sinais subjetivos e objetivos desta.

Como determinar uma gravidez congelada?

A cessação das náuseas, aumento da salivação, vômitos e aversão a diversos odores que surgiram nas primeiras 12 semanas de gestação são sensações subjetivas características durante uma gravidez congelada.

A retenção de um feto morto no útero por mais de 2 a 6 semanas em algumas mulheres (cerca de 10%) manifesta-se por fraqueza geral, tonturas, febre e calafrios. Periodicamente, podem aparecer cólicas na parte inferior do abdômen e dor na região lombar. 2 a 6 semanas após a morte do feto, manchas de sangue no trato genital aparecem periodicamente e também é possível sangramento uterino, especialmente em fases posteriores da gestação.

A patologia resultante também pode ser reconhecida por alterações nas glândulas mamárias. Três dias a 1 semana após a morte do feto, as glândulas mamárias diminuem de tamanho, sua dor diminui, o ingurgitamento cessa e elas amolecem e pode aparecer leite em vez de colostro. Após 25 semanas de gestação, a morte fetal pode ser acompanhada de ingurgitamento e liberação de grandes quantidades de colostro.

Você também pode determinar uma gravidez congelada em casa medindo a temperatura basal, que nos estágios iniciais permanece na faixa de 37,2-37,3° e acima. Durante uma gravidez congelada, a temperatura basal volta rapidamente ao normal.

Que testes precisam ser feitos para determinar se a gravidez não está se desenvolvendo?

Durante uma gravidez congelada, um exame de sangue para hCG é de alguma importância. A gonadotrofina coriônica humana é um hormônio específico sintetizado pelo trofoblasto dentro de 24 horas após a implantação do óvulo fertilizado. No curso normal, o nível de hCG atinge o máximo por volta de 6 a 10 semanas de gestação, após o que diminui gradualmente.

Se o desenvolvimento do embrião ou feto for interrompido, seu indicador diminui de 3 a 9 vezes. Ou seja, torna-se 8,6 vezes menor que a norma correspondente à idade gestacional de 6 a 12 semanas, 3,3 vezes de 13 a 26 semanas, 2 vezes de 28 a 30 semanas, 7 vezes. No entanto, o valor diagnóstico do teste de hCG é baixo. Aumenta ligeiramente com testes repetidos.

Determinar o aumento dos níveis de hCG na urina é a base do teste rápido em casa.

Durante uma gravidez congelada, o teste é positivo ou negativo?

O teste rápido não mostra a concentração, mas apenas o aumento da concentração do hormônio na urina. Com a cessação precoce do desenvolvimento embrionário, o teste expresso torna-se negativo após 2-3 dias, mas em estágios posteriores, a gonadotrofina coriônica humana é removida do sangue muito lentamente e o teste pode permanecer positivo por um longo tempo (até 1 mês ).

Às vezes, outros testes são realizados - para alfa-fetoproteína, cuja concentração aumenta de 1,5 a 4 vezes no 3º ao 4º dia após a morte do feto, e para beta 1-glicoproteína trofoblástica. A concentração deste último no sangue de uma mulher imediatamente após a morte do óvulo fertilizado diminui e, quando permanece na cavidade uterina por 3 semanas, diminui de 4 a 8 vezes.

Pode haver intoxicação durante uma gravidez congelada?

A pré-eclâmpsia (toxicose) é uma síndrome de falência múltipla de órgãos que se desenvolve durante o período gestacional. É causada por uma discrepância entre a capacidade do corpo da mãe de atender adequadamente às necessidades decorrentes do desenvolvimento fetal.

O desenvolvimento de pré-eclâmpsia precoce e tardia só é possível durante a gravidez. Se já existe, então com a morte do feto, ou seja, com o término da gestação, também desaparece a causa da pré-eclâmpsia, cujos sintomas diminuem e desaparecem gradativamente.

No entanto, todos esses sinais não são suficientemente confiáveis. Sinais convincentes de gravidez congelada são a cessação dos movimentos fetais ou sua ausência no momento esperado, bem como dados de estudos físicos e instrumentais.

Os exames físicos de relativa importância para o diagnóstico incluem o exame vaginal, que é observado em caso de morte fetal com menos de 12 e até 20 semanas:

• redução na gravidade da cianose da membrana mucosa 4-5 semanas após a cessação do desenvolvimento fetal em um período de gestação de 16 semanas e após 4-8 semanas em fases posteriores;
• abertura do canal cervical de até 1-1,5 cm em nulíparas e até 3 cm ou mais em puérperas;
• secreção espessa do canal cervical na forma de muco acastanhado.

Mais convincentes são a cessação do aumento uterino ou um atraso no seu tamanho em relação à idade gestacional esperada. Isso é observado nos estágios iniciais devido à reabsorção do óvulo fetal, e a longo prazo - devido à absorção do líquido amniótico no sangue da mãe e à diminuição do tamanho do feto como resultado de sua maceração.

O método diagnóstico mais informativo, que permite diagnosticar a patologia antes mesmo do aparecimento das sensações subjetivas da mulher, é a ultrassonografia transvaginal, que é informativa a partir do 18º dia após a concepção, principalmente em combinação com um exame de sangue para determinar o nível de hCG No Sangue.

Qual é o perigo do diagnóstico tardio da patologia?

As consequências de uma gravidez congelada podem ser graves, especialmente em casos de permanência prolongada (2-4 semanas ou mais) do embrião morto na cavidade uterina. É possível o desenvolvimento de infecção e quadro séptico, distúrbios coagulopáticos (síndrome DIC) e sangramento, etc.. Eles não são apenas um fator negativo no prognóstico da função reprodutiva futura de uma mulher, na saúde de seus filhos e na preservação da família .

As complicações representam uma ameaça à saúde da própria mulher e um sério perigo para a sua vida. A gravidade e a frequência das complicações e suas consequências aumentam à medida que aumenta o período de gestação e o tempo de permanência do óvulo fertilizado morto, embrião ou feto no útero.

Tratamento após uma gravidez congelada

O diagnóstico requer preparação imediata da mulher e tratamento ativo da condição potencialmente fatal. O significado do tratamento é interromper cuidadosamente uma gravidez que não se desenvolve, evacuando o óvulo morto e realizando terapia antiinflamatória com o objetivo de eliminar a endometrite concomitante.

Para esses fins, a dilatação instrumental do colo do útero e a aspiração a vácuo, ou limpeza a vácuo do útero, são utilizadas para gravidez congelada de até 12 semanas. Também é possível preparar o colo do útero utilizando um dilatador hidrofílico ou análogos sintéticos da prostaglandina seguido de aspiração a vácuo. Este último também é recomendado nos casos em que se utiliza o método cirúrgico instrumental tradicional de curetagem das paredes e fundo do útero (curetagem) e evacuação dos restos da concepção. No entanto, a curetagem de rotina durante uma gravidez congelada leva à inferioridade estrutural e funcional do endométrio na zona de implantação.

A maneira ideal de liberar a cavidade uterina até 6 semanas do período gestacional (em algumas regiões da Rússia - até 9 semanas, no exterior - até 12 semanas) é o aborto medicamentoso. Para tanto, são utilizados diversos esquemas de administração oral e vaginal do medicamento antigestagênico esteróide sintético Mifepristona e do análogo sintético da prostaglandina “E 1” Misoprostol. Este método tem mais de 80% de eficácia, mas pode ser usado na ausência de sinais de infecção, distúrbios hemorrágicos, anemia grave, insuficiência hepática ou renal.

Após a utilização de qualquer método, é necessário um exame de controle ou ultrassom. A interrupção tardia (no segundo trimestre - de 13 a 22 semanas) é realizada principalmente por meio de um dos métodos que estimulam o parto:

1. Administração intra-amniótica (na cavidade do saco amniótico) ou extra-amniótica de solução hipertônica (20%) de cloreto de sódio ou (se houver contra-indicações ao seu uso - hipertensão arterial, patologia renal) glicose através do colo do útero (acesso transcervical) ou usando uma agulha inserida através da parede abdominal anterior (acesso transabdominal). O método intraamnial é o mais ideal e eficaz.
2. Administração isolada em doses apropriadas de um antiprogestágeno (Mifepristona) por via oral ou (se não houver efeito) de uma prostaglandina (Misoprostol) ou a introdução desta na vagina com doses repetidas do medicamento por via oral, ou uma combinação de Mifepristona com Misoprostol.
3. Administração intra ou extra-amniótica de Dinoprost, que pertence às prostaglandinas “F 2 alfa” e tem um efeito estimulante pronunciado no miométrio.
4. Após a dilatação do canal cervical, colocar uma carga na seção de apresentação do saco amniótico (após sua abertura) com uma pinça especial. Este método é utilizado se houver contra-indicações para os métodos anteriores ou se não houver efeito do seu uso.

Os princípios do tratamento adicional são prescrever:

• ou preparações de progesterona para restaurar a estrutura, função secretora e atividade receptiva do endométrio;
• antibióticos e agentes antibacterianos de amplo espectro (penicilinas semissintéticas protegidas, cefalosporinas, macrolídeos, derivados de imidazol), mas somente se for identificado o fator causador da endometrite crônica ou sua exacerbação;
• terapia anti-inflamatória, incluindo medicamentos anti-inflamatórios não esteróides;
• medicamentos que ajudam a corrigir o estado imunológico do corpo;
• meios para corrigir a microbiocenose vaginal;
• medicamentos e técnicas fisioterapêuticas que ajudam a restaurar a microcirculação, normalizar a regeneração dos tecidos, os processos metabólicos dos mesmos e a imunidade local.

Quando você pode engravidar após uma gravidez congelada?

O período de sua resolução é considerado o primeiro dia do novo ciclo menstrual. Depois disso, os períodos são restaurados dentro do período apropriado, mas às vezes podem ocorrer após 1,5 meses. No entanto, o planejamento da próxima gravidez definitivamente não deve ser recomendado antes de seis meses depois.

Este é o período mínimo durante o qual, com tratamento adequado, ocorre a recuperação das alterações e distúrbios (alterações hormonais e distúrbios psicológicos, endometrite, etc.) que ocorreram em decorrência do quadro patológico.

Para efeito de proteção, recomenda-se o uso de anticoncepcionais orais combinados (“Regulon”), bem como sua combinação com a forma ativa do ácido fólico - levomefolato de cálcio (“Yarina Plus” e “Jess Plus”). Esses medicamentos, além do efeito anticoncepcional, também apresentam outras propriedades positivas em termos de reabilitação da camada endometrial do útero após a resolução de uma gravidez sem desenvolvimento:

• reduzir o risco de desenvolver processos inflamatórios infecciosos nos órgãos genitais internos, aumentando a viscosidade do muco do canal cervical, reduzindo o diâmetro e aumentando o comprimento do colo do útero, reduzindo a perda de sangue durante a menstruação, eliminando distúrbios de coordenação das contrações do miométrio e trompas de falópio;
• promover a produção mais intensiva de fatores (imunoglobulinas “A” e “G”) de imunidade local, o que reduz significativamente os riscos de desenvolvimento de inflamação asséptica;
• A própria prevenção da gravidez dá ao corpo tempo para restaurar as fontes de plástico e energia.

A ausência de concepção durante seis meses proporciona ao corpo da mãe a oportunidade de se preparar totalmente para uma tentativa de maternidade mais bem sucedida.

Prevenção

A gravidez congelada pode ser evitada eliminando, se possível, os fatores de risco acima, tratando doenças infecciosas ginecológicas e processos inflamatórios, restaurando a eubiose do ambiente vaginal, correção hormonal, bem como correção do estado imunológico do corpo e patologia somática extragenital crônica.

Para corrigir a proporção dos hormônios sexuais quando eles estão desequilibrados em direção à deficiência de progesterona, Duphaston, que tem efeito gestagênico, é recomendado para mulheres com aborto espontâneo de repetição e no planejamento deste último. Seu componente ativo é a didrogesterona.

Com a reabilitação oportuna, é possível prevenir abortos subsequentes em 67% das mulheres, caso contrário, esse número não passa de 18%.

Todas as mulheres que tiveram pelo menos uma gravidez congelada necessitam de um exame completo, de preferência incluindo aconselhamento médico e genético, especialmente em caso de abortos espontâneos repetidos, tratamento e preparação pré-gravídico subsequente adequada para uma gravidez planeada.

Por que a interrupção da gravidez nos estágios finais - após 12 semanas - causa a reação mais dolorosa na sociedade? Ao que parece, que diferença faz em que idade matar o feto?

Grande. Normalmente os abortos são realizados no primeiro trimestre da gravidez, quando o embrião ainda não está formado. E se forma bem cedo.

Os rudimentos de olhos e ouvidos aparecem já no 22º dia de desenvolvimento embrionário. O coração está formado no final da terceira semana.

Aos três meses de gestação, ele já sabe dormir, sorrir, chorar e estremecer. Quase todos os dias do amadurecimento intrauterino a palavra “assassinato” torna-se cada vez mais literal...

Ardentes opositores ao aborto insistem na sua proibição incondicional. Isso aconteceu na história recente do nosso país. Depois da Grande Guerra Patriótica, por exemplo. E não por motivos religiosos, claro. Foi simplesmente necessário aumentar drasticamente a taxa de natalidade após a enorme perda populacional em 1941-1945. Promovido. À custa de um grande número de abortos criminosos e da morte de milhares de mulheres.

O problema não é menos urgente hoje. O direito das mulheres à interrupção artificial da gravidez nem sempre é infundado. A má contracepção e a falta de consciência sobre a procriação (especialmente entre as adolescentes) levam a gravidezes não planeadas. E se o parceiro não for confiável e claramente não for adequado para o papel de pai de família, ou se a situação financeira não permitir que a criança tenha condições de vida dignas, o aborto é inevitável.

Inclusive em fases posteriores. Mas neste caso, a operação é prescrita apenas por motivos médicos., que pode ser:

• reconhecimento posterior (às vezes entre 20 e 22 semanas) pelo ginecologista da patologia obstétrica, ou seja, malformações físicas ou intelectuais ou anomalias genéticas graves no embrião;
• detecção de doença cardiovascular, urinária, sistema nervoso com risco de vida, câncer ou processo infeccioso (tuberculose, sífilis) na própria mãe.

A decisão de interromper uma gravidez tardia não pode ser tomada por um único médico da maternidade. É convocada uma consulta, da qual participam o ginecologista que acompanhou a mulher durante a gravidez, bem como o médico chefe do hospital. O diagnóstico deve ser documentado pelos resultados de múltiplos exames, ultrassonografia, triagem e outros tipos de exames.

A comissão médica poderá levar em consideração (mas não necessariamente) os fatores sociais apontados pela mulher.

As seguintes circunstâncias servem como indicações não médicas para o aborto tardio.

• A mulher, por inexperiência ou por motivo de saúde, não reconheceu os sinais de gravidez.
• Ela apresenta irregularidades menstruais constantemente ou cometeu um erro ao calcular seu calendário biológico.
• Eu tinha medo de contar ao meu parceiro ou aos meus pais sobre a minha gravidez, por isso demorei a tomar a decisão de interrompê-la.
• Ela passou por traumas psicológicos após romper com o pai da criança devido à notícia da gravidez.
• Hesitei por muito tempo em tomar a decisão de fazer um aborto.
• Não consegui procurar ajuda médica qualificada a tempo.

Em qualquer caso, a comissão não pode impor a sua decisão à futura mãe. Se ela for ficar com o bebê, ele nascerá. Mas a mulher assume a responsabilidade pelo estado de saúde, o seu e o da criança que nasceu apesar das contra-indicações médicas.

O procedimento não é considerado difícil. Não requer internação e é realizado em regime ambulatorial. Mas em termos de consequências para a saúde da mulher, é extremamente grave. E é tão difícil psicologicamente que depois disso a mãe reprovada deve ser examinada por um psicólogo.

Nos estágios iniciais (5–6 semanas), a interrupção da gravidez ocorre quase sem complicações e sem dor - pelo método de aspiração a vácuo, ou seja, limpeza do útero com vácuo.

Se for gasto um tempo precioso nos exames e tratamentos necessários antes de um mini-aborto (por exemplo, infecções genitais), eles recorrem ao aborto medicamentoso, que está longe de ser tão inofensivo em seus efeitos sobre o corpo. Também são usados ​​​​métodos medicamentosos de aborto, que são permitidos por até 8–9 semanas.

Quando todos os prazos são perdidos e o aborto é necessário por motivos médicos, a rejeição fetal ocorre em cenários muito piores.

O colo do útero é dilatado à força e o feto é removido com uma pinça e um tubo de sucção. O tecido fetal restante é removido por aspiração a vácuo.

Na ausência de complicações (a mais comum é sangramento intenso), o procedimento dura de 10 a 30 minutos.

É realizado muito raramente, em várias etapas. Todo o procedimento leva de dois a três dias. Primeiro, o colo do útero fica dilatado por pelo menos um dia, dando à mulher antiespasmódicos para aliviar a dor. No segundo ou terceiro dia, começam as contrações.

Por meio do ultrassom, o obstetra determina a apresentação do feto, agarra suas pernas com uma pinça e puxa o corpo para fora para que a cabeça fique na vagina.

Para evitar rupturas do canal de parto e lesões nos órgãos internos da mulher em trabalho de parto, o pescoço fetal é incisado e um tubo é inserido na fenda, que passa para o crânio. O cérebro é sugado por ele. Como resultado, a cabeça, que perdeu drasticamente o volume, passa facilmente pela vagina. A placenta é sugada com vácuo. O fundo do útero é raspado para remover coágulos sanguíneos e restos de tecido embrionário.

O uso deste método chocante de interrupção da gravidez está diminuindo ano após ano. O chamado aborto salino é muito perigoso para a vida da mãe e extremamente doloroso, pois também se baseia na estimulação da atividade contrátil do útero com medicamentos.

Na preparação para o procedimento, o útero é expandido com dispositivos mecânicos e uma solução concentrada de sal de cozinha com glicose é injetada no saco com líquido amniótico por meio de uma agulha longa e grossa, que queima o feto. Sua morte ocorre por queimadura química, hemorragia cerebral e desidratação.

O tormento dura muitas horas. Uma mulher grávida sente isso claramente. Um ou dois dias após a morte, ela entra em trabalho de parto e o cadáver é removido do útero. Parece vermelho brilhante: o sal o corrói muito. Por isso, os médicos, com seu humor negro característico, chamam esse tipo de aborto de “doce”.

Ocasionalmente, uma criança sobrevive mesmo depois de muito sofrimento. Quando ele é retirado, mutilado, a mulher entra em estado de choque, cujas consequências psicológicas permanecerão com ela pelo resto da vida.

O método é usado se cada minuto contar (por exemplo, com sangramento). A parede abdominal anterior e a parede anterior do útero são abertas, o feto e os tecidos embrionários são removidos e a parede uterina é raspada.

Normalmente, o feto nesta fase é bastante viável e é afogado ou estrangulado antes mesmo de morrer devido a anomalias de desenvolvimento.

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Complicações do aborto tardio

Com qualquer método de interrupção da gravidez nas fases posteriores, os problemas são tão graves que a mulher é avisada com antecedência.

Às vezes, essa informação a faz mudar de ideia.

É claro que a medicina não fica parada, esforçando-se para tornar a interrupção tardia da gravidez menos bárbara, dolorosa e perigosa para a saúde da mulher. Para minimizar as complicações após um aborto, você precisa tomar antibióticos prescritos pelo seu médico - isso reduz a probabilidade de processos inflamatórios e tomar anticoncepcionais por três meses - para estabilizar o sistema hormonal e proteger contra outra gravidez indesejada.

Para as mulheres que começaram a carregar um bebê conscientemente e para quem as indicações para se livrar dele pareciam uma sentença de morte, muitas vezes são necessários um exame mais aprofundado e um tratamento, incluindo reabilitação psicológica, para dar à luz uma criança saudável. no futuro.

A gravidez congelada é uma tragédia que, infelizmente, muitas mulheres enfrentam. E às vezes isso acontece mesmo quando a gestante ouve todas as orientações do ginecologista. A compreensão de que a vida de um nascituro cessou antes de seu nascimento torna-se a causa de grave depressão para cada um dos pais.

A gravidez congelada é a cessação do desenvolvimento fetal, que geralmente ocorre nos primeiros três meses de gravidez. Isso acontece com muito menos frequência no 2-3 trimestre. Mulheres de qualquer idade enfrentam esse problema. Os casos de aborto espontâneo são causados ​​pelo efeito de diversos fatores na saúde da mulher. Para reduzir a probabilidade de morte nos primeiros meses, é recomendável fazer um exame completo por um ginecologista antes da concepção.

Se o desenvolvimento fetal for interrompido no segundo ou terceiro trimestre, a mulher deverá consultar um médico o mais rápido possível, que determinará a causa da morte do feto e prescreverá tratamento especial.

Os motivos são muitos, mas nem todos ainda foram esclarecidos e pesquisados. Vejamos os principais:

• Patologias genéticas. Mutações genéticas ocorrem nas células germinativas dos pais e também aparecem durante o crescimento e desenvolvimento do embrião. Em caso de dano genético grave, o embrião morre nas primeiras 20 semanas. Acontece que o feto se desenvolve ainda mais, mas por insolvência e inviabilidade ainda congela.
• Doenças infecciosas. Qualquer infecção sofrida por uma gestante prejudica o desenvolvimento do bebê. Os vírus mais perigosos são considerados sífilis, toxoplasmose, gripe, rubéola, gonorreia, etc. No entanto, as consequências do tratamento tardio podem ser ainda mais terríveis. Bactérias ou vírus perigosos penetram na barreira placentária do embrião, causando sua infecção. Às vezes, isso leva à morte prematura do feto dentro do útero.
• Razões imunológicas. Estes incluem doenças como lúpus eritematoso sistêmico, conflito Rh, síndrome antifosfolípide. Isso acontece porque o sistema imunológico da mãe produz anticorpos que prejudicam as células do bebê e, às vezes, até matam o bebê.
• Razões endocrinológicas. Se uma mãe sofre de diabetes ou disfunção tireoidiana, isso tem um impacto extremamente negativo na saúde da criança.
• Fumar, dependência de drogas e alcoolismo levam à morte fetal.
• Estresse e depressão graves ou prolongados também levam a um resultado triste.

Os sinais mais confiáveis ​​​​são a ausência de náuseas e vômitos (intoxicação), perda da sensação de peso das glândulas mamárias e retorno à forma anterior (os seios ficam mais macios), aparecimento de dores na região inferior do abdômen, muitas vezes tendo um caráter levemente viscoso. No entanto, essa dor durante uma gravidez perdida pode estar ausente. Se a mulher não detectar o desaparecimento da gravidez a tempo e o feto permanecer no útero por muito tempo, começa a intoxicação, na qual ocorrem os seguintes sintomas:

• dor intensa na virilha e na região lombar;
• aumento da temperatura;
• pele pálida;
• fraqueza.

A intoxicação pode levar à infecção do sangue e dos tecidos (sepse), à ​​medida que os produtos da degradação do óvulo fertilizado entram na corrente sanguínea da mulher. Porém, tais manifestações são extremamente individuais, e algumas mulheres nem suspeitam que o feto parou de se desenvolver até o próximo exame.

Se tais sintomas aparecerem, não entre em pânico e não faça autodiagnóstico e automedicação; consulte um médico. Nesta situação, faz sentido consultar vários especialistas.

Sintomas

A cessação da atividade vital fetal antes da vigésima oitava semana pode ser reconhecida de forma confiável: não há atividade por muito tempo. Via de regra, os primeiros movimentos do bebê são observados entre a décima sétima e a vigésima semana. Esses valores são individuais para cada pessoa, mas a falta de movimento por 4 a 6 horas é motivo para ir ao médico e fazer um exame. Não dá para esperar mais: nesse período, o embrião começa a sofrer de hipóxia, com a qual o feto morrerá. Alterações nas glândulas mamárias são outro sinal importante.

Se o desenvolvimento fetal parar antes da vigésima quinta semana, as mamas voltam ao estado em que estavam antes da gravidez. Mas com a patologia, após 25 semanas, as glândulas mamárias podem inchar ainda mais do que antes e o colostro começa a ser liberado delas. Dor na virilha e parte inferior das costas, deterioração da saúde, náuseas são sintomas de gravidez tardia. Eles podem aparecer alguns dias após a morte da criança.

O período mais perigoso é considerado o oitavo mês de gravidez, nomeadamente 34-36 semanas. Na melhor das hipóteses, a futura mãe entrará em trabalho de parto prematuro e ainda haverá uma chance de salvar o bebê. Mas na maioria das vezes o feto congela no útero, o que leva a consequências negativas para a saúde da mulher. É muito importante monitorar os movimentos do bebê e, se possível, usar o Doppler, aparelho que pode ser usado para ouvir os batimentos cardíacos.

Existem duas maneiras de diagnosticar a atividade fetal:

• exame de ultrassom (ultrassom);
• cardiotocografia (CTG).

Tanto o primeiro quanto o segundo são usados ​​para detectar batimentos cardíacos. A diferença entre eles é que o ultrassom é permitido em qualquer fase e o CTG somente a partir da vigésima sexta semana.

A gravidez só pode ser interrompida sob a supervisão de médicos qualificados. Este procedimento é realizado usando os seguintes métodos:

• o uso de prostaglandinas para estimular a abertura do colo do útero;
• uso de soluções salinas na cavidade amniótica;
• dilatação do colo do útero e retirada de conteúdo (possível até a décima sexta semana);
• histerotomia;
• Realização de parto artificial por até 22 semanas.

Para isso, prepare o colo do útero e estimule artificialmente a atividade contrátil do miométrio. Para prevenir processos inflamatórios dos órgãos pélvicos, é necessário o uso de agentes antibacterianos. Nos primeiros dias são injetados na veia ou no músculo e depois são usados ​​​​comprimidos.

A reabilitação após esse estresse é simplesmente necessária, tanto medicinal quanto psicológica. O primeiro inclui:

• uso de substâncias hormonais a partir dos três meses;
• o uso de preparações multivitamínicas para aumentar a resistência do organismo;
• tomar sedativos que acalmam o sistema nervoso;
• cura de doenças que afetam o curso da gravidez;
• submetida a um exame de ultrassom dos órgãos pélvicos após o parto.

O trauma psicológico não é considerado menos (e muitas vezes até mais) perigoso do que o trauma físico. Contate um psicólogo para obter ajuda. A ajuda do seu marido não será supérflua: ele apoiará e compreenderá como ninguém.

Consequências da interrupção de longo prazo

Se você consultar um médico em tempo hábil, consequências graves podem ser evitadas.

Se você seguir o curso correto de tratamento e reabilitação, então com uma probabilidade de 80-90% é possível dar à luz um filho adulto e a próxima gravidez correrá bem. Se a morte intrauterina ocorrer novamente, você precisará se submeter a um exame completo.

Você pode planejar sua próxima gravidez somente após seis meses. Paralelamente a isso, é necessário fazer um diagnóstico completo do corpo e fazer exames para doenças sexualmente transmissíveis. Também é importante verificar sua tireoide.

Em primeiro lugar, é necessário visitar regularmente o médico e levar um estilo de vida saudável. Se você seguir estas regras simples, a gravidez ocorrerá muito mais cedo e será muito mais fácil.

Passar por uma gravidez congelada é muito difícil. Não se desespere, comece a cuidar mais da sua saúde e então você poderá finalmente vivenciar a alegria da maternidade.

A morte fetal intrauterina é uma grande tragédia que teoricamente pode acontecer a todas as mulheres. É especialmente difícil de suportar nas fases posteriores, quando a mãe já sentiu os movimentos do bebê. Porém, não se desespere e perca a esperança de ter um filho saudável, pois o casal tem todas as chances de ter um filho depois de algum tempo.

Informação A morte fetal com mais de 12 semanas de gravidez é classificada como gravidez sem desenvolvimento nas fases posteriores e, a partir de 22 semanas, torna-se mortalidade fetal pré-natal.

Os motivos são muitos, mas, infelizmente, nem sempre é possível chegar ao fundo deles, porque por mais que a medicina tenha avançado, sempre há algo acima de nós. Existem vários grupos principais de razões:

• infeccioso;
• genético;
• imunológico;
• endocrinológico.

Danos genéticos

A probabilidade de mutação genética existe em todas as pessoas, pode ocorrer nas células germinativas da mãe e do pai e pode ocorrer durante o período de crescimento e desenvolvimento do embrião. Se ocorrer um colapso genético grave, o embrião morre nos estágios iniciais. No entanto, às vezes o feto continua a desenvolver-se, mas devido à sua insolvência e inviabilidade, ainda congela.

Doenças infecciosas

Qualquer infecção sofrida por uma mulher grávida pode afetar o desenvolvimento do seu bebê. Os vírus da rubéola, toxoplasmose, gripe, sífilis, gonorreia e outros são especialmente perigosos. Podem ocorrer consequências particularmente graves se o tratamento não for realizado. Um vírus ou bactéria pode atravessar a barreira placentária até o feto, causando infecção. Em alguns casos, isso leva à morte fetal intrauterina.

Causas imunológicas

Estes incluem doenças e condições da mãe como síndrome antifosfolípide, lúpus eritematoso sistêmico e conflito Rh. O mecanismo é que o sistema imunológico da mãe produz anticorpos contra as células do bebê, o que em casos graves mata o bebê.

Razões endocrinológicas

Doenças maternas como diabetes mellitus e disfunção tireoidiana podem levar à morte fetal intrauterina.

Os fatores indiretos que levam ao congelamento fetal podem ser a presença de maus hábitos na mãe (tabagismo, dependência de drogas, alcoolismo) ou estresse.

importante O principal sinal de morte fetal intrauterina após 20 semanas para uma mulher é que ela para de sentir o bebê se mexer. As sensações subjetivas que ocorrem durante a gravidez (náuseas, vômitos, aumento das glândulas mamárias) são reduzidas.

A barriga também para de crescer e o tônus ​​​​do útero diminui. Em seguida, podem ocorrer dor na parte inferior do abdômen e secreção sanguinolenta do trato genital. O aparecimento desses sintomas indica que um aborto espontâneo começou.

O principal método para diagnosticar a morte fetal pré-natal é a ausência de batimentos cardíacos durante o exame ultrassonográfico (ultrassonografia) e a cardiotocografia (pode ser realizada a partir da 26ª semana de gestação).

A determinação do nível de gonadotrofina coriônica humana não é relevante em estágios posteriores.

A interrupção da gravidez é realizada apenas em um hospital, sob a supervisão de equipe médica. Dependendo da duração, existem vários métodos de tratamento:

• O uso de prostaglandinas (substâncias que causam dilatação e contrações cervicais);
• Introdução na cavidade amniótica de soluções hipertônicas (soluções salinas);
• Dilatação do canal cervical e evacuação do conteúdo conforme o tipo de aborto (somente até 16 semanas de gestação);
• Histerotomia (cirurgia uterina) em caso de emergência;
• Parto artificial após 22 semanas;
• Métodos combinados

O método ideal para interromper a gravidez nos estágios finais é aquele o mais próximo possível do parto. Para isso, é necessário preparar o colo do útero e provocar atividade contrátil do miométrio (camada muscular do útero).

É necessária a prescrição de agentes antibacterianos para prevenir processos inflamatórios nos órgãos pélvicos. Nos primeiros dias geralmente são administrados por via intravenosa ou intramuscular, depois passam para a forma de comprimidos.

A reabilitação de uma mulher após uma gravidez tardia perdida, tanto terapêutica como psicológica, é muito importante. O tratamento inclui:

• O uso de anticoncepcionais hormonais por 3 meses ou mais (promove rápida restauração dos órgãos do aparelho reprodutor, normalização dos níveis hormonais);
• O uso de preparações multivitamínicas para aumentar a resistência do corpo como um todo;
• Prescrever sedativos para ajudar a normalizar o funcionamento do sistema nervoso;
• Tratamento de patologias concomitantes (diabetes mellitus, distúrbios hormonais, doenças cardiovasculares e outras);
• Ultrassonografia de controle dos órgãos pélvicos 7 a 10 dias após o término da gravidez.

A reabilitação psicológica não é menos importante, uma vez que o trauma mental é muito mais forte que o trauma físico. É necessário buscar apoio psicológico, e é bom que você faça isso junto com seu marido.

adicionalmente Você pode planejar uma gravidez subsequente não antes de 6 meses depois. Durante esse período, é necessário fazer exames para detectar infecções sexualmente transmissíveis, para obter remissão na presença de doenças concomitantes e examinar o sistema endócrino.

Com o tratamento oportuno e correto do congelamento fetal, 80-90% dos casais conseguem conceber e dar à luz uma criança saudável. A gravidez subsequente ocorre e passa sem quaisquer desvios. É o aspecto psicológico que mais trauma causa, principalmente nas fases posteriores. Não se desespere, trate isso como inevitável, pois é improvável que o feto seja viável após o nascimento.

Em caso de recorrência da morte fetal intrauterina, é necessário fazer um exame detalhado junto com o cônjuge para determinar a causa.

O aborto durante a gravidez avançada, de 15 a 28 semanas, é realizado por razões médicas e sociais em instituições médicas especiais. Se, segundo indicadores físicos, uma mulher consegue dar à luz um filho saudável, mas existem problemas de natureza social, o médico é obrigado a explicar quais as consequências mentais e fisiológicas que um chamado aborto majorado pode acarretar.

Razões sociais e cotidianas significativas para fazer um aborto a longo prazo:

• A gestante for menor de idade, menor de 16 anos;
• A presença de três ou mais filhos menores na família;
• Perda do chefe de família durante a gravidez;
• Dissolução de casamento oficial ou civil;
• Perda de moradia, deterioração do bem-estar material, perda de trabalho;
• Presença de criança com deficiência na família;
• Investigação judicial ou prisão de mulher grávida.

Indicações médicas para um aborto grave:

• Doenças graves do fígado, pulmões, sistema cardiovascular, rins, problemas de visão;
• Doenças crônicas como tuberculose, diabetes, úlceras, problemas oncológicos;
• Epilepsia, patologias hematológicas, sífilis;
• Doenças do sistema nervoso central, problemas mentais;
• Ter sido submetido a operações abdominais complexas ou outras que possam representar uma ameaça à saúde da mulher durante a gravidez;
• Patologias e doenças que surgiram durante a gravidez - forma grave de pré-eclâmpsia, rubéola, exposição a alta radiação, etc.;
• Patologias físicas e outras patologias particularmente graves do feto.

Quando é necessária a interrupção da gravidez e o prazo é longo, é muito arriscado realizar um aborto por aspiração a vácuo ou curetagem; há uma grande probabilidade de lesões e sangramento intenso devido a tais métodos de aborto após a 12ª semana de gravidez. gravidez.

Você precisa ter razões muito convincentes para decidir sobre um aborto grave entre 12 e 28 semanas de gravidez, uma vez que o feto está praticamente desenvolvido e até viável, e para a vida de uma mulher, interromper uma gravidez tardia é extremamente perigoso. Além disso, o aspecto psicológico dos grandes abortos deve ser levado em conta: em quase todos os casos de interrupção da gravidez, uma criança viável é removida, morrendo fora do útero da mãe, ou é brutalmente morta no útero.

Existem os seguintes métodos principais de abortos de longa duração:

• O método de abertura da bexiga d'água é usado entre 13-18 e 28 semanas de gravidez. Após a abertura, pinças especiais são aplicadas na parte de apresentação do feto e nelas é suspensa uma carga pesando 250-500 g para remoção gradual da criança. Em mais de metade das mulheres, o curso de um aborto tão grande pode prolongar-se por um dia ou mais, e as suas consequências podem ser infecção, hemorragia e rupturas no colo do útero;
• Uma pequena cesariana é realizada no período de 18 a 27 semanas; em casos excepcionais, para salvar a vida de uma mulher por motivos médicos, tal operação pode ser realizada no período de 13 a 18 semanas. O feto é retirado através de uma incisão abdominal na parte inferior do abdômen; muitas vezes a criança extraída movimenta os membros e até chora. Morre de hipotermia, para isso a fruta é colocada na geladeira. Mais de 3% das mulheres que foram submetidas a tal operação sofrem posteriormente de obstrução dos vasos sanguíneos (tromboembolismo);
• A reposição intra-amniótica do líquido amniótico por uma solução concentrada de sal de cozinha e glicose é realizada entre 18 e 27 semanas. O colo do útero é apreendido com um instrumento especial, o canal cervical é expandido e uma agulha longa e espessa especial é inserida na cavidade uterina, que perfura o saco amniótico. Parte do líquido amniótico é sugado por uma agulha e uma solução especial é injetada, e o trabalho de parto começa algumas horas depois. Na verdade, o feto é expelido do útero, tendo uma morte dolorosa. Para uma mulher, tal procedimento envolve a entrada de uma solução no sistema circulatório, aumentando o teor de sódio no sangue (hipernatremia), o que pode resultar em queda da pressão arterial, dor no peito, dores de cabeça, choque, destruição de glóbulos vermelhos e, em casos excepcionais, morte;
• Método medicinal - por até 27 semanas, são administrados por via intravenosa medicamentos contendo prostaglandinas, que têm forte efeito no tônus ​​​​da musculatura lisa, causando contrações e trabalho de parto. Na maioria dos casos, a criança nasce viva e morre posteriormente. O uso de prostaglandinas para um aborto grave pode causar náuseas, vômitos, dor de estômago, broncoespasmos, batimentos cardíacos lentos, queda da pressão arterial e sangramento uterino grave.

As contra-indicações para o aborto no final da gravidez podem incluir doenças infecciosas agudas, quaisquer processos inflamatórios, febre, doenças da região genital feminina, gravidez cervical ou ectópica.

Quando a gravidez é longa, o aborto só pode ser feito após um exame completo. É necessário fazer ultrassonografia do útero e do feto, determinar o fator Rh e grupo sanguíneo, fazer exame clínico de sangue, exames de RW, HBS, HIV, hemostasiograma (contagem de plaquetas, índice de protrombina, tempo de coagulação durante o sangramento), um exame de sangue bioquímico completo para glicose, colesterol, proteína total, bilirrubina, creatinina, uréia. Você deve passar por um exame geral de urina, incluindo exame de esfregaços da vagina, canal cervical e uretra para exame bacterioscópico, determinar a presença de anticorpos contra o vírus da hepatite C. Faça um ECG, radiografia de tórax, seja examinado por um terapeuta, e, se necessário, por outros médicos.

A realização da interrupção artificial da gravidez nas fases posteriores só é possível em hospitais onde existam todas as condições para a prestação de cuidados médicos de urgência - reanimação, cirurgia, cuidados intensivos por médicos com formação especial. Apesar de uma abordagem tão qualificada para abortos de longa duração, há uma grande probabilidade das seguintes complicações:

• Rupturas cervicais;
• Acúmulo de sangue no útero - hematômetro;
• Remoção incompleta de fragmentos de um óvulo fertilizado ou feto da cavidade uterina com posterior decomposição e infecção da cavidade abdominal da mulher;
• Danos nas paredes do útero - perfuração;
• Pólipo placentário;
• Vários processos purulentos e inflamatórios.

O progresso de um aborto grave deve ser monitorado por ultrassom ou tal estudo deve ser feito imediatamente após o término do aborto; é importante garantir que partes do feto e da placenta sejam completamente removidas.

Após tal operação, a paciente deve visitar uma clínica pré-natal para se submeter às medidas de reabilitação necessárias e selecionar contraceptivos individuais para uma proteção mais confiável contra gravidez indesejada no futuro.

Aborto tardio – interrupção da gravidez às 13 semanas de gravidez. e muito mais. A partir de 13 semanas. O período de desenvolvimento embrionário (fetal) termina e o período fetal começa. Ao contrário do embrião, a formação de órgãos e sistemas já ocorreu no feto.

A partir de 20 semanas. o feto já formou todas as partes do corpo, pode se movimentar, e até sentir, sentir dor.

Escusado será dizer que quanto mais curta for a gravidez, mais fácil será realizar um aborto do ponto de vista técnico e menos consequências negativas para a saúde da mulher. Portanto, é difícil dizer por que a mulher decidiu interromper a gravidez nesta fase específica.

As razões podem ser muitas: deterioração da saúde da mulher, patologia do feto, situação financeira que mudou para pior e simplesmente – analfabetismo sexual banal.

No entanto, nem todos os fatores acima servem como motivo para um aborto tardio. O resultado final é que a interrupção tardia da gravidez é realizada de acordo com indicações estritas, e o simples desejo da mulher (ou de seu cônjuge) não é mais considerado motivo.

As indicações para o aborto tardio podem estar relacionadas com a saúde da mulher (doenças crónicas graves de órgãos e sistemas, perturbações mentais, infecções). Com estas doenças, o risco de gravidez para a saúde e a vida da mulher deve exceder o risco de aborto.

As indicações do feto são deformidades físicas graves diagnosticadas durante a gravidez, doença de Down e outras anomalias cromossômicas, e ausência de batimento cardíaco fetal, indicando um aborto retido. Em alguns casos, o aborto tardio pode ser realizado por razões sociais.

O leque destas indicações é estritamente definido: gravidez por violação, morte ou invalidez de 1.º grupo do marido durante a gravidez, permanência da mulher na prisão ou privação dos seus direitos parentais em relação aos filhos já nascidos.

O cumprimento de todas essas indicações para o aborto tardio, tanto médicas quanto sociais, é fiscalizado pelo Poder Judiciário.

A eliminação do feto nas fases posteriores pode ser feita de várias maneiras. Entre eles:

1. Dilatação e extração. Este é um método bastante demorado que pode levar um dia ou mais. Na verdade, para extrair o feto, que nesta fase atingiu um tamanho relativamente grande, o canal cervical (cervical) necessita de uma dilatação (expansão) significativa. Em seguida, o feto é removido inteiramente com uma pinça obstétrica especial ou após fragmentação preliminar.
2. Recheio de sal. A amniocentese é realizada primeiro - o saco amniótico é puncionado e 200 ml de líquido amniótico são removidos por sucção. Em vez disso, é administrada a mesma quantidade de solução hipertônica (altamente concentrada) de cloreto de sódio. Às vezes, é usada uma solução hipertônica de glicose. A introdução de soluções hipertônicas causa queimaduras na pele e mucosas e danos cerebrais no feto. A morte fetal intrauterina provoca contrações e aborto espontâneo nos próximos 1,5 dias após a administração das soluções. Caso isso não aconteça, é realizada estimulação medicamentosa para expelir o feto morto.
3. Nascimento artificial. São introduzidos análogos sintéticos de prostaglandinas. As prostaglandinas são substâncias biologicamente ativas produzidas por vários tecidos. Um dos efeitos das prostaglandinas é aumentar o tônus ​​e a contratilidade dos músculos uterinos. Este método é utilizado em fases posteriores, a partir de 22 semanas. gravidez.
4. Cesariana menor. Também realizado no final da gravidez. A técnica neste caso é a mesma de uma cesariana normal - o útero é cortado e o feto é removido.

Você deveria fazer um aborto?

A execução de todos esses métodos acarreta complicações perigosas (sangramento, inflamação, perfuração do útero) não só para a saúde, mas também para a vida da mulher. Não se esqueça do aspecto moral.

Muitos dos métodos acima, em particular a cesariana menor, o preenchimento com solução salina, em que o feto sofre queimaduras com soluções hipertônicas, são essencialmente bárbaros. Um feto vivo nasce a partir das 28 semanas, embora em alguns casos sejam observadas datas anteriores, a partir das 24 semanas.

E, portanto, em alguns casos, é possível que o feto seja liberado ainda vivo, o que requer medidas adicionais para matá-lo por asfixia (asfixia) ou administração de medicamentos. Tudo isso causa um trauma psicológico irreparável à mãe fracassada.

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A gravidez ocorreu e você tem dúvidas se deve ou não dar à luz? E se você ainda não der à luz, o que deve fazer? Hoje, mais mulheres vão às clínicas pré-natais em busca de soluções. Mas, infelizmente, também há quem tente se livrar do feto em casa. Na maioria das vezes, são adolescentes de 13 a 16 anos. O que eles não fazem livrar-se de uma gravidez indesejada, e não entendem que ao fazê-lo se expõem a um grande perigo. Por favor, não tome os seguintes métodos de intimidação durante uma gravidez indesejada como um guia de ação. Pelo contrário, como um sinal sobre a probabilidade de eventos perigosos que possam ocorrer como resultado de tudo isso.

Então, como as meninas tolas interrompem a gravidez em casa hoje?

Algumas pessoas compram na farmácia uma erva chamada tanásia, que é conhecida por ser uma planta extremamente venenosa, fazem uma decocção dela em banho-maria e bebem em pequenas doses ao longo do dia. Beber tudo de um só gole, dizem, é fatal. Tansy causa fortes contrações musculares, que levam ao aborto espontâneo. Mas é preciso ter muito cuidado para não provocar sangramento.

Outras tomam banho bem quente com adição de mostarda em pó, o que provoca forte aumento da pressão nos vasos sanguíneos e, consequentemente, forte sangramento uterino. Junto com as contrações das paredes uterinas, o feto deve sair. Mas será que tudo sempre acontece do jeito que você quer? Espero que todos entendam o que a perda de sangue pode causar.

Algumas pessoas simplesmente bebem leite com adição de iodo. Essa mistura provoca uma dilatação acentuada dos vasos sanguíneos, o que leva ao início da menstruação. Essas misturas também são extremamente tóxicas para o feto.

Há também quem aplique uma injeção de cloreto em si mesmo ou com a ajuda de amigos não qualificados. Popularmente é chamada de injeção quente. O efeito é igual ao de um banho quente ou leite com iodo. Mas todos os tipos de injeções, administradas de forma independente, podem produzir efeitos colaterais, desde dormência dos membros até a morte.

Muitas pessoas recorrem a um método como tomar o medicamento “postinor”. Para quem não sabe, são pílulas anticoncepcionais que atuam de forma muito poderosa a nível hormonal. Tais ações geralmente não são capazes de matar o feto. Eles simplesmente carregam uma dose poderosa de hormônios que é prejudicial tanto para a mãe quanto para o feto.

E alguém ainda consegue encontrar a oxitocina, que é usada em obstetrícia para estimular o parto.

Podem ser citados milhares de exemplos de formas primitivas de se livrar da gravidez, mas uma mulher que decidiu dar esse passo deve saber que nenhuma delas remove um feto mortificado da cavidade uterina. E - isso, é claro, levará ao seu apodrecimento dentro da cavidade uterina e, conseqüentemente, ao envenenamento do sangue. Portanto, seja qual for a sua situação, encontre os meios e o momento e faça um aborto em uma clínica. Além disso, hoje tudo pode ser feito sem publicidade. Definitivamente, ninguém irá informá-lo sobre o seu trabalho.

O fenômeno da gravidez congelada pode ocorrer em mulheres de qualquer idade. O surgimento desta patologia é facilitado por uma combinação de muitos fatores e circunstâncias. Para evitar o congelamento fetal, você deve seguir rigorosamente as recomendações e conselhos do seu ginecologista, além de cuidar cuidadosamente da sua saúde ainda na fase de planejamento do nascimento de um filho.

Felizmente, esta patologia é bastante rara em mulheres: de 176 gestações com desenvolvimento normal, uma é uma gravidez congelada. A gravidez congelada é entendida como uma patologia do desenvolvimento da gravidez, na qual cessa o desenvolvimento e o crescimento do feto, resultando na sua morte. Esse fenômeno ocorre em todas as fases da gravidez, mas mais frequentemente nos primeiros três meses de gravidez (até 13 semanas). Uma gravidez congelada pode desencadear a ocorrência de processos inflamatórios no corpo feminino, além de levar a outras consequências indesejáveis. Em particular, representa alguma ameaça para os futuros descendentes. Os sintomas da gravidez congelada podem ser observados nos estágios iniciais e finais da gestação, enquanto os sintomas no segundo trimestre serão diferentes daqueles nos estágios iniciais.

Como detectar uma gravidez congelada a tempo?
Via de regra, os sintomas do congelamento fetal são muito precisos e o diagnóstico médico não é nada difícil. O sinal mais importante de cessação do crescimento e desenvolvimento do embrião é o desaparecimento dos sinais de gravidez em desenvolvimento. Quando surgirem as primeiras suspeitas, deve-se consultar um médico que, com base no resultado de um exame ultrassonográfico, identificará a presença ou ausência de sintomas de embrião congelado.

Até o momento, os médicos calcularam os períodos de desenvolvimento fetal em que o risco de morte fetal é muito alto: as primeiras 3-4 semanas, das 8 às 11 semanas e das 16 às 18 semanas de gravidez. A probabilidade de desenvolver uma gravidez congelada é especialmente alta na oitava semana, quando são observadas mudanças no corpo da mãe e ocorre a formação dos órgãos mais importantes do feto.

Causas da gravidez congelada.
Esse fenômeno pode ser provocado por qualquer coisa, desde um desequilíbrio hormonal na mãe e distúrbios genéticos no feto, até doenças infecciosas agudas e maus hábitos. As causas mais comuns de gravidez congelada são o consumo pela mulher de álcool em grandes quantidades, drogas e cigarro, além de doenças como herpes, clamídia, toxoplasmose, etc. Claro, se uma mulher realmente deseja ter um bebê saudável, ela deve eliminar todos esses fatores perigosos nos primeiros estágios da gravidez.

As anomalias genéticas do desenvolvimento embrionário são o fator mais comum que causa morte fetal (70% dos casos) por até oito semanas. Neste caso, a própria natureza não dá vida ao feto inicialmente “doente”. No futuro, se ambos os pais estiverem absolutamente saudáveis, existe uma grande probabilidade de que esta situação não se repita. Se a segunda, terceira e subsequentes gestações consecutivas terminarem na morte do embrião, isso indica culpa de fatores genéticos.

Os desequilíbrios hormonais no corpo da mulher também provocam frequentemente o desenvolvimento de uma gravidez congelada. Isto se deve principalmente à falta de progesterona ou hormônio da gravidez no corpo feminino, sem a qual não pode ocorrer a fixação bem-sucedida do embrião ao útero.

O hiperandrogenismo também é uma das causas de morte fetal. Em aproximadamente vinte por cento das mulheres, durante a gravidez, o nível de hormônios sexuais masculinos (andrógenos) aumenta, e como resultado a mulher começa a desenvolver características masculinas (excesso de pelos, alterações nas propriedades da pele, voz, físico , etc.). Portanto, se você já teve uma gravidez congelada, aborto espontâneo, atrasos frequentes na menstruação e crescimento de pelos masculinos, é importante antes de planejar uma gravidez fazer exames para determinar seu estado hormonal e, se necessário, fazer um tratamento, assim você evitará ou reduzirá significativamente a probabilidade de desvanecimento fetal no futuro.

Várias infecções podem causar morte fetal não apenas no início, mas também nas fases posteriores da gestação (cerca de 30% dos casos). Durante o parto, a imunidade da mulher fica completamente suprimida, porque então o corpo simplesmente começaria a lutar contra o corpo estranho que aparece, que é o embrião. Como resultado, o corpo da mãe torna-se muito vulnerável a várias infecções. Nas mulheres grávidas, todas as doenças infecciosas começam a piorar. A flora não perigosa começa a se multiplicar rapidamente, a microflora vaginal é ativada, criando uma ameaça de infecção intrauterina do feto. Mas a infecção da futura mãe durante a gravidez, e não a exacerbação de doenças infecciosas existentes, representa um perigo particular. Em particular, a infecção por varicela ou rubéola, além da gravidez perdida, pode causar anomalias no desenvolvimento do feto. Nesta situação, já se coloca a questão da interrupção artificial da gravidez. Alterações irreversíveis podem resultar da infecção pelo citomegalovírus (CMV), que causa múltiplas malformações do embrião.

Um sério perigo para o feto é a gripe comum, que uma mulher grávida pode “pegar”. Devido à imunidade enfraquecida, mesmo o ARVI comum é muito difícil de tolerar. Vale ressaltar que o perigo não é o vírus em si, mas sim suas manifestações: intoxicação, febre, que, por sua vez, atrapalha o fluxo sanguíneo da mãe para o feto. Como resultado da falta de oxigênio e nutrientes essenciais, o feto pode morrer.

Um estilo de vida pouco saudável, incluindo dieta desequilibrada e maus hábitos, estresse frequente e esforço excessivo também podem causar a morte fetal. Além disso, caminhadas insuficientes ao ar livre, consumo de café e outras bebidas nocivas podem causar complicações na forma de descolamento precoce da placenta e aumento do tônus ​​​​uterino. Tudo isso leva à interrupção do fluxo sanguíneo, fazendo com que o feto não receba oxigênio e substâncias necessárias.

Deve-se notar que muitas vezes a gravidez resultante da fertilização in vitro termina em morte embrionária ou aborto espontâneo.

A causa de uma gravidez congelada também pode ser o uso de medicamentos por uma mulher (que não tem conhecimento de sua gravidez), cujo uso é contra-indicado durante a gravidez. Você deve saber que vários meses antes de uma gravidez planejada, assim como durante ela, não é recomendado o uso de nenhum medicamento sem receita médica. Porém, tomar medicamentos nos estágios iniciais (7 a 10 dias) não pode causar o congelamento da gravidez, pois neste momento não existe uma ligação estreita entre o embrião e sua mãe. Após 8 a 10 semanas de gravidez, a placenta protege dos efeitos dos medicamentos, de modo que a probabilidade de gravidez congelada em fases posteriores é ligeiramente reduzida. Se a futura mãe trabalhar em trabalhos perigosos, o risco de desenvolver uma gravidez perdida é muito alto.

Após a morte fetal, o corpo precisa de seis meses para restaurar o endométrio e o estado hormonal para se preparar para a próxima gravidez. Durante este período, você poderá realizar todos os procedimentos médicos necessários que lhe permitirão conceber e carregar normalmente um bebê maduro e saudável.

Sintomas de gravidez congelada e seu diagnóstico.
Infelizmente, nos estágios iniciais, uma gravidez congelada pode não se manifestar de forma alguma. O primeiro sinal que indica a presença de um problema é a cessação repentina dos ataques de toxicose, se existirem anteriormente. Ao mesmo tempo, outros sintomas óbvios que indicam a presença de gravidez desaparecem: diminuição da temperatura basal, dores nas glândulas mamárias. Nos estágios iniciais, a mulher pode não prestar atenção a esses sinais. Numa fase posterior da gestação, uma gravidez congelada pode se manifestar na forma de dor na parte inferior do abdômen ou secreção com sangue na vagina. Esses sintomas podem indicar o descolamento do óvulo fertilizado durante um aborto espontâneo incipiente. Outro sintoma principal nas fases posteriores é a cessação dos movimentos fetais. Infelizmente, é muito difícil determinar uma gravidez perdida em casa. A barriga ainda pode crescer e os exames de sangue podem indicar gravidez. Porém, neste caso, não é o feto que pode se desenvolver, mas sim a membrana vazia em seu interior.

Uma gravidez congelada é diagnosticada por um exame ginecológico, um exame ultrassonográfico da pelve e um exame de sangue para hCG. Quando examinada por um ginecologista, a patologia é determinada pelo tamanho do útero, que deve corresponder à norma para o estágio atual da gravidez. Uma ultrassonografia mostra ausência de batimentos cardíacos fetais, bem como anembrionia (distúrbio em que o óvulo fertilizado está completamente vazio). Em um exame de sangue hormonal (hCG), um problema semelhante é caracterizado por um desvio no nível do hormônio da gravidez em relação aos indicadores característicos de uma gravidez normal.

Via de regra, uma gravidez congelada termina com curetagem (limpeza) da cavidade uterina em ambiente hospitalar por aspiração a vácuo (nos estágios iniciais) ou sob supervisão de um médico, o aborto espontâneo é induzido com medicamentos especiais. Às vezes acontece que a gravidez congelada de uma mulher sem intervenção médica termina em aborto espontâneo. Se isso não acontecer dentro de um determinado tempo e, segundo a ultrassonografia, houver restos do óvulo fecundado no útero, recorrem às medidas descritas acima, após as quais é realizada a antibioticoterapia. Duas semanas depois, é realizada uma ultrassonografia para avaliar a recuperação do corpo.

Consequências de uma gravidez congelada.
Se houve uma gravidez congelada, isso não significa que a mulher não poderá ter filhos no futuro. Muitas vezes, os médicos não conseguem identificar totalmente a causa deste fenômeno, mas na grande maioria dos casos, as mulheres engravidam e carregam o filho normalmente. Se os casos de gravidez congelada ocorrerem repetidamente, é necessário realizar um exame médico completo de ambos os parceiros, pois casos repetidos podem indicar a incapacidade da mulher de ter um filho.

É um facto que uma gravidez congelada tem um sério impacto na saúde física da mulher. Mas os problemas psicológicos associados a ela são mais graves. Uma mulher sente medo ao planejar sua próxima gravidez devido a experiências anteriores malsucedidas. Com o tempo, todos os medos vão embora, principalmente se a mulher ouvir histórias de mulheres que passaram pela mesma situação, que conceberam, carregaram e deram à luz um bebê normalmente.

Recuperação e tratamento após uma gravidez congelada.
Antes de prescrever o tratamento, ambos os parceiros passam por um exame completo: testes para hormônios sexuais e hormônios da tireoide, esfregaços para várias infecções sexualmente transmissíveis usando o método PCR (para identificar infecções sexualmente transmissíveis ocultas), passar por um exame de ultrassom, determinar a compatibilidade do grupo e etc. ., o que permitirá identificar e eliminar as causas que provocaram o desenvolvimento da patologia.

Depois que os médicos identificaram as causas do aborto retido e realizaram o tratamento adequado, se necessário, a mulher deve recuperar as forças antes de planejar a próxima gravidez. Isso levará cerca de seis meses. Durante este período, é importante tomar todas as medidas preventivas possíveis para evitar que a situação se repita (levar um estilo de vida saudável, tomar vitaminas, usar contraceptivos). A própria mulher precisa consultar um psicólogo que a ajudará a superar seus medos e preocupações ao planejar a próxima gravidez.

Uma mulher que passou por situação semelhante, com exames normais, pode não necessitar de tratamento, porque, como já disse, na maioria das vezes uma gravidez congelada se desenvolve devido a um mau funcionamento genético, cuja repetição dificilmente será observada no futuro . Porém, em caso de casos repetidos de congelamento fetal, o tratamento é obrigatório.

Prevenção de gravidez congelada.
Para evitar a recorrência dessa situação, é necessário seguir medidas preventivas antes mesmo de planejar a gravidez. A prevenção ajudará a reduzir o risco de recorrência da tragédia.

Portanto, se você tem uma infecção sexualmente transmissível, precisa se livrar dela pelo menos três meses antes da concepção planejada. Se você não teve doenças como rubéola ou varicela quando criança, deve se vacinar, principalmente se tiver contato frequente com crianças (por exemplo, você trabalha em um jardim de infância).

Para evitar gravidez congelada e outras complicações, todas as mulheres precisam seguir uma dieta racional e balanceada, incluindo mais frutas e vegetais frescos em sua dieta. Além disso, é necessário abandonar todos os maus hábitos, pois aumentam drasticamente o risco de gravidez perdida. Passe mais tempo ao ar livre.

Quem corre o risco de repetir a gravidez que não se desenvolve?

• Mulheres que fizeram abortos, e quanto mais abortos, maior a probabilidade de encontrar tal complicação.
• Mulheres que tiveram gravidez ectópica, bem como aquelas cujo coração fetal parou de bater nas últimas semanas de gravidez.
• Mulheres com doenças infecciosas e virais dos órgãos genitais.
• Mulheres com mais de trinta anos. É desejável que toda mulher dê à luz seu primeiro filho antes dos trinta anos.
• Mulheres que apresentam algumas características anatômicas do aparelho reprodutor (útero bicorno e em sela).
• Mulheres com miomas uterinos. Isso leva à deformação da cavidade uterina e impede a fixação do óvulo fertilizado.
• Sofrendo de distúrbios endócrinos (diabetes mellitus, diminuição da função tireoidiana, distúrbios do ciclo, produção prejudicada de progesterona).

Para concluir, gostaria de salientar que a melhor prevenção de quaisquer complicações na gravidez é manter um estilo de vida saudável, visitar regularmente o ginecologista e seguir rigorosamente as suas instruções.

Gravidez congelada é um diagnóstico assustador para qualquer mulher ouvir. Infelizmente, ninguém está imune a tal resultado. Isso pode acontecer mais cedo ou mais tarde.

A fruta congela e para de se desenvolver Por diferentes razões. Os períodos mais perigosos do desenvolvimento infantil são considerados de 3 a 4 semanas; 8-11 semanas e 16-18, embora em uma data posterior a probabilidade de tal cenário seja significativamente reduzida.

Definição de patologia

Em uma gravidez congelada, o desenvolvimento fetal é interrompido muito antes da data prevista para o parto. Na maioria das vezes isso acontece no primeiro trimestre, ou seja, antes das treze semanas. Para desenvolver assim patológico estado talvez por dois motivos:

• anembrionia – neste caso o embrião não se desenvolve no útero e não é visualizado;
• morte do embrião - a gravidez desenvolveu-se normalmente por algum tempo e depois o feto morreu. O exame ultrassonográfico também não revela o embrião na cavidade uterina, mas o especialista consegue visualizar as partes que permanecem após sua destruição.

Há também casos em que o desenvolvimento é interrompido numa fase posterior. Aí falam sobre a morte intrauterina da criança. Para a mulher, muitas vezes isso se torna uma verdadeira tragédia, pois ela já conseguiu se reconhecer como mãe e sentir os primeiros movimentos do filho.

Causas da gravidez congelada

Não há uma razão clara. Os especialistas acreditam que a patologia se desenvolve sob a influência de diversos fatores. Uma das principais é a infecção do embrião na fase inicial de seu desenvolvimento. Além disso, fatores que podem causar aborto, incluir :

• doenças genéticas (patologias cromossômicas);
• distúrbios endócrinos;
• patologias autoimunes.

Tais processos patológicos geralmente levam à interrupção do desenvolvimento de um embrião formado ou à sua ausência total quando uma infecção o danifica na fase de fertilização do óvulo. Porém, além disso, podem ser identificados vários outros motivos que podem levar à morte fetal intrauterina. Esses incluem:

Sinais de anomalia

Os sintomas do desenvolvimento da patologia nos estágios iniciais da gravidez são leves, por isso não são tão fáceis de perceber. Somente um médico pode fazer um diagnóstico após um exame minucioso e pesquisas adicionais. Muito mais fácil de navegar para as mulheres em fases posteriores, porque já sentem os movimentos do nascituro. Mas no primeiro trimestre, pode-se suspeitar de morte fetal com base nos seguintes sinais:

• a toxicose termina;
• os seios não incham mais;
• a temperatura basal diminui;
• ocorrem sensações dolorosas de natureza cólica;
• corrimento acastanhado com aspecto manchado (nas fases iniciais, quando o feto morre, pode ocorrer apenas esse tipo de corrimento);
• a temperatura corporal geral aumenta.

A presença de algum desses sinais nem sempre indica que a gravidez está desaparecendo, porém, a presença de algum desses sintomas sugere uma consulta médica precoce e um diagnóstico.

Durante uma gravidez congelada, a mulher pode experimentar uma variedade de sensações. Pode surgir um estado de cansaço, apatia, aumento da temperatura corporal - todos esses sintomas devem necessariamente alertar a gestante e tornar-se motivo para consultar um médico. Além disso, não esqueça que esses sintomas eles nem sempre falam sobre interrupção gravidez e pode simplesmente sinalizar uma reestruturação no corpo da mulher. Porém, ainda é necessária a realização de um exame por um especialista.

Somente um médico pode fazer um diagnóstico preciso. Para isso ele realiza as seguintes manipulações:

Deve-se notar que um teste de gravidez quando o desenvolvimento parou também pode mostrar duas listras, portanto este não é um método de diagnóstico. Definitivamente, você deve entrar em contato com um especialista para confirmar ou refutar as suposições da mulher.

Depois que o médico se certificar e irá confirmar o diagnóstico, ele seleciona um conjunto adequado de procedimentos para a mãe e também dá conselhos sobre como se preparar para uma nova gravidez.

Ações dos médicos

Após o diagnóstico, o médico avalia o estado da paciente, bem como a duração da gravidez, e prescreve o tratamento necessário. Já estamos falando sobre como preservar a vida e a saúde da mãe. Portanto, a escolha é feita entre dois principais métodos de terapia:

• O uso de medicamentos que contribuem para o aborto espontâneo. Esses medicamentos são usados ​​apenas por até oito semanas.
• Aborto a vácuo ou aspiração. Durante este procedimento, sob anestesia, a cavidade uterina é limpa por sucção a vácuo.

Após ambos os procedimentos, é necessário realizar outro exame ultrassonográfico para confirmar se a cavidade uterina está limpa. Caso contrário, você também terá que raspar os restos do óvulo fertilizado.

Em alguns casos, quando o desenvolvimento fetal é interrompido, a mulher pode nem saber que está grávida e um aborto espontâneo ocorre nas fases iniciais. Nesse caso, ela simplesmente percebe um ligeiro atraso na menstruação. Às vezes os médicos acreditam que é melhor não interferir no corpo da paciente e observar seu estado por algum tempo, aguardando um aborto espontâneo.

Gravidez tardia congelada

Existem também muitas razões para esta patologia. Normalmente, incluem anomalias fetais incompatíveis com a vida, problemas do sistema endócrino, doenças renais e cardiovasculares em uma mulher grávida.

Isso é diagnosticado com muito menos frequência do que nos estágios iniciais, mas para uma mulher é uma verdadeira tragédia. A morte fetal intrauterina em fases posteriores pode ser diagnosticada pela cessação da atividade motora da criança, pois em fases posteriores a mulher já se sente não mova seu bebê e é capaz de avaliá-los.

O feto se move constantemente, exceto durante os períodos de sono. Normalmente, basta a gestante colocar a mão na barriga para sentir os movimentos do bebê. Se sua frequência e ritmo mudarem, isso pode indicar o desenvolvimento de patologia.

Você também pode descobrir mais sobre o desaparecimento da gravidez nos estágios posteriores ouvindo o ritmo cardíaco com um estetoscópio. Um feto saudável tem batimentos cardíacos de 120 a 160 batimentos por minuto. Durante uma gravidez perdida, não é possível ouvir os batimentos cardíacos. Além disso, fatores como a falta de dinâmica do aumento uterino, o aparecimento de secreção sanguinolenta (com descolamento prematuro da placenta), bem como dores leves e incômodas ou cólicas podem indicar morte fetal intrauterina.

Se você tiver esses tipos de sintomas, consulte imediatamente um médico para um diagnóstico mais aprofundado. O médico avaliará as queixas do paciente, fará um exame completo e prescreverá os exames complementares necessários.

Uma vez confirmado o diagnóstico, é prescrito ao paciente o único tratamento possível - a remoção do feto morto da cavidade uterina. Para fazer isso, um parto artificial é induzido ou um aborto cirúrgico é realizado. Nos casos em que a gravidez ultrapassa ligeiramente as oito semanas, o uso de comprimidos é permitido, que são usados ​​para aborto medicamentoso. A mulher nem sempre está internada.

Como prevenir o desenvolvimento de patologia

Todas as gestantes se interessam pela questão: é possível prevenir uma gravidez congelada? A primeira coisa que um casal que planeja ter filhos deve fazer é ser examinado. É um exame minucioso que pode reduzir os riscos e dar uma resposta sobre como evitar uma gravidez congelada.

O médico deve sugerir fazer uma série de exames e realizar as pesquisas necessárias. Geralmente são exames hormonais, exames de sangue, exames ultrassonográficos dos órgãos pélvicos, etc. Também é recomendado que a concepção não ocorra num momento em que o limiar para infecções virais respiratórias agudas ou outras infecções virais seja excedido.

Quando uma mulher trabalha em instituições infantis, é recomendável fazer algumas vacinas preventivas. O consultório do geneticista também merece uma visita. Além de consultar o médico, não se deve esquecer o estilo de vida saudável de ambos os pais. É necessário abandonar o fumo e o consumo de bebidas alcoólicas - isso aumentará significativamente as chances de uma boa gravidez.

Se uma tentativa de engravidar não tiver sucesso e o embrião morrer, você não deve desistir. Com planejamento e preparação adequados, as chances de conceber e levar um bebê até o fim ainda permanecem altas.