Kehamilan beku ditandai dengan terhentinya perkembangan janin secara tiba-tiba pada tahap awal kehamilan karena pengaruh faktor internal dan eksternal. Biasanya, kondisi ini berkembang pada trimester pertama kehamilan, sebelum minggu ke-12 kebidanan.

Sel telur yang telah dibuahi ditanamkan ke dalam rahim, dan semua tanda kehamilan muncul: menstruasi tertunda, ukuran rahim meningkat secara signifikan, toksikosis, payudara menjadi lebih sensitif, dan areola membesar dan menjadi gelap.

Penghentian perkembangan embrio dapat terjadi pada tahap apa pun, namun dokter menyarankan untuk memberikan perhatian khusus pada tanda-tanda kehamilan beku pada tahap awal, yaitu hingga 14 minggu. Kehamilan trimester kedua tentu saja dianggap tidak kalah berbahayanya dan jika ditemukan tanda-tanda kehamilan beku, sebaiknya konsultasikan ke dokter.

Ini perlu mendapat perhatian khusus. Karena pada periode inilah semua organ vital embrio “diletakkan”, dan paling rentan terhadap faktor negatif.

Apa bahayanya?

Seorang ibu hamil melakukan kesalahan yang tidak dapat diperbaiki dengan tidak datang ke dokter tepat waktu dan tidak memperhatikan manifestasi tanda-tanda kehamilan beku, baik pada tahap awal maupun pada trimester kedua. Dalam kasus yang jarang terjadi, tubuh wanita hamil sendiri menolak janin yang dibekukan - prosesnya berakhir dengan keguguran dan hasil yang sukses bagi kesehatan wanita tersebut. Lagi pula, jika janin beku berada di dalam rahim untuk waktu yang lama, maka keracunan dapat terjadi dengan peningkatan suhu, rasa sakit yang parah, dan kelemahan.

Dengan gejala kehamilan beku seperti itu, diperlukan rawat inap yang mendesak, di mana dokter akan meresepkan obat khusus yang akan memicu kontraksi rahim dan menyebabkan keguguran. Semakin cepat prosedur ini dilakukan, semakin baik bagi wanita itu sendiri.

Sel telur yang telah dibuahi, tertinggal di dalam rahim selama lebih dari 6-7 minggu, dapat menyebabkan koagulasi intravaskular diseminata - sindrom DIC, yang sangat mengancam jiwa. Dengan diagnosis ini, darah kehilangan kemampuan untuk mengaktifkan proses pembekuan, maka kemungkinan pendarahan bisa berakibat fatal.

Tanda-tanda

Bahayanya adalah kematian janin mungkin tidak terdeteksi dalam waktu lama dan mungkin tidak menunjukkan gejala pada wanita hamil. Masalah dalam mendeteksi kehamilan beku tidak akan muncul jika ibu hamil rutin menjalani pemeriksaan dan memeriksakan diri ke dokter. Dialah yang dapat memastikan fakta perbedaan ukuran rahim, dengan mempertimbangkan durasi kehamilan, dan pemeriksaan USG akan memungkinkan Anda mengetahui detak jantung embrio secara akurat.

Bagaimana cara mengenali kehamilan yang terlewat? Secara umum, di semua trimester, kehamilan beku memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama:

• sering keluarnya darah;
• kelemahan umum, menggigil dan gemetar internal;
• kenaikan suhu;
• rasa sakit yang mengganggu dan pegal di perut bagian bawah;
• penghentian toksikosis tanpa sebab;
• menghentikan pembesaran payudara;
• Pemeriksaan ultrasonografi memastikan fakta bahwa detak jantung anak telah berhenti;
• perbedaan ukuran rahim.

Ada pengecualian ketika gejala kehamilan beku mungkin memiliki beberapa perbedaan.

Selama kehamilan beku, suhu basal turun ke tingkat yang khas jika tidak ada kehamilan.

Jika seorang wanita tidak menyadari kehamilan yang terlewat pada waktunya, dan janin yang mati tetap berada di dalam rahim untuk waktu yang cukup lama, keracunan dapat dimulai, yang dapat menyebabkan gejala berikut:

• nyeri tajam di daerah selangkangan dan pinggang;
• kenaikan suhu;
• kulit pucat;
• kelemahan.

Kehamilan yang terlewat dapat dipersulit oleh perkembangan infeksi darah dan jaringan - sepsis, karena produk pembusukan sel telur yang telah dibuahi memasuki aliran darah wanita.

Mungkinkah merasakan kehamilan yang terlewat? Perlu dicatat bahwa manifestasi gejalanya sangat individual, dan dalam beberapa kasus wanita tersebut tidak mengetahui bahwa kehamilannya telah berhenti berkembang sampai pemeriksaan berikutnya. Jika seorang wanita mengalami perasaan kehamilan beku, ia perlu memeriksakan diri ke dokter, namun ia tidak boleh langsung panik dan melakukan hal-hal yang gegabah. Dianjurkan untuk mencari nasihat dari beberapa spesialis, setidaknya dua.

Ada kasus nyata ketika di salah satu klinik antenatal seorang wanita didiagnosis dengan “kehamilan beku”, dan di klinik lain dia diberitahu bahwa semuanya baik-baik saja, dan pada akhirnya kehamilan ini teratasi dengan kelahiran yang sukses.

Tanda-tanda kehamilan beku pada trimester pertama

Ketika perkembangan janin terhenti, suhu basal (BT) seringkali turun. Tanda-tanda kehamilan beku pada tahap awal tidak berbeda dengan tanda-tanda pada trimester kedua.

Tanda-tanda kehamilan beku di trimester kedua

Penghentian perkembangan janin pada periode ini memiliki satu-satunya tambahan - penghentian gerakan janin. Tanda-tanda kehamilan beku pada tahap akhir dan awal sama saja.

Penyebab kehamilan beku

Dokter sendiri terkadang belum bisa memberikan jawaban pasti: “Apa penyebab kehamilan beku pada tahap awal atau trimester kedua?” Tapi ada daftar alasan utamanya.

Kegagalan genetik

Kegagalan genetik adalah alasan paling umum mengapa perkembangan janin terhenti. Pada 70% wanita, pembekuan janin terjadi sebelum 8 minggu, hal ini disebabkan adanya kelainan kromosom pada janin. Kelainan genetika mulai muncul sejak dini, dan hampir semuanya tidak sesuai dengan kehidupan. Genetika yang buruk dapat diturunkan dari ibu dan ayah, atau penyebabnya adalah kombinasi gen orang tua yang tidak berhasil. Jika seorang wanita mengalami kegagalan janin lebih dari tiga kali, maka penyebabnya adalah kelainan genetik.

Gangguan hormonal

Ketidakseimbangan hormon dapat mempengaruhi jalannya kehamilan karena dua alasan:

• penyebab pertama kematian janin adalah kekurangan progesteron, tanpanya ia tidak dapat bertahan hidup dan berkembang di dalam rahim;
• Alasan kedua berkembangnya kehamilan beku pada trimester pertama adalah kelebihan hormon androgen pria.

Dianjurkan untuk mengidentifikasi gangguan hormonal sebelum kehamilan dan menjalani pengobatan lengkap. Disarankan untuk mengunjungi dokter kandungan terlebih dahulu, karena baru setelah dilakukan pemeriksaan barulah ia dapat mengetahui pemeriksaan apa saja yang diperlukan.

Infeksi

Infeksi juga merupakan penyebab umum dari aborsi yang terlewat. Dengan pembuahan yang berhasil, kekebalan ibu hamil melemah. Plasenta dan selaputnya secara andal melindungi janin dari serangan antibodi, namun ibu sendiri menjadi rentan terhadap berbagai virus dan bakteri. Penyakit menularnya memburuk, flora vagina menjadi lebih aktif, dan kemudian tibalah momen berbahaya bagi bayi - infeksi.

Cytomegalovirus dan rubella memiliki efek berbahaya. Selain itu, penyakit ini berbahaya jika Anda terinfeksi selama kehamilan, dan ketika Anda “memulihkan” infeksi, sebaliknya, antibodi diproduksi untuk mencegah eksaserbasi penyakit.

Yang tidak kalah berbahayanya untuk pembentukan kehamilan beku adalah infeksi virus pernapasan akut yang umum, yang paling sering terjadi sangat parah, karena sistem kekebalan tubuh bekerja dengan kekuatan setengah. Bahayanya sendiri bukan berasal dari patogennya, melainkan dari gejala penyakitnya: demam dan mabuk, yang berujung pada terganggunya sistem peredaran darah. Janin tidak menerima jumlah nutrisi dan oksigen yang dibutuhkan.

Inilah alasan berkembangnya kehamilan beku, yang tanda-tandanya mungkin muncul atau mungkin tersembunyi.

Gangguan pendarahan

Gangguan pendarahan, yang disebabkan oleh sindrom antifosfolipid, juga mempengaruhi perkembangan janin. Kehamilan beku seringkali terjadi karena beberapa alasan:

• karena efek langsung antibodi antifosfolipid pada sel telur, yang mengganggu implantasi sel telur yang telah dibuahi;
• pembentukan pembuluh darah di plasenta menurun dan akibatnya fungsinya menurun;
• tanda-tanda kehamilan beku pada minggu ke-6 dapat terjadi karena terganggunya perkembangan janin dan plasenta itu sendiri secara utuh. Penyebabnya adalah penyumbatan dan kerusakan pada pembuluh darah uteroplasenta.

Gaya hidup

Gaya hidup yang salah menyebabkan kehamilan terlewatkan, dan tanda-tanda pertama mungkin langsung muncul.

Nutrisi yang tidak tepat dan tidak mencukupi, kurang jalan-jalan di udara segar, pakaian ketat, terlalu lama berada di depan monitor komputer - inilah faktor-faktor yang secara langsung mempengaruhi perkembangan janin.

Usia

Usia orang tua juga memainkan peran besar. Menurut statistik, pada usia 20 tahun, risiko terjadinya kehamilan beku adalah 10%, sedangkan setelah usia 45 tahun adalah 50%.

Diagnostik

Cara paling akurat untuk menentukan kehamilan beku, baik pada tahap awal dan akhir, adalah USG, di mana spesialis akan memeriksa:

1. Ketidakkonsistenan antara ukuran rahim dan durasi kehamilan.
2. Tidak adanya detak jantung dan gerakan pernapasan.
3. Posisi abnormal, deformasi dan kontur di sekitar tubuh janin pada tahap akhir, menunjukkan dekomposisi jaringan.
4. Kurangnya visualisasi dan pertumbuhan embrio di awal kehamilan. Hal ini sangat jarang terjadi, namun terjadi juga sel telur yang telah dibuahi terus tumbuh selama beberapa waktu, namun embrio di dalamnya tidak terbentuk atau berhenti berkembang.

Hal ini juga menjelaskan masalah yang terkadang timbul dalam menentukan kehamilan beku berdasarkan hasil analisis hCG, metode kedua untuk mendiagnosis patologi. Kebetulan USG menunjukkan bahwa perkembangan kehamilan telah berhenti, tetapi kadar hCG dalam darah terus meningkat, karena diproduksi oleh membran sel telur yang telah dibuahi atau tetap pada tingkat tinggi selama beberapa hari setelahnya. kematian janin.

Seperti yang Anda lihat, tes kehamilan beku bisa menunjukkan hasil positif, karena tindakannya didasarkan pada deteksi hCG dalam urin.

Meskipun, sebagai suatu peraturan, tingkat hCG selama kehamilan beku menurun tajam atau sama dengan nol.

Konsekuensi dan penghentian kehamilan beku

Akibat kehamilan yang terlewat, ada dua skenario yang mungkin terjadi:

1. Keguguran spontan pada tahap awal, ketika rahim menolak embrio yang mati dan mengeluarkannya dari tubuh.
2. Intervensi medis. Jika tidak dilakukan tepat waktu, maka pada tahap akhir kehamilan beku, janin yang membusuk akan meracuni tubuh ibu dengan produk pembusukan, yang akan menimbulkan akibat serius bagi kesehatannya.

Jadi, jika kehamilan beku didiagnosis, maka penghentiannya saat ini dapat dilakukan dengan beberapa cara:

• Aborsi medis. Ini adalah cara untuk mengakhiri kehamilan yang terlewat pada tahap awal. Seorang wanita diberi resep obat yang memicu kontraksi rahim, dan akibatnya, keguguran.
• Kuretase, atau kuretase (pembersihan) pada kehamilan beku. Prosedur yang cukup populer, meskipun bukan prosedur yang paling diinginkan, karena selama itu jaringan terluka dan kemungkinan komplikasinya tinggi. Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum dan merupakan pembersihan mekanis rongga rahim setelah kehamilan beku, menghilangkan lapisan mukosa atasnya, dengan alat khusus yang dimasukkan ke dalam saluran serviks, setelah sebelumnya memberikan akses ke sana dengan memasang dilator. Setelah operasi, pendarahan atau peradangan dapat terjadi, sehingga wanita tersebut harus tetap berada di rumah sakit selama beberapa hari lagi, di mana kesehatannya akan dipantau.
• Aspirasi vakum. Operasi, yang dilakukan dengan anestesi atau anestesi lokal, melibatkan wanita yang membersihkan rongga rahimnya menggunakan pengisap vakum. Tampilannya seperti ini: ujung alat vakum dimasukkan ke dalam saluran serviks (tanpa pelebaran). Setelah prosedur, wanita tersebut harus berada di bawah pengawasan dokter selama sekitar dua jam. Tentu saja, cara mengakhiri kehamilan beku ini lebih lembut daripada kuretase. Selain itu, wanita tersebut tidak harus tinggal di rumah sakit dalam waktu lama.
• Persalinan. Pada tahap selanjutnya, penghentian kehamilan yang terlewat jauh lebih sulit, terutama dari sudut pandang psikologis. Faktanya adalah kehamilan yang tidak berkembang merupakan kontraindikasi untuk operasi caesar (isi rahim dapat terinfeksi), jadi hanya ada satu jalan keluar - menginduksi persalinan secara artifisial. Artinya, seorang wanita tidak bisa begitu saja memutuskan hubungan dari proses tersebut, misalnya dengan anestesi, dia harus melahirkan sendiri janin yang mati sebagai keadaan darurat.

Pada tahap awal, dokter terkadang tidak melakukan upaya apa pun untuk mengakhiri kehamilan yang terlewat, menunggu sampai rahim sendiri menolak janin. Namun tidak mungkin mempertahankan kehamilan setelah kehamilan yang terlewat.

Perawatan dan pemulihan setelah kehamilan beku

Setelah kehamilan yang terlewat, pemeriksaan ditentukan untuk menentukan penyebab patologi. Jika salah satunya dapat diidentifikasi, dianjurkan untuk menjalani pengobatan.

Biasanya, tes setelah kehamilan beku meliputi:

• tes darah untuk kadar hormon;
• apusan dan pemeriksaan mikroflora vagina untuk mengetahui adanya infeksi menular seksual;
• histologi setelah kehamilan beku - studi tentang epitel rahim. Untuk analisis, diambil bagian tipis lapisan atas rahim atau tuba, atau digunakan bahan yang diperoleh selama kuretase.

Sedangkan untuk pemulihan rahim setelah operasi untuk kehamilan beku, antibiotik, agen hemostatik, serta pantangan kehamilan berikutnya untuk waktu tertentu biasanya diresepkan (tergantung pada faktor penyerta).

Jika terdeteksi kelainan genetik pada janin, setelah melewatkan kehamilan, konsultasi dengan ahli genetika akan diperlukan untuk menentukan kecocokan pasangan.

Kehamilan setelah kehamilan beku

Berapa lama waktu yang tidak diinginkan bagi seorang wanita untuk hamil setelah janin meninggal ditentukan oleh dokter dalam setiap kasus, setidaknya enam bulan. Sampai saat itu tiba, seorang wanita perlu menggunakan kontrasepsi dan tidak khawatir bahwa dia tidak dapat lagi mengandung anak. Ketakutan-ketakutan ini sama sekali tidak berdasar.

Kehamilan beku biasanya merupakan kasus khusus yang sama sekali tidak menunjukkan adanya kelainan pada sistem reproduksi wanita. Bahkan jika dua kehamilan beku terjadi berturut-turut, menurut statistik, dalam 75% kasus ada kemungkinan pembuahan dan kehamilan normal.

Membantu seorang wanita bertahan dari kehamilan beku adalah tugas orang-orang terkasih. Dalam kasus yang parah, bantuan psikolog mungkin diperlukan, karena beberapa pasien menjadi takut akan kehamilan.

Saya suka!

Pengakhiran kehamilan secara spontan, yang frekuensinya rata-rata 20% dalam populasi, terjadi dalam bentuk keguguran spontan (lengkap atau tidak lengkap) atau sebagai kehamilan yang tidak berkembang (terbeku), yaitu aborsi yang gagal. Dalam struktur semua keguguran, terutama pada trimester pertama (hingga 12 minggu), trimester terakhir menempati posisi terdepan dan menyumbang 40 hingga 80% dari semua kasus keguguran, yaitu 10-15% dalam kaitannya dengan semua kehamilan.

Mengapa kehamilan berhenti?

Kehamilan disebut tidak berkembang, dimana terjadi penundaan yang lama (satu minggu atau lebih) di rongga rahim dari embrio atau janin yang mati pada tahap awal. Penghentian perkembangan dapat terjadi tidak hanya di rongga rahim, tetapi kehamilan ektopik yang membeku juga mungkin terjadi.

Apakah mungkin hamil lagi?

Ya, tapi dua kali gangguan spontan berturut-turut melipatgandakan risikonya di masa depan, yaitu rata-rata 30-38%. Prognosis ini bahkan lebih buruk dibandingkan dengan wanita yang pernah mengalami persalinan normal. Mengingat hal ini, sebagian besar ahli percaya bahwa keguguran kedua berturut-turut adalah alasan yang cukup untuk menganggap kondisi ini sebagai kebiasaan terminasi dini kehamilan.

Pasangan menikah tersebut harus dimasukkan dalam kelompok yang berisiko tinggi mengalami “keguguran berulang”, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan setelah aborsi yang terlewat, dan pengobatan yang tepat di luar aborsi harus direkomendasikan.

Kehamilan yang tidak berkembang dianggap sebagai kompleks gejala patologis, yang meliputi:

1. Kurangnya embrio atau kelangsungan hidup janin.
2. Kurangnya reaksi miometrium terhadap hal ini (reaktivitas patologis).
3. Perkembangan gangguan pada sistem hemostasis dalam tubuh.

Patologi ini dibedakan dari aborsi spontan dengan tidak adanya pengosongan rahim secara mandiri.

Penyebab pada tahap awal

Penyebab langsung dan utama kehamilan beku pada tahap awal adalah kelainan dan kondisi yang dikelompokkan menjadi 5 kelompok:

1. Cacat anatomi rahim bawaan dan didapat.
2. Kelainan perkembangan embrio ditentukan secara genetik dan kromosom.
3. Perubahan patologis pada mukosa rahim, termasuk yang berhubungan dengan berbagai patologi kronis pada wanita. Mereka dicirikan oleh inferioritas endometrium dan kurangnya kemampuannya untuk mendukung proses yang terjadi selama kehamilan.
4. Gangguan pada sistem pembekuan darah.
5. Alasan lain.

Kelompok terakhir terutama meliputi:

• adanya antibodi sitotoksik anti-paternal, antibodi terhadap antibodi (antibodi anti-idiopatik), antibodi yang menghambat reaksi limfosit;
• aktivitas abnormal sel pembunuh alami (sel NK);
• ketidakcocokan jaringan pasangan (menurut sistem HLA).

Cacat anatomi

Cacat anatomi bawaan yang dapat menyebabkan aborsi yang terlewat antara lain rahim unicornuate, berbentuk pelana atau ganda seluruhnya, adanya septum intrauterin lengkap atau sebagian. Patologi anatomi rahim ini menyebabkan gangguan kehamilan, biasanya pada tahap akhir, namun terhentinya perkembangan pada tahap awal dapat terjadi jika sel telur yang telah dibuahi ditanamkan pada atau dekat septum intrauterin.

Cacat yang didapat adalah perlengketan intrauterin, paling sering akibat kehamilan yang tidak berkembang sebelumnya atau kuretase rongga rahim, fibroid submukosa, dan insufisiensi istmik-serviks.

Keguguran karena kelainan anatomi disebabkan oleh gangguan pada saat implantasi sel telur yang telah dibuahi, defisiensi reseptor dan suplai darah yang tidak mencukupi ke endometrium, kelainan hormonal dengan defisiensi fase luteal, dan endometritis kronis.

Kelainan genetik dan kromosom pada embrio dan trofoblas

Mereka bertanggung jawab atas sebagian besar (hingga 80%) keguguran, termasuk kehamilan beku, pada trimester pertama. Gangguan ini timbul karena perubahan kuantitatif atau kualitatif pada struktur kromosom. Perubahan kuantitatif adalah akibat dari kegagalan:

• dalam setiap periode pembelahan sel eukariotik (inti), misalnya, pelanggaran divergensi pasangan kromosom dalam sperma atau sel telur, di mana monosomi atau trisomi terbentuk;
• selama proses pembuahan, ketika sel telur dibuahi oleh dua atau lebih sperma, sehingga menghasilkan pembentukan embrio poliploid;
• selama pembelahan mitosis pertama dari sel telur yang telah dibuahi; jika kegagalan ini terjadi selama pembelahan pertama, tetraploidi lengkap dapat terjadi (penggandaan kromosom tanpa pemisahan sitoplasma), yang menyebabkan terhentinya perkembangan lebih lanjut dalam waktu 14-21 hari setelah pembuahan, dan kegagalan selama pembelahan berikutnya dapat menyebabkan mosaikisme.

Perubahan kualitatif pada struktur kromosom meliputi translokasi pada salah satu pasangan. Mereka adalah salah satu penyebab paling umum dari aborsi yang terlewat dan merupakan jenis mutasi kromosom di mana bagian dari satu kromosom ditransfer ke kromosom lain yang berbeda (non-homolog). Mutasi kromosom dapat berupa:

• translokasi timbal balik, yang terdiri dari pertukaran timbal balik kromosom berdasarkan bagiannya, merupakan setengah dari semua kelainan kromosom pada kehamilan beku;
• fusi kromosom dengan hilangnya sebagian atau seluruh materi genetik di area lengan pendek (translokasi Robertsonian);
• perubahan kromosom seks wanita;
• duplikasi, penghapusan, inversi dan gangguan lainnya.

Patologi mukosa rahim

Faktor utama terganggunya perkembangan embrio dan janin pada bagian endometrium adalah perubahan struktural dan fungsional berupa proses atrofi dan berkurangnya sensitivitas reseptor terhadap progesteron dan estrogen. Kondisi yang paling umum adalah:

1. Endometritis kronis autoimun.
2. Sindrom kegagalan regeneratif-plastik.

Endrometritis kronis autoimun

Dipicu oleh infeksi virus-bakteri akut atau kronis, merangsang respon tubuh berupa imunitas lokal dan umum. Hal ini menyebabkan peningkatan sintesis sitokin, faktor pertumbuhan dan enzim proteolitik. Mereka merangsang perkembangan proses inflamasi dan berkontribusi terhadap kerusakan pada endotel vaskular, serta penetrasi abnormal dan kerusakan pada endometrium oleh sel-sel lapisan luar embrio (trofoblas) yang sudah ada pada awal kehamilan, serta proliferasi sel dan angiogenesis.

Akibatnya terjadi peningkatan baru jumlah sitokin dan faktor pertumbuhan. Dengan demikian, lingkaran setan patologis muncul. Selama masa kehamilan yang khas, proses kekebalan penolakan embrio ditekan oleh tubuh dan, tanpa adanya peradangan, proses tersebut berlangsung normal.

Sindrom kegagalan regeneratif-plastik

Akibat dari sindrom kegagalan regeneratif-plastik pada mukosa rahim adalah endometriopati, atau atrofi endometrium. Gangguan fungsi endometrium pada separuh kasus bukan disebabkan oleh proses inflamasi, namun oleh perkembangan sindrom ini, yang merupakan penerapan stres jaringan dengan adanya kecenderungan, termasuk faktor genetik.

Sindrom ini dimanifestasikan oleh reaksi auto dan alloimun, penurunan aktivitas sekresi epitel kelenjar, penipisan endometrium, penurunan jumlah reseptor progesteron dan penurunan atau hilangnya sensitivitas reseptor terhadap progesteron dan estrogen.

Sindrom ini didasarkan pada adaptasi sebagai respons terhadap pengaruh faktor-faktor yang merugikan dengan tetap mempertahankan fungsi dasar endometrium. Kehabisan reaksi adaptif selanjutnya mengarah pada perkembangan tahap maladaptasi, di mana proses ditujukan hanya untuk melestarikan struktur seluler dan jaringan, tetapi tidak lagi berfungsi secara memadai. Pada sindrom kegagalan regeneratif-plastik, faktor inflamasi kronis dan autoimun mewakili lingkaran setan. Implantasi sel telur yang telah dibuahi dalam kasus ini tidak mungkin dilakukan tanpa terapi aktif.

Gangguan pembekuan darah

Diantaranya, yang utama adalah sindrom antifosfolipid dan trombofilia yang disebabkan oleh keturunan. Sindrom antifosfolipid, yang penyebabnya tidak sepenuhnya jelas dan kematian janin terjadi setelah usia kehamilan 10 minggu, merupakan kelainan autoimun dan trombofilik. Tanda-tanda utama yang menjadi dasar dugaan adanya sindrom antifosfolipid:

• trombosis arteri dan/atau vena;
• penurunan jumlah trombosit dan riwayat anemia hemolitik;
• riwayat parah yang terlambat.

Penyebab kehamilan beku pada tahap akhir

Pada tahap akhir kehamilan (pada trimester kedua), penyebab utama kematian janin adalah insufisiensi plasenta primer atau sekunder yang disebabkan oleh infeksi (paling sering virus herpes, klamidia, dan sitomegalovirus), diabetes mellitus, hipertensi, gagal jantung akibat penyakit jantung. cacat, gagal ginjal, gestosis berat, penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol.

Mekanisme retensi janin di dalam rahim

Kehadiran embrio atau janin yang membeku dalam perkembangannya di dalam rahim dalam waktu lama diyakini terjadi karena mekanisme berikut:

• Perlekatan erat pada plasenta yang sedang berkembang sebagai akibat perkecambahan vili korionik yang dalam. Hal ini mungkin disebabkan oleh:

- aktivitas tingkat tinggi (dalam hal proliferasi) vili korionik;
— inferioritas struktural dan fungsional mukosa rahim di tempat implantasi sel telur yang telah dibuahi;
- persiapan perubahan endometrium yang tidak lengkap di zona implantasi.

• Inferioritas sistem imun dalam kaitannya dengan reaksi penolakan jaringan asing secara imunologis.
• Penurunan kontraktilitas miometrium disebabkan oleh:

— proses inflamasi kronis di rahim; akibatnya, ketidakcukupan alat reseptor terbentuk, yang menyebabkan penurunan sensitivitas terhadap zat yang terbentuk selama kematian embrio dan menyebabkan penurunan tonus miometrium;
— gangguan proses biokimia enzimatik yang terlibat dalam metabolisme protein;
- kelanjutan (untuk beberapa waktu setelah kematian embrio atau janin) produksi trofoblas progesteron dan laktogen plasenta, beta globulin trofoblas spesifik, dan oleh plasenta - beberapa hormon peptida, amina biogenik, dan peptida imunosupresif yang menekan kontraktilitas uterus.

Faktor risiko

Faktor risiko utama kehamilan beku adalah:

1. Usia di bawah 18 tahun.
2. Kehamilan pada usia reproduksi yang lebih tua dan terlambat dari seorang wanita dan/atau pasangannya - setelah 30 tahun pada wanita primipara dan lebih dari 35 tahun pada wanita multipara. Risiko pada usia reproduksi yang lebih tua dan akhir dikaitkan dengan punahnya proses seleksi alam secara bertahap, serta berbagai kelainan pada sistem reproduksi pasangan. Sebagai perbandingan: risiko pada usia 20-24 tahun sekitar 9%, pada usia 30-40 tahun - 40%, pada usia 45 tahun - 75%.
3. Riwayat episode keguguran berulang. Semakin besar jumlah episode tersebut, semakin buruk prognosis untuk konsepsi selanjutnya.

Selain itu, penyakit kronis pada organ genital wanita atau penyakit akut dan, terutama penyakit ekstragenital kronis, berkontribusi terhadap keguguran.

Yang utama:

• menghapus bentuk hiperandrogenisme dari etiologi ovarium, adrenal atau campuran dan hipofungsi ovarium;
• PCOS();
• adanya infeksi bakteri-virus yang persisten di dalam tubuh; paling sering (52%) adalah infeksi campuran virus-bakteri, serta klamidia (51%), ureaplasma dan mikroflora jamur (sekitar 42%);
• proses inflamasi kronis pada organ genital wanita, aborsi berulang dan;
• penyakit menular akut atau kronis, jarang menyebabkan kematian janin intrauterin sendiri, tetapi menyebabkan perkembangan fetopati yang berkontribusi terhadap kematian janin di bawah pengaruh faktor lain;
• penyakit endokrin - diabetes mellitus dengan kompensasi yang tidak mencukupi, disfungsi tiroid, terutama hipotiroidisme;
• patologi ginjal kronis;
• bentuk hipertensi arteri yang parah dan gagal jantung;
• berbagai patologi sistemik jaringan ikat berupa lupus eritematosus sistemik, skleroderma sistemik, sindrom antifosfolipid, dll.

Faktor yang kurang signifikan meliputi:

• merokok;
• kecanduan alkohol dan narkoba;
• obat-obatan tertentu;
• konsumsi berlebihan minuman yang mengandung kafein (teh yang diseduh dengan kuat, kopi, dan minuman tonik lainnya);
• indeks massa tubuh rendah.

Sensitivitas embrio atau janin terhadap faktor-faktor yang merusak bervariasi pada berbagai periode kehamilan. Semakin pendek jangka waktunya, semakin rentan mereka. Periode paling kritis adalah hari ke 7–12, saat terjadi implantasi sel telur yang telah dibuahi, minggu ke 3–8 (awal perkembangan embrio), minggu ke 12 (masa pembentukan plasenta) dan minggu ke 20–24 (tahap pembentukan tubuh janin yang paling penting). sistem).

Dalam kebanyakan kasus, kehamilan beku didasarkan pada satu penyebab dominan dan beberapa faktor risiko serta mekanisme yang saling berinteraksi dalam perkembangan kondisi patologis ini. Bagaimana memahami bahwa telah terjadi kematian embrio atau janin?

Gejala utama kehamilan beku

Keunikan kehamilan yang gagal dimanifestasikan dalam hilangnya tanda-tanda subjektif dan objektif dari kehamilan tersebut.

Bagaimana cara menentukan kehamilan beku?

Berhentinya rasa mual, peningkatan air liur, muntah, dan keengganan terhadap berbagai bau yang muncul pada 12 minggu pertama kehamilan merupakan sensasi subjektif yang khas selama kehamilan beku.

Retensi janin mati di dalam rahim selama lebih dari 2 sampai 6 minggu pada beberapa wanita (sekitar 10%) dimanifestasikan oleh kelemahan umum, pusing, demam dan menggigil. Secara berkala, nyeri kram di perut bagian bawah dan nyeri di daerah pinggang mungkin muncul. 2-6 minggu setelah kematian janin, bercak darah dari saluran genital muncul secara berkala, dan pendarahan rahim juga mungkin terjadi, terutama pada tahap akhir kehamilan.

Patologi yang diakibatkannya juga dapat dikenali dari perubahan pada kelenjar susu. Tiga hari hingga 1 minggu setelah kematian janin, ukuran kelenjar susu mengecil, nyeri berkurang, pembengkakan berhenti, melunak, dan ASI mungkin muncul sebagai pengganti kolostrum. Setelah masa kehamilan 25 minggu, kematian janin dapat disertai dengan pembengkakan dan pelepasan kolostrum dalam jumlah besar.

Anda juga dapat menentukan kehamilan beku di rumah dengan mengukur suhu basal, yang pada tahap awal tetap dalam kisaran 37,2-37,3° ke atas. Selama kehamilan beku, suhu basal dengan cepat kembali normal.

Tes apa yang perlu dilakukan untuk menentukan apakah kehamilan tidak berkembang?

Selama kehamilan beku, tes darah untuk hCG sangatlah penting. Human chorionic gonadotropin adalah hormon spesifik yang disintesis oleh trofoblas dalam waktu 24 jam setelah implantasi sel telur yang telah dibuahi. Dalam keadaan normal, kadar hCG menjadi maksimal pada usia kehamilan 6-10 minggu, setelah itu menurun secara bertahap.

Jika perkembangan embrio atau janin terhenti, indikatornya menurun dari 3 menjadi 9 kali lipat. Artinya, menjadi 8,6 kali lebih rendah dari normalnya sesuai dengan usia kehamilan pada 6-12 minggu, 3,3 kali pada 13-26 minggu, 2 kali pada 28-30 minggu, 7 kali. Namun, nilai diagnostik tes hCG rendah. Ini sedikit meningkat dengan pengujian berulang.

Penentuan peningkatan kadar hCG dalam urin merupakan dasar dari rapid test di rumah.

Selama kehamilan beku, apakah hasil tesnya positif atau negatif?

Rapid test tidak menunjukkan konsentrasi, melainkan hanya peningkatan konsentrasi hormon dalam urin. Dengan penghentian awal perkembangan embrio, tes cepat menjadi negatif setelah 2-3 hari, tetapi pada tahap selanjutnya, human chorionic gonadotropin dikeluarkan dari darah cukup lambat, dan tes dapat tetap positif untuk waktu yang lama (bahkan hingga 1 bulan). ).

Kadang-kadang tes lain dilakukan - untuk alfa-fetoprotein, yang konsentrasinya meningkat dari 1,5 menjadi 4 kali lipat pada hari ke 3 - 4 setelah kematian janin, dan untuk beta 1-glikoprotein trofoblas. Konsentrasi sel telur yang terakhir dalam darah wanita segera setelah kematian sel telur yang telah dibuahi menurun, dan bila disimpan di rongga rahim selama 3 minggu, konsentrasinya berkurang 4-8 kali lipat.

Bisakah ada toksikosis selama kehamilan yang terlewat?

Preeklampsia (toksikosis) adalah sindrom kegagalan banyak organ yang berkembang selama masa kehamilan. Hal ini disebabkan oleh ketidaksesuaian antara kemampuan tubuh ibu dalam mencukupi kebutuhan yang timbul akibat perkembangan janin.

Perkembangan gestosis awal dan akhir hanya mungkin terjadi selama kehamilan. Jika sudah ada, maka dengan kematian janin, yaitu dengan berhentinya kehamilan, penyebab gestosis juga hilang, gejalanya berangsur-angsur berkurang dan hilang.

Namun, semua tanda ini tidak cukup dapat diandalkan. Tanda-tanda yang meyakinkan dari kehamilan beku adalah berhentinya pergerakan janin atau ketidakhadirannya pada waktu yang diharapkan, serta data dari penelitian fisik dan instrumental.

Pemeriksaan fisik yang relatif penting untuk diagnosis meliputi pemeriksaan vagina, yang dilakukan pada kasus kematian janin kurang dari 12 dan sampai 20 minggu:

• pengurangan keparahan sianosis pada selaput lendir 4-5 minggu setelah penghentian perkembangan janin pada usia kehamilan 16 minggu dan setelah 4-8 minggu pada tahap selanjutnya;
• pembukaan saluran serviks hingga 1-1,5 cm pada wanita nulipara dan hingga 3 cm atau lebih pada wanita yang pernah melahirkan;
• keluarnya cairan kental dari saluran serviks berupa lendir berwarna kecoklatan.

Yang lebih meyakinkan adalah berhentinya pembesaran rahim atau tertinggalnya ukurannya dari usia kehamilan yang diharapkan. Hal ini diamati pada tahap awal karena resorpsi sel telur janin, dan dalam jangka panjang - karena penyerapan cairan ketuban ke dalam darah ibu dan penurunan ukuran janin akibat maserasi.

Metode diagnostik paling informatif yang memungkinkan untuk mendiagnosis patologi bahkan sebelum sensasi subjektif seorang wanita muncul adalah USG transvaginal, yang informatif mulai hari ke-18 setelah pembuahan, terutama jika dikombinasikan dengan tes darah untuk menentukan kadar hCG. dalam darah.

Apa bahaya keterlambatan diagnosis patologi?

Konsekuensi dari kehamilan yang terlewat bisa sangat parah, terutama jika embrio mati berada di dalam rongga rahim dalam waktu yang lama (2-4 minggu atau lebih). Perkembangan infeksi dan kondisi septik, gangguan koagulopati (sindrom DIC) dan pendarahan, dll mungkin terjadi.Mereka tidak hanya merupakan faktor negatif dalam prognosis fungsi reproduksi wanita selanjutnya, kesehatan keturunannya dan pelestarian keluarga. .

Komplikasi menimbulkan ancaman bagi kesehatan wanita itu sendiri dan bahaya serius bagi kehidupannya. Tingkat keparahan dan frekuensi komplikasi serta konsekuensinya meningkat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan dan lamanya sel telur, embrio atau janin yang telah dibuahi mati di dalam rahim.

Perawatan setelah kehamilan beku

Diagnosis memerlukan persiapan segera dari wanita tersebut dan pengobatan aktif terhadap kondisi yang mengancam jiwa. Arti pengobatannya adalah mengakhiri kehamilan yang tidak berkembang secara hati-hati dengan mengevakuasi sel telur yang mati dan melakukan terapi anti inflamasi yang bertujuan untuk menghilangkan endometritis yang terjadi bersamaan.

Untuk tujuan ini, dilatasi instrumental pada serviks dan aspirasi vakum, atau pembersihan vakum rahim, digunakan untuk kehamilan beku hingga 12 minggu. Preparasi serviks juga dapat dilakukan dengan menggunakan dilator hidrofilik atau menggunakan analog prostaglandin sintetik yang diikuti dengan aspirasi vakum. Yang terakhir ini juga direkomendasikan dalam kasus di mana metode bedah instrumental tradisional digunakan untuk mengikis dinding dan fundus rahim (kuretase) dan mengevakuasi sisa-sisa konsepsi. Namun, kuretase rutin selama kehamilan beku menyebabkan inferioritas struktural dan fungsional endometrium di zona implantasi.

Cara optimal untuk mengosongkan rongga rahim hingga usia kehamilan 6 minggu (di beberapa wilayah Rusia - hingga 9 minggu, di luar negeri - hingga 12 minggu) adalah aborsi medis. Untuk tujuan ini, berbagai skema pemberian oral dan vagina obat antigestagenik steroid sintetik Mifepristone dan analog sintetik prostaglandin “E 1” Misoprostol digunakan. Cara ini lebih dari 80% efektif, namun dapat digunakan tanpa adanya tanda-tanda infeksi, gangguan perdarahan, anemia berat, gagal hati atau ginjal.

Setelah menggunakan metode apa pun, pemeriksaan kontrol atau USG diperlukan. Pengakhiran terlambat (pada trimester kedua - dari 13 hingga 22 minggu) dilakukan terutama melalui salah satu metode yang merangsang persalinan:

1. Pemberian larutan natrium klorida hipertonik (20%) secara intra-amniotik (ke dalam rongga kantung ketuban) atau ekstra-ketuban atau (jika ada kontraindikasi penggunaannya - hipertensi arteri, patologi ginjal) glukosa melalui serviks (akses transservikal) atau menggunakan jarum yang dimasukkan melalui dinding perut anterior (akses transabdominal). Metode intraamnial adalah yang paling optimal dan efektif.
2. Pemberian antiprogestagen (Mifepristone) secara oral dalam dosis yang sesuai atau (jika tidak ada efek) prostaglandin (Misoprostol) atau memasukkan prostaglandin (Misoprostol) ke dalam vagina dengan dosis berulang obat secara oral, atau kombinasi Mifepristone dengan Misoprostol.
3. Pemberian Dinoprost intra atau ekstra ketuban, yang termasuk dalam prostaglandin “F 2 alpha” dan memiliki efek stimulasi yang nyata pada miometrium.
4. Setelah pelebaran saluran serviks, beban diberikan pada bagian presentasi kantung ketuban (setelah pembukaannya) dengan menggunakan tang khusus. Cara ini digunakan jika terdapat kontraindikasi terhadap cara sebelumnya atau jika tidak ada efek dari penggunaannya.

Prinsip pengobatan lebih lanjut adalah meresepkan:

• atau sediaan progesteron untuk mengembalikan struktur, fungsi sekretori dan aktivitas reseptif endometrium;
• antibiotik dan agen antibakteri spektrum luas (penisilin semi-sintetik terlindung, sefalosporin, makrolida, turunan imidazol), tetapi hanya jika faktor penyebab endometritis kronis atau eksaserbasinya teridentifikasi;
• terapi antiinflamasi, termasuk obat antiinflamasi nonsteroid;
• obat-obatan yang membantu memperbaiki keadaan kekebalan tubuh;
• sarana untuk memperbaiki mikrobiocenosis vagina;
• obat-obatan dan teknik fisioterapi yang membantu memulihkan mikrosirkulasi, menormalkan regenerasi jaringan, proses metabolisme di dalamnya dan kekebalan lokal.

Kapan Anda bisa hamil setelah kehamilan beku?

Masa penyelesaiannya dianggap sebagai hari pertama siklus menstruasi baru. Setelah itu, menstruasi dipulihkan dalam jangka waktu yang sesuai, tetapi terkadang bisa terjadi setelah 1,5 bulan. Namun, perencanaan kehamilan berikutnya sebaiknya dianjurkan tidak lebih awal dari enam bulan kemudian.

Ini adalah periode minimum di mana, dengan pengobatan yang tepat, terjadi pemulihan dari perubahan dan gangguan tersebut (perubahan hormonal dan gangguan psikologis, endometritis, dll.) yang terjadi sebagai akibat dari kondisi patologis.

Untuk tujuan perlindungan, dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi oral kombinasi (“Regulon”), serta kombinasinya dengan bentuk aktif asam folat - kalsium levomefolat (“Yarina Plus” dan “Jess Plus”). Obat-obatan ini, selain efek kontrasepsi, juga memiliki khasiat positif lainnya dalam hal rehabilitasi lapisan endometrium rahim setelah resolusi kehamilan yang tidak berkembang:

• mengurangi risiko berkembangnya proses inflamasi menular pada organ genital internal dengan meningkatkan kekentalan lendir saluran serviks, mengurangi diameter dan menambah panjang serviks, mengurangi kehilangan darah saat menstruasi, menghilangkan gangguan koordinasi kontraksi miometrium dan saluran tuba;
• mempromosikan produksi faktor imunitas lokal yang lebih intensif (imunoglobulin “A” dan “G”), yang secara signifikan mengurangi risiko berkembangnya peradangan aseptik;
• Pencegahan kehamilan sendiri memberikan waktu bagi tubuh untuk memulihkan sumber plastik dan energi.

Tidak adanya konsepsi selama enam bulan memberikan tubuh ibu kesempatan untuk mempersiapkan diri sepenuhnya untuk upaya yang lebih sukses menjadi ibu.

Pencegahan

Kehamilan beku dapat dicegah dengan menghilangkan, jika mungkin, faktor risiko di atas, mengobati penyakit menular ginekologi dan proses inflamasi, memulihkan eubiosis pada lingkungan vagina, koreksi hormonal, serta koreksi keadaan kekebalan tubuh dan patologi somatik ekstragenital kronis.

Untuk memperbaiki rasio hormon seks ketika mereka tidak seimbang terhadap defisiensi progesteron, Duphaston, yang memiliki efek gestagenik, direkomendasikan untuk wanita dengan keguguran berulang dan ketika merencanakan keguguran. Bahan aktifnya adalah didrogesteron.

Dengan rehabilitasi yang tepat waktu, keguguran berikutnya dapat dicegah pada 67% wanita, jika tidak, angka ini hanya tidak lebih dari 18%.

Semua wanita yang pernah mengalami setidaknya satu kali kehamilan beku memerlukan pemeriksaan menyeluruh, sebaiknya mencakup konseling medis dan genetik, terutama jika terjadi keguguran berulang, pengobatan, dan persiapan prakelahiran yang tepat untuk kehamilan yang direncanakan.

Mengapa penghentian kehamilan pada tahap akhir - setelah 12 minggu - menimbulkan reaksi paling menyakitkan di masyarakat? Tampaknya, apa bedanya pada usia berapa janin harus dibunuh?

Besar. Biasanya aborsi dilakukan pada trimester pertama kehamilan, saat embrio belum terbentuk. Dan itu terbentuk cukup awal.

Dasar-dasar mata dan telinga sudah muncul pada hari ke-22 perkembangan embrio. Jantung terbentuk pada akhir minggu ketiga.

Pada usia kehamilan tiga bulan, dia sudah tahu cara tidur, tersenyum, menangis, dan meringis. Hampir setiap hari dalam masa pertumbuhan janin, kata “pembunuhan” menjadi semakin harafiah...

Para penentang aborsi bersikeras melarang aborsi tanpa syarat. Ini terjadi dalam sejarah terkini negara kita. Setelah Perang Patriotik Hebat, misalnya. Dan tentu saja bukan karena alasan agama. Angka kelahiran harus ditingkatkan secara tajam setelah hilangnya populasi secara besar-besaran pada tahun 1941–1945. Dipromosikan. Dengan mengorbankan sejumlah besar aborsi kriminal dan kematian ribuan perempuan.

Masalahnya tidak kalah mendesaknya saat ini. Hak perempuan untuk melakukan penghentian kehamilan secara artifisial tidak selalu tidak berdasar. Kontrasepsi yang buruk dan rendahnya kesadaran akan prokreasi (terutama di kalangan remaja putri) menyebabkan kehamilan yang tidak direncanakan. Dan jika pasangannya tidak dapat diandalkan dan jelas-jelas tidak cocok untuk peran sebagai ayah dalam keluarga, atau situasi keuangan tidak memungkinkan anak untuk mendapatkan kondisi kehidupan yang layak, aborsi tidak dapat dihindari.

Termasuk pada tahap selanjutnya. Namun dalam kasus ini, operasi hanya ditentukan karena alasan medis., yang dapat berupa:

• kemudian (kadang-kadang pada 20-22 minggu) pengakuan patologi kebidanan oleh ginekolog, yaitu kelainan fisik atau intelektual, atau kelainan genetik yang parah pada embrio;
• deteksi penyakit kardiovaskular, saluran kemih, sistem saraf, kanker atau proses infeksi yang mengancam jiwa (tuberkulosis, sifilis) pada ibu itu sendiri.

Keputusan untuk mengakhiri kehamilan yang terlambat tidak dapat diambil oleh satu dokter rumah sakit bersalin. Sebuah konsultasi diadakan, di mana dokter kandungan yang mengamati wanita tersebut selama kehamilan, serta dokter kepala rumah sakit, ambil bagian. Diagnosis harus didokumentasikan melalui hasil beberapa tes, USG, skrining dan jenis pemeriksaan lainnya.

Komisi medis dapat mempertimbangkan (tetapi tidak harus) faktor-faktor sosial yang disebutkan oleh perempuan tersebut.

Keadaan berikut ini merupakan indikasi non-medis untuk aborsi terlambat.

• Wanita tersebut, karena kurang pengalaman atau karena kesehatannya, tidak mengenali tanda-tanda kehamilan.
• Dia terus-menerus mengalami ketidakteraturan menstruasi atau dia melakukan kesalahan dalam menghitung kalender biologisnya.
• Saya takut untuk memberi tahu pasangan atau orang tua saya tentang kehamilan saya, sehingga saya terlambat mengambil keputusan untuk mengakhirinya.
• Ia mengalami trauma psikologis setelah putus dengan ayah anak tersebut akibat kabar kehamilannya.
• Saya terlalu lama ragu-ragu dalam mengambil keputusan untuk melakukan aborsi.
• Saya tidak dapat mencari bantuan medis yang memenuhi syarat tepat waktu.

Bagaimanapun, komisi tidak dapat memaksakan keputusannya pada ibu hamil. Jika dia ingin menjaga bayinya, maka bayi itu akan lahir. Tetapi wanita tersebut bertanggung jawab atas kondisi kesehatannya, dirinya sendiri, dan anak yang dilahirkan meskipun terdapat kontraindikasi medis.

Prosedurnya dianggap tidak sulit. Itu tidak memerlukan rawat inap dan dilakukan secara rawat jalan. Namun jika dilihat dari dampaknya terhadap kesehatan wanita, hal ini sangatlah serius. Dan saking sulitnya secara psikologis, setelah itu ibu yang gagal harus menjalani pemeriksaan oleh psikolog.

Pada tahap awal (5–6 minggu), penghentian kehamilan terjadi hampir tanpa komplikasi dan tanpa rasa sakit - menggunakan metode aspirasi vakum, yaitu membersihkan rahim dengan menggunakan ruang hampa.

Jika waktu yang berharga dihabiskan untuk pemeriksaan dan perawatan yang diperlukan sebelum aborsi kecil (misalnya, infeksi genital), mereka melakukan aborsi medis, yang pengaruhnya terhadap tubuh jauh dari tidak berbahaya. Metode pengobatan aborsi juga digunakan, yang diperbolehkan hingga 8-9 minggu.

Ketika semua tenggat waktu terlewati, dan aborsi diperlukan karena alasan medis, penolakan janin terjadi dalam skenario yang jauh lebih buruk.

Leher rahim dibuka secara paksa, dan janin dikeluarkan menggunakan forsep dan selang hisap. Jaringan janin yang tersisa diangkat menggunakan aspirasi vakum.

Jika tidak ada komplikasi (yang paling umum adalah pendarahan hebat), prosedur ini memakan waktu 10-30 menit.

Ini sangat jarang dilakukan, dalam beberapa tahap. Seluruh prosedur memakan waktu dua hingga tiga hari. Pertama, serviks melebar setidaknya selama satu hari, memberikan wanita tersebut antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit. Pada hari kedua atau ketiga, kontraksi dimulai.

Dengan menggunakan USG, dokter kandungan menentukan presentasi janin, meraih kakinya dengan tang dan menarik keluar tubuh sehingga kepala tetap berada di dalam vagina.

Untuk menghindari pecahnya jalan lahir dan cedera pada organ dalam wanita bersalin, leher janin diiris dan sebuah tabung dimasukkan ke dalam celah tersebut, yang masuk ke dalam tengkorak. Otak tersedot melaluinya. Akibatnya, kepala yang kehilangan volumenya secara drastis dengan mudah melewati vagina. Plasenta disedot keluar menggunakan alat vakum. Fundus rahim dikikis untuk menghilangkan bekuan darah dan sisa-sisa jaringan embrio.

Penggunaan metode mengejutkan untuk mengakhiri kehamilan ini semakin menurun dari tahun ke tahun. Apa yang disebut aborsi garam sangat berbahaya bagi kehidupan ibu dan sangat menyakitkan, karena aborsi ini juga didasarkan pada stimulasi aktivitas kontraktil rahim dengan obat-obatan.

Sebagai persiapan untuk prosedur ini, rahim diperluas dengan alat mekanis, dan larutan pekat garam meja dengan glukosa disuntikkan ke dalam kantung berisi cairan ketuban menggunakan jarum panjang dan tebal, yang membakar janin. Kematiannya disebabkan oleh luka bakar kimia, pendarahan otak, dan dehidrasi.

Siksaan itu berlangsung berjam-jam. Seorang wanita hamil merasakan hal ini dengan jelas. Satu atau dua hari setelah kematian, dia melahirkan, dan mayatnya dikeluarkan dari rahim. Tampaknya berwarna merah cerah: garam sangat merusaknya. Oleh karena itu, para dokter, dengan ciri khas humor gelapnya, menyebut jenis aborsi ini sebagai “permen”.

Kadang-kadang, seorang anak tetap bertahan bahkan setelah banyak penderitaan. Ketika dia dibawa keluar, dimutilasi, hal itu membuat wanita tersebut terkejut, yang konsekuensi psikologisnya akan tetap ada padanya selama sisa hidupnya.

Metode ini digunakan jika setiap menit berarti (misalnya, dengan pendarahan). Dinding perut anterior dan dinding anterior rahim dibuka, janin dan jaringan embrio dikeluarkan, dan dinding rahim dikikis.

Biasanya janin pada tahap ini cukup hidup dan tenggelam atau tercekik bahkan sebelum meninggal karena kelainan perkembangan.

supositoria untuk sariawan selama kehamilan

beli dan berapa harganya? Dan yang penting mereka aman.

Jika hari-hari kritis benar-benar tidak pada tempatnya, apakah mungkin untuk menghentikannya? Di sini Anda akan menemukan jawabannya.

Namun bila Anda malah mengeluarkan cairan berwarna coklat alih-alih menstruasi, Anda pasti tidak akan merasa tenang,

Anda akan mengetahui mengapa hal ini bisa terjadi dan apa yang harus dilakukan.

Komplikasi aborsi terlambat

Dengan metode apa pun untuk mengakhiri kehamilan pada tahap akhir, masalahnya sangat serius sehingga wanita tersebut telah diperingatkan sebelumnya.

Terkadang informasi ini membuatnya berubah pikiran.

Tentu saja, dunia kedokteran tidak tinggal diam, berupaya untuk membuat penghentian kehamilan pada tahap akhir tidak terlalu biadab, menyakitkan dan berbahaya bagi kesehatan perempuan. Untuk meminimalkan komplikasi setelah aborsi, Anda perlu minum antibiotik yang diresepkan oleh dokter Anda - ini mengurangi kemungkinan proses inflamasi, dan menggunakan kontrasepsi selama tiga bulan - untuk menstabilkan sistem hormonal dan melindungi dari kehamilan lain yang tidak diinginkan.

Bagi wanita yang mulai mengandung bayi secara sadar dan indikasi untuk membuangnya terdengar seperti hukuman mati, seringkali diperlukan pemeriksaan dan pengobatan yang lebih menyeluruh, termasuk rehabilitasi psikologis, agar dapat melahirkan anak yang sehat. di masa depan.

Kehamilan beku adalah sebuah tragedi yang sayangnya dihadapi banyak wanita. Dan terkadang hal ini terjadi bahkan ketika ibu hamil mendengarkan semua instruksi dari dokter kandungan. Pemahaman bahwa kehidupan anak yang belum lahir telah berhenti sebelum kelahirannya menjadi penyebab depresi berat bagi setiap orang tua.

Kehamilan beku merupakan terhentinya perkembangan janin yang sering terjadi pada tiga bulan pertama kehamilan. Ini lebih jarang terjadi pada trimester 2-3. Wanita dari segala usia menghadapi masalah ini. Kasus keguguran disebabkan oleh pengaruh berbagai faktor terhadap kesehatan wanita. Untuk mengurangi kemungkinan kematian pada bulan-bulan pertama, disarankan untuk menjalani pemeriksaan lengkap oleh dokter kandungan sebelum pembuahan.

Jika perkembangan janin terhenti pada trimester kedua atau ketiga, maka wanita tersebut perlu berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, yang akan menentukan penyebab kematian bayi yang dikandungnya dan meresepkan perawatan khusus.

Ada banyak alasannya, namun belum semuanya dapat diklarifikasi dan diteliti. Mari kita pertimbangkan yang utama:

• Patologi genetik. Mutasi gen terjadi pada sel germinal orang tua dan juga muncul selama pertumbuhan dan perkembangan embrio. Jika terjadi kerusakan genetik yang parah, embrio akan mati dalam 20 minggu pertama. Kebetulan janin berkembang lebih jauh, tetapi karena kebangkrutan dan ketidakmampuan untuk bertahan hidup, ia masih membeku.
• Penyakit menular. Infeksi apa pun yang diderita wanita hamil memperburuk perkembangan bayinya. Virus yang paling berbahaya adalah sifilis, toksoplasmosis, influenza, rubella, gonore, dll. Namun, akibat dari pengobatan yang tidak tepat waktu bisa lebih parah lagi. Bakteri atau virus berbahaya menembus penghalang plasenta ke embrio, menyebabkan infeksi. Terkadang hal ini menyebabkan kematian dini pada janin di dalam rahim.
• Alasan imunologis. Ini termasuk penyakit seperti lupus eritematosus sistemik, konflik Rh, sindrom antifosfolipid. Hal ini terjadi karena sistem kekebalan tubuh ibu menghasilkan antibodi yang membahayakan sel bayi, bahkan terkadang membunuh bayi.
• Alasan endokrinologis. Jika seorang ibu menderita diabetes atau disfungsi tiroid, hal ini berdampak sangat negatif terhadap kesehatan anak.
• Merokok, kecanduan narkoba dan alkoholisme menyebabkan kematian janin.
• Stres dan depresi yang parah atau berkepanjangan juga menyebabkan hasil yang menyedihkan.

Tanda-tanda yang paling dapat diandalkan adalah tidak adanya mual dan muntah (toksikosis), hilangnya rasa berat pada kelenjar susu dan kembalinya bentuk semula (payudara menjadi lebih lembut), munculnya nyeri di perut bagian bawah, sering mengalami karakter yang agak kental. Namun, rasa sakit seperti itu selama kehamilan yang terlewat mungkin tidak ada. Jika seorang wanita tidak mendeteksi kehamilan yang memudar pada waktunya, dan janin tetap berada di dalam rahim terlalu lama, keracunan dimulai, di mana gejala-gejala berikut terjadi:

• sakit parah di selangkangan dan punggung bawah;
• peningkatan suhu;
• kulit pucat;
• kelemahan.

Keracunan dapat menyebabkan infeksi pada darah dan jaringan (sepsis), karena produk pemecahan sel telur yang telah dibuahi memasuki aliran darah wanita. Namun, manifestasi tersebut sangat individual, dan beberapa wanita bahkan tidak curiga bahwa janin telah berhenti berkembang hingga pemeriksaan berikutnya.

Jika gejala seperti itu muncul, jangan panik dan jangan melakukan diagnosa diri dan pengobatan sendiri; konsultasikan dengan dokter. Dalam situasi ini, masuk akal untuk mendapatkan saran dari beberapa spesialis.

Gejala

Berhentinya aktivitas vital janin sebelum minggu ke dua puluh delapan dapat dikenali dengan pasti: tidak ada aktivitas dalam waktu lama. Biasanya, gerakan pertama bayi diamati antara minggu ketujuh belas dan kedua puluh. Nilai-nilai ini bersifat individual bagi setiap orang, namun kurang gerak selama 4-6 jam menjadi alasan untuk pergi ke dokter dan diperiksa. Anda tidak bisa menunggu lebih lama lagi: selama periode ini, embrio mulai menderita hipoksia, yang menyebabkan janin mati. Perubahan pada kelenjar susu adalah tanda penting lainnya.

Jika perkembangan janin berhenti sebelum minggu kedua puluh lima, payudara akan kembali ke keadaan sebelum hamil. Tetapi dengan patologi, setelah 25 minggu, kelenjar susu mungkin membengkak lebih dari sebelumnya, dan kolostrum mulai dikeluarkan darinya. Nyeri di selangkangan dan punggung bawah, kesehatan yang buruk, mual merupakan gejala akhir kehamilan yang terlewat. Mereka mungkin muncul beberapa hari setelah kematian anak.

Masa paling berbahaya dianggap kehamilan bulan kedelapan, yakni 34-36 minggu. Paling-paling, ibu hamil akan mengalami persalinan prematur, dan masih ada kesempatan untuk menyelamatkan bayinya. Namun seringkali janin membeku di dalam rahim, yang menimbulkan konsekuensi negatif bagi kesehatan wanita. Sangat penting untuk memantau pergerakan bayi, dan jika memungkinkan, gunakan Doppler, alat yang dapat digunakan untuk mendengarkan detak jantung.

Ada dua cara untuk mendiagnosis aktivitas janin:

• pemeriksaan USG (USG);
• kardiotokografi (CTG).

Baik yang pertama dan kedua digunakan untuk mendeteksi detak jantung. Perbedaan di antara keduanya adalah USG diperbolehkan pada tahap apa pun, dan CTG hanya diperbolehkan setelah minggu ke dua puluh enam.

Kehamilan hanya dapat dihentikan di bawah pengawasan dokter yang berkualifikasi. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

• penggunaan prostaglandin untuk merangsang pembukaan serviks;
• penggunaan larutan garam di rongga ketuban;
• dilatasi serviks dan pengeluaran isinya (mungkin sampai minggu keenam belas);
• histerotomi;
• Melaksanakan persalinan buatan sampai dengan 22 minggu.

Untuk melakukan ini, siapkan serviks dan rangsang aktivitas kontraktil miometrium secara artifisial. Untuk mencegah proses inflamasi pada organ panggul, perlu menggunakan agen antibakteri. Pada hari-hari pertama disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, kemudian tablet digunakan.

Rehabilitasi setelah stres seperti itu sangat diperlukan, baik secara medis maupun psikologis. Yang pertama meliputi:

• penggunaan zat hormonal mulai dari tiga bulan ke atas;
• penggunaan sediaan multivitamin untuk meningkatkan daya tahan tubuh;
• mengonsumsi obat penenang yang menenangkan sistem saraf;
• penyembuhan penyakit yang mempengaruhi perjalanan kehamilan;
• menjalani pemeriksaan USG organ panggul setelah melahirkan.

Trauma psikologis dianggap tidak kalah (dan seringkali bahkan lebih) berbahaya dibandingkan trauma fisik. Hubungi psikolog untuk mendapatkan bantuan. Bantuan suami Anda tidak akan berlebihan: dia akan mendukung dan memahami tidak seperti orang lain.

Konsekuensi dari gangguan jangka panjang

Jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, konsekuensi serius dapat dihindari.

Jika Anda menjalani perawatan dan rehabilitasi yang benar, maka dengan kemungkinan 80-90% adalah mungkin untuk melahirkan anak yang utuh, dan kehamilan berikutnya akan berjalan dengan baik. Jika kematian intrauterin berulang, Anda perlu menjalani pemeriksaan lengkap.

Anda dapat merencanakan kehamilan berikutnya hanya setelah enam bulan. Sejalan dengan itu, perlu dilakukan diagnosis lengkap terhadap tubuh dan dilakukan tes penyakit menular seksual. Penting juga untuk memeriksakan tiroid Anda.

Pertama-tama, Anda perlu rutin mengunjungi dokter dan menjalani gaya hidup sehat. Jika Anda mengikuti aturan sederhana ini, kehamilan akan terjadi lebih cepat dan lebih mudah.

Mengalami kehamilan beku memang terlalu sulit. Jangan putus asa, mulailah lebih menjaga kesehatan Anda sendiri dan akhirnya Anda bisa merasakan nikmatnya menjadi ibu.

Kematian janin dalam kandungan merupakan tragedi besar yang secara teori bisa menimpa setiap wanita. Hal ini sangat sulit ditanggung pada tahap selanjutnya, ketika ibu sudah merasakan gerakan bayinya. Namun, Anda tidak boleh putus asa dan putus asa untuk memiliki anak yang sehat, karena pasangan memiliki peluang besar untuk memiliki anak setelah beberapa waktu.

informasi Kematian janin pada usia kehamilan lebih dari 12 minggu tergolong kehamilan tidak berkembang pada stadium akhir, dan mulai minggu ke-22 menjadi kematian janin antenatal.

Ada banyak alasan, namun sayangnya, tidak selalu mungkin untuk mengungkap alasannya, karena sejauh mana pun kemajuan kedokteran, selalu ada sesuatu yang lebih tinggi dari kita. Ada beberapa kelompok alasan utama:

• menular;
• genetik;
• imunologi;
• endokrinologis.

Kerusakan genetik

Kemungkinan terjadinya mutasi gen ada pada setiap orang, dapat terjadi pada sel germinal ibu dan ayah, dan dapat terjadi pada masa pertumbuhan dan perkembangan embrio. Jika terjadi kerusakan genetik yang parah, embrio akan mati pada tahap awal. Namun, terkadang janin terus berkembang lebih jauh, namun karena kebangkrutan dan ketidakmampuannya bertahan, ia tetap membeku.

Penyakit menular

Infeksi apapun yang diderita oleh seorang ibu hamil dapat mempengaruhi tumbuh kembang bayinya. Virus rubella, toksoplasmosis, influenza, sifilis, gonore dan lain-lain sangat berbahaya. Konsekuensi yang sangat parah dapat terjadi jika pengobatan tidak dilakukan. Virus atau bakteri dapat melewati penghalang plasenta ke janin, menyebabkan infeksi. Dalam beberapa kasus, hal ini menyebabkan kematian janin intrauterin.

Penyebab imunologis

Ini termasuk penyakit dan kondisi ibu seperti sindrom antifosfolipid, lupus eritematosus sistemik, dan konflik Rh. Mekanismenya adalah sistem kekebalan tubuh ibu menghasilkan antibodi terhadap sel bayi, yang dalam kasus parah dapat membunuh bayi.

Alasan endokrinologis

Penyakit ibu seperti diabetes melitus dan disfungsi tiroid dapat menyebabkan kematian janin dalam kandungan.

Faktor tidak langsung yang menyebabkan janin membeku mungkin adalah adanya kebiasaan buruk pada ibu (merokok, kecanduan narkoba, alkoholisme), atau stres.

penting Tanda utama kematian janin dalam kandungan setelah 20 minggu bagi seorang wanita adalah dia berhenti merasakan bayinya bergerak. Sensasi subjektif yang terjadi selama kehamilan (mual, muntah, pembesaran kelenjar susu) berkurang.

Perut juga berhenti membesar dan tonus rahim menurun. Kemudian bisa terjadi nyeri di perut bagian bawah dan keluarnya darah dari saluran kelamin. Munculnya gejala-gejala tersebut menandakan bahwa keguguran telah dimulai.

Metode utama untuk mendiagnosis kematian janin antenatal adalah tidak adanya detak jantung pada pemeriksaan ultrasonografi (USG) dan kardiotokografi (dapat dilakukan mulai minggu ke-26 kehamilan).

Penentuan tingkat human chorionic gonadotropin tidak relevan pada tahap selanjutnya.

Pengakhiran kehamilan hanya dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan ketat tenaga medis. Tergantung pada durasinya, ada beberapa metode pengobatan:

• Penggunaan prostaglandin (zat yang menyebabkan dilatasi dan kontraksi serviks);
• Pengenalan ke dalam rongga ketuban hipertonik (larutan garam);
• Dilatasi saluran serviks dan evakuasi isi sesuai jenis aborsi (hanya sampai usia kehamilan 16 minggu);
• Histerotomi (operasi rahim) dalam keadaan darurat;
• Kelahiran buatan setelah 22 minggu;
• Metode gabungan

Cara terbaik untuk mengakhiri kehamilan pada tahap akhir adalah dengan cara yang sedekat mungkin dengan persalinan. Untuk melakukan ini, perlu mempersiapkan serviks dan menyebabkan aktivitas kontraktil miometrium (lapisan otot rahim).

Penting untuk meresepkan agen antibakteri untuk mencegah proses inflamasi pada organ panggul. Pada hari-hari pertama biasanya diberikan secara intravena atau intramuskular, kemudian beralih ke bentuk tablet.

Rehabilitasi seorang wanita setelah terlambat hamil, baik terapeutik maupun psikologis, sangatlah penting. Perawatan meliputi:

• Penggunaan kontrasepsi hormonal selama 3 bulan atau lebih (mempromosikan pemulihan cepat organ sistem reproduksi, normalisasi kadar hormonal);
• Penggunaan sediaan multivitamin untuk meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan;
• Meresepkan obat penenang yang membantu menormalkan fungsi sistem saraf;
• Pengobatan patologi yang menyertai (diabetes mellitus, gangguan hormonal, penyakit kardiovaskular dan lain-lain);
• Kontrol USG organ panggul 7-10 hari setelah penghentian kehamilan.

Rehabilitasi psikologis juga tidak kalah pentingnya, karena trauma mental jauh lebih kuat dibandingkan trauma fisik. Dukungan psikologis memang perlu dicari, dan ada baiknya jika Anda melakukan hal tersebut bersama suami.

tambahan Anda dapat merencanakan kehamilan berikutnya paling lambat 6 bulan kemudian. Selama ini perlu dilakukan pemeriksaan infeksi menular seksual, mencapai remisi dengan adanya penyakit penyerta, dan pemeriksaan sistem endokrin.

Dengan penanganan pembekuan janin yang tepat waktu dan tepat, 80-90% pasangan mampu hamil dan melahirkan anak yang sehat. Kehamilan berikutnya terjadi dan berlalu tanpa ada kelainan. Aspek psikologis inilah yang paling banyak menimbulkan trauma, terutama pada tahap-tahap selanjutnya. Jangan putus asa, perlakukan hal ini sebagai hal yang tidak dapat dihindari, karena kecil kemungkinannya janin dapat bertahan hidup setelah lahir.

Jika kematian janin dalam kandungan berulang, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh bersama pasangan untuk mengetahui penyebabnya.

Aborsi pada kehamilan lanjut dari 15 hingga 28 minggu dilakukan karena alasan medis dan sosial di institusi medis khusus. Apabila menurut indikator fisik seorang perempuan mampu melahirkan anak yang sehat, namun terdapat permasalahan yang bersifat sosial, maka dokter wajib menjelaskan apa akibat mental dan fisiologis yang mungkin ditimbulkan oleh apa yang disebut aborsi besar.

Alasan sosial dan sehari-hari yang signifikan untuk melakukan aborsi dalam jangka panjang:

• Wanita hamil tersebut masih di bawah umur, kurang dari 16 tahun;
• Kehadiran tiga atau lebih anak di bawah umur dalam keluarga;
• Kehilangan pencari nafkah selama kehamilan;
• Pembubaran suatu perkawinan resmi atau perkawinan sipil;
• Kehilangan tempat tinggal, kemerosotan kesejahteraan materi, kehilangan pekerjaan;
• Kehadiran anak penyandang disabilitas dalam keluarga;
• Investigasi yudisial atau pemenjaraan seorang wanita hamil.

Indikasi medis untuk aborsi besar:

• Penyakit parah pada hati, paru-paru, sistem kardiovaskular, ginjal, masalah penglihatan;
• Penyakit kronis seperti TBC, diabetes, maag, masalah onkologi;
• Epilepsi, patologi hematologi, sifilis;
• Penyakit pada sistem saraf pusat, masalah mental;
• Pernah menjalani operasi perut atau operasi lain yang rumit yang dapat mengancam kesehatan wanita selama kehamilan;
• Patologi dan penyakit yang timbul selama kehamilan - bentuk preeklamsia parah, rubella, paparan radiasi tinggi, dll.;
• Patologi fisik dan patologi janin lainnya sangat serius.

Bila diperlukan untuk mengakhiri kehamilan, dan jangka waktunya lama, sangat berisiko untuk melakukan aborsi dengan menggunakan aspirasi vakum atau kuretase; kemungkinan besar terjadi cedera dan pendarahan hebat akibat metode aborsi tersebut setelah minggu ke-12. kehamilan.

Anda harus memiliki alasan yang kuat untuk memutuskan aborsi besar-besaran pada usia kehamilan 12-28 minggu, karena janin secara praktis sudah berkembang dan bahkan dapat hidup, dan bagi kehidupan seorang wanita, mengakhiri kehamilan pada tahap lanjut sangatlah berbahaya. Selain itu, aspek psikologis dari aborsi besar-besaran harus diperhitungkan, di hampir semua kasus penghentian kehamilan, anak yang masih hidup dikeluarkan, meninggal di luar rahim ibu, atau dibunuh secara brutal di dalam rahim.

Ada metode utama aborsi jangka panjang berikut ini:

• Metode pembukaan kantung air digunakan pada usia kehamilan 13-18 hingga 28 minggu. Setelah pembukaan, forsep khusus dipasang pada bagian presentasi janin, dan beban seberat 250-500 g digantungkan pada bagian tersebut untuk mengeluarkan anak secara bertahap. Pada lebih dari separuh wanita, proses aborsi besar-besaran dapat memakan waktu hingga satu hari atau lebih, dan konsekuensinya dapat berupa infeksi, pendarahan, dan pecahnya serviks;
• Operasi caesar kecil dilakukan dalam jangka waktu 18-27 minggu, dalam kasus luar biasa, untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita karena alasan medis, operasi tersebut dapat dilakukan dalam jangka waktu 13-18 minggu. Janin dikeluarkan melalui sayatan perut di perut bagian bawah, seringkali anak yang dicabut menggerakkan anggota tubuhnya bahkan menangis. Ia mati karena hipotermia, untuk ini buahnya ditempatkan di lemari es. Lebih dari 3% wanita yang telah menjalani operasi tersebut kemudian menderita penyumbatan pembuluh darah (tromboemboli);
• Penggantian cairan ketuban intra-ketuban dengan larutan garam meja dan glukosa pekat dilakukan pada minggu ke 18-27. Serviks digenggam dengan alat khusus, saluran serviks diperluas, dan jarum panjang khusus yang tebal dimasukkan ke dalam rongga rahim, yang menembus kantung ketuban. Sebagian cairan ketuban disedot melalui jarum dan larutan khusus disuntikkan, dan persalinan dimulai beberapa jam kemudian. Janin sebenarnya dikeluarkan dari rahim, meninggal dengan kematian yang menyakitkan. Bagi seorang wanita, prosedur seperti itu penuh dengan masuknya larutan ke dalam sistem peredaran darah, peningkatan kandungan natrium dalam darah (hipernatremia), yang dapat mengakibatkan penurunan tekanan darah, nyeri dada, sakit kepala, syok, dan kerusakan sel darah merah. dan, dalam kasus luar biasa, kematian;
• Metode pengobatan - hingga 27 minggu, obat yang mengandung prostaglandin diberikan secara intravena, yang memiliki efek kuat pada tonus otot polos, menyebabkan kontraksi dan persalinan. Dalam kebanyakan kasus, anak tersebut lahir hidup dan kemudian meninggal. Penggunaan prostaglandin untuk aborsi besar dapat menyebabkan mual, muntah, sakit perut, bronkospasme, detak jantung lambat, penurunan tekanan darah, dan pendarahan rahim yang parah.

Kontraindikasi aborsi pada akhir kehamilan mungkin termasuk penyakit menular akut, proses inflamasi, demam, penyakit pada area genital wanita, kehamilan serviks atau ektopik.

Bila kehamilannya lama, aborsi hanya bisa dilakukan setelah dilakukan pemeriksaan menyeluruh. Perlu dilakukan USG rahim dan janin, mengetahui faktor Rh dan golongan darah, melakukan pemeriksaan darah klinis, pemeriksaan RW, HBS, HIV, hemostasiogram (jumlah trombosit, indeks protrombin, waktu pembekuan pada perdarahan), tes darah biokimia lengkap untuk glukosa, kolesterol , protein total, bilirubin, kreatinin, urea. Sebaiknya dilakukan pemeriksaan urine secara umum, meliputi pemeriksaan apusan dari vagina, saluran serviks dan uretra untuk pemeriksaan bakterioskopik, mengetahui adanya antibodi terhadap virus hepatitis C. Lakukan EKG, rontgen dada, diperiksakan ke terapis, dan, jika perlu, oleh dokter lain.

Melakukan penghentian kehamilan secara artifisial pada tahap selanjutnya hanya mungkin dilakukan di rumah sakit yang memiliki semua kondisi untuk memberikan perawatan medis darurat - resusitasi, pembedahan, perawatan intensif oleh dokter dengan pelatihan khusus. Meskipun ada pendekatan yang memenuhi syarat untuk aborsi jangka panjang, ada kemungkinan besar terjadinya komplikasi berikut:

• Ruptur serviks;
• Akumulasi darah di rahim - hematometer;
• Pengangkatan fragmen sel telur atau janin yang telah dibuahi dari rongga rahim secara tidak lengkap dengan pembusukan lebih lanjut dan infeksi pada rongga perut wanita;
• Kerusakan pada dinding rahim - perforasi;
• Polip plasenta;
• Berbagai proses bernanah dan inflamasi.

Kemajuan aborsi besar harus dipantau dengan USG atau pemeriksaan semacam itu harus dilakukan segera setelah penghentian aborsi; penting untuk memastikan bahwa bagian janin dan plasenta telah diangkat seluruhnya.

Setelah operasi tersebut, pasien harus mengunjungi klinik antenatal untuk menjalani tindakan rehabilitasi yang diperlukan dan memilih kontrasepsi individu untuk perlindungan yang lebih andal terhadap kehamilan yang tidak diinginkan di masa depan.

Aborsi terlambat – penghentian kehamilan pada usia kehamilan 13 minggu. dan banyak lagi Mulai dari 13 minggu. Masa perkembangan embrio (janin) berakhir dan masa janin dimulai. Berbeda dengan embrio, pembentukan organ dan sistem sudah terjadi pada janin.

Mulai dari 20 minggu. janin sudah membentuk seluruh bagian tubuhnya, sudah bisa bergerak, bahkan merasakan, merasakan sakit.

Tentu saja semakin pendek usia kehamilan, semakin mudah melakukan aborsi dari sudut pandang teknis, dan semakin sedikit dampak negatifnya terhadap kesehatan perempuan. Oleh karena itu, sulit untuk mengatakan mengapa wanita tersebut memutuskan untuk mengakhiri kehamilannya pada tahap ini.

Ada banyak alasan: memburuknya kesehatan wanita, kelainan janin, situasi keuangan yang berubah menjadi lebih buruk, dan sederhananya – buta huruf seksual yang dangkal.

Namun, tidak semua faktor di atas menjadi alasan terlambatnya aborsi. Intinya adalah penghentian kehamilan yang terlambat dilakukan atas indikasi yang ketat, dan keinginan sederhana dari wanita (atau pasangannya) tidak lagi dianggap sebagai alasan.

Indikasi aborsi terlambat mungkin berhubungan dengan kesehatan wanita (penyakit kronis yang parah pada organ dan sistem, gangguan mental, infeksi). Dengan penyakit-penyakit tersebut, risiko kehamilan terhadap kesehatan dan kehidupan seorang wanita harus melebihi risiko aborsi.

Indikasi dari janin adalah kelainan fisik parah yang didiagnosis selama kehamilan, penyakit Down dan kelainan kromosom lainnya, serta tidak adanya detak jantung janin, yang menandakan adanya aborsi yang terlewat. Dalam beberapa kasus, aborsi terlambat dapat dilakukan karena alasan sosial.

Cakupan indikasi-indikasi ini didefinisikan secara ketat: kehamilan akibat pemerkosaan, kematian atau kecacatan kelompok pertama dari suami selama kehamilan, seorang perempuan yang berada di penjara atau perampasan hak-hak orang tuanya sehubungan dengan anak-anak yang sudah lahir.

Kepatuhan terhadap semua indikasi aborsi terlambat ini, baik secara medis maupun sosial, dipantau oleh pengadilan.

Pembuangan janin pada stadium lanjut dapat dilakukan dengan beberapa cara. Diantara mereka:

1. Dilatasi dan ekstraksi. Ini adalah metode yang agak panjang dan bisa memakan waktu satu hari atau lebih. Memang untuk mengeluarkan janin yang pada tahap ini sudah mencapai ukuran yang relatif besar, saluran serviks (leher rahim) memerlukan dilatasi (ekspansi) yang signifikan. Selanjutnya, janin dikeluarkan dengan forsep obstetrik khusus seluruhnya, atau setelah fragmentasi awal.
2. Isian garam. Amniosentesis pertama kali dilakukan - kantung ketuban ditusuk dan 200 ml cairan ketuban dikeluarkan dengan cara dihisap. Sebagai gantinya, larutan natrium klorida hipertonik (konsentrat tinggi) yang sama diberikan. Terkadang larutan glukosa hipertonik digunakan. Pengenalan larutan hipertonik menyebabkan luka bakar pada kulit dan selaput lendir, dan kerusakan otak pada janin. Kematian janin intrauterin memicu kontraksi dan keguguran dalam 1,5 hari berikutnya setelah pemberian larutan. Jika hal ini tidak terjadi, dilakukan stimulasi obat untuk mengeluarkan janin yang mati.
3. Kelahiran buatan. Analog sintetis prostaglandin diperkenalkan. Prostaglandin adalah zat aktif biologis yang diproduksi oleh berbagai jaringan. Salah satu efek prostaglandin adalah meningkatkan tonus dan kontraktilitas otot rahim. Cara ini digunakan pada stadium lanjut, mulai minggu ke-22. kehamilan.
4. Operasi caesar kecil. Juga dilakukan pada akhir kehamilan. Teknik dalam kasus ini sama dengan operasi caesar biasa - rahim dipotong dan janin dikeluarkan.

Haruskah Anda melakukan aborsi?

Melakukan semua cara ini penuh dengan komplikasi berbahaya (pendarahan, peradangan, perforasi rahim) tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan seorang wanita. Jangan lupakan aspek moral.

Banyak dari metode di atas, khususnya operasi caesar ringan, pengisian garam, di mana janin mengalami luka bakar akibat larutan hipertonik, pada dasarnya adalah tindakan biadab. Janin hidup dilahirkan mulai pada minggu ke-28, meskipun dalam beberapa kasus ada tanggal yang lebih awal, dimulai pada minggu ke-24.

Oleh karena itu, dalam beberapa kasus, janin bisa saja dikeluarkan saat masih hidup, sehingga memerlukan tindakan tambahan untuk membunuhnya dengan cara asfiksia (mati lemas) atau pemberian obat-obatan. Semua ini menyebabkan trauma psikologis yang tidak dapat diperbaiki pada ibu yang gagal tersebut.

Ginekolog terbaik di katalog kami

Kehamilan telah terjadi, dan Anda ragu untuk melahirkan atau tidak? Dan jika Anda masih belum melahirkan, apa yang harus Anda lakukan? Saat ini, lebih banyak perempuan yang pergi ke klinik antenatal untuk mencari solusi. Namun sayangnya, ada juga yang mencoba membuang janin tersebut di rumah. Paling sering ini adalah gadis remaja berusia 13-16 tahun. Untuk apa mereka tidak melakukannya menyingkirkan kehamilan yang tidak diinginkan, dan tidak memahami bahwa dengan melakukan hal itu mereka mengekspos diri mereka pada bahaya besar. Mohon jangan menjadikan metode menindas diri sendiri selama kehamilan yang tidak diinginkan berikut ini sebagai panduan untuk bertindak. Melainkan sebagai sinyal tentang kemungkinan terjadinya peristiwa berbahaya yang bisa terjadi akibat semua ini.

Jadi, bagaimana cara gadis konyol mengakhiri kehamilan di rumah saat ini?

Beberapa orang membeli ramuan bernama tansy di apotek, yang dikenal sebagai tanaman yang sangat beracun, membuat ramuannya dalam bak air dan meminumnya dalam dosis kecil sepanjang hari. Meminum semuanya dalam sekali teguk, kata mereka, berakibat fatal. Tansy menyebabkan kontraksi otot yang kuat, yang menyebabkan keguguran. Namun Anda harus sangat berhati-hati agar tidak memicu pendarahan.

Yang lain mandi air panas dengan tambahan bubuk mustard, yang menyebabkan peningkatan tekanan yang kuat pada pembuluh darah dan, akibatnya, pendarahan rahim yang parah. Seiring dengan kontraksi dinding rahim, seharusnya janin juga keluar. Namun apakah semuanya selalu terjadi sesuai keinginan Anda? Saya harap semua orang mengerti apa yang bisa menyebabkan kehilangan darah?

Beberapa orang hanya minum susu dengan tambahan yodium. Campuran ini menyebabkan pelebaran pembuluh darah yang tajam, yang berujung pada timbulnya menstruasi. Campuran tersebut juga sangat beracun bagi janin.

Ada juga yang memberikan suntikan klorida kepada dirinya sendiri atau dengan bantuan teman yang tidak berkualifikasi. Populer disebut injeksi panas. Efeknya sama seperti mandi air panas atau susu dengan yodium. Namun segala jenis suntikan yang diberikan secara mandiri dapat menimbulkan efek samping mulai dari mati rasa pada anggota badan hingga kematian.

Banyak orang menggunakan metode seperti mengonsumsi obat “postinor”. Bagi yang belum tahu, ini adalah pil kontrasepsi yang bekerja sangat kuat pada tingkat hormonal. Tindakan seperti ini umumnya tidak mampu membunuh janin. Mereka hanya membawa hormon dalam dosis kuat yang berbahaya bagi ibu dan janin.

Dan seseorang bahkan berhasil menemukan oksitosin, yang digunakan dalam bidang kebidanan untuk merangsang persalinan.

Ribuan contoh cara primitif untuk menghilangkan kehamilan dapat dikutip, namun seorang wanita yang telah memutuskan untuk mengambil langkah seperti itu harus tahu bahwa tidak satupun dari cara tersebut mengeluarkan janin yang mati rasa dari rongga rahim. Dan - ini, tentu saja, akan menyebabkan pembusukan di dalam rongga rahim dan, karenanya, keracunan darah. Oleh karena itu, apapun situasi Anda, carilah cara dan waktu dan lakukan aborsi di klinik. Apalagi saat ini segala sesuatu bisa dilakukan tanpa publisitas. Tidak ada yang pasti akan memberi tahu Anda tentang pekerjaan Anda.

Fenomena kehamilan beku bisa terjadi pada wanita segala usia. Munculnya patologi ini difasilitasi oleh kombinasi banyak faktor dan keadaan. Untuk mencegah pembekuan janin, Anda harus benar-benar mengikuti anjuran dan saran dokter kandungan Anda, serta menjaga kesehatan Anda sendiri dengan cermat bahkan pada tahap perencanaan kelahiran anak.

Untungnya, patologi ini cukup jarang terjadi pada wanita: dari 176 kehamilan yang berkembang secara normal, satu di antaranya adalah kehamilan yang terlewat. Kehamilan beku dipahami sebagai patologi perkembangan kehamilan, di mana perkembangan dan pertumbuhan janin terhenti, akibatnya ia meninggal. Fenomena ini terjadi pada semua tahap kehamilan, namun paling sering pada tiga bulan pertama kehamilan (sampai 13 minggu). Kehamilan yang terlewat dapat memicu terjadinya proses inflamasi pada tubuh wanita, serta menimbulkan akibat yang tidak diinginkan lainnya. Secara khusus, hal ini menimbulkan ancaman bagi keturunannya di masa depan. Gejala kehamilan beku dapat diamati pada tahap awal dan akhir kehamilan, sedangkan gejala pada trimester kedua akan berbeda dengan gejala pada tahap awal.

Bagaimana cara mendeteksi kehamilan beku tepat waktu?
Biasanya, gejala pembekuan janin sangat akurat, dan diagnosis medis tidak sulit sama sekali. Tanda terpenting terhentinya pertumbuhan dan perkembangan embrio adalah hilangnya tanda-tanda kehamilan yang sedang berkembang. Saat kecurigaan pertama muncul, sebaiknya konsultasikan ke dokter, yang berdasarkan hasil pemeriksaan USG akan mengidentifikasi ada tidaknya gejala embrio beku.

Sampai saat ini, dokter telah menghitung periode perkembangan janin di mana risiko kematian janin sangat tinggi: 3-4 minggu pertama, 8 hingga 11 minggu, dan 16 hingga 18 minggu kehamilan. Kemungkinan terjadinya kehamilan beku sangat tinggi pada minggu kedelapan, ketika terjadi perubahan pada tubuh ibu dan pembentukan organ terpenting bayi yang belum lahir terjadi.

Penyebab kehamilan beku.
Fenomena ini bisa dipicu oleh apa saja, mulai dari ketidakseimbangan hormon pada ibu dan kelainan genetik pada janin, hingga penyakit menular akut dan kebiasaan buruk. Penyebab paling umum dari kehamilan beku adalah konsumsi alkohol dalam jumlah besar oleh seorang wanita, obat-obatan dan rokok, serta penyakit seperti herpes, klamidia, toksoplasmosis, dll. Tentu saja, jika seorang wanita benar-benar ingin memiliki bayi yang sehat, maka ia harus menghilangkan semua faktor berbahaya tersebut pada tahap awal kehamilan.

Kelainan genetik pada perkembangan embrio merupakan faktor paling umum yang menyebabkan kematian janin (70% kasus) hingga delapan minggu. Dalam hal ini, alam sendiri tidak memberi kehidupan pada janin yang awalnya “sakit”. Kedepannya, jika kedua orang tuanya benar-benar sehat, kemungkinan besar keadaan seperti ini tidak akan terulang kembali. Jika kehamilan kedua, ketiga dan selanjutnya berturut-turut berakhir dengan kematian embrio, ini menunjukkan kesalahan faktor genetik.

Ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita juga kerap memicu berkembangnya kehamilan beku. Hal ini terutama disebabkan oleh kurangnya progesteron atau hormon kehamilan dalam tubuh wanita, yang tanpanya keberhasilan perlekatan embrio ke rahim tidak dapat terjadi.

Hiperandrogenisme juga menjadi salah satu penyebab kematian janin. Pada sekitar dua puluh persen wanita, saat mengandung, kadar hormon seks pria (androgen) meningkat, akibatnya wanita tersebut mulai mengembangkan karakteristik maskulin (rambut berlebihan, perubahan sifat kulit, suara, fisik. , dll.). Oleh karena itu, jika sebelumnya Anda pernah mengalami kehamilan beku, keguguran, sering terlambat haid dan pertumbuhan rambut tipe pria, penting untuk melakukan tes sebelum merencanakan kehamilan untuk mengetahui status hormonal Anda dan, jika perlu, menjalani pengobatan, dengan demikian Anda akan mencegah atau secara signifikan mengurangi kemungkinan kematian janin di kemudian hari.

Berbagai infeksi dapat menyebabkan kematian janin tidak hanya pada tahap awal, tetapi juga pada tahap akhir kehamilan (sekitar 30% kasus). Saat mengandung anak, kekebalan tubuh seorang wanita ditekan sepenuhnya, karena tubuh akan mulai melawan benda asing yang muncul, yaitu embrio. Akibatnya, tubuh ibu menjadi sangat rentan terhadap berbagai infeksi. Pada ibu hamil, semua penyakit menular mulai memburuk. Flora tidak berbahaya mulai berkembang biak dengan cepat, mikroflora vagina diaktifkan, menciptakan ancaman infeksi intrauterin pada janin. Tetapi bahaya tertentu adalah infeksi pada ibu hamil selama kehamilan, dan bukan eksaserbasi penyakit menular yang sudah ada. Secara khusus, infeksi cacar air atau rubella, selain kehamilan yang terlewat, dapat menyebabkan kelainan pada perkembangan janin. Dalam situasi ini, pertanyaan tentang penghentian kehamilan secara buatan sudah muncul. Perubahan yang tidak dapat diubah dapat terjadi akibat infeksi sitomegalovirus (CMV), yang menyebabkan banyak malformasi pada embrio.

Bahaya serius bagi janin adalah flu biasa, yang bisa “tertular” oleh wanita hamil. Karena kekebalan yang melemah, ARVI biasa pun sangat sulit ditoleransi. Perlu dicatat bahwa bahayanya bukanlah virus itu sendiri, melainkan manifestasinya: keracunan, demam, yang pada gilirannya mengganggu aliran darah dari ibu ke janin. Akibat kekurangan oksigen dan nutrisi penting, janin bisa meninggal.

Gaya hidup yang tidak sehat, termasuk pola makan yang tidak seimbang dan kebiasaan buruk, sering stres dan aktivitas berlebihan juga dapat menyebabkan kematian janin. Selain itu, kurangnya jalan-jalan di udara segar, minum kopi dan minuman berbahaya lainnya dapat menyebabkan komplikasi berupa solusio plasenta dini dan peningkatan tonus rahim. Semua ini menyebabkan terganggunya aliran darah, akibatnya janin tidak menerima oksigen dan zat-zat penting.

Perlu dicatat bahwa seringkali kehamilan akibat fertilisasi in vitro berakhir dengan kematian embrio atau keguguran spontan.

Penyebab kehamilan yang terlewat juga dapat disebabkan oleh penggunaan obat-obatan oleh seorang wanita (yang tidak menyadari kehamilannya), yang penggunaannya dikontraindikasikan selama kehamilan. Perlu Anda ketahui bahwa beberapa bulan sebelum kehamilan yang direncanakan, maupun selama kehamilan, tidak dianjurkan menggunakan obat apapun tanpa resep dokter. Namun meminum obat pada tahap awal (7-10 hari) tidak dapat menyebabkan kehamilan beku, karena pada saat ini belum ada hubungan erat antara embrio dengan ibunya. Setelah kehamilan 8-10 minggu, plasenta melindungi dari efek obat-obatan, sehingga kemungkinan kehamilan beku pada tahap selanjutnya sedikit berkurang. Jika ibu hamil bekerja di pekerjaan berbahaya, maka risiko terjadinya kehamilan beku sangat tinggi.

Setelah kematian janin, tubuh memerlukan waktu enam bulan untuk memulihkan endometrium dan status hormonal guna mempersiapkan kehamilan berikutnya. Selama periode ini, Anda dapat melakukan semua prosedur medis yang diperlukan yang memungkinkan Anda untuk hamil dan melahirkan bayi yang sehat dan utuh secara normal.

Gejala kehamilan beku dan diagnosisnya.
Sayangnya, pada tahap awal, kehamilan yang terlewat mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Sinyal pertama yang menunjukkan adanya suatu masalah adalah berhentinya serangan toksikosis secara tiba-tiba, jika sudah ada sebelumnya. Pada saat yang sama, gejala jelas lainnya yang menunjukkan adanya kehamilan menghilang: penurunan suhu basal, nyeri pada kelenjar susu. Pada tahap awal, seorang wanita mungkin tidak memperhatikan tanda-tanda tersebut. Pada tahap akhir kehamilan, kehamilan beku dapat bermanifestasi sebagai nyeri di perut bagian bawah atau keluarnya darah dari vagina. Gejala-gejala ini mungkin mengindikasikan pelepasan sel telur yang telah dibuahi selama awal keguguran. Gejala utama lainnya pada stadium lanjut adalah terhentinya gerakan janin. Sayangnya, sangat sulit menentukan kehamilan beku di rumah. Perut mungkin masih membesar, dan tes darah mungkin mengindikasikan kehamilan. Namun, dalam kasus ini, bukan janin yang mungkin berkembang, melainkan selaput kosong di dalamnya.

Kehamilan beku didiagnosis dengan pemeriksaan ginekologi, pemeriksaan ultrasonografi panggul, dan tes darah untuk hCG. Saat diperiksa oleh dokter kandungan, patologi ditentukan oleh ukuran rahim, yang harus sesuai dengan norma untuk tahap kehamilan saat ini. USG menunjukkan tidak adanya detak jantung janin, serta anembryony (kelainan di mana sel telur yang telah dibuahi benar-benar kosong). Pada tes darah hormonal (hCG), masalah serupa ditandai dengan penyimpangan kadar hormon kehamilan dari indikator karakteristik kehamilan normal.

Biasanya, kehamilan beku diakhiri dengan kuretase (pembersihan) rongga rahim di rumah sakit dengan menggunakan aspirasi vakum (pada tahap awal) atau di bawah pengawasan dokter, keguguran dilakukan dengan menggunakan obat-obatan khusus. Kadang-kadang kehamilan beku seorang wanita tanpa intervensi medis berakhir dengan keguguran spontan. Jika ini tidak terjadi dalam jangka waktu tertentu, dan menurut USG, masih ada sisa sel telur yang telah dibuahi di dalam rahim, maka mereka menggunakan tindakan yang dijelaskan di atas, setelah itu terapi antibakteri dilakukan. Dua minggu kemudian, USG dilakukan untuk menilai pemulihan tubuh.

Konsekuensi dari kehamilan yang terlewat.
Jika terjadi kehamilan beku, bukan berarti wanita tersebut tidak akan bisa memiliki anak di kemudian hari. Seringkali, dokter tidak dapat sepenuhnya mengidentifikasi penyebab fenomena ini, namun pada sebagian besar kasus, wanita hamil dan melahirkan anak secara normal. Jika kasus kehamilan beku terjadi berulang kali, maka perlu dilakukan pemeriksaan kesehatan lengkap pada kedua pasangan, karena kasus yang berulang dapat mengindikasikan ketidakmampuan wanita tersebut untuk melahirkan anak.

Faktanya, kehamilan beku berdampak serius pada kesehatan fisik seorang wanita. Namun masalah psikologis yang terkait dengannya lebih serius. Seorang wanita mengalami ketakutan dalam merencanakan kehamilan berikutnya karena pengalaman masa lalu yang gagal. Seiring berjalannya waktu, semua ketakutan itu hilang, apalagi jika seorang wanita mendengar cerita para wanita yang pernah mengalami situasi yang sama, yang kemudian mengandung, mengandung dan melahirkan bayi secara normal.

Pemulihan dan pengobatan setelah kehamilan beku.
Sebelum meresepkan pengobatan, kedua pasangan menjalani pemeriksaan lengkap: tes hormon seks dan hormon tiroid, pemeriksaan berbagai infeksi menular seksual menggunakan metode PCR (untuk mengidentifikasi infeksi menular seksual yang tersembunyi), menjalani pemeriksaan USG, menentukan kompatibilitas kelompok dan lain-lain ., yang akan memungkinkan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab yang menyebabkan perkembangan patologi.

Setelah dokter mengidentifikasi penyebab aborsi yang terlewat dan melakukan pengobatan yang tepat, jika perlu, wanita tersebut harus mendapatkan kembali kekuatannya sebelum merencanakan kehamilan berikutnya. Ini akan memakan waktu sekitar enam bulan. Selama periode ini, penting untuk mengambil semua tindakan pencegahan yang mungkin untuk mencegah terulangnya situasi (menjalani gaya hidup sehat, minum vitamin, menggunakan kontrasepsi). Wanita itu sendiri perlu menemui psikolog yang akan membantu mengatasi ketakutan dan kekhawatirannya dalam merencanakan kehamilan berikutnya.

Seorang wanita yang pernah mengalami situasi serupa, dengan tes normal, mungkin tidak memerlukan pengobatan, karena, seperti yang telah saya katakan, kehamilan beku paling sering berkembang karena kerusakan genetik, yang kemungkinan tidak akan terulang kembali di masa depan. . Namun, jika kasus pembekuan janin berulang, pengobatan wajib dilakukan.

Pencegahan kehamilan beku.
Untuk mencegah terulangnya situasi seperti ini, perlu dilakukan tindakan pencegahan bahkan sebelum merencanakan kehamilan. Pencegahan akan membantu mengurangi risiko terulangnya tragedi tersebut.

Jadi, jika Anda mengidap infeksi menular seksual, Anda harus menyingkirkannya setidaknya tiga bulan sebelum rencana pembuahan. Jika Anda tidak mengidap penyakit seperti rubella atau cacar air saat kecil, sebaiknya Anda mendapatkan vaksinasi, terutama jika Anda sering bersentuhan dengan anak-anak (misalnya Anda bekerja di taman kanak-kanak).

Untuk mencegah kehamilan beku dan komplikasi lainnya, semua wanita perlu mengonsumsi makanan yang rasional dan seimbang, termasuk lebih banyak sayuran dan buah segar dalam makanan mereka. Selain itu, semua kebiasaan buruk harus dihentikan, karena hal itu secara tajam meningkatkan risiko kehamilan beku. Habiskan lebih banyak waktu di luar ruangan.

Siapa yang berisiko mengalami kehamilan berulang yang tidak berkembang?

• Perempuan yang pernah melakukan aborsi, dan semakin sering melakukan aborsi, semakin tinggi kemungkinan mengalami komplikasi tersebut.
• Wanita yang pernah mengalami kehamilan ektopik, serta mereka yang jantung janinnya berhenti berdetak pada minggu-minggu terakhir kehamilan.
• Wanita dengan penyakit menular dan virus pada alat kelamin.
• Wanita berusia di atas tiga puluh tahun. Setiap wanita diharapkan melahirkan anak pertamanya sebelum usia tiga puluh tahun.
• Wanita yang memiliki beberapa ciri anatomi sistem reproduksi (rahim bicornuate dan pelana).
• Wanita dengan fibroid rahim. Ini menyebabkan deformasi rongga rahim dan mencegah sel telur yang telah dibuahi menempel.
• Menderita gangguan endokrin (diabetes melitus, penurunan fungsi tiroid, gangguan siklus, gangguan produksi progesteron).

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa pencegahan terbaik dari segala komplikasi kehamilan adalah dengan menjaga gaya hidup sehat, mengunjungi dokter kandungan secara teratur dan mengikuti instruksinya dengan ketat.

Kehamilan beku merupakan diagnosis yang menakutkan untuk didengar oleh wanita mana pun. Sayangnya, tidak ada seorang pun yang kebal dari hasil seperti itu. Hal ini bisa terjadi baik dini maupun lambat.

Buahnya membeku dan berhenti berkembang karena alasan yang berbeda. Periode perkembangan anak yang paling berbahaya adalah 3-4 minggu; 8-11 minggu dan 16-18 minggu, meskipun di kemudian hari kemungkinan terjadinya skenario seperti itu berkurang secara signifikan.

Definisi patologi

Pada kehamilan beku, perkembangan janin terganggu jauh sebelum tanggal perkiraan lahir. Paling sering ini terjadi pada trimester pertama, yaitu sebelum minggu ketiga belas. Untuk berkembang seperti ini patologi negara mungkin karena dua alasan:

• anembryony - dalam hal ini embrio tidak berkembang di dalam rahim dan tidak divisualisasikan;
• kematian embrio - kehamilan berkembang secara normal selama beberapa waktu, dan kemudian janin meninggal. Pemeriksaan USG juga tidak menunjukkan adanya embrio di dalam rongga rahim, namun dokter spesialis dapat melihat bagian-bagian yang tersisa setelah kehancurannya.

Ada juga kasus di mana pembangunan berhenti pada tahap selanjutnya. Kemudian mereka berbicara tentang kematian intrauterin anak tersebut. Bagi seorang wanita, hal ini seringkali menjadi tragedi yang nyata, karena ia sudah berhasil mengenali dirinya sebagai seorang ibu dan merasakan gerak-gerik pertama sang anak.

Penyebab kehamilan beku

Tidak ada alasan yang jelas. Para ahli percaya bahwa patologi berkembang di bawah pengaruh beberapa faktor. Salah satu yang utama adalah infeksi embrio pada tahap awal perkembangannya. Selain itu, faktor yang bisa menyebabkan aborsi, termasuk :

• kelainan genetik (patologi kromosom);
• gangguan endokrin;
• patologi autoimun.

Proses patologis seperti itu biasanya menyebabkan terganggunya perkembangan embrio yang terbentuk atau tidak adanya embrio sama sekali ketika infeksi merusaknya pada tahap pembuahan sel telur. Namun, selain itu, sejumlah penyebab lain yang dapat menyebabkan kematian janin dalam kandungan dapat diidentifikasi. Ini termasuk:

Tanda-tanda anomali

Gejala perkembangan patologi pada tahap awal kehamilan bersifat ringan, sehingga tidak mudah untuk diperhatikan. Hanya dokter yang dapat membuat diagnosis setelah pemeriksaan menyeluruh dan penelitian tambahan. Banyak lebih mudah dinavigasi bagi wanita pada stadium lanjut, karena sudah merasakan gerakan-gerakan bayi yang dikandungnya. Namun pada trimester pertama, kematian janin dapat dicurigai berdasarkan tanda-tanda berikut:

• toksikosis berakhir;
• payudara tidak lagi membengkak;
• suhu basal menjadi lebih rendah;
• ada sensasi nyeri yang bersifat kram;
• keluarnya cairan berwarna kecoklatan yang tampak bercak (pada tahap awal, saat janin meninggal, keluarnya cairan seperti ini saja yang bisa terjadi);
• suhu tubuh secara umum meningkat.

Kehadiran tanda-tanda tersebut tidak selalu menunjukkan bahwa kehamilan akan memudar, namun adanya gejala-gejala ini menunjukkan kunjungan awal ke dokter dan diagnosis.

Selama kehamilan beku, seorang wanita bisa mengalami berbagai sensasi. Keadaan lelah, apatis mungkin muncul, suhu tubuh mungkin naik - semua gejala tersebut harus mengingatkan ibu hamil dan menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter. Juga, jangan lupakan gejala-gejala ini mereka tidak selalu berbicara tentang interupsi kehamilan dan bisa menandakan adanya restrukturisasi pada tubuh wanita. Namun tetap perlu dilakukan pemeriksaan oleh dokter spesialis.

Hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang akurat. Untuk ini dia melakukan manipulasi berikut:

Perlu dicatat bahwa tes kehamilan ketika perkembangan terhenti juga dapat menunjukkan dua garis, jadi ini bukan metode diagnostik. Anda pasti harus menghubungi spesialis untuk mengkonfirmasi atau menyangkal asumsi wanita tersebut.

Setelah dokter memastikan dan akan memastikan diagnosisnya, ia memilih serangkaian prosedur yang sesuai untuk ibu, dan juga memberikan nasihat tentang bagaimana mempersiapkan kehamilan baru.

Tindakan dokter

Setelah diagnosis, dokter menilai kondisi pasien, serta durasi kehamilan, dan menentukan perawatan yang diperlukan. Kita sudah membicarakan tentang bagaimana menjaga kehidupan dan kesehatan ibu. Oleh karena itu, pilihan dibuat di antara dua metode terapi utama:

• Penggunaan obat-obatan yang berkontribusi terhadap keguguran. Obat-obatan ini hanya digunakan hingga delapan minggu.
• Aborsi vakum atau aspirasi. Selama prosedur ini, dengan anestesi, rongga rahim dibersihkan menggunakan penghisap vakum.

Setelah kedua prosedur tersebut, perlu dilakukan pemeriksaan USG lagi untuk memastikan rongga rahim bersih. Jika tidak, Anda juga harus mengikis sisa-sisa sel telur yang telah dibuahi.

Dalam beberapa kasus, ketika perkembangan janin terhenti, seorang wanita mungkin tidak menyadari bahwa dia hamil dan keguguran spontan terjadi pada tahap awal. Dalam hal ini, dia hanya menyadari sedikit keterlambatan menstruasi. Terkadang dokter percaya bahwa lebih baik tidak mengganggu tubuh pasien dan mengamati kondisinya selama beberapa waktu, menunggu aborsi spontan.

Kehamilan akhir yang beku

Ada juga banyak penyebab patologi ini. Biasanya ini termasuk kelainan janin yang tidak sesuai dengan kehidupan, masalah sistem endokrin, penyakit ginjal, dan penyakit kardiovaskular pada wanita hamil.

Hal ini didiagnosis lebih jarang dibandingkan pada tahap awal, tetapi bagi seorang wanita ini adalah tragedi yang nyata. Kematian janin intrauterin pada stadium lanjut dapat didiagnosis dengan terhentinya aktivitas motorik anak, karena pada stadium lanjut ibu sudah merasakan jangan menggerakkan bayi Anda dan mampu mengevaluasinya.

Janin bergerak terus-menerus, kecuali saat tidur. Biasanya ibu hamil cukup meletakkan tangannya di perut untuk merasakan gerakan bayi. Jika frekuensi dan ritmenya berubah, ini mungkin mengindikasikan perkembangan patologi.

Anda juga bisa mengetahui memudarnya kehamilan pada tahap selanjutnya dengan mendengarkan irama jantung dengan stetoskop. Janin yang sehat memiliki detak jantung 120-160 detak per menit. Selama kehamilan beku, tidak mungkin mendengarkan detak jantung. Selain itu, faktor-faktor seperti kurangnya dinamika pembesaran rahim, munculnya keluarnya darah (dengan solusio plasenta), serta nyeri ringan yang mengganggu atau kram dapat mengindikasikan kematian janin dalam kandungan.

Jika Anda mengalami gejala seperti ini, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter untuk diagnosis lebih lanjut. Dokter akan mengevaluasi keluhan pasien, melakukan pemeriksaan lengkap dan meresepkan pemeriksaan tambahan yang diperlukan.

Setelah diagnosis dikonfirmasi, pasien diberi resep satu-satunya pengobatan yang mungkin - pengangkatan janin mati dari rongga rahim. Untuk melakukan ini, kelahiran buatan dilakukan atau aborsi bedah dilakukan. Dalam kasus di mana usia kehamilan sedikit lebih dari delapan minggu, penggunaan tablet diperbolehkan, yang digunakan untuk aborsi medis. Wanita tersebut tidak selalu dirawat di rumah sakit.

Bagaimana mencegah perkembangan patologi

Semua wanita hamil tertarik dengan pertanyaan: apakah mungkin mencegah kehamilan yang terlewat? Hal pertama yang harus dilakukan pasangan yang berencana memiliki anak adalah menjalani pemeriksaan. Merupakan pemeriksaan menyeluruh yang dapat mengurangi risiko dan memberikan jawaban bagaimana menghindari kehamilan beku.

Dokter harus menyarankan untuk menjalani serangkaian tes dan melakukan penelitian yang diperlukan. Biasanya ini adalah tes hormon, tes darah, pemeriksaan USG organ panggul, dll. Disarankan juga agar pembuahan tidak terjadi pada saat ambang batas infeksi virus pernafasan akut atau infeksi virus lainnya terlampaui.

Ketika seorang wanita bekerja di lembaga penitipan anak, hal ini dianjurkan untuk dilakukan beberapa vaksinasi pencegahan. Kantor ahli genetika juga patut dikunjungi. Selain mengunjungi dokter, kita juga tidak boleh melupakan pola hidup sehat kedua orang tuanya. Penting untuk berhenti merokok dan minuman beralkohol - ini akan secara signifikan meningkatkan peluang kehamilan yang baik.

Jika salah satu upaya untuk hamil tidak berhasil dan embrio mati, Anda tidak boleh menyerah. Dengan perencanaan dan persiapan yang matang, peluang untuk hamil dan mengandung bayi hingga cukup bulan masih tetap tinggi.