يتكون البول عن طريق تصفية الدم في الكبيبات وهو خالي عمليا من البروتين - عادة ما تكون مسام الغشاء الكبيبي صغيرة جدًا بحيث لا تتمكن جزيئات البروتين من المرور عبرها.

في القاعدة المرجعية، لا يحتوي البول على البروتين.

• بروتينية– كمية البروتين في البول أكثر من 0.033 جم/لتر.

أسباب البيلة البروتينية.

1. تلف/التهاب الأوعية الدموية في الكلى. التغييرات في جدار الشعيرات الدموية الكبيبية تزيد من نفاذيتها لجزيئات البروتين.

2. انخفاض إعادة الامتصاص (إعادة الامتصاص) للبروتين والماء في الأنابيب الكلوية.

3. انخفاض تدفق الدم في الكلى، وركود الدم في الكبيبات الكلوية.

عواقب بروتينية المرضية.

1. بروتين الدم هو انخفاض في تركيز البروتين في بلازما الدم.

المؤشرات الطبيعية لاستقلاب البروتين:

• إجمالي بروتين الدم: 65 – 85 جم/لتر
• زلال الدم: 35 – 50 جم/لتر

2. ارتفاع ضغط الدم - يزداد ضغط الدم بسبب زيادة إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول ADH والألدوستيرون.

3. فرط كوليستيرول الدم – زيادة مستويات الدهون في الدم.

4. احتباس الأملاح والماء في الأنسجة مع تكوين الوذمة.

تؤدي البيلة البروتينية الضخمة على المدى الطويل ≥3.0-3.5 جم / يوم إلى انخفاض في تركيز بروتينات الألبومين في بلازما الدم - وهو الألبومين الذي يمنع الجزء السائل من الدم من التدفق عبر الشعيرات الدموية. يؤدي فقدان البروتين في البول إلى تعزيز وذمة الأنسجة.

يمكن أن يكون ظهور البروتين في البول أثناء الحمل بما يتجاوز القاعدة المسموح بها أحد الأعراض السريرية للتسمم المتأخر للحمل، أو بشكل أكثر دقة أحد أشكال تسمم الحمل - اعتلال الكلية لدى النساء الحوامل المصابات بتلف منتشر في الكلى.

تشبه التغيرات في الكلى أثناء تسمم الحمل التهاب كبيبات الكلى الغشائي مع تنكس شديد في ظهارة الأنابيب الكلوية. أثناء الحمل، لا تعاني الكلى فقط، من الممكن حدوث تغيرات مرضية في الكبد وعضلة القلب والأوعية الدماغية. وكقاعدة عامة، تختفي كل هذه الاضطرابات بعد فترة وجيزة من الولادة.

الحمل في حد ذاته لا يمكن أن يسبب تغيرات لا رجعة فيها في الكلى والأعضاء الحيوية الأخرى. إذا استمرت البيلة البروتينية والأعراض المصاحبة لها بعد الولادة، فيمكن القول بأن بعض الأمراض المزمنة/غير المكتشفة كانت موجودة في المريضة قبل الحمل.

معايير البروتين في البول

مسارات السنجابفي البول أثناء الحمل ليس لها أهمية سريرية. البيلة البروتينية الخفيفة (آثار/1+) تكون في أغلب الأحيان عابرة وحميدة.

البروتين في البول أثناء الحمل. معيار.
التحليل العام للبول الصباحي. معيار.

كيفية جمع بول الصباح بشكل صحيح للتحليل العام؟

1. في الصباح (6.00 – 8.00 ساعة، مباشرة بعد النوم)، اغسل جيدًا.

2. اجمع الجزء الصباحي بأكمله من البول في وعاء نظيف وجاف (وعاء) مُعد خصيصًا لهذا الغرض.

3. صب 100-200 مل من البول المتجمع في وعاء نظيف وجاف.

4. قم بتسليم الحاوية التي تحتوي على البول إلى المختبر في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد جمعها.

كيفية جمع البول اليومي بشكل صحيح؟

1. قم بإعداد حاوية نظيفة وجافة وكبيرة بسعة تصل إلى 3 لترات (جرة 2-3 لتر بغطاء) لجمع البول اليومي.

2. قم بإعداد حاوية صغيرة نظيفة بسعة حوالي 200 مل لتوصيل عينة البول على مدار 24 ساعة إلى المختبر. ملصق:
الاسم الكامل_____
الوقت المحدد لبدء جمع البول: (على سبيل المثال، 9.00)
حجم السوائل المستهلكة يوميا: (-)
إجمالي حجم البول في اليوم: (-)

3. قم بإعداد وعاء نظيف و"مذكرات السوائل المستهلكة يوميًا".

4. في الصباح عند الساعة 9.00، قم بإفراغ المثانة (الجزء الأول من البول) في المرحاض.

5. اجمع كل البول اللاحق خلال 24 ساعة في وعاء واسكبه في وعاء كبير. قم بتسجيل حجم كل جزء من السائل الذي تشربه في السجل.

6. في الساعة 9.00 من صباح اليوم التالي، اجمع الجزء الأخير من البول واسكبه في وعاء كبير.

7. قم بقياس الحجم الإجمالي للبول اليومي، وحساب حجم السائل الذي يتم شربه يوميًا. أدخل المعلومات الموجودة على ملصق الحاوية الصغيرة (—).

8. رج البول في وعاء كبير، ثم صب 100-200 مل في وعاء صغير وقم بتسليم العينة على الفور إلى المختبر.

انتباه!

1. يجب حفظ الحاوية الكبيرة في الثلاجة أثناء جمع البول.

2. لو مرة على الأقللم يتم جمع أجزاء البول في وعاء كبير خلال 24 ساعة - اسكب كل البول المتجمع. في صباح اليوم التالي، كرر إجراء جمع البول بشكل صحيح.

اختبار سريع للبروتين في البول باستخدام شرائط التشخيص.
فك التشفير.

تسمية البروتين
في نموذج اختبار البول السريع:

GLU…….الجلوكوز
برو…….بروتين/بروتين
بيل…… البيليروبين
URO ....... يوروبيلينوجين
الرقم الهيدروجيني ……… تفاعل البول/ الرقم الهيدروجيني
إس جي. …..الكثافة النسبية
BLD…….دم/بيلة دموية
كيت…….كيتونات
أحمق ....... النتريت
LEU ..... استريز الكريات البيض

تفسير تقريبي للنتائج

بروتينية وظيفية / حميدة

صغير، أقل من 0.3 جرام/يوم، معزولًا (لا توجد أعراض أخرى لاعتلال الصحة)، فإن ظهور البروتين العابر (أي لا) في البول أثناء الحمل ليس دائمًا علامة على أمراض الحمل أو أمراض الكلى.

أسباب بروتينية وظيفية / فسيولوجية / حميدة

انحناء (قعس) في العمود الفقري القطني - بيلة بروتينية لوردية.

• التهاب الكلية - هبوط الكلى.
• بيلة بروتينية انتصابية.

ظاهرة حيث عند جمع البول في وضع الوقوف، يتم الكشف عن نسبة عالية من البروتين إلى حد ما. إذا تم جمع البول في وضعية الاستلقاء، فلا يوجد بروتين في البول. تتميز البيلة البروتينية الانتصابية بغياب البروتين في جزء الصباح (الذي يتم جمعه مباشرة بعد النوم) من البول. يتم ملاحظة هذا النوع من البيلة البروتينية في كثير من الأحيان عند النساء الحوامل الشابات (أقل من 18 عامًا)، وكذلك عند النساء النحيفات طويلات القامة.

• بروتينية التوتر.

يحدث بعد نشاط بدني كبير وطويل الأمد وتدريب رياضي مكثف. يختفي البروتين الموجود في البول تمامًا بعد بضع ساعات أو بعد يوم أو يومين من انتهاء الحمل.

الجفاف بسبب سوء عادات الشرب وزيادة التعرق.

تؤدي زيادة سماكة الدم، خاصة في الطقس الحار، إلى تركز بروتينات الألبومين في بلازما الدم وقد يصاحبها ظهورها في البول.

بيلة بروتينية عابرة، نتيجة لظروف الحمى (ارتفاع الحرارة)، انخفاض حرارة الجسم، والإجهاد.

• بيلة بروتينية غذائية.

نتيجة اتباع نظام غذائي عالي البروتين هو أيضًا تعاطي الأطعمة الحارة والمالحة والكحول.

• بروتينية احتقانية عند النساء الحوامل.

بسبب نمو الرحم الحامل، تنتهك ديناميكا الدم في منطقة الحوض، ويتباطأ تدفق الدم في الكلى، ويتفاقم تدفق البول. في مثل هذه الظروف، يمكن ترشيح بروتينات ألبومين الدم ذات الوزن الجزيئي المنخفض من خلال مسام الغشاء الكبيبي القاعدي إلى البول الأولي.

البيلة البروتينية الحميدة:

• ليست خطيرة.
• لا تتقدم.
• لا يتطلب معاملة خاصة.

إنه مؤقت – يظهر ثم يختفي دون علاج.

غير مصحوبة بأي أعراض أخرى - الفحص المختبري الشامل والفحص الآلي للمريضة الحامل لا يكشف عن أي أمراض.

بيلة بروتينية مرضية

تفاقميمكن للأمراض الموجودة مسبقًا التالية أن تسبب ظهور بيلة بروتينية مرضية في أي مرحلة من مراحل الحمل:

• التهاب كبيبات الكلى، التهاب الكلية من مسببات مختلفة.
• التهاب الحويضة والكلية.
• الداء النشواني في الكلى.
• مرض الكيسات، ورم في الكلى.
• أمراض المناعة الذاتية - مرض الذئبة الحمراء، والتهاب الأوعية الدموية، وما إلى ذلك.
• عيوب القلب والأمراض.

في حالة البيلة البروتينية الاحتقانية بسبب فشل الدورة الدموية لأسباب مختلفة، قد يكون هناك الكثير من البروتين في البول أثناء الحمل (من 2.0-3.0 جم / لتر إلى 10 جم / لتر).

• مرض تحص بولي.

بيلة بروتينية كاذبة / بعد الكلى / غير الكلوية

إذا كان هناك حد أدنى عابر (.30.3-0.5 جم / لتر) أو ظهور أثر للبروتين في البول أثناء الحمل، فمن الضروري أولاً استبعاد البيلة البروتينية الكاذبة غير المرتبطة بأمراض الكلى. أسبابها:

• عدم الحفاظ على النظافة الشخصية أثناء جمع البول.

التهابات الأعضاء التناسلية والمسالك البولية - التهاب المثانة والتهاب الإحليل وما إلى ذلك.

خلال فترة العمليات الالتهابية المعدية للأعضاء التناسلية / المسالك البولية السفلية، يمكن العثور على عدد كبير من خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والبكتيريا، وكذلك ظهارة الأغشية المخاطية الملتهبة وإفراز البروتين القيحي للأعضاء التناسلية. البول، مما يعطي نتيجة إيجابية كاذبة للبروتين في البول.

لتأكيد/استبعاد البيلة البروتينية الكاذبة، يتم إجراء اختبارات بول إضافية: اختبارات نيتشيبورينكو، وكاكوفسكي-أديس، وما إلى ذلك.

وجود بروتين في البول بسبب التسمم المبكر للحمل
/ تجاوز بروتينية ما قبل الكلى /

يحدث التسمم المبكر، أحد مضاعفات النصف الأول من الحمل، عادة في الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل.

نادرًا ما تتجاوز البيلة البروتينية قبل الكلوية (غير الكلوية) في هذه الفترة 1 جم / يوم وهي نتيجة للجفاف على خلفية القيء المتكرر وسيلان اللعاب (يمكن إطلاق ما يصل إلى 1.5 لتر من اللعاب يوميًا) واضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم. امرأة حامل. بحلول الأسبوع 13-14 من الحمل، تتحسن حالة الأم المستقبلية، ويعود محتوى البروتين في البول إلى طبيعته.

يتم علاج التسمم المبكر الشديد في المستشفى، وفي بعض الحالات يصبح سؤال الإنهاء الاصطناعي للحمل سؤالاً.

البروتين في البول بسبب التسمم المتأخر للحمل - تسمم الحمل

مسببات تسمم الحمل:

خلل في التوازن الهرموني وخلل في الجهاز العصبي المركزي في جسم الأم.

يؤدي الصراع المناعي بين جسم الأم والجنين إلى تطور الالتهاب المناعي في الكلى والأنسجة الأخرى، وتشكيل الوذمة.

يؤدي تراكم المنتجات الأيضية الضارة - المواد المقويه للتوتر - في المشيمة الإقفارية الوذمة والرحم إلى زيادة نفاذية أغشية الخلايا وجدران الأوعية الدموية، ويؤدي إلى تفاقم الوذمة والالتهابات.

يؤدي الحمل الزائد الوظيفي للكلى في النصف الثاني من الحمل إلى تفاقم جميع العمليات المذكورة أعلاه.

العوامل المؤهبة لتطور تسمم الحمل:

• مرض فرط التوتر.
• أمراض الكلى الخلقية/المكتسبة قبل الحمل.
• السكري.
• فقر دم.
• لدى المريض تاريخ في تناول الأدوية السامة للكلية.
• الميل إلى ردود الفعل التحسسية والحساسية متعددة التكافؤ.
• أمراض المناعة الذاتية.
• بؤر العدوى الميكروبية المزمنة (التهاب اللوزتين، تسوس، الخ)
• التدخين.

يمكن اعتبار ظهور البيلة البروتينية >0.3 جم/اليوم بعد الأسبوع العشرين من الحمل أحد الأعراض السريرية لاعتلال الكلية أثناء الحمل.

تحدث أشكال خفيفة / حميدة من اعتلال الكلية دون ارتفاع ضغط الدميصاحبها وذمة معتدلة ومحتوى بروتين مقبول في البول (0.3 - 0.5 جم / لتر). بعد الولادة، تختفي بروتينية دون أن يترك أثرا.

يتراوح تكرار التسمم المتأخر للحمل من 2.2 إلى 15٪. يمكن أن يؤدي اعتلال الكلية الحاد (بالاشتراك مع أمراض أخرى) لدى النساء الحوامل إلى وفيات الأطفال أثناء الأمهات وفي الفترة المحيطة بالولادة (بعد الولادة مباشرة).

أعراض تسمم الحمل

إن مؤشر شدة حالة المريض المصاب بتسمم الحمل ليس كثرة التورم وكمية البروتين في البول، ولكن ارتفاع ضغط الدم الشرياني، خصوصاً ارتفاع الضغط الانبساطي.

حاسبة شدة تسمم الحمل
/حتى وقت الفحص/

علاج

يتم إجراء علاج محدد لتسمم الحمل مع ظهور البروتين في البول عند النساء الحوامل طبيب أمراض النساء والتوليدجنبا إلى جنب مع المتخصصين الآخرين.

1. الراحة في الفراش بلطف، في بعض الحالات.
2. النظام الغذائي رقم 7ج.
3. العلاج الدوائي :
— العلاج المهدئ.
— أمينوفيلين، كبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد، في العضل.
- مدرات البول.
- الأدوية الخافضة للضغط.
- التدابير المضادة للذمة (الوذمة الدماغية القتالية): عن طريق الوريد - ريوبوليجلوسين، لازيكس، مانيتول، محلول الجلوكوز 40٪، البلازما، محلول الألبومين 20٪، إلخ.
التشاور مع الإنعاش.

يتم العلاج في المستشفى، تحت المراقبة المستمرة للتوازن الحمضي القاعدي وتخثر الدم ووظائف الكلى.

تعد المعلمات الرئيسية لاختبار البول العام معايير مهمة للغاية يمكن للأطباء من خلالها تحديد أمراض الحمل المختلفة في المراحل المبكرة. يعد ظهور البروتين في الرواسب البولية أثناء الحمل من الأعراض غير المواتية التي تتطلب مراقبة دقيقة. تتحدث هذه المقالة عن القيم الطبيعية لهذا المؤشر، وكذلك ما يعتبر علم الأمراض.

أدخلي اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 يناير فبراير مارس أبريل مايو يونيو يوليو أغسطس سبتمبر أكتوبر نوفمبر ديسمبر 2020 2019

أعراف

يحدث تكوين البول في الكلى. يحدث ترشيح السوائل في الهياكل التشريحية الخاصة - الأنابيب الكلوية. وتساعد هذه التكوينات المجهرية الجسم على التخلص من جميع المنتجات الأيضية السامة التي لم يعد بحاجة إليها.

وظيفة الكلى مهمة بشكل خاص أثناء الحمل. في هذه الحالة يتم إطلاق التكوينات السامة من خلال الكلى ليس فقط من جسم الأم، ولكن أيضًا من الجنين.يتم أيضًا تصفية الفضلات من خلال الأنابيب الكلوية، حيث يتطور لدى الطفل نظامه البولي الخاص به في وقت لاحق إلى حد ما.

طبيعي في أي بول يجب أن يفتقد أي بروتين. يجب أن يكون ظهور هذه المادة في الرواسب البولية سببًا لاستشارة الطبيب الإلزامية.

في كثير من الأحيان تكون هذه الحالة مؤقتة، وفي هذه الحالة يكون من الضروري القيام بذلك تكرار الاختبار المعملي الإلزامي.يلاحظ أطباء أمراض النساء أنه أثناء الحمل، غالبا ما تواجه النساء المواقف التي تظهر فيها آثار البروتين في البول. هذه الأهمية للتحليل لا تشير على الإطلاق إلى أن هذا مرض. حتى أن الأطباء توصلوا إلى مصطلح خاص للإشارة إلى هذه الحالة - فقدان البروتين العابر أو الحميد.

في المراحل المبكرة من الحمل، يجب ألا تختلف نتيجة اختبار البول لدى المرأة بشكل كبير عن القيم الطبيعية المعتادة. في هذه الحالة، يجب ألا يكون هناك بروتين في الرواسب البولية. في بعض الحالات، خاصة إذا تم إجراء جمع البول في ساعات الصباح الباكر جداً بعد النهوض من السرير مباشرة، قد تظهر آثار البروتين في التحليل.

يعتقد الأطباء أن الأشهر الثلاثة الأولى مهمة جدًا لنمو الجنين داخل الرحم.

خلال هذه الفترة سوف يقوم الطفل الذي لم يولد بعد بتطوير جميع الأعضاء والأنظمة الرئيسية. الحمل على كليتي المرأة الحامل في هذا الوقت يكون ضئيلاً. عادة ما تكون الزيادة الكبيرة في البروتين في البول نتيجة لأمراض الكلى أو المسالك البولية لدى الأم.

عادة ما يحدث ظهور قيمة البروتين 0.066-0.33 في الثلث الثالث من الحمل.يشير تطور مثل هذه الحالة إلى وجود حمل لائق على الكلى. في الأسبوع 37-39 من الحمل، تقوم الأنابيب الكلوية بتصفية البول بمعدل متزايد. وتشير آراء الأمهات الشابات أيضًا إلى أن العديد منهن تعرضن لهذه الظاهرة في المراحل المتأخرة من الحمل.

يطلق الأطباء على ارتفاع مستويات البروتين، التي تزيد عن 3 جم/لتر، اسم البيلة البروتينية. هذه بالفعل حالة مرضية. يمكن أن تكون البيلة البروتينية دائمة، ولكنها في أغلب الأحيان تكون عابرة. في هذه الحالة، بعد الولادة، قد تصاب المرأة بأي أمراض في الكلى أو المسالك البولية. وهي نتيجة للبيلة البروتينية المستمرة التي نشأت أثناء الحمل.

لتسهيل تقييم نتائج اختبار البول، يستخدم الأطباء جداول خاصة تجمع القيم الرئيسية للمؤشرات الطبيعية لهذا الاختبار المعملي. من أجل تفسير النتائج بشكل صحيح، يتم تقييم عدد لا بأس به من المؤشرات السريرية المختلفة. لذا، إذا كانت الأم الحامل تحمل توأمان، ففي هذه الحالة يظهر بروتين يصل إلى 0.15 جم / لتر في بولها.

لتوضيح التشخيص، قد يصف الأطباء اختبارات إضافية - تحديد البروتين اليومي. يوضح هذا الاختبار المعملي بشكل أكثر دقة ما إذا كان جسم المرأة يعاني من أي مشاكل في ترشيح البول. قيم التحليل اليومية العادية لا تتجاوز 0.2 جرام/يوم. بالنسبة للعديد من النساء اللاتي لديهن المظاهر الأولية لاضطرابات الترشيح الكلوي، فإن القيم التي تم الحصول عليها هي 0.1 جم/لتر، ولكن إذا أظهر المؤشر 0.3 جم/لتر أو أكثر، فإنه يشير إلى ضرورة تصحيح هذه الحالة.

التحليل العام هو دراسة شاملة تماما. وعلى الرغم من بساطته وروتينه، فإنه يسمح بإجراء تقييم شامل للغاية لوظائف الكلى. لاستبعاد أمراض المسالك البولية المصاحبة، يقوم الأطباء أيضًا بإجراء تقييم كمي لبعض المؤشرات:

• الكريات البيض- هذه علامة مهمة على وجود إصابات أو أمراض في الجهاز الإخراجي. خلال فترة الحمل الطبيعي، يظهر هذا المؤشر أقل من 10 وحدات في مجال الرؤية. في معظم الحالات، تشكل الكريات البيض 1-5 لكل مشاهدة. يجب أن يكون تجاوز هذا المؤشر سببًا لطلب المشورة من طبيب مسالك بولية أو معالج.
• في التحليل العام العادي أيضا لا توجد بكتيريا.عادةً ما يتم وضع علامة "+" أو "-" على النموذج الطبي للدراسة التي يتم إجراؤها. يعد وجود البكتيريا حالة غير مواتية للغاية، خاصة أثناء الحمل. يمكن أن تؤدي البيلة الجرثومية إلى تطور أمراض معدية خطيرة في الكلى والمسالك البولية.
• خلايا الدم الحمراء- مؤشر مهم آخر لوظيفة الكلى الطبيعية. عادة ما يعتبر الجمع بين نسبة عالية من البروتين وبيلة ​​الدم الحمراء نتيجة لالتهاب كبيبات الكلى. يحدث هذا المرض الخطير في الكلى في كثير من الأحيان بين الإناث. إن تفاقم التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل أمر خطير للغاية. في هذه الحالة، قد تحدث اضطرابات مختلفة في تدفق الدم المشيمي للجنين.

أعراض ارتفاع البروتين

البيلة البروتينية البسيطة، كقاعدة عامة، لا تشعر بها المرأة الحامل. تبقى الشهية والنوم ودرجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية في هذه الحالة. كما أن ظهور البروتين في البول بنسبة تصل إلى 0.1 جم / لتر لا يساهم في ظهور آلام أسفل الظهر أو تطور التورم. تظهر "علامات" المشكلة الأولى لاحقًا، عندما ترتفع مستويات البروتين في البول بشكل ملحوظ. يصاحب البيلة البروتينية الشديدة تطور العديد من الأعراض الضارة.

يعد ظهور الوذمة على الجسم من الأعراض المميزة والملفتة للنظر التي تصاحب هذه الحالة.قد تختلف شدة هذا العرض. وعادة ما يزداد بحلول الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل. غالبًا ما تشتكي الأمهات اللاتي يحملن أطفالًا من أنهن يعانين في الثلث الثالث من الحمل من تورم شديد في وجوههن.

يمكن أن تظهر الوذمة في أجزاء مختلفة من الجسم، ولكن هناك أيضًا توطين "مفضل" لظهور مثل هذا التورم.

كقاعدة عامة، مع بروتينية كلوية، يظهر تورم على الوجه.

في كثير من الأحيان تظهر تحت العينين. ترجع هذه الميزة إلى حقيقة أن الجلد في هذه المنطقة رقيق جدًا وحساس.

ويصاحب البيلة البروتينية الشديدة أيضًا ظهور تورم في الساقين.في هذه الحالة، تنتفخ الساقين السفلية أكثر. في مثل هذه الحالة، ينتشر التورم في الاتجاه الصعودي - من الأسفل إلى الأعلى. تصبح الأرجل أكثر مرونة وتبدو منتفخة. عند الضغط على الجلد من الأعلى بإصبعك، تبقى مسافة بادئة صغيرة، والتي تختفي في بضع ثوان.

بعض أمراض الكلى تكون مصحوبة بألم في منطقة أسفل الظهر. وعادة ما تشتد عند تغيير وضع الجسم أو المشي بسرعة. من المظاهر المميزة لأمراض المسالك البولية استمرار الألم في أسفل الظهر حتى أثناء الراحة.

يجب أن يكون حدوث مثل هذه الأعراض سببًا إلزاميًا للاتصال بطبيب المسالك البولية.

عادةً ما تكتشف الأمهات الحوامل ظهور البروتين في البول بأنفسهن. في هذه الحالة، يلاحظون أن البول يصبح أكثر غائما. في مثل هذه الحالة، يظهر تعليق أبيض فيه. عادة ما تظهر هذه الأعراض بشكل جيد في أواخر الحمل.

ارتفاع درجة حرارة الجسم هو عرض غير موات للغاية، وخاصة أثناء الحمل.

إذا اقترنت هذه العلامة السريرية بألم في أسفل الظهر وبول عكر، فمن المرجح أنها تشير إلى وجود أمراض الكلى أو المسالك البولية المتفاقمة في جسم المرأة الحامل.

مع تفاقم حاد إلى حد ما من التهاب الحويضة والكلية المزمن، تزيد درجة حرارة الجسم أثناء الحمل إلى 38 درجة. هذه الحالة غير مواتية للغاية وتتطلب علاجا عاجلا. في بعض الحالات، وخاصة في المراحل المتأخرة من الحمل، قد يتم إدخال الأم الحامل إلى المستشفى لمنع تطور العديد من الحالات الخطيرة على الجنين.

أسباب وجود البروتين في البول

مجموعة متنوعة من العوامل المسببة يمكن أن تؤدي إلى تطور هذه الحالة.

يمكن أن تتطور البيلة البروتينية الوظيفية نتيجة للانحناءات الموجودة في العمود الفقري القطني.

ويسمى هذا البديل السريري أيضًا لوردوتيك. يحدث ذلك بسبب وجود انحناء واضح في أسفل الظهر. في بعض الحالات، حتى تجميع البول في وضع مستقيم يمكن أن يساهم في فقدان البروتين. ومن أجل استبعاد ذلك، يوصي الأطباء بجمع المواد للبحث أثناء الجلوس. يمكنك أيضًا جمع البول أثناء الاستلقاء.

عادة ما يتم تسجيل هذا النوع من البيلة البروتينية الانتصابية (العمودية) في أجزاء الصباح. إذا تم جمع التحليل في المساء، فقد لا يظهر البروتين.عادةً ما يتطور هذا النوع السريري من البيلة البروتينية عند النساء النحيفات طويلات القامة، وكذلك عند الأمهات الحوامل اللاتي لم يبلغن العشرين من العمر بعد.

لاحظ الأطباء ذلك بعد النشاط البدني المكثف، تزيد كمية البروتين في البول بشكل ملحوظ.وفي مراحل لاحقة، قد يؤدي ظهور هذه المادة في الرواسب البولية إلى صعود عدة سلالم. في هذه الحالة، للحصول على نتيجة موثوقة، من الضروري استبعاد أي نشاط بدني قبل يومين من الذهاب إلى المختبر قبل جمع البول.

في كثير من الأحيان يؤدي تطور بروتينية إلى الجفاف الشديد.يمكن أن تتطور هذه الحالة بسبب القيء الشديد. في كثير من الأحيان، يتجلى هذا المرض في النساء الحوامل المصابات بالتسمم. يمكن أن تحدث هذه الحالة في عدة أشهر من الحمل في وقت واحد. قد يكون ظهور البروتين في البول أيضًا نتيجة لعدوى فيروسية أو بكتيرية سابقة. عادة، قبل ظهور هذا العرض، ترتفع درجة حرارة جسم المرأة الحامل المريضة بشكل كبير. يمكن أن تظهر هذه الحالة أيضًا بعد انخفاض حرارة الجسم الشديد.

يلاحظ الأطباء أيضًا نوعًا محددًا إلى حد ما من البيلة البروتينية، والتي تسمى الراكدة. يتطور بسبب حقيقة أنه خلال فترة الحمل، تبدأ الظواهر الواضحة لركود الدم في ديناميكا الدم في الحوض. يحدث هذا بسبب الضغط القوي للرحم على الأعضاء المجاورة.

غالبًا ما تساهم الأخطاء في النظام الغذائي في ظهور اضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة في جسم الأنثى. عادة ما يؤدي تطور هذه الحالة إلى الاستهلاك المفرط للمنتجات البروتينية المختلفة، وخاصة ذات الأصل الحيواني.إذا تناولت المرأة الحامل، أثناء تناول كمية زائدة من البروتين، الكثير من الأطعمة المالحة والمعلبة، فإن ذلك يؤدي إلى تطور كبير في هذه الحالة.

في بعض الحالات، قد تتطور البيلة البروتينية لعدد من أمراض الجهاز البولي.وتشمل هذه الأمراض الداء النشواني الكلوي، والتهاب كبيبات الكلى المزمن والتهاب الحويضة والكلية، فضلا عن الأورام والخراجات المختلفة التي تتشكل في أنسجة الكلى. تؤدي العديد من أمراض المناعة الذاتية أيضًا إلى تلف أعضاء الجهاز الإخراجي. تؤدي الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب الأوعية الدموية إلى اضطراب تدفق الدم الكلوي، الأمر الذي سيؤدي في النهاية إلى ظهور كميات كبيرة من البروتين في الرواسب البولية.

ويشير الأطباء إلى أن تطور هذه الحالة المرضية قد يسبقه خلل مناعي قوي يحدث بين الأم وجنينها. يؤدي الالتهاب المناعي الشديد إلى ظهور التورم في جسم الأم الحامل.

أنواع المخالفات التي تحدث

يميز الأطباء عدة أنواع سريرية من البيلة البروتينية، والتي يمكن أن تحدث أثناء الحمل. يساعد هذا التصنيف الأطباء على تحديد الحالة المحددة التي ستكون مطلوبة للعلاج.

حول بروتينية وظيفية

ويسمى فقدان طفيف للبروتين في البول بيلة بروتينية وظيفية. يتم تسجيل هذه الحالة عند النساء الحوامل إذا كانت مستويات البروتين في البول لا تتجاوز 0.14 جم / لتر. تشير هذه الحالة فقط إلى اضطرابات أولية في عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في الجسم. وتكون هذه الظاهرة عابرة في معظم الحالات. يمكن أن تتطور عدة مرات أثناء الحمل. تعتبر زيادة البروتين في البول من الأعراض غير المواتية للغاية.مما يدل على تطور الاضطرابات الأيضية.

يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من الأسباب إلى تطور هذه الحالة لدى المرأة الحامل. وتشمل هذه الفتق والأعصاب الفقرية المقروصة، وزيادة الضغط في الحالب (خاصة في الثلث الثاني والثالث)، وفرط حركة الكلى وتدلي الكلى، والضغط النفسي والعاطفي الشديد أو عدم كفاية النشاط البدني. في هذه الحالات، يمكنك التخلص من المظاهر السلبية دون مساعدة أي أدوية.

لتصحيح الاضطرابات المتقدمة، لا يلزم سوى الالتزام الصارم بنظام غذائي معين وتطبيع الروتين اليومي.

يقوم طبيب أمراض النساء مع المعالج بوضع مجموعة من التوصيات العامة التي يجب على المرأة الحامل اتباعها بدقة أثناء حمل الطفل.

حول بروتينية مرضية

يتحدث الأطباء عن تطور هذه الحالة إذا وصل البروتين في البول إلى 0.25-0.3 جم/لتر. عادة ما يكون سبب تطور مثل هذه الحالة المرضية هو تفاقم أمراض الكلى والمسالك البولية المزمنة.

في كثير من الأحيان يحدث أن الأم الحامل لم تكن تعلم حتى قبل الحمل أنها تعاني من هذه الأمراض. العديد من أمراض الجهاز البولي تكون "صامتة" لفترة طويلة ولا تظهر إلا في أوقات زيادة الضغط على الجسم. هذه الفترة هي الحمل بالتحديد.

وتجدر الإشارة إلى أنه ليس فقط أمراض الكلى أو المسالك البولية يمكن أن تؤدي إلى تطور هذه الحالة المرضية لدى المرأة الحامل. تثير أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري أيضًا فقدان كميات كبيرة من البروتين في البول أثناء الحمل.

وفي مراحل لاحقة، يؤدي الضغط القوي من الرحم على الأوعية الدموية إلى تطور هذه الحالة. في هذه الحالة، يتم تعطيل تدفق الدم في الشرايين الكلوية أيضا. هذا يساهم في حقيقة أن ترشيح البول ضعيف قليلاً.

حول بروتينية إيجابية كاذبة

يستبعد الأطباء هذه الحالة عندما يظهر البروتين في اختبار البول العام لدى المرأة الحامل، ولكن لا توجد أمراض مختلفة في الكلى أو المسالك البولية. وفي هذه الحالة فإن قيمه عادة لا تتجاوز 0.055 جم/لتر. لا تنتج هذه الحالة عن أمراض الكلى والمسالك البولية، بل عن انتهاكات قواعد النظافة الشخصية. قد يؤدي الغسيل غير المنتظم في الصباح والمساء إلى ظهور كميات صغيرة من البروتين في بول النساء الحوامل.

لاستبعاد بروتينية المرضية مطلوب أيضًا تقييم إلزامي للمؤشرات الأخرى لتحليل البول العام.تشير الزيادة في عدد الكريات البيض أو كريات الدم الحمراء على خلفية تغير الكثافة إلى وجود بعض الأمراض المزمنة في الكلى أو المسالك البولية في جسم المرأة الحامل. في هذه الحالة، مطلوب أيضا ثقافة البول الإلزامية لاستبعاد وجود الأمراض المعدية. يجب مراقبة النساء المصابات بهذه الاضطرابات من قبل طبيب أمراض الكلى أو طبيب المسالك البولية.

لماذا قد تكون هذه الحالة خطيرة؟

البيلة البروتينية ليست الحالة الأكثر أمانًا أثناء الحمل. مسارها الطويل والمطول غير موات بشكل خاص. في هذه الحالة، يمكن أن يؤدي هذا الشرط إلى تطور عواقب سلبية.

ويعتقد الأطباء أن أحد هذه الشروط هو تطور أمراض الكلى والمسالك البولية المزمنة. كقاعدة عامة، تبدأ الأعراض السلبية الأولى لهذه الأمراض عند الأمهات الحوامل أثناء الحمل، ثم بمرور الوقت تتطور هذه الأمراض ويمكن أن تزعج المرأة طوال حياتها.

تسمم الحمل هو مرض خطير آخر يحاول الأطباء منع تطوره لدى المرضى الذين يعانون منه علامات بروتينية مستمرة.يمكن أن يكون سبب تطور هذا المرض ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري الذي كانت تعاني منه المرأة قبل الحمل. في بعض الحالات، يتطور تسمم الحمل دون أمراض سابقة، وعادة ما يصاحب هذا المرض بيلة بروتينية ضخمة. وفي هذه الحالة يمكن أن تفقد المرأة الحامل 5 جرامات أو أكثر من البروتين يوميًا. مثل هذه العملية ستؤدي حتما إلى اضطرابات استقلابية واضحة. في النهاية، سيساهم ذلك في تطوير علامات عدم كفاية تدفق الدم المشيمي لدى الطفل الذي لم يولد بعد أو احتمال ظهور عيوب في النمو داخل الرحم.

لاحظ الأطباء ذلك وتتزايد حالات هذا المرض بين النساء الحوامل كل عام.في كل 5 حالات مسجلة، يصاحب المرض تلف شديد في الكلى، وهو ما يسمى اعتلال الكلية. يمكن أن يؤدي المسار الشديد لهذا المرض إلى وفاة الأم أو الجنين.

كيفية الحد من ارتفاع البروتين؟

البيلة البروتينية الشديدة هي حالة يجب علاجها. يتم تنفيذ هذا العلاج من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد مع المعالج. وفي بعض الحالات، يشارك طبيب الكلى أيضًا في تقديم التوصيات. يحدث هذا بشكل رئيسي في حالة إصابة المرأة الحامل بأي أمراض في الكلى أو المسالك البولية.

يمكنك إزالة الأعراض السلبية ليس فقط بمساعدة الأدوية. يوصي الأطباء الأمهات الحوامل أولاً تطبيع روتينك اليومي.يُنصح النساء الحوامل اللاتي تظهر عليهن علامات البيلة البروتينية المستمرة بذلك النوم على الأقل 8-9 ساعات يوميا.لتحسين النوم، يجب تهوية الغرفة قبل الذهاب إلى السرير.

خلال الفترة الحادة من المرض، يوصي الأطباء مراقبة الراحة في السرير.إذا كان المرض شديدا بما فيه الكفاية، ففي مثل هذه الحالة يمكن إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى. يتم تصحيح النظام تدريجيا. لا ينبغي لجميع الأمهات الحوامل أن يشعرن بالإرهاق. من الأفضل تأجيل الرياضة النشطة والنشاط البدني المكثف إلى ما بعد الولادة.

من أجل تقليل التورم وتقليل كمية البروتين في البول، يتم استخدامه نظام غذائي خاص.ويستثنى من ذلك أي أطعمة معلبة ومخللة.

ملح الطعام محدود أيضًا. التمليح المفرط للأطباق الجاهزة لن يساهم إلا في ظهور الوذمة على الجسم.

يشمل العلاج الدوائي وصف المهدئات ومدرات البول. لتحسين تدفق الدم الكلوي، يتم استخدام أمينوفيلين وكبريتات المغنيسيوم. تدار هذه المواد عن طريق الوريد. يتم تنفيذ هذا العلاج فقط في المستشفى.

لتقليل التورم يصف الأطباء مدرات البول.أنها تساعد على تقليل حجم السوائل المنتشرة في الجسم. عادة، يتم استخدام جرعات صغيرة من مدرات البول لتحقيق تأثير إيجابي. في الحالات الشديدة، يمكن إعطاء مدرات البول عن طريق الوريد.

في كثير من الأحيان، يصاحب البيلة البروتينية التطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في هذه الحالة، يتم استخدام الأدوية الخافضة للضغط لتطبيع ارتفاع ضغط الدم. يتم اختيارهم بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار القيم الأولية لضغط الدم. يتم وصف هذه الأدوية من قبل الطبيب. إذا كانت المرأة الحامل تعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بتطور البيلة البروتينية، ففي هذه الحالة يجب تسجيلها في المستوصف.

في الحالات الشديدة، يتم استخدام بعض عوامل الأوعية الدموية. استخدامها يمنع أيضًا تطور الوذمة الدماغية. وتشمل هذه الوسائل "ريوبوليجليوكين" و "مانيتول".تدار هذه الأدوية عن طريق الوريد. لتحسين الصحة العامة، قد تحتاج أيضًا إلى محلول الألبومين أو البلازما بنسبة 20%.

من الضروري تحسين وظيفة الترشيح في الكلى نظام الشرب محدود.للقيام بذلك، يجب على الأم المستقبلية شرب ما لا يزيد عن 1 لتر من السوائل يوميا. يمكنك أيضًا استخدام مشروبات التوت والفواكه المختلفة كمشروبات. من المهم أن تتذكر أنه لا ينبغي تحليتها بشكل كبير قبل تناولها. يوصي الأطباء أيضًا بشرب مغلي ثمر الورد المحضر في المنزل.

إذا حدثت تغيرات مرضية بسبب أمراض الروماتيزم، ففي هذه الحالة يلزم استشارة إلزامية مع طبيب الروماتيزم. سيصف الطبيب العلاج المناسب. في بعض الحالات السريرية، مطلوب العلاج على المدى الطويل. ظهور البروتين في البول يتطلب من الأم الحامل استشارة الطبيب.

لمنع المضاعفات الخطيرة، من الضروري مراقبة ومراقبة تطور هذه الحالة. في هذه الحالة، ستحتاج الأم المستقبلية إلى زيارة العيادة في كثير من الأحيان.

لذلك، نواصل مناقشة القضايا المتعلقة بالتغيرات في اختبارات البول للنساء الحوامل، وهي ظهور آثار البروتين أو كمية أكثر أهمية من البروتينات في اختبار البول العام. لم يعد من الممكن تصنيف هذه التغييرات على أنها فسيولوجية، حيث يتم فقدان مكون البلازما الضروري للجسم، ومن الصعب جدًا تعويض فقدانه بالتغذية وحدها، دون القضاء على مشكلة الكلى. ما هي الأمراض التي تسبب ظهور البروتين في البول أثناء الحمل، وما هي الأعراض التي ستظهر، وما هي الإجراءات اللازمة لتصحيح الوضع؟

مظاهر بروتينية.
عادة ما يكون وجود البيلة البروتينية مصحوبًا بمظاهر سريرية نموذجية لأمراض الكلى، اعتمادًا على نوعها وسببها وشدتها. عادة ما يكون هذا ضعفًا شديدًا وشدًا وجرحًا وألمًا حادًا في أسفل البطن وألمًا عند التبول وانزعاجًا وألمًا في أسفل الظهر وآلامًا في البطن وأعراضًا أخرى. هناك أيضًا حالات يمكن فيها ملاحظة كمية كبيرة إلى حد ما من البروتين في البول، ولكن ببساطة لا توجد أعراض من الجهاز البولي التناسلي. ومع ذلك، فإن هذا نادر جدًا، وعادةً ما يكون البروتين الموجود في البول أثناء الحمل مصحوبًا بمظاهر محددة تمامًا:
- تورم الأطراف والوجه.
- الصداع وارتفاع ضغط الدم.
- الضعف العام والشعور بالضيق.
- تغير في لون البول إلى غائم، أبيض، مع رقائق، لون أغمق وأكثر تشبعا.
أيضًا، بالنسبة للأمراض المصحوبة بفقد البروتين، فإن حدوث الحمى يكون نموذجيًا، من خفيف إلى شديد جدًا. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما تصاحب البيلة البروتينية الشديدة حالات شديدة، حيث تتأثر أيضًا الحالة العامة وعمل الجهاز العصبي.

طرق علاج البروتين في البول أثناء الحمل
بادئ ذي بدء، إذا تم اكتشاف البروتين في اختبار بول واحد، فسيتم إجراء اختبار بول متكرر، وفقًا لجميع القواعد. إذا استمرت الزيادة في كمية البروتين، يتم وصف اختبار بروتينية يومية - جمع البول يوميا مع تحديد فقدان البروتين يوميا بالجرام. بعد إثبات حقيقة بروتينية ومعرفة أسبابها، من الضروري إجراء مسار العلاج الموصوف من قبل الطبيب. خلال فترة الحمل، فإن الأمراض الأكثر شيوعًا التي تسبب زيادة في مستويات البروتين في البول هي التهاب الحويضة والكلية، والتهاب كبيبات الكلى، والتهاب الكلية لدى النساء الحوامل.

التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل.
مع هذا المرض تتشكل عملية التهابية في منطقة الحوض الكلوي. ينجم هذا الالتهاب عن عدوى ميكروبية تصاعدية، تنتشر عن طريق الدم أو اللمف من الأعضاء الأخرى. تشمل الأسباب الشائعة للعدوى البكتيريا المعوية والإشريكية القولونية والمتقلبة والمكورات العنقودية والمكورات المعوية والزائفة الزنجارية، والفطريات من جنس المبيضات بشكل أقل شيوعًا. في كثير من الأحيان، تدخل العدوى إلى الكلى من الأمعاء المجاورة عندما يتعطل عمل الأخيرة، ويمكن أن تكون العدوى أيضًا نتيجة لعمليات التهابية قيحية في الجسم - دمامل في الجلد، أو تسوس الأسنان، أو التهابات في منطقة المرارة، أو التهابات تناسلية أو التهاب الجهاز التنفسي العلوي.

تتفاقم العملية الالتهابية في الكلى بسبب نمو الرحم الذي يضغط على المسالك البولية ويعطل التدفق الطبيعي للبول والموقع التشريحي للأعضاء. وبسبب ذلك تتحرك الكلى ويتعطل تدفق البول عبر الحالب، مما يسبب ركود البول فيها وارتفاع الالتهابات وتكاثر الميكروبات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث تكوين أو تفاقم التهاب الحويضة والكلية الموجود نتيجة للتغيرات الهرمونية في الجسم وضعف التحكم في جهاز المناعة الذي يحدث في جسم الأم الحامل طوال فترة الحمل بأكملها.

عادة ما يتم علاج التهاب الحويضة والكلية فقط في المستشفى، ويختار الطبيب دورة من المضادات الحيوية المقبولة أثناء الحمل، بالإضافة إلى دورة من مطهرات البول، وقسطرة الحالب والعلاج الموضعي، ويصف دورة إزالة السموم والعلاج الطبيعي. توصف أيضًا المستحضرات الطبية والفيتامينات لتقوية الجسم بشكل عام.

التهاب كبيبات الكلى عند النساء الحوامل.
هذه عملية التهابية تؤثر في المقام الأول على المنطقة الكبيبية في الكلى (أنسجة الكلى)، وغالبًا ما تكون ثنائية وتؤثر على الأوعية الصغيرة في الكلى. مع هذا المرض، فإن الترشيح الكبيبي وإعادة الامتصاص يعاني بشكل رئيسي، مما يؤدي إلى تعطيل عملية تكوين البول وإزالة المواد غير الضرورية والسامة من الجسم. بين النساء الحوامل، يحدث التهاب كبيبات الكلى في ما لا يزيد عن 7٪ من جميع أمراض الكلى، ولكنه شديد. أسباب التهاب كبيبات الكلى هي أضرار المناعة الذاتية لأنسجة الكلى على خلفية التهاب اللوزتين المزمن الموجود، وعدوى المكورات السحائية، والمكورات العنقودية، والمكورات الرئوية، وفيروس التهاب الكبد B أو داء السالمونيلا، وأمراض الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة. عند النساء الحوامل المصابات بالتهاب كبيبات الكلى، تحدث البيلة البروتينية في البول بمستوى يتراوح من 0.036 جم/لتر إلى 30 جم/لتر. في كثير من الأحيان، خلال النصف الثاني من الحمل، عندما يظهر التهاب كبيبات الكلى الحاد في أغلب الأحيان، قد يتم الخلط في البداية بينه وبين مظهر من مظاهر تسمم الحمل، لأنها متشابهة جدًا في المظاهر والأعراض. قد يحدث تورم في جميع أنحاء الجسم وقد يرتفع ضغط الدم، ولكن عادة ما يمكن أن توضح نتائج الاختبار الوضع بشكل كبير.
يتم علاج التهاب كبيبات الكلى حصريًا في المستشفى وتحت إشراف صارم من الطبيب، وسيشمل العلاج تناول دورة من المضادات الحيوية المسموح بها أثناء الحمل، وكذلك علاج الوذمة وارتفاع ضغط الدم، والحفاظ على وظائف الكلى حتى اكتمالها. استعادة ودورة إزالة السموم.

تطور اعتلال الكلية عند النساء الحوامل.
اعتلال الكلية عند النساء الحوامل هو أحد مظاهر تسمم الحمل لدى النساء الحوامل، وتستند هذه الآفة على أمراض الشعيرات الدموية الكلوية، والتي عادة ما تكون مصحوبة بتطور المتلازمة الكلوية الحادة، وكذلك تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو حتى تسمم الحمل. تحدث الأمراض في ما لا يزيد عن 3٪ من النساء الحوامل. يحدث عادة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عند النساء الشابات تحت سن 20 عامًا أو بعد 35 عامًا، مع اختراق واضح للبروتين في البول، وتورم شديد، وارتفاع ضغط الدم وضيق في التنفس، وانخفاض في حجم البول المفرز. يرتبط هذا المرض بشكل مباشر بالحمل، ويتم تسهيل ظهوره بسبب عيوب القلب والسمنة ووجود الأمراض المعدية والسكري. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون أسباب اعتلال الكلية هي التأثير المفرط لهرمونات المشيمة أو حساسية جسم المرأة الحامل بواسطة بروتينات مشيمية خاصة.

يتم علاج اعتلال الكلية فقط في المستشفى، مع الراحة الصارمة في الفراش وتحت إشراف طبي صارم. تهدف جميع التدخلات الطبية إلى تقليل البروتين في البول وتأثيره السلبي على الأم والجنين، كما يتم تناول المهدئات ومدرات البول. عندما يتم اكتشاف البروتين في البول ويتم توضيح سبب ظهوره، يتم وصف نظام غذائي للنساء الحوامل مؤقتًا، والذي سيتضمن تقليل كمية الملح في النظام الغذائي إلى 2 جرام يوميًا والحد من السوائل. تبقى كمية المكونات الغذائية الرئيسية - البروتينات والدهون والكربوهيدرات - دون تغيير، في حين يتم استبعاد الأطعمة الحارة والمقلية والمدخنة، ويتم تنفيذ علاج الاحتقان وأيام الصيام. ما سيكون خطيرا على الجنين ليس البروتين الذي يتم اكتشافه في البول، ولكن في المقام الأول عمليات الالتهاب في الكلى والتسمم، لأن هذا يؤدي إلى تعطيل إمدادات العناصر الغذائية له وإزالة المواد السامة. وهذا قد يؤثر على تطوره.

المزيد من المقالات حول موضوع "أمراض الحمل":

بروتينية- عرض مختبري يتميز بظهور البروتين في البول. يمكن ملاحظة هذه الظاهرة لدى امرأة سليمة، ولكنها تشير في أغلب الأحيان إلى خلل في الجهاز البولي. البيلة البروتينية ليست مرضًا مستقلاً، ولكنها أحد أعراض بعض الأمراض - التهاب كبيبات الكلى، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وما إلى ذلك.

ووفقا لتوصيات الخبراء، يجب على الأم الحامل مراقبة كمية البروتين في البول طوال فترة الحمل. يساعد الكشف عن بروتينية في الوقت المناسب على اتخاذ تدابير تهدف إلى الحفاظ على حياة وصحة الطفل والمرأة.

قاعدة البروتين

المؤشر المثالي لاختبار البول العام للمرأة الحامل هو الغياب التام للبروتين. تشير هذه النتائج إلى الأداء الجيد لجهاز ترشيح الكلى. يعتمد مستوى البروتين المسموح به في بول النساء الحوامل على فترة الحمل.

خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، هناك زيادة طفيفة في الحمل على الجهاز البولي، لذلك، في المراحل المبكرة، تعتبر زيادة البروتين في البول حتى 0.002 جم / لتر في عينة واحدة طبيعية. وهذا يعادل بروتينية لا تزيد عن 0.066 جرام في اليوم.

في 18-22 أسبوعا من الحمل، لوحظ زيادة في حجم الدم المتداول، مما يزيد من الحمل على الكلى. هذا هو السبب في أنه خلال الأشهر الثلاثة الثانية من فترة الحمل، يُسمح بالبيلة البروتينية اليومية بما يصل إلى 0.1 جرام من البروتين يوميًا.

في المراحل المتأخرة من الحمل، تتعرض كليتي الأم الحامل لأكبر حمل خلال فترة الحمل بأكملها. بعد الأسبوع الثلاثين من الثلث الثالث من الحمل، تعتبر البيلة البروتينية التي تبلغ 0.033 جم / لتر في جزء واحد من البول أمرًا طبيعيًا. هذه القيمة تعادل 0.2-0.3 جرام من البروتين يوميًا.

جدول معايير البروتين في البول للنساء والرجال

البروتين الطبيعي في البول

الأطفال من سنة إلى 18 سنة

غائب

أقل من 0.1 جم/لتر

أقل من 0.1 جم/لتر

حمل

أقل من 0.14 جم/لتر

اختبارات لتحديد بروتينية

أسهل طريقة للكشف عن البروتين في البول هي التحليل العام. ولتنفيذها، يجب على الأم الحامل جمع جزء متوسط ​​في وعاء معقم وإحضاره إلى المختبر.

قبل الجمع، يجب على المرأة الحامل أن تنظف أعضائها التناسلية الخارجية باستخدام الماء ومنتجات النظافة. ثم تحتاج إلى إطلاق الجزء الأول من البول - وهذا يزيل النتائج الخاطئة. بعد ذلك، يجب على الأم الحامل وضع وعاء معقم تحت الفتحة الخارجية للإحليل وجمع حوالي 50-100 ملليلتر من السائل. لا ينبغي جمع الجزء الأخير من البول في حاوية.

في غياب بروتينية في التحليل العام للأم الحامل، ليست هناك حاجة لدراسات إضافية. إذا تم اكتشاف آثار للبروتين في البول (بروتين يصل إلى 0.033 جم / لتر)، فمن المستحسن تكرار الاختبار بعد ثلاثة أيام. قبل إجراء الاختبار الثاني، يجب على الأم الحامل تقليل النشاط البدني وتقليل كمية اللحوم والأسماك والبيض والدواجن ومنتجات الألبان في نظامها الغذائي.

إذا اكتشف الطبيب زيادة في البروتين في البول، ينصح المرأة بإجراء اختبارات إضافية. أنها تساعد في تحديد سبب بروتينية.

لتحديد البيلة البروتينية اليومية للأم الحامل، يجب عليك شراء حاوية معقمة بحجم يزيد عن 2 لتر. في كل مرة تتبول فيها المرأة، تحتاج إلى جمع كل السوائل التي تفرزها لمدة 24 ساعة. بين مجموعات البول، يوصى بتخزين الحاوية في الثلاجة مغلقة.

التحليل الأكثر دقة واكتمالًا لوظائف الكلى هو اختبار زيمنيتسكي. للقيام بذلك، يجب على الأم المستقبلية العثور على أو شراء 8 جرار معقمة فارغة. تحتاج المرأة الحامل كل 3 ساعات إلى جمع كل البول في وعاء مُجهز. وهكذا، في يوم واحد، سوف تملأ الأم الحامل جميع الجرار الثمانية.

يساعد اختبار Zimnitsky على تحديد البروتين اليومي في بول المرأة الحامل. هذا التحليل ضروري للتمييز بين التشخيص.

أسباب فسيولوجية

قد تكون زيادة محتوى البروتين في البول لأسباب فسيولوجية. تعتبر البيلة البروتينية الخفيفة نموذجية للحالات التالية:

نظام غذائي البروتين. زيادة استهلاك الأطعمة الحيوانية قد يسبب بيلة بروتينية خفيفة. ترتبط هذه الميزة بالفشل في استيعاب بعض البروتينات القادمة من الخارج. تعتبر البيلة البروتينية أثناء الحمل نموذجية بعد تناول كميات كبيرة من اللحوم والدواجن والبيض والأسماك والمأكولات البحرية والحليب ومشتقاته.

يمكن أن يؤدي الجري المكثف والمشي لمسافات طويلة ورفع معدات التمرين والأنشطة القوية الأخرى إلى الإصابة بالبيلة البروتينية. ويحدث ذلك بسبب تلف ألياف العضلات، والبروتينات التي تدخل الدم وتفرز في البول.

ضغط عاطفي.تؤدي الصدمة العصبية إلى إطلاق هرمونات الأدرينالين والنورادرينالين - الغدة الكظرية. هذه المواد تعزز إفراز البروتين في البول.

حمى. قد يكون وجود البروتين في البول أثناء الحمل نتيجة لارتفاع قوي في درجة حرارة الجسم. تسبب الظروف المحمومة بيلة بروتينية فسيولوجية مرتبطة بإفراز المنتجات الأيضية.

الأسباب المرضية

من بين الأسباب المرضية التي تسبب ظهور البروتين في البول عند النساء الحوامل، تتميز الأمراض التالية:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحملي.في السابق، كان هذا المرض يسمى أيضًا تسمم الحمل المتأخر عند النساء الحوامل. يعد وجود البروتين في البول وارتفاع ضغط الدم فوق 140/90 والوذمة من الأعراض الثلاثة لهذا المرض. بعد اكتشاف البيلة البروتينية لأول مرة بعد الأسبوع العشرين من الحمل، يجب على الأطباء استبعاد ارتفاع ضغط الدم الحملي.

السكري.الهدف من هذا المرض هو الأوعية الصغيرة في الكلى. عند تلفها، تضعف قدرة الجهاز على الترشيح، مما يؤدي إلى مرور البروتين إلى البول.

التهاب كبيبات الكلى.يتميز المرض بعملية التهابية في الكبيبات الكلوية - "المرشح" الرئيسي للجهاز. في أغلب الأحيان، يحدث التهاب كبيبات الكلى بعد الإصابة بالتهاب اللوزتين والأمراض الأخرى التي تسببها المكورات العقدية. علم الأمراض هو مناعة ذاتية بطبيعتها، وعادة ما تتأثر كلتا الكليتين. ترتبط البيلة البروتينية بالضرر الميكانيكي لجهاز ترشيح العضو.

التهاب الحويضة والكلية. هذا المرض هو نتيجة لإصابة الكلى بمسببات الأمراض المختلفة. عادة، مع التهاب الحويضة والكلية الخفيف، لا يوجد أي ضرر للجهاز الكبيبي للعضو، لذلك لا يتم ملاحظة بروتينية عند النساء. ومع ذلك، في الحالات الشديدة من المرض، من الممكن زيادة كمية البروتين في البول.

التهابات المسالك البولية.يمكن أن يؤدي التهاب المثانة والتهاب الإحليل إلى ظهور البروتين في البول. لا ترتبط هذه البيلة البروتينية بتلف الكلى. ملاحظة البروتين في البول هي نتيجة للعمليات الالتهابية والإفرازات في الأعضاء الأساسية.

أمراض الكلى النادرة.الداء النشواني، والسل، ومرض الكيسات وغيرها من الأمراض يمكن أن يسبب بروتينية. ترتبط آليتها بخلل في جهاز الترشيح.

سكتة قلبية.انخفاض أداء عضلة القلب يؤدي إلى بروتينية. ويرتبط بتطور الاضطرابات في تخليق وتكسير الأحماض الأمينية، ومرور البروتينات عبر المرشحات الكلوية غير المتغيرة.

علامات بروتينية

البيلة البروتينية في حد ذاتها لا تعطي صورة سريرية أو علامات مميزة في اختبارات البول. لتوضيح المرض الأساسي، ينبغي للمرء أن يركز على اختبار البول العام، وطرق البحث الإضافية والشكاوى الذاتية للأم المستقبلية.

يتميز الحمل المتأخر بزيادة في ضغط الدم فوق 140 إلى 90، وكذلك تطور الوذمة في أماكن غير نمطية - في الأطراف العلوية والوجه وتجاويف الجسم. قد يكون ارتفاع ضغط الدم الشديد () مصحوبًا بألم في الرأس وظهور "الأجسام العائمة" أمام العينين وطنين الأذن وانخفاض الصفائح الدموية في فحص الدم العام والتشنجات واضطرابات ضربات القلب.

يتميز داء السكري بتغيرات مميزة في التحليل العام للبول - ظهور الأسيتون والكيتون. لتأكيد التشخيص، مطلوب اختبار نسبة الجلوكوز في الدم. زيادته على معدة فارغة فوق 5.6 مليمول / لتر يشير إلى وجود مرض السكري. من الممكن أيضًا إجراء اختبار التحمل - اختبار الدم بعد ساعة وساعتين من حمل الجلوكوز.

تتنوع أعراض داء السكري وتظهر عادة بعد فترة طويلة من المرض. تشمل العلامات الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض التبول المتكرر، خاصة في الليل، والعطش، والآفات الجلدية الفطرية، وجفاف الفم، وفقدان الوزن المفاجئ دون سبب واضح.

انتباه! البيلة البروتينية هي أحد أعراض أمراض مختلفة، لذلك عندما يتم اكتشافها، يجب تشخيص الأمراض الأساسية.

من السمات المميزة لالتهاب كبيبات الكلى ظهور خلايا الدم الحمراء في اختبار البول العام. في الحالات الشديدة، يصبح الإفراز من مجرى البول باللون الأحمر. أيضًا، في تحليل البول العام، يتم ملاحظة قوالب، غالبًا ما تكون زجاجية.

لتوضيح التشخيص، من الممكن اختبار الدم للأجسام المضادة للمكورات العقدية. قد يوصي الأطباء أيضًا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى. "المعيار الذهبي" لتشخيص التهاب كبيبات الكلى هو خزعة العضو.

تشمل أعراض التهاب كبيبات الكلى التدهور العام والصداع والغثيان. غالبًا ما يتم ملاحظة تاريخ من التهاب الحلق ونزلات البرد والأمراض المعدية الأخرى. أيضًا ، مع علم الأمراض ، هناك ألم في منطقة أسفل الظهر ، وشحوب ، وتورم ، وزيادة طفيفة في ضغط الدم ، وبول أحمر.

يصاحب التهاب الحويضة والكلية والأمراض الالتهابية في المسالك البولية دائمًا ظهور كريات الدم البيضاء والبكتيريا في اختبار البول العام. في الدم هناك زيادة في ESR والخلايا الشريطية واليوريا والكرياتينين.

في التهاب الحويضة والكلية الحاد، قد يكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم، وآلام أسفل الظهر، والضعف العام، والدوخة. في بعض الأحيان يحدث المرض في شكل كامن. وغيرها من أمراض الأعضاء البولية يصاحبها ألم عند الذهاب إلى المرحاض وظهور دم في البول وعدم الشعور بالإفراغ الكامل.

استبعاد الأمراض المذكورة أعلاه هو سبب للاشتباه في الأمراض النادرة. لتشخيصها، من الضروري إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي.

علاج

يعتمد علاج البيلة البروتينية على علاج المرض الأساسي. يشمل ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى النساء الحوامل تناول الأدوية الخافضة للضغط (ميثيل دوبا). أيضًا، قد يُنصح الأمهات الحوامل بتناول الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في المشيمة (كورانتيل، فيتامينات ب).

يقتصر علاج داء السكري الحملي (مرض السكري الذي يتطور لأول مرة أثناء الحمل) على اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. يُمنع على الأم الحامل تناول الشوكولاتة ومنتجات الدقيق والخضروات والفواكه الحلوة. يعتمد علاج الأشكال الأخرى من مرض السكري على النظام الغذائي أو استخدام الأدوية المخفضة للسكر أو حقن الأنسولين.

يتضمن علاج التهاب كبيبات الكلى قمع التفاعلات الالتهابية. للقيام بذلك، تنصح الأم المستقبلية بتناول الجلايكورتيكويدات (ديكساميثازون، بريدنيزولون). كما أنه إذا كنت مصابًا بهذا المرض، فيمنع تناول الملح وكميات كبيرة من الأطعمة البروتينية.

يتم علاج الأمراض المعدية في الكلى والمسالك البولية عن طريق تناول عوامل مضادة للجراثيم (). كعلاج إضافي، يشار إلى استخدام مدرات البول (كانفرون) والعلاج بالفيتامينات.

المضاعفات

البيلة البروتينية الخفيفة في حد ذاتها لا تسبب مضاعفات للأم والطفل. ومع ذلك، فإن المرض الأساسي يمكن أن يساهم في حدوث اضطرابات شديدة في جسم المرأة. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحملي هو سبب نقص الأكسجة المزمن لدى الجنين - جوع الأكسجين.

يمكن أن يسبب نقص الأكسجة لدى الجنين أمراضًا خلقية في الجهاز العصبي المركزي وتأخر النمو داخل الرحم وتطوره. في بعض الأحيان يؤدي نقص الأكسجين إلى الولادة المبكرة ووفاة الطفل. ارتفاع ضغط الدم الشديد يسبب مضاعفات للأمهات - السكتة الدماغية، والنزيف الداخلي، والنوبات القلبية، والنوبات.

يؤثر داء السكري على الأوعية الدموية في الجسم، لذلك يمكن أن يسبب نقص الأكسجة لدى الجنين. من الممكن أن تصاب الأم الحامل باعتلال الأوعية الدموية في الشعيرات الدموية في شبكية العين والكلى والدماغ والقلب.

أمراض الكلى المعدية هي عامل خطر للعدوى داخل الرحم للجنين.يمكن أن يسبب تأخر النمو والأمراض الخلقية والموت. أمراض المسالك البولية قبل الولادة في الأسبوع 37-39 من الحمل يمكن أن تثير إصابة الوليد.

تعتبر البيلة البروتينية الشديدة (أكثر من 5 جرام يوميًا) أحد عوامل اضطراب تكوين بلازما الدم. وهذا يساهم في تطور الوذمة الهائلة والأمراض الأيضية وضعف العضلات وتأخر تجديد الأنسجة.

الحمل والكلى

وقاية

الوقاية من بروتينية تتمثل في الوقاية من الأمراض المذكورة. يجب على الأم الحامل أن تأكل بشكل صحيح، مع تقليل كمية ملح الطعام إلى 5 جرام يوميًا. كما تنصح المرأة الحامل بالتقليل من الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة والمعلبة. يجب عليها استبعاد كميات كبيرة من الكربوهيدرات السريعة والشاي والقهوة القوية.

ويجب على المرأة الحامل ألا تعرض نفسها لخطر الإصابة بالعدوى. للقيام بذلك، لا ينبغي لها الاتصال بالمرضى، أو زيارة الأماكن التي بها حشود كبيرة من الناس أثناء الأوبئة، أو انخفاض درجة الحرارة. كما يجب على الأم الحامل ممارسة الرياضات الخفيفة - اليوغا أو الجمباز للنساء الحوامل، والسباحة في حمام السباحة.

2012-07-30 11:59:51

ألينا تسأل:

مرحبًا! في الأسبوع 30 من الحمل، تعرضت لانفصال كامل للمشيمة الموجودة في الوضع الطبيعي (فجأة). حدث ذلك في مستشفى الولادة، عندما كنت في المحمية بسبب ارتفاع ضغط الدم بسبب الإجهاد إلى 170 فوق 100 (قبل الحمل، قفز الضغط أيضًا بسبب الإجهاد، وتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم "المعطف الأبيض"). تم إدخالي إلى وحدة العناية المركزة مع تشخيص إصابتي بتسمم الحمل الشديد، وفي اليوم الأول من العلاج انخفض ضغط دمي إلى 130-140/90. ولم تكن هناك أي شكاوى بشأن صحتي. لم يكن هناك بروتين أيضا، وكان تورم الأطراف السفلية طفيفا. في وحدة العناية المركزة، تم علاجي بالأدوية التالية: تحلل المغنيسيا لمدة 24 ساعة، بابافيرين، الكيتونال، البوتاسيوم والمغنيسيوم لمدة 24 ساعة، ريفورتان، سيبازون، كارديوماجنيل، دوبيجيت، نيفيديبين وإجيلوك. بعد كل هذا العلاج، مشيت كالطاعون، وواجهت صعوبة في التفكير، ونمت طوال الوقت، وأشعر بالإرهاق. أظهر مخطط كهربية القلب بطء القلب، على الرغم من أنه قبل ذلك كان هناك دائمًا عدم انتظام دقات القلب. لقد كنت في وحدة العناية المركزة للأطفال لمدة 6 أيام. ثم تم نقلي إلى قسم ما قبل الولادة، حيث واصلوا العلاج بالأدوية التالية: نوشبا، بابافيرين، سيبازون، مغنيسيا، بنتوكسيفيلين، نيفيديبين ودوبيجيت. وبالفعل، بعد 4 أيام، حدث الانفصال. بعد تقطير المغنيسيوم، بدأ الألم في أسفل الظهر (الساعة 12:30)، ثم تم وضع البنتوكسيفيلين (لم يكن هناك نزيف من القسم الفرعي!) وتفاقم الألم، في الساعة 13:30 كان ببساطة لا يطاق! نظرت إلي الطبيبة على الكرسي وقالت إنني لم أكن في حالة مخاض، وكان عنق الرحم مغلقًا، ولم يكن هناك نغمة، ووضعتني بالتنقيط مع جينبرال + قرص لعدم انتظام دقات القلب، وكان ذلك في الساعة 14:00، كما قالت. أن الألم سيختفي قريبًا. لكن الألم اشتد فقط، كنت أبكي بالفعل بشكل لا إرادي، وكان هناك شعور بأنني أردت الذهاب إلى المرحاض، ثم شعرت فجأة بالغثيان واختفى الغثيان على الفور. وفي الساعة 15:30، تم إطلاق حوالي 500 مل من الدم من القسم الفرعي في نفس وقت خروج "النافورة"، وبناءً على ذلك تم إجراء ECS. كان فقدان الدم 1700 مل، وتم الحفاظ على الرحم. وُلد طفل ميت وزنه 1380 جرامًا وطوله 41 سم، وكان سمك المشيمة 38 ملم (الموجات فوق الصوتية في 30 أسبوعًا و5 أيام). أنسجة المشيمة: نوع من الزغابات الفوضوية ناقصة الأوعية الدموية، والتهاب المشيمية الجداري، والتهاب الساقط. أنسجة الطفل: لا يوجد تشوهات خلقية، نمو الأعضاء يتوافق مع عمر الحمل، لا توجد عدوى، شفط الماء والعقي. حدثت الوفاة قبل الولادة بسبب انفصال المشيمة.
جميع فحوصات الدم (الساس، الكيمياء الحيوية، العيادة) وفحوصات البول أثناء الحمل كانت ضمن الحدود الطبيعية، وتم الكشف عن الهزات في اللطاخة. الفطر +++، تشخيص التهاب المهبل البكتيري (معالج). ولم يتم العثور على إصابات أخرى.
الموجات فوق الصوتية للكلى والقلب وأعضاء البطن بدون أمراض. أظهرت مراقبة الضغط متوسط ​​130 على 85 (هذا هو ضغطي الطبيعي) قبل الحمل، تم تشخيص إصابتي بـ VSD، NCD، ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الأولى. كان الهيموجلوبين دائمًا 120-130، والسكر من 4.4 إلى 5.2. في الأسبوعين 13 و17، أظهر فحص ما قبل الولادة مخاطر منخفضة لجميع التثلثات الصبغية، لكن بيتا hCG ارتفع إلى 2.51 شهرًا (طبيعي إلى 2). لم تكن هناك أي تهديدات أو نزيف طوال فترة الحمل بأكملها، ولم تزعجني النغمة أبدًا.
تم إجراء CTG 10 مرات على مدار 6 أيام في وحدة العناية المركزة - وهو الإجراء الطبيعي.
في الواقع الأسئلة: 1. لماذا يمكن أن يحدث انفصال المشيمة (أعتقد أن الضغط مستبعد، حيث لا توجد احتشاءات في المشيمة وما شابه ذلك)؟ 2. من أين جاء التهاب المشيمة؟ 3. هل يمكن لأدوية البنتوكسيفيلين والجينيبرال أن تزيد من انفصال/نزف الدم (بعد كل شيء، فهي موانع في حالة النزيف)؟ 4. هل يمكن أن يكون سبب الانفصال هو تناول كمية كبيرة من الأدوية (أنا شخص حساس للغاية، يمكن أن يكون لدي حساسية تجاه أي شيء حرفيًا!)؟
أعتذر عن الارتباك، لقد حاولت تقديم الموقف باستمرار.

الإجابات سيلينا ناتاليا كونستانتينوفنا:

ألينا، انفصال المشيمة لا يمكن أن يكون سببه الأدوية المذكورة أعلاه. سبب الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي هو تسمم الحمل الشديد.

2016-10-18 13:43:02

ناديجدا تسأل:

مرحبًا! يعد التبول المتكرر أثناء النهار (خاصة عند الاهتزاز أو المشي النشط) أمرًا مثيرًا للقلق. في البداية، تم تشخيص OAB، ولكن بعد ذلك فهموا الأعراض بمزيد من التفصيل (ليس لدي حوافز حتمية + إذا جلست بشكل مريح، يمكنني تحمل ذلك لمدة ساعتين)، ولكن عندما أسافر في وسائل النقل العام أو أمشي بسرعة، فإن الوضع يزداد سوءًا، لذلك قاموا بتشخيص آخر - التبول البولي. لقد أجريت اختبارات: OAM (كل شيء طبيعي باستثناء وجود عدد متزايد من خلايا الدم الحمراء والبروتين وأملاح اليورات) + اختبار البول حسب Nechiparenko (خلايا الدم الحمراء 3000! عندما يكون المعدل 1000). ثقافة LHC للبول وأمراض النساء - نظيفة الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة (يوجد الكثير من الميكروليت في كلتا الكليتين بقياس 1-2 مم ، وممر البول غير منزعج ، والبول المتبقي طبيعي (بعد التبول) ، والحوض الكلوي موجود تصور عند 1.6 سم (قال الطبيب إنها عادة غير مرئية على الموجات فوق الصوتية). لقد قمت بإزالة جميع مرق اللحوم والأسماك والشاي (أشرب فقط منقوع الأعشاب ووركين الورد مع الليمون) والقهوة الطبيعية وأتناولها من النظام الغذائي. فقط لحم الدجاج (الثدي) مرتين في الأسبوع.بعد تناول الفيتوليزين، يبدأ أسفل الظهر في الألم قليلاً، ولكن دون ألم حاد.هناك ثلاثة أسئلة: 1. لماذا يظهر الحوض الكلوي على الموجات فوق الصوتية؟2.كم من الوقت؟ هل يمكن أن يخرج الرمل إذا كان كثيرًا وما مدى سرعة تشكله 3. هل من الممكن أن "أجمع" الرمل في الكلى أثناء الحمل لأن المشاكل بدأت بعد ستة أشهر من ولادة الطفل؟

الإجابات جوسان ديمتري الكسندروفيتش:

مرحبًا. يمكن دائمًا رؤية أنظمة تجويف الكلى عبر الموجات فوق الصوتية. #زيادة إفرازات الرمال قد تشير إلى اضطراب عملية التمثيل الغذائي، أنصحك بإلقاء نظرة فاحصة على مسألة التغذية (أولاً، استشر أخصائي تغذية). لا تنس شرب 1.5-2 لتر من الماء يوميًا. #أنصحك بمراجعة نقل الملح الخاص بك.

2015-02-19 07:11:52

أولغا تسأل:

مساء الخير أثناء الحمل، تم تشخيص إصابتي بالتهاب كبيبات الكلى المزمن.
لقد مرت 4 أشهر منذ الولادة، ولا تزال اختبارات البول تظهر أعدادًا كبيرة من خلايا الدم الحمراء، ونسبة ضئيلة من البروتين، وعدم وجود كريات الدم البيضاء، وما إلى ذلك.
ضغط الدم طبيعي دائمًا 110 على 70
لم يكن هناك أي تورم على الإطلاق
تم تشخيص التهاب كبيبات الكلى فقط عن طريق اختبارات البول، لأنه لم يكن من الممكن إجراء دراسات أخرى أثناء الحمل.
في الوقت الحالي، لا يمكن الحضور لإجراء فحص لتأكيد التشخيص أو إزالته.
أخبرني، هل من الممكن أن يتجلى التهاب كبيبات الكلى فقط عن طريق خلايا الدم الحمراء في البول؟ أم يمكن أن يكون مرضا آخر؟
ما الذي يجب أن يكون موجودا في اختبارات البول للتأكد من أنه التهاب كبيبات الكلى؟

2015-01-28 08:55:42

أولغا تسأل:

مرحبًا! أثناء الحمل، تم تشخيص CGN مع المتلازمة البولية. قبل الحمل، لم تكن كليتي تزعجني أبدًا، وكانت اختباراتي طبيعية.
لقد مر ما يقرب من 4 أشهر منذ الولادة. لقد أجريت الاختبارات عدة مرات، على فترات كل أسبوعين تقريبًا.
يتقلب ESR باستمرار، أحيانًا 13، أحيانًا 25، الهيموجلوبين مستقر 126-136، أي. طبيعي، بروتين البول هو إما 0.033 أو 0.2، الكريات البيض 3-5، إيه. - آخر مرة قمت بتسليمها - لا يمكن عدها.
بمجرد أن كان اختبار البول سلبيًا بالنسبة للبروتين، كانت هناك خلايا دم حمراء واحدة ولا توجد خلايا دم بيضاء.
أعاني من انخفاض مستمر في درجة حرارة الجسم - حوالي 35.9
أشرب الكانفرون وعصير التوت البري وأحاول الالتزام بالنظام الغذائي للمائدة 7.
ماذا يجب علاجه؟ الطفل في مهمة حراسة، ومن أجل الحصول على موعد مع طبيب أمراض الكلى، عليك أن تتركه وتذهب إلى مدينة أخرى.
سؤال آخر: هل يمكن أن تكون هناك مؤشرات لخلايا الدم الحمراء في البول بسبب الحمل المستمر؟ (أحمل الطفل بين ذراعي)

الإجابات فيليشكو مارينا بوريسوفنا:

البروتين في البول ضئيل وعلى الأرجح بسبب خلايا الدم الحمراء. حاول شرب المزيد من السوائل (ما يصل إلى 2 لتر/يوم) (بأنواعها المختلفة)، وتناول أوميجا 3 1 كيلو × 2 يوميًا لمدة شهر على الأقل ومراقبة البول. أنها ليست ضارة للطفل.

2013-11-28 12:02:34

إيرينا تسأل:

الإجابات كوزيل ناتاليا أناتوليفنا:

بناء على حالة الكلى، تم وصف العلاج الصحيح. يمكن توضيح سبب التنسج من خلال دراسات إضافية: مخطط تجلط الدم، الصفائح الدموية، الهوموسيستين، الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي، دراسة عن متلازمة مضادات الفوسفوليبيد، دراسة وراثية عن أهبة التخثر.
يمكن التخطيط للحمل بعد عودة ضغط الدم ووظائف الكلى إلى طبيعتها (عدم وجود بروتين في البول). في مرحلة التخطيط للحمل، تناول مستمر للمطهرات النباتية، والالتزام بنظام غذائي كلوي، وحمض الفوليك، وفيتامينات ب، والأسبرين.

2013-11-20 12:53:21

إيرينا تسأل:

مرحبا عمري 34 سنة العام الماضي في الاسبوع 31 كان عندي تسمم الحمل ضغط الدم 180/100 انتفاخ بروتين في البول هذا العام تم فحصي لمعرفة سبب ارتفاع الضغط كل شيء كان قلبي بخير ولكن تم العثور عليه في حصوات الكلى (تحص بولي من الدرجة الأولى) + تم تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن الثانوي مع مسار كامن يرتفع ضغط دمي من وقت لآخر، ويسبق ذلك احتباس البول، في اليوم التالي أكياس تحت العيون وارتفاع الضغط إلى 140/90 تم وصف دورة العلاج: أول 10 أيام مضادات حيوية + مشروبات فواكه + كانفرون لمدة شهر ثم سيستون لمدة 3 أشهر. أود أن أسأل رأيك في العلاج الموصوف وكيف يمكنني التخطيط للحمل بمثل هذه التشخيصات حتى لا يكون هناك المزيد من المضاعفات؟ شكرًا لك.

2013-11-08 15:32:56

تسأل إيفا:

مرحبًا منذ حوالي 3 أشهر، بدأ أسفل ظهري يؤلمني، وكثيرًا ما كنت أتجول لفترة من الوقت، واستيقظت مرة واحدة في الليل، وكان لدي سدادات قيحية في اللوزتين ولم أذهب إلى الطبيب بسببها، فقد تشكلت بعد الولادة كان الطفل صغيرًا، اعتقدت أنني سأذهب لاحقًا، قبل ذلك كان لدي التهاب في اللوزتين بدون صديد ولم يتم علاجه إلا عن طريق الشطف، ذهبت إلى الطبيب وأجريت اختبارات OAM مرتين (وحدات الكريات البيض وبروتين سلبي). إلى بروتين Nichiporenko neg، الكريات البيض 100 في 1 مل، eryth. 200 في 1 مل) تبرع بالبول للبابوز وكشف عن المكورات العقدية القاطعة للدر 10*4، وصف الطبيب العلاج بالسيفوبيد في العضل لمدة 7 أيام، مرتين، فيورادونين لمدة 7 أيام، 4 أقراص لكل منهما، وأحادي مرة واحدة، أظهر الموجات فوق الصوتية تمددًا طفيفًا من الكؤوس. الحوض لا يتوسع. تم حقن السيفوبيد لمدة 4 أيام ونصف، ظهر احمرار، تم إيقاف Furadonin، انتهيت من تناوله، لا يمكن تناول البابوز المتكرر بعد أسبوعين إلا بعد تناول المضادات الحيوية، هل تم علاجي بشكل صحيح، هل يمكن أن يكون هذا من مضاعفات التهاب الحلق وكيف هل يمكنني الآن علاج التهاب الحلق بشكل صحيح بالمضادات الحيوية أو بدونها؟ كيف يمكنني الآن معرفة ما إذا كان كل شيء على ما يرام مع كليتي؟ "نريد حقًا طفلًا ثانيًا وأخشى أن يعود هذا المرض مرة أخرى أثناء الحمل. أثناء تناول المضادات الحيوية، اختفت المقابس الموجودة في اللوزتين، لكن بالأمس كان حلقي أحمر مرة أخرى. شكرا جزيلا لك! "

الإجابات استشاري في المختبر الطبي "سينيفو أوكرانيا":

مرحبا إيفا! وبما أن مسار العلاج المضاد للبكتيريا لم يكن مكتملاً، فمن غير المرجح أن يكون العلاج المقدم كافياً. بعد أسبوعين من الانتهاء من جميع الأدوية، كرر اختبار البول العام واختبار Nechiporenko وثقافة البول - ستظهر النتائج في الاتجاه الذي تحتاج إلى المضي قدمًا فيه. بالتوازي مع فحص المسالك البولية، يوصى بإجراء فحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وربما يشمل الثقافة البكتيرية للإفرازات المأخوذة من البلعوم الأنفي واللوزتين. ستظهر نتائج الفحص في أي مرحلة من مراحل تطور العملية الالتهابية في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة وما هو العلاج الذي تحتاجه هذه العملية. بعد تلقي توصيات طبيب المسالك البولية وطبيب الأنف والأذن والحنجرة، قم بالخضوع للعلاج الموصوف لحالتك، مع محاولة عدم تغيير نظام العلاج دون استشارة الطبيب أولاً. اعتني بصحتك!

2013-08-18 11:14:24

يسأل أوليسيا:

مساء الخير وآمل حقا لإجابتك!

في الأسبوع 38 من الحمل، تمت ولادة جنين ميت في الوقت المناسب. الولد 51 سم 3430 جم قبل يومين كانت نبضات القلب طبيعية. لم أستطع أن أفهم متى توقفت عن الشعور بالحركات، لقد نقلوني إلى مستشفى الولادة دون نبض. نتائج التشريح والأنسجة:
المرض الرئيسي: اختناق الجنين قبل الولادة. تعطين الجلد. التحلل الذاتي للأعضاء الداخلية.
المشيمة: عدم النضج المرضي للمشيمة - نوع من الزغابات المتوسطة الناضجة مع وجود عدد صغير من الزغابات المتوسطة غير الناضجة. قصور المشيمة الجنيني المزمن من الدرجة الأولى.
الأصداف: تسلل الخلايا البؤرية متعددة الأشكال في الطبقة الساقطة.
الحبل السري: التهاب الوريد المصلي، التهاب الحبل السري.

تاريخ الحمل: في الأسبوع 3-4 من الحمل أصيبت بالتهاب الشعب الهوائية دون حمى تحت إشراف الطبيب، وتناولت المضادات الحيوية المسموح بها أثناء الحمل. في الأسبوع 28، حدث تفاقم لالتهاب الحويضة والكلية المزمن، وتم علاجها تحت إشراف الطبيب، وتناول المضادات الحيوية المسموح بها أثناء الحمل. بعد ذلك، أقوم بفحص اختبار البول كل أسبوع - كل شيء طبيعي. في الأسبوع 29، توسع نظام التشغيل الداخلي إلى 6.5 ملم، وقال الطبيب إنه بسبب فرط الأندروجين في الماضي، في الأسبوع 32، تم تركيب فرزجة ألمانية، والتي تمت إزالتها في يوم الولادة، خططوا لإزالتها في الأسبوع 38، قال الأطباء أنه لا يوقف المخاض، ولا يوجد أي خطر، لكن عليك الوصول إلى الطفل المكتمل النمو. من 26 أسبوعًا إلى 37 أسبوعًا للوقاية، قرص واحد من جينيبرال يوميًا. بالإضافة إلى ذلك، من البداية وحتى الأسبوع 22، يتم تناول دوفاستون مرتين في اليوم. نتائج الموجات فوق الصوتية والفحوصات أثناء الحمل كلها طبيعية حسب رأي الطبيب. منذ الأسبوع الخامس والثلاثين بدأت تنتفخ، وكان الضغط طبيعيا، ولم يكن هناك أي بروتين في البول. في الأسبوع 36، قاموا بتشخيص تعدد السوائل، المؤشر 26، وقالوا إنه لا يوجد ما يدعو للقلق، لذلك تناولت Chofitol وChimes. من بين نتائج الاختبار: حامل الفيروس المضخم للخلايا (IgG 84.6؛ IgM سلبي) + HSV من النوع 1 (IgG 26.7؛ IgM سلبي) + parvovirus b19 (IgG 49.1؛ IgM سلبي)، قال الطبيب إنه لا يوجد ما يدعو للقلق.
بعد شهر من الولادة، تم الاشتباه في وجود ورم في المشيمة، وتم إجراء تنظير الرحم، وكشط تجويف الرحم وكشط من تجويف الرحم. نتائج علم الخلايا: شظايا بطانة الرحم بعد الحمل. الأنسجة الساقطة مع الهيالين.

أسئلتي:
1. مما سبق هل يمكن أن نفترض سبب موت الجنين؟
2. ماذا يعني علم الأنسجة وتشريح الجنين والمشيمة؟
3. ماذا تعني أنسجة القشط من تجويف الرحم؟
4. ما هي الفحوصات التي يجب أن أقوم بها أنا وزوجي قبل التخطيط للحمل لمنع تكراره؟
5. هل أحتاج إلى الخضوع لأي علاج إضافي؟
6. ما هو الحد الأدنى من الوقت قبل التخطيط للأسبوع القادم؟

شكرًا لك على الوقت الذي أمضيته في القراءة، وآمل حقًا أن أحصل على إجابات لهذه الأسئلة. لقد استشرت بالتأكيد الأطباء شخصيًا، لكن لم يتمكن أحد من قول أي شيء محدد، فأنا في حيرة من أمري ولا أفهم ما إذا كنت بحاجة إلى القيام بشيء ما وكيفية الوقاية منه...

الإجابات كورشينسكايا إيفانا إيفانوفنا:

أنا أتعاطف معك بصدق، لكن ما حدث قد حدث، الشيء الرئيسي هو استخلاص الاستنتاجات الصحيحة من الوضع الحالي ومنع تكراره في المستقبل.
أنت على حق تمامًا في مقارنة آراء الخبراء المختلفين. في عيادتي كان هناك مرضى يعانون من مشاكل مماثلة، لذلك سأخبرك بما يلي. يحدث موت الجنين بسبب الاختناق (الاختناق بسبب نقص الأكسجين عبر المشيمة). يعد قصور المشيمة الجنينية أحد الأسباب. يمكن أن يحدث نتيجة للعدوى المزمنة (مثل التهاب الحويضة والكلية المزمن)، ICN (على الرغم من أن فتح البلعوم يمكن أن يكون بسبب فرط الأندروجينية) وأسباب أخرى.
إحدى مريضاتي كان لديها تاريخ من الاختناق قبل الولادة في الأسبوع 35-36؛ وتم وضع خياطة على عنق الرحم، لكن هذا لم يساعد. كان السبب الرئيسي هو فرط الأندروجينية، لذا طوال فترة الحمل التالية تقريبًا، قمت بوصف ديكساميثازون بجرعة بسيطة، مما أدى إلى ولادة طفل سليم.
أنصحك بالراحة لبعض الوقت، ودع جسمك يتعافى جسديًا ونفسيًا، ثم يتم فحصك من قبل طبيب مسالك بولية لعلاج التهاب الحويضة والكلية، إذا لزم الأمر، الخضوع للعلاج والتبرع بالدم للهرمونات الجنسية والعثور على طبيب نسائي مدروس وذو خبرة يمكنك رؤيته خلال فترة الحمل القادمة. لم يكن من الممكن أن يعلم أحد مسبقًا بإمكانية حدوث ذلك، فالفحوصات التي وصفتها كانت فوق الشك.
خلال حملك القادم، كل ما عليك فعله هو تحليل كل شيء بالتفصيل، وأنا متأكد من أن كل شيء سينجح معك وستصبحين أمًا بالتأكيد، وهذا ما أتمناه لك بصدق!

2013-04-16 06:12:49

تانيا تسأل:

مرحبا عمري 34 سنة. قبل شهر أجريت لي عملية قيصرية ثانية وفي الثلث الأول بدأت أعاني من الصداع النصفي الشديد وفي الثلث الثاني شعرت أنني طبيعي وكان ضغط دمي 120/80 طوال فترة الحمل ومن الشهر الثامن ضغط دمي بدأ يرتفع إلى 150/100، وأحيانًا يصل إلى 160. لم يكن هناك بروتين في البول.. لم يساعد الدوبيجيت. بعد الولادة بقي الضغط على حاله لمدة شهر. قمت بإجراء مخطط قلب أثناء الحمل وكان طبيعيًا.2 منذ سنوات كنت أعاني من التهاب الكبد الرجعي.ومنذ 8 سنوات كان لدي VSD قوي جدًا مع أزمات الأدرينالين المتكررة ومتلازمة الوهن العصبي.الحيض بعد أن لم أنجب بعد.أخبرني ما سبب هذا الضغط وهل سيزول؟ بعيدا على الاطلاق؟ وإلا فأنا بالفعل في حالة من الذعر. الضغط لا ينخفض ​​سواء مع إندوبرس أو كانكور. شربت جيدازيبام وحشيشة الهر وانخفض قليلا. ثم مرة أخرى. في حالة الهدوء هناك أيضا حوالي 145 بواسطة 100

الإجابات بوجايف ميخائيل فالنتينوفيتش:

مرحبًا. أنت بحاجة للذهاب إلى طبيب القلب وبعد الفحص يصف العلاج المناسب حتى لا تتطور المشكلة إلى ارتفاع ضغط الدم. سيتعين عليك الخضوع للعلاج لأكثر من يوم واحد.

مقالات شعبية حول هذا الموضوع: البروتين في البول أثناء الحمل

أحد أكثر المضاعفات شيوعًا أثناء الحمل هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يتراوح تواترها ، وفقًا للأدبيات ، من 20 إلى 80٪ وفي العقود الأخيرة لم ينخفض ​​\u200b\u200bفقط، بل لديه ميل واضح للزيادة. فقر دم.